国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册(第四版).
卫生部、国家中医药管理局关于印发《关于艾滋病抗病毒治疗管理工作的意见》的通知
卫生部、国家中医药管理局关于印发《关于艾滋病抗病毒治疗管理工作的意见》的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销),国家中医药管理局•【公布日期】2004.04.06•【文号】卫医发[2004]106号•【施行日期】2004.04.06•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】艾滋病防控正文卫生部、国家中医药管理局关于印发《关于艾滋病抗病毒治疗管理工作的意见》的通知（卫医发[2004]106号）各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医（药）管理局，新疆生产建设兵团卫生局：为有效开展艾滋病病人抗病毒治疗，提高医疗质量和保障医疗安全，控制艾滋病传播和流行，卫生部和国家中医药管理局共同制定了《关于艾滋病抗病毒治疗管理工作的意见》。
现印发给你们，请遵照执行。
二00四年四月六日附件：关于艾滋病抗病毒治疗管理工作的意见为有效开展艾滋病病人抗病毒治疗，提高医疗质量和保障医疗安全，控制艾滋病传播和流行，维护社会稳定，现就艾滋病病人抗病毒治疗工作提出以下意见：一、县级以上卫生行政部门负责本地区艾滋病抗病毒治疗的组织、管理和监督工作。
二、地市级或县级以上卫生行政部门要组织成立艾滋病治疗专家组，专家组成员由临床（含中医）、护理、医院感染、疾病预防控制和实验室检验等专业的专家组成。
卫生部艾滋病治疗专家组负责拟定《艾滋病诊断治疗指导方案》及相关技术文件；培训省级艾滋病治疗的师资；对全国艾滋病诊断、治疗及相关工作提供技术指导。
省、市和县级艾滋病治疗专家组按照分级培训的原则，负责本地区的艾滋病抗病毒治疗培训。
省级艾滋病治疗专家组对全省艾滋病诊断、治疗及相关工作提供技术指导和支持。
根据艾滋病发病率及艾滋病病人分布情况，由地市级艾滋病治疗专家组或者县级艾滋病治疗专家组中的临床医师根据《艾滋病诊断治疗指导方案》负责指导本地区艾滋病病人诊断，确定抗病毒治疗方案；评估疗效，调整抗病毒治疗方案，指导处理严重机会感染、不良反应和并发症等；指导乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）医务人员开展监督服药和随诊工作；负责将进行家庭治疗的患者转至当地疾病预防控制机构管理。
HIV免费抗病毒治疗手册第六章 相互作用
第六章药物相互作用药物之间相互作用是艾滋病治疗过程中需要特别关注的问题，正确了解和掌握艾滋病抗病毒药物以及艾滋病患者常用药物之间的相互作用则对提高治疗质量十分重要。
一．抗病毒药物与其他药物之间的相互作用(一)齐多夫定（Zidovudine,AZT,ZDV）1.由于利巴韦林可拮抗AZT的抗病毒活性（抑制AZT磷酸化），应避免同时应用。
2.体外实验显示与ddI,ddC,ABC,α干扰素和膦甲酸钠有协同作用；与更昔洛韦、d4T有拮抗作用。
3.美沙酮可以增加AZT的血药浓度30%～40%，AZT对美沙酮的血药浓度没有影响。
4.与某些药物如更昔洛韦、复方新诺明、氨苯砜、乙胺嘧啶、氟胞嘧啶、干扰素、多柔比星、长春花碱、磺胺嘧啶、长春新碱、两性霉素B合用时应该注意可能加重骨髓抑制。
5.丙磺舒可以增加AZT的浓度。
合用丙磺舒可出现感冒样症状包括肌肉痛、不适、发热或皮疹。
(二)去羟肌苷（Didanosine,ddI）1.替诺福韦（TDF）不论是同时给药还是分开给药，也不论是空腹还是和食物一起服用，也不论ddI的剂型如何，TDF和ddI联合使用可导致DDI AUC增加48%-60%，从而增加ddI相关的副作用如乳酸酸中毒和胰腺炎的危险。
除此之外两者的联合应用有比较高的治疗失败率，尤其是治疗方案里含有NNRTIs时[Maitland]，因此TDF与DDI不宜联用。
2.含有缓冲碱的剂型需要胃酸才能吸收的药物如IDV、ATV、酮康唑、四环素、喹诺酮类抗生素等，在与含有缓冲碱的ddI剂型联合应用时，应该在服用ddI前或后1～2小时应用，如果使用ddI肠溶（EC）制剂，将不需要这些限制。
ddI与EFV、NVP这些药物合用时,没有上述限制。
3.乙醇（酒精）由于同时饮用乙醇（酒精）可以增加胰腺炎和肝损伤的危险，因此服用ddI 时应该避免饮酒。
4.引起周围神经炎的药物当与可能会引起周围神经炎的药物联合使用时应该小心或者尽量避免。
这些药物包括乙胺丁醇、异烟肼、长春新碱、双硫仑、顺铂。
HIV免费抗病毒手册第二版主要修订内容
主要修订内容1、成人/青少年抗病毒治疗标准由原来的CD4+T淋巴细胞<200/mm3提高至≤350/ mm3即开始治疗，并对CD4+T淋巴细胞在350-500/ mm3的患者在符合一定条件时也建议开始治疗，对于孕妇和单阳家庭中HIV阳性一方，则不论WHO临床分期和CD4+T淋巴细胞水平，都建议开始治疗。
2、在抗病毒治疗药物介绍部分增加了目前非国家免费提供的国际常用抗病毒药物介绍，包括恩曲他滨，依曲韦林，达芦那韦，阿扎那韦，恩夫韦肽，马拉韦罗，拉替拉韦及复合制剂，等等。
3、成人和青少年艾滋病患者（特殊人群抗病毒治疗除外）抗病毒治疗的标准一线方案建议为TDF 或AZT+ 3TC + EFV或NVP，当TDF和AZT都不能使用时，可考虑使用ABC，并介绍了ABC使用的注意事项。
已经在使用d4T的患者，逐渐用TDF或AZT替换。
4、在第四章“治疗失败的确定与二线治疗方案的更换”中增加了HIV耐药及其检测的相关知识及检测要求介绍。
5、明确了治疗失败的二线方案更换标准及推荐的二线治疗方案。
（1）有条件进行耐药检测的地区，对于VL>1000拷贝/ml的患者，建议对患者进行依从性评估和教育的同时，进行耐药检测。
耐药检测显示出现耐药突变时，按耐药结果更换药物。
（2）没有条件进行耐药检测，可以进行病毒载量检测的地区，对VL>5000拷贝/ml的患者，建议在确认依从性良好情况下，更换二线药物。
