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髋关节脱位护理PPT课件
髋关节脱位护理
演讲人:
目录
1. 什么是髋关节脱位? 2. 为什么需要护理? 3. 如何进行护理? 4. 何时寻求专业帮助? 5. 何以评估护理效果?
什么是髋关节脱位?
什么是髋关节脱位? 定义
髋关节脱位是指股骨头从髋关节窝内移位,导致 关节功能障碍。
常见于创伤或疾病,如交通事故、跌倒等。
什么是髋关节脱位?
何时寻求专业帮助? 心理问题
如患者出现严重的焦虑或抑郁症状,应考虑 心理干预。
心理健康同样是身体康复的重要组成部分。
何以评估护理效果?
何以评估护理效果? 疼痛评分
通过疼痛评分量表评估患者的疼痛程度变化。
定期记录可以帮助调整护理方案。
何以评估护理效果? 功能评估
观察患者的活动能力和日常生活自理能力的改善 情况。
功能评估应定期进行,以便了解康复进展。
何以评估护理效果? 心理状态
通过心理评估工具监测患者的心理状态变化。
心理健康的改善对整体康复至关重要。
谢谢观看
Байду номын сангаас
如何进行护理?
初期护理
在脱位后应立即采取冷敷、固定等措施,避免进 一步损伤。
应尽快就医,由专业人员进行复位。
如何进行护理?
术后护理
术后需保持伤口清洁,定期换药,观察有无感染 迹象。
伤口愈合过程中要注意保持适当的休息和营养。
如何进行护理?
康复训练
根据医生指导进行适当的康复训练,如物理治疗 、关节活动度训练等。
康复训练应循序渐进,以免造成二次损伤。
何时寻求专业帮助?
何时寻求专业帮助? 疼痛加剧
如患者在护理过程中疼痛明显加重,应及时 就医。
这可能是并发症的征兆,需要专业评估。

髋关节脱位教学演示课件

髋关节脱位教学演示课件
髋关节脱位
汇报人:XXX
2024-01-21
目录
• 髋关节脱位概述 • 髋关节脱位影像学检查 • 髋关节脱位治疗方法 • 并发症与风险评估 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
髋关节脱位概述
定义与分类
定义
髋关节脱位是指股骨头从髋臼中 完全或部分脱出,造成关节正常 对应关系丧失的一种损伤。
患者教育内容
髋关节脱位的定义和原因
向患者解释髋关节脱位是指股骨头从髋臼中滑出,导致关 节失去正常对合关系。介绍可能导致脱位的原因,如外伤 、先天性发育不良等。
症状和体征
告知患者髋关节脱位后可能出现的疼痛、肿胀、关节活动 受限等症状,以及可能出现的体征,如肢体短缩、外旋畸 形等。
诊断方法和治疗过程
介绍医生如何通过病史询问、体格检查和影像学检查来诊 断髋关节脱位,并解释治疗过程,包括手法复位、牵引、 手术等。
心理支持策略
建立信任关系
提供情绪支持
与患者建立良好的信任关系,倾听他们的 担忧和疑虑,给予关心和支持。
鼓励患者表达情绪,提供情绪支持,帮助 他们缓解焦虑、恐惧等负面情绪。
解答疑问和困惑
提供心理干预
针对患者对髋关节脱位的疑问和困惑,给 予详细解答和指导,帮助他们更好地理解 和应对疾病。
对于出现严重心理问题的患者,如抑郁、 焦虑障碍等,及时提供心理干预和转介服 务,帮助他们恢复心理健康。
髋关节脱位的遗传学研究
深入研究髋关节脱位的遗传机制,为疾病的早期预测和个性化治疗提 供理论支持。
感谢您的观看
THANKS
股骨头坏死
髋关节脱位后,股骨头血液供 应可能受到影响,长期缺血可
能导致股骨头坏死。
风险评估及预防措施

