产后访视服务规范
孕产妇健康管理服务规范
前改为13周前（实际时间没有变） 3. 服务内容中，孕早、中、晚期均增加了“进行健
康教育与指导”内容 4. 服务要求中，调整了“没有助产技术服务资质的
基层医疗卫生机构”职能 5.“考核指标”名称改为“工作指标”
.
4.填写第2～5次产前随访服务记录表
.
.
乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站） 在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后，
应于产妇出院后1周内到产妇家中进行产后访视。
.
➢访视前电话预约。 ➢携带访视包。 ➢自我介绍、说明来访目的。 ➢进入产妇家，在接触母婴前，清洁双手。 ➢检查顺序先检查新生儿后检查产妇。
观察：面色是否苍白、营养状况、 精神状态、 心理情况等。
.
一般体格检查： 测量体重 注意体重每周增长的情况，从孕中期开始
孕妇每周体重增长应在0.3-0.5kg范围。 测量血压 产科检查：宫高、腹围、听胎心
.
妊娠周期 手测子宫底高度
尺测子宫长度
20周末
脐下1横指
18（15.3 ~ 21.4）
疾病对胚胎的不良影响
.
对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重 并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫生机构，并 在2周内随访转诊结果。
如：发现妊娠剧吐；阴道出血或腹痛；妊娠期合并内科疾 病、精神神经疾病、传染性疾病等情况者；辅助检查异常等。
6.填写第1次产前检查服务记录表
.
.
孕中期服务对象是妊娠13周-27周末的孕妇
.
让孕妇了解分娩是一个正常生理过程。 让孕妇了解自然分娩好处，有利于胎儿出生后建立正常
呼吸及产妇产后身体恢复。 让孕妇了解分娩的技巧，在分娩过程中的支持措施包括：
孕产妇随访规范
• 产后访视服务包
《规范》实施的具体要求
人员要求：从事孕产妇健康管理服务工作 的人员应取得相应的执业资格，并接受过 孕产妇保健专业技术培训，按照国家孕产 妇保健有关规范要求，进行孕产妇全程追 踪与管理工作。
加强与村（居）委会、妇联、计生等相关 部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息。
• 建手册 • 档案 • 登记本
孕早期保健指导：卫生、营养、心理保健 和丈夫、家庭 参与等，避免致畸因素和 疾病对胚胎的不良影响。唐氏筛查知情选 择，并预约唐氏筛查和下次检查时间
孕早期的指导处理
发现有问题的妇女除上述处理外转至上级医院 的
• 早孕或产科门诊 • 遗传咨询门诊 • 有关专科门诊
不宜妊娠者
孕产妇健康管理服务规范(2011)
湖南省妇幼保健院妇女保健科 吴颖岚
电话：0731--84332298 邮箱：wuyinglan416@
主要内容
孕产妇健康管理的概要 孕产妇健康管理服务规范（ 2011版） 《规范》实施的具体要求 《规范》实施的评价指标
一、孕产妇健康管理的概要
相关筛查知情选 择者
发现异常的孕妇
产妇 观察 询问 体检
新生儿 观察 询问 体检
正常产后
一般异常： 母乳喂养问题、产后便秘、痔 疮、会阴伤口问题等
其他异常： 产后感染、产后出血、子宫复旧 不佳、产后抑郁等心理问题 妊娠合并症未恢复者
发育正常
早产儿及一般异常如鹅口疮、红 臀、生理性黄疸、有喂养问题和 脐部问题者
检ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ结果。 6．其他检查：若有其他辅助检查，填写此处。
7．分类：根据此次随访的情况，对孕妇进行分类，若发现 异常，写明具体情况。
妇幼公共卫生服务项目工作规范
0—6岁儿童健康管理服务规范
五、健康问题处理 对健康管理 中发现的有营养不良、贫血、 单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因， 给出指导或转诊建议。对心理行为发育偏异、 口腔发育异常（唇腭裂、诞生长）、龋齿、 视力低或听力异常儿童等情况应及时转诊并 追踪随访转诊后结果。
孕产妇健康管理服务规范
一、服务对象：辖区内所有孕产妇。 二、服务内容
（一）孕早期健康管理 1.进行孕早期健康教育和指导。 2.孕13周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生服 务中心建立《母子保健手册》。 3.孕妇健康状况评估：询问病史、家族史等，观察体 态、精神等，并进行一般体检、妇科检查。结合孕妇 实际情况建议进行血常规检查、血型、尿常规、肝功 能、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等 实验室检查。
