早期护理干预防治新生儿黄疸
早期护理干预在新生儿黄疸护理中的应用
早期护理干预在新生儿黄疸护理中的应用新生儿黄疸是指新生儿出生后出现的血清胆红素升高引起的黄疸现象。
它是新生儿时期最常见的疾病之一，尤其是早产儿、低出生体重儿、母亲血型不匹配或存在Rh血型不合的婴儿更容易患上黄疸。
在新生儿黄疸的治疗过程中，早期护理干预是非常重要的。
1. 监测黄疸指数黄疸指数是一种用来表示血液中胆红素含量的指数，它通常通过对新生儿皮肤和眼白色巩膜颜色的观察来判断。
对新生儿黄疸患者，早期护理人员应当每日测量黄疸指数，并及时纠正异常。
如果黄疸指数过高，需要及时采取措施，以免黄疸对新生儿身体造成不良影响。
2. 保持佩戴眼罩在新生儿黄疸治疗的过程中，新生儿需要佩戴眼罩。
早期护理干预的其中一个方面是要保持新生儿佩戴眼罩，并及时更换。
保持佩戴眼罩的目的是防止日光直接照到新生儿的眼睛，并降低新生儿黄疸的发病率。
如果新生儿表现出眼罩不适应的情况，需要及时调整。
3. 促进新生儿排便新生儿黄疸的发病率与排便有很大关系，因此早期护理干预之一就是促进新生儿排便。
经常性地帮助新生儿按摩肚子，用温水洗脸等方法刺激小肠蠕动，有益于促进新生儿的排便。
此外，还可以对新生儿进行配合喂养，特别是母乳喂哺。
母乳中含有的乳糖和双歧杆菌等有机物质，能够促进肠道内菌群的生长，有助于促进新生儿的排便。
4. 给新生儿进行足够的喂养新生儿出生后需要得到足够的营养，而足够的喂养不仅能够帮助新生儿快速增长，还有助于提高免疫力，减少感染等不利因素的影响。
在新生儿黄疸的治疗过程中，早期护理人员需要注重新生儿的喂养，并定期进行体重评估，确保新生儿得到足够的营养。
5. 治疗新生儿疾病在早期护理干预中，寻找和治疗新生儿体内疾病也非常重要。
新生儿黄疸的发病率与新生儿身体其他疾病的发病率有很大关系，因此必须通过精心的护理措施诊断、治疗新生儿体内潜在的疾病。
据统计，黄疸病新生儿较容易患上感染、呼吸窘迫、低血糖、出血等一系列疾病，而这些疾病的发病率原本就较高，更需要早期护理人员的关注和干预。
早期综合护理干预对新生儿黄疸的影响
［］ ４ 司巧 梅 。 秋 菊 ． 方 丹 参 联 合 酚 妥 拉 明 治 疗 肺 心 病 心 衰 临 床 观 徐 复 察 ［ ］ 现代 中西 医 结 合 杂 志 ，０ ３ １ （３ ：５ ８ Ｊ． ２０ ，２ ２ ）２ ４ ． ［３ ５ 黄达 枢 ． 自 由基 与 肺 部 疾患 ［ ］ 实用 儿 科 杂 志 ，９ ３ ８ ２ ：０ 氧 Ｊ． １ ９ ，（ ） ７． ［３ ６刘 敬 ， 海英． 生儿脑损 伤的超声 诊断 与临床ｉ ． 京 ： 曹 新 － Ｍ］ 北 中
罗琳 雪 黄 月艳。 罗素 桢 零 若熹 凌燕 兰 ， ， ， ，
（ 江 民 族 医 学 院 附属 医 院 １ 产 科 ，． 科 ， 西 百 色 ５ ３ ０ ） 右 ． ２儿 广 ３０ ０
【 擒要】 目的 探讨早期实施综合护理干预对降低新生儿黄疸 指数的效果。方法 选 择 １０例剖宫产正 常足 月新生儿 ， 出 ３ 按
生顺序随机分 为干预组（ ５例） ６ 和对照组（５例） 两组新生儿均进行母乳 喂养， ６ ， 常规护理 ， 预组 在母乳充足前按需 添加配方奶 ， 干 结
合 抚触 、 泳 护 理 ， 至 出 院 。 每 日经皮 测 黄疸 指 数 值 ， 观察 记 录新 生 儿 第 一 次 排 胎 便 时 间 及 转 黄 时 间 。 结 果 干 预 组 新 生 儿 黄 游 直 并
民卫 生 出版 杜 ，０ ４ １ ６ ２ ０ ，７ ．
综 上 所 述 ， 方 丹 参 注 射 液 联 合 酚 妥 拉 明 治 疗 小 儿 毛 支 复 具 有 协 同 作 用 ， 疗 法 药 源 充 足 ， 格 低 廉 ， 果 显 著 ， 作 此 价 效 副 用少 ， 得临床推广应用 。 值
维普资讯
・２ ８２ ・
早期护理干预对新生儿黄疸的临床应用效果
早期护理干预对新生儿黄疸的临床应用效果目的：探讨在新生儿黄疸患儿中应用早期护理干预的效果。
方法：选择笔者所在医院2013年1月1日-2015年10月1日收治入院的108例新生儿黄疸患儿为研究对象，采用随机数字法将其平均分为两组，观察组患儿给予早期护理干预，对照组用常规新生儿黄疸护理，对比分析两组患儿临床护理效果。
结果：观察组患儿治疗总有效率、首次排便时间、胎便变黄时间、护理后血清胆红素水平及患儿家属护理满意度均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：将早期护理干预应用于新生儿黄疸患儿中的临床护理效果显著，值得临床推广应用。
标签：早期护理干预；新生儿黄疸；临床应用效果新生儿黄疸是指新生儿在出生28 d以内出现的黄疸，该疾病主要以黏膜、皮肤及巩膜的黄染现象为主要患病特征，严重者可损害患儿的神经系统，造成新生儿智力发育障碍，甚至导致死亡，严重威胁患儿身心健康[1]。
本研究从笔者所在医院随机选取108例新生儿黄疸患儿作为研究对象，探讨在新生儿黄疸患儿中应用早期护理干预的临床护理效果，并与常规护理进行对照分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在医院2013年1月1日-2015年10月1日收治入院的108例新生儿黄疸患儿为研究对象。
入选患儿均为在笔者所在医院随机选取，均具有临床代表性。
采用随机数字法将其平均分为两组。
观察组54例，男29例，女25例；胎龄38～41周，平均（39.44±1.02）周；出生时间1～6 d，平均（3.45±0.36）d；出生体重2.93～4.05 kg，平均（3.55±0.74）kg；新生儿Apgar评分8～10分，平均（8.95±0.34）分；黄疸出现时间0～5 d，平均（2.03±0.25）d。
对照组54例，男27例，女27例；胎龄38～41周，平均（39.01±1.56）周；出生时间1～7 d，平均（3.64±0.72）d；出生体重3.05～4.17 kg，平均（3.49±1.01）kg。
