血管炎患者的治疗与护理 ppt课件
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内科学(第4版)PPT课件 第八篇 风湿免疫病06第六章 系统性血管炎
第六章 系统性血管炎
第五节 肉芽肿性多血管炎
第五节 肉芽肿性多血管炎
一、定义
肉芽肿性多血管炎（Granulomatosis with polyangiitis，GPA）原称为 Wegener肉芽肿（Wegener granulomatosis，WG），是一种坏死性肉芽肿性 血管炎，主要侵犯上、下呼吸道和肾脏的小动脉、静脉及毛细血管，临床表现为鼻 和鼻窦炎、肺病变和进行性肾衰竭。
第三节 巨细胞动脉炎
四、治疗
（一）糖皮质激素 起始剂量多为泼尼松1mg/（kg·d），1周内症状可得以改善。眼部病变严重时， 可予甲泼尼龙冲击治疗，症状缓解或实验室指标正常即可减量，大多数需要治疗 1~2年以上。 （二）免疫抑制剂 可用环磷酰胺，用量为每3~4周0.5~1.0g/m2。也可选用甲氨蝶呤或硫唑嘌呤等， 要注意药物不良反应。本病预后好，大部分患者可完全缓解。
第二节 大动脉炎
五、治疗
1.糖皮质激素 是治疗活动性TA的基础药。注意长期应用糖皮质激素可能出现的 不良反应，如骨质疏松、糖尿病和消化道疾病等。 2.免疫抑制剂 与糖皮质激素合用能增加疗效。首选环磷酰胺。 3.对症治疗 可用周围血管扩张药、改善微循环药、抗血小板药、降压药等。 4.外科手术治疗 对缓解期患者，如血管狭窄、闭塞影响脏器供血可考虑手术治疗， 包括血管成形术、球囊扩张术、经皮腔内血管成形术或血管搭桥术等。
二、临床表现
（一）全身表现 低热、食欲减退和体重减轻等。 （二）器官受累表现 颞侧头痛、间歇性颌部运动障碍和失明为典型三联征。
第三节 巨细胞动脉炎
三、诊断
根据ACR 1990年巨细胞动脉炎分类诊断标准，6项中，符合3项或3项以上者， 可诊断为巨细胞动脉。
1. 发病年龄≥50岁 2. 新近发作的头痛，或新起的、与过去不同的局限性头痛 3. 颌、舌、吞咽三者之一出现间歇性运动障碍或不适 4. 颞动脉触痛或搏动减弱（非颈动脉粥样硬化） 5. 头皮触痛和结节，颞动脉区域出现头皮触痛或结节 6. 颞动脉活检异常，有大量单核细胞浸润和肉芽肿性炎症，并含有多核巨细胞
血管炎病PPT
大动脉炎(Takayasu arteritis, TA)
• 累及主动脉及其主要分支 • 年轻起病（平均22岁） • 女性居多 • 起病隐匿，早期诊断困难
病理
• 急性渗出性炎症 • 慢性非特异性炎症 • 肉芽肿 • 血管腔变化
– 狭窄或闭塞 – 增宽或血管瘤
临床表现
• 发热
– 年轻女性“单纯”发热鉴别诊断最重要的疾病
病例4
• 患者女性，20岁，发热、咳嗽2个月，听力下 降1月余入院。病程中体温最高可达40℃，无 伴畏寒、寒战。咳嗽以干咳为主，听力在短期 内急剧下降。病程中曾出现左膝关节疼痛，双 小腿后侧酸、痛，行走困难，CT检查提示双 肺片状浸润、多发结节样阴影。
抗中性粒细胞胞浆抗体
Antineutrophil Cytoplasm Antibody (ANCA)
胞浆型 Cytoplasmic (C-ANCA)
核周型 perinuclear (P-ANCA)
AAV对应的抗体类型
疾病 MPA
ANCA
备注
IIF ELISA P-ANCA MPO 平均年龄50岁
GPA C-ANCA PR3 30~50岁
EGPA
P-ANCA MPO 44岁，40%患者阳性， 抗体与肾炎、肺出血、 神经病变、紫癜有关
补体沉积
诊断
• 临床表现 • 特殊检查
– ANCA – 多普勒、CT、MRI – 血管造影 – 病理
病例1
• 患者女，17岁，因“发热2月余”入院。体 温最高达39.6 ℃，不规律。无感咽痛、咳 嗽、头痛、关节痛，无尿频、尿急、尿痛， 无心悸、胸闷。无体重下降。查体浅表淋 巴结无肿大，右侧颈前下方压痛，压痛部 位有搏动感，双侧脉搏强弱一致。
原发性中枢神经系统血管炎田青ppt课件
诊断标准
诊断原发性中枢神经系统血管炎需要结合患者的临床表现、影像学检查和病理 学检查结果，同时排除其他可能的病因。
02 疾病治疗
药物治疗
糖皮质激素
免疫抑制剂
抗凝药物
用于急性发作期，可减 轻炎症反应和脑水肿， 但长期使用副作用较多。
用于糖皮质激素治疗效 果不佳或副作用严重时， 可抑制免疫系统对血管
病情监测
密切观察病情变化，如出现异 常情况及时报告医生。
药物治疗
遵医嘱按时服药，注意观察药 物副作用。
康复指导
功能锻炼
根据病情制定合适的康复计划 ，进行针对性的功能锻炼。
饮食调理
根据病情需要，制定合理的饮 食计划，保证营养摄入。
生活方式调整
引导患者建立健康的生活方式 ，避免不良生活习惯。
定期复查
指导患者定期到医院进行复查 ，以便及时了解病情变化。
国际合作与交流
国际学术会议交流
原发性中枢神经系统血管炎领域 的国际学术会议是各国专家交流 最新研究成果、分享经验的重要
平台。
国际研究团队合作
各国的研究团队通过合作开展临 床试验、共享数据和资源等方式， 共同推进原发性中枢神经系统血
管炎的研究进展。
跨国临床研究
开展跨国临床研究有助于扩大样 本量、提高研究结果的代表性和 可靠性，为原发性中枢神经系统 血管炎的防治提供更有力的科学
04 疾病研究进展
最新研究成果
发现新的病理机制
临床试验进展
近期研究发现原发性中枢神经系统血 管炎的发生与某些基因突变有关，这 为疾病的预防和治疗提供了新的思路。
目前已有几种新型治疗方法进入临床 试验阶段，初步结果显示出较好的疗 效和安全性。
开发新型治疗方法
诊断原发性中枢神经系统血管炎需要结合患者的临床表现、影像学检查和病理 学检查结果，同时排除其他可能的病因。
02 疾病治疗
药物治疗
糖皮质激素
免疫抑制剂
抗凝药物
用于急性发作期，可减 轻炎症反应和脑水肿， 但长期使用副作用较多。
用于糖皮质激素治疗效 果不佳或副作用严重时， 可抑制免疫系统对血管
病情监测
密切观察病情变化，如出现异 常情况及时报告医生。
药物治疗
遵医嘱按时服药，注意观察药 物副作用。
康复指导
功能锻炼
根据病情制定合适的康复计划 ，进行针对性的功能锻炼。