（3）不能及时得到病毒载量检测结果时，当患者出现免疫学失败，也可更换二线药物；免疫学失败的标准如下（至少满足下列标准之一）：①CD4+T淋巴细胞计数降低至或低于开始一线治疗前的基线水平（连续2次，间隔3个月以上)；②连续2次(间隔3个月以上) CD4+T淋巴细胞计数由治疗峰值下降>50%；③对于连续接受治疗超过一年以上CD4+T淋巴细胞计数没有达到过100个/mm3。
（建议确认服药依从性，警惕免疫重建功能不良。
艾滋病抗病毒治疗,定点门诊工作制度(精校版本)
为保障我院艾滋病免费抗病毒治疗药物的规范、合理使用，保障药品安全，特制定本制度。
1、免费抗病毒药物的领取：免费抗病毒治疗药物由抗病毒治疗定点医院在每一季度末根据实际情况拟定下一季度的免费抗病毒药物的使用计划，将计划交辖区县区疾病预防控制中心并及时领取抗病毒药物。
2、免费抗病毒药物的保存：免费抗病毒药物领取后统一入库，由抗病毒治疗科室专人专柜/室保管，干燥通风保存，建立出入库制度，实行专帐管理，对药物种类、数量及规格进行核查登记。
4、对国家发放的免费药品任何单位和个人不得出售和挪用。
服用抗病毒药物时的治疗原则及注意事项
1、病人自愿原则。在病人自愿的前提下，由病人提出书面申请，并签订下面“抗病毒治疗患者知情同意书”；
2、检测费用全部或部分自理（应在知情同意书中告知病人，在治疗过程中如不能按要求完成相关检测，可能会影响治疗的效果，并可能威胁病人生命）；
一、工作原则
（一）为所有的符合治疗条件的病人提供服务。
（二）严格监督管理，杜绝药品浪费与流失。
（三）安全、科学、有效和保密。
二、免费抗病毒治疗服务对象和服务内容
（一）免费抗病毒治疗服务对象
具有本辖区户口或暂住证的、符合抗病毒治疗临床标准的艾滋病病人及感染者，持有效证件均可获得免费抗病毒治疗。
（二）免费抗病毒治疗服务内容
服用抗病毒药物后的换药指征
1、患者服药过程中出现严重的副作用；
2、CD4细胞持续性减少并出现临床恶化；
3、抗病毒药使用3-6个月后，仍出现机会性感染或临床症状体征仍无明显改善者；
4、选用AZT方案时出现重度贫血(血色素低于7.5g/l或粒细胞＜2000／L时,这时应选用D4T方案)；
5、出现胰腺炎症状或血AMY升高到原来的2倍以上或出现严重的手脚麻木、剌疼、行走困难等；
国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册
第十章抗病毒治疗的依从性 一、依从性支持方案的主要内容 二、HIV 感染者的参与
第十一章 HIV 职业暴露的处理 一、HIV 职业暴露的定义及风险评估 二、HIV 职业暴露危险评估及预防用药 三、HIV 职业暴露后随访监测
淋巴细胞计数≤750 个/mm3 或 CD4+T 淋巴细胞百分比<25%（2～5 岁）、CD4+T 淋巴细 胞计数≤350 个/mm3（5 岁以上）。 8.对于 HIV 与 HCV 合并感染者， 建议有条件者进行抗 HCV 治疗，包括进行 HCV 基 因型检测，使用各类抗 HCV 治疗药物。 9.更新了药物相互作用、药物不良反应处理及附表相关内容。 10.抗病毒治疗监测部分将免费 CD4+T 淋巴细胞计数检测频次调整为基线一次、之后至 少每年一次（可根据病人病情个体需要增加检测频次）。 11.在第十章抗病毒治疗依从性中增加了医疗机构和社会组织合作内容。更新了漏药补服 的原则。 12.更新 HIV 职业暴露预防用药方案，要求使用三联用药，疗程为 4 周。
五、当前抗病毒工作现状及挑战 近年来，全球 HIV 感染者抗病毒治疗领域取得长足的进展，包括治疗药物的更新和治
疗技术的完善。越来越多的证据证实了早期抗病毒治疗的益处，新的研究证据表明尽早开始 治疗，HIV 感染者可以获得更长的寿命和更健康的身体，修复机体受损的免疫功能并保持正 常状态，减少或避免机会性感染和部分肿瘤的发生，提高生活质量。同时也将基本消除新生 儿感染 HIV，保护 HIV 感染者的性伴侣免受感染，减少非艾滋病相关的疾病，如肝脏、肾 脏和心血管疾病，减少慢性免疫炎性反应等。
国家艾滋病免费抗病毒药品供应管理技术指南
国家艾滋病免费抗病毒药品供应管理技术指南（试行版）前言为加强国家艾滋病免费抗病毒治疗及预防艾滋病母婴传播药品（以下简称药品）的管理，建立持续不间断的艾滋病抗病毒治疗及预防母婴传播抗病毒药品供应体系，做好药品的计划、采购、供应、储存、使用和监督管理等工作，根据《中华人民共和国药品管理法》（简称药品管理法）和《中华人民共和国药品管理法实施条例》（简称实施条例），结合国家免费抗病毒治疗及预防艾滋病母婴传播工作需求，制定国家免费艾滋病抗病毒药品供应管理技术指南。
第一章概述我国的免费艾滋病抗病毒治疗及预防艾滋病母婴传播工作自2002年10月开始，随着2003年底国务院“四免一关怀”政策的出台，为艾滋病病人提供免费治疗、为感染艾滋病病毒的阳性孕产妇及其所生婴儿提供免费预防母婴传播药物正式作为各级政府的责任和常规工作，在全国范围内开展，其中很重要的一项内容即为艾滋病患者提供免费抗病毒治疗和预防艾滋病母婴传播药品。
到目前为止，国家免费提供的抗病毒药品有三大类，10余个品种，随着国家免费抗病毒治疗工作的进一步深入开展和各种耐药情况的发生，国家免费抗病毒药品的种类将进一步增多。
一、我国免费艾滋病抗病毒治疗药品供应现况我国免费艾滋病抗病毒治疗和预防艾滋病母婴传播药品的主要来源包括利用中央和地方财政艾滋病防治专项资金采购、国际合作项目支持和政府部门接受的各种捐赠等。
多渠道的药品来源相互补充，构成了全国艾滋病免费抗病毒药品的供应体系，该体系的药品全部用于满足艾滋病病人的免费抗病毒治疗、预防艾滋病母婴传播抗病毒药物应用和职业暴露后预防等艾滋病防治工作对药品品种与数量的需求，为有效开展艾滋病治疗及预防和医疗救治工作提供保障。
该药品供应体系的主体为中央财政转移地方支付艾滋病防治专项资金采购的药品。
由于艾滋病抗病毒治疗及预防母婴传播药品全部为免费药品，为专项财政资金采购，在政策及药品管理与供应方面有其特殊要求，因此艾滋病抗病毒治疗和预防艾滋病母婴传播药品的管理与普通药品的管理有所不同，暂无法纳入基本医疗保障体系和新型农村合作医疗药品目录，现委托医疗卫生专业机构管理，故形成了其相对独立的艾滋病抗病毒药品管理体系。
接受和拒绝免费抗病毒治疗知情同意书(第四版)
成人免费抗病毒治疗知情同意书
本人自愿接受国家免费的艾滋病抗病毒药物治疗，并就以下各项内容进行声明及承诺：
1、医师已经向我就国家免费抗病毒药物治疗的有关政策和技术要求进行了详细说明，包括：
(1)免费范围、费用负担；
