急救备用药品管理分析(PDCA循环管理方法)

合集下载

PDCA循环管理法提高药房外储备药管理的规范性

PDCA循环管理法提高药房外储备药管理的规范性发布时间：2022-01-06T11:07:38.661Z 来源：《医师在线》2021年10月19期作者：李林[导读]李林（沛县人民医院；江苏沛县221600）【摘要】目的：分析PDCA循环管理法对药房外储备药(急救药、备用药、高警示药品)规范性管理的应用效果[[]]。

提高药房外储备药协调管理的规范性,促进临床用药安全。

方法：根据PDCA循环管理法对各项活动进行实施。

针对一直以来对药房外储备药检查出现的许多问题，采用医院搬迁前后,药房外储备药管理实施效果对比的方法，对药房外储备药不规范性问题进行剖析，制定有效对策并加以改进，从而实现药房外储备药管理的规范性。

结果：PDCA循环管理法应用于药房外储备药管理，提高了药房外储备药管理规范性。

医务人员正确认知率提高55%，改善了存储条件使存储条件合格率提高36%，差错上报率降低75%，药剂、护理管理满意度提高32%。

结论：建立完善规范性管理制度和各项操作记录[[]]；建立完善的药房外管理系统。

提高护理人员规范管理意识，保障临床用药安全、有效。

【关键词】PDCA循环管理法：药房外储备药：实施效果中心药房药物储备量大，大多数为西药和中药注射剂，对疾病有较为迅速有效的治疗效果。

药房外储备药占药房库存量很大部分，大多为注射药品，且危险性高的高警示药品占有一定比例，分散到32个病区和8个临床医技科室，药品品种多、规格多、分散广的特点造成管理难度大，往往使管理流于形式。

医院搬迁后，面临”三级综合医院”创建，以三级创建为契机，对药房外储备药的管理工作提出更高的要求。

PDCA循环管理法作为有效管理方法，为药房外储备药管理提供了有效的管理模式。

资料和方法1-1一般资料选取沛县人民医院2019年9月医院整体搬迁工作前和2019年10月搬迁后相比较。

2019年9月医院整体搬迁工作前，药房外储备药正常使用状态。

医院建院时间长，科室建立时间不一致，每个阶段配备的储备药储备车规格、格式都不一致，使储备药摆放方式有水平放置、有竖立放置，没办法统一格式摆放；储备药品种多、规格多，建院早期配备的储备车规格偏小，造成储备药摆放拥挤，有的药品另置于其它治疗柜。

PDCA循环管理在临床急救药品管理中的应用效果

PDCA循环管理在临床急救药品管理中的应用效果摘要】目的:观察在临床急诊药品管理中应用PDCA循环管理的应用效果。

方法：电脑抽取2016年9月—2017年7月自愿来我院进行治疗的136例患者进行观察，以2017年2月为时间截点，2月前我院临床急救药品行常规管理（n=68），2月后我院临床急救药品施行PDCA循环管理（n=68），对比施行管理前后患者满意度及护理人员急救意识考核评分情况。

结果：启用后患者满意度为95.58%，启用前患者满意度为79.41%，启用后满意度明显优于启用前P<0.05；应用PDCA循环管理前护理人员急救意识考核评分平均为（74.0±9.5）分，应用后护理人员急救意识考核评分平均为（89.0±6.5）分，应用PDCA循环管理后护理人员急救意识考核评分与应用前相比有显著提升P<0.05。

结论：在临床急救药品管理中应用PDCA循环管理可有效提升临床处方使用合格率的同时改善患者满意度，值得推广。

【关键词】PDCA循环管理；患者满意度；急救意识；急救药品管理；管理效果【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）04-0100-02PDCA循环管理理念提出于1950年，是通过循环的方式进行管理，以此提升管理质量已被广泛应用到各领域中[1]。

我院为提升临床急救药物管理质量，改善患者满意度及处方使用合格率，于2017年2月起启用PDCA循环管理对临床急救药品进行管理，保障临床急救药品使用合理更好保障患者生命健康[2]。

