疟疾(精简版)上课讲义

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疟疾知识讲座x

疟疾知识讲座x

疟疾知识讲座x一、教学内容本节课我们将学习关于疟疾的相关知识。

教材中,第一章“疟疾的基本概念”,我们将了解疟疾的定义、病因、传播途径和症状;第二章“疟疾的预防与治疗”,我们将学习疟疾的预防措施以及治疗方法。

二、教学目标1. 学生能够理解疟疾的基本概念,知道疟疾的病因、传播途径和症状。

2. 学生能够掌握疟疾的预防措施,了解如何治疗疟疾。

3. 学生能够通过学习,提高对疟疾的认识,增强自我保护意识。

三、教学难点与重点重点:疟疾的病因、传播途径、症状以及预防措施。

难点:疟疾的治疗方法。

四、教具与学具准备教具:PPT、黑板、粉笔。

学具:笔记本、彩色笔。

五、教学过程1. 引入:通过展示疟疾的图片,引发学生的好奇心,激发学习兴趣。

2. 讲解:详细讲解疟疾的病因、传播途径、症状以及预防措施,重点讲解治疗方法。

3. 互动:邀请学生分享自己对于疟疾的了解,解答学生的疑问。

4. 练习:通过随堂练习,检查学生对疟疾知识的理解和掌握。

六、板书设计疟疾病因:寄生虫感染传播途径:蚊虫叮咬症状:发热、寒战、出汗、贫血预防:防蚊、使用蚊帐、涂抹驱蚊液治疗:药物治疗、支持治疗七、作业设计1. 请简述疟疾的病因、传播途径、症状。

答案:疟疾是由寄生虫感染引起的疾病,主要通过蚊虫叮咬传播。

症状包括发热、寒战、出汗、贫血等。

2. 请列出三种预防疟疾的方法。

答案:使用蚊帐、涂抹驱蚊液、防蚊措施。

八、课后反思及拓展延伸本节课学生对疟疾的认识有了明显的提高,但部分学生对于疟疾的治疗方法还不够了解,需要在今后的教学中加强讲解。

同时,可以拓展延伸疟疾的流行地区、疟疾的防控政策等知识,提高学生的综合素质。

重点和难点解析一、教学内容本节课我们重点关注的是教材中关于疟疾病因、传播途径、症状以及预防措施的部分。

其中,疟疾的病因包括寄生虫感染,传播途径主要通过蚊虫叮咬,症状包括发热、寒战、出汗、贫血等。

这部分内容是学生理解疟疾的基础,也是本节课的重点。

二、教学目标本节课的教学目标重点关注学生对疟疾病因、传播途径、症状以及预防措施的理解和掌握。

2024版《疟疾精简》ppt课件

2024版《疟疾精简》ppt课件
2024/1/30
雌性按蚊叮咬
当受感染的雌性按蚊叮咬 人类时,疟原虫会随着唾 液进入人体。
输血或母婴传播
疟疾还可以通过输血或母 婴传播,但这种情况较为 罕见。
4
全球分布情况
2024/1/30
全球分布
疟疾主要分布在热带和亚热带地区, 特别是非洲、东南亚、南亚和拉丁 美洲。
高风险地区
撒哈拉以南非洲地区是疟疾发病率 和死亡率最高的地区。
疫苗研发进展缓慢
尽管已有一些疟疾疫苗进入临床试验阶段,但疫苗的保护效果和持续 时间仍需进一步研究和改进。
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未来发展趋势预测
2024/1/30
加强国际合作与交流
全球各国将加强在疟疾防控领域的合作与交流,共同应对疟疾挑 战。
推动新技术研发与应用
随着科技的不断进步,新技术如基因编辑、免疫疗法等有望在疟疾 防控和治疗领域发挥重要作用。
预防疟疾的措施包括减少蚊虫叮咬、使用防 蚊用品、接种疫苗等;治疗疟疾的药物包括 青蒿素及其衍生物等。
2024/1/30
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当前存在问题和挑战剖析
疟疾防控难度加大
随着全球气候变暖、城市化进程加速,疟疾的传播范围和强度可能 增加,防控难度加大。
耐药性问题日益严重
随着药物使用的增加,疟原虫对药物的耐药性逐渐增强,给治疗带 来挑战。
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05
预防措施与策略部署
2024/1/30
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个人防护措施建议
使用蚊帐
在疟疾高发区,使用蚊帐能有效 减少蚊虫叮咬,特别是在晚上和
清晨时。
穿着防护服
尽量穿长袖衣服和长裤,减少皮 肤暴露。
2024/1/30
使用驱蚊剂
使用含有有效驱蚊成分的驱蚊剂, 按照说明正确使用。

