基础护理--排便护理
排泄护理--护士资格考试辅导《基础护理知识和技能》第十节讲义2
正保远程教育旗下品牌网站美国纽交所上市公司(NYSE:DL) 上医学教育网做成功医学人护士资格考试辅导《基础护理知识和技能》第十节讲义2基础护理知识和技能第十节排泄护理二、排便的护理（一）粪便的评估1.正常粪便的观察（1）量与次数：正常成人每日排便1～3次，平均每次的量为150～200g。
（2）性状：正常人粪便为成形软便。
（3）颜色：正常成人的粪便呈黄褐色或棕黄色，婴儿的粪便呈黄色或金黄色。
（4）气味：粪便的气味是由于蛋白质食物被细菌分解发酵而产生的，与食物种类有关。
（5）混合物：正常粪便主要为食物残渣，并含有极少量混匀的黏液。
2.异常粪便的观察（1）次数：成人排便超过每日3次，或每周少于3次，应视为排便异常。
（2）性状：当消化不良或急性肠炎时，排便次数可增多，且粪便呈糊状或水样。
便秘时，粪便干结、坚硬，呈栗子样。
直肠、肛门狭窄时，粪便呈扁条形或带状。
（3）颜色：当上消化道出血时，粪便呈漆黑光亮的柏油样便；下消化道出血时呈暗红色便；胆道完全阻塞时呈陶土色便；阿米巴痢疾或肠套叠时，可呈果酱样便；粪便表面有鲜血或排便后有鲜血滴出，多见于肛裂或痔疮出血的病人。
（4）气味：消化不良的病人，粪便呈酸臭味；上消化道出血的柏油样便呈腥臭味；直肠溃疡或肠癌者，粪便呈腐臭味。
（5）混合物：粪便中混有大量的黏液常见于肠道炎症；伴有脓血者常见于痢疾和直肠癌等；肠道寄生虫感染时，粪便内可见蛔虫、绦虫等。
（二）影响排便的因素1.年龄 2～3岁以下的婴幼儿，由于神经肌肉系统发育不全，不能控制排便。
老年人因腹部肌肉张力下降，胃肠蠕动减弱，肛门括约肌松弛，使肠道控制能力降低，易发生排便异常。
2.饮食合理饮食可以建立规则的排便反射。
摄取富含膳食纤维的食物能促进肠蠕动，减少水分的重吸收，使粪便柔软利于排出；进食量少、缺乏膳食纤维或食用高蛋白、高糖类的食物，可使排便反射减弱；液体摄入不足或丢失过多，可导致粪便于硬不易排出。
3.排便习惯通常个体在排便时间、环境、姿势等方面都有自己的习惯，如发生改变，则可影响正常排便。
护理学基础第12课排泄护理教学教案
第12课排泄护理（3）为截瘫、昏迷引起的尿失禁或会阴部有伤口的患者留置导尿管，以保持会阴部干燥、清洁。
某些手术后尿潴留患者，避免多次插管。
（4）为盆腔内手术做准备，排空膀胱，保持膀胱空虚，避免术中误伤。
（5）用于膀胱冲洗及膀胱滴药时。
（6）为尿失禁患者行膀胱功能训练。
【评估】（1）患者的年龄、性别、病情、临床诊断、留置导尿的目的。
（2）患者的意识情况、生命体征、心理状态、对解释的理解合作程度。
（3）腹部触诊了解膀胱的充盈程度，尿道解剖位置及会阴部皮肤黏膜情况。
【计划】1. 操作者准备衣帽整洁，洗手，戴口罩。
熟悉留置导尿术的目的、方法。
向患者解释留置导尿管的目的和注意事项，取得患者及家属的同意。
2. 用物准备同导尿术用物。
3. 患者准备患者和家属了解留置导尿管的目的、意义、过程和注意事项，知道如何配合操作，学会在活动时如何防止尿管滑落。
4. 环境准备酌情关闭门窗，屏风遮挡，调节室温。
【实施】导尿管留置术操作步骤及要点说明见表 12-3。
【评价】（1）操作方法正确、熟练，动作轻稳，符合无菌操作原则，操作过程无污染。
（2）患者及家属认识留置导尿管的重要性，能够配合。
（3）操作中关心、保护患者。
（4）患者置管期间，护理措施有效，导尿管固定，引流通畅，未发生泌尿系统损伤或感染及脱管现象。
【注意事项】（1）膨胀的气囊不能卡在尿道内口，以免气囊压迫膀胱内壁，造成黏膜的损伤。
（2）留置导尿管患者的护理。
①保持引流通畅：引流管应放置妥当，避免受压、扭曲、操作；操作前协助患者排空膀胱。