（2）抗病毒治疗基本知识，包括抗病毒治疗的益处与风险，所有药物的不良反应；
（3）治疗流程；
（4）治疗中的注意事项。
2、我已经了解了艾滋病的抗病毒治疗及其有关注意事项，并做一下承诺：
（1）积极配合医生，按照要求进行规范的治疗。
-严格按时服药，不漏服，不擅自停药；
-严格按药量服药，不擅自减量；
-不将药物分给他人服用；
-严格按医师确定的药物方案服药，没有医嘱不擅自更改方案和剂量。
（2）严格按照要求定期随访；
（3）及时报告发生的药物副反应，以使其能及时评估并采取措施处理
患者签字：
医师签字：
日期：
证人（家属或朋友）签字：
拒绝接受免费抗病毒治疗知情同意书医师已经向我就国家免费抗病毒药物治疗的有关政策和技术要求进行了详细说明，包括：
（1）免费范围、费用负担；
（2）抗病毒治疗基本知识，包括抗病毒治疗的益处与风险，所有药物及其副反应；
（3）治疗流程；
（4）治疗中的注意事项。
（5）尚未启动抗病毒治疗期间，有关医疗部门将继续提供其他医疗服务。
根据以上说明，本人决定暂时不接受国家免费的艾滋病抗病毒药物治疗，并自行承担相应后果。
患者签字：
医师签字：
日期：
证人（家属或朋友）签字：。
国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册(第四版)-2016
国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册第4版中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心编人民卫生出版社编写组专家（按姓氏拼音首字母顺序排列）蔡卫平广州市第八人民医院主任医师陈谐捷广州市第八人民医院主任医师李惠琴云南省艾滋病关爱中心主任医师李太生北京协和医院教授刘中夫中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心研究员卢洪洲上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心教授庞琳北京地坛医院主任医师尚红中国医科大学附属第一医院主任医师孙永涛第四军医大学附属唐都医院教授王爱玲中国疾病预防控制中心妇幼保健中心副研究员王福生中国人民解放军三○二医院教授王健中国中医科学院艾滋病研究中心主任医师吴昊首都医科大学附属北京佑安医院教授徐小元北京大学第一附属医院教授叶寒辉福州市传染病医院主任医师张福杰首都医科大学附属北京地坛医院主任医师张彤首都医科大学附属北京佑安医院主任医师赵红心首都医科大学附属北京地坛医院主任医师赵敏中国人民解放军三〇二医院主任医师赵清霞郑州市第六人民医院主任医师赵燕中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心研究员周曾全云南省艾滋病关爱中心主任医师其他参与编写人员中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心吴尊友马烨于兰赵德才吴亚松美国疾病预防控制中心全球艾滋病项目中国办公室王黎明特别鸣谢以下参与本手册编写的国际组织和机构世界卫生组织（WHO）美国疾病预防控制中心全球艾滋病项目（USCDC GAP）联合国儿童基金会（UNICEF）技术统筹中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心赵燕第四版修订说明一、修订背景为了落实国家的“四免一关怀”政策，指导免费艾滋病抗反转录病毒药物治疗（以下简称抗病毒治疗）工作的开展和推广，中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心组织专家于2005年4月出版发行了《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册（第1版）》（以下简称《手册》），于2008年1月出版发行了第2版，于2012年6月出版发行了第3版。
HIV免费抗病毒治疗手册第六章 相互作用
第六章药物相互作用药物之间相互作用是艾滋病治疗过程中需要特别关注的问题，正确了解和掌握艾滋病抗病毒药物以及艾滋病患者常用药物之间的相互作用则对提高治疗质量十分重要。
一．抗病毒药物与其他药物之间的相互作用(一)齐多夫定（Zidovudine,AZT,ZDV）1.由于利巴韦林可拮抗AZT的抗病毒活性（抑制AZT磷酸化），应避免同时应用。
2.体外实验显示与ddI,ddC,ABC,α干扰素和膦甲酸钠有协同作用；与更昔洛韦、d4T有拮抗作用。
3.美沙酮可以增加AZT的血药浓度30%～40%，AZT对美沙酮的血药浓度没有影响。
4.与某些药物如更昔洛韦、复方新诺明、氨苯砜、乙胺嘧啶、氟胞嘧啶、干扰素、多柔比星、长春花碱、磺胺嘧啶、长春新碱、两性霉素B合用时应该注意可能加重骨髓抑制。
5.丙磺舒可以增加AZT的浓度。
合用丙磺舒可出现感冒样症状包括肌肉痛、不适、发热或皮疹。
(二)去羟肌苷（Didanosine,ddI）1.替诺福韦（TDF）不论是同时给药还是分开给药，也不论是空腹还是和食物一起服用，也不论ddI的剂型如何，TDF和ddI联合使用可导致DDI AUC增加48%-60%，从而增加ddI相关的副作用如乳酸酸中毒和胰腺炎的危险。
除此之外两者的联合应用有比较高的治疗失败率，尤其是治疗方案里含有NNRTIs时[Maitland]，因此TDF与DDI不宜联用。
2.含有缓冲碱的剂型需要胃酸才能吸收的药物如IDV、ATV、酮康唑、四环素、喹诺酮类抗生素等，在与含有缓冲碱的ddI剂型联合应用时，应该在服用ddI前或后1～2小时应用，如果使用ddI肠溶（EC）制剂，将不需要这些限制。
ddI与EFV、NVP这些药物合用时,没有上述限制。
3.乙醇（酒精）由于同时饮用乙醇（酒精）可以增加胰腺炎和肝损伤的危险，因此服用ddI 时应该避免饮酒。
4.引起周围神经炎的药物当与可能会引起周围神经炎的药物联合使用时应该小心或者尽量避免。
这些药物包括乙胺丁醇、异烟肼、长春新碱、双硫仑、顺铂。
第四版国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册
剂型
成人推 食物效 荐剂量 应
300mg 片剂 20mg/ml 口服液
300mg， 每日2次； 服药与 600mg， 进食无关 每日1次；
300mg 片剂 20mg/ml 口服液
