舒适型吸附性全口无牙颌

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2.4 缓冲区
无牙颌组织结构的特点
范围
主要指上颌硬区和下颌隆突区，颧突区、 上颌结节颊侧、切牙乳突区、下颌舌骨 嵴区 以及牙槽嵴的骨尖、骨棱等。
特点
该区粘膜较薄,不能承受压力。
要求：
相应的基托组织面需适当缓冲,两者之间 应有一微小间隙,以防产生压痛，造成义 齿 .2.4 上颌结节
上下无牙颌解剖标志
上颌牙槽嵴两侧远端的圆形骨突，表面有粘膜覆盖。颊侧 多有明显的倒凹，与颊黏膜之间形成颊间隙。此区对上颌全口 义齿的固位有重要意义，上颌义齿的颊侧翼缘应充满在此间隙 内。
上颌结节过突，形成的倒凹过深，颊间隙深而窄的，印模 不易取全。托盘进入口腔之前，可先用食指取印模材料涂入此 间隙
舌侧翼缘区
舌骨嵴后窝 下颌牙槽嵴内侧最远端的区域成为舌骨嵴后窝。 下颌义齿舌侧基托远端止于舌骨嵴后窝。此处的基 托应制作成“凹面型”。
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1.3.10 磨牙后垫
上下无牙颌解剖标志
是位于下颌最后磨牙牙槽嵴远端的黏膜软垫,呈圆形/卵圆形或梨形,由疏松的结缔组织构成，下 颌全口义齿后缘应盖过磨牙后垫全部。
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1.3.1 切牙乳突
切牙乳突是排上颌中切牙的参考标志： 两个上颌中切牙的交界线应以切牙乳突为 准；上颌中切牙唇面应置于切牙乳突中点 前8-10mm；上颌两侧尖牙牙尖顶的连线 应通过切牙乳突。
上下无牙颌解剖标志
位于上腭中缝的前端，上中切牙的腭侧， 为一梨形/卵圆形或不规则的软组织突起。 是上颌重要的、 稳定的标志。乳突下方为 切牙孔，有鼻腭神经和血管通过。覆盖此 区的义齿基托组织面需适当缓冲，以免压 迫切牙乳突产生疼痛。
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1.3.7 舌系带和舌下腺
舌系带
上下无牙颌解剖标志
舌下腺
舌系带位于口底的中线部，是连接口底与舌腹 的黏膜皱襞，动度较大。全口义齿舌侧基托在此部 位应形成切迹,以免影响舌系带的活动。
位于舌系带的两侧，左右各一，舌下腺区可随 下颌舌骨肌的运动上升或下降。故与此区相应的义 齿基托边缘不应过长，否则舌运动时易将下颌全口 义齿推起。
下颌舌骨嵴表面覆盖的粘膜较薄，下方有不同程度的倒凹。 当下颌牙槽嵴严重 吸收时，下颌舌骨嵴很突出，义齿施加的压力会引起疼痛。所以位于舌骨嵴区 域应该进行缓冲。舌骨嵴区域的边缘应在舌骨嵴下4-6mm。
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1.3.9 舌骨嵴后窝和舌侧翼缘区
上下无牙颌解剖标志
与下颌全口义齿舌侧基托接触的部位，从前向 后的解剖标志包括舌系带、舌下腺、下颌舌骨肌、 舌腭肌、翼内肌、咽上缩肌。舌侧翼缘区后部是下 颌全口义齿固位的重要部位。
制取终印模时对后腭边缘封闭区采取压力印模对后堤区的封闭是十分必要的。
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3.1 上颌义齿的吸附原理
上颌义齿的封闭形式：
唇颊区的内外双重封闭和后腭区的紧密接触封闭
唇颊区的内外双重封闭提供强大的封闭吸附 效果，后腭区的紧密接触封闭相对较弱。所以， 增强后腭区的紧密接触是获取上颌吸附力的重要 举措。
吸附性义齿的吸附原理