0—6岁儿童健康管理服务规范的好处
• 0-6岁儿童健康管理能为孩子一生的健康奠定重要 的成长基础。医生根据儿童不同时期的生长发育特 点，开展儿童保健系列服务，以保障和促进儿童身 心健康发育，减少疾病的发生。同时，通过对儿童 健康检测和重点疾病的筛查，还可以对儿童的出生 缺陷，做到早发现、早治疗，预防和控制残疾的发 生和发展，从而提高生命质量。
孕产妇健康管理服务规范
（四）产后访视：
收到分娩信息后于产妇出院后1周 内产妇家中进行产后访视，进行产 褥期健康指导，加强母乳喂养和新 生儿护理指导，同时进行新生儿访 视。
孕产妇健康管理服务规范
三、产后42天健康检查 1.乡镇生院、社区卫生服务中心为正常产
妇做产后健康检查。导演产妇到原分娩医疗卫 生机构检查。 2.通过询问、观察、一般检查和妇科检查，必要时 进行辅助检查对产妇恢复情况进行评估。 3.对产妇应进行心理保健、性保健与避孕、预防生
产后随访工作制度
产后随访工作制度一、目的为了更好地关爱产妇和新生儿，提高孕产妇健康水平，确保母婴安全，根据国家卫生健康委员会《孕产妇健康管理服务规范》要求，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我国各级医疗机构进行的产后随访工作。
三、工作原则1. 及时性：产后随访应尽早进行，以确保产妇和新生儿的健康。
2. 全面性：产后随访应包括产妇身体恢复、心理健康、新生儿健康等方面的全面评估。
3. 针对性：根据产妇和新生儿的具体情况，制定个性化的随访计划。
4. 连续性：产后随访应持续进行，确保产妇和新生儿在关键时期的健康管理。
四、工作内容1. 产后访视：各级医疗机构应在产妇出院后7-14天内进行产后访视，了解产妇和新生儿的生活环境、饮食、睡眠等情况，评估产妇身体恢复情况，指导正确哺乳和新生儿护理。
2. 产后健康检查：各级医疗机构应定期组织产后健康检查，对产妇进行血压、心率、血糖等生命体征的检测，了解产妇身体康复情况，发现并处理并发症。
3. 产后心理辅导：针对产妇可能出现的心理问题，各级医疗机构应提供心理辅导服务，帮助产妇适应产后生活，缓解焦虑、抑郁等情绪。
4. 新生儿健康监测：各级医疗机构应对新生儿进行定期健康监测，包括身高、体重、头围、前囟等生长发育指标的测量，以及听力、视力、运动等神经心理功能的评估。
5. 产后康复训练：针对产妇身体康复需要，各级医疗机构应提供产后康复训练指导，包括床上运动、瑜伽、太极等适宜的运动方式，促进产妇身体康复。
五、工作流程1. 制定随访计划：各级医疗机构应根据产妇和新生儿的具体情况，制定详细的产后随访计划，包括随访时间、内容、方式等。
2. 落实随访责任：各级医疗机构应明确随访责任人，确保随访工作的顺利进行。
3. 执行随访任务：随访责任人按照随访计划，开展产后访视、健康检查、心理辅导等工作。
4. 填写随访记录：随访责任人应详细记录每次随访的情况，包括产妇和新生儿的健康状况、存在的问题及处理措施等。
5. 分析随访结果：各级医疗机构应对随访记录进行分析，总结产妇和新生儿的健康状况，为改进服务工作提供依据。
产后回访工作制度
产后回访工作制度一、目的为了进一步普及妇幼健康知识，提高孕产妇的自我保健能力，降低产褥期发病率，确保母婴安全，根据国家卫生健康委员会《孕前和孕期保健指南》和《产后访视工作规范》，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我国各级医疗机构妇产科对产后妇女和新生儿进行的产后回访工作。
三、回访对象1. 产后妇女：自然分娩后42天内，剖宫产术后60天内。
2. 新生儿：出生后28天内。
四、回访内容1. 产后妇女：（1）了解产妇的生理恢复情况，如子宫复旧、切口愈合等情况。
（2）询问产妇的饮食、睡眠、大小便等情况，给予合理的营养和心理指导。
（3）指导产妇进行产后康复锻炼，促进身体恢复。
（4）评估母乳喂养情况，指导正确的哺乳姿势和频率，提高母乳喂养成功率。
（5）解答产妇在产后过程中遇到的问题，提供相关的健康教育。
2. 新生儿：（1）观察新生儿的一般状态，包括肤色、呼吸、哭声、体温等情况。
（2）检查新生儿的生长发育情况，如身高、体重、头围等。
（3）检测新生儿黄疸情况，给予合理的干预措施。
（4）评估新生儿脐部护理情况，指导正确的脐部护理方法，预防感染。
（5）提供新生儿喂养、护理、疾病预防等方面的指导。
五、回访时间1. 产后妇女：自然分娩后7-14天内，剖宫产术后14-28天内。
2. 新生儿：出生后7-14天内。
六、回访方式1. 电话回访：适用于远距离、不便上门的对象。
2. 上门回访：适用于近距离、情况需要深入了解的对象。
3. 网络平台：通过移动互联网平台，提供在线咨询、答疑解惑。
七、回访人员由妇产科具备丰富临床经验医护人员负责产后回访工作。