为更好观察PDCA循环管理临床急救药品的效果，特抽取2016年9月—2017年7月自愿来我院进行治疗的136例患者进行观察，对比启用PDCA循环管理前后患者满意度、护理人员急救意识考核评分及处方使用合格率情况，现报道如下。

1.资料与方法1.1 基线资料电脑抽取2016年9月—2017年7月自愿来我院进行治疗的136例患者进行观察，以2017年2月为时间截点，2月前抽取患者68例，男42例、女26例；年龄（22～77）岁，平均年龄为（52.0±3.5）岁，2月后抽取患者68例，男40例，女28例，年龄（23～78）岁，平均年龄为（53.5±4.0）岁，施行PDCA管理前后所有患者均共用同一组护理人员（n=30），本课题均得到医院伦理委员会同意，患者及家属对管理方案具备知情权，应用前后两组患者的一般临床资料不具有统计学意义P＞0.05。

改进病区备用药品管理项目PDCA项目

态化、规范化。管理。
二、成立跨部门CQI小组
项目成员
部门
职务
组内职务
护理部
主任
组长
药械科
主任
副组长
设备总务科
主任
成员
内一科
护士长
成员
内二科
护士长
成员
外一科
护士长
成员
外二科
护士长
成员
儿科
护士长
成员
妇产科
护士长
成员
急诊科
护士长
成员
手麻科
护士长
成员
血透室
护士长
成员
护理部
干事
成员
分工监督、指导沟通、培训数据收集、协助实施数据收集、协助实施数据收集、协助实施数据收集、协助实施数据收集、协助实施数据收集、协助实施数据收集、协助实施数据收集、协助实施数据收集、协助实施数据收集、协助实施数据收集、汇总
标识不规范未使用原装盒急救车内药品品种不统一急救车布局不统一
制作统一标识药品使用原装盒放置护士长统一全院急救车内品种统一制作急救车布局图
药品交接班流于形式
实行封条锁扣管理
制度流程不完善
尽快完善制度，并制定成册
执行时间
执行地点
10月15日-11月21 日
各护理单元
10月15日-11月21 日
设施与设备符合有关规定。
4.14.2.5
【C】
对全院的急救等备用药品进行有效 1.有存放于急诊科、病房（区）急救室（车）、手术室及各诊疗科室的急
管理，确保质量与安全。
救等备用药品管理和使用的制度与领用、补充流程。
2.药剂科和各相关科室有急救等备用药品目录及数量清单，有专人负责管

改进病区备用药品管理项目PDCA项目

设施与设备符合有关规定。
4.14.2.5
【C】
对全院的急救等备用药品进行有效 1.有存放于急诊科、病房（区）急救室（车）、手术室及各诊疗科室的急
。
2.药剂科和各相关科室有急救等备用药品目录及数量清单，有专人负责管
理急救药品，并在使用后及时补充，损坏或近效期药品及时报损或更换。
频次百分比
11 21.2%
11 21.2%
11 21.2%
9 17.3%
6 11.5%
2
3.8%
2
3.8%
52 100.0%
累计百分比 21.2% 42.4% 63.5% 80.8% 92.4% 96.2% 100.0%
改善前柏拉图
根据“二八”法则，“全院急救车药品、物品未统一配置、急救药品、物品交接不规范、制度流程不完善、备用药品基数与实际不符”为此次活动改善的重点。
4
结余药品过多
3
护士不重视
3
1.经CQI小组讨论举手表决，将全票通过的以上7项列为要因，针对要
因制定对策。
2.注：表示要因
6.P---制定对策（5W1H）
what
why
how
who
when
where
主题
要因
对策
负责人
执行时间
执行地点
病区遴选本科室备用药品，备用药数量多，基数设置不合理定目录、数量并备案；班
备用药品目录
D
临床科室备用药品审批表
修订备用药品交接登记本、急救车药品物品交接登记本
问题2：标识不规范
对策内容： 1.统一高警示药品、近效期
药品标识。 2.统一各科室备用药品标识
内容，包括品名、剂量、数量。 3.按照药品储存要求严格存

