手术讲解模板：白内障囊内摘除术

手术资料：白内障囊内摘除术
注意事项： 2.冷冻头与晶状体附着处一定要保持干燥， 一般于冷冻操作前先以棉棒吸干晶状体表 面水分。
手术资料：白内障囊内摘除术
注意事项： 3.如白内障已成熟或过熟，则冷冻时间应 相应加长，以使冷冻达到液化的深部，使 粘着力增强。
手术资料：白内障囊内摘除术
术后处理： 1.术毕散瞳，结膜囊涂抗生素膏，盖单眼 或双眼，平卧送回病房。
手术资料：白内障囊内摘除术
手术步骤：
7.整理好预置缝线后，助手以有齿镊轻轻 掀开角膜瓣，用吸水海绵吸干晶状体表面 水分。并手持盛有BSS的注水器，以备一 旦冷冻水误粘虹膜组织时能及时注水松解。 术者左手持虹膜恢复器将虹膜推向切口后 唇，以显露晶状体上方及赤道部。右手持 冷冻头轻放于晶状体上1/3表面。开始制 冷数秒后，当冷冻头周
手术资料：白内障囊内摘除术
手术禁忌： 2.慢性虹膜炎所致的虹膜广泛后粘连，甚 至发生瞳孔闭锁或瞳孔膜闭者。
手术资料：白内障囊内摘除术
手术禁忌： 3.高度近视眼常合并玻璃体液化，有玻璃 体丧失倾向者。
手术资料：白内障囊内摘除术
手术禁忌： 4.对侧眼曾经历囊内白内障摘出术且有玻 璃体脱出，或者术后发生黄斑囊样变性者， 不宜行囊内摘出术。
手术资料：白内障囊内摘除术
手术步骤：
槽内拉出线套（图5）。
手术资料：白内障囊内摘除术
手术步骤：
图5
手术资料：白内障囊内摘除术
手术步骤： 图6
手术资料：白内障囊内摘除术
手术步骤： 5.切开角巩膜缘 将预置缝线整理好后分 置两侧。以尖刀片沿与虹膜面近平行的倾 斜角度穿透切口（图6）。
手术资料：白内障囊内摘除术
白内障囊内摘 除术
手术资料：白内障囊内摘除术
白内障囊内摘除术
科室：眼科 部位：眼部 麻醉：局部麻醉
手术资料：白内障囊内摘除术
概述：
所谓囊内白内障摘除术，是指将浑浊的白 内障成分连同透明（大多数情况下如此） 的囊膜一起摘除的手术方法。它是以牺牲 囊膜和与囊膜有关的眼内稳定性为代价的。 囊内白内障摘除术需要较大的手术切口、 特殊的手术器械，对玻璃体扰动比较大。 手术后需要卧床很长时间，常使患者难以 接受。由于整个晶状体被摘除
手术步骤：
手术资料：白内障囊内摘除术
手术步骤：
图1
手术资料：白内障囊内摘除术
手术步骤： 图2
手术资料：白内障囊内摘除术
手术步骤： 或以缝线开睑。缝线开睑须在上下睑皮下 浸润麻醉后进行，上睑作1～2个，下睑作 1个褥式缝线，距睑缘3mm（图2）。
手术资料：白内障囊内摘除术
手术步骤：
2.上直肌固定缝线 以直齿镊于12点时钟位角膜缘后8mm处夹住上直肌肌 腱，以圆针带1-0丝线贯穿上直肌附着点后方，缝线作牵引上直肌（图3）。
手术资料：白内障囊内摘除术
适应证：
出后可减少术后反应者（图8.6.1-4）。
手术资料：白内障囊内摘除术
手术禁忌： 以下情况不宜做囊内摘出术。
手术资料：白内障囊内摘除术
手术禁忌：
1.30岁以下青年或婴幼儿白内障，由于玻 璃体晶状体囊膜韧带使晶状体与玻璃体紧 密相连，如做囊内摘除术，容易牵拉玻璃 体使之脱出。
手术资料：白内障囊内摘除术
手术步骤：
围出现约3mm直径的冻结的白圈时，表示粘结牢固。轻轻摆动冷冻头，并 以交替提拉动作扯断上方及两侧悬韧带，缓慢将晶状体向前上方提拉，直 至越过切口将其摘除（图9）。
手术资料：白内障囊内摘除术
手术步骤：
图9
手术资料：白内障囊内摘除术