4. 环境准备关闭门窗，调节室温，屏风或围帘遮挡患者，光线或照明充足。
【实施】大量不保留灌肠术操作步骤及要点说明见表 12-4。
【评价】（1）操作方法正确、熟练，动作轻稳。
（2）溶液选择正确，灌肠筒高度正确，插入深度正确。
（3）操作中关心、保护患者，患者了解灌肠的目的，能够配合。
（4）溶液流速、压力适宜，患者无不良反应。
【注意事项】（1）保护患者的自尊，减少肢体暴露，防止受凉。
基础护理学第八章排泄护理
【目的】
★为尿潴留病人引流出尿 液，以减轻痛苦。 ★协助临床诊断，如留取 尿培养标本，测量膀胱容 量压力，检查残余尿，进 行尿道或膀胱造影等。 ★为膀胱肿瘤的病人进行 膀胱内化疗。
四、导尿术
【准备】
▲护士准备
▲病人准备 用物准备 环境准备
1.外阴消毒包 2.无菌导尿包 3.其他
消毒液 浸泡的 棉球
男病人导尿术操作步骤
核对解释 安置卧位
初次消毒
插导尿管 再次消毒
开包铺巾
拔导尿管 整理记录
注意事项
◆严格执行无菌技术操作原则，防止 尿◆◆路道为选感，女择染必病光。须人滑更导和换尿粗导时细尿，适管若宜后导的重尿导新管尿插误管入入。。阴插 管道◆◆时黏为人对动膜男，膀作 。病首胱要人次高轻插放度柔导尿膨、尿量胀准管不且确时得又，，超极避因过度免膀10虚损胱00弱伤颈ml的尿部。病 肌肉收缩产生阻力，应稍停片刻，嘱 病人做深呼吸后，再慢慢插入。
（二）小量不保留灌肠
【目的】
1、解除便秘、排除肠道积气、减轻腹胀 2、适用于腹部、盆腔手术后以及危重、 老幼病人 。
（二）小量不保留灌肠
【用物】
1、灌肠液：“ 1、2、3液”（50%硫酸 镁30ml、甘油60ml、温开水90ml）油剂 （甘油/石蜡油50 ml）加等量温开水。 2.温度：38℃ 3.保留时间：10-20 min。
二、影响排便的因素
年龄
疾病因素
饮食
治疗因素
活动
心理因素
个人排便习惯
三、排便异常的护理
（一）、便秘病人的护理 便秘：是指正常排便形态改变，排便次
数减少，粪便干硬，排便困难。
护理
16、心使理用护简理 易通便剂：开塞露 、甘油栓。 27、排如便经环上境述处理无效则需采取灌肠术 38、选健择康适教宜育的 ：排.讲便解姿有势关：排取便坐知位识或，抬养
基础护理技术(人卫版)授课教案：排泄护理技术(排便护理实践)
任务2：大量不保留灌肠操作
任务3：保留灌肠
任务4：肛管排气
任务5：大便标本收集
案例1：大量不保留灌肠案例2：男患者导尿
案例3：保留灌肠
案例4：肛管排气
案例5：大便标本收集
重点
难点
教学方法
重点：1.掌握各种灌肠发目的、操作方法及注意事项
2.掌握肛管排气法目的、操作方法及注意事项
难点：为不同患者进行正确的灌肠
【步骤四】综合实训（时间：35分钟）
教师活动
学生活动
1.展示考核案例：
案例三：王某，男，52岁，因急性胆囊炎入院，手术治疗后第7天，患者未解大便，诉腹胀腹痛，查患者腹部膨隆，扣诊呈鼓音、有呃逆，服蜂蜜水、果导片均无效，患者诉以前有习惯性便秘。请为患者提供正确的护理。
2. 任务要求：
以小组为单位，18分钟进行计划制定与练习，12分钟分组考核，考核评分参照实训指导。
教学方法：演示法、案例教学法、讨论法、情境教学法
教学资源
1．教材《基础护理技术》、实训指导、课程标准、多媒体课件
2．课程网站教学资源：习题、作业、课件、课程录像等
课后记
排泄护理技术
教学过程设计
本单元课程教学总计（时间：90分钟）
【步骤一】导入（时间：5分钟）
教师活动
学生活动
1．复习：三种灌肠方法、大便标本采集。
基础护理学 排泄护理PPT课件
一、排尿活动的评估