PDCA循环在临床急救药品管理中的运用

PDCA循环在临床急救药品管理中的运用摘要：目的：研究PDCA循环在临床急救药品管理中的使用方法和临床效果。

方法：选择从2017年3月到2019年3月作为本次100例无典型特殊性的患者作为研究对象所在的时间段。

把2018年3月以前的50例患者设置为本次研究的常规组，2018年3月之后的50例患者设置为本次研究的实验组。

常规组使用常规急诊药品管理方法对50例患者进行治疗，实验组在常规组基础上采取PDCA循环实行急诊药品管理对另外50例患者进行治疗。

经过统计和对比两组急诊药品出现误差情况的发生率和100例患者对临床护理服务的满意程度。

结果：实验组药品误差情况发生率为2.00%，常规组药品差错事件发生率为22.00%，实验组的误差情况发生率大大低于常规组，数据差异突出，达到统计学标准（P＜0.05）；实验组患者对护理的总满意率也同样高于常规组，数据差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）。

结论：PDCA循环用于急救药品管理的作用十分明显，它可以增加临床急救药品服务价值，改进护理质量，可以在全国范围内推广与应用。

关键词：PDCA循环；急救药品管理；有效性随着人民生活水平不停地进步，患者对医院医疗水平的要求也在不断提高。

传统护理方法虽然能满足基本治疗需求，但实际护理过程中护理人员素质不高，患者认同度不高，导致患者临床满意度较低。

现有问题还包括门诊患者人多，不能落实实名制寄存、住院患者药品不能实名制使用和药品未做到定点放置，标识不清。

为更好地解决和实现护理质量的提高，本文以我院和急诊科部分患者为例，探讨PDCA循环在药品管理中的应用价值。

1.数据和方法1.1一般数据取自2017年3月至2019年3月为研究期。

在此期间，选择100例急诊科无典型特殊性的患者作为研究对象。

选择2018年3月以前的患者50例为常规组，2018年3月以后的患者50例为实验组。

常规组与实验组两组患者一般资料无明显差异，没有达到统计学标准(p>0.05)，具有比较研究价值。

PDCA循环在急诊科过期抢救药品管理中的应用

PDCA循环在急诊科抢救药品使用延误管理中的应用一、计划（Plan）（一）背景资料：抢救药品是医院抢救急、危重患者的必备药品，必须做到随时可用，时刻待命，尤其在我急诊科更是保障抢救质量的前提，但是仍有极少部分药品使用率低，导致存在过期的风险，因此过期抢救药品的管理显得尤为重要，刻不容缓。

目的：探讨PDCA在急诊科如何降低抢救药品使用延误的应用。

选题理由：1.抢救药品为抢救病人的基础条件，而在实际工作中却会因为药品储存、转运、使用等环节的问题导致抢救药品不能及时为患者使用，对临床抢救工作造成了极大的安全隐患。

2.抢救药品本身的质量经过层层质检很少会出现问题，而导致抢救药品不能及时使用的原因多为人为因素，与患者的生命息息相关的问题不由得不引起我们的重视。

成立小组：组长：寇某某；组员：**、**、***、***、***、杨**。

通过对科室2016年至2020年近效期药品、过期药品、损坏药品、缺失药品上报的例数对比临床用药延误例数可以看出，药品近效期、过期、损毁上报例数与临床用药延误例数呈负相关，而药品缺失/漏报例数与临床用药延误例数呈明（三）原因分析：围绕以上现状所调查出的问题，我科室立即组织召了开专题会议，以头脑风暴的形式充分发挥团队力量，从人员素质、制度设立、药品性质、工作方法、外在环境等因素进行了总结分析，发现导致过期药品管理不到位的原因主要有以下五点。

1．工作人员的责任心不强，安全意识淡薄，偶尔存在侥幸心理，药品储存管理等相关知识掌握不够深刻，加之工作繁忙，多数工作人员身兼多职，导致药品管理工作未分管到人，责任不明确，引起相互依靠的局面，严重影响正常的药品管理秩序。

