麻醉恢复室常见并发症的处理
麻醉恢复室患者常见并发症原因分析及护理
形成 ， 观察足背动 脉搏 动情 况及下 肢皮 肤温 度 、 色的改 变 ， 颜 若有异常及时报告医生 ， 并保持穿刺部 位敷料 干燥 。 ２ ３４ 一般护理 ．． 注意保 暖 ， 防感 冒 ， 预 防止 因剧 烈 咳嗽导 致术后早期 封堵 器移位或脱 出。如有 咳嗽 ， 口服 止 咳药 ， 应 并 在咳嗽 、 大小 便 时按 压穿 刺 点 ， 免 过 度用 力 。并 嘱 其 多饮 避 水， 以利造影剂排泄 。
［ ］ 汤焕梅 ， ３ 宫树芝 ， 王道 萍． 数字减影血管造 影的术前准备 及术 后护理 ［ ］ 医学影像 学杂 志，０ ０ １ （ ） １８ Ｊ． ２０ ，０ ３ ：９ ．
收 稿 日期 ：０ ７—１ ０ ２０ １— ６
麻 醉 恢 复 室 患 者 常见 并 发 症 原 因分 析 及 护 理
２ ４ 并 发 症 预 防 护 理 ．
理 。本组 １ 患儿 出现房 室传 导 阻滞 ， 临时起 搏及 应用 营 例 经
养心 肌药 物 ，０ １ ｄ后痊 愈出院。 ２４ ５ 感染 ．． 术 中严格无 菌操作 ， 各种 器械彻 底消毒 、 灭菌 。 术后静脉 应用抗 生素 ３— ｄ 注 意体温 变化 ， 日无 菌换 药 １ ５， 隔 次 。本组无 １ 例感染发生 。 ２４ ６ 尿潴 留 患 者 因卧床制 动 、 ．． 排便 方式 改变 ， 易造 成 极 急性尿潴 留 ， 发生后 可通 过指导 患者 床上 排尿 、 流水声 、 听 按
维普资讯
齐鲁 护 理杂 志 ２０ ０ ８年第 １ ４卷第 ４期
生。
血肿逐渐 吸收。
２ ３ ３ 穿刺部位 护理 ．．
麻醉后恢复室的管理及并发症处理 PPT课件
病人的转运。
◦ 亲自护送 ◦ 途中必须备有简易呼吸机及监测仪
以麻醉单和口头形式交待病人的基本情况。
患者姓名、性别、年龄与麻醉有关的过去史、 现病史及药物过敏史。 麻醉方法、麻醉中的并发症、麻醉药及用量、 麻醉镇痛药、肌松剂的种类、用量和最后一次 的用药时间。 手术名称、术中出血量、输液的种类与用量、 输血总量、尿量及患者的生命体征。 术中异常情况、处理经过和处理结果。 交班同时与苏醒室工作人员共同完成病人入 PACU的首次监测（BP、HR、PetCO2和SpO2等）， 如情况异常，共同处理。
升压药、降压药。 强心苷、抗心律失常药、利尿药。 抗胆碱能药、抗胆碱酯酶药。 中枢兴奋药及平喘药、镇静、镇痛及拮抗药。 凝血药及抗凝药。 激素、抗组织胺药。 其它（包括50％GS、10％氯化钙或10％葡酸钙，5 ％碳酸氢钠，局部麻醉药和血浆代用品等）。
全麻术后未苏醒或苏醒不全病人。 术毕病人清醒、但呼吸循环不稳定者。 区域阻滞不全，术中辅助较深静脉麻醉的病人，或 阻滞麻醉发生并发症（局麻药进入静脉、气胸）或 手术需要（颈动脉内膜切除术）。 椎管内麻醉平面过高者（阻滞平面在T4以上）或呼 吸循环尚未稳定者。
恢复室要求光线充足，设有空气调节装置，配有 中央供氧中心负压吸引和多个电源插座。
PACU的病床应装有车轮，床边装有可升降的护栏。 有条件者PACU内设有护士站，物品储藏室及污物 处理室。
恢复室内每张床位必须有呼吸机、自动测定心电图
（ECG）、血压（BP）和脉搏氧饱和度（SpO2）、肌
肉松弛、呼气末二氧化碳（PetCO2）等监测仪。
麻醉恢复室常见并发症及处理方式浅析
麻醉恢复室常见并发症及处理方式浅析摘要麻醉是手术治疗中不可忽视的一项措施，不仅需要麻醉医师在术前为患者制定麻醉方案实施麻醉，而且还要麻醉护士在手术开展过程中给予患者密切的监测，为患者的生命安全提供保障。
除此之外，在手术结束以后麻醉护士还需要在麻醉恢复室内为患者提供短时间的严密观察与监护，主要以呼吸功能恢复不全、循环功能不稳定以及犬舍麻醉后尚未清醒的患者为主，在这段时间内患者极易出现各种并发症，这就需要麻醉护士为患者提供及时有效的处理。
为此，本文在查阅多篇文献以后总结了麻醉恢复室内常见的并发症，并将处理方式进行综述，旨在为临床麻醉恢复室内的并发症处理工作提供指导建议。
关键词：麻醉恢复室；并发症；处理方式麻醉恢复室是麻醉意识观察麻醉患者苏醒的场所，一般来讲，当患者手术结束以后，因麻醉、镇静、镇痛等药物还未完全代谢，保护性反射也未完全恢复，难免会发生气道阻塞、恶心呕吐或误吸等并发症，而且据相关数据统计，约有一半以上的术后死亡病例是在手术后的第一个二十四小时内发生，所以对于这些情况需要医护人员精心观察并及时处理，以防患者发生意外[1]。
麻醉恢复室的意义就是为患者麻醉后的顺利恢复提供保障，本文将麻醉恢复室内的常见并发症和处理方式进行解析，请看下文详细报道：1.常见并发症1.1上呼吸道梗阻当患者处于麻醉恢复期间，极易引发上呼吸道梗阻的原因有舌后坠、喉痉挛等，其中以舌后坠最为常见，其次为喉痉挛，后者多发生于手术之前有上呼吸道感染症状且未痊愈患者，这类患者受病情影响，气道应激性会有所增高，以致于咽喉部出现充血症状，当麻醉逐渐变浅时，则会随着分泌物增多刺激声门从而引发喉痉挛。
1.2误吸受到手术和麻醉的影响，患者在术后通常会出现不同程度的恶心和呕吐症状，因此极易发生误吸而引发窒息等危险。
1.3低血压在手术过程中如果患者出血量过多或是补液不足导致出入量不平衡，或是输血反应、过敏反应、血管结扎不实、术中应用降压药过量均可造成低血压的发生。
麻醉后恢复室的管理及并发症处理课件
三级综合医院评审标准实施细则
(2011 年版)
4.7.5有麻醉后复苏室，管理措施到位，实施规范的全程监测，记录麻醉后患者的恢复状态，防范麻醉
并发症的措施到位，