疟疾防治知识主题讲座课件

疟疾防治知识主题讲座课件
水,杂草、杀灭成蚊等方法。
防蚊和灭蚊的主要措施
?正确使用蚊帐,将蚊帐四周压于被 褥下。
?使用蚊香、驱蚊药片,室内养殖防 蚊草,稻田养鱼。
?使用菊酯类杀虫剂进行室内外滞留 喷洒。
防蚊和灭蚊的主要措施
?使用菊酯类药物浸泡蚊帐。 ?在身体外露部位涂抹驱蚊膏。 ?吃些维生素B1 及B2 也有利于防止蚊
虫叮咬。
怎样治疗疟疾
?治疗间日疟最有效的药物是 磷酸氯 喹片和磷酸伯氨喹片, 磷酸氯喹片8 片,服用3天,磷酸伯氨喹片 24片, 3片/天,连服8天。这个方法同样可 治疗三日疟和卵形疟。
?恶性疟则使用 青蒿素类药物,如: 双氢青蒿素哌喹片(科泰复)进行 治疗2天(每天2次,每次2片)。
怎样预防疟疾?
?使用蚊帐, 防止蚊子叮咬。 ?服预防药(磷酸哌喹片、科泰复) ?铲除蚊子的孳生地、清除垃圾,积
返回原居住地及时报告
?返回原居住地后,应及时报告有关 卫生部门,接受疟疾健康检查。
?感染疟疾治愈者返回原居住地,也 应及时到疾控中心或当地卫生院进 行复查,接受根治,防止疟疾复发。
?让我们携起手来,共同预防疟疾, 疟疾是一种可防可治的疾病!
?您的身体健康永远是我们的心愿, 为了您和您家人的身体健康及生命 安全,请采取有效的疟疾防治措施!
服用疟疾预防药
?进入疫区前一晚服用。
?复方磷酸哌喹片(防疟三号片) 4片 / 次,20 —30 天一次,磺胺过敏者 不用。
?磷酸萘酚喹片或科泰复片, 4片/次, 25 —30 天一次。
患病时要及时就医
?进入疫区或离开疫区后,如出现发 热、发冷时,应及时到县疾控中心、 正规医院(有化验条件的医疗部门) 就医。并将您在外(缅)发病情况 告知医师,以供诊断参考。如延误 就医与治疗,可能会有生命危险。

疟疾(疾控讲课)PPT

疟疾(疾控讲课)PPT
欧洲地区
欧洲地区的疟疾主要分布在南 欧和东欧地区,如意大利、希
腊、土耳其等国家。
流行因素与风险
气候因素
气候条件是影响疟疾传播的重要因素,如降雨量、温度、湿度等,这 些因素会影响蚊虫的生长和繁殖,进而影响疟疾的传播。
地理环境
地理环境也是疟疾传播的重要因素,如森林、沼泽、湖泊等,这些地 方容易滋生蚊虫,增加疟疾传播的风险。
疫苗研究
针对疟疾的疫苗研究一直是全球科研人员的重要工作,目前 已有多个候选疫苗进入临床试验阶段,其中部分疫苗在非洲 地区的试验效果显著。
疫苗开发
随着科研成果的不断涌现,疟疾疫苗的开发进程也在加速, 多个疫苗生产商正在积极推进疫苗的生产和注册工作,以期 早日实现疫苗的普及接种。
流行病学研究与现场调查
提高资金投入
保障防控工作的经费支持。
国际合作与交流
全球倡议与合作
参与持
分享防控技术和经验,为其他国家提 供支持。
资源共享
共同研发新型防控工具和技术,提高 防控效果。
能力建设与培训
加强专业人员培训和能力建设,提高 防控水平。
05 疟疾研究进展
新药研发与治疗技术
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
媒介传播
疟疾通过雌性按蚊等媒介昆虫叮 咬人体传播。
人体传播
感染疟疾的人通过输血或器官移植 等方式将疟原虫传播给其他人。
母婴传播
孕妇感染疟疾后,疟原虫可能通过 胎盘感染胎儿。
疟疾的症状与体征
01
02
03
04
症状
发热、头痛、寒战、出汗、乏 力、厌食等。
体征
面色苍白、肝脾肿大、黄疸等 。
严重症状
昏迷、抽搐、咳血、呼吸衰竭 等。