（二）尿液状态的评估 2比.酸异透气重碱常明味度尿度液尿量比提白比尿等若能与••颜重示尿重崩尿严次碱酸色增尿、减症比重数烂性性高液糖低、重障尿细皮型液浊氨粪苹，，：浓尿：慢经碍中胞细等即臭臭果见见缩病提性常有以胞，呈味味肾可的出械味于于，、示肾为脓及、可白脏出结现性碱酸见高肾炎1细大黏见色的现石尿刺.中中于热浓、0胞量液新絮病少或潴激（1毒毒②急、缩精0、的、鲜状（④（变尿肿留可浓左③（血性大功神①红上管尿混深乳乳使或瘤，引红右胆洗红肾汗能性肉黄糜白尿无可而起茶，红肉蛋炎、减多眼色尿色液尿导膀尿色提素水白、脱退饮血或尿的，致胱频或示尿色尿蛋水，多尿黄）生泌排炎。酱肾）等见尿色成尿尿症色功于症）障系障或）碍统碍机，
基础护理学
第九章 排泄护理
皖西卫生职业学院 陈素琴
学习目标
1．掌握排尿、排便异常病人的护理；导尿术、留置 导尿术及灌肠术的注意事项。
2．熟悉排尿、排便活动评估的内容；导尿术、留置 导尿术以及灌肠术的目的；常用灌肠溶液的种类 及应用。
3．了解口服高渗溶液清洁肠道、简易通便法。 4．能正确实施导尿术、留置导尿术及灌肠术。 5．具有严谨求实的工作态度，严格执行无菌操作和
成人粪便呈糊状水样栗子样扁条形或带状白色米泔水样便霍乱副霍乱消化不良为酸臭味阿米巴痢疾严重腹泻病人粪便呈恶臭味粪便中伴有脓血常见于直肠癌痢疾肠道寄生虫感染则粪便中可见蛔虫蛲虫果酱样便肠套叠阿米巴痢疾粪便表面粘有鲜红色血液痔疮或肛裂上消化道出血的粪便呈腥臭味粪便中混有大量黏液常见于肠炎内容物气味颜色异常粪便下消化道溃疡恶性肿瘤病人粪便呈腐败臭味绦虫节片等一排便活动的评估三排便活活动异的评估正常的排便形态改变排便次数减少排出过干过硬的粪便且排便困难正常排便形态改变频繁排出松散稀薄的粪便甚至水样便粪便甚至水样便便秘腹泻腹泻胃肠道内有过量气体积聚不能排出肛门括约肌失去意识的控制而不自主地排便排便失禁肠胀气二排便异常的护理1心理护理2提供排便环境2提供排便环境3选择适宜的排便姿势4腹部按摩5按医嘱给予口服缓泻剂6指导或协助病人使用简易通便剂7健康教育护理措施护理目标一便秘病人的护理1病人情绪稳定能积极配合治疗与护理
护理学基础 排便的护理
健康教育 灌肠
护理
1、健康教育。 2、维持良好的排便习惯：定时排便。 3、合理饮食。 4、适量运动。 5、提供排便的环境：舒适、松弛（隐蔽） 6、提供适当的体位和姿势。训练床上使用便器。 7、腹部按摩。 8、口服缓泻剂。（1）增加肠蠕动。（2）软化粪块。 （3）容积性泻药。 9、外用通便剂。 10、灌肠。
排便异常及护理
便 秘
腹 泻
便 失 禁
便秘
护 定 症 原 理 措 义 状 因 施
1、器质性病变。 心理护理 2、食物中缺少水分 提供排便环境 和粗纤维素。 体位适合 3、活动少。 排便次数减少，2-3天更长时间 食欲不振、头痛、乏力、 按摩腹部 4、治疗：手术部位疼痛。 一次，无规律性，粪质干硬， 腹胀、腹痛、饱胀感、 医嘱给药 5、心理社会： 排便困难。 生活无规律。长时间服用泻剂。 消化不良 简易通便
大便失禁
肛门括约肌不受意识控制而不自主排便
1 神经肌肉系统的病变 或损伤 2 胃肠道疾病。 3 精神障碍，情绪失调。
原因
护理措施
心理护理 皮肤护理 帮助重建控制 排便的能力
空气清新， 干燥 盆底肌收缩运动, 环境舒适 清洁 恢复肛门括约肌 控制能力。 防褥疮
试行排便
肠胀气的护理
肠胀气定义：胃肠道内过多气体排不出
外
形
色
味
混合物
稀便/水样便 坚硬栗子状 肠炎、腹泻 带状/扁条状 便秘 占位性病变/直肠肛门 柏油便 狭窄 消化道出血（某种食物） 陶土色 胆道梗阻 暗红色 消化道出血 果酱样 阿米巴、肠套叠 鲜红色 痔 酸臭味 消化不良 腐臭味 肠溃疡、肠癌 腥臭味 混有血液 大量粘液 肠炎 脓血--菌痢、直肠癌 蛔虫
基础护理学之排泄护理
对于已经出现排泄问题的患者，需要采取 适当的护理措施，如药物治疗、灌肠、导 尿等，以帮助患者解决排泄问题。
CHAPTER 02
排尿护理
正常排尿的生理特点
01