关节脱位PPT课件

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髋臼横 韧带
髂股韧带耻股韧带源自小转子闭孔膜病因
❖ 髋关节是典型的杵臼关节,由股骨头和髋臼构成, 两者结合紧密,周围有坚强的韧带和强大的肌群, 结构牢固,只有在强大的暴力下才能发生脱位。
❖ 髋关节脱位为间接外力所致,即当髋关节屈曲或 伴有内收时,膝部受到强大的暴力作用,经股骨 干传至股骨头向后冲出关节囊。也可于病人弯腰 工作时,暴力作用于腰骶部,同样可使股骨头向 后冲出关节囊,发生髋关节后脱位。
分类
❖ 1.按脱位程度 分为全脱位和半脱位。
❖ 2.按远侧骨端关节面移位方向 分为前脱位、后脱位、侧方脱位。
❖ 3.按脱位后时间 脱位后以3周为限,分新鲜脱位和陈旧脱位。
❖ 4.按脱位后皮肤是否与外界相通 分为闭合性脱位和开放性脱位。
病理
❖ 1.关节脱位引起关节囊撕破、韧带损伤、局部 出血、关节内积血、血肿机化、纤维组织形成, 最后关节粘连,影响关节活动。
关节脱位病人的护理
一、概述
❖ 骨的关节面失去正常的对合关系,为关节脱位。
病因
❖ 1.创伤性脱位 由外界暴力引起的脱位,是脱位的常见病因。
❖ 2.习惯性脱位 创伤性脱位破坏了关节囊、韧带,使关节松弛, 以后再受到轻微外力引起脱位,习惯性脱位的引 起与初次脱位治疗不当有关。
❖ 3.病理性脱位 ❖ 4.先天性脱位
❖ 3.功能锻炼 功能锻炼的目的是防止肌肉萎缩、关节僵硬。
护理措施
❖ 1.心理护理 ❖ 2.密切观察
观察病人的生命体征,有无休克。观察局部脱位 症状,复位后是否消失。 ❖ 3.疼痛护理 ❖ 4.患肢护理 患肢抬高,以利静脉回流,减轻肿胀。固定牢靠 并保持功能位或必要的位置。
护理措施
❖ 5.功能锻炼 复位固定后即开始,防止关节僵硬和肌肉萎缩。 早期固定范围内肌肉等长舒缩,解除固定后逐渐 增加活动力量和范围,其他关节始终保持功能锻 炼。

髋关节脱位PPT课件

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一、复位手法
(一)后脱位
◆ 1.屈髋拔伸法:助手用两手按压髂前 上棘以固定骨盆,术者面向患者,骑跨 于屈髋屈膝各90°的伤肢,用前臂、肘 窝部套在伤肢腘窝部,逐渐拔伸,使股 骨头接近关节囊破裂口,在向上牵拉的 同时,略将伤肢旋转,促使股骨头滑入 髋臼内,感到入臼声后,再将患肢伸直
屈髋拔伸法
2.回旋法
耻骨脱位和闭孔脱位
三、髋关节中心脱位
◆临床极少见,多因传递暴力所致。当暴 力从外侧作用与大转子外侧时,可传递到 股骨头而冲击髋臼底部,引起臼底骨折。 暴力继续作用,股骨头可连同髋臼的骨折 块一同向盆腔内移位,成为中心脱位;或 当髋关节在轻度外展位,顺股骨纵轴加以 冲击外力,也可以引起中心脱位。中心脱 位必然引起髋臼骨折,骨折可成块状或粉 碎,治疗有所不同。中心脱位时,关节软 骨损伤较重,而关节囊及韧带相对较轻。
脱位体征
X线表现
一、后脱位体征
◆除上述症状外,患肢屈髋、屈膝、内收、内 旋、短缩,患侧臀部隆起,大转子向后上移位, 可在髂前上棘、坐骨结节连线后上方扪及股骨 头。伤膝屈曲并靠在健侧大腿中下1/3处呈 “粘膝征”阳性。若髂股韧带同时断裂(少 见),则见患肢短缩、外旋。X线照片检查见 股骨头呈内旋内收位,位于髋臼外上方,股骨 颈内侧缘与闭孔上缘所连弧线中断(沈通式线 中断)
一、髋关节后脱位
◆脱位机制
◆大多数髋关节后脱位多因间接暴力所致。 发生事故时,病人体位处于屈膝及髋关节屈 曲内收,股骨则有轻度的内旋,当膝部受到 暴力时,股骨头即从髋关节囊的后下部薄弱 区脱出。若脱位后,股骨头停留在坐骨切迹 前的髂骨翼上,为髂骨部脱位(较少见); 小部分病例股骨头停留在坐骨部位,为坐骨 脱位。关节囊后下部撕裂,髂股韧带多完整, 可合并髋臼后缘或股骨头骨折。