上下无牙颌解剖标志
正常的牙槽嵴断面观，基底寛，嵴顶窄而圆钝，牙槽嵴形成的颌弓均匀一致。上下颌弓均呈马蹄形， 上下行对。但由于自然牙列中各牙所患牙病不一样，拔牙时间不一样，以至于牙槽嵴高低不平，宽窄不一。 不同患者的牙槽嵴形态各异，同一患者各部位的牙槽嵴形态也存在差异。
牙槽嵴将口腔 分为： 口腔前庭 口腔本部
第一类:腭 穹隆较高, 软腭向下 弯曲明显, 后堤区较 窄,不利于 固位。
第二类: 腭穹隆 较平坦, 后堤区 较宽,有 利于固 位。
第三类:腭 部形态介 于第一和 第三类之 间,亦有利 于义齿固 位。
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1.3.6 翼上颌切迹
上下无牙颌解剖标志
在上颌结节之后,为蝶骨翼突与上颌结节后缘之间的骨间隙。表面有黏膜覆盖,形成软组织凹陷,为上颌全 口义齿两侧后缘的界限，也是口腔前庭与口腔本部的分界。
3.2.3 下颌舌骨后窝区的补偿性封闭 义齿在下颌舌骨后窝区边缘下存在间隙，舌侧义齿边缘与舌下黏膜不接触，此区域的封闭是通过
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3.2 下颌的吸附机制
吸附性义齿的吸附原理
3.2.1 唇颊肌的内外双重封闭 在下颌牙槽嵴的前牙区和后牙区，义齿基托的磨光面与唇颊粘膜接触，基托组织面与牙槽嵴粘膜接触。
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3.2 下颌的吸附机制
3.2.2 舌下转折区松软组织的内外双重封闭
包括： 前部舌下粘膜转
折区 后部下颌舌骨后
窝区 两者的封闭机制
要求：
• 义齿基托与主承托区粘膜应紧密贴合 • 人造牙应 排列在基托 的牙槽嵴顶区
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2.2 附承托区
指承受咬合力的主要区域。
无牙颌组织结构的特点
范围
上下颌前牙牙槽嵴顶区、后牙牙槽嵴 的唇颊侧和舌腭侧 (不包括硬区)。
特点
此区骨面有粘膜、粘膜下层、 脂肪和腺体组织。 支持力较差, 不能承受过大的压力,只能协助 主承托区承担部分咀嚼压力。 （与受力方向成一定角度）
1.2 口腔前庭
位于牙槽嵴与唇、颊侧黏膜之 间，为一潜在的间隙。黏膜下为疏 松的结缔组织，全口义齿的唇、颊 侧基托在此区内,在不妨碍唇、颊活 动的情况下应尽量伸展到黏膜反折 皱襞，以保证基托边缘的封闭。
上下无牙颌解剖标志
1.2.1 唇系带
上下无牙颌解剖标志
位于口腔前庭内相当于原中切牙近中交界线的延长线上， 为一扇形或线形黏膜皱襞。是口轮匝肌在颌 骨上的附着部。随唇肌的运动有较大的活动范围。全 口义齿唇侧基托在此区应形成相应的切迹，以免妨碍 系带的运动而影响义齿固位。。
分区 主承托区 副承托区 边缘封闭区
缓冲区
无牙颌组织结构的特点
位置
作用
要求
上下颌后牙牙槽嵴顶 等
承担咀嚼压力抵抗基 托的碰撞
后牙牙槽嵴的唇颊侧 和舌腭侧
协助承担咀嚼压力
义齿边缘接触的软组 织部分
边缘封闭
下颌隆突区、上颌硬 区等
避免压痛义齿翘动
紧密贴合 紧密贴合 紧密贴合 适当缓冲
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吸附性义齿的吸附原理
舒适型吸附性全口无牙颌 临床功能模型制备
袁土 2018.12
全口总义齿
想要制作一副高品质的全口义齿，就必须制取一个合格的全口无牙颌功能模形；就必须先了解无牙颌 的解剖标志及其与基托的关系!
