室性心动过速的治疗方法

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室性心动过速的诊断与治疗

室性心动过速的诊断与治疗

心肺听诊
听诊心脏杂音、心音强弱 及心律是否整齐,肺部是 否有啰音。
其他体征
观察患者是否有水肿、发 绀等其他异常体征。
实验室检查
血液检查
检测血常规、生化等指标,了解患者全身状况及电解质平衡 。
心肌酶学检查
检测心肌损伤的标记物,如肌钙蛋白、肌酸激酶等,有助于 诊断心肌梗死等心脏疾病。
心电图诊断
心电图是诊断室性心动过速的重要手 段,通过心电图可以记录心脏电活动 的变化,发现心律失常的证据。
室性心动过速的诊断与治疗
汇报人:可编辑 2024-01-11
• 室性心动过速概述 • 诊断方法 • 室性心动过速的治疗 • 特殊类型的室性心动过速 • 室性心动过速的预防与康复
01
室性心动过速概述
定义与分类
定义
室性心动过速是一种心律失常, 指起源于心室的快速而规则的室 性心律失常。
分类
根据持续时间和临床表现,室性 心动过速可分为非持续性、持续 性及尖端扭转型室性心动过速等 类型。
积极治疗高血压、冠心病、心肌炎等 基础疾病,控制病情发展。
康复治疗
药物治疗
在医生指导下使用抗心律 失常药物,控制心率和改 善症状。
非药物治疗
包括电复律、导管消融、 植入式心脏复律除颤器等 ,可根据病情选择合适的 治疗方法。
生活方式调整
适当运动、保持良好的作 息习惯、避免过度劳累等 ,有助于康复。
患者教育
症状与体征
症状
心悸、胸闷、头晕、乏力、晕厥等, 严重时可导致阿-斯综合征和猝死。
体征
脉搏短绌、低血压、心音分裂等,部 分患者可无任何体征。
病因与病理生理
病因
室性心动过速可由多种原因引起,包括心肌梗死、心肌病、心肌炎、心脏瓣膜 病等器质性病变,以及电解质紊乱、药物中毒等非器质性病变。

室上性心动过速发作,怎样自救才有效

室上性心动过速发作,怎样自救才有效

22预防与治疗·心脑血管病□上海市同济医院心血管内科副主任医师 谭红伟阵发性室上性心动过速(PSVT)是一种发生在心房里的折返性快速性心律失常,是院前急救中最常见的快速型心律失常。

PSVT往往突然发作,发作时心率多在150~250次/分钟,患者表现为心慌、胸闷、焦虑不安、头晕,严重者可有晕厥、心绞痛甚至休克,需要在尽可能短的时间内终止。

那该采取哪些方法呢?在血压和心功能良好的情况下,可通过迷走神经刺激方法终止PSVT发作。

其原理是:迷走神经支配心脏窦房结、房室结,兴奋迷走神经可减慢窦房结的自律性,减慢房室传导,使心率减慢。

目前临床上常用以下5种方法刺激迷走神经:刺激咽部 可用手指/勺子刺激咽部腭垂,诱导恶心,兴奋迷走神经,使心动过速终止或心跳频率减慢。

这种方法可操作性比较强,相对安全。

按压颈动脉窦 颈动脉窦(在气管正中部旁开2~3厘米位置,也就是脖子两侧颈动脉搏动最明显处)内含压力感受器,能够将压力信号传递给大脑,然后大脑会发出信号兴奋迷走神经,使心率减慢。