疟疾专题知识讲座

疟疾专题知识讲座
疟疾专题知识讲座
疟疾专题知识讲座
第1页
概述
➢ 疟疾是由按蚊叮咬传输疟原虫引发寄生虫病。 ➢ 广泛流行于世界热带、亚热带及温带地域。 ➢ 全世界每年约有300万人死于本病。居寄生
虫病之最。 ➢ 临床表现以定时发作寒战、高热、出汗为特
征。
疟疾专题知识讲座
第2页
病原学
➢ 人疟原虫虫种: ﹡间日疟 P.v ﹡三日疟 P.m ﹡恶性疟 P.f ﹡卵型疟 P.o ➢ 以间日疟原虫在我国最为常见
✓间歇性新发作:裂殖子被机体网状内皮 系统去除或侵入新红细胞,继续下一周期 增殖。
疟疾专题知识讲座
第12页
发病机制
➢若干临床表现: ✓肝脾肿大:单核—吞噬细胞系统
吞噬功效增强→全身单核—吞噬 细胞系统增生→造成肝脾肿大。
疟疾专题知识讲座
第13页
发病机制
➢ 若干临床表现: ✓ 贫血 1.机械性破坏:红细胞被重复胀破
第24页
临床表现
六.其它疟疾: 1.输血疟疾:潜伏期7~10天,表现同前,
普通不复发。 2.婴儿疟疾:发烧多不规则,少有寒战
及多汗。常有呕吐、腹泻,易出现休克 及抽搐,显著脾大,贫血早而重。
疟疾专题知识讲座
第25页
并发症
一.溶血性尿毒综合征:黑尿热
急性血管内溶血症状, 急起寒战、高热、腰痛、酱油样尿; 急性贫血及黄疸,甚至发生急性肾衰; 尿检:血红蛋白、蛋白、颗粒、管形、疸原。
有压痛,退热后可回缩; 慢性重复发作者睥肿大显著,质硬; 可有肝损表现; 屡次发作可有贫血表现。
疟疾专题知识讲座
第20页
临床表现
●脑型疟疾 ◆为疟疾凶险发作,多为恶性疟所致,偶见间
日疟和卵型疟,是疟疾死亡主要原因。

疟疾教学演示课件

疟疾教学演示课件

06 未来展望与科技 创新在疟疾防控 中应用前景
新型抗疟药物研究进展
新型化合物研究
针对疟疾寄生虫的不同生活阶段 ,研发具有新型化学结构的抗疟 药物,提高治疗效果和降低耐药
性。
药物联合应用
探索不同抗疟药物之间的联合应用 ,以期在治疗过程中减少药物用量 、缩短疗程并降低复发率。
中药抗疟研究
发掘中药中具有抗疟活性的成分, 通过现代科技手段进行提纯和改良 ,研发出具有自主知识产权的中药 抗疟药物。
并发症处理措施
脑型疟
对于脑型疟患者,除抗疟治疗外 ,还应积极对症治疗,如控制高 热、抽搐和颅内压增高等症状。 同时,密切观察病情变化,及时
调整治疗方案。
黑尿热
黑尿热是疟疾的严重并发症之一 ,患者应卧床休息,补充足够的 水分和电解质,同时给予肾上腺
皮质激素等药物治疗。
贫血和营养不良
疟疾患者常出现贫血和营养不良 等并发症,应给予相应的营养支 持和对症治疗,如补充铁剂、叶
鉴别诊断要点
与其他疾病鉴别
疟疾的临床表现与其他一些疾病相似,如流感、败血症和登 革热等。因此,在诊断时需仔细询问病史、观察症状和体征 ,并进行必要的实验室检测以排除其他疾病的可能性。
不同类型疟疾的鉴别
根据疟原虫种类的不同,疟疾可分为间日疟、恶性疟、三日 疟和卵形疟等。不同类型的疟疾在临床表现、病程和严重程 度上存在差异,因此需要根据实验室检测结果进行鉴别诊断 。
推进疫苗研发
加大对疟疾疫苗研发的投入力 度,推动疫苗的研发和临床试 验工作,为预防和控制疟疾提
供新的手段。
05 全球和中国疟疾 现状与挑战
全球疟疾分布和流行情况
01 02
疟疾流行区域
全球疟疾主要分布在撒哈拉以南非洲、东南亚、南亚、拉丁美洲和加勒 比海地区。其中,撒哈拉以南非洲是疟疾流行最严重的地区,占全球疟 疾病例和死亡的绝大部分。

