三甲医院科室培训电子版(可编辑)

2018年三甲医院科室培训医疗质量安全管理与持续改进培训主题:医疗不良事件培训内容:1.医疗不良事件是指患名因医疗活动过程中导致的而非疾病本身造成的损害。

2.建立医疗不良事件报告制度坚持行业性、自愿性、保密性、非处罚性利公开性的原则。

3.发生不良事件后，当时人书写《医疗不良事件报告表》，记录清楚事件发生的具体时间、地点，过程、采取的措施等内容。

般不良事件要求在24-48小时内报告，事件重大、情祝紧急的应在处理的同时口头上报相关部门(厌务科和安全办)，接到报告后立即调查分析事件发生的原因、影响因素及处理意见，并制定改进措施。

4.针对科空或个人报告的不良事件，科室应做好登记、保存医疗不良事件上报表、并于病程记录或其他记录中做好分析处理。

医疗质量管理与持续改进培训主题:医疗安全培训内容:1.发生“医疗事故”的主体是医疗机构及其医务人员。

2.“医疗事故”是医疗机构及其医务人员因违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规而发生的事件。

3“过失”造成的，即，是医务人员的过失行为，而不是有伤害患者的主观故意;对患者要有“人身损害”后果。

4.怎样妥善处理医疗纠纷; 1.保全原始证据，消除当事人怀疑。

2.耐心听取忠方倾诉，运用医学理论做好解释工作。

3.确定医疗事件性质，做出妥善处理。

4. 允许患者市查病例，接受患方监督。

5.医疗纠纷发生的防范: 1.转变服务观念。

2.增强法律观念。

3.严格管理，堵塞漏洞。

6.医患纠纷可以通过三种途径解决:自行协商、行政解决、司法裁决。

7.司法机关处理案件的态度将会自接影响到医疗纠纷诉讼的胜负。

合理用血培训主题:科学合理用血培训内容:一、输血指征;红细胞:Hb<6Og/L或Hct<0.20，慢性贫血患者者:Hb<70g/L或Het<0.22,急性贫血患者Hb70~100g/，伴有:心肺代偿功能不良(冠心病、呼吸机、>70岁高龄)、代谢率增高(高热、严重感染)、严重缺氧(晕迷、各种休克)消化道活动性出血。

二、冰冻血浆(1)先天性或获得性凝山功能障碍性出血(无生物制品时); (2)DIC 急性期;(3)紧急对抗华法林抗凝血作用; (4)急性大出血后的大量输血(≥自身血容量)，PT或APTT延长>1.5倍，创面弥漫性渗血; (5)严重肝病患者手术(INR>2或获得性凝血功能陪碍)、血浆置换或人工肝; (6)肝素抗凝时补充抗凝血酶原III (心外循环)。

三、血小板血小板计数> 50X10/L，不输血小板;血小板计数10~50*109L，伴有出血或预防出血，可输血小板;血小板计数<5*109/L，应立即输血小板。

输血管理培训主题:输血法律法规培训内容:1.医务人员应当认真执行临床输血技术规范，严格掌握临床输血适应证;2.同一患者一天中请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准。

3.在输血治疗前，医师应当向患者或者其近亲属说明输血目的、方式和风险，并签署临床输血治疗知情同意书。

4.医疗机构应当根据国家有关法律法规和规范建立临床用血不良事件监测报告制度。

5.医疗机构之间可以调剂血液。

6.医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历;临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历保存。

7.医疗机构应当制订应急用血工作预案。

为保证应急用血，医疗机构可以临时采集血液。

医德医风管理培训主题:职业道德规范培训内容:1.医德，即医务人员的职业道德，是医务人员应具备的思想品质，是医务人员与病人、社会以及医务人员之间关系的总和。

医德规范是指导医务人员进行医疗活动的思想和行为的准则。

2.医德考核与评价方法可分为自我评价、社会评价、科室考核和上级考核。

3.医德规范如下:(一)救死扶伤，实行社会主义的人道主义。

时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。

(二)尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。

(三)文明礼貌服务。

举止端庄，语言文明，态度利蔼，同情、关心和体贴病人。

(四)廉洁奉公，自觉遵纪守法，不以医谋私。

(五)为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。

(六)互学互尊，团结协作。

正确处理同行同事之间的关系。

(七)严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。

不断更新知识，提高技术水平。

医疗质量管理与持续改进培训主题:医疗纠纷案例培训内容:1.医生自我保护31条。

2.医院对过期流产认识不足，病人病情发生变化没有及时转院，反复出血导致子宫切除，与疾病高危因素有关。

3.少讲一们话让人多住半月院医院风险告之不全被判赔。

4.“自动出院”签字不能免责。

5.医院“好心”摘肿块反被判决赔巨款。

6.了解易发生医疗纠纷的人群。

7.了解易发生医疗纠纷的疾病。

8.了解医疗事故及纠纷产生的原因:医护人员素质差、医护人员工作中的失职、技术原因、医护人员用语不当、医务人员挑拨引起的纠纷、意外情况、家属另有要求、行风不正引起的纠纷、责任心不强，服务不到位、因病历记录缺陷引起的医疗纠纷、涂改病例医院判赔、有抢救无记录有谈话无记录。

抗菌素管理培训主题:抗菌药物临床应用培训内容:1.诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。

2.尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药敏试验结果选用抗菌药物。

3.剂量:重症感染(败血症、心内膜炎、中枢感染)抗菌药物剂量宜较大;单纯性下尿路感染应用较小剂量。

4.时间依赖性抗菌药物:青霉素、头孢菌素和其他β内酰胺类、红霉素、克林霉素、磺胺类等。

浓度依赖性抗菌药物:奎喹诺酮类、氨基糖甘类。

5.一般用至体温正常、症状消失后72-96小时停药。

6.老人抗菌治疗:宜用杀菌剂、避免将毒性药物、有条件的做治疗药物检测(特别用肾毒性药物时)、不良反应多，且不易发现、肝肾清除减退、剂量低、分次;注意全身状态，心功能、水盐平衡。

