内分泌科出科小结

内分泌科出科小结三月份起，我就没有再上班了，因为要赶论文，准备毕业。

整整一年的时间，相信也是我一生难忘的。

总的来说，很开心。

带教——这是最重要的人物。

曾经听人说，当上帝关上你的门时，也会为你打开一扇窗。

他，就是那扇窗。

因为我的导师，我几乎没有从他那里学到什么，他的门诊，就是我们干活的场所，是那般的纷乱拥挤，师妹说得好，从入校到现在锻炼了我们的，就是问诊。

问了一个，马上接着下一个，不停地写，却不知道用了哪些方，改了哪些药。

而打电脑的师妹，则只知道方，不知道人。

导师也是忙碌的，平时没有机会见面，即便说上几句话，都是客套。

带教的学生很直白地说，我更像他们的师姐。

专业方面，回想起来真的不知道学到了多少，但在其他方面，带教所具有的优点，都是我要学习的方向，例如，宽容，洒脱，敢担当。

思维缜密，逻辑性强，分析问题充足透彻，有毅力，还烧得一手好菜，这些，全是我欠缺的。

出问题的时候，他从来不会责怪，只去解决，起初我还会习惯性地解释，后来发现没有必要；他淡薄名利，却说戒烟办主任的职位他最适合，因为多年的烟龄，说戒就戒；伤寒论全部背会；他的啤酒鸭，久负盛名，他的学生想吃的时候就在qq说说里写几遍让他看见。

我很留恋我们的第一组，只是，那天主任对他说，“她脱离了临床，你怎么办？”他回答：铁打的科室，流水的学生……一句实话，让我心里有点凉。

主任——正副两个，不同风格。

正主任讲课，没人敢坐第一排，那新来进修的不知情，吃尽了苦头，因为会时不时地被主任的情绪激昂吓到，或捶到。

他深谙五运六气，常有学生好奇让他算命。

和他相处不用太过紧张，他说“……，所以并不是眼见为实，你说对吗？”我点头，但反问他，“你的理论……，难道眼见就为实吗？”他就想想，说“倒也是”。

他出了书，我向他索要，他马上挥笔在扉页上写“赠与（我的大名）博士斧正！”他怕老婆，众人皆知，他也不躲避，甚至在交班时说：昨晚我又被老婆骂了一顿，（大家笑），你们别笑，其实被老婆骂不是坏事……（大家笑翻）。

副主任，严肃认真，爱憎分明。

曾经有人说我们科里，他是最正常的一个。

病人——几个印象深刻的。

陈××，女，87岁，老年痴呆，卧床已六年，带教的老病号，从我入科开始，反复住院若干次，最后家属打算不再接她出去了，因为一回去，没几天就神志不清，还得来，来就好。

头发乌黑，目光闪亮，皮肤细嫩，笑容可掬，就像个孩子，躺了这么多年肺上一点罗音都没有，因为插着尿管，所以反复尿路感染，不过几天左氧马上恢复，居然也不耐药。

带教说这是肾气充足的表现。

曾一度病情较重，下了病危，我顿时觉得，一定要把她留住，至少不要让我看见……。

丘××，来自台湾的老兵，慢阻肺的，住院期间缓解了，突然肚子胀，然后就呼衰，心衰，家属居然想放弃，带教也不积极，我为此生了气，在科里哭了一场，后来坚持劝家属送icu，去插了胃管，一切就恢复正常。