疟疾专题知识讲座培训课件

疟疾专题知识讲座培训课件
的潜伏期就更短。有一定免疫力的人或服过预防药的人,潜伏期可延长。
10
03
诊断方法与治疗策略
2024/1/25
11
实验室诊断方法
01
02
03
显微镜检查
通过显微镜观察患者血液 样本中的疟原虫,是疟疾 确诊的金标准。
2024/1/25
快速诊断试纸
利用免疫学原理,检测患 者血液样本中的疟原虫特 异性抗体或抗原,具有快 速、简便的优点。
国际合作与全球卫生治理
强调了国际合作在疟疾防控中的重要性,呼吁各国加强协作,共同应对全球卫生挑战,推 动全球卫生治理体系的完善和发展。
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THANKS
感谢观看
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分子生物学方法
如PCR技术等,可检测血 液中极微量的疟原虫DNA ,具有高灵敏度和特异性 。
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临床表现与鉴别诊断
典型临床表现
寒战、高热、出汗退热三 个基本症状呈周期性发作 ,伴有贫血和肝脾肿大。
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不典型临床表现
部分病例症状不典型,如 单纯发热、头痛等,需结 合实验室检查进行诊断。
详细介绍了疟疾的病原体、传播途径、流行特征以及临床表现,加深了
听众对疟疾的全面认识。
02
疟疾的诊断和治疗
重点讲解了疟疾的诊断方法和治疗原则,包括药物治疗和预防复发的措
施,为听众提供了有效的防控手段。
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03
疟疾的预防措施和控制策略
阐述了疟疾的预防措施,如减少蚊虫孳生地、使用防蚊用品等,以及控
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25
未来发展趋势预测
2024/1/25
疟疾消除目标的提出和实现
介绍了全球疟疾消除目标的提出和各国的努力,展望了未来实现疟疾消除的可能性及挑战 。

疟疾知识讲座培训课件

疟疾知识讲座培训课件

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23
本次讲座重点内容回顾
2024/1/25
疟疾的基本概念
疟疾是一种由疟原虫引起的急性寄生虫病,通过蚊子叮咬传播,主要表现为周期性寒战、 发热、出汗等症状。
疟疾的流行情况
全球范围内,疟疾主要分布在热带和亚热带地区,其中非洲地区最为严重。近年来,随着 全球卫生条件的改善和防控措施的加强,疟疾发病率和死亡率呈下降趋势。
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12
针对不同人群的治疗方案
成人治疗方案
一般采用氯喹加伯氨喹的联合治 疗方案,疗程为3天。对于耐药疟
疾,可采用青蒿素类药物进行治 疗。
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儿童治疗方案
儿童的用药剂量需要根据年龄和体 重进行调整。一般采用青蒿素类药 物进行治疗,如青蒿琥酯等。
孕妇治疗方案
孕妇感染疟疾后,应及时就医并接 受专业治疗。一般采用安全性较高 的青蒿素类药物进行治疗。
疟疾知识讲座培训课件
2024/1/25
1
目 录
2024/1/25
• 疟疾概述 • 疟疾诊断方法与标准 • 疟疾治疗药物与方案 • 疟疾预防措施与策略 • 现场应急处置与救援工作 • 总结回顾与展望未来发展
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01
疟疾概述
2024/1/25
3
定义与传播途径
2024/1/25
定义
疟疾是一种由疟原虫引起的急性 寄生虫传染病,通过蚊子叮咬传 播给人类。
学员们通过学习和实践,掌握了疟疾的诊断方法 和治疗措施,为今后的工作打下了坚实基础。
增强了团队合作能力
3
在讲座过程中,学员们积极参与讨论和交流,增 进了彼此之间的了解和信任,提高了团队合作能 力。
2024/1/25