髋关节脱位护理查房PPT

髋关节脱位护理查房PPT

非药物治疗:采用 冷敷、热敷、按摩 等非药物方法缓解 疼痛
心理支持:给予患 者心理安慰和支持, 减轻疼痛带来的心 理压力
肢体功能康复
早期康复训练:在医生指导下进行,包括关节活动度、肌肉力量和平衡协调能力的训练 物理治疗:如超声波、电疗、按摩等,促进血液循环,缓解疼痛 康复器械:使用助行器、拐杖等辅助行走,减轻患肢负重 日常生活习惯:调整坐姿、站姿,避免长时间保持同一姿势,减轻患髋压力
制定详细的护理计划和流程,确保患者 得到全面、有效的护理
单击此处输入你的正文,请阐述观点
定期对护理质量进行评估和反馈,及时 发现问题并采取措施加以改进
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鼓励护理人员参加学术会议和研讨会, 了解最新的护理理念和技术
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加强与其他医疗机构的交流与合作,共 同提高护理质量 提升护理质量
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总结与建议
对本次髋关节脱位护理查房进行总结,分析存在的问题 和不足之处
本次髋关节脱位护理查房的总结
存在的问题和不足之处
改进措施和建议
未来展望
对未来类似病例的护理工作提出改进建议,提高护理质 量和服务水平
针对髋关节脱位患者的护理工作,应加强医护人员的培训,提高护理技能和服务意识。
方面
肢体功能评估:评估患者的肢 体功能,包括关节活动度、肌 肉力量和感觉等
营养评估:评估患者的营养状 况,包括饮食、营养素摄入和
体重等方面
心理状态评估
评估患者心理状况,包括情绪、 认知和行为等方面
了解患者对髋关节脱位及康复 治疗的认识和态度
评估患者家庭及社会支持情况, 包括家庭关系、经济状况等
针对患者心理状况,制定相应 的护理措施,如心理疏导、认 知行为疗法等

髋关节术后预防假体脱位的护理PPT课件

髋关节术后预防假体脱位的护理PPT课件
掌握深静脉血栓发生的原因和预防措施. 掌握全髋关节置换术后康复指导.
6
概念
人工髋关节假体仿照人体髋关节结构,将假体柄 插入股骨髓腔内,利用头部与关节臼或假体金属 环形成旋转实现股骨的屈伸与运动。
7
假体脱位的机制
大多数脱位的原因是柄的颈部与髋臼边缘的碰撞,然 后形成一种杠杆作用,使得头脱出于臼外,而不能回纳。 1. 髋关节屈曲、内收、内旋,引起后脱位。典型的动 作是患者坐于低矮的椅子上或从坐位站起来,违背了 髋关节置换术后的“90°原则”。 2.髋关节后伸、内收、外旋,引起前脱位,常发生于 前路手术后,由于一个或两个假体部件过度前倾。 3.由于医源性下肢短缩或者关节周围的肌张力差,在 翻修患者中易出现,引起关节的垂直分离脱位。
8
假体脱位的相关因素
1 、髋关节周围软组织失衡 由于部分患者有 较长时间卧床史, 导致患者髋关节周围肌肉 萎缩, 肌力减退, 髋外展乏力,软组织失衡, 术后髋关节不能维持正常的肌力,肌力不平 衡是引起早期脱位的主要原因之一。
9
假体脱位的相关因素
2、手术因素 手术入路、假体安放位置不 良、髋关节假体大小不合适、多余组织或 异物存留这些因素致脱位率的高低与手术 医生技术操作水平和经验显著相关。假体 位置的正确置入是决定人工髋关节置换术 的长期疗效和术后关节稳定性的重要因素。
20
康复训练(后期)
术后15-21天:此期由助行器过渡到扶腋 杖
助行器→双侧腋杖 站立稳步后,可扶助行器 待重心稳定,改用腋杖 3-4次/天、5-20分钟/次
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出院后注意事项
端坐屈髋<90° 6周内不要开车 避免剧烈运动及摔倒 平卧屈髋屈膝穿裤、袜 禁二郎腿、两腿交叉 禁坐矮凳(<20cm) 禁髋外旋 禁从高处跳下