4. 7. 5.1 麻醉后复苏室合理配置， 管理措施到位。(★)
【C】
1.麻醉后复苏室床位与手术台比不低于1:3. 2.麻醉复苏室配备医护人员满足临床需要，至少有一位能独立实施麻醉的麻 醉医师。 3.复苏室每床配备吸氧设备，包括无创血压和血氧饱和度在内的监护设备， 复苏室配备足够的呼吸机、抢救用药及必需设备等，满足需求。
。Granisetron (枢星、格兰西隆)3mg溶于0.9%Nac120CC静 脉注射。
24
上呼吸道梗阻的原因
全麻神经肌肉阻滞恢复不完全、舌后坠、喉痉挛 和气道水肿、颈部手术切口血肿压迫引起静脉和淋巴 回流受阻造成严重水肿及各种原因造成的声带麻痹导 致误吸。
25
上呼吸道梗阻的处理
头部后仰，同时托起下颌骨放入口咽(鼻咽)通气 道或喉罩。
%碳酸氢钠，局部麻醉药和血浆代用品等)。
13
进入PACU的标准
全麻术后未苏醒或苏醒不全病人。 术毕病人清醒、但呼吸循环不稳定者。 区域阻滞不全，术中辅助较深静脉麻醉的病人，或
阻滞麻醉发生并发症(局麻药进入静脉、气胸)或 手术需要(颈动脉内膜切除术)。 椎管内麻醉平面过高者(阻滞平面在T4以上)或呼 吸循环尚未稳定者。
32
Hale Waihona Puke 低血压的处理快速输入晶体液、胶体液或全血。
α 、 β受体激动药的应用：
。加Pamine 。肾上腺素
2～5mg/kg/min 0.02～1mg/kg/min
33
高血压的原因
疼痛膀胱膨胀、液体过量。 低氧血症、颅内压升高。 血管收缩药应用不当。
麻醉科常见手术并发症处理
麻醉科常见手术并发症处理手术是医疗领域中常见的治疗手段之一，麻醉科在手术过程中起到至关重要的作用。
然而，在手术过程中，一些并发症可能会出现，给患者的生命安全和健康带来风险。
因此，麻醉医生需要具备丰富的知识和经验，能够及时处理和预防手术并发症，确保患者得到良好的治疗效果和安全的术后恢复。
一、出血并发症的处理出血是手术过程中常见的并发症之一，严重的出血会对患者的生命造成严重威胁。
麻醉医生在手术中应密切关注患者的血压、脉搏和心率等指标，并及时采取措施控制出血。
在手术结束后，麻醉医生还需密切观察患者的术后恢复情况，及时处理潜在的术后出血。
二、心血管并发症的处理手术过程中出现心血管并发症是比较常见的情况之一，如心律失常、心肌梗死等。
麻醉医生在处理心血管并发症时需要迅速稳定患者的心脏功能，并给予相应的药物治疗，同时必要时还需考虑进行血管扩张或支持性治疗等措施。
三、呼吸道并发症的处理由于手术过程中患者需要接受全麻，呼吸道并发症是较为常见的问题。
麻醉医生应密切观察患者的呼吸状况，及时发现和处理呼吸困难、气道堵塞等问题。
对于呼吸道并发症的处理，通常可以采取插管、气管切开等措施，以确保患者正常呼吸。
四、过敏反应的处理手术过程中，患者出现过敏反应可能是由于药物、麻醉剂或其他因素引起的。
麻醉医生需要迅速分析判断过敏类型，采取相应的抗过敏治疗，如快速输液、注射抗过敏药物等，确保患者的身体状况稳定。
五、感染并发症的处理手术是一种有一定创伤性的治疗过程，患者在手术后存在感染的风险。
麻醉科在手术中需采取严格的无菌操作，避免感染的发生。
若出现感染并发症，麻醉医生需要根据感染部位和程度合理选用抗生素，配合手术医生进行协同治疗，以控制感染的蔓延。
六、神经系统并发症的处理特定手术过程可能会对患者的神经系统造成影响，并发生神经损伤等问题。
麻醉医生在处理神经系统并发症时应密切关注患者的神经反应，必要时可以进行神经监测，以及时发现并处理神经损伤。
麻醉恢复室全麻患者术后呼吸系统常见并发症分析及护理
麻醉恢复室全麻患者术后呼吸系统常见并发症分析及护理【摘要】麻醉恢复室是术后重要的监护环节，全麻患者常见呼吸系统并发症需引起护理人员高度重视。
术后呼吸抑制可能因手术后的药物或疼痛而发生，呼吸困难是常见症状。
气道梗阻的发生机制可能是由于分泌物或气道水肿导致，护理措施包括保持气道通畅和定期吸痰。
胸膜腔积液会影响肺的膨胀和通气功能，护理应当及时引流积液。
对于呼吸困难的患者，护理要点是给予充足的氧气和密切监测呼吸情况。
吸入性肺炎是一种常见的并发症，预防措施包括维持气管插管的清洁和定期换气。
麻醉恢复室全麻患者术后呼吸系统并发症护理至关重要，护理人员需密切监测患者呼吸情况，及时处理并发症，降低患者的风险。
【关键词】麻醉恢复室、全麻、术后、呼吸系统、并发症、护理、呼吸抑制、气道梗阻、胸膜腔积液、呼吸困难、吸入性肺炎、监测、处理、风险降低1. 引言1.1 麻醉恢复室全麻患者术后呼吸系统常见并发症分析及护理麻醉恢复室是患者在全麻手术后恢复的重要场所，而术后呼吸系统的并发症是需要特别重视和护理的一部分。
呼吸系统并发症包括术后呼吸抑制、气道梗阻、胸膜腔积液、患者呼吸困难以及吸入性肺炎等。
这些并发症如果得不到及时的护理和处理，可能会给患者带来严重的健康风险。
术后呼吸抑制可能由于麻醉药物的影响导致患者呼吸频率减慢或深度不足，表现为呼吸困难、缺氧等症状。
气道梗阻则是因为气道被异物或分泌物阻塞而导致气流受限，可能会导致患者窒息。
胸膜腔积液会增加胸腔内压力，降低肺的膨胀能力，造成呼吸困难。
患者呼吸困难需要及时的护理干预，以减轻症状并维持正常呼吸功能。
而吸入性肺炎是由于呼吸道受感染引起的炎症，严重时可能会威胁患者的生命。
对于麻醉恢复室全麻患者术后呼吸系统并发症的护理至关重要。
护理人员需要密切监测患者的呼吸情况，及时发现并处理呼吸系统的并发症，以降低患者的风险并保障患者的安全和健康。