02
03
正常排尿过程
正常排尿过程由膀胱逼尿 肌收缩、尿道括约肌松弛 和腹内压增加等共同作用 完成。
排尿频率
正常成年人白天排尿4-6 次，夜间0-2次，每次排 尿量约为300-500ml。
及时处理排泄物，保 持皮肤清洁干燥，预 防皮肤感染。
CHAPTER 05
灌肠与导泻护理
灌肠与导泻的适应症与禁忌症
适应症
便秘、肠道清洁、肠道检查、某些肠道疾病的辅助治疗等。
禁忌症
炎症性肠病、肠道狭窄、肠道穿孔、肛门或直肠病变等。
灌肠与导泻的方法与步骤
方法
灌肠是将一定量的液体通过肛门注入肠道，使肠道保持清洁的方法；导泻则是通过口服或肛门给药， 促进肠道蠕动，帮助排便的方法。
排尿护理的方法与技巧
建立良好的排尿习惯
定时排尿，避免长时间憋尿。
增加液体摄入
保持足够的水分摄入，有助于 预防尿路感染和结石形成。
观察尿液变化
注意观察尿液颜色、气味、浑 浊度等变化，及时发现异常情 况。
协助排尿
对于排尿困难的患者，可以采 取按摩、热敷等方法促进排尿 ，必要时可采用导尿术协助排
尿。
排尿护理的注意事项
注意个人卫生
保持会阴部清洁干燥，勤 换内裤，预防尿路感染。
避免过度劳累
过度劳累可能导致免疫力 下降，增加尿路感染的风 险。
及时就医
如出现排尿障碍症状，应 及时就医检查治疗，避免 病情加重。
CHAPTER 03
排便护理
《基础护理学》-排泄护理练习题
《基础护理学》-排泄护理练习题L下列可实行灌肠的是()A.妊娠B.急腹症C.心力衰竭D.消化道出血E.高热病人(正确答案)2.不宜采用0. 1%肥皂液进行灌肠的病例是()A.肝昏迷患者(正确答案)B.腹部术前肠道准备C.解除肠胀气D.分娩前清洁肠道E.高热降温3 ,不宜做大量不保留灌肠的患者是()A.直肠、结肠检查B.妊娠(正确答案)C.肝性脑病D.中暑患者E.分娩术前4.粪便颜色异常，下列正确的描述是()A.霍乱呈米泪水样(正确答案)B.下消化道出血呈柏油色C.肠套叠呈陶土色D.胆道梗阻呈黄褐色E.上消化道出血呈鲜红色5 .适合进行保留灌肠的患者是()D.每2天更换集尿袋一次E.每2周更换导尿管一次10.患者，女性，83岁。
因心绞痛入院治疗。
入院5天以来未排便。
护士为其进行便秘方面的健康教育下列哪项是错误的OA.每晚睡前使用开塞露(正确答案)B.摄入足够的水分C.多食蔬菜、水果和粗粮D.适当翻身或下床活动E.每日定时解便一次11.患者，女性，27岁，于昨日行剖宫产产下一名男婴。
今日拔出导尿管8小时后未排尿，膀胱高度膨胀，护士再次给予导尿引流尿液，在执行导尿术中，初次消毒的原则为()A.由上至下，由外向内(正确答案)B.由上至下，由内向外C.由下至上，由内向外D.由下至上，由外向内E.根据患者的要求进行消毒12.患者，女性，28岁，于今日在全麻下行腹腔镜卵巢囊肿切除术，术前护士为其导尿。
导尿时，见尿液留出后，尿管再插入()A. 0. 5cm〜1cm8.1cm〜2cm (正确答案)C.1. 5cm~2. 5cmD.2cm~2. 5cmE.2. 5cm〜3cm13.患者，男性，68岁，拟于今日行根治性前列腺切除术，术前护理给予留置导尿。
护士在为患者插导尿管时遇到阻力，下列哪项措施是正确的()A.做好患者的心理护理B.快速用力插入C,稍等片刻，嘱患者深呼吸（正确答案）D.放平阴茎，使耻骨前弯消失E.提起阴茎，使耻骨下弯消失14.患者，女性，37岁，主诉4天前无明显诱因出现腹泻，每天解水样便4〜5 次，应给予患者（）A.清淡的普食B.软食C.半流质D.暂时禁食（正确答案）E.流质15.患者，女性，58岁，主诉腹部膨胀，腹痛，暧气，矢气，医嘱给予肛管排气。
护理学基础课件-第12章 排泄护理2
清洁
保留
肛管排气
大量不保留灌肠目的
1.
解除便秘和腹胀
2.
稀释清除肠道有害物质，减轻中毒
3.