具体操作方法:患者仰卧到平面上(不要枕头),先按压右侧颈动脉窦5~10秒,然后按压左侧颈动脉窦5~10秒。

禁忌双侧同时按压,否则容易出现血压骤降、心跳停止、脑缺血症状。

窦房结功能不好的患者不要使用这个方法,容易导致心脏停搏。

压迫眼球 这是一种很简易的方法,不需要任何设备辅助,只需要用指尖压迫眼球。

其原理是:眼球在受压时,会引起迷走神经过度兴奋,使心率变慢,这被称为眼心反射。

不过既往有青光眼或高度近视史者,不要使用这个方法,以免过度的压迫使视网膜脱落。

瓦氏动作 这也是一种简便易行的方法,不需要任何设备辅助,只需要患者深吸气后屏气,一段时间后再用力呼气10~15秒,循环往复几次就可以终止PSVT。

瓦氏动作也叫闭口呼气动作,先深吸气紧闭声门,再用力做呼气动作,呼气时对抗紧闭的会厌,通过增加胸内压来影响血液循环和自主神经功能状态,进而终止室上速。

阵发性室性心动过速的治疗方法,

阵发性室性心动过速的治疗方法,

阵发性室性心动过速的治疗方法,1.病理性持续性阵发性室性心动过速的终止治疗应根据患者对这种心律失常的耐受情况以及是否有发展为心室颤动的危险条件而决定采用哪一种治疗方法。

(1)电击复律术:在下述情况下应首选此法:①持续性阵发性室性心动过速已使患者意识丧失:应立即行心肺复苏术及迅速的电复律术。

开始用100~200J的电击能量行同步直流电电击。

大多是有效的。

如果低于100J易于促使室性心动过速加速,而不是终止室性心动过速。

如开始的电击能量无效,可用最大能量300~400J重复电击。

如仍无效,应怀疑有代谢性或电解质紊乱或抗心律失常药物的致心律失常毒性作用存在,应立即予以纠正。

②患者意识未丧失而有明显症状和体征的持续性阵发性室性心动过速:表现为低血压、脉搏明显减弱或不能触及或心功能不全者,应迅速给予作用迅速的全身麻醉剂,然后行同步直流电击。

使用的电击能量及方法同上所述。

③对室性频率>200次/min:随时有发生心室颤动危险者,或已有心室颤动发作过,应首选同步直流电转复(能量为100~200J)。

应同时配合利多卡因治疗。

室性心动过速频率过快。

心室波宽大而畸形,近似心室扑动形状者,应用非同步电击复律(因此时用同步电击复律不放电)。

④发作持续时间过长:已超过2h者。

⑤室性心动过速患者已用大剂量药物治疗无效者。

患者意识清醒时如需电击应给予快速作用的全身麻醉,然后再行电击复律。

(2)药物治疗:对耐受好的持续性阵发性室性心动过速患者,心室率<200次/min时,可选用药物治疗。

适用的药物如下:①利多卡因:利多卡因为弱碱性,在酸性条件下容易成游离状态。

因此在急性心肌梗死局部心肌细胞存在酸中毒的情况下,其作用可显著增强。

利多卡因在血管内开始分布的几分钟即起效,早期快速下降的平均半衰期为8~9min,因此需给负荷量。

方法为:静脉推注1mg/kg(总量<100mg),每间隔8~10min推注1次,总量<4mg/kg。

室性心动过速临床诊疗指南

室性心动过速临床诊疗指南

室性心动过速临床诊疗指南【概述】1.室性心动过速(ventriculartachycardia,VT),指起源于希氏束以下水平的心脏传导系统或心室、至少连续3个或以上的快速性心律失常,或电生理检查中诱发出6个和(或)以上的心室搏动。

非持续性VT临床表现、预后意义及处理原则相当于复杂的室性期前收缩,通常临床上VT是指持续性VT,即持续超过30秒,或伴有血流动力不稳定者。

2.临床上常用的分类方法包括:持续和非持续VT;单形和多形VT;器质性和正常心脏结构VT。

常见的可逆因素包括:心肌缺血、药物(尤其是某些抗心律失常药物)、电解质(尤其是低钾、低镁)。

【临床表现】VT的临床表现取决于有无基础心脏疾病及其严重程度、发作的频率及持续时间、对心脏收缩功能的影响,故症状多种多样。

通常表现为心悸伴有心排出量减少和低血压的症状,包括头晕、眩晕、意识改变(如焦虑)、视觉障碍、出汗、先兆晕厥和晕厥,或者血流动力学衰竭、休克甚至猝死。

少数较慢频率的VT患者,尤其无器质心脏疾病者无明显症状,于体检或常规心电图检查时发现。

无休止性VT长期发作导致原先正常的心脏扩大、心力衰竭,称为心动过速介导性心肌病。

【诊断要点】1.体表心电图和动态心电图体表心电图和动态心电图是VT诊断的主要依据,多数VT频率在100~250次/分之间,持续性VT多数在180次/分,小于100次/分者通常称为加速性室性自主节律。