饮食调理
根据病情需要，制定合理的饮 食计划，保证营养摄入。
生活方式调整
引导患者建立健康的生活方式 ，避免不良生活习惯。
定期复查
指导患者定期到医院进行复查 ，以便及时了解病情变化。
国际合作与交流
国际学术会议交流
原发性中枢神经系统血管炎领域 的国际学术会议是各国专家交流 最新研究成果、分享经验的重要
平台。
国际研究团队合作
各国的研究团队通过合作开展临 床试验、共享数据和资源等方式， 共同推进原发性中枢神经系统血
管炎的研究进展。
跨国临床研究
开展跨国临床研究有助于扩大样 本量、提高研究结果的代表性和 可靠性，为原发性中枢神经系统 血管炎的防治提供更有力的科学
04 疾病研究进展
最新研究成果
发现新的病理机制
临床试验进展
近期研究发现原发性中枢神经系统血 管炎的发生与某些基因突变有关，这 为疾病的预防和治疗提供了新的思路。
目前已有几种新型治疗方法进入临床 试验阶段，初步结果显示出较好的疗 效和安全性。
开发新型治疗方法
显微镜下多血管炎患者的护理课件
男性和女性的患病率相近。
谁是多血管炎患者？ 合并症
患者常伴有其他自身免疫疾病，如类风湿关 节炎、狼疮等。
这些合并症可能增加治疗的复杂性。
谁是多血管炎患者？ 心理影响
多血管炎患者可能面临心理压力和焦虑。
需要关注患者的心理健康，提供必要的支持 。
何时进行护理？
何时进行护理？
急性期
在急性发作时，护理人员需密切观察病情变化。
显微镜下多血管炎患者的 护理
演讲人：
目录
1. 什么是多血管炎？ 2. 谁是多血管炎患者？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行有效护理？ 5. 何时寻求专业帮助？
什么是多血管炎？
什么是多血管炎？
ห้องสมุดไป่ตู้定义
多血管炎是一种影响多条血管的炎症性疾病，常 导致组织损伤。
这种疾病可影响小血管、中等血管和大血管，主 要表现为全身多脏器受损。
什么是多血管炎？ 病因
多血管炎的确切病因尚不明确，但与免疫系统异 常和遗传因素有关。
环境因素如感染和药物也可能触发此病。
什么是多血管炎？
症状
常见症状包括发热、乏力、体重减轻、关节疼痛 等。
严重时可出现皮疹、呼吸困难和肾功能损害等症 状。
谁是多血管炎患者？
谁是多血管炎患者？ 高风险人群
多血管炎通常发生在中老年人群中，但也可 能影响年轻人。
如出现新的症状或现有症状明显加重，应及时就 医。
早期干预可以降低并发症的风险。
何时寻求专业帮助？ 心理问题
患者如感到明显焦虑、抑郁，应寻求心理支持。
心理健康与身体健康密切相关。
何时寻求专业帮助？ 长期随访
建议患者定期回访，评估治疗效果和调整方案。
保持与医疗团队的沟通，确保最佳的健康状态。
谁是多血管炎患者？ 合并症
患者常伴有其他自身免疫疾病，如类风湿关 节炎、狼疮等。
这些合并症可能增加治疗的复杂性。
谁是多血管炎患者？ 心理影响
多血管炎患者可能面临心理压力和焦虑。
需要关注患者的心理健康，提供必要的支持 。
何时进行护理？
何时进行护理？
急性期
在急性发作时，护理人员需密切观察病情变化。
显微镜下多血管炎患者的 护理
演讲人：
目录
1. 什么是多血管炎？ 2. 谁是多血管炎患者？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行有效护理？ 5. 何时寻求专业帮助？
什么是多血管炎？
什么是多血管炎？
ห้องสมุดไป่ตู้定义
多血管炎是一种影响多条血管的炎症性疾病，常 导致组织损伤。
这种疾病可影响小血管、中等血管和大血管，主 要表现为全身多脏器受损。
什么是多血管炎？ 病因
多血管炎的确切病因尚不明确，但与免疫系统异 常和遗传因素有关。
环境因素如感染和药物也可能触发此病。
什么是多血管炎？
症状
常见症状包括发热、乏力、体重减轻、关节疼痛 等。
严重时可出现皮疹、呼吸困难和肾功能损害等症 状。
谁是多血管炎患者？
谁是多血管炎患者？ 高风险人群
多血管炎通常发生在中老年人群中，但也可 能影响年轻人。
如出现新的症状或现有症状明显加重，应及时就 医。
早期干预可以降低并发症的风险。
何时寻求专业帮助？ 心理问题
患者如感到明显焦虑、抑郁，应寻求心理支持。
心理健康与身体健康密切相关。
何时寻求专业帮助？ 长期随访
建议患者定期回访，评估治疗效果和调整方案。
保持与医疗团队的沟通，确保最佳的健康状态。
血管炎护理PPT课件
血管炎的护理方法
健康饮食：均衡的饮食有助于增强 免疫系统功能，患者应选择富含维 生素、矿物质和抗氧化剂的食物， 如新鲜水果、蔬菜等。
预防血管炎的 措施
预防血管炎的措施
健康生活方式：保持健康的生活方式， 包括合理饮食、适度运动、充足睡眠等 ，有助于预防血管炎的发生和发展。
保持良好的心理状态：心理压力和焦虑 可能会增加血管炎的风险，因此，保持 良好的心理状态对于预防血管炎非常重 要。
大动脉炎：大动脉炎是指血管 炎累及主要的动脉，如主动脉 和其分支。这种疾病的主要症 状包括头痛、颈痛和肩膀痛等 。
血管炎的护理 方法
血管炎的护理方法
药物治疗：根据血管炎的具体类型和症 状，医生可能会开具抗炎药、免疫抑制 剂等药物来控制炎症反应。 放松和休息：患者应尽量避免过度劳累 ，保证足够的休息和放松时间，以帮助 缓解炎症和减轻症状。
谢谢您的观赏聆听
血管炎护理 PPT课件
目录 引言 什么是血管炎 常见的血管炎类型 血管炎的护理方法 预防血管炎的措施
பைடு நூலகம்
引言
引言
简介：本PPT将介绍血管炎的基本 知识和护理方法，帮助用户了解血 管炎的症状、原因以及护理措施。
目标：通过本课件，用户将能够更 好地了解血管炎的护理方法，以便 提高患者的生活质量和预防血管炎 的发生。
什么是血管炎
什么是血管炎
定义：血管炎是一种炎症性疾病，主要 影响血管壁。它可以导致血管的损伤和 狭窄，进而影响血液的正常循环。 症状：血管炎的症状包括疲劳、关节疼 痛、发烧、皮疹等。患者可能还会出现 血压升高、呼吸困难等症状。
常见的血管炎 类型
常见的血管炎类型
结节性多动脉炎：此种类型的 血管炎主要影响小型和中型动 脉，通常会导致血管狭窄和阻 塞。
