《泌尿外科护理》PPT课件

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泌尿外科护理讲课医学PPT课件

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肾全层裂伤
肾实质深度裂伤,外及包膜,内达肾盂肾盏粘膜, 此时常引起广泛的肾周血肿、血尿和尿外渗。肾 横断或碎裂时,可导致部分肾组织缺血。此类肾 损伤症状明显,后果严重,均需手术治疗。
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肾 损 伤 类 型
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肾蒂损伤
肾蒂血管损伤比较少见。肾蒂或肾段血管的部分或 全部撕裂时可引起大出血、休克,常来不及诊治 就死亡。突然减速或加速运动如车祸、从高处坠 落,引起肾急剧移位,肾动脉突然被牵拉,致弹 性差的内膜断裂,形成血栓,造成肾功能丧失。 此类损伤多发生于右肾,易被忽略,应迅速确诊 并施行手术。
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病因
• 闭合性损伤 直接暴力 间接暴力 • 开放性损伤 医源性损伤 肾本身病变
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病因
• 开放性 多见于战时弹片、子弹、刺刀 伤,80%伴有胸、腹腔脏器创伤。 • 闭合性 直接暴力(撞击、跌打、挤 压、肋骨或横突骨折等) 间接暴力(对冲伤、突然暴力 扭转等) 自发性肾破裂 • 医源性(肾穿刺、腔内泌尿外科检查或治 疗时)
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诊断和处理
诊断要点 (一)症状与体征 下胸部和腰腹部外 伤后有血尿、腰腹 部疼痛和肿块 (二)疑肾损伤、依 尿常规、B超、CT确 诊。 处理原则 (一)紧急处理:抗 休克、术前准备
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(二)非手术治疗: 休息、观察生命体 征和血尿及腰腹部 肿块、补充血容量、 用抗生素、止痛、 止血、镇静 (三)手术治疗:肾 修补、肾部分切除、 肾切除术
打击也可引起肾损伤,如肋骨的断端可穿入肾实质而受到损伤。
60-80%,国内约为33%;合并骨折伤发生率为56%。
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发病率
• • • • • • 交通事故-----49.2% 坠落伤------10.1% 打击伤------12.9% 刀刺伤------11.5% 自发性肾损伤-----6.4% 医院性肾损伤------8.7%

泌尿外科疾病护理要点ppt课件

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治疗原则:对双侧肾结石先取手术简便安 全的一侧;一侧肾结石,另一侧输尿管结 石,先取输尿管结石。
对有严重梗阻、全身虚弱不宜行较复杂的 取石手术者,可先行肾造瘘。
术前准备:输尿管结石在进手术室前摄腹部 平片作结石的最后定位。
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护理措施
(一)非手术病人护理 1.促进排石(多喝水,适当运动) 2.肾绞痛的护理(卧床,阿杜) 3.饮食调节(含钙结石,非钙结病情观察(尿石,T,心理状态) 6.心理护理
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第三部分
膀胱冲洗
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膀胱冲洗
目的
1、对留置导尿管的患者,保持其尿液引流通畅。 2、清洁膀胱 清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物, 预防感染。 3、 治疗某些膀胱疾病,如膀胱炎,膀胱肿瘤。
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上尿路结石
临床表现
肾和输尿管结石(renal and uretal calculi)的主要临 床表现是与活动有关的血尿和疼痛。
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肾绞痛特点:
性质:突发、阵发性刀割样绞痛 部位:腰部或上腹 放射:沿输尿管向下腹,外阴,
大腿内放射 伴随症状:恶心,呕吐,面色
苍白,出冷汗。
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治疗
患者出现膀胱刺激症状,主要由于双J管放 置不当或双J管下移,刺激膀胱三角区和后
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结石病人出院饮食指导
1、增加50%尿量可使结石发病率下降86%。因此告知病人 出院后要多饮水,每2500~3 000 mL,使24 h尿量维持在 2 000~3 000 mL。
2、食物与营养对结石的形成和预防起到非常重要的作用,
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注意事项:1.限制次数