2．药品储存和使用环境更新迭代缓慢，难以适应不断优化药品储存条件和管理规范，导致抢救药品在储存和使用过程中受损，引起不必要的损失。

3．抢救药品管理制度陈旧，缺乏奖惩机制，最重要的是落实力度不够，无法从内深处促使工作人员严格执行。

4．药品管理流程追溯困难，电脑系统不能及时作出预警，从库房到药房及科室药品对接不够严谨。

PDCA循环法在科室备用药管理的运用

Strait Phapncextical Jopmat Vol32No.42020有发生，其中小于—岁的儿童病例有2例，占比2.2%。

儿童的脏器及神经系统的功能发育尚不完善,免疫机制不健全，对药物的毒性更为敏感，建议在临床用药中严格控制给药剂量,并注意观察。

在69例报告中，仅有-个病例(占比-.43%)记录了既往药品不良反应的发生情况，有87.68%的病例对既往发生的不良反应情况不详。

建议临床医生及患者，应重视患者既往药品不良反应的发生情况，在一定程度上避免或减少不良反应的发生。

3.3用药原因与不良反应发生时间从用药原因看，该药主要用于上呼吸道感染、急性扁桃体炎、急性气管炎、感冒等，与文献报道的“该药具有抗流感病毒的作用，又有抗菌、退热8镇痛、抗炎、止咳、化痰和调节免疫功能”的功效相符⑷。

有临床研究表明，将药物用于治疗外感风寒后出现腹痛、腹泻8恶心、呕吐、头晕、头痛等不良反应321。

这提示临床医生开具处方及患者自行服用该药时，应辨证、对症用药，以减少不良反应的发生。

不良反应以1日内发生的为多，占比为87.93%，在服用该药物240内应加强观察。

3.3不良反应表现及转归由表5可见，连花清瘟制剂所致的不良反应可累及多个系统-器官损害，胃肠系统损害占比04.36%，主要的不良反应表现为腹泻、腹痛、恶心、呕吐、上腹部不适、腹胀等。

这与文献报道的连花清瘟制剂组方中寒凉药物较多易导致消化系统不良反应相吻合321。

大部分不良反应经停药或对症处理后均可治愈或好转,安全性相对较高。

3.3严重不良反应严重不良反应报告有4例，其中(例全身性皮疹伴瘙痒和-例头痛头晕、恶心呕吐在用药240内出现j例血红蛋白下降及血小板减少在用药4天后发现，还有-例在用药6天后出现肝功能异常，提示临床首次服用该药物时，应密切关注患者的症状和反应,发生药品不良反应后应及时采取救治措施。

4结论431加强药品不良反应监测药品生产企业是药品安全第一责任人，应进一步强化责任意识，加强药品不良反应监测，主动收集药品不良反应病例信息，挖掘安全性信号，并采取有效的风险控制措施保障药品使用安全。

PDCA提高抢救车药品质量管

药品质量检查制度
制定药品质量检查制度，明确检查标准、流程和责任人。
确保检查制度符合国家药品监管法律法规和医院药品管理规定。
定期对药品质量检查制度进行修订和完善，以适应新的监管要求和实际工作需要。
定期对药品进行检查
01
定期对抢救车上的药品进行检查，确保药品质量符合标准。
02
检查内容包括药品的有效期、外观、标签、包装等，以及药品
采购合同
与供应商签订采购合同，明确药品质量标准、交货时间、退货及换货条款等。
药品储存与养护管理
药品分类储存
根据药品的属性、用途和储存要求，将药品分类存放，避免药品相互影响。
温度控制
确保药品储存环境的温度适宜，符合药品说明书的要求，防止药品变质。
湿度控制
保持药品储存环境的湿度适中，防止药品受潮或霉变。
节的管理要求。保药品质量符合要求。
加强培训
03
对医护人员进行抢救车药品使用培训，提高其使用规范性和安
全性。
02
D（Do）执行阶段
实施药品采购管理
药品采购计划
根据抢救车药品需求，制定合理的药品采购计划，确保药品的及时供应。
供应商选择
选择具有良好信誉和资质的药品供应商，确保药品质量可靠。
PDAC提高抢救车药品质量管理
目录
• P（Plan）计划阶段 • D（Do）执行阶段 • C（Check）检查阶段 • A（Action）处理阶段
01
P（Plan）计划阶段
明确目标：提高抢救车药品质量
目标设定
确保抢救车药品质量符合国家药品监管要求，提高药品的合格率和安全性。
目标分解
将提高抢救车药品质量的目标分解为具体的实施计划，包括药品采购、存储、使用等环节的管理措施。