新生儿早期母乳性黄疸的护理干预
理 方法。干预组 除常规治疗外给予护理干预 。观察两组哺乳及 排便 次数和 治疗后 黄疸指数 ， 并进 行 比较 。结果 乳及排便次数和治疗后黄疸指数 比较有显著性差异 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ １ ） 。结论
关键词 母乳性黄疸 ； 护理 干预
Ｒ ７ ２ ２ ． １ ７ ； Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ２
两组 哺
护理干预对 新生儿 早期母乳 性黄疸 消退具有 重要
作用， 可促进胆红 素的排泄 ， 降低血清胆红素水平 ， 缩短病程 ， 提高治疗效果 。
中图分类号
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｍｉ ｌ ｋ ｊ ａ ｕ ｎ ｄ ｉ ｃ ｅ ； ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ
１ ． ３ 观 察 指标
观 察两 组每 日哺乳次 数 ， 排便 次数 及治 疗后 黄 疸 指数 ， 并进 行 比较 。
１ ． ４ 统计 学方 法
１ ． １ 一般 资料 ２ ０ １ ２年 １月 ～１ ２月我科 住 院确诊 为母 乳性 黄 疸 的早 期 新 生 儿 随 机 抽 样 足 月 儿 ５ Ｏ例 ， 男性 ３ Ｏ 例， 女性 ２ ０例 ， 生后 ３ ～７ ｄ 。孕 周 ３ ７ ～４ ２周 ， 体 重 ＞２ ． ５ ｋ ｇ 。将新 生儿 分 为 两 组 ， 干预组 ２ ５例 ， 血 清
方 面无 显著 性差 异 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ， 具有 可 比性 。
１ ． ２ 方 法
两 组 均 采 用 相 同 的 药 物 和 蓝 光 治 疗 。对 照
组别
例数
治疗前 （
ｕｍ
每天下降值 下降的天数
（ ｕ ｍｏ ｌ ／ Ｌ） （ 天）
探讨早期护理干预在新生儿黄疸护理中的作用
天 进行 一 次 洗 澡。 以后 可 以根 据 新 生儿 的身 体状 况 逐渐 增 加 游泳 时 间至 ３ ０ ｍｉ ｎ左 右 。在 新 生儿 洗 澡 结束 后 ，轻 轻 将 新 生儿 抱 泳 池 并 取 下护 脐 贴 ，并 给予 脐 部 护理 ，主要 使 用０ ． ０ ２ ％的安 尔 碘 进行 消 毒 脐带 。抚 触 护 理 干预 措 施 ： 抚 触 前 ，在 护 士 双手 抹 上 强生 婴 儿 润肤 油 ，均 用 轻柔 的对 新 生儿 的每一 寸皮肤进 行抚摸 。
新 生儿 黄疽 又称 为新生 儿高 胆红素 血症 ，指新 生儿 生后 ３ ～ ７天 内 ，由于 新生 儿体 内胆红 素 的累积 或者 胆红 素代谢 障 碍 引起 的皮肤 及巩 膜发 生黄染 现象 的临床 症状 …，是新生 儿 出 生后 常见 的 疾病 。笔 者 现将 探 讨早 期 护 理 干 预在 新 生 儿 黄疸 护理 中 的作 用报 道如 下 。
射ｌ ２ 】 。
１ ． ２ ． １ 观 察 组
观察 组在实 施 常规新 生儿护 理措 施 的基础上 实施早 期护 理干 预措施 ，尽量使 新 生儿喂养 充 足 ，每 次在新 生儿 充分 吸 吮母 乳 后 ，若 母 乳 不 足新 生 儿 还 不能 吃饱 ，则 可 以 适 当 的 按 需 喂养 规格 的 配方 奶 ，直 至母亲 的母 乳 量能 够 充足 为止 ， 同 时对 此 组新 生 儿 增 加游 泳 护 理 以及 抚 触 护 理 干预 ： 洗 澡 护 理 干 预措 施 ： 新 生儿 进 行 洗 澡 能加 强 胃肠 蠕 动 ，能够 促 进 新 生 儿胎 粪 的早 期 排 出 ，使 肠 道 对 胆红 索 的重 吸 收作 用 减 少 ］ 。 一般 在新 生 儿 出生 ４ ｈ后 即可 以进 行 洗 澡护 理 ，选
早期护理干预措施对新生儿黄疸的影响
早期护理干预措施对新生儿黄疸的影响目的：分析早期综合护理干预对新生儿黄疸的影响。
方法：回顾性分析我院2013年1月至2014年3月出生的130例新生儿的临床资料，将其随机分为观察组与对照组，其中对照组采用常规护理措施，观察组在对照组的基础上进行综合护理干预，比较两组新生儿的血清胆红素值、出生3d后体重、胎便转黄时间及黄疸指数变化。
结果：综合护理干预后，观察组干预5d后血清胆红素值显著低于对照组，出生后3d体重显著大于对照组，胎便转黄时间则显著短于对照组，两组结果比较差异具统计学意义（P＜0.05）；第3d开始，观察组新生儿每天的黄疸指数均显著低于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。
结论：早期综合护理干预可有效改善新生儿的黄疸指数，促进胎便转黄，促进新生儿体重的增加，降低高胆红素血症发生机率，值得临床推广。
标签：早期护理干预；新生儿；黄疸【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）12-0394-02新生儿黄疸是由于胆红素代谢异常导致血中胆红素水平增加，从而引起的皮肤、黏膜及巩膜黄疸，黄疸会损伤神经系统，严重者会引起核黄疸[1]，导致新生儿死亡，因此新生儿黄疸的早期护理干预至关重要。
本文以我院2013年1月至2014年3月出生的130例新生儿为研究对象，分析早期综合护理干预对新生儿黄疸的影响，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料回顾性分析我院2013年1月至2014年3月出生的130例新生儿的临床资料，其中男婴71例，女婴59例，胎龄36-41周，平均（37.5±2.8）周；出生体重2.33-3.63kg，平均（2.76±0.35）kg；Apgar评分7.2-10分，平均（8.7±1.3）分。
所有新生儿均排除新生儿溶血、肝炎、胆道闭锁、感染等病理性黄疸病因。