2.碎石后血尿

3.排石疼痛

4.石街现象:碎石过多积聚

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1500~2000ml。 4。指导患者多吃富含纤维素食物,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,防止便秘。 5.嘱患者定期复查,如有血尿、尿线细、排尿费力及时就诊。 增加营养,增强机体抗病能力,以利疾病康复。
02 前列腺增生
定义: 前列腺增生又称前列腺肥大是中老年男性的常见疾病又称良性前列 腺肥大增生腺体位于膀胱颈使尿路梗阻引起尿频和排尿困难温暖早期膀胱壁 肌层增厚、
01 异常报告
钙:2.03mmol/l ↓ 腹部B超:脂肪肝,前列腺增生 尿动力学检查提示:膀胱出口梗阻
02 相关护理问题与措施
02 相关护理问题与措施
1.疼痛:术前与膀胱痉挛有关,术后与手术切口有关 术前患者的疼痛是由排尿困难引起的,应观察疼痛的部位,程度,性质。有无伴
随症状。 护理评价——患者疼痛减轻
谢谢!
汇报人:xxx
汇报人:xxx
目录
CONTENTS
01.病史汇报 02.相关护理与措施
03.潜在并发症 04.相关知识
01 病例汇报
01 病史汇报
患者 49床 男, 岁,患者于2015年02月26日拟“前列腺增生”收治入院,主诉近 1月来频繁出现排尿踌躇,费力,不尽感,尿线无力,分叉,变细,细末滴沥。术后医嘱 予以明可欣抗炎,蛇毒血凝酶止血,盐酸坦洛新,特罗定,保列治治疗前列腺增生。
(1)出血 加强观察。指导病人在术后1周逐渐离床活动。避免腹压增高及便秘,禁止 灌肠或肛管排气,防止前列腺窝出血。
(2)TUR综合征护理 观察有无TUR综合征是指术中大量的冲洗液被吸收使血容量急剧 增加,形成稀释性低钠血症,病人可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷, 严重者出现肺水肿、脑水肿、心力衰竭。一旦出现,遵医嘱给予利尿剂,脱水剂,减慢 输液速度,对症处理。

2024泌尿外科ppt课件完整版

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泌尿外科ppt课件完整版目录•泌尿外科概述•泌尿系统结石•前列腺增生症•泌尿系统肿瘤•泌尿系统感染•泌尿外科手术操作规范01泌尿外科概述定义与分类定义泌尿外科是研究泌尿系统疾病的临床医学专科,主要关注肾脏、输尿管、膀胱、尿道等器官的疾病。

分类根据疾病性质,泌尿外科疾病可分为炎症、结石、肿瘤、损伤、先天畸形等类别。

发病原因及危险因素发病原因包括感染、结石形成、肿瘤发生、外伤、遗传等多种因素。

危险因素年龄、性别、遗传背景、生活习惯(如饮水不足、饮食不节等)、职业环境等均可影响泌尿外科疾病的发生。

临床表现与诊断方法临床表现常见的症状包括尿频、尿急、尿痛、血尿、腰痛等。

不同疾病具有不同的典型表现,如肾结石常表现为肾区疼痛和血尿,膀胱癌则可能出现无痛性肉眼血尿等。

诊断方法包括病史采集、体格检查、实验室检查(如尿常规、肾功能检查等)、影像学检查(如B超、CT、MRI等)以及内镜检查等。

综合各项检查结果,医生可以对疾病做出准确诊断。

治疗原则及预后评估治疗原则根据疾病类型和严重程度,治疗原则包括药物治疗、手术治疗、激光治疗等多种方法。

对于肿瘤等严重疾病,可能需要采取综合治疗措施。

预后评估预后评估主要根据疾病的性质、治疗效果以及患者个体差异等因素进行。

一般来说,早期发现并及时治疗的泌尿外科疾病预后较好,而晚期或复杂性疾病的预后可能相对较差。

02泌尿系统结石结石类型及形成原因结石类型根据成分不同,泌尿系统结石可分为草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石等。