八、回访流程1. 提前电话联系，确认回访时间、地点及对象。
2. 按照约定时间，前往产妇家中进行上门回访。
3. 评估产妇和新生儿的状况，填写回访记录表。
4. 针对存在的问题，给予及时的指导和干预。
5. 告知产妇及家属下次回访时间。
6. 将回访情况及时反馈给医疗机构，以便改进工作。
九、回访注意事项1. 尊重产妇及家属的隐私和意愿，保护个人信息。
《产后访视》
淄博市妇幼保健院 从玉英
整理课件
❖ 产后访视就是上门对产后的母亲及婴儿进行医学保 健指导。产后访视是孕产妇健康管理服务的一个重 要内容, 开展产后访视是社区（基层）卫生工作的 一个重要组成部分，也是落实《母婴保健法》，切 实提高群众健康水平的重要措施。产后的相当长的 一段时间内是一个充满压力的母性角色适应期，绝 大多数产妇无照顾婴儿的经验，缺乏新生儿喂养、 脐部护理、皮肤护理及其它相关护理知识，迫切需 要得到专业的指导、关怀。
❖ 处理: 使会阴部清洁、干爽；局 部用95％酒精湿敷 或50％ MgSO4湿敷，每天两次
整理课件
❖ 发现有产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、 妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的 产妇，应及时转至上级医疗保健机构治疗。
整理课件
产褥期常见的并发症和合并症的 表现特征及其提示的疾病
表现特征
提示的疾病
妇，产后第二天可下床活动，根据身体状况，逐步增加活动范围和时 间，同时开始做产后体操。 3. 产后体操须循序渐进，做法如下： 产后第一天做抬头运动；第二天两臂内外展；第三天伸臂过头；第四 天单腿屈曲练习；第六天双腿屈曲；第七天两股直开。 （三）个人卫生：做好个人卫生是避免产褥期感染的重要措施
整理课件
落实进一步检查和治疗
产褥期保健指导 产褥卫生 母乳喂养 营养 心理 丈夫、家庭参与
转至分娩医院或有关专 科医院
访视流程
（一）访视人员应统 一着装，佩带上岗证。
（二）按门铃或敲门、 自我介绍、说明来访 目的，与产妇及家属 沟通，取得信任。
（三）进入产妇家， 在接触母婴之前先清 洁双手。
整理课件
产后访视时的观察和检查
❖ 母乳性黄疸 2周后黄疸消退慢， 3周到 3月后自 然消退。
产后访视流程及规范化服务
1.测量
体温：在测量体温之前，体温表水银柱在35 摄氏度（℃）以下，用腋表测量，保持5分 钟后读数。正常体温一般在36.3～37.2之间， 不同个体略有差异，产后3～4日出现乳房血 管、淋巴极度充盈，乳房胀大，伴37.8～39 发热称为泌乳热，一般持续4～16小时体温即 下降，不属病态，但必须排除其他原因，特 别是感染引起的发热。二、产后访视容及要求----指导篇
5. 产后保健指导：
④提醒产妇及时回产科医院或社区卫生服务 中心接受产后42天检查。 ⑤不满1周岁婴儿的母亲在劳动时间可享受 两次哺乳时间，每次30分钟。
二、产后访视内容及要求 ----指导篇
6. 就诊指导（产妇）：
凡是有孕产期合并糖尿病、甲状腺疾病等高 危孕产妇均建议产后一周内专科就诊 。
四、产后访视注意事项
（一）高危新生儿、产妇根据具体 情况酌情增加访视次数，首次访视应在得到 高危新生儿或产妇出院（或家庭分娩）报告 后3日内进行。 （二）注意医疗安全，预防交叉感染。检查 前清洁双手，检查新生儿时注意保暖，动作 轻柔，使用杠杆秤时注意不要离床或地面过 高。
四、产后访视注意事项
（三）加强宣教和健康指导。告知 访视目的和服务内容，反馈访视结果，提供 新生儿喂养、护理和疾病防治等健康指导， 对新生儿疾病筛查的情况进行随访。 （四） 发现新生儿危重征象，应向家长说明 情况，立即转上级医疗保健机构治疗。
如果上述症状较轻，持续时间少于2周则给予情感支持和 帮助，随访两周没有好转则建议就诊。
避孕指导
通常月经在产后2－3月恢复，母乳喂养 者要延长 产后月经未复潮前也有可能受孕 性生活应在产褥期后恢复 避孕方法以安全套、宫内节育器较好
三、产后访视记录
产后访视方案
第1篇
产后访视方案
一、背景
随着我国生育政策的调整，越来越多的家庭迎来了新生儿。产后访视作为母婴健康保障的重要环节，对于降低产妇及新生儿死亡率、提高生育质量具有重要意义。本方案旨在规范产后访视工作，确保母婴安全，提高产后生活质量。
二、目标
1.及时发现并处理产褥期并发症，降低产妇及新生儿死亡率。
4.定期评估：对访视工作进行质量评估，提高服务效果。
七、法律法规依据
1.《中华人民共和国母婴保健法》
2.《母婴保健技术服务管理办法》
3.《产后访视技术规范》
八、实施与监督
1.落实责任：各级卫生行政部门负责组织、协调、监督产后访视工作。
2.社区卫生服务中心（站）负责具体实施产后访视工作。
3.定期检查：卫生行政部门对产后访视工作进行定期检查，确保工作落实。