疟疾专题知识讲座培训课件

疟疾专题知识讲座培训课件

疟疾专题知识讲座
7
发病机制
●人获得感染的方式 ﹡按蚊叮刺子孢子进入人体 (主要的) ﹡ 输血感染红内期疟原虫 (次要的) ﹡母婴垂直传播疟原虫 (少见)Leabharlann 疟疾专题知识讲座8
发病 机制
致病阶段与致病物质
疟疾专题知识讲座
9
发病 若干临床表现
机制
◆发作性的寒战、高热及大汗 是由于大量裂殖子和疟原虫代谢产物随红 细胞的破裂入血引起机体异性蛋白反应。 ◆ 间歇性的新发作。 裂殖子被机体网状内皮系统清除或侵入新 的红细胞,继续下一周期增殖。
➢ 严重者出现中度以上贫 血、黄 疸,甚至发生急性肾功能衰竭。
疟疾专题知识讲座
19
诊断
◆流行病学资料 流行地区、流行季节、 有无输血史。
◆临床表现 注意不典型临床表现 如发病初期及恶性疟,其 发热多不规则
疟疾专题知识讲座
20
诊断
●实验室检查 ◆血象:白细胞正常或稍减少, Hb下降,
脑型疟白细胞可增高,中性粒细胞 可高达80%。 ◆疟原虫检查:血厚涂片、血薄涂片、骨 髓穿刺涂片
疟疾专题知识讲座
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诊断
◆血清学方法和分子生物学方法 、荧光染色 法、ELISA、DNA探针杂交法、PCR法
◆脑脊液 脑型疟疾脑脊液压力、细胞数、 蛋白可增高
疟疾专题知识讲座
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鉴别诊断
疟疾专题知识讲座
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病名 败血症
钩体病 伤寒
粟粒性 结核 乙型 脑炎
相同点
发冷、寒战、出汗
发冷、寒战、出汗
恶性疟不规则发热、 WBC不高 发冷、发热、出汗、 WBC不高 与脑型疟疾高热、抽 搐、意识障碍
疟疾专题知识讲座
16

疟疾讲课PPT课件

疟疾讲课PPT课件
经验分享:分享成功治疗疟疾 的经验和心得,提供实用的防
治建议
总结本次案例分享与经验交流的重点内容 感谢参与本次交流的专家和听众 提出未来合作与交流的期望和建议 结束语,表达对本次活动的感慨和收获
汇报人:
非盟和非洲国家:加强区 域防控能力
民间团体和志愿者:参与 宣传教育活动
PART FOUR
青蒿素:目前最有效的疟疾治疗药 物,可以有效降低疟疾患者的死亡 率
其他抗疟疾药物:如甲氟喹、磺胺 类药物等,也可以用于治疗疟疾
氯喹:常用的抗疟疾药物,可以有 效抑制疟原虫的生长和繁殖
护理措施:对于疟疾患者,需要注意 休息,遵医嘱治疗,同时保持良好的 生活方式和饮食习惯,以便尽快康复
交流防治疟疾 的方法和措施, 共同提高防治
水平
学习疟疾的预 防、诊断和治 疗等方面的知 识,提升专业
技能
分享国际上疟 疾防治的最新 进展和趋势, 了解前沿动态
回答问题:针对观众提出的问 题,给出专业、详细的解答
提问环节:鼓励观众提问, 增强互动性
案例分析:结合具体案例,深 入剖析疟疾防治的难点和重点
蚊子叮咬:疟疾主要通过雌性按蚊叮咬传播 血液传播:输入感染疟原虫的血液或共用注射器等 母婴传播:孕妇感染疟疾后可传给胎儿 性传播:性接触过程中感染疟原虫的精子和卵子可进入另一方体内
寒战 高热 出汗 间歇性发作
死亡率高:疟疾是全球最致命的疾病之一,每年有数百万人因疟疾死亡。
严重影响生活质量:疟疾的发作会导致患者身体虚弱,容易感染其他疾病,同时也会 影响患者的心理状态,降低生活质量。
预防措施:避免蚊虫叮咬,减少户外活动时间 症状护理:发热、头痛、关节痛等不适症状的护理 饮食护理:保持充足的水分和营养,增加维生素和蛋白质的摄入 心理护理:给予患者心理支持和安慰,减轻焦虑和恐惧