将130例新生儿随机分为观察组与对照组，每组各65例，两组新生儿的一般资料差异不具统计学意义（P>0.05），具有可比性。
早期综合护理干预对新生儿黄疸的影响
Ｃ ｉ ｅ ｔＣ ｒＮ ｔｔｎ ｈ ａ ａｈ ａ ｕ ｉ ｎ Ｈ ｔ ｅ ｒｉ ｏ
・中 国 保 健 营 养 ・
早期 综合 护理 干预 对新 生 儿黄疸 的影响
郭 亚 瑾
【 要 】 目的 探 讨 早期 实施 综合 护 理 干预 对 降 低新 生 儿 黄疸 指 数 的效果 。 方 法 选 择 ２１ 摘 ５例 剖 宫产 足 月 新生 儿 ， 出生顺 序 按 随机 分 为 干预组 （ ０ １ ５例） 对 照组（ １ 和 １ ０例） 两组 新 生儿 均进 行母 乳 喂养 ， 规护 理 干预 组在 母 乳充足 前 按 需添加 配 方奶 ， ， 常 结合
抚 触 、游 泳 护 理 ， 至 出院 。每 日经 皮测 黄 疸 指 数值 ， 观 察 记 录 新生 儿 第 一次 排 胎 便 时 间及 转 黄 时 ｆ 。 结 果 干 预组 新 生 儿 直 并 ｑ ， 黄疸 指数 低于 对 照组（＜０ ０ ） 新 生儿 第 一次排 胎便 时ｆ及 转黄 时 间提 前 ， 组差 异有 高度 显著 意义（ ＜０ ） Ｐ ． ， ５ ； ｌ 两 Ｐ ０ｉ。结论 早期 综合
２讨 论
新生 儿生理 性黄 疽一 般在新 生儿 出生 ２～３天 出现 ， ４～５天达 高 峰 ， ～２ １ 周逐 渐 自行消 退 ， 般不需 要特殊 治疗 ， 一 只需增 加喂养量 及喂 养次数 便可减 轻生理性 黄疽的程 度 ， 少病理性 黄疸的发生 ， 减 但创建 爱 婴医 院以来 ， 乳喂养 率明显 上升 ， 母 随之新 生儿高 胆红素血症 发生率也 明显升 高 。秦学 玲等 报道 ” ， １ 临床 上即便 是 实施 早吸 吮、 勤喂哺 ， 产 后４ ８ ｈ乳汁不 足者仍 占 ｌ ． １ ９ ８％以 上 ， 因此 早期乳 量不足可能 是病理 性黄 疸 原因之 一 。一般 正常 新生 儿 多在 出生后 ｌ ０～１ ｈ 内初次排 ２ 出胎 便 ， 出生 后 ３ ～４ ｄ开 始排黄 便 ， 果早期 乳． 不 足 ， 如 ｆ 卜 喂养 次数减 少， 肠蠕 动减慢 ， 胎便排尽 时间延 长 ， 可致 胆红素 的肠肝循环 负荷 增加 ， 增加 胆红素 的重 吸收 。胆红 素水平 升高 ， 成新 生儿胆 红素在 生理性 造 黄疸 的基础上 异常增加 ｌ， ２ 我们观察 发现 ， ｊ 干预组 采用在 母乳充 足前 添 加配方奶 ， 增加 早期摄入量 ， 每次 添加均在新 生儿充分 有效地吸吮母 乳 后进行 ， 不但能 让新生儿获 得初乳 的高营养和 摄入足够 蛋 白质和能 量 ， 而且 可快 捷 建立 正常的 肠道 菌群 ， 快胎粪 排 出。观 察结 果表 明 ， 加 干 预 组新 生儿第 一次 排黄便 的时 间 明显比对 照组提 早 ， 排黄 便次数也 比 对照组 多。差 异有 高度 显著性意 义（ ＜ ０ ０ ）从而 降低 了新生儿 高 Ｐ ．１ ， 胆红素向症的发生率。 新生 儿游 泳与抚 触有 助 １降低新 生儿黄 疸 ， － 因为水温具 有扩张 皮 肤 毛细血 管 ， 促进 ｌ 液循 环 ， Ｉ ｝ Ｌ 增进新 生儿 全身新 陈代谢 ， 且游泳过程 活 动 消耗能量 增多 ， 消耗 了一定 体力 ， 进食量增 多 ， 促 促进 肠蠕 动 ， 有利 于 粪 便以及结 合胆红素 的及早排 出 ， 少小肠对 胆红素 的重吸收 ， 减 降低血 清胆红素水 平 ， 降低新生儿 黄疽指数 。抚触能使 交感神 经紧张度增加 ， 刺 激 胃泌素 和胰 岛素 分泌 ， 增加 消化 和 吸收 功能 。通过 抚触 ， 新生 儿 食 欲增加 ， 从而加速 正常 菌群生 长， 促进 尿胆原生 成增 多 ， 未结合胆 红 素 生成减 少 ， 减少 新生 儿胆红素 肠肝循 环 ， 胆汁 分泌增 多 ， 胆红素排 泄 增 多 ， 达到 降低新 生儿 高胆红 素血 症的发 生率 的 目的 。我们 的观察 也 也证 实 ， 着护理干预 的实施 ， 同一时 间段观察 组黄疸指 数低于对 照 随 在 组， 高疽 红素 ｍ症 发生 率也 低 于对 照组 。 ¨ 此 ｎ ， 期 实施 综合 护 ｛ Ｊ ‘ 理干预 确实能够 降低新生 儿黄疸 的程度 ， 减少病 理性 黄疸的 发生 ， 值得 推广 应用 。
新生儿黄疸干预方案
新生儿黄疸干预方案新生儿黄疸是指新生儿出生后体内胆红素（bilirubin）代谢紊乱，导致胆红素在体内积累，造成皮肤和眼角膜黄疸的一种疾病。
在新生儿中，黄疸是比较常见的疾病，大部分情况下是正常的生理现象，但是在一些情况下，黄疸可能对婴儿的健康产生不利影响，因此需要及时干预。
以下是一种可能的新生儿黄疸干预方案，具体内容如下：1.早期评估：医务人员应该对出生后24小时内的新生儿进行早期评估，包括检查黄疸程度、皮肤颜色、眼角膜黄疸和一些相关的症状。
这有助于及早发现和干预。
2.黄疸指数监测：使用黄疸指数来监测新生儿黄疸的程度。
黄疸指数是通过测量新生儿皮肤的黄疸程度来确定的。
根据指数的高低，可以决定是否需要采取干预措施。
3. 母乳喂养：对于出生后24小时以上的新生儿，鼓励进行早期的母乳喂养。
母乳中含有一种成分，称为母乳黄素（breast milk jaundice），可以帮助新生儿排出体内的胆红素，减轻黄疸的程度。
4.频繁喂养：建议新生儿进行频繁喂养，以增加其排便次数。
排便有助于排出体内的胆红素。
对于母乳喂养的婴儿，每天至少要有6次以上的排便。
5.光疗治疗：对于黄疸指数较高的新生儿，可以采取光疗治疗。
这是通过让新生儿暴露在特定波长的光线下，加速胆红素的代谢，帮助其排出体外。
光疗通常使用蓝光或黄光来进行。
6. 负压包围：对于黄疸指数很高或出现并发症的新生儿，可以考虑使用负压包围（phototherapy plus exchange transfusion）。