形成原因结石形成与多种因素有关,包括尿液中成石物质浓度过高、尿液pH值异常、尿路感染、尿路梗阻等。

诊断方法与鉴别诊断诊断方法泌尿系统结石的诊断方法包括病史采集、体格检查、尿液分析、影像学检查(如B超、X线、CT等)等。

鉴别诊断在诊断过程中,需与其他疾病进行鉴别,如尿路感染、尿路肿瘤、尿路结核等。

治疗措施及预防策略治疗措施根据结石大小、位置及患者症状,治疗措施包括药物治疗(如溶石药物、排石药物等)、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术等。

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• 虽无关于血栓的报道,为安全起见,有血栓病史者禁用。 对本品中任何成份过敏者禁用。
注射用丝裂霉素适用症与禁忌症
• 缓解下述疾病的自觉症状及体征:胃癌、结肠及直肠癌、 肺癌,胰腺癌,肝癌、宫颈癌、宫体癌、乳腺癌、头颈部 肿瘤、膀胱肿瘤。
注射用头孢西丁钠适用症与禁忌症
• 孢西丁钠在临床主上要用于敏感菌所致的感染
莫拉菌、金黄色葡萄球菌、嗜肺衣原体、嗜肺支原体、或嗜肺军团菌等所致 者。非复杂性泌尿道感染(膀胱炎):由大肠埃希氏菌、肺炎克雷白菌、奇异变 形杆菌等所致者。 • 复杂性泌尿道感染:由在肠埃希氏菌、肺炎克雷白菌、奇异变形杆菌等所致者 肾盂肾炎:由大肠埃希氏菌等所致者。 • 非复杂性尿道和宫颈淋病:由奈瑟淋球菌所致者,以及发性由奈瑟淋球菌引起 的急性、非复杂性直肠感染。 • 在治疗之前,为了分离鉴定治病微生物及确定其他加替沙星的敏感性,应做 适当的培养和敏感性实验,但在获得细菌检查结果之前即可开始治疗。得到 细菌检查结果后,可以继续合适的治疗。 • 本品禁用于加替沙星或喹诺酮类药物过敏者、糖尿病患者血糖异常
注射用美洛西林钠舒巴坦钠适用症与禁忌症
• 本品含β-内酰胺酶抑制剂-舒巴坦,适用于产酶耐药菌引起的中重度下列感染 性疾病,包括:
• 1、呼吸系统感染:如中耳炎、窦炎、扁桃体炎、咽炎、肺炎、急性支气管炎 和慢性支气管炎急性发作、支气管扩张、脓胸、肺脓肿等;
• 2、泌尿生殖系统感染:如肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎等; • 3、腹腔感染:如胆道感染等; • 4、皮肤及软组织感染:如蜂窝组织炎、伤口感染、疖病、脓性皮炎和脓疱病;
• 本品亦被报道,用于:特发性、继发性导致的白细胞减少症;恶性胸 腔积液;再生障碍性贫血;特发性血小板减少性紫癜;功能低下所致 的反复呼吸道感染;肝炎肝硬化抗病毒治疗;预防手术后感染;皮肤、 生殖器与呼吸道的病毒感染等。