下肢骨关节损伤ppt课件

下肢骨关节损伤ppt课件

临床表现与诊断
1.严重外伤史 2.腹膜后出血量大,可合并出血性休克 3.髋部肿痛,活动障碍 4.合并腹部内脏损伤 5.X线片检查, 6.CT检查可视三维图像
治疗
抢救休克(输血),怀疑内脏损伤,及时手 术探查。
I 型用骨牵引,必要时,在大转子下拧入大螺 钉至头内,附加侧方牵引。牵引4~6周,3个 月后负重。
Allis法
Ⅱ-Ⅴ型行切
开复位内固定 术
二、髋关节前脱位
脱位机制
在髋关节处于屈曲(90°)外展位时,膝部 遭受暴力,沿股骨轴向上传,股骨头即冲破 关节囊前方内下薄弱处,脱位在前侧。
高空失落,股骨在外展外旋位被障碍物阻挡 ……
分类
闭孔下脱位 髂骨下脱位 耻骨下脱位
临床表现与诊断
1.严重外伤史 2.患肢短缩,髋关节屈曲、外展、外旋
解剖概要
股骨大、小转子和转子间均为松质骨,是 颈、干的交接处,承受剪式应力最大的部 位。
股骨距在颈、干连接的内后方,形成致密 的纵形骨板,“真正的股骨颈”。
骨折后,股骨距的完整或保持正常对位, 认为是稳定性骨折。
股 骨 距
femor暴力 侧方跌倒,大转子着地。 间接暴力 在过度外展或内收位,身体发
一、髋关节后脱位(85% ~ 90%)
脱位机制
在髋关节处于屈曲(90°)内收位时,股骨 有轻度内旋,当膝部遭受暴力,沿股骨轴向 上传,股骨头即冲破关节囊后下的薄弱处, 脱位在后侧。
分类( Epstein 五型)
I型 单纯后脱位,或合并小片骨折 Ⅱ型 合并髋臼后缘一大块骨折 Ⅲ型 合并髋臼后缘粉碎性骨折 Ⅳ型 合并髋臼后缘和后壁骨折(顶部) Ⅴ型 合并股骨头骨折(Pipkin分型)
引6~8周,临床愈合12周。 手术治疗 不稳定性骨折( Ⅲ、 Ⅳ、 Ⅴ型)。早 期下地,避免并发症。解剖对位,避免 髋内翻。 鹅头钉、髁钢板、动力髁螺钉(DCS) 。

髋关节脱位课件PPT

髋关节脱位课件PPT

股骨头突破关节囊裂口,停留于不同的 位置。
停留于髋臼前上方耻骨部位,称为耻骨 部脱位;
停留于髋臼前方,称为前方脱位。
停留于髋臼下方的闭孔部脱位,称为闭 孔部脱位。可引起闭孔神经受压,耻骨 部脱位可使股动、静脉和股神经受压或 损伤,并因此引起相应的临床表现
三,中心型脱位
传达暴力所致。骨盆受到挤压发生骨盆 骨折,骨折线通过臼底,股骨头连同骨 折片一同向盆内移位;
二、一般性措施
保持肢体的适当位置。检测四大生命体 征,注意有无创伤性休克或其他部位合 并伤。如有休克者应制动、止痛、输液 输血或升压治疗,待血压稳定后送放射 科照片检查。
三、治疗方法
(一)手法夏位
祖国医学对髋关节脱位有深刻认识。 《仙授理伤续断秘方·医治整理补接次第 口诀》,《世医得效方》,《伤科补要》, 《伤科汇篡》作了精辟描述。古代医家 早巳对髋关节脱位的诊断与治疗等方面, 有了系统的理论和丰富的经验。
髋关节轻度外展屈曲位时,暴力从大粗 隆外侧或沿股骨纵轴方向,使股骨头向 髋臼底冲击,引起臼底骨折,股骨头连 同臼底骨片一起凸向骨盆内,形成髋中 心型脱位。
暴力强度不同,股骨头向盆内脱位的程 度也不相同,有轻度移位和完全凸入骨 盆脱位。
严重的脱位,股骨颈可被臼底骨折片卡 住,造成复位困难。有时,发生脱位的 同时,股骨头发生压缩性骨折。
髋关节作屈曲、内收动作时,股骨头大 部分球面位于髋臼后上缘,如果此时有 一强大暴力从膝前方向后冲击,冲击力 可沿股骨干纵轴传递至股骨头,使已经 处于髋臼后上缘的股
骨头冲破关节囊后部
而脱出,
如果在暴力纵向传递的同时,伴有髋关 节的屈曲和内旋动作时,股骨颈可被髋 臼前内缘阻挡,形成一杠杆的支点,股 骨头更易冲破关节囊
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六、疾病治疗