单形性VT的RR间期相对规则,多形性VT则可以极不规则。

多数VT的QRS波群时限大于120毫秒,起源于高位室间隔或束支的VT也可小于120毫秒。

仔细阅读记录图有时可见室性夺获和室性融合波。

常用采用Brugada标准鉴别宽QRS心动过速的方法为:所有胸前导联均无RS 形,诊断VT(否则进行下一步,以下同);心前区导联QRS有RS型,且RS大于100毫秒,诊断VT;存在房室分离,诊断VT;胸前导联V1和V6形态符合VT诊断标准,即V1呈RS型,RS大于70毫秒,V6起始为正向波,R/S大于1即诊断VT。

终止室上速的简易方法

终止室上速的简易方法

终止室上速的简易方法
终止室上速的方法有以下几种:
- 物理刺激:这是一种实用的手段,基本没有副作用,初发患者较为有效,但对于反复发作的患者效果较差。

- 食道调搏:又叫超速抑制,通过将电极从鼻子放入食道,接近心脏,用快速的刺激打破室上性心动过速的环路。

这种方法常被急诊医生使用,但患者可能会感到难受,而且刚吃完东西的患者最好不要使用,以免引起食物返流和误吸。

- 药物终止:使用药物改变电路的传导性,打破环路的电循环。

常用的药物有维拉帕米、普罗帕酮、胺碘酮等,其中首选维拉帕米。

药物的有效性较高,但要注意药物可能会减慢心率、减慢收缩力和导致低血压等副作用,需要在监护下使用。

- 电复律:用电击的方法打破电环路,使传导恢复正常。

以上方法仅能终止室上速的发作,完全根治室上性心动过速的方法目前主要是射频消融手术。

如果患有室上性心动过速,建议及时就诊,遵医嘱治疗。

室上性心动过速诊疗指南

室上性心动过速诊疗指南

患者教育与心理支持
01
02
03
疾病知识普及
对患者进行室上性心动过 速相关知识的普及教育, 提高患者对疾病的认知和 理解。
心理疏导
关注患者的心理健康,对 于焦虑、抑郁等心理问题 ,及时进行心理疏导和干 预。
家庭与社会支持
鼓励患者家属和社会积极 参与患者的康复过程,提 供必要的支持和帮助,减 轻患者的心理负担。
深化基因研究
随着基因组学和精准医学的不断发展,未来有望通过深入 研究室上性心动过速相关基因,为患者提供更加个性化的 诊疗方案。
THANKS
感谢观看
临床表现与分型
临床表现:室上性心动过速的临床表现 多样,包括心悸、胸闷、气短、头晕等 。部分患者可能出现黑蒙、晕厥等症状

分型:根据心电图表现,室上性心动过 速可分为多种类型,如房性心动过速、 房室结折返性心动过速、房室折返性心 动过速等。不同类型的心动过速可能具
有不同的治疗策略和预后。
以上是关于室上性心动过速的疾病概述 ,涵盖了定义与流行病学、病因与发病 机制以及临床表现与分型等方面的内容 。这些信息有助于医生更准确地诊断和
临床试验与研究动态
抗凝治疗研究
针对室上性心动过速患者的抗凝治疗策略正在不断探讨中。一些临床试验正在评估不同抗凝药物在预防血栓形成 方面的疗效和安全性。
基因研究
随着基因研究的深入,科学家们正在寻找与室上性心动过速相关的特定基因变异。未来,基因检测可能成为室上 性心动过速的预测和个性化治疗的新手段。
未来研究方向与挑战
治疗室上性心动过速。
02
诊断方法
心电图检查
特征表现
室上性心动过速的心电图特征包括心 率大于100次/分,P波形态异常,PR 间期缩短等。