4.社会监督：鼓励社会各界参与监督产后访视工作，提高服务质量。
九、总结
产后访视是保障母婴健康的重要环节。本方案旨在为产后访视工作提供详细、实用的指导，确保访视工作的规范化和有效性。通过实施本方案，有望降低产妇及新生儿发病率及死亡率，提高母乳喂养率，促进家庭幸福和社会和谐。各部门应密切协作，共同推进产后访视工作，为母婴健康保驾护航。
5.反馈访视情况：向产妇及家属反馈访视结果，制定下一步访视计划。
6.跟踪服务：根据访视结果，提供针对性的健康指导和育儿支持。
六、质量控制
1.专业培训：定期对产后访视人员进行业务培训，提高其专业素养和服务质量。
2.制定访视标准：明确访视内容、流程、时间等，确保访视工作的规范化和标准化。
3.建立反馈机制：及时收集产妇及家属的意见和建议，持续改进访视工作。
5.心理支持：提供心理疏导，帮助产妇及家庭适应新生活。
孕产妇健康管理服务规范(新版)
孕产妇安康管理效劳标准〔新版〕一、效劳对象辖区内常住的孕产妇。
二、效劳内容〔一〕孕早期安康管理孕13周前为孕妇建立《母子安康手册》，并进展第1次产前检查。
1.进展孕早期安康教育和指导。
2.孕13周前由孕妇居住地的乡镇卫生院、社区卫生效劳中心建立《母子安康手册》。
3.孕妇安康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，并进展一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙型肝炎，有条件的地区建议进展血糖、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。
4.开展孕早期生活方式、心理和营养保健指导，特别要强调防止致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时告知和催促孕妇进展产前筛查和产前诊断。
5.根据检查结果填写第1次产前检查效劳记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗卫活力构，并在2周内随访转诊结果。
〔二〕孕中期安康管理1.进展孕中期〔孕16～20周、21～24周各一次〕安康教育和指导。
2.孕妇安康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇安康和胎儿的生长发育状况进展评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。
3.对未发现异常的孕妇，除了进展孕期的生活方式、心理、运动和营养指导外，还应告知和催促孕妇进展预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断。
4.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗卫活力构。
出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗卫活力构，并在2周内随访转诊结果。
〔三〕孕晚期安康管理1.进展孕晚期〔孕28～36周、37～40周各一次〕安康教育和指导。
2.开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。
3.对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗卫活力构的建议催促其酌情增加随访次数。
随访中假设发现有高危情况，建议其及时转诊。
〔四〕产后访视乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生效劳中心〔站〕在收到分娩医院转来的产妇分娩信息后应于产妇出院后1周内到产妇家中进展产后访视，进展产褥期安康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进展新生儿访视。
社区新生儿上门访视流程
社区新生儿上门访视流程
一、什么是产后访视
产后访视是国家基本公共卫生服务项目——孕产妇保健和0-6岁儿童保健工作的重要内容之一。
产后访视是产妇出院3-7天内，由所在产后休养地的社区卫生服务中心妇幼医生提供的免费上门访视服务。
二、产后访视内容
1、产妇
①、了解一般情况，询问既往史、产期与分娩情况、母乳喂养情况、了解目前精神、睡眠、饮食、大小便等情况。
②、测体温、血压。
③、检查两乳头有无皲裂等。
乳房有无红肿、了解哺乳情况、乳汁分泌量、乳腺管是否通畅、有无便秘。
④、观察子宫复旧及恶露观察会阴伤口、剖腹产腹部伤口等若发现异常应给予及时指导。
⑤、宣传产褥期卫生知识指导科学“坐月子，防治产后并发症。
⑥、宣传母乳喂养知识。
2、新生儿