高热病人降温
4
为肠道检查、手术做准备
操作前准备
护士
病人
环境
用物
大量不保留灌肠
操作过程
核对解释；准备环境 安置卧位；挂袋润滑
排气插管；灌液观察 拔出肛管；擦净肛门
安置病人；排便观察 整理用物；洗手记录
注意事项
1.操作中尽量少暴露病人肢体， 防止着凉，保护病人的隐私
2.正确选用灌肠溶液，注意溶液的 温度、浓度、流速、压力和量。
3.如出现面色苍白、出冷汗、剧烈 腹痛、脉速等立即停止灌肠。
4.降温灌肠应保留30分钟后排便， 排便后隔30分钟再测量体温。
5.禁忌证：急腹症、消化道出血、 妊娠、严重心血管疾病等病人。
见于消化不良或急性肠炎 肛门、直肠狭窄或部分肠梗阻
见于消化不良者
见于上消化道出血的柏油样便 见于直肠溃疡、肠癌病人 见于肠炎 见于肠道寄生虫感染 见于痢疾和直肠癌
二、影响排便的因素
1
年龄
2
饮食、运动
3
排便习惯
4
治疗及检查因素
5
心理因素
6
疾病因素、药物因素三、来自便异常及护理1.便 秘 2.粪便嵌塞 3.腹 泻 4.排便失禁 5.肠胀气
保留灌肠
操作过程
核对解释
准备环境
润管排气
安置卧位
插管灌液
拔出肛管
整理记录
保留药液
注意事项
1
正确评估病人 ，了解灌肠的目 的和病变部位， 以便掌握灌肠的 卧位和插管的深 度
排便的护理课件
4.肠胀气
定义：胃肠道内有过量气体积聚，不能排出，肠
壁牵张膨胀。
原因：
（1）食入产气性食物过多； （2）吞入大量空气； （3）肠蠕动减少； （4）肠道阻塞及肠道手术。
症状：
腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排 气过多、严重时可有气急、呼吸困难。
体征：
腹部膨隆，叩诊呈鼓音。
肠胀气病人的护理
（1）养成细咀慢咽的良好饮食习惯； （2）去除引起肠胀气的原因； （3）适当活动； （4）腹部热敷、按摩； （5）遵医嘱药物治疗或行肛管排气。
灌肠、使用简易通便法。
健康教育
11－27
11－28
11－30
2.腹泻
正常排便形态改变，频繁排出松散、稀薄 的粪便甚至水样便。
是消化道消化、吸收和分泌功能紊乱的表 现。
腹泻原因
（1）肠道感染或疾患； （2）饮食不当或食物过敏； （3）泻剂使用过量； （4）消化系统发育不良； （5）某些内分泌疾病； （6）情绪紧张、焦虑。
1∶1油剂
39～41℃，降温28～ 32℃，中暑4℃生理盐 38℃。 水
成人500～1000ml， 100～180ml 小儿约200～500ml
左侧 7～10cm 40～60cm 5～10min
左侧 7～10cm < 30cm 10～20min
保留灌肠 镇静、催眠、消炎
10％水合氯醛； 2％小檗碱或0.5％ ～1％新霉素等 3鲜血
肛裂或痔疮
陶土样便
胆道完全梗阻
果酱样便
阿米巴痢疾、肠套叠
正常 异常
原因
食物残渣
5.内容物 脱落上皮
细胞
粘液 脓性及脓血 虫或虫卵
肠炎、菌痢、阿米巴痢疾 痢疾、溃疡性结肠炎、大肠癌 蛔虫、蛲虫及绦虫感染
基础护理排泄护理方案
基础护理排泄护理方案引言排泄护理是基础护理中的重要环节之一，旨在维持患者的排泄功能正常，预防并处理各种排泄问题，提高患者的生活质量。
本文档将介绍基础护理中的排泄护理方案，包括尿液护理、大便护理以及其他相关注意事项。
一、尿液护理1. 尿量监测•每日记录患者的尿量，包括白天和夜间的尿量情况。
•观察尿液颜色、透明度和气味，及时报告异常情况。
•检测患者的尿液pH值，及时调整饮食和药物治疗。
2. 尿袋管理•定期更换尿袋，避免感染的发生。
•确保尿袋与导尿管连接紧密，防止漏尿。
•定期冲洗和清洁尿管，保持导尿通畅。
3. 尿失禁护理•协助患者进行尿失禁评估，了解其尿失禁的类型和程度。
•根据评估结果，采取合适的护理措施，如定时排尿、使用尿布等。
二、大便护理1. 大便观察•观察患者的大便颜色、质地和气味，及时发现异常情况。
•记录患者的大便频率和时间，以及可能影响大便的因素。
2. 排便习惯调整•协助患者建立定时排便的习惯，保持大便规律。
•鼓励患者多饮水、多摄入富含纤维的食物，促进肠道蠕动。
3. 便秘护理•根据患者的便秘程度，进行不同程度的护理干预，如口服润滑剂、灌肠等。
•教育患者正确的排便姿势和按摩方法，帮助排便顺利进行。
三、其他相关注意事项1. 皮肤护理•经常观察患者的臀部和腹股沟区域，及时清洁和护理，预防尿渍和尿布疹的发生。
•帮助患者保持干燥和清洁的环境，避免尿液和大便滞留。
2. 倾斜位护理•对于需要长时间卧床的患者，定期更换体位，保持皮肤的良好血液循环，预防褥疮的发生。
3. 饮食调整•根据患者的排泄情况和病情，制定合理的饮食计划，推荐适量的水分摄入和富含纤维的食物。
4. 心理支持•注意与患者的沟通和交流，了解其对排泄问题的心理反应。
•针对不同情况，给予适当的心理支持和教育，帮助患者调整心态，积极面对排泄问题。
结论基础护理中的排泄护理方案对于提高患者的生活质量至关重要。
通过尿液护理、大便护理以及其他相关注意事项的综合护理措施，可以预防并处理各种排泄问题，保障患者的身体健康和心理健康。
基础护理学排泄护理ppt课件
排尿护理的注意事项
保持会阴部清洁
定期清洗会阴部，防止ຫໍສະໝຸດ 染。定期更换尿袋对于需要留置尿管的患者，需 定期更换尿袋，防止感染。