疟疾(精简版)讲课资料

疟疾(精简版)讲课资料
险发作
疟原虫的生活史
• 两宿主 –蚊子 终末宿主——有性繁殖期 –人 中间宿主——无性繁殖期
• 人体内分两期 –肝细胞内:红细胞外期 –红细胞内:红细胞内期和配子体 形成
肝细胞内
• 又称红细胞外期
子孢子
裂殖体
裂殖子
• 假说:具有两种不同遗传型的子孢子
– 速发型和迟发型子孢子
– 速发型
与初次临床发作有关
• 骨髓涂片的阳性率稍高于外周 血液涂片
Hale Waihona Puke 其他实验室诊断方法• 检测特异性DNA
– 聚合酶链反应 – 灵敏度高,可达10个/毫升血以上
• 免疫学方法:特异性抗原与特异性抗体
– 如酶联免疫吸附试验、放射免疫测定等 – 具有方便、快速、敏感的特点 – 抗体出现较晚,仅用于流行病学调查
诊断
注意:某些疟原虫携带者,可以因为有免疫 而无症状。故血中检出疟原虫时,并不一定
• 恶性疟
–各年龄的RBC,贫血明显 –血中疟原虫量大,带疟原虫的RBC约100万个/ml
发病机制(3)
• 脏器损害发生的机制
微血管病和堵塞-恶性疟原虫另有的特征,有助于 解释它病情的严重性、致死病因。
发病机制(4)
• 黑尿热的发生机制
大量被疟原虫寄生的红细胞在血管内裂解,引起 高血红蛋白血症,出现腰痛、酱油色尿,严重者 出现贫血、黄疸,甚至ARF,称为溶血尿毒综合 征(黑尿热)。 也可由抗疟药物诱发。
疟原虫先侵入肝细胞发育繁殖再侵入红细胞繁殖引起红细胞成批破裂而发病恶性疟发热常不规则病情较重并可引起脑型疟等凶险发作又称红细胞外期子孢子速发型与初次临床发作有关迟发型子孢子约经611月休眠状态才开始并完成裂体增殖与复发有关三日疟及恶性疟无迟发型子孢子裂体增殖环状体滋养体配子体rbc破裂增殖几代被吞噬消灭传染源疟疾患者和带疟原虫者传播媒介雌性按蚊经叮咬人体传播热带地区全年均可发病其他地区夏秋季较多肝细胞内红细胞内繁殖红细胞破裂无症状反复发作性寒战高热大汗释放出裂殖子和代谢产物不同种类疟原虫侵犯不同期的红细胞与病情严重程度相关2