.2. 正文2.1 术后呼吸抑制的原因和常见症状术后呼吸抑制是麻醉恢复室全麻患者常见的并发症之一，其原因主要包括以下几点：全麻药物的抑制作用会影响呼吸中枢的正常工作，导致患者出现呼吸频率减慢、呼吸深度减小甚至呼吸停止的情况。
麻醉恢复室常见全麻后并发症及处理
麻醉恢复室常见全麻后并发症及处理目的探讨麻醉恢复室（PACU）患者全麻后常见并发症的原因及有效的处理措施，以保证全麻患者安全恢复。
方法分析我院麻醉恢复室2011年1月～2013年12月接收的1180例全身麻醉后恢复患者的情况。
结果99.9%的患者平稳恢复后送回病房，1例患者转入ICU。
PACU常见的并发症有循环不稳定（6.5%）、术后寒颤（5.2%）、低氧血症（5.1%）、術后躁动（2.2%）、术后恶心呕吐（2.1%）、苏醒延迟（0.5%）等。
结论术后2h最易出现麻醉并发症和意外，其发生的原因多数不是单一的，应综合分析，首先要祛除病因，原因不明的先采取积极有效的对症处理，待患者呼吸循环稳定、意识清醒，各种反射恢复正常才可安全返回病房。
标签：恢复室；并发症；处理全麻手术结束后早期，由于各种麻醉药作用尚未完全清除，是各种术后并发症的高发期。
据调查，术后死亡病例有50%以上发生在术后第1个24h[1]。
麻醉恢复室（postanesthesia care unit，PACU）的主要任务是保障患者在麻醉恢复期的安全，监护和治疗在此阶段内出现的生理功能紊乱。
现分析2011年1月～2013年12月我院麻醉恢复室1180例患者的情况，以期了解我院近来麻醉恢复室（PACU）患者常见并发症发生的原因及有效的处理措施，保证手术患者术后安全、平稳恢复，从而降低麻醉后早期常见并发症的发生率。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共1180例，其中男552例（占46.8%），女628例（占53.2%），年龄（2～90岁），其中骨科1120例（95%）、普外24例（2%）、妇科36例（3%）、患者接受麻醉方法：全凭静脉麻醉335例（28.4%），静吸复合麻醉845例（71.6%）。
患者入恢复室后迅速面罩吸氧（氧流量：2～4L/min），使用飞利浦监护仪MP50（PhilipsMP50）监测心电图（ECG）、动脉血氧饱和度（SPO2）、呼吸频率（RR）、心率（HR）、血压（BP），同时判定患者的意识状态。
麻醉恢复室常见并发症的处理
麻醉恢复室是手术结束后患者恢复意识和肌肉功能的地方。在这个非常重要 的环节，我们需要了解并应对常见的并发症。
麻醉恢复室常见并发症的概述
1 呼吸道问题
2 循环系统问题
如气道阻塞、肺不张等，在复苏过程中需要密切 监测和采取必要的措施。
如低血压、心律失常等，及时调整液体管理和肉骨骼问题
如意识障碍、头痛等，需要评估神经功能并给予 合适的处理。
如肌肉疼痛、关节僵硬等，适当的疼痛管理和体 位调整有助于恢复。
常见并发症五
恶心和呕吐
麻醉后常见的不适症状之一，及时缓解症状有助于提高 患者的舒适度。
感染问题
麻醉恢复室是感染发生的高危场所，严格的感染预防和 控制措施是必要的。
处理常见并发症的应急措施
1
早期发现并迅速评估
及时发现问题是处理并发症的关键，确保有
积极干预和治疗
2
足够的急救设备和人员。
根据并发症的性质，针对症状给予合适的干
预和药物治疗。
3
连续监测和评估
在处理并发症的过程中，持续监测患者的生 命体征和症状变化，及时调整治疗方案。
麻醉恢复室全麻患者术后呼吸系统常见并发症分析及护理
麻醉恢复室全麻患者术后呼吸系统常见并发症分析及护理麻醉恢复室是手术室与病房的连接通道，是麻醉患者术后监护和护理的重要环节。
在麻醉恢复室，全麻患者术后常见呼吸系统并发症是需要重点关注和及时应对的问题。
本文将就全麻患者术后常见的呼吸系统并发症进行分析，并提出相应的护理对策，以期为临床医护工作者提供一定的参考。
一、常见并发症分析1. 喉痉挛全麻患者术后常常出现喉痉挛，主要是由于气道刺激、干燥、神经兴奋或未完全清醒等因素引起的。
喉痉挛会导致患者呼吸急促、呼吸困难，甚至发生窒息。
2. 咳嗽在全麻手术后，由于气管插管或气管刺激等因素，患者常常出现咳嗽。
如果咳嗽严重，患者可能出现呼吸窘迫，甚至呼吸困难。
3. 咳血术后出现咳血的情况不常见，但一旦发生，可能是气道黏膜损伤或感染引起的。
咳血可使患者出现气道梗阻和呼吸困难的情况。
4. 肺不张全麻手术后，由于患者长时间卧床不动或术中气体交换受限等因素，易导致患者出现肺不张。
肺不张会使患者出现一系列呼吸系统并发症，如呼吸急促、呼吸困难等。
5. 感染术后患者抵抗力下降，易受感染的侵袭。
呼吸系统感染会导致患者发热、咳嗽、咳痰等症状，严重时可出现呼吸困难。
二、护理对策1. 喉痉挛的护理对策对于出现喉痉挛的患者，护士应首先了解患者的情况，排除气道异物或分泌物的存在，保持呼吸道通畅。
并及时给予镇静和镇痛药物，帮助患者缓解痉挛。
2. 咳嗽的护理对策对于出现咳嗽的患者，护士应密切观察患者呼吸情况，注意痰液的排出情况，及时给予合适的镇咳药物。
要积极进行物理理疗，如背部叩击、抚摩等，促进痰液排出，避免发展为呼吸困难。
3. 咳血的护理对策对于出现咳血的患者，护士应立即进行呼吸道护理，保持气道通畅，及时观察患者的生命体征变化，并积极进行护理干预。
必要时要及时抽血送检，确定咳血原因，给予相应处理。
4. 肺不张的护理对策对于出现肺不张的患者，护士应积极帮助患者进行呼吸康复训练，如深呼吸、咳嗽等，并采用物理疗法，如正压通气、吸氧等，帮助患者恢复正常呼吸功能。
麻醉恢复室常见并发症预防与处理
麻醉恢复室常见并发症的预防与处理
(一)舌后坠
预防：