观察尿液颜色
如尿液颜色异常，需及时就医 。
避免长时间留置尿管
在病情允许的情况下，尽早拔 除尿管，减少感染的风险。
06
特殊人群的排泄护理
老年人的排泄护理
评估排泄功能
了解老年人的排泄功能状况，包括排 尿、排便等。
食物中的水分、纤维素、脂肪等成分会影响排便次数和量。
饮食量对排泄的影响
摄入食物量过少或过多都会影响排便次数和量。
饮食时间对排泄的影响
饮食时间不规律会影响肠道蠕动，进而影响排便。
合理饮食建议与指导
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物， 以增加膳食纤维的摄入，促进肠
道蠕动。
适量饮水
保持充足的水分摄入，有助于软化 粪便，预防便秘。
饮食调整
根据老年人的身体状况和饮食喜好， 合理安排饮食，增加膳食纤维的摄入 ，促进肠道蠕动。
定期排便
鼓励老年人养成定期排便的习惯，避 免便秘。
协助排便
对于行动不便的老年人，提供协助排 便的措施，如使用便盆、坐便器等。
儿童的排泄护理
1 2
培养良好习惯
从小培养儿童良好的排泄习惯，定时排便，不憋 便。
饮食调整
排泄护理的基本概念与原则
饮食调整
保持饮食均衡，增加膳 食纤维的摄入，有助于
预防便秘。
促进运动
适当的运动可以促进肠 道蠕动，有助于排便。
定期排便
养成良好的排便习惯， 定时排便，避免久坐和
过度用力。
观察排泄物
注意观察排泄物的颜色 、形状和次数，及时发
基础护理排泄知识点总结
基础护理排泄知识点总结排泄是人体新陈代谢的重要环节，对维持体内内环境稳定起着至关重要的作用。
排泄系统包括泌尿系统、消化系统和呼吸系统。
在护理工作中，排泄是一个重要的关注点，因为排泄功能的正常与否直接影响到患者的身体健康和心理舒适度。
下面就基础护理排泄知识进行一些总结。
一、泌尿系统泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。
肾脏是泌尿系统的主要器官，其主要功能是排泄有害物质，调节体液平衡，维持酸碱平衡和调节血压。
肾脏通过滤出、重吸收和分泌过程形成尿液，将有害物质和过多的水分排出体外。
输尿管将形成的尿液输送至膀胱，膀胱储存尿液并在适当的时机将其排出体外。
尿道是尿液排出的通道。
护理重点：1. 监测患者的尿量、颜色和气味，以判断泌尿系统功能的正常与否。
2. 促进患者的饮水，保证足够的尿液生成和排泄。
3. 协助患者进行尿液采样以供化验，帮助医生对患者病情进行判断和处理。
二、消化系统消化系统包括口腔、食管、胃、肠道和肝脏。
其主要功能是摄取食物、消化吸收营养物质和排泄消化废物。
消化过程中产生的废物主要通过粪便排泄出体外。
护理重点：1. 观察患者的排便情况，包括便量、便质、便色等，以判断消化系统功能的正常与否。
2. 了解患者的排便习惯，及时协助患者进行排便。
3. 检查患者的肛门周围皮肤，预防和处理因排便不畅引起的皮肤损伤。
三、呼吸系统呼吸系统包括鼻腔、咽喉、气管、支气管和肺部。
其主要功能是供应氧气，排出二氧化碳。
呼吸过程中产生的废物主要通过呼吸道排出体外。
护理重点：1. 观察患者的呼吸频率、深浅和节律，以判断呼吸系统功能的正常与否。
2. 保持患者呼吸道的通畅，预防和处理因呼吸不畅引起的窒息。
3. 协助患者进行咳痰和呼吸锻炼，促进呼吸道的清洁和通畅。
四、影响排泄功能的常见疾病1. 尿路感染：包括膀胱炎、肾盂肾炎等，常表现为尿频、尿急、尿痛等症状。
2. 尿失禁：指意外失去对排尿的控制，常见于老年人和产后妇女。
3. 便秘：指排便不畅、便溏或干燥，常见于节食、缺乏运动和肠道疾病患者。
基础护理学-排泄
（二）留置导尿管术
【目的】 ▪ 抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量、 测量尿比重，以密切观察患者的病情变化。 ▪ 为盆腔手术排空膀胱 ▪ 某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管 ▪ 为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液 ▪ 为尿失禁患者行膀胱功能训练。
11－41
（二）留置导尿管术
【操作前准备】 ▪ 评估患者并解释 ▪ 患者准备 ▪ 护士准备 ▪ 用物准备 ▪ 环境准备
11－46
（二）留置导尿管术
【健康教育】 ▪ 注意保持引流通畅,避免导尿管受压、扭曲、堵 塞等导致泌尿系统的感染。 ▪ 在离床活动时,妥善固定导尿管,以防导尿管脱 出。集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防 止尿液返流导致感染的发生。
11－9
一、与排尿有关的解剖与生理
▪ 排尿的生理
▪ 肾脏生成尿液是一个连续不断的过程，而膀胱 的排尿则是间歇进行的。只有当尿液在膀胱内 储存并达到一定量时，才能引起反射性的排尿 动作，使尿液经尿道排出体外。
11－10
一、与排尿有关的解剖与生理
▪ 排尿的生理
▪ 尿量400500ml→ 膀胱内压超过0.98kpa →患 者出现尿意
▪ 发热、液体摄入过少、休克等导致患者体内血液循环不足； 心脏、肾脏、肝脏功能衰竭患者。