这种方法将光疗和输血结合起来，以更快地清除体内的胆红素。
7.家庭护理指导：对于新生儿黄疸的家庭，医务人员应提供相关的护理指导。
这包括了解黄疸的常见症状和处理方法、如何观察黄疸的程度、喂养的建议等。
此外，家庭也应该了解有关黄疸并发症的信息，包括脑黄疸等。
8.定期复诊：在干预期间，医务人员应安排定期的复诊，以监测新生儿的黄疸程度和其他相关指标的变化。
根据情况，医生可能需要调整干预措施或进一步评估。
早期综合护理干预对新生儿黄疸的影响
Ｋｅ ｒ ｓ Ｎｅ ｏｎ；Ｎｕ ｉｇ ｉｔｒｅ ｔ ｎ ａ ｎ ｉｅ；Ｍｅ ｏ ｉｍ ；Ｈｙ ｅｂｌ ｕ ｉｅ ａ ｙｗｏ ｄ ｗｂ ｒ ｓ ｒ ｎ ｎｅｖｎｉ ；Ｊ ｕ ｄｃ ｏ ｃ ｎｕ ｐ ｒｉｒｂｎ ｍｉ ｉ
齐鲁护 理 杂志 ２ １ 第 ｌ ０ ０年 ６卷第 ２ ３期
早 期 综 合 护 理 干 预 对 新 生 儿 黄 疸 的影 响
陶 慧 ， 志霞 张
（ 州军 区兰 州总 医院 兰
摘
甘 肃 兰 州 ７０ ５ ） ３００
要 目的 ： 讨早期综合护理 干预 对新生儿黄疸 的影 响。方法 ： ２０例择 期剖宫产足 月正 常新 生儿随机 分为 探 将 ０
ｇ ｏ ｐ ｗｅ ｅ ｇｖ ｎ ｅ ｒｙ ｃ ｍｐ ｅ ｅ ｓｖ ｕ ｓｎ ｔｒ ｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ｒ ｉｅ ａｌ ｏ ｒｈ ｎ ｉ ｅ ｎ ｒｉ ｇ ｉ ｅ ｖ ｎ ｉ ．Ｔ ｅ ｔ ｆｉｉ ａ ｅｅ ａｉ ｎ ｈ ｈ ｎ ｅ ｏ ｏｏ ｆｍｅ ｏ ｉ ｍ ｎ ｎ ｏ ｈ ｉ ｏ ｔ ｌｄ ｆｃ ｔ ｔ ｅ ｃ ａ ｇ ｆｃ ｌｒ ｏ ｃ ｎ ｕ ａ ｄ ｍｅ ｎｉ ｏＩ
关键词 新 生儿； 理干预 ； 疸 ； 便 ； 护 黄 胎 高胆 红 素血 症 ・
中图分类号 ： ４ ３ ７ Ｒ ７ ．２
文献标 识码 ： Ａ
早期综合护理干预在新生儿黄疸中的应用
１４ 统计学方法 ．
分析处理 ， 计数资料用率表示 ， 采用 检验 ； 计量 资料 以 ± ｓ
表示 ， 采用 ｔ 检验 。Ｐ＜ ．５为差异有统计学意 义。 ００
２ 结 果
２ １ 两组新 生儿黄疸指数 、 ． 胎便转黄 时间比较
表 １ 两组新生儿黄疸指数 、 胎便转 黄时间比较 （ ） ｉ±
健康教育 内容 ： 入院常规宣教 ， 介绍病 区环境 ； 术前 教育 ， 告知
患者介入治疗 的必要性 、 安全 性 、 手术 的环 境 、 过程 、 费用 ； 疾
２ ； ０例 平均年龄 （７ ５± ０ ５ 岁 ； ６ ． １ ． ） 冠状 动脉狭 窄支数 ： 支 ２ 单 ｌ 例、 双支 １ ６例 、 三支 １ ； ３例 支架植入 平均 （ ． １２ 个 ； １７４ ． ） 心功 － 能分级 ： Ⅱ级 ２ ０例 、 Ⅲ级 ２ 、 ６例 Ⅳ级 ４例 。对照组男 ２ ８例 ， 女
本 组 Ａ Ｉ 入 治疗 患 者 １０例 ， 在发 病 Ｍ介 ０ 均
后采用 电话教育 形式 ， 与患者保 持联 系 ， 为其 提供 咨 询指 导 。
１ 内接受 Ｐ Ｃ ２ｈ Ｔ Ａ及冠状 动 脉 内支 架植 入术 。采 用 随机数 字 表法将患者 分为对照组和观察组各 ５ 。观察组男 ３ ０例 Ｏ例 ， 女
１２ 方法 ． 对 照组新 生儿 出生后按常规。微生态制剂含嗜乳酸杆菌 、 双歧 杆菌等益生菌 ， 促进 肠道 菌群 平衡 ， 建立 正 常 的菌 群 ， 促进 了 结 合胆 红素还原及尿胆原随粪便排 出。⑥新 生儿在 母乳 喂养 的同时可 口服婴儿葡萄糖 ， 有效增加 胆红素排 泄 ， 降低黄 疸指 数 。⑦在 出 生 ４ ８ｈ内 的 新 生 儿 若 血 清 胆 红 素水 平 在 ２ ０ ５
浅谈护理干预对防治新生儿黄疸的意义
天 出现 ，４～５天最 明 显 ，除面 颊 部 皮 肤和 巩膜 可 见 轻 度黄 染 外 ，无 其他 重 ，因此 加 快 胎便 排 泄 ，可减 少 胆 红素 的重 吸 收 ，从 而 降低 血 清 胆 红 索
异 常临 床症 状 、体 征 。足月 儿 于生 后 ７～１０天 自然消 退 ，早 产 儿 可延 续 到 水 平 ，减少 生 理性 黄疸 的发生 和 降低 病 理 性黄 疸 的 发病 率 ，避 免 出现 核
过快，血清胆红素每 日上升＞８５ｕｍｏ１／Ｌ；黄疸持续较久，足月Ｊｋ＞２周， 水 为 介质 的皮肤 接 触 及各 关节 大 幅度 的 运动 ，刺 激 新生 儿 的视 、温 、嗅 、
早 产 ３Ｌ＞４周 ；黄 疽 褪 而 复 现 或再 度 进 行 性 加 重 ，血 清 结 合 胆 红 素 ＞ 触觉 ，间接 地 作用 于 各 神 经 系统 ，增 进 肠 蠕 动 ，促 进 胎便 排 出１６－８１。如 果
如 下 ：
延 长 ，胆 红 索肠 肝 循 环 负担 会 加 重 。加上 母 乳 中Ｂ一葡 萄糖 醛 酸 苷 激 酶
１ 新 生 儿 黄 疸分 类
活性高 ，也能使结合胆红累分解成未结合胆红素 ，使 肠肝循环负担增
新生 儿 黄疸 分 生 理性 黄 疸 和病 理 性黄 疸 ，生理 性 黄 疸于 生 后 ２～３ 加 。胆 红素 重 吸 收 增 加 了血 液 中胆 红 素 的 浓 度 ，促 使 黄疸 的 发生 或 加
２．１ 胆 红素 生 成 多
３ ３ 中医 中 药应 用干预
①红细胞破坏增 多，胎儿在宫 内处于低氧环境 ，红细胞代偿性增
中 医学认 为 ，黄疸 的 出现 多 由孕母 感 受湿 热 或寒 湿 传给 胎 儿 ，或 小
多 ，但寿命短，出生后血氧含量增高 ，过多的红细胞被迅速破坏 ②血红 儿 出生 后 感 受 湿热 邪毒 所 致 ，治疗 宜 祛 寒 除 湿【１０】。中药 可 以外 用 也 可
新生儿黄疸早期护理干预的效果分析
新生儿黄疸早期护理干预的效果分析
袁赛 男
（ 中南大学湘雅二 医院产科 ，湖南 长沙 ４ ０ １） １０ １
【 摘要】 目的 探讨早期综合性护理干预对新生 儿黄疽的影响。方法 选择我院 ２ １ 年 ２月至 ２ １ 年 ２月足 月新生儿２ ０ ００ ０１ ３ 例，将上述患儿随