1、严格掌握拔管指征。
2、有鼾症史者、肥胖者备口咽通气道。
3、预防性使用糖皮质激素，缓解手术部位水肿。
处理：
1、头后仰，托起下颌，吸氧，辅助呼吸。
2、使用口咽通气道。
3、病情允许的情况下取侧卧位，或平卧头偏向一侧。
4、监测血氧，观察缺氧改善情况，必要时行血气分析。
(二)高二氧化碳血症
预防：
1、术前戒烟，如患者有呼吸系统疾病需及时进行专科会诊。
2、术前更换麻醉机钠石灰，保证二氧化碳排出顺畅。
3、保持呼吸通畅，及时清理呼吸道分泌物，防止出现气道梗阻。
4、合并气体交换障碍的患者，合理调整麻醉机、呼吸机参数，保证通气。
5、适当减少麻醉药的用量，防止出现呼吸抑制。
6、可能存在气道损伤的患者，预防性使用糖皮质激素减轻水肿。
7、严格掌握拔管指征，保证自主呼吸。
8、椎管内麻醉患者，控制阻滞平面。
处理：
1、吸氧，清理呼吸道分泌物。
2、保证呼吸道通畅，解除气道梗阻托下颌，使用口咽通气道，必要时时空行气管插管，辅助控制呼吸。
3、更换麻醉机钠石灰，根据患者情况调整呼吸机参数。
4、腹腔镜手术时，注意是否存在二氧化碳吸收。
5、加强对PaCO2的监测，必要时行血气分析。
麻醉后恢复室常见并发症处理
麻醉后恢复室DragosDiaconescu,LoretaGrecuI．概述大多数患者都会经历一个平稳的麻醉苏醒期，但术后突发的且危及生命的并发症随时可能发生。
麻醉后恢复室(PACU)可在患者从麻醉状态到完全清醒，以及最后被送回普通病房之前提供良好的密切监测和处理。
PACU通常由一个包括麻醉医师、护士和急救人员在内的专业队伍组成。
它应紧邻手术室(OR)，并有X线检查和实验室设备。
必须准备好用于常规处理（氧气、吸引装置、监测系统）和进一步生命支持（呼吸机、压力换能器、输液泵、心肺复苏抢救车）的药物和设备。
Ⅱ．进入PACUA．转送患者应在麻醉医师的直接监视下从手术室送到PACU，最好将床头抬高或将患者置于侧卧位以保证气道通畅。
在面罩下给氧以对抗可能发生的通气不足、缺氧性通气驱动降低和弥散性缺氧。
对于那些需要接受血管活性药治疗的循环不稳定的患者，如果麻醉医师认为必要，在护送过程中需给予心电图、心率、血压和血氧饱和度监测。
B．记录单患者到达PACU，即刻记录生命体征。
麻醉医师应向PACU工作人员提供完整的记录单，并等到PACU工作人员完全接管患者后方可离开。
同时，麻醉医生还应将患者的一些必要情况向手术医生或者PACU主要负责人直接汇报。
这份记录单应包括麻醉和手术过程中的所有情况及谁将进行最后的术后护理。
C．记录单包括的内容1．患者的身份、年龄、手术方法、诊断、既往史摘要、服药史、过敏史、术前生命体征的变化。
应记载的特殊情况包括失聪、心理问题、语言障碍，以及对于感染的预防。
2．血管内留置导管的位置和型号。
3．麻醉前用药、抗生素、麻醉诱导和维持用药、麻醉性镇痛药、肌松药、催醒药、血管活性药、支气管扩张药，以及所给予的其他相关药物。
4．手术过程中的真实情况对于手术中出现的问题（如止血是否完善、引流管的处理、体位受限），必须告知PACU的工作人员。
5．麻醉过程特别是可能影响患者术后早期恢复过程的问题，如：实验室的化验值、静脉穿刺困难、插管困难、术中血流动力学不稳定和心电图变化。
麻醉后恢复室病人并发症的处理
麻醉后恢复室病人并发症的处理目的探讨麻醉恢复室病人常见并发症及处理措施，确保病人术后安全。
方法选择我院麻醉恢复室2010年1月至12月收治的PACU病人1130例，观察各种并发症的发生率，提出具体处理措施。
结果1130例PACU病人中，发生并发症247例，总发生率21.86%，并发症发生率高低依序为：高血压、恶心呕吐、舌后坠、心律增快、喉痉挛、低血压、支气管痉挛、甲亢危象，多数病人经对症处理后恢复正常。
结论术后1h易发生各种并发症,其原因多样,应综合分析，并积极采取有效对症处理,待病人意识清醒、呼吸循环稳定、各种反射恢复正常才可离开PACU。
标签：麻醉恢复室；并发症；麻醉；处理麻醉恢复室即麻醉后监测治疗室严守拔管标准，加强SPO2监测，必要时给予控制呼吸或辅助呼吸或。
(2)若术中液体丧失未及时补充，须在PACU内输血及补充液体；如术后高血压如排除高碳酸血症、缺氧，在复温及用镇痛药后可用降压药，低血压是硬膜外阻滞致容量相对不足，给予适量补液。
(3)为避免心动过速、交感神经兴奋、血压增高等，应充分镇痛并注意保温。
（4）加强对心律失常者的观察，若血液动力学出现改变，须谨慎给予抗心律失常药物。
(5) 有效预防及治疗恶心呕吐，对易发生术后恶心呕吐者可在诱导前静注氟哌利多1～2mg或枢丹4～8mg，如已出现恶症状须谨防误吸，也可用枢丹或氟哌利多治疗。
总之，PACU病人常见并发症发生原因密切相关，应综合分析，关键之一是祛除病因，若短期内无法找到或去除病因则应采取积极有效的对症处理。
所有患者必须血流动力学稳定、意识清醒、体温正常、恶心呕吐及疼痛得到控制，能维持充分的通气量及气道通畅，静脉通路通畅后方可离开PACU。
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麻醉后恢复室的管理及并发症处理
目录
• 麻醉后恢复室概述 • 麻醉后恢复室的管理 • 麻醉后并发症处理 • 麻醉后恢复室的监测与记录 • 麻醉后恢复室的改进与优化
01
麻醉后Байду номын сангаас复室概述
定义与功能
定义
麻醉后恢复室（Post-Anesthesia Care Unit，PACU） 是指专门用于监测和护理麻醉手术后尚未完全恢复的病 人的场所。
提高手术效果