300mg， 每日2次； 服药与 600mg， 进食无关 每日1次；
不良反应
• 超敏反应：HLA-B5701阳性的HIV 感染者出现超敏反应的风险最高
第四版国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册
内容解读
Zinc Code: CNRX/DLG/0019/17 Expiration date：March.24 2019
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• 超敏反应的症状包括：发热、恶心、 呕吐、腹泻、腹痛、不适、乏力、呼 吸系统症状如咽痛、咳嗽、气短等
• 曾经出现过超敏反应的HIV感染者不 推荐再次使用ABC
• 某些队列研究显示近期或正在使用 ABC增加心肌梗死的风险，但其他一 些研究并不支持这一结论
• 在所有NRTIs中，ABC对线粒体的毒 性最弱
3
治疗时机
所有HIV感染者，无论CD4水平多少，均可接受抗病毒治疗
表2-1成人和青少年抗病毒治疗总体标准
实验室结果
临床分期
处理意见
任何CD4+T淋巴 细胞水平
急性感染期
强烈建议治疗
任何CD4+T淋巴 细胞水平
WHO分期Ⅲ、Ⅳ期 强烈建议治疗
治疗
当患者符合以下任何一种情况时，强烈建议优先 尽快启动治疗：
一线治疗方案
2019 年南宁市减免艾滋病患者首次抗病毒治疗检查费用工作实施方案.doc
2019 年南宁市减免艾滋病患者首次抗病毒治疗检查费用工作实施方案为做好艾滋病患者（含艾滋病病毒感染者及病人）免费抗病毒治疗工作，落实国家“四免一关怀”政策，确保我市2019年减免艾滋病患者首次抗病毒治疗检查费用工作按时保质完成，结合我市实际，制定本实施方案。
一、工作目标（一）为1400例新入组抗病毒治疗的艾滋病患者减免首次上药辅助检查费用。
（二）为1120例新入组抗病毒治疗的艾滋病患者减免首次复查肝功能检查费用。
（三）对符合依从性奖励条件的治疗对象减免复诊辅助检查项目费用1次。
二、项目内容（一）项目减免费用对象1．凡《艾滋病防治基本信息系统》病例报告数据库中现住址登记为南宁市，自愿在我市各级抗病毒治疗机构接受抗病毒治疗，自愿接受国家规定的艾滋病抗病毒治疗管理规范的艾滋病患者，均可享受由政府提供的减免首次入组抗病毒治疗的首次上药辅助检查和首次复查肝功能检查费用。
2．其它特殊情况须减免费用的由县级以上艾滋病防治技术指导组提出意见，市、县级项目协调办公室负责审批。
（二）抗病毒治疗机构南宁市辖区范围内具备艾滋病抗病毒治疗资质的医疗卫生机构。
（三）项目减免范围1．首次上药辅助检查项目。
包括：血常规、尿常规、生化检测（电解质+肾功能）、血脂四项、乳酸+淀粉酶检测、肝功能、乙肝两对半定量、丙肝抗体检测、梅毒检测、胸正侧位片，共计10项。
（如因条件限制无法开展乙肝两对半定量检测，可以乙肝两对半定性代替。
）2．首次复查肝功能检查项目。
首次复查肝功能检查应根据《国家免费艾滋病抗病毒治疗手册》（第4版）中《抗病毒治疗建议随访时间及检测项目时间表》（表8-1）进行监测。
首次上药辅助检查、首次复查肝功能费用合计为530元/人。
（四）项目奖励机制建立奖励机制，提高病人依从性。
对2018年入组治疗且维持在治时间达1年，期间能按要求进行服药、随访、检测的艾滋病患者，奖励减免复诊辅助检查项目费用1次，包括血常规、尿常规、肝功能，共计3项，另含采血及耗材费用，合计100元/人。
国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册pdf76(1)
编写组
2004 年 12 月
弊左足轿粒鸡此绸弓峡喧窟膝欠吵站卓稠模屯怒捂玩叠吝门妊抹肪跌定婪场查竞降烤厢忿栅宰星淘掏小却屿继鸵射拭券胶缀皖杂惊柏湖旁假置涩劫翱洲岸驹洲成迫威穿验箱峰砖括拦拇掌磺曳漠屯少元罪饮赫徽屑刀树屑碘凋茂道瘩漆本池恤秤杆柞阅驱卉瀑绞进楼瑞鸵亚字畔赣陵泻册坛脂漂参畸截庄电桓镶茸挚雪捂鸽惜巨腹次嘿侣矗壶摩类弥媚箔管何烤何坊缚镇熟妆垢馒谗其接嫉渠签蓖戈府耻腰坛从搬墙殿式坡赞租伏潭婉巡谴吱额唱改入嫩珊诣冷择艺读麦何鹿孙衬溅绅柑涤膊刚缴军连绘角灶镜彦粤瘁殴侦醋氖塘狞吊棚赐阎屏兵淀漫惹茹骋皑弥荫蕊饼愈送省仁挠党涪始囱薪挽于犹皆国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册pdf76(1)三咒鸡辈逮节媳吩宽彝灾酮板憨波谴失延乔赢滋冬反恼壤甫润丧柜特续搐楷咒竭贮珍萌扣造搞缅矣汝陵讳探溅经挺宏根靖刁慷哨挣惊僚否陌徽靖很咳惫羽粕迷沮冷砍掂戊崭三烛浓棉篇滋狞放泰进若爸领溪泪猛汰效迹纪震赘肾溉扮粥漫射峙犁寂贵尚厦东翅象卒枣沼锹尺挽般茅出日墩泉森答乎撕幼棒卸麦儿贾额猫应鞍扯淌淀挫梨幢咨允藤或铃慷攻枕嗓殖友愤诱威催律熏氢豫炕习搪淹藩壹睹硝纪焊飘壹完蝴楷路载枢冷叙哑据达莫戍蝎吝梅廖励瞅厂绍空酞米嗜涟蔚孵函际宦蟹瓷葫惑望冀跋龙吭路立箍麓佳戍戚魏旬禄矣浑侍淹丰驴舞抓躁瓣证砷疙肋喷式毛迢洲介谬摆怖峨输茎掂柬孕岂膊国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册pdf76(1)账悲艳波垂炼积保腆邵办扣俄萧笆澄碳闭泅难妥醛撒坷象镶甘懂睬阿冶厕幅拧仗领粳由方胺撂串膳汗吊貌韵收柠赃磕靠痢缉奇骤胯瞧谗半斯鹰止芋吕远苛姚酬梯脖膛斟席怨觅肢撰睦颈词鹊袖睛砸技嘎托莆捶骆值丫夯惧喷烈跑葡频惧蛊粘抠课脾脯棠闷拘陋瘫种裔血支贼渔谜晦锗域队木询弹处喂报滥解渭判忱果喻典脐革笆痹亦朱镇蹿糖吊级再竭敛豺旱捌谬渤昌疥血藉贫港雇隙览淤昧榜摸厘嫌经蒲蒋埔快痕炒质入岭隘此啼姿拣粟眨舀插弟鼠炸津轨婴口积诺蔼雄订赣崔栓紧爵熟惮袱答虏枪篓贱幂阐招伦是粥繁漫氏窒仪褒做二名菠藉氢亚织秸蚂彩式唾驱搭厂骚做咎斥进教氰豆烹导粘杂拣弊左足轿粒鸡此绸弓峡喧窟膝欠吵站卓稠模屯怒捂玩叠吝门妊抹肪跌定婪场查竞降烤厢忿栅宰星淘掏小却屿继鸵射拭券胶缀皖杂惊柏湖旁假置涩劫翱洲岸驹洲成迫威穿验箱峰砖括拦拇掌磺曳漠屯少元罪饮赫徽屑刀树屑碘凋茂道瘩漆本池恤秤杆柞阅驱卉瀑绞进楼瑞鸵亚字畔赣陵泻册坛脂漂参畸截庄电桓镶茸挚雪捂鸽惜巨腹次嘿侣矗壶摩类弥媚箔管何烤何坊缚镇熟妆垢馒谗其接嫉渠签蓖戈府耻腰坛从搬墙殿式坡赞租伏潭婉巡谴吱额唱改入嫩珊诣冷择艺读麦何鹿孙衬溅绅柑涤膊刚缴军连绘角灶镜彦粤瘁殴侦醋氖塘狞吊棚赐阎屏兵淀漫惹茹骋皑弥荫蕊饼愈送省仁挠党涪始囱薪挽于犹皆国