急救备用药品管理分析(PDCA循环管理方法)

各病区定专人负责药品日常养护等管理工作（一般由药房班护士），并且班班交接。护士长不定期抽查，及时发现可能出现的漏洞作出整改，以保证药品的质量。
有单独的存放区域及安全措施并有警示标识，急救备用药品等按规定并对听似、看似、一品多规等易混淆药品统一警示标识。
储存要求严格执行
加强临床监督力度
持续改进阶段
二、高危药品与抢救药品检查结果：
问题例数（n ）
10
9
高危药品
8
抢救药品
7
65Βιβλιοθήκη 4321
0 2014年1季度 2014年2季度 2014年3季度 2014年4季度 2015年1季度 2015年2季度
持续改进阶段
三、效期混乱与基数不正确检查结果：
25
效期混乱
20
基数不正确
问题例数（n ）
诚信仁爱敬业创新
请各位专家批评指正！
Thank you!
规药品标识； 6.高危药品无标识。
存在问题
存在正问确题管理
效期管理不规范
问题原因分析
分析方法：鱼骨图
基数过大、摆放混乱
效期标识清楚标签统一整齐
原因分析——鱼骨图
环境
人员
药品摆放混杂
药品储存知识了解不够
急
未按效期管理药品
无遮光措施
救
惯性思维，安全意识淡薄
备
储存环境未达标
工作繁忙，无专人管理
用
药
品
管理制度普及不够
无药品知识培训
现
沟通不够
状
制度未及时更新、完善
分
培训不够
析
落实力度不够
部分管理人员管理意识薄弱

抢救工作制度pdca

抢救工作制度PDCA循环是指计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和行动（Act）的循环，它是抢救工作持续改进的基础。

下面是一篇关于抢救工作制度的PDCA文章，共计1000字左右。

一、计划（Plan）1.1 定期对护理人员进行急救知识培训，提高其急救意识和急救水平。

1.2 明确抢救分工，密切配合，统一指挥，各尽其职。

1.3 根据抢救车管理要求对抢救物品进行交接，确保帐物相符。

1.4 各种急救药品、器材及物品应做到五定”：定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒、灭菌、定期检查维修。

1.5 抢救物品不准随意挪用或外借，必须处于应急备用状态。

1.6 无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。

1.7 参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进行。

1.8 严密观察病情变化，客观、准确、完整、真实、及时填写患者护理记录单。

1.9 严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。

1.10 制定抢救工作流程和应急预案，以便在紧急情况下迅速启动。

二、执行（Do）2.1 按照计划进行急救知识培训，提高护理人员的急救意识和急救水平。

2.2 在抢救过程中，按照分工明确、密切配合、统一指挥的原则进行工作。

2.3 按照抢救车管理要求，对抢救物品进行交接，确保帐物相符。

2.4 对急救药品、器材及物品进行五定管理，确保其处于应急备用状态。

2.5 抢救结束后，对无菌物品进行清点和消毒，确保其在有效期内使用。

2.6 护理人员参加抢救时，必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规。

2.7 严密观察病情变化，准确、及时地填写患者护理记录单。

2.8 在抢救患者过程中，严格执行医嘱，遵守交接班制度和查对制度。

2.9 根据抢救工作流程和应急预案，迅速启动抢救工作，确保患者得到及时救治。

三、检查（Check）3.1 定期检查护理人员的急救知识和技能掌握情况，对不足之处进行针对性培训。

3.2 检查抢救物品的帐物相符情况，确保其数量和质量符合要求。

药品安全管理规范化PDCA

药品安全管理规范化PDCA概述药品安全管理规范化PDCA（Plan-Do-Check-Act）是一种循环的管理方法，可以帮助药品企业实施有效的药品安全管理措施。

该方法包括四个阶段：计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和行动（Act），通过反复循环这四个阶段，不断提升药品安全管理的水平。