①、询问新生儿出生情况、出生方式有无窒息史、出生时的体重、有无接种卡介苗、乙肝疫苗以及哺乳、睡眠、大小便情况。
②、观察新生儿面色和皮肤颜色、有无黄疸、并鉴别其为生理性还是病理性、后者则需送医院治疗。
注意脐带残端是否脱落、有无渗液、发现感染及时处理。
③、称小儿体重、测黄疸。
观察生理性下降的程度、指导母乳喂养宣传新生儿期的家庭护理知识、了解喂养及护理中出现的新问题并帮助分析原因，给予及时指导，并填写访视卡。
产后访视不仅能及时了解母婴健康状况而且使母婴保健知识得到有效的普及，而且为实施妇女儿童整个生命周期服务奠定了良好的基础。
产后保健门诊工作制度规范
产后保健门诊工作制度规范一、总则为了加强产后保健门诊工作的管理，提高产后妇女的健康水平，根据国家卫生健康委员会《医疗机构管理条例》和《产后保健技术规范》，制定本制度规范。
本规范适用于各类医疗机构的产后保健门诊。
二、组织管理1. 产后保健门诊应设在医疗机构内，具备独立的医疗空间和必要的医疗设备。
2. 产后保健门诊应设立明确的岗位职责，配备专业的医疗人员，包括医生、护士、康复师等。
3. 产后保健门诊应建立健全各项管理制度，包括财务管理、医疗质量控制、病案管理等。
三、服务内容1. 产后访视：对新分娩的妇女进行家庭访视，了解产妇和新生儿的健康状况，提供必要的指导和帮助。
2. 产后康复：针对产妇的身体状况，提供康复治疗服务，包括按摩、康复训练等。
3. 产后营养：根据产妇的个体差异，提供科学的营养指导和饮食建议。
4. 产后心理辅导：针对产妇的心理需求，提供心理辅导和支持，帮助产妇适应新的生活角色。
5. 新生儿保健：提供新生儿的健康检查、疫苗接种、喂养指导等服务。
四、工作流程1. 接诊：产后保健门诊接待产妇，了解产妇的基本情况和需求，进行初步评估。
2. 诊断：根据产妇的病史和体检结果，明确诊断，制定个性化的治疗方案。
3. 治疗：根据诊断结果，给予相应的治疗，包括康复治疗、营养指导、心理辅导等。
4. 随访：对治疗效果进行跟踪随访，及时调整治疗方案，确保产妇的健康状况。
5. 健康教育：对产妇进行健康教育，提高产妇自我保健意识和能力。
五、质量控制1. 产后保健门诊应建立健全医疗质量控制制度，定期对服务质量进行评估和改进。
2. 产后保健门诊应定期对医疗人员进行培训，提高医疗人员的专业水平和服务能力。
3. 产后保健门诊应建立健全病案管理制度，对病案进行规范管理，保障医疗安全。
六、伦理与隐私保护1. 产后保健门诊应遵守医学伦理原则，尊重产妇的知情权和自主权。
2. 产后保健门诊应保护产妇的隐私权，对产妇的个人资料进行保密。
产后访视及产后42天检查规范
原因： 机构及科室：
□
□/□/□/□/□ □
2
服务内容2----产后42天健康检查
• 正常产妇 – ห้องสมุดไป่ตู้镇医院、社区卫生服务中心检查
• 异常产妇 – 原分娩医疗卫生机构检查 – 填写产后42天健康检查记录表（见规范）
2021/4/17
3
服务内容5----产后42天健康检查
• 内容 – 通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要 时进行辅助检查对产妇恢复情况进行评估。 – 对产妇应进行性保健、避孕、预防生殖道感染、 纯母乳喂养6个月、婴幼营养等方面的指导。
2021/4/17
4
附件 4
姓名：
随访日期 一般健康情况
产后 42 天健康检查记录表
编号□□□－□□□□□
年
月
日
附件4
2021/4/17
一般心理状况
血压 乳房 恶露 子宫 伤口 其他
/ 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常 1 未见异常 2 异常
mmHg
分类 指导
处理 随访医生签名
1 已恢复 2 未恢复
1 性保健 2 避孕 3 婴儿喂养及营养 4 其他 1 结案 2 转诊
随访日期 体温
一般健康情况
产后访视记录表
年
月
℃
编号□□□－□□□□□
日
一般心理状况
附件3
血压 乳房
/ 1 未见异常 2 异常
mmHg
□
恶露
1 未见异常 2 异常
□
子宫
1 未见异常 2 异常
产后访视的岗位职责
产后访视的岗位职责1. 引言产后访视是指对新产妇进行一系列的检查和指导，以确保母婴的健康和安全。
作为产后访视的执行者，具备专业知识与技能，能够及时发现和处理产后相关的问题是岗位职责的核心。
2. 岗位职责2.1. 对新产妇进行身体检查产后访视的重要职责之一是对新产妇进行身体检查，以确保她们的身体恢复正常，并及时发现任何异常情况。
这包括：- 测量体温、血压等生命体征- 观察产妇的恶露情况，判断是否存在异常出血的风险- 检查产妇下腹部和会阴切口的愈合情况- 观察产妇乳房的胀痛情况，指导正确的哺乳姿势- 询问产妇排尿和排便情况，判断是否存在泌尿系统问题2.2. 评估新生儿的健康状况产后访视不仅关注产妇的健康，也关注新生儿的健康。
