小肠功能相适应和组织学结构的特征

小肠功能的相适应和组织学结构的特征

小肠位于腹腔内，整个腹腔均有分布。小肠分为十二指肠、空肠及回肠三部分。其中空、回肠被小肠系膜固定于腹后壁，故合称系膜小肠。小肠是消化管中最长的一段，也是进行消化吸收的最主要部位。小肠的上端起自幽门，下端与盲肠相接，成人全长约5--7米。

小肠以吸收和分泌功能为主。人的小肠长约5～7m，它的粘膜具有环状皱褶，并拥有大量指状突起的绒毛，因而使吸收面增大30倍，达10m2；食物在进入小肠内时已被初步消化，适于吸收；食物在小肠内停留的时间也相当长。这些对于小肠吸收非常有利。小肠内有两种腺体：十二指肠腺和肠腺。十二指肠腺分泌碱性液体能保护十二指肠的上皮不被胃酸侵蚀。肠腺的分泌液构成了小肠液的主要成分。小肠液可以稀释消化产物，有利于吸收的进行。小肠液中含有多种酶，这些酶能将各种营养成分进一步分解为可吸收的物质。

小肠具有促进消化，消化营养物质，将剩余物推入大肠的功能。《黄帝内经》的《素问》篇也指出“小肠者，受盛之官，化物出焉。”这句话的意思是说，小肠具有受盛化物，分清泌浊，主液的功能的。在中医也讲，从胃下来的精微物质会在小肠停留一段时间，这时候，由小肠对其进一步消化和吸收并分清泌浊，将水谷化微可以被机体利用的营养物质，精微由此而出，其中一部分自己吸收，一部分由脾升清到心肺，通过心主血脉和肺朝百脉的功能再营养全身；接着糟粕由此下属于大肠和膀胱，通过大肠传化糟粕和膀胱储尿排尿的功能，将废弃的固态物质放进大肠，废弃的液体进入膀胱，即所谓的化物作用。

上述说了小肠具有消化吸收的功效，我们的营养的吸收主要是通过胃肠道，小肠在这里起到重要的作用。胃主要是储存功能，大肠主要是吸收水分，而营养的吸收主要是小肠，那么，如果小肠切除的话会发生什么样的情况呢？实际上，小肠切除一部分也对人体也不会有很大的危险的，但是如果切除掉大部分的小肠，比如切除到70%的小肠，或者是小于1米的小肠存在，那么就会致命，营养维持不住，会导致严重的阴阳不良的现象，甚至会导致病人的死亡。另外，小肠还有一个非常重要的作用，这个作用往往被一般人忽视，就是我们的人体消化系统，包括胃，十二指肠，小肠本身，每天要产生大量的消化液，这个数量大概是8000到10000毫升，就是这些器官本身产生的液体，99%是在小肠重新吸收，如果没有小肠的，或者小肠不能重新吸收，病人就会表现为严重的腹泻等的状态，这时候病人很快就不行了。就是血容量的丢失。所以这样的病人，虽然他胃肠道时通畅的，他可能能吃点东西，但是消化液的大量消失，会很快的直接的危害病人的生命。所以接受小肠切除术的患者需要重视手术后的饮食习惯。因为小肠短导致食物在小肠的停留时间短，小肠不能够吸收食物的营养与水分。所以这样的患者容易出现腹泻等的症状。建议术后饮食高能量，高蛋白质，高碳水化合物或者流食。如果患者好转后可以换半流食。

小肠的组织学上的结构可以分成4大类：粘膜，粘膜下层，肌层，外膜。粘膜是在小肠的环形皱襞自十二指肠中断开始出现，在十二指肠末段和空肠起始段最发达，至回肠中段后基

本消失。小肠上皮和固有层向肠腔内突起形成肠绒毛，是小肠特有的结构。肠绒毛的表面为单层柱状上皮，中轴为疏松结缔组织。肠绒毛在十二指肠呈宽大叶片状，在空肠呈细长指状，在会场则呈短锥形。环形皱襞和肠绒毛使小肠腔的表面积扩大约20~30倍。粘膜分上皮，固有层，粘膜肌层。

上皮为单层柱状，覆盖于绒毛表面，由吸收细胞，杯形细胞和少量内分泌细胞组成。固有层由富含血管，淋巴管的细密结缔组织组成。除含大量小肠腺外，还有较多的淋巴细胞，浆细胞肥大细胞等。肠绒毛的固有层内含有1~2条与肠绒毛轴平行分布的毛细淋巴管称中央乳糜管，肠上皮吸收的脂肪微粒主要经中央乳糜管运送。在中央乳糜管周围有丰富的有孔毛细血管网。肠绒毛内还有来自粘膜肌层的少量平滑肌纤维，可使肠绒毛产生收缩运动，以利于营养物质的吸收和淋巴，血液的循环固有层内尚有淋巴小结。十二指肠和空肠内多为孤立淋巴小结，有的可穿越粘膜肌层至粘膜下层中。

小肠腺是小肠上皮向固有层内陷进去并分化所形成的管状腺。肠腺开口于肠绒毛的根部，并与肠腔相同。构成小肠腺的细胞除吸收细胞，杯形细胞及内分泌细胞外，还有帕内特细胞。帕内特细胞又称藩氏细胞，位于肠腺基部，常三五成群，细胞体积极大，呈椎体行，核卵圆形位于细胞基部。该细胞最显著的特征是顶部胞质含粗大的酸性分泌颗粒,电镜下该细胞具有分泌蛋白质细胞的结构特点.帕内特细胞分泌颗粒内含有与免疫防御功能有关的蛋白,包括防御素,溶菌酶和磷脂酶等,颗粒内容物经小肠腺腔进入小肠腔后,对肠道微生物具有免疫灭菌作用，故帕内特细胞是一种具有免疫功能的细胞。

未分化细胞位于肠腺基部，可夹在其它细胞间。细胞较小，呈柱状，胞质酸性。电镜下具有分泌蛋白质细胞的结构特点。未分化细胞是肠上皮的干细胞，细胞不断增值并向上方迁移，可分化成吸收细胞和其它小肠腺细胞，并补充绒毛顶部脱落的小肠上皮细胞。

粘膜肌层是由内环和外纵行两层平滑肌纤维组成。

小肠的粘膜下层由疏松结缔组织，内含较大的血管，淋巴管和神经丛。在十二指肠此处还含十二指肠腺，为粘液腺，开口于小肠腺底，其分泌的碱性粘液（pH8.2~9.3）经小肠腺腔内，可保护十二指肠粘膜受酸性胃液的进犯；十二指肠腺还能分泌表皮生长因子，释放入肠腔后可促进小肠上皮细胞的增值。

小肠的肌层由大量内环形和外纵行排列分布的平滑肌纤维构成。而外膜除十二指肠球部后壁为纤维膜外，其余小肠的外膜均为浆膜结构。

以上述的内容包括小肠在人体的位置，对人体的作用，西医角度和中医角度的小肠的功能的分析以及小肠的组织学角度的特征。从这篇内容我们能看到，每个细胞，每个组织都有自己的特点，这些特点都助于器官的运动和人体的活动。