室性心动过速的临床诊断和治疗

室性心动过速的临床诊断和治疗
中国继 续医学教育 第7 卷 第9
9 7
或 更 粗 的 软管 经 切 开 的肠 壁 插 入肠 腔 ,减 后 逢 合 减 压 口,如作 部 向屈 氏韧带 方 向进行 ,亦 可 反 向进 行 。无 论何 种 肠 排 列术 其 共
肠 切 除可 从 断端捕 管 减压 。这 两种 方 法 的缺点 是 易造 成腹 腔污 染 ;
从 外 同到 中心 ,辨 清 肠 管 顺序 。分 离 粘 连 以 锐性 为 主 ,强 度较 大的粘 连 不可 J : l t : 手强 行分 离 。 若 肠袢 与腹 膜粘 连 , 应着 重 保护 肠袢 ;
若 肠 袢 与 系 膜粘 连 则 应着 重 保 护 系膜 。粘 连松 解 过 程 中 ,若 损 伤 3 讨论 肠袢 、 系膜 邻 近脏 器时 , 应 立 即修复 , 切 不可 先搁 置 而待 最后 处理 ,
以防 内疝 形 成 。

部分 或 全 部 小肠 紧密 粘 连 成 团 ,肠管 折 叠 、扭 曲 、变 窄 ,影 响
肠 管 的蠕 动 ,使 肠 内容 物淤 滞 不 易通 过 ;肠 管 与 壁层 腹 膜形 成 点
1 . 2 . 4 肠 切 除术 、肠 造瘘 术 和短路 手 术 术 中发 现肠 袢 已绞 窄坏死 ,
I T I ,最 后 一肠 袢 l 2~ 1 4 C I T I 。肠 排列 术 可分 为两 大类 ,一 是肠 外 1 . 2 - 3 粘 连松 解 术 束 带 状 、点 状或 小 片状 粘 连 所 引起 的梗 阻 要将 C 粘 连 带 切 断 或小 片 粘 连松 解 ,松解 粘 连 后还 应 从 回盲部 至屈 氏韧
粘 连 肠 团 义 无法 切 除 时 ,可 选 择梗 阻近 端 较 正常 肠 袢 与远 端 肠 袢

室性心动过速的诊断与治疗演示文稿

室性心动过速的诊断与治疗演示文稿

05
室性心动过速的手术治疗
适应症
室性心动过速患者,如发作频繁、持续时间较长、伴有明显血流动力学紊乱者,建议手术治疗;对于药物治疗无效或不能耐受药物治疗的患者,也可考虑手术治疗。
禁忌症
心脏明显扩大、心功能不全者,严重心动过缓、预激综合征伴室上性心动过速者,以及有严重器质性心脏病、重度肺动脉高压、出血性疾病或严重血小板减少症等患者,应避免手术治疗。
手术适应症与禁忌症
包括导管消融术和外科手术。导管消融术是通过股静脉插入导管,在三维电解剖指导下,对病灶进行消融;外科手术是通过开胸或胸腔镜进行病灶切除。
手术方法
首先进行术前检查,如心电图、超声心动图、CT等,以确定病灶部位和程度;然后根据患者具体情况选择合适的手术方法;在术中需监测患者生命体征并进行心电监测;术后需密切观察患者病情,并对症治疗。
06
室性心动过速的康复与预防
疾病认知教育
向患者及家属介绍室性心动过速的发病机制、临床表现及治疗措施,提高患者及家属对疾病的认知。
心理疏导
评估患者的心理状况,针对焦虑、抑郁等不良情绪,给予心理疏导和关爱,减轻患者的心理压力。
患者教育与心理疏导
根据患者的病情和医生的建议,制定个性化的康复训练计划,包括有氧运动、力量训练等,促进患者心肺功能和体能的恢复。
根据发作频率和持续时间,室性心动过速可分为非持续性室性心动过速(发作时间<30秒)和持续性室性心动过速(发作时间≥30秒)。
定义与分类
室性心动过速在一般人群中的年发病率为1-2/1000,随着年龄增长而增加。
发病率
室性心动过速患者发生心脏性猝死的风险增加,但总体死亡率不高。
死亡率
发病率与死亡率
病因
长期治疗

室性心动过速的治疗

室性心动过速的治疗

室性心动过速的治疗作者:侯俭来源:《中国实用医药》2008年第11期【关键词】室性心动过速;类型;治疗室性心动过速是临床上经常碰到的情况,持续单形室速和多形室速是最重要的危及患者生命的恶性心律失常,虽然发作时血流动力学可暂时无明显影响,但对心功能影响很大,也可能造成继发的心肌缺血,持续时间长了也要造成血流动力学障碍,因此需要就地处理,早期治疗。

