急性中毒的护理

大量清水和清洁剂或肥皂水冲洗体表，包括毛发、指甲、皮肤皱褶处。清洗时注意切忌
用热水或用少量水擦洗，因为这两种方法可能促进局部血液循环，导致毒物的吸收。
16 16
救治原则
（ห้องสมุดไป่ตู้）清除尚未吸收的毒物
3：食入性中毒的急救，常用催吐、洗胃、导泻、
灌肠和使用吸附剂等方法清楚胃肠道尚未吸收的
毒物，应尽早处理。
救治原则
（三）促进已吸收毒物的排除：
常用方法包括利尿、吸氧和血液净化疗法。
18 18
救治原则
（四）特效解毒剂的应用
1：金属中毒解毒物 此类药物多属于螯合剂，常用的有依 地酸钙钠，二硫丙醇。 2：高铁血红蛋白症解毒药 亚甲蓝。 3：氢化物中毒解毒药 一般采用亚硝酸盐-硫代硫酸钠法 。
救治原则
（四）特效解毒剂的应用
皮肤粘膜症状
a：皮肤灼伤，主要见于强酸，强碱等引起的腐蚀性损害，
如糜烂，溃疡，痂皮等。 b：发绀，引起氧和血红蛋白不足的毒物可产生发绀。 C：樱桃红色，见于一氧化碳，氰化物中毒。
D：大汗，潮湿，常见于有机磷中毒
眼部症状
ａ：瞳孔缩小，见于有机磷，毒扁豆碱，吗啡等中
毒。
ｂ：瞳孔扩大，见于阿托品，毒覃，曼陀罗等中毒。
ｃ：视力障碍，甲醇，有机磷，苯丙胺中毒可引起
视力障碍。
ｄ：大汗、潮湿，常见于有机磷中毒。
呼吸系统症状
ａ：刺激症状，表现为咳嗽、胸痛、呼吸困难，重者可出
现肺水肿、呼吸衰竭。 ｂ：呼吸气味，有机磷杀虫药有大蒜味，有机溶剂如有酒 味，氢化物有苦杏味。 C:呼吸加快，引起酸中毒的和引起肺水肿时表现为呼吸加 快。 ｄ：呼吸减慢：见于催眠，中毒性脑水肿。呼吸中枢过度
中毒患者的抢救与护理
内江市第二人民医院消化内分泌科 明洪莉
概述：
急性中毒是毒物的毒性较剧或短时间
内大量、突然地进入人体内，迅速引起
症状甚至危及生命者。
2 2
2015年收治的中毒患者
品名 例数
有机磷 杀虫剂 偏方中 镇静、 食物中 毒 农药中 中毒 催眠药 毒 毒 中毒 23 19 13 12 11
病人一般情况：
包括神志、呼吸、血压、脉搏、心率、皮肤颜色等。生命的 变化与病情严重程度基本吻合。
毒物的品种和剂量：
11 11
病情判断
有无严重并发症
1深度昏迷、； 6肺水肿； 7吸入性肺炎；
2严重心率失常；
3高血压和休克；
8肝功能衰竭；
9癫痫发作； 10少尿和肾功能衰竭
4呼吸功能衰竭；
5高温和低温过低；
1：迅速脱离有毒环境，对吸收中毒者，应迅速将病人抬到室外， 并解开衣扣。对接触性中毒者，立即移离中毒现场，除去污染 衣物，用大量清水冲洗。 2：维持生命，心脏骤停者应立即予以心肺复苏，呼吸道梗阻者 立即清理呼吸道，给氧、气管插管、呼吸机的治疗，并迅速建 立静脉通道，以保证各项治疗进行。
15 15
救治原则
28
2：心理护理 细致评估病人的心理状况，尤其对服毒自杀
者，要做好病人的心理护理，防范病人再次自杀。
护
（四） 健康教育
理
1：加强防毒宣教 在厂矿、农村、城市居民中结合实际情
况，向群众介绍有关中毒的预防和急救知识。 2：不吃有毒或变质的食品 食用特殊的食品前，注意了解 有无毒性，不吃有毒或变质的动植物。 3：加强毒物管理 严格遵守有关毒物的防护和管理制度， 加强毒物保管。