血管炎患者的治疗与护理精品PPT课件
8
治疗
4. 全身性血管炎需用肾上腺糖皮质激素，如坏 死性血管炎应加免疫经过抑制剂（环磷酰 胺），据病情选择口服给药或静脉冲击疗法
5. 特殊治疗：血浆置换疗法 6. 中药治疗：以益气养血，活血化瘀，清热解
毒等
9
护理措施
1.一般护理
❖急性期卧床休息； ❖不用热水及肥皂烫洗皮损； ❖不可搔抓、刺激皮损，以免加重病情或感染； ❖穿柔软、透气性良好、宽松的棉质内衣。
15
护理措施
7.加强锻炼
坚持适当的活动，促进下肢血液循环，防止关节 的挛缩，肌肉的萎缩，保持肢体活动能力，增强 机体的抵抗力，提高身体的抗寒能力
若患血栓性静脉炎，抬高抬高床脚15cm，局部 热敷，压迫刺激腓肠肌，加速回心血量，可减少 下肢的肿胀。
16
17
治疗与护理 过敏性紫癜的
概述
❖ 定义：亨-舒综合征（ Henoch-Schonlein syndrome），是以小血管炎为主要病变的血 管炎综合症。
分批出现，每批约经2～3周消退，反复发作，病程 可达数月至数年之久
可伴有荨麻疹和血管神经性水肿，严重者可融合成 大血疮，中心呈出血性坏死
22
腹型
❖ 多见于儿童及老年人 ❖ 除皮肤紫癜外，还有腹痛症状，为脐周或下
腹部阵发性隐痛或绞痛，疼痛剧烈，伴有食 欲不振、恶心呕吐、腹泻或便秘，黑便或血 便等症状，个别可伴有肠套叠、肠梗阻或肠 穿孔，甚至死亡 ❖ 腹部体征多与皮肤紫癜同时出现，偶可发生 于紫癜之前。
血管炎的治疗与护理
1
概述
❖ 定义：血管炎是血管壁及血管周围有炎细胞 浸润，并伴有血管损伤，包括纤维素沉积、 胶原纤维变性、内皮细胞及肌细胞坏死，又 称脉管炎。
❖ 病因： 1.感染 细菌，病毒，真菌，药物刺激等 2.免疫异常
治疗
4. 全身性血管炎需用肾上腺糖皮质激素，如坏 死性血管炎应加免疫经过抑制剂（环磷酰 胺），据病情选择口服给药或静脉冲击疗法
5. 特殊治疗：血浆置换疗法 6. 中药治疗：以益气养血，活血化瘀，清热解
毒等
9
护理措施
1.一般护理
❖急性期卧床休息； ❖不用热水及肥皂烫洗皮损； ❖不可搔抓、刺激皮损，以免加重病情或感染； ❖穿柔软、透气性良好、宽松的棉质内衣。
15
护理措施
7.加强锻炼
坚持适当的活动，促进下肢血液循环，防止关节 的挛缩，肌肉的萎缩，保持肢体活动能力，增强 机体的抵抗力，提高身体的抗寒能力
若患血栓性静脉炎，抬高抬高床脚15cm，局部 热敷，压迫刺激腓肠肌，加速回心血量，可减少 下肢的肿胀。
16
17
治疗与护理 过敏性紫癜的
概述
❖ 定义：亨-舒综合征（ Henoch-Schonlein syndrome），是以小血管炎为主要病变的血 管炎综合症。
分批出现，每批约经2～3周消退，反复发作，病程 可达数月至数年之久
可伴有荨麻疹和血管神经性水肿，严重者可融合成 大血疮，中心呈出血性坏死
22
腹型
❖ 多见于儿童及老年人 ❖ 除皮肤紫癜外，还有腹痛症状，为脐周或下
腹部阵发性隐痛或绞痛，疼痛剧烈，伴有食 欲不振、恶心呕吐、腹泻或便秘，黑便或血 便等症状，个别可伴有肠套叠、肠梗阻或肠 穿孔，甚至死亡 ❖ 腹部体征多与皮肤紫癜同时出现，偶可发生 于紫癜之前。
血管炎的治疗与护理
1
概述
❖ 定义：血管炎是血管壁及血管周围有炎细胞 浸润，并伴有血管损伤，包括纤维素沉积、 胶原纤维变性、内皮细胞及肌细胞坏死，又 称脉管炎。
❖ 病因： 1.感染 细菌，病毒，真菌，药物刺激等 2.免疫异常
ANCA相关性血管炎诊疗进展教学课件
anca相关性血管炎诊疗进展教学课件pptxx年xx月xx日contents •介绍•临床特征及诊断•病因及发病机制•治疗及预后•最新研究进展•讨论与总结目录01介绍anca相关性血管炎(ANCA相关性血管炎)是一种少见的自身免疫性疾病，主要累及小血管和中等血管。
患者可表现为全身性血管炎，同时可伴有肺、肾、皮肤等多器官和组织受累。
定义与概述1anca相关性血管炎的基本特点23anca相关性血管炎多见于中老年女性，且多数患者有吸烟史。
患者可出现发热、乏力、肌肉疼痛等非特异性症状，也可出现肾脏、呼吸系统受累表现。
anca相关性血管炎的病理学特征为血管壁纤维素样坏死、炎症细胞浸润和中性粒细胞胞质抗体沉积。
诊疗现状及发展历程01anca相关性血管炎的诊断标准为存在活动性小血管炎、血清ANCA阳性及组织病理学符合血管炎表现。
02目前治疗以糖皮质激素和免疫抑制剂为主，早期治疗可有效控制病情进展，延长患者生存期。
03近年来，随着对ANCA相关性血管炎发病机制的深入研究，生物制剂等新型治疗手段逐渐应用于临床，为患者带来新的治疗选择。
02临床特征及诊断临床表现血管炎病变引起的症状包括疼痛、麻木、感觉异常等全身症状发热、乏力、肌肉疼痛等受累器官的症状根据不同的器官受累，出现相应的症状，如肺部受累可引起咳嗽、咳痰、呼吸困难等目前较为公认的诊断标准为美国风湿病学会（ACR）1994年提出的分类标准，包括主要标准和次要标准，其中主要标准为ANCA阳性；次要标准包括：蛋白尿＞0.5g/d，肾功能不全血沉＞30mm/h，有神经系统表现，有血管炎表现等诊断流程对于可疑患者，首先进行ANCA筛查，若ANCA阳性，则进行进一步检查，如病理学检查、影像学检查等，以明确诊断诊断标准诊断标准与流程VS03与其他自身免疫性疾病的鉴别ANCA相关性血管炎还需与其他自身免疫性疾病进行鉴别，如系统性红斑狼疮等鉴别诊断与其他相关性血管炎的异同点01与其他血管炎的鉴别ANCA相关性血管炎需与其他类型的血管炎进行鉴别，如结节性多动脉炎、韦格纳肉芽肿等02与其他相关性疾病的鉴别ANCA相关性血管炎还需与其他相关性疾病进行鉴别，如感染、肿瘤等03病因及发病机制HLA-DRB1基因与ANCA相关性血管炎发病相关遗传因素如感染、职业暴露等环境因素抗GBM抗体、抗PR3抗体等自身抗体在血管炎发病中起作用自身免疫异常ANCA与自身抗体结合形成免疫复合物，沉积于血管壁免疫复合物沉积中性粒细胞、淋巴细胞等炎症细胞浸润血管壁，引起血管炎炎症细胞浸润炎症细胞释放的细胞因子和炎症介质对血管壁造成损伤和破坏血管损伤和破坏与其他自身免疫性疾病的关系ANCA相关性血管炎常与其他自身免疫性疾病同时存在与肿瘤的关系部分ANCA相关性血管炎患者可能并发肿瘤，如多发性骨髓瘤等与其他因素的关系04治疗及预后免疫抑制剂联合糖皮质激素使用，可提高疗效、减少复发。