机 分为 两组 ，观 察组和 对照 组。 两组患 儿均实施和 母 亲早 接触 、早吮 吸 ，母 婴 同室 ，行母 乳喂 养等 。对 照组 惠 儿实施 常规护理 ，观 察 组在 对 照 组护 理 基 础上 实 施综 合 性早 期 护理 干 预 。记 录 两 组惠 儿胎 便 首 次排 出时间 、胎 便 转黄 时 间 ； 录两 组 惠 儿出生后 第 １５天黄 疸指 数 。 记 ～
２５穿刺方法 ．
・
临床护理 ・ ２ ｏ ９
轻来回摩擦皮肤，放松止血带在扎止血带，是充盈不佳血管在穿刺是局
部恢复充盈正常，送套管后再送开止血带，可有效提高穿刺成率。
３３在 临床治疗 中，静脉 留置 针的穿刺部 位选 自范 围广 ，在 手术 中常 ． 遇 到肥 胖患 者外周 血 管不 明显 ，大 出血 、休克患 者血 管很 不容易 找 到 。而静脉 留置针 由于其导管柔 软操作方便 ，可随血管走 向而弯 曲 ，
手将塑料外套管全部送入血管内，左手退出针芯，连接输血器管，固
定 留置针调节滴数【 ３ 】 。
３体
会
［】 周莉， １ 杨晓红． 浅静脉留置针封管方法 的对比性研究［ ＿ Ｊ 齐鲁护 ］
理杂 志， ０， （） ３ ． ２ ６１ ５： ６ ０ ２ ８
３１静脉 留置针 由于其导管柔 软 ，易于 操作和 固定。手术 患者躁动 或 ． 变换 体位时 ，和 损伤血管 。与三通相连接 跟方便给药 ，一管三通 ，减 少部位 ，减少痛苦 ，这些给医务人员及 患者 带来了极大的方便 。 ３ 手术患者在禁食 、创伤 、失血 、疼痛 、温度低、个体循环 不 良 ． ２ 等造 成 外周血 管充盈不佳的情况下。可采用穿刺前扎进止血带 ，使血用手轻
早期护理干预对减少新生儿黄疸指数的研究
摘 要 ： 目的 ］ 讨 早 期 实施 护 理 干 ［ 探
添加 配 方 奶 ， 合 抚 触 、 泳 护 理 。 结 游
ｂｉｔ ｒ ｅ ０ ｃ ｓ ｓ ｅ ｃ ． Ｅａ ｌ ｏｎ ａ ｔｎ ｎ ｕｃ ｎｇ，ｂｒ ａ ｔｆ ｅ ｎ ｒｈ ｏ ｄ ｒ１ ａ ｅ ａ ｈ ３ ｒ ｙ ｃ ｔ ｃ ｉ ｇ ａ ｄ ｓ ｋｉ ｅ ｓ ｅ ｄｉ ｇ，ｄｉ —
ｌ ｗｅ ｉ ｈｅ ｉｔ ｒｃ ｎ ｘ ｏｒ ｅ ｏ ｎｓ Ｍ ｅ ｈ ｄｓ Ａ ｔ ｔ ｌｏｆ ２ ０ ｏｒ ａ ｏ ｒｎｇ ｔ ｃ ｅ ｉ ｉ ｄｅ ｆ ｎ ｗｂ ｒ ． ｔｏ ： ｏ ａ ６ ｎ ｍ ｌ
ｔ ｒ ｅ ｂ ｎ ｏｒ ｉ ｅ ａ ｅ ｎ ｓ ｃ ｉ ｎ ｉ ｅ ａ ｔ ｅ ｆｇ ｎｅ ｏ ｏｇ ｎ ｂ ｅ ｍ ｎ ｗ ｏｒ ｓ ｂ ｎ ｖ ａ ｃ ｓ ｒ ａ ｅ ｔｏ ｎ ｄ ｐ ｒ ｍ ｎｔｏ ｙ ｃ ｌ ｙ ａ ｄ ｏ － ｓ ｅ ｒｃ ｒ ｍ ｈｒ ｅ ｄ ｆ ｅ ｅ ｔ ｇｒ ｄ ｓ ｏ ｐ ｔ ｌ ｅ ｅ ｓ ｌｃ ｅ ． Ａ ｎ ｈ ｙ ｗｅ ｅ ｔ ｔ ｉｓ ｆ ｏ ｔ ｅ ｉｆ ｒ ｎ ａ ｅ ｈ ｓ ｉａ ｓ ｗ ｒ ｅ ｅ ｔ ｄ ｄ ｔ ｅ ｒ ｒ ｎ ｍ ｌ ｖｉ ｄ ｉ ｏ ｉ ｅ ｖ ｎ ｉ ｎ ｇｒ ｕｐ ａ ｄ ｃ ｎｔｏｌｇｒ ｕｐ ａ ｃ ｄ ｎｇ ｔ ｈ ａ ｄｏ ｙ ｄｉ ｄｅ ｎｔ ｎｔ ｒ ｅ ｔｏ ｏ ｎ ｏ ｒ ｏ ｃ ｏｒ ｉ ｏ ｔ ｅ
预 对 降低 新 生 儿黄 疸 指 数 的 效 果研
新生儿黄疸的护理诊断与应对措施
新生儿黄疸的护理诊断与应对措施新生儿黄疸是指新生儿出生后由于胆红素代谢紊乱导致的黄疸症状。
黄疸是新生儿最常见的生理现象之一，80%的足月新生儿和60%的早产儿在出生后的第二到第三天内会出现轻度黄疸。
在黄疸出现时，护理诊断和针对性的应对措施对于保护新生儿的身体健康至关重要。
护理诊断包括：1.黄疸相关危险因素：对于新生儿黄疸的护理诊断，需要评估可能导致黄疸的危险因素，例如早产、胆红素代谢缺陷、出生时有血液淤积等。
2.家庭教育需求：对新生儿黄疸的家庭进行教育，传授如何观察黄疸的程度和变化，如何做到早期发现和处理等。
3.母乳喂养困难：黄疸可能会导致新生儿食欲不振，需要评估母乳喂养的困难程度，并给予适当的支持和指导。
应对措施包括：1.观察和评估：护士应密切观察新生儿的黄疸程度，包括黄疸的颜色、分布范围、进展速度等方面的变化情况，并将其记录下来以便跟踪监测。
2.早期干预：对于早产儿、母乳喂养出现困难的新生儿等，护士应提供早期干预措施，如及早开始光疗治疗、促进母乳分泌等。
3.家庭教育：护士应向新生儿家庭提供相关的教育和指导，如如何通过观察黄疸程度来判断处理的时机、如何进行日常的护理等。
在实践中，护理师可以采取以下措施来实施护理诊断和应对措施：1.评估新生儿的危险因素，包括早产、胆红素代谢缺陷等，并记录下来作为护理诊断的依据。
2.定期观察新生儿的黄疸程度，并将其记录下来以便跟踪监测。
3.提供早期干预措施，如光疗治疗、补充营养等，以减轻黄疸的程度和进展。
4.向新生儿家庭提供相关的教育和指导，如如何观察黄疸的程度和变化、如何进行日常的护理等。
5.协助家庭建立良好的母乳喂养习惯，例如提供护理指导、解答疑问等。
6.与医疗团队合作，确保新生儿接受必要的检查和治疗，并跟踪记录其病情变化。
总之，新生儿黄疸的护理诊断与应对措施是保护新生儿身体健康和发展的关键。
通过评估黄疸相关的危险因素，提供早期干预措施，加强家庭教育和指导等，可以有效地减轻黄疸的程度和进展，并为新生儿提供安全和健康的生长环境。
新生儿黄疸：早期干预与康复效果
新生儿黄疸：早期干预与康复效果一、引言新生儿黄疸，又称新生儿高胆红素血症，是一种常见的儿科疾病。
它是由于新生儿胆红素代谢紊乱，导致血液中胆红素浓度升高，从而引起皮肤、黏膜和巩膜黄染的临床现象。
据统计，我国新生儿黄疸的发病率约为60%，其中约有10%的患儿可能发展为病理性黄疸，对患儿的生命健康造成严重威胁。
因此，对新生儿黄疸的早期干预和康复效果的研究具有重要的临床意义。
二、新生儿黄疸的发病机制新生儿黄疸的发病机制主要与胆红素的生成、转运、代谢和排泄过程有关。
