中医-望闻问切

•一切脉象都是心 力强弱，脉络弛张 ，气血津液虚滞的 综合反映；心脏、 脉络气血津液发生 病变，又与五脏发 生病理改变有关， 所以切脉能察五脏 盛衰。
切脉时运用三种指力，开始轻度 用力，在皮肤为浮取，名为举； 然后中等度用力，在肌肉为中取， 名为寻；再重度用力，在筋骨为 沉取，名为按。寸、关、尺三部， 每部有浮、中、沉三候，称为三 部九候
出一时“好转”的假象，因此称为“假神”，俗称
“回光返照”，或“残灯复明”。提示病情恶化，脏
腑精气将绝，使临终前的前兆。
1、青色主寒证、痛证、瘀血、惊风。
2、赤色主热证。
望
面Leabharlann 3、黄色主虚证、湿证。色4、白色主虚证、寒证、失血证。
5、黑色主肾虚、水饮、瘀血
望形体：主要是观察形体的强弱
胖瘦和躯干肢体外形。形体特点
中医----望闻问切
最早应源于《难经》第六十一难 曰：经言，望而知之谓之神，闻而知之谓之 圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧。 何谓也？ 然：望而知之者，望见其五色，以知其病。 闻而知之者，闻其五音，以别其病。问而知 之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也。 切脉而知之者，诊其寸口，视其虚实，以知 其病，病在何脏腑也。经言，以外知之曰圣， 以内知之曰神，此之谓也 最早使用四字联称，则应处于《古今医统》： “望闻问切四字，诚为医之纲领。”
一般可反映人体阴阳、气血禀赋，
望 形
1.望形体
如瘦长者多阴虚阳盛，矮胖者多 阳虚阴盛，不胖不瘦、身长适中 者，则阴阳平衡。
态 2.望姿态 望姿态。即观察病人的动静姿态、 行为动作。 另外，望姿态还可
从行为意向的表现判断出有关病 证。如畏缩不欲去衣，是恶寒的 表现，为表寒或里寒证；欲揭衣 被，是恶热，为表热或里热证；
《史记·扁鹊仓公列传》 记载曰：“越人（扁鹊之名） 之为方也，不待切脉、望色、听声写形 言病之所在。” 这四种诊法结合运用 就能对病情作出正确的判断，对 症下药。在“四诊”中，扁鹊特别擅长望诊和切诊。
《史记·扁鹊仓公列传》说：“ 至今天下言脉者，由扁 鹊也。”
《难经》，原名《黄帝 八十一难经》，传说为 战国时秦越人（扁鹊） 所作。本书以问答解释 疑难的形式编撰而成， 共讨论了81个问题，故 又称《八十一难》，全 书所述以基础理论为主， 还分析了一些病证。其 中一至二十二难为脉学， 二十三至二十九难为经 络，三十至四十七难为 脏腑，四十八至六十一
人体内发出的各种声音和气味均 是在脏腑生理和病理活动中产生 的，如五声(呼、笑、歌、哭、呻) 和五音(角、徵、宫、商、羽)及
问诊
是通过询问患者或其陪诊者，以了解 病情，有关疾病发生的时间、原因、 经过、既往病史、患者的病痛所在， 以及生活习惯、饮食爱好等与疾病有 关的情况
明代医学家张景岳在总结前人问 诊要点的基础上写成《十问歌》， 清代陈修园又将其略作修改补充 为
⑥望齿龈。肾主骨，齿为骨之余。手足 阳明经脉络于齿龈。
⑦望咽喉。咽喉是呼吸、进食的要道， 与肺、胃有关。