1 持续单形室速1.1 心功能正常者:药物可用普鲁卡因酰胺、索他洛尔,也可选用胺碘酮或利多卡因。

利多卡因终止室速相对疗效不如普鲁卡因酰胺、索他洛尔或胺碘酮。

1.2 心功能不正常者:首选胺碘酮(150 mg,10 min内静注)或利多卡因(0.5~0.75mg/kg静脉推注),然后电复律。

1.3 如有晕厥、休克或严重心功能不全或已发生室颤或药物治疗无效的,应先考虑给予电复律。

1.4 洋地黄中毒所致的室速不用电复律。

2 多形室速2.1 正常QT间期治疗缺血,纠正电解质紊乱。

药物可用β-阻滞剂、利多卡因、胺碘酮、普鲁卡因酰胺或索他洛尔。

如心功能受损,则只能用胺碘酮或利多卡因,并积极准备电复律。

2.2 QT延长 QT间期延长所致尖端扭转性室速是多形室速的一种特殊类型,可自行终止但反复发作,易转变为血液动力学不稳定的室速。

治疗措施首先要停止使用可致QT延长的药物,纠正电解质紊乱,药物可用镁剂、异丙肾上腺素、苯妥英钠、利多卡因,可考虑临时起搏。

2.3 对于顽固室速/室颤的治疗显然此类患者的心律失常不容易控制,即使按上述的用药方法,也不能在短时间内奏效,需要频繁的电复律。

其原因可能是多方面的,可能不同患者的药物剂量反应有较大的差异,也可能存在其他因素,如电解质紊乱、心肌缺血、低氧血症等,要注意寻找并纠正这些原因。

在宣布胺碘酮无效的问题上应谨慎,首先应确定是否用足了剂量,如果无明确的不良反应,应该坚持使用下去,只有达到了一定的量后才能有效。

其次可考虑联合用药,在急性期,有报道联合使用利多卡因、美西律等。

室性心动过速的治疗方法

室性心动过速的治疗方法

如对您有帮助,可购买打赏,谢谢室性心动过速的治疗方法
导语:随着生活水平不断的提高,越来越多的人特别容易出现一些心脑血管的疾病,其中心脏病是我们生活中最为常见的一种疾病,它的发病率也是极高的
随着生活水平不断的提高,越来越多的人特别容易出现一些心脑血管的疾病,其中心脏病是我们生活中最为常见的一种疾病,它的发病率也是极高的,其中室性心动过速是我们最为常见的心脏病的一种,他总是会导致很多患者突然发生心跳过快,有的时候会引起很多人出现头晕和浑身无力等,这样会严重的影响到我们的正常工作和生活,下面我们一起了解一下室性心动过速的治疗方法。

室性心动过速的治疗方法:
室性心动过速大多发生在心脏病人中,可造成严重后果,增加病死率。

需要采取积极治疗措施,立即终止室性心动过速的发作。

其治疗原则:
①室性心动过速一旦发生,应立即终止发作。

②消除诱因,注意低血钾,洋地黄药物的使用。

③积极治疗原发病,如纠正心衰,心梗后室壁瘤的治疗等。

④预防室性心动过速的复发,在室性心动过速终止后,应使用药物或非药物措施预防室性心动过速的复发。

⑤防治心脏病猝死。

1.室性心动过速的药物治疗
终止持续性室性心动过速首选的方法是立即静脉注射抗心律失常药物,对于单形型室性心动过速或QT间期正常的多形型室性心动过速,一般采用药物治疗,静脉注射。