胆红素是由红细胞破坏产生的，新生儿红细胞寿命短，胆红素生成速度较快。
同时，新生儿肝功能不完善，对胆红素的摄取、结合和排泄能力较低，导致胆红素在血液中积聚。
此外，新生儿肠道菌群未建立，不能将胆红素还原为无色的胆素原，进一步加重了黄疸的程度。
三、新生儿黄疸的分类根据血清胆红素浓度和黄疸出现的时间，新生儿黄疸可分为生理性黄疸和病理性黄疸。
生理性黄疸通常在出生后2-3天出现，血清胆红素浓度较低，无需特殊治疗，一般在出生后1-2周内自行消退。
病理性黄疸则在出生后24小时内出现，血清胆红素浓度较高，持续时间较长，可能对患儿的神经系统造成损害，需及时治疗。
四、新生儿黄疸的早期干预早期干预是降低新生儿黄疸并发症风险的关键。
对于生理性黄疸，可通过喂养、光照和抚触等非药物治疗方法进行干预。
喂养可以促进肠道蠕动，加快胆红素排泄；光照疗法可促进胆红素的转化和排泄；抚触可刺激皮肤神经末梢，促进胆红素的代谢。
对于病理性黄疸，则需采取药物治疗，如使用抗生素、肝酶诱导剂等，以降低血清胆红素浓度，防止核黄疸的发生。
五、新生儿黄疸的康复效果新生儿黄疸的康复效果与早期干预密切相关。
通过早期干预，大部分新生儿黄疸患儿的症状可得到明显缓解，血清胆红素浓度逐渐恢复正常。
在康复过程中，患儿家长需密切关注患儿的生长发育情况，定期复查血清胆红素浓度，以确保黄疸无复发。
此外，合理喂养、保持充足睡眠和适当户外活动等，也有助于患儿的康复。
早期综合护理干预对新生儿黄疸的影响
体重 、 性别等方面 比较差 异无 统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。
１２ 方法 ． 两组新 生 儿均进 行早 接 触 、 吸吮 ， 早 实行 母乳 喂 养、 母婴同室 、 按需 哺乳 、 常规新 生儿护 理 ， 干预组 在母乳 喂养
２ ｉ。操作 前认 真检查游泳圈型号 、 ０ｒ ｎ ａ 保险按扣有无破损 漏
下。
表 ２ 两组新生儿经皮黄疸指数 比较 （ ／ ｌ ） ｍｇ ｄ ， ｉ±
组 ｎ 第１ 别 天 第２ 天 第３ 天 第４ 天 第５ 天 第６ 天
干预组 ８ ２ １ ８７５ ± １８ １ １ ５ ９６ ± ． １３ ± ． ．５ ２ １ ０７ ｌ ± ． ． １ ． ± ．１ １８ １ ４ ２ １ １ ７ ± ．８ ２ ７ ４ ４ ７ ７ ７０ 对照组 ８ ． ± ．２ ８ ９ １ ３ ９５ ± ． ｌ ４ ２２ １ ３ ± ． ． ± ３ ０７２ １ ． ± ． ６ １８ １ ８ ± ． ４ ８ ２５ １ ６ ２２ ４ ３ ７ ５ ３ ７ ２３ ６
组 和对照组各 ８ ， ０例 两组新生几均进行早接 触、 早吸吮 ， 实行母乳喂养 、 婴 同室 、 需哺 乳、 母 按 常规新 生儿护理 ， 干预 组在 母 乳喂 养的基础上按 需添加奶粉 ， 结合抚 触、 游泳护理 ， 观察记 录新 生儿每 日黄疸指数 、 １次排胎便 时 间及 转黄 时间。 第
结 果 ： 预 组 新 生 儿 黄 疸 指 数 低 于对 照组 （ 干 Ｐ＜０ ０ ） 干 预 组 新 生 儿 第 １次排 胎 便 时 间及 转 黄 时 间较 对 照 组 提 前 （ ．５ ， Ｐ＜ ０ ０ ） 结 论 ： 期 综合 护 理 干 预 能 降 低 新 生 儿 黄疸 指数 ， 轻 生理 性 黄疸 程 度 ， 少病 理 性 黄 疸 的 发 生 。 ．１ 。 早 减 减
早期护理干预对新生儿黄疸的影响及临床意义
［］ 黄翠萍， 鹏 ． ２ 徐 新生儿高胆红素的护理干预［ ］ Ｊ．中
国误诊学杂志 ， Ｏ ，（ ）２２ ２ ９９２ ： ． Ｏ ７
［ 收稿 日期 ：０２—０ ２ 编校 ： 晓飞／ ２ １ ２— ０ 李 徐强 ］
降低新生儿黄疸的发病率， 提高患儿的生存质量， 促进康复。
因素进行分 析 ， 定适宜 的岗位 培训规划 提供科 学 的参考 为制
依据 。
１ 资 料 与 方 法
１１ 研究 对象 ： ． 采用抽样方法 ， 对吉林市 ２ 社 区卫生 服务 ３个 中心和 ５ ３个社 区卫生 服务站的 １５名社 区护 士进行调查 。 ０
１２ 方法 ．
１２ １ 研 究内容 ： ．． 采用 自 编制 的调查 问卷 ， 行 内容 包括一 般
新 生儿黄疸是新 生儿 常见 的一 种临床 症状 ， 病原 因为 发 新生儿血 清未结合 胆红素增 高导致血液 中胆红 素被肝 细胞 摄 取， 在肝脏合成胆 红素后进 入小肠 ， 然胆红素 很难被小肠 吸 虽 收， 但若胆红素在小肠停 留时间过长 ， 则会被小肠 内 １ 葡 萄 ３一
・
４０ ・ 得 数据 采用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ３ ０软件进行 统计学
处理 ， 采用 ｔ 检验 ， Ｐ＜ ． ５为差异有统计学意义。 以 Ｏ０
２ 结 果
清理 呼 吸道 和包扎 脐带 ， 并对 产妇进行 健康 宣教 ， ： 如 饮食 指
导 、 乳喂养的好 处及科 学 育儿等 知识 。观 察组 在此基 础上 母
１ 资料 与方法
困难 或吮吸无力等现象 ， 及时告诉护 理人员 ， 判断病情是 否加
重， 并告之观察患儿粪便和尿液颜色 的变化情况及 留取样本 ，
护理干预对新生儿黄疸的影响分析
・
临床护理 ・ １ ９ ７
异 、 由少及 多、循序渐 进。早期可在床 上翻身 、拍 背 、被动肢体 康复 训 练 ，患者 恢复 到一 定程 度时 可 以在他 人 的帮 助 下主 动进行 康复 训 练 。在辅 以理疗 的同时 ，给予恰当 的心理 护理 、健康 教育是非常有 必
［ ３ ］ 王敬茹 ， 王霞， 于新 美． 早 期康 复干预 对脑 卒 中偏瘫 患 者肢体 功 能 恢 复 影响 的研 究 ［ Ｊ ］ 护 理 研究 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ３ （ １ ０ ） ： ２ ５ ７ ２ ． ． ［ ４ ］ 葛 球芳 ， 王风 莲， 龚 婵英 ． 早期 康复 护理 干预 对脑 卒 中偏 瘫 患者 功