《ANCA相关性血管炎》PPT课件
《anca相关性血管炎》ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 介绍 • 临床表现 • 实验室检查 • 治疗 • 预防和护理
01
介绍
什么是ANCA相关性血管炎
定义
ANCA相关性血管炎是一种自身免疫 性疾病，以血管壁的炎症和损伤为主 要特征。
分类
症状
发热、乏力、关节痛、体重下降、血 沉加快等非特异性症状，以及与受累 血管相关的器官特异性症状，如肾脏 、肺部等。
根据受累血管的大小，ANCA相关性 血管炎可分为大血管炎、中等血管炎 和小血管炎。
ANCA相关性血管炎的病因和发病机制
01
02
03
病因
尚不完全清楚，可能与遗 传、环境因素和免疫异常 等多种因素有关。
发病机制
ANCA（抗中性粒细胞胞 质抗体）在疾病发生中起 重要作用，可引起血管壁 炎症和损伤。
病理改变
如脑梗塞、脑出血等。
03
实验室检查
ANCAANCA相关性血管炎的重要手段。
详细描述
ANCA检测是通过检测患者血清中的抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA），以评估 患者是否存在ANCA相关性血管炎。ANCA检测对诊断该病具有较高的敏感性和 特异性。
肾功能检查
总结词
肾功能检查有助于评估患者肾脏功能和病情严重程度。
皮肤表现
可能出现皮疹、紫癜、网状青 斑等。
肺部表现
可能出现咳嗽、呼吸困难等症 状。
肾脏表现
可能出现蛋白尿、血尿等。
消化系统表现
可能出现腹痛、腹泻、恶心等 症状。
并发症
肺部感染
由于免疫系统受影响，患者容易感染肺部。
心血管疾病
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 介绍 • 临床表现 • 实验室检查 • 治疗 • 预防和护理
01
介绍
什么是ANCA相关性血管炎
定义
ANCA相关性血管炎是一种自身免疫 性疾病，以血管壁的炎症和损伤为主 要特征。
分类
症状
发热、乏力、关节痛、体重下降、血 沉加快等非特异性症状，以及与受累 血管相关的器官特异性症状，如肾脏 、肺部等。
根据受累血管的大小，ANCA相关性 血管炎可分为大血管炎、中等血管炎 和小血管炎。
ANCA相关性血管炎的病因和发病机制
01
02
03
病因
尚不完全清楚，可能与遗 传、环境因素和免疫异常 等多种因素有关。
发病机制
ANCA（抗中性粒细胞胞 质抗体）在疾病发生中起 重要作用，可引起血管壁 炎症和损伤。
病理改变
如脑梗塞、脑出血等。
03
实验室检查
ANCAANCA相关性血管炎的重要手段。
详细描述
ANCA检测是通过检测患者血清中的抗中性粒细胞胞质抗体（ANCA），以评估 患者是否存在ANCA相关性血管炎。ANCA检测对诊断该病具有较高的敏感性和 特异性。
肾功能检查
总结词
肾功能检查有助于评估患者肾脏功能和病情严重程度。
皮肤表现
可能出现皮疹、紫癜、网状青 斑等。
肺部表现
可能出现咳嗽、呼吸困难等症 状。
肾脏表现
可能出现蛋白尿、血尿等。
消化系统表现
可能出现腹痛、腹泻、恶心等 症状。
并发症
肺部感染
由于免疫系统受影响，患者容易感染肺部。
心血管疾病
ANCA相关性血管炎ppt课件
PPT课件
45
鉴别诊断
继发性系统性血管炎的肾损害SLE、SHP等疾病 也常侵犯肾脏，但它们各自都有自身特异的临床症状、 实验室检查、病理及免疫病理表现，不难以此与原投性 小血管炎肾损害鉴别．
PPT课件
46
治疗现状
MPA可累及多个血管，在应用免疫抑制剂前，预后较差 目前国际上尚无统一治疗方案 糖皮质激素加细胞毒药物联合治疗可明显提高生存率 治疗分为初期诱导治疗、巩固维持治疗和复发治疗
PPT课件
22
显微镜下多动脉炎MPA
显微镜下多动脉炎（MPA）
是累及微动脉、毛细血管、微
静脉，伴有或不伴有中、小动
脉受累的寡免疫复合物沉积的
坏死性血管炎，此类病人大多
以血清抗中性粒细胞胞浆抗体
（ANCA）阳性为主要特点，
随着糖皮质激素和细胞毒药物
强化治疗，已成为少数经治疗
可大大改善其预后的肾脏病之
44
鉴别诊断
急进性肾炎(RPGN)I型及II型 现已知原发性小血管炎导致的新月体肾炎 即为RPGN III
型(80 %RPGN IIl型为原发性小血管炎)
与I、II型的鉴别关键在肾切片免疫荧光检查． I型病人IgG 及C3呈线条样沉积于肾小球毛细血管壁，II型IgG及C3， 呈颗粒样沉积于肾小球系膜区及毛细血管壁，而III型免疫 沉积物基本阴性
PPT课件
6
ANCA
自1982年Davies首先发现，至今已证实ANCA 是原发性小血管炎诊断的特异指标，在MPA中 ANCA的阳性率一般为75%，多为p-ANCA，MPO 阳性，其滴度变化与疾病活动性相关，但与其病理 损害程度不相关，在WG中多为C-ANCA，PR3阳性， ANCA检测使WG检出率提高54%。
ANCA相关性血管炎教学课件ppt
02
临床表现与诊断
临床表现
血管炎一般表现
乏力、低热、肌肉或关节疼痛 和体重下降等。
皮肤黏膜表现
包括皮肤溃疡、紫癜、结节红斑 和荨麻疹等。
关节和肌肉表现
血管炎可导致关节痛和关节炎，肌 肉疼痛和无力。
实验室检查
常规检查
白细胞和血小板计数减少，血红蛋白降低，血沉 加快等。
免疫学检查
多数患者可出现高球蛋白血症和低白蛋白血症， 血清补体增高。
护理措施
患者予激素及免疫抑制剂治疗，并予氧气吸入及抗感染治疗。护理中密切观察患者病情变 化，监测尿常规及肾功能指标，做好心理护理
案例二
患者情况
患者男，59岁，因发热、咳嗽、咳痰伴呼吸困难、双下肢水肿入院。查体：体温39.1℃，脉搏130次/分，血压 130/85mmHg，血氧饱和度85%。尿常规：蛋白定量3+，白细胞2+。胸部CT示பைடு நூலகம்肺多发炎症
THANKS
估。
anca相关性血管炎的基因学研究进展
基因学研究
ANCA相关性血管炎的发病与遗传因素有关，多个易感 基因被发现与该病的发生有关。