疟疾知识讲座专家讲座

疟疾知识讲座专家讲座
三日疟和卵形疟。 疑似病例;1+2 临床病例:疑似+3或4 确诊病例:疑似+5。按查到疟原虫种类 分为间日疟、恶性疟、三日疟和 卵形疟
疟疾知识讲座
第30页
诊疗方法
• 血涂片:厚薄血膜法 临床诊疗为脑疟者,宜用快速染色,方便 尽快确诊 现症患者最少查100个厚血膜视野 带虫者应查完整个厚血膜,未发觉原虫判 为阴性 以薄血膜中平均每100个红细胞中原虫数或 厚血膜中平均每100个白细胞范围内原虫数, 推算每微升血中原虫密度
• 弥漫性血管内凝血(DIC)学说:因 为血液中纤维蛋白原降解物(FDP) 增多,形成纤维蛋白血栓。
疟疾知识讲座
第25页
脑疟临床表现
• 昏迷 • 抽搐 • 颈项强直 • 尿闭 • 病理反射
疟疾知识讲座
第26页
脑疟并发症
• 脑水肿 • 肺水肿 • 呼吸衰竭 • 心力衰竭 • 循环衰竭 • 低血压 • 低血糖 • 重度贫血 • 多器官功效衰竭
第18页
恶性疟症状
• 有冷感,但较间日疟轻 • 体温逐步上升,而非突然升高 • 天天发烧,连续20小时以上,两次发作
间隔短,或不完全退热而成为低热。 • 不及早治疗,经重复发作,常发展为重
症疟疾
疟疾知识讲座
第19页
三日疟症状
• 有冷感,普通症状较间日疟轻 • 发作过程历时4-5小时 • 发作周期较规则 • 经多年仍可再出现
疟疾知识讲座
第29页
疟疾诊疗标准
• 曾于疟疾传输季节在疟疾流行区住宿,或有输血 史
• 间歇性定时发作,天天、隔天或隔2天发作1次, 发作时有发冷、发烧、出汗等临床症状。发作屡 次可出现脾肿大和贫血。重症病例出现昏迷等症 状(详见重症疟疾)
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• 恶性疟
36~48小时
恶性疟
• 起病 急缓不一 • 寒战 可能不明显 • 发热 较高,热型不规则,常无明显间歇期 • 体征 有明显贫血和脾大 • 可凶险发作(微血管堵塞)
- 脑:脑型疟 - 肾:溶血性尿毒综合征,亦称黑尿热 - 肺:非心源性肺水肿 - 肠道:腹痛
脑型疟
• 多见于恶性疟 • 病情凶险,病死率较高 • 表现为
大量被疟原虫寄生的红细胞在血管内裂解,引起 高血红蛋白血症,出现腰痛、酱油色尿,严重者 出现贫血、黄疸,甚至ARF,称为溶血尿毒综合 征(黑尿热)。 也可由抗疟药物诱发。
发病机制(5)
• 遗传因素在疟疾发病中的作用
1.Duffy血液组群因子是间日疟原虫侵入所必需的 一种红细胞抗原。对来自西非等的人群研究,红 细胞表面Duffy抗原的缺乏可保护免受间日疟的感 染。 2.血红蛋白病可保护患者免受严重疟疾。α地中海 贫血可以间接保护恶性疟原虫感染,但增加了对 非致死性间日疟原虫感染的敏感性。
– 剧烈头痛、发热,不同程度的意识障碍
• 其发生相关因素
– 受感染的红细胞堵塞微血管 – 低血糖 – 细胞因子
几种特殊类型疟疾
• 输血后疟疾 – 潜伏期较短,多为7~10天 – 国内主要为间日疟,临床表现与蚊传疟疾相同
• 母婴传播的疟疾 较常于出生后1周左右发生
• 再燃(说明前期治疗不彻底,需要完善治疗方案) – 血液中残存的疟原虫引起,四种疟疾都有发生 的可能 – 多见于病愈后的1~4周,可多次出现
• 临床表现
– 间歇发作性寒战、高热、大汗,贫血和脾肿大 – 间歇发作的周期 :有一定规律性 – 但发病初期及恶性疟:常不规则 – 脑型疟:可出现神志不清、抽搐和昏迷
成熟裂殖体(含裂殖子) 裂殖子及代谢产物
– 引起典型疟疾发作
– 再侵犯未感染红细胞,开始新一轮繁殖
• 配子体形成
增殖几代
蚊叮咬
裂殖子
配子体

