内分泌科出科小结

内分泌科出科小结

三月份起，我就没有再上班了，因为要赶论文，准备毕业。整整一年的时间，相信也是我一生难忘的。总的来说，很开心。

带教——这是最重要的人物。曾经听人说，当上帝关上你的门时，也会为你打开一扇窗。他，就是那扇窗。因为我的导师，我几乎没有从他那里学到什么，他的门诊，就是我们干活的场所，是那般的纷乱拥挤，师妹说得好，从入校到现在锻炼了我们的，就是问诊。

问了一个，马上接着下一个，不停地写，却不知道用了哪些方，改了哪些药。而打电脑的师妹，则只知道方，不知道人。导师也是忙碌的，平时没有机会见面，即便说上几句话，都是客套。

带教的学生很直白地说，我更像他们的师姐。专业方面，回想起来真的不知道学到了多少，但在其他方面，带教所具有的优点，都是我要学习的方向，例如，宽容，洒脱，敢担当。思维缜密，逻辑性强，分析问题充足透彻，有毅力，还烧得一手好菜，这些，全是我欠缺的。

出问题的时候，他从来不会责怪，只去解决，起初我还会习惯性地解释，后来发现没有必要；他淡薄名利，却说戒烟办主任的职位他最适合，因为多年的烟龄，说戒就戒；伤寒论全部背会；他的啤酒鸭，久负盛名，他的学生想吃的时候就在qq说说里写几遍让他看见。我很留恋我们的第一组，只是，那天主任对他说，“她脱离了临床，

你怎么办？”他回答：铁打的科室，流水的学生……一句实话，让我心里有点凉。

主任——正副两个，不同风格。正主任讲课，没人敢坐第一排，那新来进修的不知情，吃尽了苦头，因为会时不时地被主任的情绪激昂吓到，或捶到。他深谙五运六气，常有学生好奇让他算命。和他相处不用太过紧张，他说“……，所以并不是眼见为实，你说对吗？”

我点头，但反问他，“你的理论……，难道眼见就为实吗？”他就想想，说“倒也是”。他出了书，我向他索要，他马上挥笔在扉页上写“赠与（我的大名）博士斧正！”他怕老婆，众人皆知，他也不躲避，甚至在交班时说：昨晚我又被老婆骂了一顿，（大家笑），你们别笑，其实被老婆骂不是坏事……（大家笑翻）。副主任，严肃认真，爱憎分明。曾经有人说我们科里，他是最正常的一个。

病人——几个印象深刻的。

陈××，女，87岁，老年痴呆，卧床已六年，带教的老病号，从我入科开始，反复住院若干次，最后家属打算不再接她出去了，因为一回去，没几天就神志不清，还得来，来就好。头发乌黑，目光闪亮，皮肤细嫩，笑容可掬，就像个孩子，躺了这么多年肺上一点罗音都没有，因为插着尿管，所以反复尿路感染，不过几天左氧马上恢复，居然也不耐药。带教说这是肾气充足的表现。曾一度病情较重，下了病危，我顿时觉得，一定要把她留住，至少不要让我看见……。

丘××，来自台湾的老兵，慢阻肺的，住院期间缓解了，突然肚子胀，然后就呼衰，心衰，家属居然想放弃，带教也不积极，我为此生了气，在科里哭了一场，后来坚持劝家属送icu，去插了胃管，一切就恢复正常。由此我们还学习了一个新名词叫“腹腔间隙综合症”。还有一个病人，肝癌晚期的，在我值班的晚上，从窗户跳了下去……算了吧，我还是不敢太多回忆。

前两天一个高官，其实我也不知道究竟高到多少，反正科里对我们要求很多，他听说我是兰州的，问我甘肃经济条件好些没，说他曾经呆的一个镇，年收入相当于我们三个省。最后说了句：“一看你就是个有福气的人。”恩，真好听。

内五科出科考试题

（一）单项选择题1.低血糖症发作时血糖低于

a.6.0mmol／l

b.4.0mmol／l

c.3.0mmol／l

d.2.8mmol／l

e.2.0mmol／l

2.甲亢最常见类型是

a.甲状腺性甲亢

b.tsh甲亢

c.，恶性肿瘤伴甲亢

d.hcg相关性甲亢

e.卵巢甲状腺肿伴甲亢

3.ⅱ型糖尿病的发病机制是

a.胰岛b细胞破坏，胰岛素绝对不足

b.胰岛b细胞自身免疫反应性损伤

c.胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷

d.胰岛b细胞遗传性缺陷

e.胰岛素拮抗激素增多

4.理想体重的计算

a.理想体重（kg)＝身高（cm)-100

b.理想体重（kg)＝身高（cm)-105

c.理想体重（kg)＝身高（cm)-110

d.理想体重（kg)＝身高（cm)-115

e.理想体重（kg)＝身高（cm)-120

5.胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的

a.早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟

b.早期时相增高，第二时相缺如或减弱

c.早期时相和第二时相缺如或减弱

d.生理效应低于预计正常水平

e.需要量增加

答案：a

6.女性，52岁。畏寒，嗜睡，食欲减退，便秘，溢乳，毛发脱落，2年余。体格检查：浮肿，皮肤粗糙，反应迟钝，心率56次／分，心律齐。实验室检查：ft3↓，ft4↓，tsh↑。诊断原发性甲减。治疗主要采用

a.支持治疗

b.对症治疗

c.病因治疗

d.替代治疗

e.滋补疗法

7.男性，24岁。持续性高血压3月，伴多汗、心动过速、头痛、焦虑、烦躁。对常用降压药无效，α受体阻滞剂有效。诊断考虑

a.原发性高血压

b.原发性醛固酮增多症

c.嗜铬细胞瘤

d.甲亢

e.cushing综合征

8.女性，42岁。甲状腺部位疼痛，并出现结节，血沉加速。甲状腺摄131i率明显↓，经泼尼松治疗后，临床症状迅速消失。诊断考虑

a.亚急性甲状腺炎

b.桥本甲状腺炎

c.甲状腺癌

d.甲状腺囊肿囊内出血

e.甲状腺腺瘤内出血

（二）简答题

1.试述甲亢药物治疗的适应症

2.试述垂体危象的处理原则

3.试述骨质疏松的处理原则

答案dacbadca

1.甲亢药物治疗的适应症：轻症初发者，甲状腺轻度肿大者，＜20岁，妊娠妇女、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者，甲状腺术前或术后复发不适宜131i治疗者，131i治疗的辅助。

2.垂体危象的处理原则：补糖水抢救低血糖；补糖皮质激素以解除急性肾上腺功能减退危象；对症处理：休克者予抗休克治疗、有感染给抗感染治疗、水中毒者给氢化可的松或泼尼松、低体温者给小剂量甲状腺激素等；禁用或慎用麻醉剂、镇静剂、催眠药、降血糖药等。

3.骨质疏松的处理原则：⑴一般治疗：运动、钙剂、维生素d类等。⑵对症治疗：止痛、处理骨畸形和骨折等。⑶特殊药物治疗：雌激素和选择性雌激素受体调节剂、雄激素、降钙素、二磷酸盐等