遗传易感性
遗传易感性是ANCA相关性血管炎发生的一个重要因素 ，一些基因如HLA-DP基因、PRTN基因等已被证实与该 病的发生有关。
基因与环境交互作用
基因与环境交互作用可能对ANCA相关性血管炎的发生 起到重要作用，但具体机制仍需进一步探讨。
注意事项
及时发现并治疗感染；避免滥用药物；避免过度疲劳和精神 紧张；注意个人卫生，保持健康的生活方式。
并发症的预防与处理
预防
密切观察病情变化，及时采取预防措施，如合理安排饮食、保持大便通畅等 。
anca相关小血管炎治疗的进展PPT课件
THANKS
感谢观看
生物制剂治疗
抗肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂
01
如依那西普、英夫利西单抗等，用于抑制炎症反应和免疫过程
。
B细胞抑制剂
02
如利妥昔单抗，用于抑制B细胞活性，减少抗体产生。
生物制剂联合治疗
03
根据病情需要，可联合使用多种生物制剂进行治疗。
其他辅助治疗
血浆置换
通过置换血浆去除致病抗体和其 他有害物质，缓解病情。
患者自身因素
年龄、性别、遗传背景等患者自身因素也会影响 预后。
患者生活质量改善
症状缓解
治疗后患者的症状如发热、乏力、体重下降等应得到缓解，生活 质量得到提高。
心理状态改善
治疗带来的心理负担减轻，患者的心态更加积极，有助于提高生活 质量。
社会功能恢复
随着病情缓解，患者能够更好地回归家庭和社会，参与正常的社交 和工作活动。
利用基因组学技术，研究患者基 因变异与疾病易感性和治疗反应 的关系，为个体化治疗提供依据 。
临床试验
开展大规模临床试验，比较不同 治疗方案对患者的疗效和安全性 ，为个体化治疗提供实践依据。
预防措施的探讨
早期筛查
加强早期筛查和诊断，及时发现并干预疾病进展，降低并发症和死亡率。
健康宣教
开展健康教育活动，提高公众对ANCA相关小血管炎的认识和预防意识。
免疫球蛋白输注
用于提高免疫力，减少感染风险 。
营养支持
提供足够的营养物质，保证患者 正常生理功能。
03
最新治疗进展
新药研发
针对ANCA相关小血管炎的特异 性靶点进行新药研发，如针对免 疫反应、炎症反应等关键环节的
药物。
开发新型免疫调节剂，以调节异 常的免疫反应，控制疾病进展。
肺血管炎PPT课件
免疫复合物沉积
循环中的免疫复合物在肺 血管壁沉积，引起免疫病 理学改变。
细胞免疫应答
T淋巴细胞和巨噬细胞参与 免疫应答过程，释放出多 种炎症介质和细胞因子， 加重炎症反应。
03
肺血管炎的治疗方法
药物治疗
01
02
03
04
激素治疗
使用肾上腺皮质激素类药物， 如泼尼松等，可以减轻炎症反
应，缓解症状。
免疫抑制剂
护理措施
康复情况
对患者进行心理护理、呼吸道护理、生活 护理等方面的全方位护理，确保患者舒适 度。
经过积极治疗和护理，患者病情逐渐好转 ，最终康复出院。
感谢您的观看
THANKS
炎细胞浸润
中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等 炎细胞浸润血管壁，释放炎症介质， 加重炎症反应。
血管内皮细胞损伤
内皮细胞损伤与脱落
炎症反应导致内皮细胞损伤、脱落，暴露出内皮下组织。
血小板黏附与聚集
暴露的内皮下组织吸引血小板黏附、聚集，形成血栓。
凝血系统激活
血小板活化后释放出凝血因子，激活凝血系统，导致血液凝固。
康复情况
经过积极治疗和护理，患者病情逐渐 好转，最终康复出院。
病例二：儿童肺血管炎的特殊表现与治疗
特殊表现
该患儿除肺部症状外，还伴有 皮疹、关节疼痛等全身症状， 且病情进展迅速。
护理措施
针对患儿的特殊情况，加强呼 吸道护理、生活护理和心理护 理等方面的全方位护理。
患者情况
患者为7岁男孩，因反复咳嗽、 气喘就诊，经检查诊断为儿童 肺血管炎。
肺康复
对于慢性肺血管炎患者，进行适当 的肺康复训练，如呼吸操、运动训 练等，有助于改善肺功能。
手术治疗
视网膜血管炎护理PPT
改善生活质量是护理的重要目标。
谢谢观看
当患者感到视力变化或眼部不适时，需及时就医 。
越早处理，越能降低视力受损的风险。
何时进行护理？ 定期检查
建议高风险人群每6个月进行一次眼科检查。
早期发现潜在问题可显著改善预后。
何时进行护理？ 治疗期间
在治疗期间，患者需定期回访以调整治疗方案。
监测副作用和治疗效果非常重要。
护理方法是什么？
护理方法是什么？ 药物管理
确保患者按照医生开处方服药，监测药物副作用 。
必要时调整药物种类与剂量。
护理方法是什么？ 生活方式调整
鼓励患者保持健康的饮食和适当的运动，控制血 糖和血压。
健康的生活方式可以帮助减轻症状。
护理方法是什么？ 心理支持
提供心理支持和教育，帮助患者应对疾病带来的 压力。
建立良好的沟通，增强患者的信心与遵从性。
主要症状包括视力模糊、视野缺损、眼前黑影等 。
早期发现和处理对于保护视力至关重要。
什么是视网膜血管炎？ 发生原因
视网膜血管炎可能与多种因素有关，包括感染、 药物反应和系统性疾病。
了解病因有助于制定个性化的护理方案。
谁需要护理？
谁需要护理？ 高风险人群
有自身免疫性疾病、糖尿病、高血压等患者，需 特别关注视网膜健康。
视网膜血管炎护理
演讲人：
目录
1. 什么是视网膜血管炎？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 护理方法是什么？ 5. 如何评估护理效果？
什么是视网膜血管炎？
什么是视网膜血管炎？ 定义
视网膜血管炎是指视网膜内血管的炎症，可能导 致视力下降或失明。
通常与自身免疫性疾病、感染等因素相关。
什么是视网膜血管炎？ 症状
谢谢观看
当患者感到视力变化或眼部不适时，需及时就医 。
越早处理，越能降低视力受损的风险。
何时进行护理？ 定期检查
建议高风险人群每6个月进行一次眼科检查。
早期发现潜在问题可显著改善预后。
何时进行护理？ 治疗期间
在治疗期间，患者需定期回访以调整治疗方案。
监测副作用和治疗效果非常重要。
护理方法是什么？
护理方法是什么？ 药物管理
确保患者按照医生开处方服药，监测药物副作用 。
必要时调整药物种类与剂量。
护理方法是什么？ 生活方式调整