▪ 无尿(oliguria)或尿闭(urodialysis):指24h尿量少于 100ml或12h内无尿者。
▪ 严重休克、急性肾功能衰竭、药物中毒等患者。
11－20
二、排尿的评估
▪ 异常排尿的评估
▪ 膀胱刺激征：临床表现主要表现为尿频 (frequent micturition) 、尿急(urgent micturition) 、尿痛(dysuria)伴血尿
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5
大肠的生理功能
• 吸收水分、电解质和维 生素。
• 形成粪便并排出体外。 • 利用肠内细菌制造维生
素。
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大肠 小肠
6
大肠的运动形式（补）
袋状往返运动 分节或多袋推进运动 蠕动 集团蠕动
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7
大肠的运动
❖ 袋状往返运动： 环行肌无规律收缩，空腹常见
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8
大肠的运动
❖分节、多袋推进运动：一个结肠袋或一段结肠 收缩，进食后或结肠受到拟交感药物刺激时增加
【定义】 正常的排便形态改变，排便次数
减少，排出过干过硬的粪便，且排 便困难。
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20
【原因】 梗阻性便秘
驰缓型便秘
食量太大、年老体弱、 药物、参与排便肌肉无力、 肠炎恢复期
痉挛性便秘
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21
便秘constipation
【症状体征】
粪便干硬,触及腹部较硬实且紧张,有时 可触及包块,肛诊可触及粪块.
有时伴有头痛、腹痛、腹胀、消化不良、 乏力、食欲不佳、饱胀感及舌苔变厚等
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22
便秘病人的护理
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重建正常排便习惯 合理安排膳食 鼓励病人适当运动 提供适当排便环境 采取适宜排便姿势 腹部环形按摩 使用缓泻药物 使用简易通便剂 灌肠术 健康教育
23
便秘病人的护理
（1）重建正常的排便习惯：选择合适 时间，固定时间，改变忍便的习惯， 不随意使用缓泻剂及灌肠
任务：1、请判断此病人排便异常的状况， 并分析影响病人排便活动的因素 2、请采用合适的方法解除病人排便 异常的问题
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3
•知识回顾：
大肠的结构和功能
大肠包括盲肠(cecum) 结肠(colon) 直肠(rectum) 肛管(anal canal)
全长1.5m。
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4
一、与排便有关的解剖与生理
大肠的解剖
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24
便秘病人的护理
（2）合理安排膳食：
保证食物中含有充 足的水分和纤维素。 多吃水果、 蔬菜、 粗粮等高纤维食物， >40g/d
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便秘病人的护理
（3）鼓励病人适当运动：
散步，做操，打太极拳等，还可进 行增强腹肌和盆底部肌的活动，以增 加肠蠕动和肌张力，促进排便。
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26
便秘病人的护理
（4）提供适当的排便环境 （5）选取适宜的排便姿势：利用重力
❖ 蠕动：一种推进运动，由稳定的收缩波组成
❖集团蠕动 ：开始于横结肠，可推动一部分大肠 内容物到乙状结肠和直肠。常见于进食后
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9
排便反射
粪便进 刺激 直肠壁内 盆N
入直肠
感受器 腹下N
阴部N （—）
大脑皮层
便意
初级排便中枢（脊髓腰骶段） 盆N
提肛肌 收缩
肛门外括 降结肠 乙状结肠 约肌舒张 收 缩 收 缩
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14
二、 排便的评估
（3）颜色
柏油便—上消化道出血（上消化道出血50-75 毫升，粪便即可呈暗褐色，隐血试验阳性，如 见柏油便持续2-3天，说明出血量至少为1000 毫升）
暗红色—下消化道出血
鲜红色--痔疮、肛裂
陶土色--胆道完全梗阻
果酱样--阿米巴、肠套叠
白色”米泔水”—霍乱,
副霍乱
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15
二、 排便的评估