稳固、舒适、不压痛
有助于发音
不堆积食物
恢复颜面外观
有一定的咀嚼效率
对剩余牙槽骨的保护
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上下无牙颌解剖标志
1.1 牙槽嵴
1.2.2 颊系带
上下无牙颌解剖标志
位于前磨牙牙根部，附着在牙槽嵴顶的颊侧，呈扇形，数目不定，是类似唇系带的黏膜皱襞。上下 颌左右两侧均有颊系带，其动度比唇系带小。 前弓区：唇颊系带之间为前弓区, 后弓区：颊系带以后为后弓区。
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1.2.3 颧突
上下无牙颌解剖标志
位于后弓区内相当于左右 两侧上颌第一磨牙的根部的骨突。此区覆盖的粘膜较薄，与 之相应 的基托边缘应做缓冲，否则会出现压痛或使义齿以此为支点前后翘动。
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1.3.3 腭小凹
上下无牙颌解剖标志
位于上腭中缝后部的两侧，软硬腭连接处的稍后方。是口内粘液腺导管的开口。多为并列 的2个，左右各1个，上颌全口义齿的后缘应在腭小凹后2mm。
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1.3.4 颤动线
上下无牙颌解剖标志
位于软腭与硬腭交界的部位，分前颤动线和后颤动线。前颤动线在硬腭与软腭 的连接区，约在翼上颌切迹与腭小凹的连线上。后颤动线在软腭腱膜和软腭肌的连 接区。
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1.2.5 颊侧翼缘区
位于下颌后弓区，在下颌颊系带至咬肌下段前缘之间。当 下颌后部牙槽嵴吸收扁平时，该区又称颊棚区。此区面积较大， 骨质致密。
上下无牙颌解剖标志
义齿基托在此区内可有较大范围的伸展，可承受较大 的咬合力，起支持并有稳定义齿的作用。
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1.2.6 远中颊角区（咬肌切迹）
上下无牙颌解剖标志
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1.3.8 下颌舌隆突和下颌舌骨嵴
上下无牙颌解剖标志
下颌舌隆突:位于下颌两侧前磨牙根部舌侧的骨性隆起。表面覆盖的黏膜较薄，与之相应的基托组织面
应适当缓冲。过分突出的下颌隆突，其下方形成显著的倒凹，需施行手术铲除后再制作全口义齿。
下颌舌骨嵴:位于下颌骨后部的舌面，从第三磨牙斜向前磨牙区，由宽变窄。
在下颌后弓区内，
位于咬肌前缘、颊侧
翼缘区的后方。受咬
肌前缘活动的限制，
义齿基托边缘不能较
多伸展。咬肌前缘
如果未取出咬肌切迹，义齿边缘在颊棚区延长不够，基托
（切迹）常被颊肌及 将不可能占据颊囊，将导致食物堆积。但也要注意别做得过
远中的咬肌遮挡，取 长了。过长了患者一大张口假牙 就会弹起，会很不舒服。
模时，必须推开颊部 脂肪，防止印模不全。 此处基托过度伸展则 会引起不适，或大张 口时肌肉会将假牙推 开。
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1.3.2 腭皱和上颌硬区
腭皱
位于上颌腭侧前 部腭中缝的两侧,为不 规则的波浪形软组织 横嵴，有辅助发音的 作用。
上下无牙颌解剖标志
上颌硬区
位于上腭中部 的前缘,骨组织呈嵴 状隆起,表面覆盖的 黏膜较薄,故受压后 易产生疼痛，覆盖 该区的基托组织面 应适当缓冲，以防 产生压痛并可防止 由此而产生的义齿 左右翘动或折裂。
（B箭头所示区域）
牙槽嵴吸收扁平后，颊侧翼 缘区变宽形成颊棚区，是下颌弓 咬合力的承受区，对下颌义齿很 重要。它的边界是：内侧是剩余 牙槽嵴，外侧是外斜嵴，近中是 颊系带，远中是咬肌，位于咬肌 切迹的前方。
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1.3 口腔本部
上下无牙颌解剖标志