鼓励患者保持健康的饮食和适当的运动，控制血 糖和血压。
健康的生活方式可以帮助减轻症状。
护理方法是什么？ 心理支持
提供心理支持和教育，帮助患者应对疾病带来的 压力。
建立良好的沟通，增强患者的信心与遵从性。
主要症状包括视力模糊、视野缺损、眼前黑影等 。
早期发现和处理对于保护视力至关重要。
什么是视网膜血管炎？ 发生原因
视网膜血管炎可能与多种因素有关，包括感染、 药物反应和系统性疾病。
了解病因有助于制定个性化的护理方案。
谁需要护理？
谁需要护理？ 高风险人群
有自身免疫性疾病、糖尿病、高血压等患者，需 特别关注视网膜健康。
视网膜血管炎护理
演讲人：
目录
1. 什么是视网膜血管炎？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 护理方法是什么？ 5. 如何评估护理效果？
什么是视网膜血管炎？
什么是视网膜血管炎？ 定义
视网膜血管炎是指视网膜内血管的炎症，可能导 致视力下降或失明。
通常与自身免疫性疾病、感染等因素相关。
什么是视网膜血管炎？ 症状
血管炎演示ppt课件
临床表现
血管炎患者常出现发热、乏力、 关节痛、皮损、神经系统症状等 。不同类型的血管炎还有各自特 征性的表现，如结节性红斑、紫
癜、溃疡等。
病理学检查
组织活检是确诊血管炎的金标准 。病理学检查可见血管壁炎症细 胞浸润、纤维素样坏死、血管壁
增厚、管腔狭窄或闭塞等。
免疫学检查
血管炎患者常出现免疫异常，如 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA
改善症状，但存在一定风险。
非手术治疗
包括药物治疗、物理治疗等，可缓 解症状、控制病情发展。非手术治 疗相对安全，但效果较慢。
综合治疗
根据患者的具体情况，可采用手术 与非手术治疗相结合的综合治疗方 式，以达到最佳治疗效果。
04
血管炎的并发症与风险
常见并发症及其危害
血管狭窄或闭塞
血管炎可能导致血管壁增厚、管腔狭窄，甚至完全闭塞，影响血 液流动，造成局部组织缺血、坏死。
治疗药物创新及临床试验成果
01
02
03
免疫抑制剂
针对免疫机制的治疗药物 如糖皮质激素、免疫抑制 剂等，在控制血管炎病情 方面取得显著成果。
生物制剂
生物制剂如抗肿瘤坏死因 子（TNF）抑制剂等，在 临床试验中显示出对部分 血管炎患者的良好疗效。
中药治疗
中药治疗血管炎的研究逐 渐增多，部分中药复方在 临床试验中表现出一定的 疗效和安全性。
）阳性，可用于辅助诊断。
鉴别诊断与误区
鉴别诊断
血管炎需与其他血管疾病和自身免疫性疾病相鉴别，如血栓形成、动脉炎、系 统性红斑狼疮等。详细的病史询问、体格检查和实验室检查有助于鉴别诊断。
误区
应避免将非血管炎性疾病误诊为血管炎，或将血管炎误诊为其他疾病。对于临 床表现不典型或复杂的病例，应综合考虑各项检查结果进行综合分析。
ANCA相关小血管炎教学课件
anca相关小血管炎教学课件pptxx年xx月xx日CATALOGUE 目录•anca相关小血管炎概述•anca相关小血管炎的临床表现•anca相关小血管炎的治疗•anca相关小血管炎的预防•anca相关小血管炎与其它血管炎的比较•anca相关小血管炎的最新研究进展01anca相关小血管炎概述anca，全称抗中性粒细胞胞质抗体，是一种与中性粒细胞及单核细胞胞质成分反应的自身抗体。
anca的检测对血管炎的诊断和分类具有重要价值，是诊断anca相关小血管炎的主要依据。
anca是什么anca相关小血管炎是指以anca为主要诊断依据，以小血管壁炎症为主要病变的自身免疫性疾病。
anca相关小血管炎主要分为两型：寡免疫性小血管炎和多免疫性小血管炎。
anca相关小血管炎定义与分类anca相关小血管炎的发病机制尚不完全清楚，但免疫失调在疾病发生中起着重要作用。
anca相关小血管炎患者体内存在针对自身中性粒细胞胞质成分的自身抗体，这些抗体可导致中性粒细胞被激活并释放出各种炎症介质，引起血管壁炎症和损伤。
anca相关小血管炎的发病机制02anca相关小血管炎的临床表现症状表现全身症状皮肤黏膜症状Array皮疹、口腔溃疡、鼻衄等。
乏力、低热、体重下降等。
关节肌肉症状肺部症状关节痛、肌肉疼痛等。
咳嗽、呼吸困难等。
并发症肾小球肾炎、肾病综合征等。
肾脏损害间质性肺炎、肺动脉高压等。
肺脏损害心包炎、心肌炎等。
心脏损害周围神经病变、脊髓炎等。
神经系统损害1诊断标准23存在典型的症状表现，如乏力、低热、皮疹等，同时存在肾脏、肺脏、心脏或神经系统等受累器官的损害表现。
临床诊断血沉加快、白细胞增多、血小板减少、血清免疫球蛋白增高、抗核抗体阳性等。
实验室检查受累器官的病理学检查可见ANCA相关小血管炎的病理学改变，如纤维素样坏死、炎症细胞浸润等。
组织病理学检查03anca相关小血管炎的治疗使用糖皮质激素联合环磷酰胺、硫唑嘌呤等免疫抑制剂治疗，旨在迅速控制病情发展。
ANCA相关性小血管炎的诊治(共43张PPT)
controlled trial.
儿童： 6/9有Ig沉积
Pauci-immune
BMVMAFS组达：到22050即0 为mg高/d危研究对象：149例伴有肾脏受累的AAV患者
维持缓解期的治疗——硫唑嘌呤
方案： 口服CTX，2 mg/kg/day(73例)
中耳炎：耳鸣，听力下降
静脉CTX，15 长时间维持激素治疗：复发率14％
ESR多大于100mm/h，CRP（+） 诊断，指导治疗，判断复发
甲基强的松龙组（n=67），接受共3000mg的静脉输注甲基强的松 当出现肾功能衰竭或致命性疾病时，血浆置换可以作为上述治疗的补充。
Hb低，WBC和PLT高 BVAS达到25即为高危
Randomized trial of plasma exchange or high-dosage methylprednisolone as adjunctive therapy for severe renal vasculitis.
MPO免疫Mpo-/-小鼠
mg/kg，每2-3周1次(76例)
口服CTX，2 重新阳性或滴度4倍升高
应长期维持，但具体维持时间有争论。
mg/kg/day(73例)
MMF组 8/76, (P=0.