和腹内压的姿势，坐姿或抬高床头， 病情允许下床去厕所。手术病人，术 前训练床上使用便器
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27
便秘病人的护理
•（6）腹部环形按摩：按 摩时可用双手食指、中 指、无名指重叠，在腹部 自右向左沿结肠解 剖位置环形按摩（横结 肠、降结肠和乙状结肠） 刺激肠蠕动，帮助排便
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28
便秘病人的护理
（7）遵医嘱口服缓泻药物：通过化学刺 激引起肠蠕动的药物，如蓖麻油、酚酞 等；增加对肠道机械性刺激的药物，如 硫酸镁等；作用于粪块使之软化而易于 排出的药物，如植物油、石蜡油等。
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12
二、排便的评估
（一）大便的评估
1、正常排便的观察 （2）形状与软硬度 （3）颜色：成人黄褐色或棕黄色
婴幼儿黄色或金黄色
服铁剂或动物血呈黑色；服钡剂呈 灰白色；大量绿色蔬菜呈暗绿色 （4）气味 （5）内容物：食物残渣、脱落的肠上皮细胞代 谢废物、细菌
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13
二、排便的评估
（一）大便的评估
2、异常排便的观察 （1）排便次数与量： 成人每天排便超过3次或每周少于3次 （2）形状与软硬度 稀薄或水样便且次数增多见于消化不良 或急性肠炎；扁条形或带状见于肠道梗阻或直 肠狭窄；栗子样见于便秘时
直肠 收缩
肛门内括 约肌舒张
腹肌 膈肌
收缩
排便
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10
大脑
内容移动
盆神经 腹下神经 阴部神经
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内压上升
肛门外括约肌 肛门内括约肌
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二、排便的评估
（一）大便的评估
1、正常排便的观察 （1）排便次数与量： 成人：1-3次/日 婴幼儿3-5次/日 成人排便每日超过3次或每周少于3次， 应视为排便异常 成人平均：150-300克/日
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29
便秘病人的护理
（8）使用简易通便剂：开塞露或甘油栓 软化粪便、润滑肠壁，刺激肠蠕动促进排便
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30
便秘病人的护理
（9）以上方法均无效时,遵医嘱给予灌肠
（10）健康教育：正确认识维持正常的排 便习惯的意义，讲解有关排便的知识，建 立正常的排便习惯、合理的膳食和饮水对 维持正常排便的作用。
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31
第二节 排便护理
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1
学习目标
知识目标：1、解释：便秘、腹泻、肠胀气 2、掌握正常排便情况与排便异
常情况及其护理措施 能力目标：能正确判断排便异常情况及护
理 素质目标：关爱病人，保护病人隐私，培
养良好的职业素养
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2
案例分析
李先生，65岁，近日排便次数减少，粪便 干硬，排便不畅、困难。自觉腹胀、腹痛、 消化不良，食欲不振。
（4）气味
由结肠内细菌的发酵和腐败作用产生，肠 内细菌的种类、摄入食物和药物常影响粪 便的气味
酸臭——消化不良
腐臭——肠癌、下消化道溃疡
腥臭——上消化道出血
恶臭——严重腹泻
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16
二、 排便的评估
（5）内容物
粪便表面大量粘液：常见于肠道炎症 粪便表面附有血液：常见于痢疾、肠套叠等 肠道寄生虫感染：蛔虫、蛲虫、绦虫节片 脓血便则常见于痢疾、肛门周围脓疡及直肠癌
2.粪便嵌塞（fecal impaction）
【定义】粪便持久 滞留堆积在直肠内， 坚硬不能排出，常 见于慢性便秘的病 人。 【原因】便秘未及 时解除
等。
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二、排便的评估
（二）影响排便的因素
1、心理因素 2、排便习惯 3、饮食因素 4、治疗与检查 5、年龄 6、药物与疾病 7、社会文化因素
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三、异常排便的护理
（一）常见的异常排便形态
1. 便秘 2. 粪便嵌塞 3. 腹泻 4. 排便失禁 5. 肠胀气
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1、便秘constipation