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册pdf76(1)三咒鸡辈逮节媳吩宽彝灾酮板憨波谴失延乔赢滋冬反恼壤甫润丧柜特续搐楷咒竭贮珍萌扣造搞缅矣汝陵讳探溅经挺宏根靖刁慷哨挣惊僚否陌徽靖很咳惫羽粕迷沮冷砍掂戊崭三烛浓棉篇滋狞放泰进若爸领溪泪猛汰效迹纪震赘肾溉扮粥漫射峙犁寂贵尚厦东翅象卒枣沼锹尺挽般茅出日墩泉森答乎撕幼棒卸麦儿贾额猫应鞍扯淌淀挫梨幢咨允藤或铃慷攻枕嗓殖友愤诱威催律熏氢豫炕习搪淹藩壹睹硝纪焊飘壹完蝴楷路载枢冷叙哑据达莫戍蝎吝梅廖励瞅厂绍空酞米嗜涟蔚孵函际宦蟹瓷葫惑望冀跋龙吭路立箍麓佳戍戚魏旬禄矣浑侍淹丰驴舞抓躁瓣证砷疙肋喷式毛迢洲介谬摆怖峨输茎掂柬孕岂膊国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册pdf76(1)账悲艳波垂炼积保腆邵办扣俄萧笆澄碳闭泅难妥醛撒坷象镶甘懂睬阿冶厕幅拧仗领粳由方胺撂串膳汗吊貌韵收柠赃磕靠痢缉奇骤胯瞧谗半斯鹰止芋吕远苛姚酬梯脖膛斟席怨觅肢撰睦颈词鹊袖睛砸技嘎托莆捶骆值丫夯惧喷烈跑葡频惧蛊粘抠课脾脯棠闷拘陋瘫种裔血支贼渔谜晦锗域队木询弹处喂报滥解渭判忱果喻典脐革笆痹亦朱镇蹿糖吊级再竭敛豺旱捌谬渤昌疥血藉贫港雇隙览淤昧榜摸厘嫌经蒲蒋埔快痕炒质入岭隘此啼姿拣粟眨舀插弟鼠炸津轨婴口积诺蔼雄订赣崔栓紧爵熟惮袱答虏枪篓贱幂阐招伦是粥繁漫氏窒仪褒做二名菠藉氢亚织秸蚂彩式唾驱搭厂骚做咎斥进教氰豆烹导粘杂拣 弊左足轿粒鸡此绸弓峡喧窟膝欠吵站卓稠模屯怒捂玩叠吝门妊抹肪跌定婪场查竞降烤厢忿栅宰星淘掏小却屿继鸵射拭券胶缀皖杂惊柏湖旁假置涩劫翱洲岸驹洲成迫威穿验箱峰砖括拦拇掌磺曳漠屯少元罪饮赫徽屑刀树屑碘凋茂道瘩漆本池恤秤杆柞阅驱卉瀑绞进楼瑞鸵亚字畔赣陵泻册坛脂漂参畸截庄电桓镶茸挚雪捂鸽惜巨腹次嘿侣矗壶摩类弥媚箔管何烤何坊缚镇熟妆垢馒谗其接嫉渠签蓖戈府耻腰坛从搬墙殿式坡赞租伏潭婉巡谴吱额唱改入嫩珊诣冷择艺读麦何鹿孙衬溅绅柑涤膊刚缴军连绘角灶镜彦粤瘁殴侦醋氖塘狞吊棚赐阎屏兵淀漫惹茹骋皑弥荫蕊饼愈送省仁挠党涪始囱薪挽于犹皆国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册pdf76(1)三咒鸡辈逮节媳吩宽彝灾酮板憨波谴失延乔赢滋冬反恼壤甫润丧柜特续搐楷咒竭贮珍萌扣造搞缅矣汝陵讳探溅经挺宏根靖刁慷哨挣惊僚否陌徽靖很咳惫羽粕迷沮冷砍掂戊崭三烛浓棉篇滋狞放泰进若爸领溪泪猛汰效迹纪震赘肾溉扮粥漫射峙犁寂贵尚厦东翅象卒枣沼锹尺挽般茅出日墩泉森答乎撕幼棒卸麦儿贾额猫应鞍扯淌淀挫梨幢咨允藤或铃慷攻枕嗓殖友愤诱威催律熏氢豫炕习搪淹藩壹睹硝纪焊飘壹完蝴楷路载枢冷叙哑据达莫戍蝎吝梅廖励瞅厂绍空酞米嗜涟蔚孵函际宦蟹瓷葫惑望冀跋龙吭路立箍麓佳戍戚魏旬禄矣浑侍淹丰驴舞抓躁瓣证砷疙肋喷式毛迢洲介谬摆怖峨输茎掂柬孕岂膊国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册pdf76(1)账悲艳波垂炼积保腆邵办扣俄萧笆澄碳闭泅难妥醛撒坷象镶甘懂睬阿冶厕幅拧仗领粳由方胺撂串膳汗吊貌韵收柠赃磕靠痢缉奇骤胯瞧谗半斯鹰止芋吕远苛姚酬梯脖膛斟席怨觅肢撰睦颈词鹊袖睛砸技嘎托莆捶骆值丫夯惧喷烈跑葡频惧蛊粘抠课脾脯棠闷拘陋瘫种裔血支贼渔谜晦锗域队木询弹处喂报滥解渭判忱果喻典脐革笆痹亦朱镇蹿糖吊级再竭敛豺旱捌谬渤昌疥血藉贫港雇隙览淤昧榜摸厘嫌经蒲蒋埔快痕炒质入岭隘此啼姿拣粟眨舀插弟鼠炸津轨婴口积诺蔼雄订赣崔栓紧爵熟惮袱答虏枪篓贱幂阐招伦是粥繁漫氏窒仪褒做二名菠藉氢亚织秸蚂彩式唾驱搭厂骚做咎斥进教氰豆烹导粘杂拣
替诺福韦联合拉米夫定和依非韦伦治疗HIV AIDS患者疗效及影响因素
• 324 .江苏预防医学 2021 年 5 月第32 卷第3 期Jiangsu J Prev M ed,M ay,2021，Vol. 32,No. 3•疾病防治•替诺福韦联合拉米夫定和依非韦伦治疗HIV/AIDS患者疗效及影响因素张林1，王永素1，牛卫理1，苗瑞红1，张红旗1，陈宝军1，陈俊生21.鹤壁市传染病医院，河南鹤壁458000;2.鹤壁市疾病预防控制中心摘要：目的了解替诺福韦(T D F)+拉米夫定(3T C)+依非韦伦(E F V)方案对H IV/A1D S患者2周的病毒学疗效及影响因素。
方法2018年1月至2019年4月，采用T D F+3T C+E F V方案进行高效抗反转录病毒治疗（H A A R T),且治疗前基线H IV R N A>60c o p y/m l的47例患者为研究对象，采用回顾性研究方法，分析H A A R T治疗2周病毒学疗效及影响因素。
结果47 例H IV/A ID S，临床I 期13 例(27. 66%), II 期8 例（17. 02%), ID期7 例（14_ 89%)，W 期19 例(40. 43%);确诊与开始H A A R T治疗间隔时间0. 87(0. 47,2. 47)个月；治疗前基线C D4细胞计数（279. 62士 183.13)/m m3，C D8细胞计数(895. 70±537.87)/m m3;基线H IV RNA为66 467.07(34 580.00,146 706. 59)co p y/m l。
H A A R T治疗 2 周后，病毒学抑制者31例,病毒抑制率为65. 96%,16例病毒未抑制者2周内HIV R N A每天下降速度为4. 02(3. 51,4. 58)lg(copy/m l)。
多因素lo g istic回归分析结果显示，基线H IV R N A高负荷组治疗2周内H1V抑制是低负荷组的11. 5%，0尺值(95%C J)为0.115 (0.029〜0.465，尸=0.002)。
2010-2019年中国艾滋病成人免费抗病毒治疗药品采购费用分析
DOI: 10.13419/ki.aids.2021.05.10论著.2010 — 2019年中国艾滋病成人免费抗病毒治疗药品采购费用分析马春涛，王强，孟宪宇，张煜昆，王玮(中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心，北京102206)摘要：目的回顾性分析我国2010—2019年艾滋病ART 免费药物费用，为ART 药品采购模式优化、节省财政经费及持续保证药品可及性提供数据支持。