位于上下牙槽嵴的舌侧，上为腭顶，下为口底。口腔本部是食物进入食道的必经之路， 是发音时气流经过的通道，也是舌活动的主要空间。
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无牙颌组织结构的特点与全口义齿修复的关系
2.0 无牙颌的分区
根据无牙颌的组织结构和全口义齿的关系将无牙颌分成
无牙颌组织结构的特点
主承托区
副承托区
边缘封闭区
缓冲区
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2.1 主承托区
指承受咬合力的主要区域。
无牙颌组织结构的特点
范围
上下颌后牙牙槽嵴顶区腭穹隆区，颊 棚区等。
特点
骨组织表面覆盖高度角化的复 层鳞状上皮,其下有致密的粘膜 下层。能承受咀嚼压力,抵抗义 齿基托的碰撞。 (此区受力方向 是垂直的)
义齿基托后缘止于颤动线，前后颤动线之间称后堤区。 此区宽约4-12mm,平均 8.2mm,有一定的弹性,上颌全口义齿 组织面与此区相应的部位可形成后堤,能起到边缘封闭的作 用。
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1.3.5 腭穹隆
高拱形 中等形 平坦形
上下无牙颌解剖标志
呈拱形，由硬腭和软腭组成，硬腭在前部。在硬腭前1/3 处覆盖着高度角化的复层鳞状上皮，其下有紧密的粘膜下层附 着，可以承受咀嚼压力。硬腭后2/3含有较多的脂肪和腺体， 腭中缝区为上颌隆突。
通过对颊棚区、磨牙后垫、舌骨嵴后窝进行连线，可以确定义齿基托边缘的延展区。义齿基托的 后缘一定要延伸到此区，其对下颌义齿的固位非常重要，在印模时此处托盘一定要够长到位。
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总结
全口义齿的制作与无牙颌的 解剖标志有密切的关系。充分、 合理应用无牙颌各部位的解剖 结构特点，是全口义齿修复成 功的基础！！！.
3.1 上颌义齿的吸附原理
吸附性义齿的吸附原理
3.1.1 内外双重封闭 在上颌牙槽嵴的前牙区和后牙区，义齿基托的磨光面与唇颊粘膜接触，基托组织面与牙槽嵴粘膜接触。
唇颊侧基托像三明治一样被夹在两种可动粘膜之间，是最强有力的封闭形式。
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3.1 上颌义齿的吸附原理
吸附性义齿的吸附原理
3.1.2 紧密接触封闭 通过一薄层唾液使义齿基托的组织面在后腭边缘封闭区紧密贴合，获得上颌义齿的后腭封闭。所以，
不同
吸附性义齿的吸附原理
当舌下黏膜转折区 有丰富的海绵样组织， 制取功能性印模时，尽 可能拉深拉宽，从而获 得边缘足够厚度的印模， 尽量扩大基托与黏膜组 织接触的面积。
当舌下黏膜转折区 缺乏海绵样组织，开口 过程中舌体后缩，极易 破坏封闭区，下颌义齿 就很难获得吸附力。
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3.2 下颌的吸附机制
吸附性义齿的吸附原理
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3.2 下颌的吸附机制
吸附性义齿的吸附原理
下颌吸附机制比上颌复杂，由4种 主要封闭形式组成：唇颊肌的内外双重 封闭；舌下转折区松软组织的内外双重 封闭；下颌舌骨后窝区的补偿性封闭； 义齿基托组织面与磨牙后垫组织的紧密 接触封闭。
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要求：
义齿基托与副承托区粘膜也应紧密贴合。
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2.3 边缘封闭区
无牙颌组织结构的特点
范围
指义齿边缘接触的软组织部分； 包括：粘膜皱襞（反折线区）、系带附 丽区、上颌后堤区、下颌磨牙后垫区。
特点
大量疏松结缔组织，不能承受 压力，但可保证边缘封闭。
要求：
基托边缘必须与该区紧密贴合,才能产生 良好的边缘封闭作用,保证义齿的固位。