计划阶段在计划阶段，药品企业应制定药品安全管理的具体计划和目标。

这包括确定组织结构、制定管理流程和规范、明确责任和权限等。

同时，药品企业还应评估风险，制定预防措施和应对方案，确保药品安全的可控性和可预见性。

执行阶段在执行阶段，药品企业应按照计划执行具体的药品安全管理措施。

这包括制定工作计划、分配任务、落实各项制度和规范、进行培训和指导等。

药品企业还应加强对生产、储存和运输过程的监管，确保药品的质量和安全性。

检查阶段在检查阶段，药品企业应对执行结果进行评估和检查。

这包括对药品的质量检验、对药品安全管理制度的审核和监督等。

药品企业还应建立完善的内部监督机制和外部质量评价机制，及时发现和纠正存在的问题，持续改进药品安全管理的水平。

行动阶段在行动阶段，药品企业应根据检查结果采取相应的行动。

这包括纠正存在的问题、改进管理措施、完善制度和流程等。

药品企业还应及时跟踪和监督行动的执行情况，确保问题得到有效解决，避免类似问题再次发生。

结论药品安全管理规范化PDCA是一种科学、系统的管理方法，可以帮助药品企业确保药品的质量和安全性。

通过循环不断优化，药品企业可以不断提升药品安全管理的水平，保障公众的用药安全。

PDCA循环法在科室备用药管理的运用

PDCA循环法在科室备用药管理的运用随着医疗水平的不断提高和临床药物的不断增多，科室备用药管理成为医疗机构不可忽视的重要环节。

为了确保备用药品的使用安全和有效性，PDCA（Plan-Do-Check-Act）循环法被广泛运用于科室备用药管理中。

本文将探讨PDCA循环法在科室备用药管理中的具体应用。

一、计划（Plan）在备用药管理中，计划阶段是制定备用药管理制度和规范的关键。

首先，科室需要对备用药的种类、用途和规模进行全面调查和分析。

其次，制定备用药的采购计划，明确采购来源、数量和时间节点。

此外，还需制定备用药的储存条件和处置程序，确保备用药的安全和合理使用。

二、实施（Do）在实施阶段，科室需要按照制定好的备用药管理制度和规范执行，确保备用药的有效使用和及时补充。

首先，通过合理的库存管理，确保备用药的数量和种类满足临床需求。

其次，科室应建立备用药的台账记录，及时更新备用药的信息，包括进货日期、有效期、供应商等。

另外，科室还应加强备用药的存储管理，确保药品储存环境符合要求，避免药品受潮、变质等情况的发生。

三、检查（Check）检查阶段是对科室备用药管理的有效性和合规性进行评估和监控的过程。

科室可以通过定期的备用药盘点、验收、检测等方式对备用药的库存量、质量和使用情况进行检查。

通过与计划阶段设定的指标进行对比，及时发现偏差，并采取相应的措施予以纠正。

此外，在检查阶段还可以收集使用备用药的临床数据，对备用药的效果和安全性进行评估，为后续的改进提供依据。

四、改进（Act）改进阶段是PDCA循环法的核心部分，也是科室备用药管理的关键环节。

通过检查阶段收集的数据和评估结果，科室可以分析问题的原因，找出改进备用药管理的对策和方向。

根据改进方案，科室可以调整备用药的采购计划、储存条件、使用程序等，以提高备用药管理的效率和质量。

此外，科室还应建立持续改进的机制，定期评估备用药管理的效果，并根据评估结果进行进一步的改进。

急救备用药品管理分析 -

存在问题
1.药品摆放较为混乱； 2.药品效期管理不到位； 3.药品储存环境不规范； 4.基数不合理； 5.未贴听似、看似、多规药品标识； 6.高危药品无标识。