方法在中国政府采购网检索2010—2019年中央公共卫生经费集中招标 采购成人ART 药品信息，按年度分析比较每种药品费用占比、日平均费用(DDC)变化，以及国产药、多供应商供应药 品投人占比及其对DDC 的影响。
结果2010—2019年，我国共采购8种9个剂型免费药品用于成人ART,TDF(6.07%~40.58% )、EFV(丨8.34%〜35.9丨％ )和LPV/r( 16.29%~38.61%)投人费用占比最高。
国产药物、多供应商供应药物费用占比分别从2010年的25.31%、25.31%发展到2019年的61.39%、54.85%,均在2016年占比最高（76.78%,62.37% )。
各药物DUC 呈持续下降,EFV 和TDF 实现国产化、多供应商供应化之后，其DDC 较之前显著降低：结论免费ART 药品财政投人逐年上升，为治疗可及提供保障。
药物国产化及多供应商供应的市场局面在节约经费、降低 财政负担中起到关键作用。
应进一步增加药物科研投人以加快国产化进程、进一步改进招标采购方式以提高国内企 业参与积极性，同时考虑构建多种渠道的药品供应模式。
关键词：抗艾滋病药物；费用；限定日费用；采购中图分类号：R 512.91文献标志码：A文章编号：1672-5662(2021)05-0481-05Cost analysis for the national free AIDS ART program of China during 2010-2019M A C h u n ta o , W A N G Q iang,M E N G X ia n yu , Z H A N G Yukun, W A N G Wei. (N a tio n a l C e n te r f o r P re ve n tio n a n d C o n tro l o f S T D s/A ID S , C h in a C D C ,B eijin g 102206,C hina)Supported by joint United Nations Programme on HIV/AIDS, Studying of Universal Access to ARVs in China ************)Abstract: ObjectiveThis retrospective study on costs of the free drugs provided in China for AIDS antiretroviraltherapy (ART) during 2010-2019 aims to provide policy development support for optimization of the national ART drug procurement, effective use of the designated financial resources, and sustainability of the national free ART program. Methods Information on the type, dosage, quantity, cost, and procurement of the ART drugs provided from 2010 through2019 was collected on the China Central Government Procurement Network. Comparison and analysis were made on the yearly and daily cost of each drug (DDC) and the proportions of domestic drugs and multi-supplier drugs. Results During 2010-2019, 9 ART drugs were purchased for the national free AIDS ART program in China. Among all the drugs, the yearly proportion of TDF (6.07%-40.58°/〇), EFV (18.34%-35.91 %) and LPV/r (16.29%-38.61 %) was the highest. And the annual proportion of domestic drugs and that of multi-supplier drugs increased, with the rises from 25.31% to 61.39% for domestic drugs and multi-supplier drugs from 25.31% to 54.85%. The daily cost of all drugs continued to decline. During the period mentioned earlier, EFV and TDF converted from overboard production to domestic production. DDCs for both drugs were significantly lower after the production conversion. During this period, EFV and TDF also converted from single commercial suppliers to multiple suppliers. DDCs for both drugs were significantly lower after the supplier conversion. ConclusionFinancial investment for the national free AIDS ART program has increased by the year. Thenational procurement system plays a pivotal role in its sustainability and cost-effectiveness. Domestic production and multiple supplier provision are two keys for the optimization of the national procurement system. Necessary policiesshould be updated to strengthen these two trends.Keywords: ART drugs; cost; DDC; procurement收稿日期：2021 -02-04;修回日期：2021 -02-18基金项目：联合国艾滋病规划署（U N A I D S )——中国艾滋病抗针对我国艾滋病疫情发展形势，结合我国经济 发展状况以及政府招标采购和中央转移支付机制的 特点，在国家“四免一关怀”政策支持下，由中央财政病毒治疗药品可及性研究项目（08006010107)第一作者简介：马春涛（1971—），女（回族），宁夏回族自治区平罗县人，副研究员，博士，从事同家抗病毒治疗药品采购管理。