岗位职责包括以下内容：- 观察新生儿的体重、身长等基础生长指标，判断是否存在生长缓慢的风险- 检查新生儿的皮肤、眼睛、口腔等部位的情况，以发现可能的疾病迹象- 观察新生儿的喂养情况，指导正确的母乳喂养技巧- 了解新生儿的排尿和排便情况，判断是否存在尿液和粪便异常2.3. 提供产后护理和健康指导除了检查和评估，产后访视的岗位职责也包括提供产后护理和健康指导。
具体职责如下：- 为产妇提供产后康复指导，指导她们正确的康复体操和运动方式- 提供产后护理指导，包括个人卫生和防感染等方面的内容- 为产妇提供心理支持，解答她们对育儿和母亲角色的疑虑和困惑- 为产妇提供合适的避孕方法指导，以确保她们在适当的时间内再次怀孕2.4. 做好记录和报告工作作为一名产后访视的执行者，及时准确地记录和报告工作是职责的一部分。
岗位职责包括：- 记录产妇和新生儿的基本信息、生长指标和健康情况- 记录产后护理和健康指导的内容和效果- 及时报告发现的异常情况和问题，并协助解决相关的困难和挑战- 协助相关部门完成相关统计数据和研究工作3. 结语产后访视的岗位职责是非常重要的，它关乎到产妇和新生儿的健康和幸福。
执行这一职责需要专业的知识和技能，同时也需要温暖和关怀。
2.产后访视规范化服务
妇儿中心
五、访视指导-----总结篇
①看：《孕产妇保健手册》所记载孕期、 产时第一手资料，有无高危情况，现为产 后多少天；休养环境是否整洁、安静、舒 适、温度是否在24-26℃，空气是否流通， 尤其是热天空调房，与外界温差不宜超过3 性能是否良好；婴儿一般情况，精神状态 、吸吮能力等；产妇的一般情况、精神面 貌、情绪状态是否良好，有无贫血 面容。
妇儿中心
三、产后访视内容及要求----产妇篇
指导做产后恢复操（一般在第二次探访时指 导） 第1步：与活动骨盆底肌肉群同要领收缩臀部 ，阴道肌肉，如电梯般上抬腰部。从“1楼 ”到“5楼”分5层上抬，在“5楼”处保持 2-3秒后，边呼气边分5层放下腰部。
妇儿中心
三、产后访视内容及要求----产妇篇
第2步：双膝曲起，左右摇摆至床面，慢慢 放松，左右各10次。
妇儿中心
三、产后访视内容及要求----产妇篇
测量体温、血压、GDM测血糖、检查眼睑和 指甲甲床是否有 贫血征象。 检查乳房： 1、充盈度、清洁度、奶水质量 2、指导正确的挤奶手法及哺乳技巧 3、指导保持乳房清洁、卫生 4、指导奶头皲裂的护理（皲裂处外涂乳汁、两 侧乳房交替哺乳、挤弃剩余乳汁）
妇儿中心
妇儿中心
三、产后访视内容及要求----产妇篇
第3步：两腿交叉向内侧夹紧、紧闭肛门，抬 高阴道，然后放松。重复10次后，把下面的 腿搭到上面的腿上，再重复10次。
妇儿中心
三、产后访视内容及要求----产妇篇情绪评估 鼓励保持乐观，与丈夫、家人或朋友分享 心得。留意父、母亲对婴儿的态度，母亲 与家人的关系；家人有没有给予支持及协 助育婴，如有需要，可指导家人如何照料 母亲及婴儿。评估亲子关系，鼓励家人给 予支持与体谅。聆听产妇的忧虑、申诉， 及早发现产后抑郁症状；给予心理支持， 若情绪欠稳定或有异常指导就诊。
产后访视制度
社区卫生服务中心保健科产后访视制度
1、根据北京市对产后访视工作的统一要求，地段医生负责辖区内产妇及新生儿进行产后访视工作；
2、高危产妇及新生儿产后访视分3次进行，地段医生负责出院后7天内及满月当日的产后访视。
分娩后30天内的访视工作由专职访视医生负责。
地段医生填写访视记录并将访视结果在2天内录入妇幼二期系统；
3、非高危产妇及婴儿产后访视分2次进行，地段医生负责出院后7天内及满月当日的产后访视，填写访视记录并将访视结果在2天内录入妇幼二期系统；
4、妇幼主管每周两次对本周及下周需要访视的产妇进行电话追访确认地址、联系方式，将追访名单记录在《永外保健科产后访视登记表》；
5、地段医生接出生时核对产妇姓名、居住地址、联系方式填写《永外保健科产后访视登记表》
6、负责本周追访的地段医生每日查看妇幼二期系统、查看《永外保健科产后访视登记表》掌握本周需要访视的产妇及新生儿情况，及时完成产后访及视记录入工作；
7、产后访视时技术操作规范，重点了解产妇体温、血压、子宫复旧、伤口愈合，了解新生儿生长发育及喂养情况，有针对性的对产妇进行饮食、运动、母乳喂养指导及健康教育；
8、保健科长及妇保主管每月对辖区内产后访视工作及时性、真实性进行检查，并将检查结果计入科室质控考核，每月对产后访视工作进行公示点评。
2019年6月19日
保健科。
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※ 如果母亲的乳房大而且下垂，用手托住乳房可帮助乳汁
流出。 ※ 如果乳房小而高，在喂奶时手不需要总托住乳房。医务 人员尽可能不要去碰母亲和婴儿，
新生儿正确的含接姿势：