存在问题
正确管理存在问题
问题原因分析
效期管理不规范
分析方法：鱼骨图
基数过大、摆放混乱
效期标识清楚标签统一整齐
原因分析——鱼骨图
环境
药品混放
储存条件不符合规定
14
出现例数（n）
12 10 8 6 4 2 0 2014年1季度 2014年2季度 2014年3季度 2014年4季度 2015年1季度 2015年2季度
持续改进阶段
二、高危药品与抢救药品检查结果：
10 9 8
高危药品抢救药品
问题例数（n）
7 6 5 4 3 2 1 0 2014年1季度 2014年2季度 2014年3季度 2014年4季度
专人管理严格交班
统一全院药品标签
储存要求严格执行
根据药典规定储存温度，储存药品。需要避光保存的药品尽量使用原包装盒或使用深色遮光纸遮光。药学部为病区提供冷藏药品目录、避光药品目录等，要求护理人员严格按药品说明书储存药品，并做好药品储存环节温湿度记录。药品质量安全管理委员会加强临床各科室的监督力度，如：急救备用药品申请、效期规范性管理和急救车药品使用后的补充等。药学部在内网上及时下发各项药品管理制度；对急救备用药品管理存在问题较多的科室，下达整改通知书，责令其及时整改，并将整改通知书反馈给药学部；部分科室兰玉平院长还亲自到达现场，指挥整改工作。药学部人员向病区医护人员讲解急救备用药品的保管、配制和使用等相关知识。协助病区留存各种药品的说明书，制定成册，组织学习，做到药品管理有章可循、有法可依。

治疗室药品规范化管理PDCA文档

提高治疗室药品的规范化管理PDCA事件项目分享普通外科我国药品管理法明确规定：变质、被污染的或过期及更改有效期的药品，均属假劣药品[1]，严禁用于患者。

护士是临床科室药品使用的直接执行者，其对药品知识的掌握限度，直接影响到临床科室备用药品的管理及使用质量。

为有效贯彻药品管理工作，连续改善病区药品管理质量，我们通过PDCA循环强化病区药品管理。

分析现状我院正在创建三级甲等综合医院，按照《三级综合医院评审细则（2023版）》，规定各科室备用急救药品应有统一储存位置、统一规范管理、统一清单格式，药学部对急救等备用药品管理情况定期检查，对存在问题及时整改。

我科质量控制管理小组成员记录2023年1月至2023年2月7日院、科级质控反馈，本科室治疗室药品管理存在问题8次（药品混放：4次，储存条件不符合规定：1次，使用不合格药盒存放药品：1次；毒麻药品登记不规范：1次，效期混放，存在过期药品：1次），参照《实行患者安全目的指南》中关于诊疗区药柜内药品管理及有误风险的药品管理规范规定[2]，本科室治疗室药品管理存在不达标项目。

[参考文献][1]国家药品监督管理综合知识与技能[M] 北京：中国中医出版社，2023：253[2]李国红，周万灏实行患者安全目的指南[M] 北京：科学出版社，2023:30P计划-主题选定提高治疗室药品的规范化管理合格率P 计划-因素分析经鱼骨图分析，小组成员讨论，最终得出：导致治疗室药品规范化管理合格率低的真由于：（1）药品专管人责任心不强；（2）药品一品多批；（3）药品混放；（4）无定期检查。

无记录治疗室药品为什么治疗室药品规范化管理合格率低？为什么治疗室药品规范化管理合格率低人料法环药品专管人责任心不强取用责任心不强用后未规整交接不严格药品登记记录不全无定期检查制度学习结治疗室温度过高治疗室湿度过高药品一品多批药品混放个别药品过期药品混放找到因素那如何应对呢？P计划-对策拟定问题对策药品专管人责任心不强加强质控护士质控力度，护士长不定期抽查。