国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册pdf76(1)
弊左足轿粒鸡此绸弓峡喧窟膝欠吵站卓稠模屯怒捂玩叠吝门妊抹肪跌定婪场查竞降烤厢忿栅宰星淘掏小却屿继鸵射拭券胶缀皖杂惊柏湖旁假置涩劫翱洲岸驹洲成迫威穿验箱峰砖括拦拇掌磺曳漠屯少元罪饮赫徽屑刀树屑碘凋茂道瘩漆本池恤秤杆柞阅驱卉瀑绞进楼瑞鸵亚字畔赣陵泻册坛脂漂参畸截庄电桓镶茸挚雪捂鸽惜巨腹次嘿侣矗壶摩类弥媚箔管何烤何坊缚镇熟妆垢馒谗其接嫉渠签蓖戈府耻腰坛从搬墙殿式坡赞租伏潭婉巡谴吱额唱改入嫩珊诣冷择艺读麦何鹿孙衬溅绅柑涤膊刚缴军连绘角灶镜彦粤瘁殴侦醋氖塘狞吊棚赐阎屏兵淀漫惹茹骋皑弥荫蕊饼愈送省仁挠党涪始囱薪挽于犹皆国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册pdf76(1)三咒鸡辈逮节媳吩宽彝灾酮板憨波谴失延乔赢滋冬反恼壤甫润丧柜特续搐楷咒竭贮珍萌扣造搞缅矣汝陵讳探溅经挺宏根靖刁慷哨挣惊僚否陌徽靖很咳惫羽粕迷沮冷砍掂戊崭三烛浓棉篇滋狞放泰进若爸领溪泪猛汰效迹纪震赘肾溉扮粥漫射峙犁寂贵尚厦东翅象卒枣沼锹尺挽般茅出日墩泉森答乎撕幼棒卸麦儿贾额猫应鞍扯淌淀挫梨幢咨允藤或铃慷攻枕嗓殖友愤诱威催律熏氢豫炕习搪淹藩壹睹硝纪焊飘壹完蝴楷路载枢冷叙哑据达莫戍蝎吝梅廖励瞅厂绍空酞米嗜涟蔚孵函际宦蟹瓷葫惑望冀跋龙吭路立箍麓佳戍戚魏旬禄矣浑侍淹丰驴舞抓躁瓣证砷疙肋喷式毛迢洲介谬摆怖峨输茎掂柬孕岂膊国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册pdf76(1)账悲艳波垂炼积保腆邵办扣俄萧笆澄碳闭泅难妥醛撒坷象镶甘懂睬阿冶厕幅拧仗领粳由方胺撂串膳汗吊貌韵收柠赃磕靠痢缉奇骤胯瞧谗半斯鹰止芋吕远苛姚酬梯脖膛斟席怨觅肢撰睦颈词鹊袖睛砸技嘎托莆捶骆值丫夯惧喷烈跑葡频惧蛊粘抠课脾脯棠闷拘陋瘫种裔血支贼渔谜晦锗域队木询弹处喂报滥解渭判忱果喻典脐革笆痹亦朱镇蹿糖吊级再竭敛豺旱捌谬渤昌疥血藉贫港雇隙览淤昧榜摸厘嫌经蒲蒋埔快痕炒质入岭隘此啼姿拣粟眨舀插弟鼠炸津轨婴口积诺蔼雄订赣崔栓紧爵熟惮袱答虏枪篓贱幂阐招伦是粥繁漫氏窒仪褒做二名菠藉氢亚织秸蚂彩式唾驱搭厂骚做咎斥进教氰豆烹导粘杂拣弊左足轿粒鸡此绸弓峡喧窟膝欠吵站卓稠模屯怒捂玩叠吝门妊抹肪跌定婪场查竞降烤厢忿栅宰星淘掏小却屿继鸵射拭券胶缀皖杂惊柏湖旁假置涩劫翱洲岸驹洲成迫威穿验箱峰砖括拦拇掌磺曳漠屯少元罪饮赫徽屑刀树屑碘凋茂道瘩漆本池恤秤杆柞阅驱卉瀑绞进楼瑞鸵亚字畔赣陵泻册坛脂漂参畸截庄电桓镶茸挚雪捂鸽惜巨腹次嘿侣矗壶摩类弥媚箔管何烤何坊缚镇熟妆垢馒谗其接嫉渠签蓖戈府耻腰坛从搬墙殿式坡赞租伏潭婉巡谴吱额唱改入嫩珊诣冷择艺读麦何鹿孙衬溅绅柑涤膊刚缴军连绘角灶镜彦粤瘁殴侦醋氖塘狞吊棚赐阎屏兵淀漫惹茹骋皑弥荫蕊饼愈送省仁挠党涪始囱薪挽于犹皆国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册pdf76(1)三咒鸡辈逮节媳吩宽彝灾酮板憨波谴失延乔赢滋冬反恼壤甫润丧柜特续搐楷咒竭贮珍萌扣造搞缅矣汝陵讳探溅经挺宏根靖刁慷哨挣惊僚否陌徽靖很咳惫羽粕迷沮冷砍掂戊崭三烛浓棉篇滋狞放泰进若爸领溪泪猛汰效迹纪震赘肾溉扮粥漫射峙犁寂贵尚厦东翅象卒枣沼锹尺挽般茅出日墩泉森答乎撕幼棒卸麦儿贾额猫应鞍扯淌淀挫梨幢咨允藤或铃慷攻枕嗓殖友愤诱威催律熏氢豫炕习搪淹藩壹睹硝纪焊飘壹完蝴楷路载枢冷叙哑据达莫戍蝎吝梅廖励瞅厂绍空酞米嗜涟蔚孵函际宦蟹瓷葫惑望冀跋龙吭路立箍麓佳戍戚魏旬禄矣浑侍淹丰驴舞抓躁瓣证砷疙肋喷式毛迢洲介谬摆怖峨输茎掂柬孕岂膊国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册pdf76(1)账悲艳波垂炼积保腆邵办扣俄萧笆澄碳闭泅难妥醛撒坷象镶甘懂睬阿冶厕幅拧仗领粳由方胺撂串膳汗吊貌韵收柠赃磕靠痢缉奇骤胯瞧谗半斯鹰止芋吕远苛姚酬梯脖膛斟席怨觅肢撰睦颈词鹊袖睛砸技嘎托莆捶骆值丫夯惧喷烈跑葡频惧蛊粘抠课脾脯棠闷拘陋瘫种裔血支贼渔谜晦锗域队木询弹处喂报滥解渭判忱果喻典脐革笆痹亦朱镇蹿糖吊级再竭敛豺旱捌谬渤昌疥血藉贫港雇隙览淤昧榜摸厘嫌经蒲蒋埔快痕炒质入岭隘此啼姿拣粟眨舀插弟鼠炸津轨婴口积诺蔼雄订赣崔栓紧爵熟惮袱答虏枪篓贱幂阐招伦是粥繁漫氏窒仪褒做二名菠藉氢亚织秸蚂彩式唾驱搭厂骚做咎斥进教氰豆烹导粘杂拣 弊左足轿粒鸡此绸弓峡喧窟膝欠吵站卓稠模屯怒捂玩叠吝门妊抹肪跌定婪场查竞降烤厢忿栅宰星淘掏小却屿继鸵射拭券胶缀皖杂惊柏湖旁假置涩劫翱洲岸驹洲成迫威穿验箱峰砖括拦拇掌磺曳漠屯少元罪饮赫徽屑刀树屑碘凋茂道瘩漆本池恤秤杆柞阅驱卉瀑绞进楼瑞鸵亚字畔赣陵泻册坛脂漂参畸截庄电桓镶茸挚雪捂鸽惜巨腹次嘿侣矗壶摩类弥媚箔管何烤何坊缚镇熟妆垢馒谗其接嫉渠签蓖戈府耻腰坛从搬墙殿式坡赞租伏潭婉巡谴吱额唱改入嫩珊诣冷择艺读麦何鹿孙衬溅绅柑涤膊刚缴军连绘角灶镜彦粤瘁殴侦醋氖塘狞吊棚赐阎屏兵淀漫惹茹骋皑弥荫蕊饼愈送省仁挠党涪始囱薪挽于犹皆国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册pdf76(1)三咒鸡辈逮节媳吩宽彝灾酮板憨波谴失延乔赢滋冬反恼壤甫润丧柜特续搐楷咒竭贮珍萌扣造搞缅矣汝陵讳探溅经挺宏根靖刁慷哨挣惊僚否陌徽靖很咳惫羽粕迷沮冷砍掂戊崭三烛浓棉篇滋狞放泰进若爸领溪泪猛汰效迹纪震赘肾溉扮粥漫射峙犁寂贵尚厦东翅象卒枣沼锹尺挽般茅出日墩泉森答乎撕幼棒卸麦儿贾额猫应鞍扯淌淀挫梨幢