1.新鲜脱位的治疗 (1)后脱位的复位方法 ①问号法(Bigelow's法)
在腰麻下,病员仰卧,助手固定骨盆,髋、膝屈曲至90度,术者一手握住患 肢踝部,另一前臂放在腘窝处向上牵引,开始先使髋关节屈曲、内收、内旋 (使股骨头离开髂骨),然后一面持续牵引,一面将关节外旋、外展、伸直、 使股骨头滑入髋臼而复位(助手可协助将股骨头推入髋臼)。因为复位时股部 的连续动作呈“?”形,似一问号,故称“问号法”复位,左侧后脱复位时, 股部的连续动作如一个正“问号”,反之,右侧后脱位为一反“问 号”。

②提拉法(Allis法) 患者仰卧,助手的动作和术者的位置同上法,复位时术者先将患侧 髋和膝关节屈至 90°,使髂股韧带和膝屈肌松弛,然后一手握住小腿 向下压,另一前臂套住膝后部向上牵拉,使股骨头向前移位接近关节囊 后壁破口,同时向内外旋转股骨干,使股骨头滑入髋臼,助手可同时将 股骨头向髋臼推挤复位。复位时常可听到或感到一明显响声。此法比较 安全。


④手术复位的适应症 手法不能复位,应考虑及时手术复位。髋臼上缘大块骨折,须手术 复位并作内固定。 同。

( 2 )前脱位治疗原则同前,仅手法方向相反,复位后处理亦

(3)中心脱位宜用骨牵引复位,牵引4~6周。如晚期发生严重的 创伤性关节炎,可考虑人工关节置换术或关节融合术。

2.髋关节陈旧性脱位,因髋臼内充满纤维瘢痕,周围软组织挛缩, 手法复位不易成功。可根据脱位时间、局部病变和伤员情况,决定处 理方法。脱位未超过三个月者,或试行手法复位。先行骨牵引1~2周, 将股骨头拉下至髋臼缘,再在麻醉下试行轻缓手法活动髋关节,以松 解粘连,获得充分松动后再按新鲜脱位的手法进行整复。但切忌粗暴, 以免发生骨折。手法复位不成功或脱位已超过三个月者应手术复位。 对关节面破坏严重者,可根据患者职业决定做髋关节融合术或人工关 节置换术。
七、并发症

髋关节脱位,尤其是先天性髋关节脱位治疗后出现的併发症大多与手 法粗暴、牵引不够,手术指征未掌握,未弄清阻碍复位因素和固定不 当等原因所致。多数可以避免。常见併发症有: (一)再脱位 常因阻碍复位因素未消除。X线出现假象,换石膏时 不小心,前倾角过大或髋臼发育不良,因而即使复位后,还是较易再 脱位。 (二)股骨头缺血性坏死 这类併发症主要是由于手法粗暴或手术创 伤过大,损伤了股骨头的血供;固定时强力极度外展;复位前牵引不 够或内收肌、髂腰肌未松解,复位后股骨头受压过度及还有一些原因 不明。 (三)髋关节骨性关节病 是晚期的併发症,一般在年龄较大患儿手 术后,待到成年后往往较难避免有些类併发症出现。 (四)股骨头骨骺分离,股骨上段骨折,坐骨神经损伤等,这些均 为牵引不足,复位时使用暴力或麻醉太浅等原因引起,一般均可避免。



髋关节后脱位的症状
(一)患髋关节肿胀剧痛,不能活动或站立。 (二)患肢呈屈曲、内收、内旋畸形,膝关节靠在对侧大腿上。患肢短缩, 又称“粘膝征”阳性。 (三)腹股沟部触诊有空虚感。在髂骨翼部(髂骨部脱位)或坐骨部(坐骨 部脱位)可触及移位的股骨头。 (四)患肢呈“弹性固定”位。