一次，华佗走进盐渎（今盐城）的一 家酒店，看见严昕正和朋友饮酒。华 佗仔细观察了严昕的脸色，问他说： “你身体不舒服吧？”严昕听了，很 惊讶，说：“我身体很好呀！”华佗 说：“你脸上已显示出严重的病状， 恐怕要患中风病吧。你可千万别喝酒 了！”严昕听后置若罔闻，继续饮酒。 回家途中，严昕乘车走了几里路，就 从车上晕倒在地。第二天，他就死了。
望
问
俄 语
系
一
班
120130116
叶
观
闻
询
敏
切
气
问
色 听 症摸 气 状脉
息
象
扁鹊在总结前人经验的基础上提出了中医四大诊法---
望闻问切，奠定了中医学的切脉诊断方法，开启了中 医学的先河。相传有名的中医典籍《难经》为扁鹊所 著。
扁鹊将中医诊断方法 概括为： 望以目察、闻以耳占、 问以言审、切以指参的望闻问切--- 四诊法， 并认为 “明斯诊道，识病根源，能合色脉，可以万全”。
一问寒热二问汗，三问头身四问 便，
五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当
华佗精心问“病”情
有一次，一位病人请华佗看病。 华佗问病人身体各部位最近有什么 异常，病人叹着气，脸上流露出悲 伤的样子，对华佗说：“十几天前， 我感觉腹中刺痛，最近几天，眉毛 头发几乎掉光了。大夫，您看我这 是什么病？”华伦仔细检查了病人 腹部，说：“你这是脾腐烂了一半， 必须动手术切除。”于是让病人服 用“麻沸散”，然后进行开腹手术， 果然发现病人的脾已有一半腐烂了。 华佗立即把烂掉的半边脾切掉，缝 合好，敷上药，不到一百天，病人 就痊愈了
嗅诊闻
气 味
听声音是指诊察病人的声音、语言、 呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆、嗳气、太 息 、喷嚏、肠鸣等各种声响，主要是 根据声音的大小、高低、清浊，区别 寒热虚实。
听 嗅气味可分病体和病室两方面。病体 声 的气味主要是由于邪毒使人体脏腑、 音 气血、津液产生败气，以致从体窍和
排出物发出，据此，可辨脏腑气血的 寒热虚实及邪气所在。
年白发为肾虚、血虚
②望面。以望面部表情、色泽为 主。其他如面肿，即水肿发生于
①望目。目为肝之窍，五脏六腑精气皆 注于目
②望耳。耳为肾之窍，又为手足三阳经
望五官(目、耳 、鼻、口、舌) 与五脏气血盛 衰有关，望五 官神色形态变 化，可直接诊 察脏腑病变。
分布结聚的部位。望耳主要观察耳廓 色泽、形态及分泌物状况。 ③望鼻。鼻为肺之窍，属脾经，与足阳 明胃经有联系。 ④望口唇。脾开窍在口，其华在唇。 ⑤望舌。舌为心之窍，舌通过经脉、经 筋，直接或间接与五脏六腑相连。望 舌主要是观察舌质和舌苔。
皮肤触诊：辨别温凉润燥及肿胀等。
四肢触诊：四肢厥冷，是亡阳或热邪 内闭，手足心热是阴虚发热的一种表 现，
胸部触诊：、虚里的跳动（即心尖搏 动）内藏心脏，为诸脉之本
腹部触诊：辨病变的部位、腹痛及症 瘕积聚的性质。
按俞穴
有一个妇女，患了很重的病。她 腰酸背痛，吹不下饭，喝不了 水，来请华佗医治。华佗摸完脉 对妇女的丈夫说：“从脉上看， 她是怀孕期间受了伤，胎儿没下 来。”妇女的丈夫说：“对了， 她是受了伤，可胎儿已经生了下 来。”华佗又说：“按脉里看， 胎儿还在肚里，先治治看吧！” 就一面叫她吃药，一面给她扎 针。隔了一天，那妇女肚子疼得 厉害，又来请华佗诊治。华佗检 诊完毕说：“从脉理来看，跟前
想见人而又喜寒凉，多为阳证；
