三甲医院科室培训电子版(可编辑)

2018年三甲医院科室培训

医疗质量安全管理与持续改进

培训主题:医疗不良事件

培训内容:

1.医疗不良事件是指患名因医疗活动过程中导致的而非疾病本身造成的损

害。

2.建立医疗不良事件报告制度坚持行业性、自愿性、保密性、非处罚性利公

开性的原则。

3.发生不良事件后，当时人书写《医疗不良事件报告表》，记录清楚事件发

生的具体时间、地点，过程、采取的措施等内容。般不良事件要求在

24-48小时内报告，事件重大、情祝紧急的应在处理的同时口头上报相关

部门(厌务科和安全办)，接到报告后立即调查分析事件发生的原因、影

响因素及处理意见，并制定改进措施。

4.针对科空或个人报告的不良事件，科室应做好登记、保存医疗不良事件上

报表、并于病程记录或其他记录中做好分析处理。

医疗质量管理与持续改进

培训主题:医疗安全培训内容:

1.发生“医疗事故”的主体是医疗机构及其医务人员。

2.“医疗事故”是医疗机构及其医务人员因违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规而发生的事件。

3“过失”造成的，即，是医务人员的过失行为，而不是有伤害患者的主观故意;对患者要有“人身损害”后果。

4.怎样妥善处理医疗纠纷; 1.保全原始证据，消除当事人怀疑。2.耐心听

取忠方倾诉，运用医学理论做好解释工作。3.确定医疗事件性质，做出妥

善处理。4. 允许患者市查病例，接受患方监督。

5.医疗纠纷发生的防范: 1.转变服务观念。2.增强法律观念。3.严格管理，堵塞漏洞。

6.医患纠纷可以通过三种途径解决:自行协商、行政解决、司法裁决。

7.司法机关处理案件的态度将会自接影响到医疗纠纷诉讼的胜负。

合理用血

培训主题:科学合理用血培训内容:

一、输血指征;红细胞:Hb<6Og/L或Hct<0.20，慢性贫血患者者:Hb<70g/L或Het<0.22,急性贫血患者Hb70~100g/，伴有:心肺代偿功能不良(冠心病、呼吸机、>70岁高龄)、代谢率增高(高热、严重感染)、严重缺氧(晕迷、各种休克)消化道活动性出血。

二、冰冻血浆(1)先天性或获得性凝山功能障碍性出血(无生物制品时); (2)DIC 急性期;(3)紧急对抗华法林抗凝血作用; (4)急性大出血后的大量输血(≥自身血容量)，PT或APTT延长>1.5倍，创面弥漫性渗血; (5)严重肝病患者手术(INR>2或获得性凝血功能陪碍)、血浆置换或人工肝; (6)肝素抗凝时补充抗凝

血酶原III (心外循环)。

三、血小板血小板计数> 50X10/L，不输血小板;血小板计数10~50*109L，伴有出血或预防出血，可输血小板;血小板计数<5*109/L，应立即输血小板。

输血管理

培训主题:输血法律法规

培训内容:

1.医务人员应当认真执行临床输血技术规范，严格掌握临床输血适应证;

2.同一患者一天中请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准。

3.在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险，并签署临床输血治疗知情同意书。

4.医疗机构应当根据国家有关法律法规和规范建立临床用血不良事件监测报告制度。

5.医疗机构之间可以调剂血液。

6.医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历;临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历保存。

7.医疗机构应当制订应急用血工作预案。为保证应急用血，医疗机构可以临时采集血液。

医德医风管理

培训主题:职业道德规范培训内容:

1.医德，即医务人员的职业道德，是医务人员应具备的思想品质，是医务人员与病人、社会以及医务人员之间关系的总和。医德规范是指导医务人员进行医疗活动的思想和行为的准则。

2.医德考核与评价方法可分为自我评价、社会评价、科室考核和上级考核。

3.医德规范如下:

(一)救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。

(二)尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。

(三)文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度利蔼，同情、关心和体贴病人。

(四)廉洁奉公，自觉遵纪守法，不以医谋私。

(五)为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。

(六)互学互尊，团结协作。正确处理同行同事之间的关系。

(七)严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。

医疗质量管理与持续改进

培训主题:医疗纠纷案例培训内容:

1.医生自我保护31条。

2.医院对过期流产认识不足，病人病情发生变化没有及时转院，反复出血导致子宫切除，与疾病高危因素有关。

3.少讲一们话让人多住半月院医院风险告之不全被判赔。

4.“自动出院”签字不能免责。

5.医院“好心”摘肿块反被判决赔巨款。

6.了解易发生医疗纠纷的人群。

7.了解易发生医疗纠纷的疾病。

8.了解医疗事故及纠纷产生的原因:医护人员素质差、医护人员工作中的失职、技术原因、医护人员用语不当、医务人员挑拨引起的纠纷、意外情况、家属另有要求、行风不正引起的纠纷、责任心不强，服务不到位、因病历记录缺陷引起的医疗纠纷、涂改病例医院判赔、有抢救无记录有谈话无记录。

抗菌素管理

培训主题:抗菌药物临床应用培训内容:

1.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。

2.尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药敏试验结果选用抗菌药物。

3.剂量:重症感染(败血症、心内膜炎、中枢感染)抗菌药物剂量宜较大;单纯性下尿路感染应用较小剂量。

4.时间依赖性抗菌药物:青霉素、头孢菌素和其他β内酰胺类、红霉素、克林霉素、磺胺类等。浓度依赖性抗菌药物:奎喹诺酮类、氨基糖甘类。

5.一般用至体温正常、症状消失后72-96小时停药。

6.老人抗菌治疗:宜用杀菌剂、避免将毒性药物、有条件的做治疗药物检测(特别用肾毒性药物时)、不良反应多，且不易发现、肝肾清除减退、剂量低、分次;注意全身状态，心功能、水盐平衡。

7.小儿抗菌治疗:剂量宜低、避免应用毒性明显的药物、避见使用氨基糖苷、多粘、磺胺、喹诺酮类;避免肌注。

8.妊娠期药物在体内的吸收、分布、代谢和消除过程均有改变，孕妇肝脏易受药物损伤，应避免使用四环素类和红霉素酯化物。

医疗质量安全管理与持续改进

培训主题:医疗质量管理

培训内容:

1.医疗质量=医疗效果+医疗服务的优劣程度。

2.医院(疗)质量管理，为提高患者对医疗技术、医疗服务、医疗效果和医疗价格的满意度而进行的组织和控制活动。

3.医疗质最管理的内容包括:基础质量管理、环节质量管理、终术质量管理。

4.凡是涉及到患省安全的问题都是医疗安企问题。