泌尿外科护理讲课课件

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肾脏是泌尿系统的核心器官,负责过滤血 液、排除废物和多余水分形成尿液。
输尿管、膀胱和尿道的结构与功 能
输尿管负责将尿液从肾脏运输到膀胱,膀 胱负责储存尿液,尿道则负责将尿液排出 体外。
泌尿系统疾病的常见症状与诊断
尿频、尿急、尿痛
这些症状可能是尿路感染的常见表现 。
02
血尿
血尿可能是泌尿系统结石、肿瘤或其 他疾病的信号。
泌尿外科护理的教育与培训
继续教育
提供专业培训和进修课 程,提高护理人员的专
业知识和技能。
在线教育
利用网络平台开展在线 课程和研讨会,方便护
理人员随时学习。
实践培训
加强实践操作训练,提 高护理人员在临床工作
中的实际操作能力。
跨学科合作
加强与其他医疗学科的 合作与交流,促进护理
专业的发展。
泌尿外科护理的科研方向与进展
01
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排尿困难
排尿困难可能是由于前列腺肥大、尿 道狭窄或其他原因引起的。
诊断方法
医生通常会根据患者的症状和体征进 行初步诊断,然后通过实验室检查和 影像学检查进一步确诊。
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腰痛
腰痛可能是肾脏疾病的表现,也可能 是其他原因引起的。
泌尿系统疾病的药物治疗与护理
药物治疗
对于某些泌尿系统疾病,如尿路 感染,医生可能会开具抗生素等 药物进行治疗。
详细描述
泌尿外科护理涉及的疾病范围广泛,包括肾脏、膀胱、尿道等部位的疾病,需要针对不同疾病的特点采取相应的 护理措施。护理人员需要具备丰富的专业知识和技能,能够正确地评估患者的病情,提供有效的护理和治疗。此 外,泌尿外科护理还需要关注患者的心理和社会状况,为患者提供全面的护理服务。
泌尿外科护理的重要性
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护理
护理评估
术前评估:受伤史、身体状况、心理和社会 支持状况
术后评估:康复状况、泌尿系状况、心理和 认知状况、预后判断
护理诊断/问题
组织灌注量改变 恐惧/焦虑 排尿形态异常 有感染的危险
预期目标 病人能维持充足的循环血量 病人感染的危险性下降 病人排尿形态异常的危险性降低 病人恐惧/焦虑减轻
护理措施
术前护理 生命体征观测、 术前准备、心理护理、肾 损伤非手术治疗护理 术后护理 体位、饮食、预防感染、伤口及引流护理、 并发症护理
护理评价
病人的组织灌注量是否正常,生命体征是否平稳, 皮肤是否温暖,毛细血管充盈是否正常 病人术后伤口及损伤脏器愈合情况、尿外渗恢复 情况,体温及血白细胞记数是否正常,伤口有无 感染 病人排尿情况,有无尿流梗阻,排尿是否能控制 病人的恐惧/焦虑是否减轻,情绪是否稳定
示有内出血 血尿逐渐加重,血红蛋白和血细胞比容继
续降低 腰、腹部肿块明显增大 有腹腔脏器损伤可能
手术方法 肾修补术 肾部分切除术 肾切除术 肾周围引流
尿道损伤
urethral trauma
尿道损伤多见于男性,是泌尿外科常见急诊, 早期处理不当,会产生尿道狭窄、尿瘘等并 发症
泌尿系损伤以男性尿道损伤最多见,肾、 膀胱次之,输尿管损伤最少见
泌尿系统损伤主要表现为出血和尿外渗
肾损伤 INJURY OF KIDNEY
病因
开放性损伤 多为利器损伤,损伤重而且复杂, 常合并胸膜等器官损伤
闭合性损伤 直接或间接暴力所致 自发性肾破裂 医院性肾损伤 开放手术、肾穿刺、经皮肾
阴囊部可出现血肿和尿外渗.
辅助检查
导尿; 直肠指检:直肠前壁压痛、血肿、前列腺尖
部可浮动); X线检查:骨盆平片、尿道造影
诊断要点
受伤史:骑跨伤、暴力损伤或尿道器械检查 损伤史
症状及体征:尿道流血,损伤部位尿外渗 辅助检查:
治疗
紧急处理 骨盆骨折处理、抗休克、有尿潴 留行耻骨上膀胱穿刺造瘘
镜、输尿管镜操作等.
病理
肾挫伤:最常见,包膜和肾盂粘膜完整,仅局 限于部分肾实质
肾部分裂伤:部分肾实质及包膜破裂,集合系 统完整,肾周血肿
肾全层裂伤:肾包膜、实质和肾集合系统破裂, 肾周血肿,血尿,尿外渗
肾粉碎伤
肾蒂损伤:少见,肾蒂血管部分或完全撕裂, 大出血、休克
临床表现
休克 严重肾裂伤、肾蒂损伤或合并其他脏 损伤时引起失血性休克
健康教育
卧床
引流管
康复指导
非手术治疗 绝对卧床休息2-4周,血尿消失 后才可下床活动;3月内不宜参加体力劳动 (肾挫伤4-6周才愈合),严重损伤致肾脏切 除后,病人应注意保护对侧肾脏。
尿道损伤 尿道损伤病人作尿道扩张,先 每周1次,持续1个月后逐渐延长间 隔时 间。尿道狭窄、膀胱或尿道直肠瘘病人, 需等待3~6个月后损伤部位瘢痕软化后 再行修补术;骨盆骨折病人的护理
诊断要点
病史 体征 辅助检查
治疗
紧急处理 防治休克,积极做术前准备
非手术治疗 绝对卧床休息2-4周,血尿消失 后才可下床活动;3月内不宜参加体力劳动 (肾挫伤4-6周才愈合);注意生命体征变 化,血尿及腰腹部肿块变化;抗炎,止血, 镇痛治疗
手术治疗
手术治疗适应证: 经积极抗休克后生命体征仍未见改善,提
渗 尿潴留
4. 尿外渗 尿道球部损伤.血和尿渗入会阴浅筋膜包周围
临床表现
休克 骨盆骨折引起尿道损伤,常合并大出 血、失血性休克.
疼痛 尿道球部损伤致会阴部疼痛,后尿道 损伤致下腹疼痛.
排尿困难 尿道出血 尿外渗和血肿 若尿道生殖膈撕裂,会阴、
泌尿系损伤病人的护理