通过在恢复室对病人进行严密的监测和护理，可以及时发现并处理手术后的各种问题，如 出血、感染等，从而提高手术效果。
促进病人康复
在恢复室，病人可以得到专业的护理和康复指导，有助于病人的术后恢复，缩短住院时间 ，提高病人的生活质量。
恢复室的历史与发展
历史
麻醉后恢复室的发展与麻醉学科的发展密切相关。自19世纪麻醉学诞生以来，随着麻醉药物的 进步和手术技术的提高，麻醉后恢复室逐渐发展成为一门专业。
神经系统并发症
总结词
神经系统并发症包括苏醒延迟、认知障碍和癫痫发作等，与麻醉药物的神经毒性有关。
详细描述
苏醒延迟是指患者从麻醉状态恢复到完全清醒所需的时间超过正常范围，可能与麻醉药 物的残余作用有关。认知障碍表现为注意力、记忆力、思维和语言能力的下降，可能与 手术本身或麻醉药物的神经毒性有关。癫痫发作则是由于大脑神经元异常放电所致，表
03 设备更新
及时更新老旧设备，引进先进设备，提高恢复室 的技术水平。
恢复室环境管理
01
02
03
清洁卫生
保持恢复室的清洁卫生， 定期进行消毒和通风，减 少感染的风险。
温度和湿度控制
根据患者的需要调节室内 温度和湿度，提供舒适的 环境。
麻醉恢复室病人的常见并发症及处理
时疼痛也不明显,但由于干棉球的纤维多,拔针后局部易残留较多的棉絮纤维;棉球本身表面不平整,按压时虽用胶带加压固定,但由于表面受力不均匀,导致局部出血率比用透气胶带组高;棉球需用纸胶固定,纸胶的透气性差、不吸汗,出汗多时影响粘性,降低了加压效果,且胶布易致过敏。
3.3 医用棉签因带有棉絮部呈倒三角形,头部直径最大处约0.4c m,棉絮部长1.5cm,虽然直压法能同时按压皮肤、血管针眼,但需用力紧压,才能使棉签三角形细小部位压住皮肤针眼,因此疼痛明显增加;因为棉签直径小,病人不易对准针眼按压而偏移,且力度或时间不够而引起出血率明显增高;纸胶过敏和不吸汗的缺点也同时存在。
3.4 拔针后嘱病人按压30s~1min,再抬高输液侧手过头顶2~3min,瘀血发生率明显低。
原因是上举肢体利用血液的重力作用促进穿刺点近心端的血液回流,在单位时间内减少了局部静脉压,从而避免了穿刺点皮下出血[2]。
参考文献1 欧少青,钟妹,刘培娟.静脉输液拔针按压方法再探[J] 护理学杂志,2000,15(6) 3782 宋玉莹,汪贵姣.介绍一种静脉输液拔针方法[J].护理学杂志,2002,17(4) 249(收稿日期:2002 09 30)麻醉恢复室病人的常见并发症及处理张 莉 王冰峰(解放军第465医院手术室,吉林吉林132011)关键词 麻醉 并发症 护理中图分类号:R614,R619+9 文献标识码:B 文章编号:1002 6975(2003)03 0273 02作者简介:张莉(1968 ),女,吉林,大专,护师,从事手术室护理工作手术结束后,由于各种麻醉药的残余作用,容易发生并发症,这段时期内对病人的精心观察和及时处理显得格外重要。
本文探讨126例麻醉恢复室病人术后并发症的发生及处理,总结了一些临床监测体会,取得满意效果,现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料观察麻醉恢复室收治的病人共126例,年龄3~85岁,ASA !~∀级。
麻醉后恢复室的管理及并发症处理
全麻神经肌肉阻滞恢复不完全、舌后坠、喉痉挛 和气道水肿、颈部手术切口血肿压迫引起静脉和淋巴 回流受阻造成严重水肿及各种原因造成的声带麻痹导 致误吸。
头部后仰，同时托起下颌骨放入口咽（鼻咽）通气 道或喉罩。 面罩吸氧，紧急病例气管插管困难病人采用环甲膜 穿刺或气管切开。
肺内右向左分流增加，通气/血流比例下降，其中 分泌物堵塞了支气管、气管导管过深进入支气管、 气胸等造成的肺不张是引起右向左分流增加的主要 原因。 术毕麻醉药和肌松药的残余作用加上术毕低通气以 恢复动脉血中正常CO2分压所造成吸入氧量下降。 胃内容物误吸。
吸入麻醉药在苏醒阶段的低浓度对气道及呕吐中 枢的刺激引起咳嗽和恶心呕吐。 静脉镇痛药（Ketamine、曲马多）对大脑边缘系 统的刺激引起中枢性恶心呕吐，而阿片类药物 （芬太尼、吗啡、度冷丁）对大脑极后区的阿片 受体作用引起恶心呕吐。 疼痛和内脏牵拉反射，胃肠道机械感受器受到刺 激引起反射性呕吐。 体位改变导致前庭系统的刺激诱发呕吐。
小剂量氟哌利多、胃复安、地塞米松静脉注射。 止吐药选择。
止吐药种类
Ondensetron（恩丹西酮、欧贝、枢复宁、阿扎司琼） 于手术结束前30’静脉注射4mg或发生恶心呕吐时立即静 脉注射4～8mg。 Granisetron（枢星、格兰西隆）3mg溶于 0.9%Nacl20CC静脉注射。
备有移动的紧急气管插管推车，包括各种型号的口、 鼻、咽通气管、气管导管、喉镜、喉罩、通气面罩、 简易呼吸囊、同步除颤器及起搏器、动、静脉穿刺 配件、换能器、连接管、胸腔引流包、气管切开包 等。
消毒注射器 吸引工作人员必须掌握以下各项技能： 复苏措施和各种药物及仪器设备的使用。 气管插管术 喉罩等置入术 气管拔管的指征和时机。 各种监测的使用，并能判定各种指标的临床意义。 呼吸机、麻醉机的使用。
麻醉后恢复室的管理和并发症处置专题知识讲座培训课件
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麻醉后恢复室的管理和并发症处置专题知识讲座
病人循环稳定。 自主呼吸正常，呼吸次数<20次/分，呼气末二氧化碳曲线评分正常，PetCO2<45mmHg，无支气管痉挛现象，SpO2>95%（吸空气条件下）。 距末次肌松药使用时间>1小时，并已行肌松拮抗。 肌松监测TOF比值>75%。
