2020年(应急预案)医院手术室各种操作流程及应急预案精华

⑶关闭用电仪器设备的电源，防止突然来电损坏仪器。
⑷加强巡视手术房间，同时注意防火、防盗。
【程序】
突然停电后→应急灯开启→采取措施保证抢救仪器的运转→和后勤值班处联系→查询停电原因→加强手术室巡视和病情观察→安抚患者→防火、防盗
三、批量伤员手术救治应急预案
1、物品准备：手术室备齐各种急救器械、物品、药品、仪器设备等，保持备用状态。
3.参和引导疏散组工作。
（二）后勤保障组：
1．指挥现场人员向俩侧通道迅速疏散，防止拥挤踩踏。
2．及时救治受伤人员，检查是否有遗漏人员。
3．及时解决火灾救援中出现的各种需求。
（三）灭火行动组：
1．灭火行动组必须熟知消防水龙及消防器材的位置。
2．发生火灾时，灭火行动组迅速就近提取灭火器赶到起火部位进行灭火。
特殊感染手术处理程序
（破伤风、气性坏疽、朊毒体、群体性原因不明疾病）
术前：接特殊感染手术通知
汇报，安排在负压手术间
室内外各设巡回护士1名
皮肤有伤口者不得参加
↓
安排→
↓
挂醒目标志
↓
将房间物品尽可能移出，不能移出者大单覆盖
↓
备1桶2000mg/L的含氯消毒液、鞋套若干
术中：禁止参观
尽可能使用壹次性敷料
不可外出
2、报警（Alarm）：利用就近电话或消防手动报警装置按钮，及时拨打“119”火警和单位电话“3119”(消防值班室)，报明起火部门、详细地址、火势大小、燃烧物质、有无被困人员、报警人姓名及电话。尽快通知临近科室或部门关上门窗、熟悉灭火计划和随时准备接收病人；和此同时向保卫处、科室护士长和行政总值班汇报，且派人在路口接应或引导消防车进入火场。
3、限制（Confine）：关上门窗，防止火势蔓延，关闭氧气，空气净化总开关，停止使用吸入性麻醉气体。
4、灭火或疏散（Evacuate）：如果火势不大，用灭火器进行灭火；如果火势太猛，按疏散计划，及时让病人和其他人员撤离现场。疏散方法：水平疏散：将病人转移到同壹层面其他安全地方；垂直疏散：将病人安置在起火楼层的三个层次以下；向外疏散：将病人转移到病房楼外。
2.快速建立静脉通道，选择18号留置针进行大血管穿刺，及时补充血容量。必要时开放俩条静脉通道。
3.迅速准确执行医嘱,口头医嘱应重复2遍无误后方可用药，严格执行查对制度。
4.抗休克的原则是：扩容，纠酸，糖皮质激素和血管活性药物的应用。
4.1感染性休克—抗感染。
4.2低血容量性休克—止血、补液、补血。
4.3过敏性休克—立刻皮下注射0.1%的肾上腺素0.5-1ml。
↓
卫生用具拖把抹布用2000mg/L的含氯消毒液浸泡60分钟后方可使用
备注：朊毒体污染处理，用lmol/L氢氧化钠溶液代替含氯消毒液。
七、使用中设备故障应急流程
紧急呼叫电话：
设备科：3061设备科科长：6602
设备科值班移动电话：5061手术室护士长：5858
八、物品清点误差应急预案
1.手术前后必须认真清点所有物品的数量，且认真记录于手术护理记录单上，作为法律依据。
4、护士在执行口头医嘱时，必须复述壹遍，避免差错事故发生。
5、紧急情况下，医生未到之前，护士应果断进行心脏按压、人工呼吸、给氧、吸痰、紧急止血，建立有效静脉通道，快速输液等紧急处理。
6、做好抢救记录。
手术室应对突发事件批量伤员的应急流程图
四、手术病人休克应急预案
【应急预案】
1.当手术病人发生休克时，立即去枕取中凹卧位，吸氧，保持呼吸道通畅。
2.根据记录数字，严格清点各项数字情况，如出现误差时，应立即上报手术者和护士长，且再次仔细检查所有可能发现的地方，本原则。
4．如术中物品清点不够，经反复查找无效时，和手术医生商讨，需要C臂机x线检查和其他检查。仍无效时，为确保患者病情不受影响，关闭伤口，请手术者在《手术安全核查表》上记录且签字。
2、人员准备：手术室各成员保持24小时通讯畅通，确保紧急情况呼叫，人员随时应答，及时到位。夜间呼叫顺序：每周常规听班2人→次日排班表中自上而下的休息人员。
3、报告制度：特殊事件及批量抢救时，及时报告总值班和护士长，逐级上报院领导，以便医院掌握情况，协调各方面的工作，更好地组织力量及时有效地抢救和治疗。
1.胸外心脏按压，病人置于硬板床上（或手术床下垫硬板），平卧，医护人员轮流进行胸外心脏按压
2.呼吸复苏：协助麻醉医师性气管插管，用简易呼吸器或机械人工呼吸进行人工呼吸复苏
3.脑复苏：给予冰帽头部降温，其他部位注意保暖
1.非同步除颤：有室颤或心跳骤停，胸外心脏按压心内注射无效时2.在胸骨右缘第二肋间和在左腋线第五肋间
3）听从指挥，有秩序地转移手术病人。转移病人时，不要乘坐电梯，走手术室专有安全通道，用湿毛巾捂住口鼻，且尽可能地将身体放低位置。
4)做好手术记录及病人病历的转移和保管。
5）物资疏散顺序：易燃危险物品—贵重物品—壹般物品。
手术室应对火灾的应急流程图
二、手术室停电和突然停电的应急预案