护理系外科教研室

教学目标
了解泌尿系损伤患者的病因及诊断检查; 理解泌尿系损伤患者的病理类型及损伤程
度; 熟悉泌尿系损伤患者的临床表现及治疗; 掌握泌尿系损伤患者的护理及康复指导和
健康教育及并发症的预防。 重点:泌尿系损伤患者的护理及康复指导
和健康教育及并发症的预防。
尿道解剖 以尿生殖膈为界分为前尿道(球部, 阴茎部)和后尿道(前列腺部、膜部),球 部和膜部损伤最常见
病因
开放性损伤 利器伤所致 闭合性损伤 常因外来暴力所致,多为
挫伤或撕裂伤,如会阴部骑跨伤、骨盆骨 折,医源性损伤等
病理
1. 尿道挫伤 仅有水肿和出血 2. 尿道破裂伤 可引起尿道周围血肿和尿外渗 3. 尿道断裂伤 短端分离 退缩 血肿和尿外
血尿 轻者为镜下血尿,重者为肉眼血尿和凝 血块。血尿与损伤程度不一致
腰腹疼痛及刺激征 肾包膜下血肿、肾软组织 损伤,出血或尿外渗
腰腹部肿块 出血、尿外渗形成肿块 发热 血肿、尿外渗、继发感染、肾周脓肿
或化脓性腹膜炎
辅助检查
实验室检查 血常规、尿常规 影像学检查
B超 CT:首选,可显示肾损伤, 尿外渗和血肿范围 KUB+IVU
尿道挫伤的处理方法 多饮水,抗生素预防感 染,必要时留置导尿管,引流一周
尿道部分裂伤的处理 置尿管一周,置尿管失 败则应行会阴尿道修补术,留置尿管2-3 周
尿道完全断裂的处理 会阴尿道修补,置尿 管2-3周 ,尿道断裂严重者会阴形成巨大血 肿,可做耻骨上膀胱造瘘.
并发症的处理 尿外渗 耻骨上膀胱造瘘,皮肤多口引流, 深达浅筋膜,3月后修补尿道 尿道狭窄 术后定期尿道扩张
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