渴及皮肤弹性情况，呕吐、腹泻情况，并及时给予适量补液。
护
（二） 洗胃
洗胃方法： a 经胃管手动或电动洗胃法，
理
b 切开洗胃法，适用于早期严重中毒病人。
24 24
常用洗胃液及其适应症
护
（三） 一般护理
理
1：对症护理 昏迷者必须注意保持呼吸道通畅，维持呼吸 循环功能，定时翻身，惊厥时应保护病人避免受伤，应 用惊厥药物，高热者给予降温等，尿储留者给予导尿等。
抑制可致呼吸麻痹。
其他系统症状
心律失常；休克；心脏骤停
口腔炎；急性胃肠炎、胃肠穿孔等；呕吐物的颜色和气味；
肝脏受损。
中毒性脑病；中毒性周围神经病
肾小管坏死；肾缺血；肾小管堵塞
溶血性缺血；白细胞减少和再生障碍贫血；出血
病情判断
在进行诊断的同时，应对病人中毒的严重程 度作出判断，以便指导治疗和评价预后。
22 22
护
（一） 病情观察
理
1 密切观察病人神志、呼吸、心率、脉搏、血压等生命体征的变化，详细记 录出入量。昏迷病人做好皮肤护理和肢体的被动运动。
2 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，给与氧气吸入，必要时气管插
管等。
3 做好心脏监护，以便及早发现心脏损害，及时处理。
4 维持水及电解质平衡 护理人员要注意观察病人的尿量，每日进食量、口
（二）清除尚未吸收的毒物
1：吸入性中毒的急救；将病人搬离污毒区后，搬至上风或侧风方向，使其呼吸新鲜空 气，及早吸氧，必要时使用呼吸机或采用高压氧。百草枯中毒除非出现严重的缺氧缺氧 表现外，不建议吸氧。百草枯中毒会伤害多个脏器，其中就会导致肺纤维化，吸氧会导 致肺纤维加重，所以一般不建议吸氧。 如果氧饱和度非常低可以少量吸氧. 2：接触性中毒的急救；立即去除被污染的衣物，用敷料除去肉眼可见的毒物，然后用
辅助检查
1：毒物检测：应采集病人的血，尿、粪便、呕吐物、 剩余实物首次抽吸实物胃内容物、遗留物、药物和 容器送检。并尽早送检。 2其他检查血液检测，心电图，X线等检测。
13 13
救治原则
急性中毒的特点是发病急骤、来势 凶猛、进展迅速，且病情多变。
因此，医务人员必须争分夺秒的 进行抢救
救治原则
（一）立即终止接触毒物
毒物进入人体的途径
经消化道 吸收
经皮肤粘膜 吸收
经呼吸道 吸收
4
中毒的机制
缺氧和麻醉 作用
局部刺激和 腐蚀作用
干扰细胞膜或 细胞器的生理 功能
抑制酶的活 力
竞争受体
5
临床表现
1.皮肤粘膜症状
6神经系统症状
7泌尿系统症状 8血液系统症状 9发热
2.眼部症状 ３.呼吸系统症状 ４.循环系统症状
5.消化系统症状
4：有机磷杀虫药中毒解毒药 氯解磷定、双复磷等。 5：中枢神经抑制剂解毒药 纳洛酮、氟马西尼。 如阿托品、碘解磷定、
20 20
救治原则
（五）对症治疗
保护生命脏器，积极采取相应有效措施，恢复 功能，帮助病人度过难关。
护
理
对中毒病人，精心护理是抢救成功的关键、维 持及保护生命器官的功能，病人神志、瞳孔和 生命体征的变化以及出入量的变化是病情观察 的要点。