由此我们还学习了一个新名词叫“腹腔间隙综合症”。

还有一个病人，肝癌晚期的，在我值班的晚上，从窗户跳了下去……算了吧，我还是不敢太多回忆。

前两天一个高官，其实我也不知道究竟高到多少，反正科里对我们要求很多，他听说我是兰州的，问我甘肃经济条件好些没，说他曾经呆的一个镇，年收入相当于我们三个省。

最后说了句：“一看你就是个有福气的人。

”恩，真好听。

内五科出科考试题（一）单项选择题1.低血糖症发作时血糖低于a.6.0mmol／lb.4.0mmol／lc.3.0mmol／ld.2.8mmol／le.2.0mmol／l2.甲亢最常见类型是a.甲状腺性甲亢b.tsh甲亢c.，恶性肿瘤伴甲亢d.hcg相关性甲亢e.卵巢甲状腺肿伴甲亢3.ⅱ型糖尿病的发病机制是a.胰岛b细胞破坏，胰岛素绝对不足b.胰岛b细胞自身免疫反应性损伤c.胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷d.胰岛b细胞遗传性缺陷e.胰岛素拮抗激素增多4.理想体重的计算a.理想体重（kg)＝身高（cm)-100b.理想体重（kg)＝身高（cm)-105c.理想体重（kg)＝身高（cm)-110d.理想体重（kg)＝身高（cm)-115e.理想体重（kg)＝身高（cm)-1205.胰岛素分泌缺陷表现为胰岛素的a.早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟b.早期时相增高，第二时相缺如或减弱c.早期时相和第二时相缺如或减弱d.生理效应低于预计正常水平e.需要量增加答案：a6.女性，52岁。

畏寒，嗜睡，食欲减退，便秘，溢乳，毛发脱落，2年余。

体格检查：浮肿，皮肤粗糙，反应迟钝，心率56次／分，心律齐。

实验室检查：ft3↓，ft4↓，tsh↑。

诊断原发性甲减。

治疗主要采用a.支持治疗b.对症治疗c.病因治疗d.替代治疗e.滋补疗法7.男性，24岁。

持续性高血压3月，伴多汗、心动过速、头痛、焦虑、烦躁。

对常用降压药无效，α受体阻滞剂有效。

诊断考虑a.原发性高血压b.原发性醛固酮增多症c.嗜铬细胞瘤d.甲亢e.cushing综合征8.女性，42岁。

甲状腺部位疼痛，并出现结节，血沉加速。

甲状腺摄131i率明显↓，经泼尼松治疗后，临床症状迅速消失。

诊断考虑a.亚急性甲状腺炎b.桥本甲状腺炎c.甲状腺癌d.甲状腺囊肿囊内出血e.甲状腺腺瘤内出血（二）简答题1.试述甲亢药物治疗的适应症2.试述垂体危象的处理原则3.试述骨质疏松的处理原则答案dacbadca1.甲亢药物治疗的适应症：轻症初发者，甲状腺轻度肿大者，＜20岁，妊娠妇女、高龄或由于其他严重疾病不适宜手术者，甲状腺术前或术后复发不适宜131i治疗者，131i治疗的辅助。

2.垂体危象的处理原则：补糖水抢救低血糖；补糖皮质激素以解除急性肾上腺功能减退危象；对症处理：休克者予抗休克治疗、有感染给抗感染治疗、水中毒者给氢化可的松或泼尼松、低体温者给小剂量甲状腺激素等；禁用或慎用麻醉剂、镇静剂、催眠药、降血糖药等。

3.骨质疏松的处理原则：⑴一般治疗：运动、钙剂、维生素d类等。

⑵对症治疗：止痛、处理骨畸形和骨折等。

⑶特殊药物治疗：雌激素和选择性雌激素受体调节剂、雄激素、降钙素、二磷酸盐等内分泌科实习小结又是一个科室实习生活结束时，这已经是第三个科室了，又要开始对这五周的实习生活做个总结了。

内分泌科，没下科室前，对这个科室的认识还真是不深，就以为是简单的糖尿病，每天给病号测测血糖，打打胰岛素就行了，可到了科室，又学习了这么长时间，才感觉到，自己对内分泌科的认识很肤浅。