被吞噬消灭
流行病学
• 传染源 疟疾患者和带疟原虫者
• 传播途径
– 传播媒介 雌性按蚊,经叮咬人体传播 – 少数:输入带有疟原虫的血液或经母婴传播 • 人群易感性 – 人对疟疾普遍易感 – 感染后免疫力:有,但不持久 – 各型疟疾之间无交叉免疫性
红细胞破裂
释放出裂殖子 和代谢产物
发病机制(2)
• 疟疾周期性发生的机制 1. 不 同 种 类 疟 原 虫 侵 犯 不 同 期 的 红 细 胞 (与病情严重程度相关) 2.不同疟原虫在红细胞内的发育周期不一
不同的疟原虫侵袭不同期的RBC
• 间日疟、卵形疟
–侵袭年幼RBC,带疟原虫的RBC≥25000个/ml
险发作
病原学
• 共有4种疟原虫
– 间日疟原虫(Plasmodium vivax) – 卵形疟原虫(P. ovale) – 三日疟原虫(P. malariae) – 恶性疟原虫(P. falciparum)
疟原虫的生活史
• 两宿主 –蚊子 终末宿主——有性繁殖期 –人 中间宿主——无性繁殖期
• 人体内分两期 –肝细胞内:红细胞外期 –红细胞内:红细胞内期和配子体 形成
流行特征
• 全球致死的寄生虫病
– 第一位
• 地区性
– 热带和亚热带,其次为温带 – 流行区以间日疟为最广,恶性疟主要流行于热带 – 我国主要以间日疟流行为主 • 季节性 – 热带地区 全年均可发病 – 其他地区 夏秋季较多
发病机制(1)
肝细胞内 红细胞内繁殖
无症状
反复发作性寒战、 高热、大汗
致热原
临床表现
• 潜伏期(包括整个红外期和红内期的第一 个繁殖周期)
– 间日疟和卵形疟 13~15天
– 三日疟
24~30天
– 恶性疟
7~12天
• 症状 反复间歇发作
• 体征 反复发作可有不同程度的贫血和脾肿大
典型症状
• 突发性寒战、高热和大量出汗
– 寒战常持续20分钟~1小时 – 发热
• 体温迅速上升,通常可达40℃以上 • 持续2~6小时 • 伴头痛、全身酸痛、乏力
• 大量出汗期间
– 体温骤降,持续时间约为30分钟~1小时 – 自觉明显好转,但常感乏力、口干
间歇期特点
• 两次发作之间有一定的间歇期
– 早期病人的间歇期可不规则,但经数次发作 后即逐渐变得规则
– 不同疟原虫间歇长短不同,与红内期发育时 间有关
• 间日疟和卵形疟
48小时(2天)
• 三日疟
72小时(3天)
• 三日疟
–衰老RBC,带疟原虫的RBC≥10000个/ml
• 恶性疟
–各年龄的RBC,贫血明显 –血中疟原虫量大,带疟原虫的RBC约100万个/ml
发病机制(3)
• 脏器损害发生的机制
微血管病和堵塞-恶性疟原虫另有的特征,有助于 解释它病情的严重性、致死病因。
发病机制(4)
• 黑尿热的发生机制
几种特殊类型疟疾
• 复发
– 寄生于肝细胞内的迟发型子孢子引起的,只见 于间日疟和卵形疟
– 复发多见于病愈后的3~6个月
– 输血后疟疾及母婴传播:不会复发 注意:一般可以上次病情“痊愈”后8周内发作判断
为再燃;8周后判断为复发。但无论再燃或复发, 在处理原则上并无根本区别。
诊断
• 流行病学资料
– 是否到过疟疾流行区 – 近期有无输血史等
肝细胞内
• 又称红细胞外期
子孢子
裂殖体
裂殖子
• 假说:具有两种不同遗传型的子孢子
– 速发型和迟发型子孢子
– 速发型
与初次临床发作有关
– 迟发型子孢子
约经6~11月休眠状态,才开始并完成裂体增殖,与复 发有关
三日疟及恶性疟无迟发型子孢子
红细胞内(裂体增殖)
• 红细胞内期
裂殖子环状体滋养体源自RBC破裂疟疾Malaria
概述
• 俗 称:冷热病,打摆子 • 按蚊(Anopheles)叮咬传播的寄生虫病 • 疟原虫先侵入肝细胞发育繁殖,再侵入红细胞繁
殖,引起红细胞成批破裂而发病 • 临床特点
– 反复发作间歇性寒战、高热、出大汗后缓解 – 间日疟及卵形疟可出现复发 – 恶性疟发热常不规则,病情较重,并可引起脑型疟等凶
免疫性
• 人体对疟原虫的免疫性
1.半免疫:感染疟原虫后会产生部分免疫反应, 但此种免疫不能预防感染,蚊虫叮咬仍然可以发 生原虫血症,但症状的严重性有限。这种部分保 护在离开流行区后快速减弱。 2.带虫免疫:获得部分免疫,但体内仍有低水平 的原虫血症。
疟原虫逃避宿主免疫攻击机制包括:a.寄生部位; b.抗原变异和抗原多态性;c.改变宿主的免疫应答
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