母亲用C字形的方法托起乳房 用乳头刺激孩子的口周围 使孩子建立觅食反射 当孩子的口张到足够大时 将乳头及大部分乳晕含在新生儿嘴中
奶，通常2～3天内疼痛减轻。 5、应用止痛剂 6、继续频繁喂奶，按摩和热敷乳房，鼓
励她摄入充足的食物和液体。
7、最初1-2周不能有效吸吮
① 挤出或吸出使用杯喂
② 挤少量乳汁到婴儿口中，缓解婴儿挫败感， 更愿意试着去吸吮。
③ 让婴儿频繁接触乳房，不断的皮肤接触， 让婴儿试着去含接乳房。
（七）扁平和凹陷乳头的处理
三、产褥期基本知识
（一）产褥期：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳 腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期，通常约 6周。 （二）产褥期临床表现：
1、生命体征： 体温：略升高，但不超过38℃； 脉搏：产后6h-1周内恢复正常； 呼吸：深慢，胸腹式呼吸14-16次/分； 血压：变化不大，妊高症者产后12周降至正常。
乳房； 2. 先喂患侧乳房，有利于吸通乳腺管； 3. 每次哺乳应充分吸空乳汁，同时增加
哺乳次数，每次哺乳至少20分钟。
4、哺乳后充分休息，饮食要清淡。
• 乳腺炎是乳腺的炎症，乳汁是安全的
• 鼓励频繁母乳喂养
• 发热也不可停止喂养（感冒也同样可 以喂养）
（六）乳腺脓肿
脓肿是指在乳房的局部有脓的形成。 1、乳房出现疼痛性肿胀，有波动感。 2、脓肿需要外科切开及引流 3、让孩子继续吃患侧奶。 4、但如果很疼或母亲不愿喂，教母亲挤
（十三）计划生育指导 若已经恢复性生活，应采取避孕措施，哺
乳者以工具避孕为宜，不哺乳者可以选用药 物避孕。
五五、、发法现下律列责问任题及时转诊：
1、产褥感染,发热超过38℃者； 2、晚期产后出血，量多于月经量者 3、急性乳腺炎，出现发热者 4、下肢血栓性静脉炎（下肢肿胀痛 ) 5、产后抑郁,自主能力低下者
液体石蜡、车前番泻颗粒等
（四）产后尿潴留 1. 鼓励多饮水，定时小便； 2. 诱导排尿，听水流声、热敷膀胱部、
热气熏蒸外阴部； 3. 肌注 新斯的明 0.5-1mg促排尿； 4. 中医针灸穴位，关元、气海、三阴交
等 5. 导尿并留置导尿3-7天。
（五）轻度乳腺炎 1. 哺乳前湿热敷乳房3-5分钟，并按摩
①指导：对未发现异常的产妇进行产褥 期保健指导，主要包括个人卫生、心理、 营养、母乳喂养、新生儿护理与喂养等内 容。
②转诊：对发现有产褥感染、产后出血、子宫 复旧不佳、妊娠合并症未恢复者及产后抑郁等 问题的产妇，应及时转至分娩或上级医疗卫生 机构进一步检查、诊断和治疗，两周内随访转 诊结果。 6、处理：对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、 会阴或腹部伤口等问题进行处理。 7、观察、询问和检查：了解新生儿的基本情况。
母亲哺乳婴儿含接姿势的7个要点：
1. 婴儿嘴张的很大 2. 下唇外翻; 3. 舌头呈勺状环绕乳晕; 4. 面颊鼓起呈园形; 5. 含接时，婴儿口腔上方有更多的乳晕; 6. 有慢而深的吸吮，有时会有暂停; 7. 能看到吞咽动作或听到吞咽的声音。
（十）退奶方法 最简单的退奶方法是停止哺乳，不排
空乳房，少食汤汁，若有乳房疼痛，可 以佩戴合适胸罩，口服镇痛药物。其他 的退奶方法还有生麦芽煎水喝，芒硝敷 乳房。
1、孕晚期或产后可指导产妇做以下练习：① 乳头伸展练习（十字法）；②乳头牵拉练 习；③配置乳头罩。
2、指导产妇改变多种喂奶姿势，在婴儿饥饿 时先吸吮平坦侧乳房。
3、分娩后即刻让母亲与婴儿皮肤接触，尽快 早开奶。
4、帮助母亲建立信心，向母亲解释婴儿吸奶 时的情况。
（八）乳头皲裂：轻者可继续哺乳。
哺乳前：湿热敷乳房3-5分钟，挤出少量 乳汁使乳晕变软，让宝宝含住乳头及大部分 乳晕，利于宝宝含吮。
1.分娩后立即开奶、不加奶（前3天 是关键） 2.确保正确的含接 3.不要限制喂奶时间 4.如果有肿块可更换抱奶的姿势
5.帮助疏通：
① 热敷（射乳反射、乳汁变软）。
② 按摩乳房（按摩前喝热水、热汤）：一手 托起乳房，一手大、小鱼际按摩（坐起来） （最好是妈妈自己，力度刚好），手抖乳 房，轻拍乳房
③ 挤奶
• 观察恶露情况，合理安排产后性生活：恶 露未干净或产后42天以内，由于子宫内的 创面尚未完全修复，所以要绝对禁止性生 活。以免造成产褥期感染，甚至造成慢性 盆腔炎等不良后果。
另外，产后妈妈还应该注意刷牙，远离 口腔疾病。产后1个星期，产妇可以做些轻微 的家务活。
居室内经常通风，室内温度不可太高，也 不可忽高忽低。过去常有将门窗紧闭，不论 何时产妇都要盖厚被的说法，这是十分危险 的，尤其是在夏季，极易造成产妇中暑。并 且空气不流通，造成细菌繁殖，虚弱的产后 妈妈也很容易发生感染。