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麻醉后恢复室的管理和并发症处置专题知识讲座
恢复室要求光线充足，设有空气调节装置，配有中央供氧中心负压吸引和多个电源插座。 PACU的病床应装有车轮，床边装有可升降的护栏。 有条件者PACU内设有护士站，物品储藏室及污物处理室。
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麻醉后恢复室的管理和并发症处置专题知识讲座
恢复室内每张床位必须有呼吸机、自动测定心电图（ECG）、血压（BP）和脉搏氧饱和度（SpO2）、肌肉松弛、呼气末二氧化碳（PetCO2）等监测仪。
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麻醉后恢复室的管理和并发症处置专题知识讲座
心脏前负荷下降（容量不足）。 全身血管阻力（SVR）下降，其中椎管内广平面阻滞，血制品过敏，严重酸中毒及麻醉药的残余作用均可造成SVR的下降。 心肌收缩力减弱：可能跟麻醉药直接对心肌抑制，容量负荷过多，导致肺水肿、低氧血症、心肌缺血、电介质酸碱平衡紊乱有关。
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麻醉后恢复室的管理和并发症处置专题知识讲座
肺内右向左分流增加，通气/血流比例下降，其中分泌物堵塞了支气管、气管导管过深进入支气管、气胸等造成的肺不张是引起右向左分流增加的主要原因。 术毕麻醉药和肌松药的残余作用加上术毕低通气以恢复动脉血中正常CO2分压所造成吸入氧量下降。 胃内容物误吸。
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麻醉后恢复室的管理和并发症处置专题知识讲座
麻醉后恢复室的管理和并发症处置专题知识讲座
(参考课件)麻醉苏醒恢复期常见并发症及原因
（二）呼吸道并发症处理 （Respiratory Complications）
• 所有呼吸道阻塞均应采用面罩纯氧吸入， 紧急病例气管插管困难病人应采用环甲 膜穿刺或气管切开。在呼吸道梗塞时的 对症处理应紧急迅速，因为当呼吸道完 全梗塞后第一分钟PaCO2上升 6 mmHg， 以后每分钟升高 3～ 4 mmHg，同时缺 氧也将持续加重。
7
（二）呼吸道并发症处理 （Respiratory Complications）
• 2．缺氧 缺氧是术后常见并且有潜在危险的并发症。现有丹麦医
疗机构的最新资料提示，术后55％病人出现一次或多次SpO2＜90％， （这些病人都有吸氧）。而低氧状态的发生阶段94％常被医护人员忽 视。 术后低氧血症主要原因是： (1)吸入氧浓度过低（FiO2<21%）。 (2)低通气量呼吸。 (3)部分肺组织通气／血流比值降低。 (4)右向左的肺内分流增加。其中右向左的肺内分流是最主要原因，而 肺不张又是引起分流的主要原因。 (5)术后肺水肿也会导致缺氧。 Cooperman and Price总结40例围术期 肺水肿病例，发现肺水肿发生最多阶段是手术结束后第一个60分钟内， 而且肺水肿病例多伴发高血压，并且一半以上的病例患有心血管疾病。
频发严重的恶心、呕吐将会加剧术后病人的不适，水电解质、酸碱平 衡失调，甚至引起误吸导致呼吸道梗阻、肺部炎症以及ARDS，增加 再次手术机会。PONV增加护理和在术后恢复室停留时间，而增加了 病人的经济负担。
4
（一）、术后恶心、呕吐 （Postoperative nausea and vomlting， PONV）
• 恶心是一种咽部和上腹部的不适感，无疼痛，有想要呕吐的感觉。呕 吐是通过口腔将胃内容物用力排出现象。约占麻醉苏醒恢复期总并发 症中的42％。 l．全身麻醉（全麻）期间的麻醉维持药物，国内外大型医院多采用吸 入性麻醉药和静脉阿片类的镇痛药。吸入性麻醉药异氟醚、地氟醚或 安氟醚、七氟醚（Sevoflurane）在高浓度吸入时，对呼吸中枢有抑 制作用（即剂量依赖型）。但在低浓度吸入或麻药排出、苏醒阶段对 气道刺激引起咳嗽，对呕吐中枢也有一定的刺激导致恶心、呕吐。 2．现常用静脉镇痛药物、阿片类的药物芬太尼、舒芬太尼、阿芬太尼、 雷咪芬太尼、吗啡、哌替啶对大脑极后区，化学受体（CTZ）敏感区 的阿片受体作用，会引起极后区性恶心、呕吐。其他类静脉镇痛药物， 氯胺酮、曲马多（Tramadol）对边缘系统的刺激，而引起高级中枢性 的恶心、呕吐
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呼吸系统并发症
（一）、上呼吸道梗阻
麻醉恢复期间，最常见原因是舌后坠，其次
为喉痉挛，喉梗阻较少见。
1.舌后坠导致上呼吸道梗阻 处理：（1）使病人头部尽量往后过仰，托起 下颌；（2）行经鼻或经口放置通气道，必要 时行气管插管；（3）小儿的肩部应垫高，充 分开放气道，并置侧卧位或者放置口咽通气 道。
4.上呼吸道梗阻 5.支气管痉挛 6.误吸综合征 7.肺水肿：发生于手术后，可能是由于心力衰竭或 肺毛细血管通透性增加所致。 (1).心源性水肿。处理：主要采用正性肌力药物、利 尿药、血管扩张药。 (2).通透性肺水肿可能发生于脓毒症、头部外伤、误 吸、输血输液反应、过敏反应、上呼吸道梗阻，其 特点为低氧血症，而无左心室超负荷征象。
防止因躁动引起的病人自身的伤害，合理 使用约束带、床档等保护工具。 4.定时进行动脉血气分析，以免发生低氧血 症或二氧化碳的潴留。
3.