早期的综合护理干预措施对新生儿黄疸的预防和治疗及其重要的作用新生儿黄疸的产生原理是肝脏对胆红素的吸收过多造成的胆红素存在于婴儿在母体中的胎粪里母亲怀孕20周时婴儿就产生了胎便胎便的早期是婴儿肠道分泌物颜色为墨绿色状态黏稠其中8595为吞咽羊水时固体成分和肠壁的上皮细胞胎脂胎毛胆汁等成分越是接近临产期胎便量就增多胎便中有大量的胆红素如果新生儿尽快排出胎便就可减轻肝脏负担和胆红素的吸收也就大大缩短新生儿的黄疸期和减轻黄疸使黄疸指数低于对照表经研究后表明游泳使婴儿运动量增多胃肠蠕动增加体力消耗过多从而使宝宝食欲大增提高营养成分的吸收这时宝宝体质就会增加新生儿如果食欲大增就会使正常的菌群快速生长促进尿胆原生成增加胆红素的排泄增加未结合胆红素生成减少从而降低新生儿胆红血症的发病率所以干预组的黄疸出现和消失及排便时间比对照组有所改善是值得借鉴和推广的
要 的 删 。
早 期康 复 简单 易行 ，投入 不大 ，完全 可在病 房 内完成 ，在 在 国
内基层 医院神 经 内科 开展 和推 广是 完全可 行 的。在 我 国 目前脑 卒 中
新生儿黄疸照护及早期干预方案
喂养与饮食
母乳喂养
鼓励母乳喂养，增加喂养 次数，促进宝宝排便和排 尿，有助于降低黄疸。
适量饮水
在母乳喂养的基础上，可 以适当给新生儿喂水，以 增加其排尿量。
注意饮食卫生
保证母乳妈妈饮食卫生， 避免摄入不健康的食物和 药物，以免影响宝宝黄疸。
皮肤护理
避免过度保暖
过度保暖会导致新生儿体温升高， 加重黄疸症状。因此，要避免过度 保暖。
降温措施
在医生的建议下，可以采取适当的 降温措施，如减少衣物、打开窗户 等，以降低新生儿的体温和缓解黄 疸症状。
PART 03
新生儿黄疸早期干预方案
药物治疗
药物治疗
在医生的建议和指导下，可以使用一些药物来帮助降低黄疸， 如苯巴比妥和益生菌等。这些药物可以促进胆红素的排泄， 降低血清胆红素水平。
分类
生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄 疸通常在出生后2-3天出现，一周左右 消退；病理性黄疸出现时间早、持续 时间长、程度较重。
病因与病理生理
病因
新生儿肝脏功能不成熟、胆红素 生成过多、胆汁排泄障碍等。
病理生理
高胆红素血症可引起神经系统损 伤、听力障碍、心肌损伤等。
临床表现与评估
临床表现
皮肤、巩膜黄染，可伴有嗜睡、拒奶、发热等症状。
评估
通过观察黄疸程度、持续时间，结合实验室检查如胆红素水平测定，判断黄疸 类型及严重程度。
PART 02
新生儿黄疸照护
日常照 护
01
02
03
观察黄疸变化
定期观察新生儿皮肤黄疸 的变化，记录黄疸的程度 和持续时间。
保持舒适
为新生儿提供舒适的环境， 避免过热或过冷，确保宝 宝有足够的休息和睡眠。
新生儿黄疸的护理
新生儿黄疸的护理一、护理评估1、评估患儿皮肤黄染的程度、部位、胆红素值的结果。
2、评估黄疸的原因。
3、评估患儿精神反应、生命体征，观察神经系统症状。
二、护理措施（一）观察病情，做好相关护理1、密切观察病情:注意皮肤粘膜、巩膜的色泽，注意神经系统的表现，如拒食、嗜睡、肌张力减退等胆红素脑病的早期表现，立即通知医生，做好抢救准备。
观察大小便次数、量及性质，发现异常，及时报告医生。
2、喂养:黄疸期间常表现为吸吮无力，纳差，应耐心喂养保证奶量的摄入。
若实施光照治疗，应多喂水。
（二）针对病因进行护理，预防核黄疸的发生1、实施光照疗法，并做好相应护理。
2、遵医嘱给予白蛋白和酶诱导剂。
纠正酸中毒，以利于胆红素和白蛋白的结合，减少胆红素脑病的发生。
3、合理安排补液计划，根据不同补液内容调节相应速度，切勿快速输入高渗性药物。
三、健康指导要点1、向家长讲解相关知识，取得家长配合。
2、若为母乳性黄疸，嘱继续母乳喂养，若吃母乳后出现黄疸，可改为隔次母乳喂养，逐步过渡到正常母乳喂养。
若黄疸严重、一般情况差的患儿可考虑暂停母乳喂养，黄疸消退再恢复母乳喂养。
3、指导家长保持皮肤清洁。
四、注意事项1、注意观察胆红素脑病早期症状，及时干预。
2、及时明确黄疸原因，以便对症治疗。
3、合理安排补液计划，切忌快速输入高渗性药物。
4、注意病理性黄疸的特点便于诊断:（1）黄疸在生后24小时内出现；（2）黄疸程度重，血清胆红素＞205.2-256.5umol/升（12-15毫克/分升），或每日上升超过85umol/升（5毫克/分升）；（3）黄疸持续时间长（足月儿＞2周，早产儿＞4周）；（4）黄疸退而复现；（5）血清结合胆红素＞26umol/升（1.5毫克/分升）。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
早期护理干预防治新生儿黄疸
发表时间：2012-12-10T10:14:19.500Z 来源：《中外健康文摘》2012年第32期供稿作者：赵宏[导读] 本文从临床护理实践工作出发，介绍了如何通过护理及时发现并早期干预治疗新生儿黄疸，具有较强的操作性。
赵宏（山东省泰安中医院妇产科山东泰安 271000）【摘要】新生儿黄疸是新生儿常见的一种病症。
本文从临床护理实践工作出发，介绍了如何通过护理及时发现并早期干预治疗新生儿黄
疸，具有较强的操作性。
【关键词】护理新生儿黄疸医学上把未满月（出生28天内）宝宝的黄疸，称之为新生儿黄疸。
新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症。
新生儿黄疸是新生儿期一种常见的症状，分为生理性和病理性，凡出生24小时内出现黄疸、血清胆红素足月儿大于220.5umol／L、早产儿大于256.5umo1／L或黄疸持续不退均可诊断为病理性黄疸。
新生儿黄疸特别是病理性黄疸，如果不积极处理，导致血中胆红素过高，易透过血脑屏障，引起核黄疸，导致严重后遗症或死亡。
如何及时发现并护理新生儿黄疸是产科和儿科医护人员研究的一个重要课题。
