肺结核病患者营养调查及营养支持治疗效果观察论文

肺结核病患者的营养调查及营养支持治疗效果观察

【摘要】目的：对肺结核患者进行营养调查，观察患者的营养状况，分析肺结核病患者营养支持与肺结核病的关系，探讨营养支持下疾病治疗效果。方法：随机抽取我院收治的150例肺结核患者，分为2组，2组的临床治疗相同，2组住院患者膳食分别为营养支持治疗组和常规治疗组。结果：2组经过2周后，营养支持治疗组体质指数、肱三头肌皮褶厚度（tsf）、红细胞总数（rbc）、白蛋白（tp）、淋巴细胞总数（lym）明显高于常规治疗组[1]，有着显著提高，同时痰菌培养转阴率前组也高于后组，2组患者数据对于具有统计学意义（p<0.005）。结论：医院应重视对肺结核病患者的营养调查并对患者宣传营养支持的重要性，营养支持治疗临床治疗效果明显。

【关键词】肺结核患者；营养调查；营养支持治疗

【中图分类号】r521 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0388-01

肺结核是一种常见的呼吸道疾病，长期困扰着病患者，是单一病菌所造成死亡人数最多的传染病，肺结核是世界人类共同面临的问题[2]。现阶段，我国不断加强对肺结核临床治疗问题的研究，但是在一些医院中对肺结核患者的营养调查问题不够重视，忽视了对肺结核患者的营养评价和营养支持治疗。为了了解肺结核患者的营养状况以及营养支持治疗对临床治疗效果的影响，本文通过对2010年6月～2012年6月期间我院收治的肺结核患者进行营养调查，随

机抽取150例进行分析探讨。

1 资料与方法

1.1临床资料

研究分析对象为2010年6月～2012年6月期间我院收治的150例肺结核患者，男性80例，女性70例。年龄范围18～72岁，平均年龄37.5岁。营养支持治疗组77例，常规治疗组73例，2组患者的一般情况无显著性差异。

1.2方法

对150例肺结核患者分别进行膳食调查、体格检查以及生化检查。膳食调查方法为：采用称量法结合询问法，对2组住院患者5天的用餐进行跟踪调查，营养支持治疗组在常规膳食基础上增加即配型肠内营养制剂立适康匀浆，含有大量优质蛋白，患者每天冲调饮用150g左右。常规治疗组进行自由膳食。记录下2组患者一天3餐不同摄入食物的数量种类，并用营养评价计算机检测，检测出的结果与平均供给标准对比。体格检查：检测住院患者的肱三头肌皮褶厚度（mm）（tsf），记录患者从患肺结核病开始到目前的体重变化。生化检查：运用血液细胞分析仪对2组患者的全血红细胞总数（rbc）、血红蛋白（hb）进行检测；住院患者血清蛋白总量（tp）采用双缩尿法[3]；使用日立生化自动分析仪检测血清白蛋白与球蛋白比值（a/g）。经过2周对比治疗后，对2组患者的身高、体重、肱三头肌皮褶厚度、全血淋巴细胞总数、血清白蛋白等进行检测对比。

1.3统计学分析

对本次研究数据进行记录，对收集数据对比分析，p<0.005为差异显著性，具有统计学意义。

2 结果

在标准设定下，将2组患者各种营养元素的实际摄入量占标准营养元素需求量的比例进行比较，营养支持治疗组的能量、蛋白质、碳水化合物、维生素c、ca、fe、zn相对标准营养元素需求量都是正常的，常规治疗组的蛋白质、维生素c、zn实际摄入量则不足，详见表1。经过2周对比治疗后，营养支持治疗组肱三头肌皮褶厚度、全血淋巴细胞总数、血清白蛋白比较治疗前有显著提高，治疗效果明显优于常规治疗组[4]，2组相比有显著性差异（p<0.05）。

3 讨论

肺结核是呼吸系统常见的疾病之一，病程持续时间持久，是一种慢性消耗性疾病[5]。患者由于食欲不振使自身吸取的营养不足，导致机体新陈代谢不足，同时由于结核病病症的低热加快了患者机体分解代谢，所以患者经常出现营养不良的情况，体重严重下降，丧失免疫力。长时间的营养不良对持久的肺结核临床治疗产生了负面影响。人体的内脏蛋白质水平由血清白蛋白控制，同时血清白蛋白半衰期长，也可以发现结核患者在整个患病期间的营养程度变化和临床治疗效果。根据相关研究表明结核患者白蛋白比较常人会有明显下降，在患者接受抗结核药物治疗后患者的白蛋白会回升。另外，营养不良所导致的患者机体细胞免疫力下降，造成淋巴细胞总

数下降以及抑制性t细胞数目，辅助性t细胞与抑制性t细胞比例下降。本次2组150例肺结核患者在进行有效的抗结核治疗后，2组患者生命体征均有所改善，营养支持治疗组与常规治疗组比较体制指数、肱三头肌皮褶厚度、全血淋巴细胞总数、血清白蛋白都有显著性差异（p<0.05）。

肺结核病是由结核杆菌引发的慢性传染病，治疗工作要全面开展，既要采用抗结核病药物，同时还要加强对患者机体营养的补给，可以为患者提供足够的热量和营养素，使患者结核病灶修复消耗需求得到满足，增强患者机体免疫力。在患者高热和高蛋白得到补充的同时，要禁止患者吸烟和饮酒，吸烟会严重刺激患者的呼吸道和消化道，饮酒会使患者使患者血管扩张，导致患者咳嗽咯血情况加重等。另外，对肺结核患者机体营养补给问题上，还要注重对患者钙和铁营养元素的补充，钙是结核病灶钙化的原料，尤以牛奶中含钙丰富；铁则是血红蛋白的主要构成成分，对咳嗽咯血的患者尤为重要。

总而言之，本次研究表明了在对患者进行抗结核用药的基础上，配合高蛋白肠内营养制剂支持治疗能够有效提高患者的营养水平，改善患者结核病的疗效，促进肺结核患者早日康复出院。

参考文献：

[1] 吕群. 谷氨酰胺和生长激素联合强化营养对重症肺结核病

人免疫调理的影响[j]. 临床肺科杂志. 2011（10）

[2] 李熙，何钟宓，李曦，周小飞. 蛋白质营养不良对初治涂阳

肺结核患者抗痨疗效的影响[j]. 临床肺科杂志. 2010（12）[3] 孙鹏，李娥，蔡妙龄，邱杰文. 肺结核患者的营养支持治疗及疗效评价[j]. 临床和实验医学杂志. 2010（05）

[4] 黄维建. 营养支持在治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的应用[j]. 右江医学. 2010（02）

[5] 唐石铜. 高胆固醇饮食辅助治疗肺结核60例临床分析[j]. 中国社区医师（综合版）. 2009（18）