3/100 patient-years) 与强的松龙合用
BVAS达到25即为高危
血浆置换与甲强冲击的随比诊较 时间：9月
简介
ANCA相关性小血管炎：ANCA-
associated-vasculitis (AAV)
包括：
韦格纳肉芽肿 ：Wegener’s granulomatosis(WG)
变应性肉芽肿性血管炎：Churg–Strauss syndrome (CSS)
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❖ 腹部体征多与皮肤紫癜同时出现，偶可发生 于紫癜之前。
血管炎患者的治疗与护理 ppt课件
23
关节型
❖ 紫癜出现前后发生膝、踝、肘、腕关节的肿 胀与疼痛，以膝关节疼痛与肿胀最为显著
❖ 呈游走状态，反复发作 ❖ 受累关节有明显的红、肿、热、痛及功能障
碍，关节腔内有少量积液 ❖ 数月至两三年内自愈，不遗留关节畸形，但
血管炎患者的治疗与护理 ppt课件பைடு நூலகம்
3
临床表现
❖ 因受累血管的种类，部位及程度不同而异 ❖ 起病可隐匿性或急性发作，病变的程度和范
围也轻重不一 ❖ 同一疾病在不同患者或者同一患者不同时期
的表现差异也很大
血管炎患者的治疗与护理 ppt课件
4
血管炎患者的治疗与护理 ppt课件
5
临床表现
❖ 部位：两膝下，两小腿下部及足背部皮损。 ❖ 特征：
16
过 敏 性 紫 癜 的
治 疗 与 护 理
血管炎患者的治疗与护理 ppt课件
17
概述
❖ 定义：亨-舒综合征（ Henoch-Schonlein syndrome），是以小血管炎为主要病变的血 管炎综合症。
❖ 特征：皮肤紫癜，过敏性皮疹，关节肿痛， 腹痛，便血及血尿，蛋白尿等
❖ 年龄最小为1岁10个月, 高峰为5-8岁
多为紫癜样斑丘疹，压之不退色，高起的可以触及的 皮下结节，如黄豆至蚕豆及小枣大小，淡红色有压痛 部分皮损有自觉疼痛、痒或烧灼感，有压痛 愈后留有色素沉着，如有溃疡愈后可有萎缩性疤痕
❖ 水肿以踝部及足背为重。午后较明显，并伴有两下 肢酸胀无力。
血管炎患者的治疗与护理 ppt课件
6
临床表现
❖ 皮肤损害呈多 种形态
血管炎患者的治疗与护理 ppt课件
10
护理措施
2.饮食护理 • 宜：低脂肪、低热，低盐，清淡饮食 • 禁：烟、酒，浓茶，咖啡，辛辣刺激性食 物 • 多食：新鲜蔬菜、水果、适量的蛋肉 海带、紫菜、木耳等
血管炎患者的治疗与护理 ppt课件
11
护理措施
3.日常护理 • 避免劳累、撞伤、砸伤及冻伤； • 鞋袜要宽松，注意保暖防寒； • 保持患肢清洁卫生，避免刺激损害皮肤
8
治疗
4. 全身性血管炎需用肾上腺糖皮质激素，如坏 死性血管炎应加免疫经过抑制剂（环磷酰 胺），据病情选择口服给药或静脉冲击疗法
5. 特殊治疗：血浆置换疗法 6. 中药治疗：以益气养血，活血化瘀，清热解
毒等
血管炎患者的治疗与护理 ppt课件
9
护理措施
1.一般护理
• 急性期卧床休息； • 不用热水及肥皂烫洗皮损； • 不可搔抓、刺激皮损，以免加重病情或感染； • 穿柔软、透气性良好、宽松的棉质内衣。
血管炎患者的治疗与护理 ppt课件
15
护理措施
7.加强锻炼
坚持适当的活动，促进下肢血液循环，防止关节 的挛缩，肌肉的萎缩，保持肢体活动能力，增强 机体的抵抗力，提高身体的抗寒能力
若患血栓性静脉炎，抬高抬高床脚15cm，局部 热敷，压迫刺激腓肠肌，加速回心血量，可减少 下肢的肿胀。
血管炎患者的治疗与护理 ppt课件
❖ 风团、丘疹、 红斑、紫癜、 血疱、结节、 溃疡、网状青 斑、梗死和/或 指（趾）坏疽 等
血管炎患者的治疗与护理 ppt课件
7
治疗
1. 去除病因，避免药物过敏原 2. 治疗基础疾病，如结缔组织病 ，肿瘤 3. 对症治疗：
➢ 抗组胺类药 氯苯那敏 ➢ 抗凝药物 阿司匹林 ➢ 扩血管药物 硝苯地平
血管炎患者的治疗与护理 ppt课件
❖ 男孩发病率高于女孩
血管炎患者的治疗与护理 ppt课件
18
病因
❖ 感染 细菌，病毒，寄生虫 ❖ 食物 鱼虾蟹，蛋类，乳类，豆类等 ❖ 药物 抗生素，磺胺类，解热镇痛剂 ❖ 其他 花粉，虫咬，预防接种
血管炎患者的治疗与护理 ppt课件
19
临床表现
❖ 发病前多数有呼吸道感 染、发热、头痛、乏力、 纳差等前驱症状
血管炎的治疗与护理
主讲者
血管炎患者的治疗与护理 ppt课件
1
概述
❖ 定义：血管炎是血管壁及血管周围有炎细胞 浸润，并伴有血管损伤，包括纤维素沉积、 胶原纤维变性、内皮细胞及肌细胞坏死，又 称脉管炎。
❖ 病因：
1.感染 细菌，病毒，真菌，药物刺激等
2.免疫异常
血管炎患者的治疗与护理 ppt课件
2
分类
❖ 少数可有腹痛、腹泻、 呕吐、便血等肠胃道疾 病。
血管炎患者的治疗与护理 ppt课件
20
分型
单纯型（紫癜型） 肾型
混合型
腹型（Henoch型） 关节型（Schonlein型
血管炎患者的治疗与护理 ppt课件
21
单纯型
部位：四肢及臀部，对称分布，身侧较多，面部及 躯干较少
初起呈紫红色斑丘疹，继而呈棕褐色至淡黄色而消 退。按之不褪色，可融合成片或略高出皮面。
容易复发
血管炎患者的治疗与护理 ppt课件
24
肾型
❖ 伴有肾脏损害，常有血尿、蛋白尿、管型尿， 严重者可发生肾功能衰竭，出现无尿、浮肿、 高血压等症状
❖ 肾损害多发生于紫癜出现后1周，亦可延迟出 现，多在3～4周内恢复；少数病例因反复发 作而演变为慢性肾炎或肾病综合征。
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13
护理措施
5.预防压疮 • 长期卧床的患者，易发生压疮。需要定时 翻身，患肢要经常变换体位，活动膝及踝 关节，预防压疮的发生。
血管炎患者的治疗与护理 ppt课件
14
护理措施
6.心理护理 由于病程长、痛苦大，患者容易失去治疗 的信心，所以要多鼓励病人，树立战胜病 魔的信心，树立乐观的态度，保持心情舒 畅，生活规律，解除思想负担，积极配合 治疗，争取使病情早日治愈。
分批出现，每批约经2～3周消退，反复发作，病程 可达数月至数年之久
可伴有荨麻疹和血管神经性水肿，严重者可融合成 大血疮，中心呈出血性坏死
血管炎患者的治疗与护理 ppt课件
22
腹型
❖ 多见于儿童及老年人
❖ 除皮肤紫癜外，还有腹痛症状，为脐周或下 腹部阵发性隐痛或绞痛，疼痛剧烈，伴有食 欲不振、恶心呕吐、腹泻或便秘，黑便或血 便等症状，个别可伴有肠套叠、肠梗阻或肠 穿孔，甚至死亡
• 避免剧烈运动，长时间站立和长时间坐姿，每次 时间不宜超过半个小时，以免形成下肢水肿
• 渗出较多，应抬高患肢，半个小时活动一次或者 躺下把双足举高三分钟
血管炎患者的治疗与护理 ppt课件
12
护理措施
4.换药护理 • 擦药前，可用生理盐水清洗，后涂抹药物 • 湿敷或包药前，可先用双氧水消毒，后生 理盐水清洗干净
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23
关节型
❖ 紫癜出现前后发生膝、踝、肘、腕关节的肿 胀与疼痛，以膝关节疼痛与肿胀最为显著
❖ 呈游走状态，反复发作 ❖ 受累关节有明显的红、肿、热、痛及功能障
碍，关节腔内有少量积液 ❖ 数月至两三年内自愈，不遗留关节畸形，但
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3
临床表现
❖ 因受累血管的种类，部位及程度不同而异 ❖ 起病可隐匿性或急性发作，病变的程度和范