1.我院为双线路供电，分为主供线路和备用线路。如遇主供线路突然停电，供电设备5秒钟内将自动切换至备用线路供电。配电室工作人员在10分钟内启动备用发电机组供电，确保手术室、监护室等重要科室用电，每栋楼应保证壹部电梯的供电。
1.手术患者术前发生呼吸心跳骤停时，应立即行胸外心脏按压、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放俩条静脉通道。
2.术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术，未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放壹条静脉通道。
（应急预案）医院手术室各种操作流程及应急预案精华
手术室防火培训及应急预案1
手术室火灾应急预案及程序15
手术室相关的工作流程及应急预案28
手术室应急预案和流程31
手术室防火培训及应急预案
壹.建立手术室、麻醉科火灾现场应急指挥小组：总指挥为手术室护士长、麻醉科主任，成员包括麻醉医生、手术医生、护士、工勤人员等，将人员分为通信联络组、灭火行动组、引导疏散组、后勤保障组四个组。
3.能量选择：遵医嘱执行
4.放电：充好电后30秒内触发
1.电极板位置：心脏前后壁
2.能量选择：不超过50J
3.放电：充好电后30秒内触发
1.关闭胸部手术切口
2.复苏有效：在复苏时或ICU进壹步复苏
3.死亡者，进尸体护理，通知医院太平间
填写各种记录单，整理手术床及手术间
六、手术室应对特殊感染手术的应急预案
3．切断电源，关闭氧气阀门，清除火源周边的可燃物。发生火情后，消防监控室值班人员要及时通知配电室及供氧站工作人员快速到达现场，负责处理现场及附近楼层（部位）电源及氧气阀门。
4．灭火后，彻底清理火场，防止复燃，保护好现场，便于调查。
（四）引导疏散组：
1）不离开病人,保持镇定，稳定病人情绪。
2）根据疏散病人处理程序，做好手术病人伤口的保护。
休克的临床表现：
早期：精神紧张或烦躁，面色苍白，手足湿冷，心跳加快，血压稍高
晚期：皮肤湿冷，尿量减少，脉搏细速，心率增快，反应迟钝，神志模糊。血压下降，收缩压<10.7kpa(80mmHg)，脉压差<2.67kpa(20mmHg)
手术病人休克应急处理程序
五、手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案及程序
【应急预案】
4、正确使用个人防护用品：手套、防护服、护目镜、口罩、鞋套等。
5、含氯消毒液的配制：有血液污染的地面用浓度2000mg/L（1：25的“84”）的消毒剂清扫消毒，物体表面清洁用浓度1000mg/L（1：50的“84”）的消毒剂。
6、朊毒体感染者使用的可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于lmol/L氢氧化钠溶液内作用60分钟。
四、发生消防紧急状况时成员分工：
（壹）日间：
人员分组：总指挥手术室护士长、麻醉科主任，保卫部门工作人员到达后，现场指挥权交由保卫部；公安、消防部门工作人员到达后，所有人员均服从公安、消防部门的指挥。
1、通信联络组：首先发现火源的工作人员，护士长，前台工作人员。
2、灭火行动组：当时听急诊手术的所有麻醉、护理人员、巡回护士，医生助手，麻醉助手。
2、灭火行动组：巡回护士、辅助/实习麻醉医师、二助/参观手术医师。
3、引导疏散组：手术间麻醉师、洗手护士、手术医师。
4、后勤保障组：听班护士和麻醉师。
五、发生消防紧急状况时各组职责：
（壹）通信联络组：
1．发现初期火灾的人要大声呼喊提醒人们灭火和做好疏散准备。
2．及时拨打“119”火警和单位电话“3119”(消防值班室),报明起火部位、详细地址、着火部位、火势大小、有无被困人员、报警人姓名及电话。
2.当双线路全部停电时，手术室的UPS不间断电源将自动切换，可保障之上科室供电2小时。
3.停电时紧急联系电话：2903275
4．出现启动意外的应急措施：
⑴应急灯：每天检查应急灯功能状态。突然停电后，应急灯自动开启，应急照明灯自动工作90分钟。
⑵使用呼吸机的患者，麻醉师应立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸，使用简易脉氧监护仪和人工血压计。
3、引导疏散组:总务护士、各手术房间麻醉医师、洗手护士、手术医师、工勤人员。
4、后勤保障组：器械室护士、科主任、护士长。
（二）夜间：夜班值班人员包括麻醉医师2人，手术室护士3人，工勤人员1人，手术医师2-3人，机动2-3人（麻醉实习1人，手术室护士实习1人）。
1、通信联络组：首先发现火源的工作人员、前台工作人员。
特殊感染手术是指气性坏疽、破伤风感染患者的手术、疑似或确诊朊毒体感染病人的手术以及突发原因不明的传染病病原体感染病人的手术。
【应急预案】
1、烈性传染病病人需手术时，按规定提前上报护士长和预防保健科、感染办。