①利多卡因;
预防疾病常识分享,对您有帮助可购买打赏。

室上性心动过速的治疗及护理

室上性心动过速的治疗及护理
室上性心动过速的 治疗及护理
演讲人
目录
01. 治疗方法 02. 护理措施 03. 预防措施
治疗方法
药物治疗
01
04
抗凝药物:如华法林、 肝素等,可预防血栓形 成和栓塞
03
抗心律失常药物:如胺 碘酮、普罗帕酮等,可 纠正心律失常பைடு நூலகம்
02
钙通道阻滞剂:如维拉 帕米、地尔硫䓬等,可 降低心率和血压
β受体阻滞剂:如普萘 洛尔、美托洛尔等,可 降低心率和血压
优点:微创、安全、有效,恢复快,并 发症少
适应症:适用于药物治疗无效或不耐受 的患者
术后护理:注意休息,避免剧烈运动, 定期复查,监测心率和心电图
护理措施
病情观察
1 监测心率、血压、呼吸等生命体征 2 观察患者症状,如心悸、胸闷、头晕等 3 观察药物疗效及副作用,如心律失常、低血压等 4 观察患者心理状态,如焦虑、抑郁等 5 观察患者生活自理能力,如饮食、活动等 6 观察患者并发症,如心力衰竭、肺水肿等
适当进行有氧运动,增 强心肺功能
保持良好的饮食习惯, 避免暴饮暴食和刺激性
食物
定期进行体检,及时发 现并治疗相关疾病
避免接触刺激性物质, 如烟酒、咖啡因等
谢谢
避免接触诱发心动过速 的因素,如吸烟、饮酒、
过度劳累等
定期体检
定期进行心电图检查,监测心率变化 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和紧张 保持良好的饮食习惯,避免刺激性食物和烟酒 定期进行身体锻炼,增强体质,提高免疫力
避免过度劳累和情绪波动
保持良好的作息习惯, 避免熬夜和过度劳累
保持良好的心理状态, 避免情绪波动过大
电复律
1
原理:通过电 击使心脏恢复 正常节律

患上了双向性室性心动过速怎么办

患上了双向性室性心动过速怎么办

患上了双向性室性心动过速怎么办
一、概述
大家学校最近开展学校运动会,大家班的人都非常踊跃地报名了。

可是在运动会当天,某同事有个同学在接力赛交棒的时候突然昏倒了。

学校赶紧地把他送到了医院进行救治,医生诊断他为双向性室性心动过速,后来经过救治,病情得到很好地控制。

某同事现在给大家分享一下他的治疗经验吧。

二、步骤/方法:
1、由于他一直昏迷不醒,所以医生先给他进行了急救措施。

医生给他做了人工呼吸,还一直掐他的人中穴,他才幽幽醒了过来。

2、醒过来之后,询问了他的病症,同学说他在跑步的时候就觉得自己心慌慌的,还有些胸痛,不过因为要交棒,所以就撑下去了,知道交棒的时候,才眼前一黑昏了过去。

说完医生就给他进行身体检查,在心电图等一系列心脏检查过后,医生诊断他为双向性室性心动过速。

必须立刻进行治疗。

3、医生给他静液注射利多卡因,两次滴注后,他的心痛症状出现了缓解,脸色也没有原先那么苍白了。

注射之后,医生让他服用了一些胺碘酮类的抗心律失常的药物,以稳定心跳过快的现象。

4、在注射和服药后,同学的病症基本上得到了控制和缓解。

儿童室上性心动过速的治疗

儿童室上性心动过速的治疗
副作用: 心率减慢,抑制房室和室内阻滞(P-R,QRS) 禁忌:1. 毛地黄中毒
2. II度或III度房室传导阻滞 3. 房扑或房颤伴心率缓慢者
室上性心动过速的治疗
5. ß-阻滞剂:倍它乐克、心得安、艾司洛尔
(负性肌力, 负性传导,负性心率)
口服剂量: 1-2mg/kg/d,渐加量至3 mg/kg/d。
室上性心动过速的治疗
3.异搏定(负性传导,负性心率)
0.1-0.4mg/kg/次,缓慢静注 注: 少用,小于12个月婴儿不用(折返) 副作用: (同心律平)
室上性心动过速的治疗
4.地高辛(正性肌力,负性传导,负性心率)
剂量: 慢化法:毛化量平均分三份,1/3 q8h, 12小时后维持数月
注: 1. 用于小婴儿室上速伴有心衰者 2. W-P-W伴旁道正传的室上速者禁用(宽QRS )
四.食道调搏(以程控期前刺激打断折返,终止心
动过速,使窦房结重建控制心律)
注:1 更安全、迅速、有效 2 较快的频率进行心房起搏 3 其他:年龄、耐受度等
室上性心动过速的治疗
五.射频消融(打断折返途径)
适用于顽固性室上性心动过速(折返)
室上性心动过速的治疗
一.刺激迷走神经(折返)
二 1.ATP (折返)
室上性心动过速的治疗
治疗前应了解:
1既往发作史? 2既往纠正心律失常用药史? 3既往心电图?
室上性心动过速的治疗
一.物理方法刺激迷走神经(负性心率)
1.深吸气,憋气 2.压颈动脉窦 3.压舌根 4.冰袋敷面
室上性心动过速的治疗
二 药物治疗
1.ATP (负性心率)
剂量:新生儿1-2mg/次 婴儿3-5mg/次 儿童10-15mg/次 静推,快速推完,3次,每次间隔3-5钟
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室性心动过速的治疗方法
随着生活水平不断的提高,越来越多的人特别容易出现一些心脑血管的疾病,其中心脏病是我们生活中最为常见的一种疾病,它的发病率也是极高的,其中室性心动过速是我们最为常见的心脏病的一种,他总是会导致很多患者突然发生心跳过快,有的时候会引起很多人出现头晕和浑身无力等,这样会严重的影响到我们的正常工作和生活,下面我们一起了解一下室性心动过速的治疗方法。