头面颈项是督脉、任脉与手足三
阳经循行交会之处，足厥阴肝经
亦上行于头。脑居头颅内，是精
望头面
神意识的中枢。脑为髓海，为肾 所主。心主血脉，血脉上荣于面，
（即望头面颈项） 故心之华在面。
①望头。头形过大或过小，多由
先天发育不良或肾精不足而致。
头发稀疏干枯为精血不足，青少
切诊
切诊是中医四诊之一。包 括脉诊和按诊,是医者运用 手和指端的感觉，对病人 体表某些部位进行触摸按 压的检查方法。检查内容， 如脉象的变化，胸腹的痞 块，皮肤的肿胀，手足的 温凉，疼痛的部位等。把 所得材料与其它三诊互相 参照，从而作出诊断。
切脉的部位：一般取寸口脉，即 桡动脉腕后浅表部分。
去养肝的功效——切记） 米为主食的，当黄豆
晚上吃为好。
的蛋白质和米饭一起，
2．养心最好的食物： 就是绝佳的蛋白质。 红色食品，特别是红豆， 什么时候吃都好。
可以是红豆豆沙包、红 4．养肺最好的食物：
【味道和五脏的关系】
1．酸养肝，但是过酸则伤肝。如醋酸，每天吃点 酸作料就好，不要多吃。
2．苦养心，苦味的食物可以泄心火，特别是苦瓜。 3．甘养脾，甜味的食品养脾，比如各式各样的水
舌诊和面部色诊虽属头面五官，但因舌象、面 色反映内脏病变较为准确。实用价值较高。因 而形成了面色诊、舌诊两项中医独特的传统诊
1、有神（得神）病人目光明亮，神志清楚，语 言清晰，反映灵敏，活动自如。表示正气尚足， 病情轻浅，预后良好
2、无神（失神）目光晦暗，瞳仁呆滞，精神萎靡，
语声低微，反应迟钝，甚至神志不清，循衣摸床，或
果。 4．辛伤肺，辛辣的食品少吃，如果离不开辣椒，
则需要控制在每天最多只能吃一次。 5．咸养肾，盐是养肾的，但是过咸则伤肾，每天
吃盐控制在6g以内就好。
常见的14种脉象：浮脉、沉脉 （附伏脉） 迟脉、 数脉（附疾 脉）、 滑脉、涩脉 、弦脉 、紧脉、 缓脉、 洪脉（附大脉）、 细脉 （小脉）、 促脉、 结脉、 代脉
触诊是医生用于对病人肌肤、四肢、胸 腹等病变部位进行触摸按压，分辨其 温、凉、润、燥、软、硬、肿胀、包 块及病人对按压的反应，如疼痛、喜 按等，以推断疾病的部位和性质。
如何调理五脏
1．养肝最好的食物： 劣等蛋白，认为黄豆
生吃绿色食品，特别是 的蛋白质很难吸收，
绿豆汤（把绿豆放水里 这个观点只适合西方，
煮，当水开了以后再煮 对中国人来说，黄豆
7~8分钟，然后喝水， 是非常优质的蛋白质，
不是我们习惯的把绿豆 原因是西方很少吃大
煮烂，绿豆煮烂后会失 米，而中国人是以大
卒倒而目闭口开，手撒遗尿等。表示正气已伤，病情
望
较重，预后不好。
神
3、假神常见于久病、重病精气极度衰弱的病人。如
原本神识昏糊，突然神志清楚；原来不多言语，语声
低微，突然转为言语不休，声音响亮；原本面色晦暗，
突然颧[quán]红如妆；原本毫无食欲，忽然食欲增强。
这是由于精气衰弱已极，阴不敛阳，虚阳外越，暴露
望诊
望诊，即医生运用视觉对病人全身局部 的一切征象以及排出物等进行观察以了 解疾病情况的诊察方法。望诊应在充足 的光线下进行，以自然光线为佳。
望诊的内容主要包括：观察人的神、色、形、 态、舌象、络脉、皮肤、五官九窍等情况以及 排泄物、分泌物、分泌物的形、色、质量等， 现将望诊分为整体望诊、局部望诊、望舌、望 排出物、望小儿指纹等五项叙述。