术后疼痛处理方法：
（1）使病人保持正确的卧位：半卧位能够减
轻腹部肌肉的张力，减轻腹部伤口的疼痛。 （2）重视心理护理。（3）遵医嘱给予镇痛 药。
1.重建通气道:
（1）使病人处于头低足高位，并转为右侧卧
位，因受累的多为右侧肺叶，如此则可保持 左侧肺有效的通气和引流。 （2）迅速用喉镜检查口腔，以便在明视下进 行吸收清除胃内容物。此时不宜应用肌松药， 因喉反射的消失有进一步扩大误吸的危险。
2.纠正低氧血症
用一般方式吸氧，不足以纠 正低血氧症和肺泡-动脉血氧分压差的增大， 需应用机械性通气以呼气末正压通气（PEEP） 0.49-0.98kPa（5-10cmH2O），或CPAP以 恢复FRC和肺内分流接近生理学水平，避免 或减轻肺损害的严重性。 3.支气管冲洗。
（二）、低氧血症
由于手术和麻醉的影响，手术后病人常存在
不同程度的低氧血症，其原因有通气和换气 功能不全，通气血流比例(V/Q)失调。 低氧血症的诊断主要通过脉搏氧饱和度及血 气分析，PaO2<60mmHg；表现主要有呼吸 困难、发绀、意识障碍、躁动、迟钝、心动 过速、高血压和心律失常。
原因包括： 1.肺不张 这是功能余气量下降的结果。处理：小面积肺泡萎 陷经深呼吸和咳嗽即可迅速再扩张，胸部物理治疗 和纤维支气管镜检查和治疗，使不张的肺泡再复张。 2.通气不足 可由于肺泡萎陷引起低氧血症和肺泡气中CO2张力 增加。 3.弥散性缺氧 可能发生于全身麻醉苏醒期快速洗出吸入麻醉药。
组织后)，输液输血反应，甲状腺机能亢进， 恶性高热。对症治疗只应当用于高热有潜在 危险的情况，如幼儿和呼吸、心脏储备功能 降低的病人。 常用的处理方法是先物理降温再遵医嘱药物 降温。
(一)低温与寒战
寒战的处理重点在于预防，当病人到达
PACU时用变温毯使体温升至正常，低温病 人应常规吸氧，静脉输液和输血应加温。保 暖可通过变温毯和房间温度提高来实现，同 时降低氧耗；当病人出现寒战时应增加氧供， 遵医嘱给药。新生儿术后要保温。
（二）高热
高热原因包括感染(特别是处理感染和坏死的
神经并发症和合并症 （1）代谢性脑病： 肝性脑病，肾功能衰竭、 氮质血症患者对麻醉药物的敏感性增加或者 容易形成麻醉药物在CNS蓄积可引起苏醒延 迟。 （2）脑缺氧：PaO2<60mmHg、 SaO2<75%、急性低蛋白（<20～50g/l）即 可出现意识障碍。
5.