有缝线者，出现疼痛加重、局部红肿、硬 结及分泌物应考虑会阴伤口感染。 1、局部湿热敷：50%硫酸镁或95%乙醇湿 热敷，每天2次； 2、保持会阴清洁、干爽，内裤常换常洗； 3、局部理疗：红外线照射
（三）痔疮或便秘： 1. 早下床活动，多食粗纤维多的蔬菜，避免
吃刺激辛辣食物，保持每天大便通畅； 2. 温热水坐浴或湿敷痔疮膏； 3. 必要时可服用缓泻药如麻仁丸、蓖麻油、
孕产妇健康管理— 产后访视
一、服务对象、机构及访视时间
服务对象：产后28天内的产妇。 服务机构：镇卫生院、村卫生室和社区卫生 服务中心。 访视时间：产妇出院后 1 周内，到产妇家中 进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强 母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿 访视。
二、产后访视操作流程
（一）产后访视前准备 1、物品准备：体温计、血压计、听诊器、 笔、服务记录表； 2、操作前穿工作服，洗手； 3、检查室有窗帘，环境温暖，室温保持 在22-24℃ 4、向产妇交待本次服务的目的。
2、恶露：产后随子宫脱膜的脱落，含有血液及坏
死的脱膜组织经阴道排出的液体。 观察恶露的量、颜色及气味，正常血腥味，无
臭味。 血腥恶露：鲜红，含大量血液、少量胎膜、坏 死脱膜组织，持续3-4天渐少； 浆液恶露：淡红，含少量血液，坏死脱膜、宫 颈粘液、细菌，持续10左右渐少； 白色恶露：色白质稠，含坏死退化脱膜、表皮 细胞、大量白细胞和细菌，持续3周干净。
（二） 访视内容
1、询问：分娩日期及出院日期，分娩过程、分娩方 式、会阴侧切或腹部伤口情况、有无产后出血及 感染等异常情况；
2、观察：产妇的面色、精神状态、心理有无抑郁症 状；观察产妇喂奶全过程。
3、检查：测量体温、血压，检查乳房、子宫复旧、 恶露、会阴或腹部伤口恢复情况。
4、评估：对产妇健康状况进行评估与分类， 是否发现异常情况。 5、指导和转诊：
处理原则：急送转二级以上医院治疗
謝 謝 欣 賞
4、产后出血量：产后出血总量一般不超过 300ml。
如阴道出血量超过500ml,应考虑产后大出 血的可能；
如阴道出血不多，但子宫收缩不良，宫底 上升，提示宫腔内有积血；
如产妇自觉肛门坠胀，多有阴道后壁血肿； 子宫收缩好，但有鲜红色恶露持续流出，多 提示有软产道损伤。
5、褥汗：产后1周汗液多，以夜间和初醒时 明显，不属病态。 6、产后压抑
哺乳时：先在损伤轻的一侧乳房哺乳，以 减轻另一侧的吸吮力。
哺乳后：挤少许乳汁涂抹在乳头和乳晕上， 短暂暴露使乳头干燥。
疼痛严重者，可用吸奶器吸出喂给新生儿 或用乳头罩间接哺乳，在皲裂处涂抗生素软 膏或10%复方安息香酸酊，于下次喂奶时洗 净。不要使用肥皂、乙醇、擦拭乳头。
（九）乳房肿胀的预防与治疗
洗澡以淋浴为主：产后由于出汗多， 要经常洗头、洗脚、勤换内衣裤，保持 体肤的清洁。洗澡以淋浴为宜，以免脏 水流入阴道内发生感染。产后妈妈每次 吃过东西后，应当用温开水漱漱口。
• 保持阴部清洁、干燥：“月子”里产妇的 会阴部分泌物较多，每天应用温开水或1： 5000高锰酸钾溶液清洗外阴部。勤换会阴 垫并保持会阴部清洁和干燥。
-易哭、易激惹、优虑、不安 -对自身及婴儿健康过度担忧
– 有时喜怒无常 一般2-3天后自然消失，有时可持续达10日。
7、乳房胀痛或皲裂：产后1-3天若没有及时 哺乳或排空乳房，产妇可有乳房胀痛。哺乳 产妇尤其是初产妇在最初几日哺乳后容易出 现乳头皲裂，表现为乳头红、裂开，有时有 出血，哺乳时疼痛。
母亲抱奶体位的4个要点：
孩子的 头和 身体 呈一直
线
假如孩子头 是扭曲的或 歪的，就不 能轻松地吸 吮和吞咽。
孩子的脸 对着乳 房，
他的鼻子 对着乳头
母亲 抱着孩子 贴近她自
己
母亲容易将孩子 抱的过高，孩子 的嘴对着母亲的 腋下孩子的正确 含接乳房，只有 婴儿的鼻子对着 乳头，母亲很容 易将乳头放在孩
（三）服务操作结束后
1、记录检查结果，向产妇交待检查情况； 2、将产后访视服务结果记录于孕产妇保健手 册和服务档案中； 3、指导产妇将产褥期自我观察内容填写在母 子健康手册中。
（四）访视中注意事项
1、严格遵守服务流程，服务内容完整规范； 2、效合理， 操作中体现出对对象的人文关怀，患者满意； 4、操作后物品整理妥当。
子的嘴里
只有将孩子 抱紧，含接 姿势才能正 确，孩子才 能含住大部
分乳晕
母亲不只是 托孩子的 头及肩部 还应托着 他的臀
部
这点对新生儿 很重要，是为 了确保新生儿 的安全。对于 稍大的孩子， 托着孩子的上 半身就够了
托起乳房方法： • C字形托起乳房 • 食指支撑着乳房基底部 • 靠在乳房下的胸壁上 • 大拇指放在乳房的上方 • 两个手指可以轻压乳房改善乳房形态，使孩子容
8、乳腺炎：当产妇乳房出现局部红、肿、热、 痛或有痛性结节，提示患有乳腺炎。