室性心动过速的治疗方法:
室性心动过速大多发生在心脏病人中,可造成严重后果,增加病死率。

需要采取积极治疗措施,立即终止室性心动过速的发作。

其治疗原则:
①室性心动过速一旦发生,应立即终止发作。

②消除诱因,注意低血钾,洋地黄药物的使用。

③积极治疗原发病,如纠正心衰,心梗后室壁瘤的治疗等。

④预防室性心动过速的复发,在室性心动过速终止后,应使用药物或非药物措施预防室性心动过速的复发。

⑤防治心脏病猝死。

1.室性心动过速的药物治疗
终止持续性室性心动过速首选的方法是立即静脉注射抗心
律失常药物,对于单形型室性心动过速或QT间期正常的多形型室性心动过速,一般采用药物治疗,静脉注射。

①利多卡因;
②胺碘酮;
③普罗帕酮,选择其中之一,有效则可继续滴注上述药物。

多形型室性心动过速的处理方法类似于单形型,但要仔细寻找可能存在可逆性原因,例如药物副作用和电解质紊乱,特别是尖端扭转型室性心动过速,多发生在Q-T间期延长时。

治疗除针对病因外,可采用异丙肾上腺素、阿托品静注,或快速人工心脏起搏,忌用Ⅲ类抗心律失常药物,如胺碘酮等。

静脉给予大剂量硫酸镁,对低血镁及血镁正常的难治性室速和室颤、尖端扭转型室速、洋地黄中毒病人均有效。

对没有洋地黄中毒的病人使用镁制剂可能产生低血钾,所以同时需要补钾。

2.室心动过速的非药物治疗
(1)直流电复律原理是使折返环内所有的细胞均被去极化后,产生了心电的同一性,折返环也就不复存在。

大量实践证明,直流电复律是终止室性心动过速十分安全有效的治疗措施,在许多情况下应作为首选措施,方便且效率高。

(2)射频消融术目前主要用于治疗特发性室速,束支折返性室速等,手术并发症少,并可以根治室速。

对于并发心脏结构性病变,如扩张型心肌病,心动过速的起源点常是较弥漫性的病变,射频消融比较困难,对于心肌梗死后的室性心动过速,射频消融治疗有一定效果。

(3)植入埋藏式心脏复律除颤器能立即有效地终止室性心动过速的发作,而且是迄今为止降低心脏性猝死的最有效手段。

(4)外科手术对于一些顽固性室性心动过速可行外科手术治疗,如室壁瘤切除术,部分切除扩大的左心室等。

预防
室性心动过速是十分严重的心律失常,必须进行预防。

应努力寻找及治疗诱发与维持室性心动过速的各种可逆性病变,例如缺血、低血压与低血钾等。

治疗心衰有助减少室速发作的次数,窦性心动过缓或房室阻滞时,心室率慢,易发生室性心动过速,
可给予阿托品治疗,或应用人工心脏起搏。

通过对室性心动过速的治疗方法了结以后,出现这样的症状我们一定要及时的进行治疗,在治疗的过程中,我们一定要及时的,对身体进行调整,保证良好的生活习惯同时饮食上也要做好调整多吃一些清淡有营养的食物,平时也不要保证也不要总是让情绪过于激动。

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