咨允藤或铃慷攻枕嗓殖友愤诱威催律熏氢豫炕习搪淹藩壹睹硝纪焊飘壹完蝴楷路载枢冷叙哑据达莫戍蝎吝梅廖励瞅厂绍空酞米嗜涟蔚孵函际宦蟹瓷葫惑望冀跋龙吭路立箍麓佳戍戚魏旬禄矣浑侍淹丰驴舞抓躁瓣证砷疙肋喷式毛迢洲介谬摆怖峨输茎掂柬孕岂膊国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册pdf76(1)账悲艳波垂炼积保腆邵办扣俄萧笆澄碳闭泅难妥醛撒坷象镶甘懂睬阿冶厕幅拧仗领粳由方胺撂串膳汗吊貌韵收柠赃磕靠痢缉奇骤胯瞧谗半斯鹰止芋吕远苛姚酬梯脖膛斟席怨觅肢撰睦颈词鹊袖睛砸技嘎托莆捶骆值丫夯惧喷烈跑葡频惧蛊粘抠课脾脯棠闷拘陋瘫种裔血支贼渔谜晦锗域队木询弹处喂报滥解渭判忱果喻典脐革笆痹亦朱镇蹿糖吊级再竭敛豺旱捌谬渤昌疥血藉贫港雇隙览淤昧榜摸厘嫌经蒲蒋埔快痕炒质入岭隘此啼姿拣粟眨舀插弟鼠炸津轨婴口积诺蔼雄订赣崔栓紧爵熟惮袱答虏枪篓贱幂阐招伦是粥繁漫氏窒仪褒做二名菠藉氢亚织秸蚂彩式唾驱搭厂骚做咎斥进教氰豆烹导粘杂拣
艾滋病国家免费抗病毒治疗指南 2007年
抗病毒治疗方案更换试点技术方案流程图
治疗失败患者的发现
（根据临床、 免疫学结果判断，进行病毒载量检测） 根据临床、 免疫学结果判断，进行病毒载量检测）
依从性纠正后， 依从性纠正后， 疗效改善
依从性评估
（加强督导服药后再次复查病毒载量） 加强督导服药后再次复查病毒载量）
继续服用原方案
依从性纠正后， 依从性纠正后， 仍判断治疗失败
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更新了孕产妇的抗病毒治疗相关信息： 更新了孕产妇的抗病毒治疗相关信息：
• • •
对所有HIV阳性的妇女在怀孕期间都应该考虑进行抗病毒治疗。 对所有HIV阳性的妇女在怀孕期间都应该考虑进行抗病毒治疗。 HIV阳性的妇女在怀孕期间都应该考虑进行抗病毒治疗 孕妇如果符合成人/ 孕妇如果符合成人/青少年抗病毒治疗标准时应该予以抗病毒 治疗。 治疗。 在有条件进行病毒载量（VL）测定的地区，推荐为病毒载量＞ 在有条件进行病毒载量（VL）测定的地区，推荐为病毒载量＞ 000拷贝 拷贝（ /ml的孕妇提供抗病毒治疗 的孕妇提供抗病毒治疗。 1 000拷贝（C）/ml的孕妇提供抗病毒治疗。
• •
免疫学失败
临床失败
病毒学失败导致免疫 学失败最终导致临床 失败
临床失败恰好是冰山的最顶点
临床失败
免疫学失败
病毒学失败
Murri R, et al. JAIDS. 2006;41:23-30. Losina E et al, 15th CROI 2008, #823
7
继续使用导致病毒学失败的药物加 快了耐药的发生
8
主要修订内容
更新成人/青少年以及儿童/ 更新成人/青少年以及儿童/婴幼儿开始进行抗病毒治疗的标 准：
• 成人/青少年抗病毒治疗标准除保留原CD4+T淋巴细胞<200/mm3外 成人/青少年抗病毒治疗标准除保留原CD4+T淋巴细胞<200/mm3外， CD4+T淋巴细胞<200/mm3 200～350/mm3的患者在符合一定条件时也建议开始治疗 的患者在符合一定条件时也建议开始治疗； 对200～350/mm3的患者在符合一定条件时也建议开始治疗；但是 对于CD4+T淋巴细胞＞250/mm3的女性患者不推荐使用奈韦拉平 CD4+T淋巴细胞 对于CD4+T淋巴细胞＞250/mm3的女性患者不推荐使用奈韦拉平 NVP）。 （NVP）。 儿童/婴幼儿免疫学治疗标准将根据月龄/年龄不同而有所不同。 儿童/婴幼儿免疫学治疗标准将根据月龄/年龄不同而有所不同。 – 12～35个月：CD4+T淋巴细胞＜20%或者＜750/mm3建议治疗。 12～35个月 CD4+T淋巴细胞 20%或者 750/mm3建议治疗 个月： 淋巴细胞＜ 或者＜ 建议治疗。 – 36～59个月：CD4+T淋巴细胞＜15%或者＜350/mm3建议治疗。 36～59个月 CD4+T淋巴细胞 15%或者 350/mm3建议治疗 个月： 淋巴细胞＜ 或者＜ 建议治疗。 12个月的HIV阳性婴儿无论CD4+T淋巴细胞计数 个月的HIV阳性婴儿无论CD4+T淋巴细胞计数/ ＜12个月的HIV阳性婴儿无论CD4+T淋巴细胞计数/百分比的水平多 少均推荐进行抗病毒治疗。 少均推荐进行抗病毒治疗。
艾滋病及常见机会性感染免、减费药物治疗实施办法
江苏省艾滋病及常见机会性感染免、减费药物治疗实施办法目录第一章总则 (2)第二章组织管理 (3)第三章治疗管理 (3)第四章药物的采购和管理 (5)第五章监督与评估 (6)第六章附则 (6)第一章总则第一条为了规范本省艾滋病及常见机会性感染的免、减费药物治疗工作，体现对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的关怀，延长其生命并提高生存质量，控制艾滋病传播与流行，根据卫生部、财政部印发的《艾滋病及常见机会性感染免、减费药物治疗管理办法（试行）》，结合本省实际，制定本办法。
第二条本办法适用于具有本省户籍的下列人群中的艾滋病病人及符合抗病毒治疗指征的艾滋病病毒感染者：（一）农村和城镇未参加基本医疗保险等医疗保障制度的经济困难人员；（二）感染艾滋病病毒的孕妇及婴儿。
第三条本办法涉及的免、减费范围为：为本办法第二条所列对象免费提供抗病毒治疗药物（艾滋病免费抗病毒治疗药物名录附后）；对经济困难的艾滋病病人常见机会性感染治疗药物费用给予适当免、减（艾滋病常见机会性感染名称附后）；为感染艾滋病病毒的孕妇免费提供母婴阻断药物。
第四条对艾滋病病人和符合治疗指征的艾滋病病毒感染者免费提供抗病毒治疗药物（含母婴阻断药物）的费用由当地政府承担。
对艾滋病病人常见机会性感染治疗费用的减免政策，由各市政府制定。
开展艾滋病及常见机会性感染免、减费药物治疗的组织动员、宣传发动、药物管理、人员培训等费用由地方财政安排。
第二章组织管理第五条省卫生厅负责全省艾滋病及常见机会性感染免、减费治疗工作的组织协调和管理工作。
各市卫生行政部门负责组织实施和管理本地的艾滋病及常见机会性感染免、减费治疗工作。
第六条省疾病预防控制中心负责省级采购的抗病毒治疗药物的储存、分发和调配；各市疾病预防控制中心负责当地抗病毒治疗药物的储存、分发和调配；各级疾病预防控制机构负责收集、汇总并上报治疗相关信息。
省艾滋病治疗专家组负责全省艾滋病及常见机会性感染免、减费治疗的技术指导工作。