(五)大转子位置上移。患侧臀后可摸到圆球状骨性隆起,股骨大转子的上 缘,位于Nelaton线以上。此外,如果有合并损伤存在,应出现相应的体征。
髋关节前脱位的症状 (一)髋关节前部肿胀、疼痛、髋关节功能障碍。 (二)腹股沟隆起,臀部扁平,患肢呈外展、外旋、屈曲畸形,又称 “粘膝征”阴性。 Nhomakorabea
(三)在闭孔部(闭孔部脱位)或耻骨上部(耻骨部脱位)可触及移位 股骨头,患肢可能比健侧加长。
(四)髋关节活动受限,呈“弹性固定”位。

五、疾病诊断


常规CT 对大多数的髋关节脱位均能做出正确的诊断,较X 线片其 优势在于能清楚的显示脱位的方向与程度,更重要的是它能清晰准确 地显示髋关节内是否有碎骨片的存在,这一点直接决定着患者的治疗 方案与预后 。如果嵌入的关节内碎骨片不能及时发现与清除,随着时 间的延长,患者股骨头缺血坏死率、创伤性关节炎的发生率明显上升。

1、X线检查: X线平片是诊断髋部脱位、骨折的最基本方法,大部分的髋关节脱 位X 线片都能正确显示。但是,髋关节结构复杂,前后结构重叠,虽 然大多数髋部骨折 X线片均能确定骨折的有无,但难以显示骨折的确 切程度、确切部位、移位的确切方向以及与关节囊的关系。且股骨头 向后半脱位、髋臼后缘骨折、关节内小的骨折碎片 、臼顶骨折、髋臼 或股骨头小的撕脱骨折等X 线平片均易漏诊。 2、常规CT:

2、中心脱位:若髋关节在屈曲和轻度内收位,同样外力可使髋臼 顶部后缘骨折,股骨头向后脱位。如髋关节在中位或轻度外展位,暴 力可引起髋臼骨折,股骨头沿骨折处向盆腔方向移位,叫作中心脱位, 很少见。

3 、前脱位:如髋关节处于外展位,股骨大粗隆与髋臼上缘相顶 撞,以此为支点继续外展,暴力沿股骨头长轴冲击,可发生前脱位。 股骨头可停留在闭孔或耻骨嵴处。如在下蹲位,两腿外展,窑洞倒塌 时,也可发生前脱位。




病理性髋脱位是指儿童髋关节发生化脓性关节炎,引起股骨头的缺血坏死,骺化中心 消失,股骨头不发育,甚至导致股骨颈的吸引,发生的髋关节的病理性脱位。治疗上
四、髋关节脱位病因

本病是由于外力作用而造成脱位,脱位分为前、后脱位和中心脱位三种类型, 以后脱位最常见。 1、后脱位:后脱位是由于髋关节在屈曲、内收,受到来自股骨长轴方向的 暴力,可使韧带撕裂,股骨头向后突破关节囊而造成后脱位。
髋关节脱位
一、定义:股骨头与髋臼构成的关节发生脱移位。

一、定义:股骨头与髋臼构成的关节发生脱移位。
二、髋关节解剖
三、疾病分型

1、 创伤性髋关节脱位:分为前脱位、后脱位及中心性脱位 髋关节脱位均发生在较强的青年男子,占大关节脱位第三位,脱位形式在髂坐线 (Nelaton线)上方为后脱位,在下方为前脱位,股骨头突破臼底,穿入骨盆者为中心性 脱位。以后脱位最为多见。 2、小儿先天性髋脱位 发育性髋关节脱位又称先天性髋关节脱位,是一种对儿童健康影响较大的病变,是导 致儿童肢体残疾的主要疾病之一。临床可见发育不良、半脱位和全脱位三种类型。族 史。 3、成人先天性髋脱位 称为成人髋臼发育不良,一种先天性的发育异常,引起髋关 节疼痛的常见星期原因之一,是髋关节骨性关节炎的重要后来致病因看了素,般认为 该病在女性的发病率要高于男性男女比例约为1:5,的康复患者中存在家 4、病理性髋脱位
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