有了前两个科室的经验，我们已经对基础的护理操作都很熟悉了，很快就投入了工作中，帮着老师们加药，输液，换液。

当然，这一天的工作中，做的最多的一件事就是给病号测血糖。

但测血糖也不像我们原来想的那么简单，不是扎一下手指出血就行的，要有一定的顺序。

先用酒精消毒手指两遍，待干后再用一次性的针扎一下，出血后快速用血糖仪测量，然后准确记录血糖值和时间。

每天每个病人基本都得测五次血糖，早晨的空腹血糖，午饭前和晚饭前的血糖，还有就是午餐和晚餐后两小时的血糖。

有的个别严重的病人，晚上也要定时测量血糖值，以免发生危险。

前两个科室都没有上过夜班，在这个科室和带教老师贾老师一起上夜班就是帮忙测夜间的血糖。

另外贾老师还教了我们胰岛素的正确的注射方法；注射前的准备：确定吃饭时间，肯定在30-45分钟内吃饭。

准备好酒精棉球，注射装置和胰岛素。

再一次核对胰岛素的剂型。

仔细检查胰岛素的外观。

中效、长效胰岛素50/50、70/30或超长效胰岛素均为外观均匀的混悬液，轻轻摇晃后，如牛奶状，但若出现下列情况不应使用：轻轻摇晃后瓶底有沉淀物。

轻摇后，在瓶底或液体内有小的块状物体沉淀或悬浮。

有一层"冰霜"样的物体粘附在瓶壁上。

短效胰岛素为一清亮、无色、透明液体。

注射部位的选择：常用的胰岛素注射部位有：上臂外侧、腹部、大腿外侧、臂部以2平方厘米为一个注射区，而每一个注射部位可分为若干个注射区，注射区的意思是每次注射应在一区域。

每次注射，部位都应轮换，而不应在一个注射区几次注射。

注射的轮换可按照以下原则：选左右对称的部位注射，并左右对称轮换注射。

待轮完，换另外左右对称的部位；如先选左右上臂，并左右对称轮换注射。

等轮完后，换左右腹部。

这样可避免因不同部位胰岛素吸收不同而造成的血糖波动。

同一注射部位内注射区的轮换要有规律，以免混淆。

不同部位胰岛素吸收由快及慢，依次为：腹部、上臂、大腿、臀部。

如果偶尔吃饭时间可能提前，则选腹部注射胰岛素；如果推迟，则选臀部注射。

在这段短暂的实习时间里，我的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我受益匪浅。

实习期间的收获将为我今后工作和学习打下良好的基础。

我将以更积极主动的工作态度，更扎实牢固的操作技能，更丰富深厚的理论知识，走上各自的工作岗位，提高临床工作能(本站推荐：)力，对卫生事业尽心尽责！在接下的实习生活中我会尽我最大的努力去学习和丰富自己的知识和阅历来提自身高综合素质。

血液科出科小结时光过的如流水般飞逝，在血液科的实习即将结束。

在此，我非常感谢老师们在这期间对我的关心和照顾以及帮助。

在老师的辛勤教导下，经过不断实践，我受益匪浅。

回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，即将要出科了，却有好多的不舍。

在实习期间，我严格遵守医院及科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，关心病人。

不迟到，不早退，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划、有重点，护理工作有措施、有记录。

在老师的带教下，我基本掌握了一些常见病的护理及基本操作，使我对血液常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。

微笑迎接新病人并做好入院评估；严密监测生命体征并规范记录；正确采集血、尿标本；积极配合医生治疗；严格执行三查七对；认真执行静脉输液……总之，在血液实习的日子里，在老师们理论知识扎实和操作技能熟练的带教下，我受益匪浅，像她们一样，虽然我还只是学生，我的能力有限，但我会不断摸索，用微笑温暖病人心田，用努力充实我的知识与技能。

温故而知新，用实践来验证及巩固所学。

在此，感谢老师们对我的关心与教导，在此实习期间包括以后，我都把你们的教诲深深记在心中。

我一定要把学到的只是应用到下一实习科室。

不断地学习进步。

产后科出科小结我在产后科轮转期间，严厉恪守医院及科室的规章制度，严格无菌操作，三查七对，尊崇教师，不迟到不早退，工作积极主动，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。

在老师的指导下，我基本掌握了妇产科一些常见病的护理以及一些基本操作，其实产后科的工作还是比较麻烦的，同时产后的轮转学到的东西也可能会更多更全面，主要有吸氧，心电监护，红外线照射切口，冲洗膀胱，会阴擦洗，导尿术，术前备皮，术前清洁灌肠及更换引流袋等基本护理操作。