围也轻重不一 ❖ 同一疾病在不同患者或者同一患者不同时期
的表现差异也很大
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4
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5
临床表现
❖ 部位：两膝下，两小腿下部及足背部皮损。 ❖ 特征：
16
过 敏 性 紫 癜 的
治 疗 与 护 理
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17
概述
❖ 定义：亨-舒综合征（ Henoch-Schonlein syndrome），是以小血管炎为主要病变的血 管炎综合症。
❖ 特征：皮肤紫癜，过敏性皮疹，关节肿痛， 腹痛，便血及血尿，蛋白尿等
❖ 年龄最小为1岁10个月, 高峰为5-8岁
多为紫癜样斑丘疹，压之不退色，高起的可以触及的 皮下结节，如黄豆至蚕豆及小枣大小，淡红色有压痛 部分皮损有自觉疼痛、痒或烧灼感，有压痛 愈后留有色素沉着，如有溃疡愈后可有萎缩性疤痕
❖ 水肿以踝部及足背为重。午后较明显，并伴有两下 肢酸胀无力。
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6
临床表现
❖ 皮肤损害呈多 种形态
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10
护理措施
2.饮食护理 • 宜：低脂肪、低热，低盐，清淡饮食 • 禁：烟、酒，浓茶，咖啡，辛辣刺激性食 物 • 多食：新鲜蔬菜、水果、适量的蛋肉 海带、紫菜、木耳等
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11
护理措施
3.日常护理 • 避免劳累、撞伤、砸伤及冻伤； • 鞋袜要宽松，注意保暖防寒； • 保持患肢清洁卫生，避免刺激损害皮肤
8
治疗
4. 全身性血管炎需用肾上腺糖皮质激素，如坏 死性血管炎应加免疫经过抑制剂（环磷酰 胺），据病情选择口服给药或静脉冲击疗法
5. 特殊治疗：血浆置换疗法 6. 中药治疗：以益气养血，活血化瘀，清热解
毒等
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9
护理措施
1.一般护理
• 急性期卧床休息； • 不用热水及肥皂烫洗皮损； • 不可搔抓、刺激皮损，以免加重病情或感染； • 穿柔软、透气性良好、宽松的棉质内衣。
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15
护理措施
7.加强锻炼
坚持适当的活动，促进下肢血液循环，防止关节 的挛缩，肌肉的萎缩，保持肢体活动能力，增强 机体的抵抗力，提高身体的抗寒能力
若患血栓性静脉炎，抬高抬高床脚15cm，局部 热敷，压迫刺激腓肠肌，加速回心血量，可减少 下肢的肿胀。
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❖ 风团、丘疹、 红斑、紫癜、 血疱、结节、 溃疡、网状青 斑、梗死和/或 指（趾）坏疽 等
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7
治疗
1. 去除病因，避免药物过敏原 2. 治疗基础疾病，如结缔组织病 ，肿瘤 3. 对症治疗：
➢ 抗组胺类药 氯苯那敏 ➢ 抗凝药物 阿司匹林 ➢ 扩血管药物 硝苯地平
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❖ 男孩发病率高于女孩
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18
病因
❖ 感染 细菌，病毒，寄生虫 ❖ 食物 鱼虾蟹，蛋类，乳类，豆类等 ❖ 药物 抗生素，磺胺类，解热镇痛剂 ❖ 其他 花粉，虫咬，预防接种
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19
临床表现
❖ 发病前多数有呼吸道感 染、发热、头痛、乏力、 纳差等前驱症状
血管炎的治疗与护理
主讲者
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1
概述
❖ 定义：血管炎是血管壁及血管周围有炎细胞 浸润，并伴有血管损伤，包括纤维素沉积、 胶原纤维变性、内皮细胞及肌细胞坏死，又 称脉管炎。
❖ 病因：
1.感染 细菌，病毒，真菌，药物刺激等
2.免疫异常
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2
分类
❖ 少数可有腹痛、腹泻、 呕吐、便血等肠胃道疾 病。
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20
分型
单纯型（紫癜型） 肾型
混合型
腹型（Henoch型） 关节型（Schonlein型
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21
单纯型
部位：四肢及臀部，对称分布，身侧较多，面部及 躯干较少
初起呈紫红色斑丘疹，继而呈棕褐色至淡黄色而消 退。按之不褪色，可融合成片或略高出皮面。
容易复发
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24
肾型
❖ 伴有肾脏损害，常有血尿、蛋白尿、管型尿， 严重者可发生肾功能衰竭，出现无尿、浮肿、 高血压等症状
❖ 肾损害多发生于紫癜出现后1周，亦可延迟出 现，多在3～4周内恢复；少数病例因反复发 作而演变为慢性肾炎或肾病综合征。
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13
护理措施
5.预防压疮 • 长期卧床的患者，易发生压疮。需要定时 翻身，患肢要经常变换体位，活动膝及踝 关节，预防压疮的发生。
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14
护理措施
6.心理护理 由于病程长、痛苦大，患者容易失去治疗 的信心，所以要多鼓励病人，树立战胜病 魔的信心，树立乐观的态度，保持心情舒 畅，生活规律，解除思想负担，积极配合 治疗，争取使病情早日治愈。
分批出现，每批约经2～3周消退，反复发作，病程 可达数月至数年之久
可伴有荨麻疹和血管神经性水肿，严重者可融合成 大血疮，中心呈出血性坏死
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22
腹型
❖ 多见于儿童及老年人
❖ 除皮肤紫癜外，还有腹痛症状，为脐周或下 腹部阵发性隐痛或绞痛，疼痛剧烈，伴有食 欲不振、恶心呕吐、腹泻或便秘，黑便或血 便等症状，个别可伴有肠套叠、肠梗阻或肠 穿孔，甚至死亡
• 避免剧烈运动，长时间站立和长时间坐姿，每次 时间不宜超过半个小时，以免形成下肢水肿
• 渗出较多，应抬高患肢，半个小时活动一次或者 躺下把双足举高三分钟
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12
护理措施
4.换药护理 • 擦药前，可用生理盐水清洗，后涂抹药物 • 湿敷或包药前，可先用双氧水消毒，后生 理盐水清洗干净