7.小儿抗菌治疗:剂量宜低、避免应用毒性明显的药物、避见使用氨基糖苷、多粘、磺胺、喹诺酮类;避免肌注。

8.妊娠期药物在体内的吸收、分布、代谢和消除过程均有改变，孕妇肝脏易受药物损伤，应避免使用四环素类和红霉素酯化物。

医疗质量安全管理与持续改进培训主题:医疗质量管理培训内容:1.医疗质量=医疗效果+医疗服务的优劣程度。

2.医院(疗)质量管理，为提高患者对医疗技术、医疗服务、医疗效果和医疗价格的满意度而进行的组织和控制活动。

3.医疗质最管理的内容包括:基础质量管理、环节质量管理、终术质量管理。

4.凡是涉及到患省安全的问题都是医疗安企问题。

5.PDCA循坏足关国的质量管理学家戴明根据系统科学原理设计的，成为在全面质量管理中应用)泛的系统工程方法论。

体现质量管理的基本思路，也反映出管理理论的精髓。

6.PDCA: 计划(P)是写你要做的、执行(D)是做你所写的、检查(C)是看你所做的、处理(A)是指导你下步该怎么做。

医疗质量安全管理与持续改进培训主题:医疗核心制度培训内容:1.首诊医师负责制度:及时检查、尽快处理、准确记录，说明病情负资到底。

2.我院坚持科主任(主任医师、副主任医师)、主治医师、住院医师三级责任查房制。

科主任、主任医师、副主任医师查房每周1-2次，主治医师查房每日至少一次，查房般在上午进行，住院医师对所管理病员每天至少查房二次(上、下午各一次)。

一线及二线值班医师每日必须坚持夜查房。

3.普通会诊时限:不得超过24小时。

4.凡属危重抢救病人，主管医师应填写病重(危)通知单，一式二份，交家属一份，病历保留一份。

5.禁止低级别医帅做高级别手术。

6.病人死亡后，必须在死亡后一周内进行死亡病例讨论。

7.当日值班医师为24小时值班负责制，接受各级医师交办的医疗工作。

8.主管医生或值班医生需6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。

9.普通患者病情综合评估应在住院24小时内完成，急诊患者在2小时内完成，ICU患者应在30分钟内完成。

服务流程培训培训主题:医院员工服务流程培训内容:1.医院员工每年应投入适当的时间和人力开展服务流程培训。

2.服务要点:庄重，微笑问好、主动热情，周到快捷、监守工作岗位，守时。

3.对符合本科室收治标准的患者，具有本院执业医师执照的医师才能签发入院证明。

入院证明应注明初步诊断，并告知患者及家属初步的诊治计划、治疗结果等信息，帮助患者及家属做出住院与否的决定。

4.患者入院前需要交纳预交款，对病情不稳定需要抢救的患者，必须先进行抢救，后补款。

5.患省办理入院手续后，应尽快到相应病区入住;如未入住，在院外发生的一切意外，由患者及家属承担责任。

患者住院期间不得请假离院。

6.患者出院应由主治医师以上(包括主治医师)在评估患省健康状况、治疗情况、家庭支持能力及当地卫生资源等基础上，按照本科的具体要求决定。

主管医师在评估病人需求的基础上，根据病人的需要制定相应的出院计划。

如果病人有特殊治疗需求，应及早制定出院计划，必要时鼓励患者及家属一起参与。

7.医师应向每一位出院患者提供出院记录的副本。

依患者需要，还应开具诊断证明等医疗文书。

8.住院患者所患疾病，涉及其他专业科室范围，应当邀请有关科室会诊。

被邀科室前来会诊并同意转科后，主管医帅应向医疗组长、科主任汇报，同意后方可办理转科手续。

保障患者合法权益培训主题:患者合法权益培训内容:1.患者的权利主要包括:平等医疗权、知情同意权、自由选择和拒绝治疗的权利、隐私权、监督权、宗教信仰权。

2.病人的隐私权是指病人享有不公开自己病情、家族史、接触史、身体隐敝部位、异常生理特征等个人生活秘密和自由的权利。

3.医院以及医护人员有依法承担为病人病情、隐私进行保密的法定义务。

4.患者的个人信仰及意愿，在不损害其他患者及医务人员的权利下，应获得尊重。

尤其要尊重伊斯兰教、佛教等患者在饮食方面的习惯。

5.医师的权利:诊断权、疾病调查权、医学处置权、医学研究权。

6.患者的义务:自觉遵守医院规章制度的义务、积极配合医疗护理的义务、尊重医务人员的义务。

7.医师的义务:遵守法律法规、遵守技术操作规范;尽职尽责，包括告知的义务;关心、爱护、尊重患者:钻研业务、提高专业技术水平;进行卫生保健宣教。

8.告知中易出现的失误:不能为单纯逃避责任、避免“绝对化”观念、不能以“合情、合理”代替医疗告知程序、切忌法律意识淡薄。

保障患者合法权益培训主题:患者合法权益培训内容;1.患者知情同意即是患者对病情、诊疗(手术)方案、风险益处、费用开支、临床试验等真实情况有了解与玻告知的权利，患者在知情的情况下有选择、接受与拒绝的权利。

2.科室需要列出对患者执行书面“知情同意”的目录，并对医务人员进行相关培训，出负责人员用以患者易懂的方式利语言充分告知患者，履行签字同意手续。