处理方法： （1）支持疗法，无论何种原因引起的苏醒延迟， 首先是保持充分的通气（包括机械性通气），补充 血容量的不足，保持电解质的平衡。 （2）实验室检查：包括血清K+、Na+、Cl-水平， 血糖、酮体；动脉血气分析以及尿常规（尿糖、酮 体）。若有异常，则可行纠正，采用相应治疗。
2.呼吸衰竭
诊断往往凭临床揣测，证实可依据旁气流呼
气末二氧化碳监测、血气分析。
3.代谢失调
潜在的代谢失调可导致麻醉苏醒延迟，包括
以下这些情况。 （1）低血糖：术中危险性低血糖罕见。 （2）严重高血糖：可见于糖尿病患者出现酮 症酸中毒。
（3）电解质紊乱：血钠高或，血镁低于
2.喉痉挛 多发生于术前有上呼吸道感染而未完全愈 合者，这类病人气道应激性增高，咽喉部充 血，在麻醉变浅时，分泌物过多刺激声门引 起；有时在吸痰或放置口咽通气道时也可诱 发。其次是长期大量吸烟患者；小儿手术也 常常发生喉痉挛。
处理：除使头后仰外，还要去除口咽部放置
物，发生重度喉痉挛导致上呼吸道完全梗阻， 应快速静脉内注射肌松药，同时尽快建立人 工气道，进行控制通气。
（3）若是吸入性药物麻醉过深，在停止给药
并保持充分通气后，当可逐渐苏醒，不必盲 目应用呼吸兴奋药。 （4）若疑位麻醉性镇痛药和肌松药联合用药 的残留作用，除了进行肌松的监测外，一般 可先拮抗麻醉性镇痛药（如钠络酮）的效应， 随后再拮抗肌松药的残留效应。
四、术后躁动以及疼痛
引起术后病人躁动的因素是多方面的，如下所述： 1. 躁动多见于儿童和年轻人，但儿童和老年人对疼 痛的体验要比中年人差些。有脑疾患、精神病病史 者是术后发生谵妄、躁动的危险因素。 2. 因低氧血症、高碳酸血症和胃胀气，以及尿潴留 膀胱膨胀等也都可引起躁动 3. 氯胺酮：采用苯二氮卓类药如地西泮或咪达唑仑 治疗，则可减轻或消除此急性精神反应。 4. 若术前和术中未用过麻醉性镇痛药，则在术毕更 需要即时给予镇痛药。
4.手术切口血肿
甲状腺及甲状旁腺手术等手术后早期可能由
于手术部位出血而并发血肿。 处理：用面罩给予吸入纯氧，随后行气管内 插管；不能迅速完成气管插管，切口必须重 新打开，以暂时缓解组织受压充血和改善气 道通畅。
5.声带麻痹 声带麻痹可能是一过性的，是由于喉返神经 受累引起的；或是永久性的，由于喉返神经 切断所致。一过性单侧声带麻痹较常见，主 要的危险是可能引起误吸。双侧声带麻痹是 严重的并发症，可能导致上呼吸道完全梗阻， 需要气管内插管，如果为永久性，还需要气 管造口。
2mmol/l时可出现神智障碍。经尿道前列腺切 除（TURP）手术可能因水分吸收而发生稀 释性低钠血症。持续性低钠血症可引起持续 抽搐及脑损害。 （4）酸中毒：pH值≤7.25时可出现意识障碍, 包括精神错乱、谵妄或昏迷。转化、增加
吸入麻醉药溶解度而使术后麻醉苏醒延迟。 中心体温低于33℃会产生明显的麻醉效应， 并可加强麻醉药的中枢神经系统抑制作用。 高温(>40℃)也可导致意识丧失。
处理方法：找出病因，对症处理，尽量避免
刺激，遵医嘱使用降压药。
三、麻醉苏醒恢复延迟
1.麻醉药物的残余作用
（1）药物过量 甲低患者和严重肾上腺功能不全患者正常麻醉药物用量即可 出现苏醒延迟；重症肌无力患者对非去极化肌松药的敏感性 大大增加。慢性贫血患者药物容易相对过量；急性低蛋白 （<20～50g/l）可出现意识障碍。 （2）麻醉用药种类和给药时机不当 （3）其他药物加强麻醉药物作用 术前应用巴比妥类（如鲁米那）或苯二氮卓类（如安定）、 术前饮用酒精类饮料可加强麻醉镇痛药中枢神经系统抑制作 用，导致苏醒延迟。 （4）肌松恢复延迟
1.
(二)高血压 1. 疼痛 除了手术切口刺激外，其他造成不适之感还来自胃 肠减压管、手术引流和输液的静脉路等，同时还伴 有恐惧、焦虑等精神因素的影响。 2. 低氧血症与高碳酸血症 轻度低氧血症所引起循环系统反应是心率增快与血 压升高，以高动力的血流动力学来补偿血氧含量的 不足。血内CO2分压的升高，可直接刺激颈动脉和 主动脉化学感受器，以及交感-肾上腺系统反应，则 呈现心动过速和血压的升高。
4.激素
一般要早期应用并早期停药，如静脉 内给予氢化可的松或地塞米松。 5.抗生素的应用，以治疗肺部继发性感染。 6.其他支持疗法，如保持水和电解质的平衡， 纠正酸中毒。进行血流动力学、呼末CO2、 SpO2和动脉血气分析，及心电图的监测，必 要时给以正力性药物和利尿药。
六、体温和寒战
（2）用肌松药后，在气管插管前用面罩正压吹氧， 不适当的高压气流不仅使环咽括约肌开放，使胃迅 速胀气而促其发生反流；同时喉镜对咽部组织的牵 扯，又进一步使环咽括约肌机能丧失。 （3）病人咳嗽或用力挣扎；以及晚期妊娠的孕妇， 由于血内高水平的孕酮也影响到括约肌的机能。 （4）带有套囊的气管内导管，在套囊的上部蓄积 着大量的分泌物未及时清除也易于引起误吸。 （5）药物对食管括约肌功能的影响。
术中补充液体超荷和升压药原因不当； 4. 吸痰的刺激； 5. 其他，如术后寒战，尿潴留膀胱高度膨胀 也会引起血压的升高。
3.
对术后持续重度高血压，若不能及时消除其
发生原因和必要的处理，则可因心肌氧耗量 的增高，而导致左室心力衰竭，心肌梗死或 心律失常，高血压危象则可发生急性肺水肿 或脑卒中。
3.气道水肿导致上呼吸道梗阻 以小儿多见，术前有上呼吸道感染病史者， 过敏反应，头低位长时间手术，支气管镜检 查及头颈、口腔、鼻腔、下颌和口底手术者； 其次为反复试插方才插管成功，可导致咽喉 及气管周围软组织水肿。
处理方法:雾化吸入0.25%肾上腺素。麻醉机
纯氧吸入，同时静脉内注射地塞米松，必要 时紧急气管切开。
3.吸入性肺不张
大量吸入物可使气道在瞬间 出现堵塞，而完全无法进行通气。若只堵塞 支气管，又由于支气管分泌物的增多，可成 为完全性梗阻，远侧肺泡气被吸收后发生肺 不张。 4.吸入性肺炎 气道梗阻和肺不张导致肺内感 染。
处理方法：关键在于及时发现和采取有效的
措施，以免发生气道梗阻窒息和减轻急性肺 损伤。
（三）、误吸的临床表现
1.急性呼吸道梗阻 如果当时病人的肌肉 没有麻痹，则可见到用力的呼吸，尤以呼气 时更为明显，随之出现窒息。同时血压骤升、 脉速；若仍未能解除梗阻，则两者均呈下降。 由于缺氧使心肌收缩减弱、心室扩张，终致 室颤。