PDCA循环模式在急诊抢救药品管理中的应用

PDCA循环模式在急诊抢救药品管理中的应用目的：探讨PDCA循环在急诊急救药品管理中的效果。

方法：根据急诊抢救药物管理标准运用计划、实施、检查、处理循环法，对急诊抢救药品管理中存在的问题进行质量控制。

结果：实施控制2个月后，急诊抢救药物管理得分由实施前90分上升至98分。

结论：PDCA循环模式保证了急诊抢救药品的用药安全，提升了护理质量，是急诊抢救药品管理质量控制的有效管理办法。

标签：PDCA循环药品管理PDCA循环又叫戴明环，是美国质量管理专家戴明博士提出的，它是全面质量管理所应遵循的科学程序。

全面质量管理活动的全部过程，就是质量计划的制订和组织实现的过程，这个过程就是按PDCA循环，不停顿地周而复始地运转的。

在急诊抢救中时间宝贵、分秒必争、快速准确的应用急诊科药品才能确保急诊工作的顺利进行，为了提高急诊抢救成功率，提高急救护理质量，降低急诊护理风险，保证急诊病人用药安全，2015年1月-2015年06月我科采用PDCA循环管理模式进行急诊抢救药品管理中应用，取得了满意的效果.现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料我院是一所三级乙等综合性医院，急诊科护士25人，男2人，女23人，文化程度：本科12人，大专13人；职称：主管护师6人，护师12人，护士7人。

1.2 PDCA管理方法1.2.1 计划（P）①收集分析资料。

科室质控组成员、护士长根据急诊抢救药品质量标准进行检查，找出急救药品管理中存在的不安全因素及薄弱环节，分析抢救药品管理中存在的问题。

②确定问题。

根据资料分析和讨论结果，确定抢救药品管理中主要以下4个方面的问题：药品的交接班过程中交接抢救药品的時间过长，51种药物，255支药物，每个药品都要核对有效期及药品的质量，浪费时间。

平均需要10分钟；药品过期，标签模糊无法辨认；夜班接班护士未对药品进行核对；保管人和护士长检查药品和签名流与形式。

1.2.2实施（D）重新整理抢救车内的药品分区，将各种抢救药品的外包装去掉留药品按近效期顺序摆放；建立抢救药品近效期登记清点单，每周一抢救室护士和护士长共同检查核对清单并签名。

改进病区备用药品管理项目PDCA项目

3. 3月底护理部继续对各护理单元的急救物品、药品进行了追踪检查，各护理单元病区备用药品管理规范，达标值100分。
谢谢！
备用药品目录
D
临床科室备用药品审批表
修订备用药品交接登记本、急救车药品物品交接登记本
问题2：标识不规范对策内容： 1.统一高警示药品、近
效期药品标识。 2.统一各科室备用药品
标识内容，包括品名、剂量、数量。 3.按照药品储存要求严格存放，为各临床科室配置药物避光盒，制定冷藏药品目录、避光药品目录，要求护士严格按药品说明书储存药品，并做好治疗室温湿度记录。
运用PDCA循环改进病区备用药品管理项目
PDCA循环
FOCUS-PDCA循环的9个阶段
一、背景及目的
（一）开展背景
1.市等级医院评审专家组在3月21-23日检查时，反馈我院急救车药品、备用药品管理不规范，存在诸多问题，丞需改进，达到二级甲等综合医院的标准。

2.条款要求
根据《二级综合医院评审实施细则（2012版）》涉及条
设施与设备符合有关规定。
4.14.2.5
【C】
对全院的急救等备用药品进行有效 1.有存放于急诊科、病房（区）急救室（车）、手术室及各诊疗科室的急
管理，确保质量与安全。
救等备用药品管理和使用的制度与领用、补充流程。
2.药剂科和各相关科室有急救等备用药品目录及数量清单，有专人负责管
理急救药品，并在使用后及时补充，损坏或近效期药品及时报损或更换。
急改
救善前
车
改
善前改
善
后后
备改用善
前
药品改改善善
后
前后
六、处理及标准化 (Action)