手术步骤： 图10
手术资料：白内障囊内摘除术
手术资料：白内障囊内摘除术
概述：
，术后并发症如角膜失代偿、瞳孔上移、 视网膜脱离、黄斑囊样水肿等经常发生。 特别是难以矫正的无晶状体眼状态，常常 使患者难以接受。由于以上诸多缺点，目 前在临床上已很少应应用。
手术资料：白内障囊内摘除术
适应证： 囊内白内障摘除术适用于：
手术资料：白内障囊内摘除术
手术资料：白内障囊内摘除术
手术Leabharlann Baidu骤：
图3
手术资料：白内障囊内摘除术
手术步骤： 图4
手术资料：白内障囊内摘除术
手术步骤：
3.制作结膜瓣 作以角巩膜缘为基底的结 膜瓣，宽5～6mm，翻转结膜瓣剥离至角巩 膜缘。也可作成以穹隆为基底的结膜瓣， 即以眼科剪沿角膜缘剪开结膜（图4）。
手术资料：白内障囊内摘除术
手术资料：白内障囊内摘除术
术前准备： 1.全面评价全身疾病和病灶。
手术资料：白内障囊内摘除术
术前准备： 2.术前3天开始，以抗生素眼液点眼，手 术当日清晰，以0.25%氯霉素或庆霉素溶 液冲洗结膜囊和泪道。
手术资料：白内障囊内摘除术
手术步骤： 1.开睑 以钢丝开睑器开睑（图1）。
手术资料：白内障囊内摘除术
手术步骤：
8.关闭切口，随着晶状体挽除，立即关闭 切口，并收紧预置缝线结扎。拉紧的预置 缝线总是向着巩膜侧，如向相反方向牵拉， 反会使切口张开。以5-0丝线或10-0尼龙 线间断或连续缝合切口，整复虹膜，使瞳 孔恢复成圆形。整复并缝合结膜（图10）。
手术资料：白内障囊内摘除术
注意事项： 1.冷冻点要选择合适，一般应选在上方赤 道部与前极连线中点，靠上易粘着虹膜， 太靠中心则易损伤角膜。
手术资料：白内障囊内摘除术
并发症： 眼痛。
手术资料：白内障囊内摘除术
术后护理： 适宜饮食：忌辛辣，清淡食物。
谢谢！
适应证： 1.因各种原因不适合行囊外白内障摘除术 的老年性白内障（图8.6.1-1）。
手术资料：白内障囊内摘除术
适应证：
2.部分外伤性白内障合并晶状体内异物，前囊膜创口已闭合，晶状体完整 者（图8.6.1-2）。 3.晶状体脱位或半脱位、晶状体畸形（图8.6.1-3）。 4.某种类型虹膜炎并发白内障，估计囊内摘
手术步骤：
4.角巩膜缘切开及预置缝线 充分暴露角 巩膜缘并止血。在角巩膜缘灰白线偏后作 垂直板层切开，深达2/3全层，切口力求 整齐规范。切口范围可自9∶30～2∶30时 钟位。分别于11∶00和1∶00时钟位作两 根预置缝线。以4-0黑线或6-0Vicryl可吸 收缝线作1/2全厚缝合，然后自切口沟
手术步骤：
尔后用角巩膜剪向两侧扩大切口到预定位置。注意保护好预置缝线不被剪 断（图7）。
手术资料：白内障囊内摘除术
手术步骤：
图7
手术资料：白内障囊内摘除术
手术步骤： 图8
手术资料：白内障囊内摘除术
手术步骤：
6.于鼻上方或颞上方作一虹膜根部切除。 对瞳孔后粘连者，可以显微虹膜恢复器自 虹膜周切孔插入虹膜后以分离粘连（图 8）。
手术资料：白内障囊内摘除术
术后处理： 2.每日一次无菌换药，局部点抗生素眼液 及5%新福林眼液散瞳，必要时可全身应用 抗生素及糖皮质激素。
手术资料：白内障囊内摘除术
术后处理： 3.术后如有眼压升高，可适当应用乙酰唑 胺或20%甘露醇等制剂，以降低眼压。
手术资料：白内障囊内摘除术
术后处理： 4.术后5天拆除结膜缝线；角膜缝线应于 10天以后拆除。