下面从临床实践出发，介绍如何对新生儿黄疸进行早期观察和护理。
一、临床资料
取2011年1月至2011年12月在我院分娩的新生儿935例，其中足月儿927例，早产儿8例；检测方法是采用上海科学院上海仪器仪表研究所生产HJ33婴幼儿经皮黄疸测试仪，选择前额、两侧面颊3部位测TCB读数各1次，取其平均值；检测时间为生后1—5天，每天上午定时测定TCB值1次，据日龄TCB大于正常。
二、早期护理
1、重视围产期护理
新生JLN红素代谢紊乱由多种因素所致，非感染因素占首位，其次为感染因素，非感染因素中产因素占有较高比例[1]。
所以，做好要重视产前检查，尽量预防早产和难产，做好产程观察，提高接生技术，积极处理宫内窘迫和新生儿窒息，防止或减轻胎儿及新生儿因缺氧使参与胆红素代谢的酶活性降低，导致未结合胆红素增高。
对产程长、早破膜、羊水混浊、胎儿窘迫、产妇发热的新生儿，应用抗菌药物预防感染。
2、了解产妇及新生儿情况
了解产妇有无糖尿病等合并症，有无新生儿早产、宫内窘迫、感染以及新生儿父母是否ABO血型等易诱发新生儿黄疸、甚至溶血等因素，并对存在上述因素情况的新生儿加强早期观察，及时发现病状。
3、加强新生儿观察
（1）新生儿皮肤颜色
观察新生儿皮肤的颜色及部位变化，可初步判断黄疸的严重程度。
通常新生儿在出生两天后，就可以用肉眼看出皮肤有点黄，在3～5天到达高峰，7～10天多半就会消失，这时黄疸指数(血清胆红素值)一般不超过15mg/dL就属正常范围。
若新生儿黄疸从巩膜、头面部出现，扩散到四肢、手足心，并且颜色加深，说明黄疸逐渐加重，对于出生后24小时内出现皮肤巩膜黄染而且发展较快者，需引起临床的高度重视。
（2）新生儿精神状态
新生儿一般情况下精神状态良好，若出现反应差、拥抱反应减弱、嗜睡、容易尖声哭闹等状况，要及时进行相关检查，防止胆红素脑病的发生。
（3）喂养奶量
一般黄疸不影响新生儿的饮食。
若新生儿出现拒乳、喂养困难等情况，及时治疗，避免核黄疸发生。
（4）观察粪便颜色
定期观察新生儿粪便颜色。
要注意宝宝大便的颜色，如果是肝脏胆道发生问题，大便会变白，但不是突然变白，而是愈来愈淡，如果再加上身体突然又黄起来，就必须带给医生看。
这是因为在正常的情况下，肝脏处理好的胆红素会由胆管到肠道后排泄，粪便因此带有颜色，但当胆道闭锁，胆红素堆积在肝脏无法排出，则会造成肝脏受损，这时必须在宝宝两个月内时进行手术，才使胆道畅通或另外造新的胆道来改善新生儿溶血病引起的黄疸。
（5）生命体征
观察新生儿体温、脉搏、呼吸等变化情况，判断有无感染以及有无核黄疸的发生。
4、监测新生儿胆红素指数
每天用黄疸监测仪检测新生儿皮肤黄疸指数，分别检测新生儿额部及两侧面颊三个位置的皮肤黄疸指数，取平均值并根据指数进行及时判断和治疗。
若出生后1天内皮测指数接近6mg/dl，2天内相近10mg/dl，3天后接近12.9mg/dl或早产儿近乎15mg/dl者，则给予口服用药等早期干预，并进行观察跟踪治疗，必要时采用静脉采血测血清胆红素浓度，判断是否高胆红素血症，并做进一步治疗。
三、护理措施
1、光照疗法
光照疗法是一种有效降低血清胆红素的简单疗法。
光疗期间，需要用黑眼罩覆盖新生儿双眼，用尿布包裹好会新生儿阴部，充分显露新生儿身体其它部位。
光疗期间定期给新生儿翻身，确保蓝光均匀照射于身体皮肤，同时增加喂养次数，鼓励并指导产妇进行母乳喂养，每日不少于6～8次，在两次喂养之间适当喂养温热葡萄糖水，以增加大小便次数，从而加速胆红素的排泄。
2、新生儿抚触和游泳
每天进行新生儿沐浴，并给新生儿全身抚触15～20分钟，尤其背部抚触，可刺激皮肤神经引起脊髓排便中枢兴奋，加速胎粪尽早排出。
游泳可通过水的导热性比空气大，消耗能量多，肠蠕动加强，同时新生儿胃肠道激素如胃泌素、胰岛素释放增多，使新生儿食欲增加，新生儿饮奶量增加，大便次数增多，黄疸逐步减轻。
3、口服西药的护理
对于母乳性黄疸，停用母乳3天后黄疸指数明显下降并消退，一般不引起胆红素脑病。
新生儿黄疸早期可给予口服给药干预，达到促进胆红素排出体外的目的。
新生儿黄疸时常用一些口服西药来预防和治疗黄疸，如金双歧,思密达等，喂药前注意三查七对，口服金双歧时用30～40℃温开水溶解，水温过高会杀灭药中活菌，于吃奶后30分钟畏服，喂药时抱起新生儿，抬高头部，减少反流和误吸。
金双歧含有双歧杆菌、保加利亚乳酸杆菌、嗜热链球菌，口服后种植于新生儿肠道内，有利肠道正常菌群的生长，可使结合胆红素还原成尿胆原，粪胆原随大便排出体外[2]。
4、增加喂养次数
新生儿刚出现皮肤巩膜黄染时，对于母乳性黄疸在停用母乳3天期间，增加人工喂养次数，奶液的配制一定严格按配方稀释，防止奶液过浓而增加胃肠负担，影响胆红素的排出，奶液过稀引起新生儿营养不足。
5、加强健康教育，使家长了解孩子黄疸的情况，取得家长的配合
若为母乳性黄疸，轻度可嘱继续母乳喂养，如吃母乳后仍出现黄疸，可改为隔次母乳喂养逐步过渡到正常母乳喂养。
若黄疸严重，可考虑暂停母乳喂养。
若为红细胞G6PD缺陷者，需忌食蚕豆及其制品，患儿衣物保管时勿放樟脑球，并注意药物的选用，以免诱发溶血。
四、结果
2011年1月至2011年12月新生儿935例，诊断为高胆红素血症48例，ABO血型不合7例，1例家属要求转上级医院治疗，其余1周内治愈出院。
五、讨论
通过护理早期干预，我院及早的发现并治愈新生儿黄疸。
我院采用经皮测量仪测定TCB.不需采血、操作简单，无创伤、无不良反应，并通过健康教育，在新生儿未出现黄疸之前，通过增加母亲母乳喂养、新生儿抚触及游泳、预防性用药等处理措施，尽早将胆红素排出新生儿体外，减少新生儿体内胆红素的堆积，从而降低新生儿高胆红素血症等并发症对新生儿的损害。
参考文献
[1]赵翠芬，新生儿黄疸的护理进展，中国论文下载中心，2010-09-24.
[2]胡玉莲，王品品，张家洁，于凤琴，思密达和金双歧治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察，中国误诊学杂志，2008，8（4）828-829.。