灾难医学的现状与发展
国内外灾害医学现状及发展展望
多 种 因 素 的 影 响 ， 部 分 国 家 的 控 制 效 果 仍 不 尽 如 人 意 。 全 大
球 １ ３ 国家 ３ ．％ ～ ２ ｃ ９个 ９ ７ 。 ８ ％ 的发 病 率 显 示 了世 界各 国 面 临 的 挑 战 。随 着 国 际 组织 和 各 国政 府 对 出 生 缺 陷 问 题 的 重 视 ， 全 球 出生 缺 陷 的 发 病率 会 有 所 下 降 ， 不 同 收 入 水 平 的 国家 仍 但 然会存在很大的差异。 在 高收 入 国家 ， 色 体 缺 陷 将 是 其 干 预 控 制 的重 点 ， 方 染 一 面 是 因为 这 些 国家 已经 推 广 了 具 有 明 确 干 预 效 果 的 措 施 ， 从 而 有效 控 制 了神 经 系 统 缺 陷 ， 且 随 着 医 疗 技 术 的不 断 发展 ， 并 心 血管 等结 构 上 的缺 陷 将 会 得 到 有 效 的手 术 治 疗 ； 一 方 面 另
四 、 展 趋 势 发
出 生 缺 陷严 重 影 响着 个 人 的 健 康 水 平 和 生 活 能 力 ， 人 给
类 社 会 带来 沉 重 的 负 担 ， 影 响 全 球 的公 共 卫 生 问 题 。尽 管 是
。
出生 缺 陷 的 三级 预 防 策 略 已经 明 确 提 出 ， 且 具 体 的 干 预 措 并 施 也 随 着 医 学 的 发展 而不 断 进 步 ， 是 由 于 受 到 经 济 、 治 等 但 政
国 际减 灾 委 员 会 对 灾 害 的定 义 为 ： 害 是 一 种 超 过 受 影 响 地 灾 区现 有 资 源 承 受 能 力 的 人 类 生 态 环境 的破 坏 。 。 灾 害 医 学 足 研 究 在 各种 自然 灾 害 和人 为 事 故 所 造 成 的灾 难 性 损 害 条 件 下 实 施 紧 急 医 学 救 援 、 病 防治 和 卫 生 保 健 的 疾
我国灾难医学救援队建设的现状与思考
18我国灾难医学救援队建设的现状与思考喻富东 陈浩东作者单位武警后勤学院 天津 300000我国灾难较多，如自然灾害、社会安全事件等，导致伤亡惨重或造成严重经济损失。
因此，国家对医疗救援高度重视。
但根据我国现状来看，灾难医学紧急救援体系仍存在不足，本文主要提出改进措施，以最大限度地减少灾难给人民带来危害。
一、 国内外灾难医学救援队建设体系的现状（一）国内灾难医学救援队建设体系现状我国在灾难医学紧急救援方面起步较晚，且灾难医学救援体系不完善、不统一。
当有灾难发生时，由政府应急机构或相关行政机构临时设立一个医疗救援队，且从医疗机构派送一批医护人员进行灾难现场救治工作。
目前，我国已经着重培养专业灾难救援力量，并出台了相关政策，但医学救援队建设体系尚不完善。
（二）国外灾难医学救援队建设体系现状英国灾难医学紧急救援由地方政府指挥救援工作，且由当地政府负责处理，以最快速度提供用于救援被灾害所困人员、避免灾害继续扩大等的人力和物资。
同时，可以向上级申请救援，中央政府动用所有应急机制，从陆地、空中提供救援。
俄罗斯设有紧急情况部，发生灾难时，每个地区在紧急情况部的指挥下，进行灾害处理。
二、我国灾难医学紧急救援体系存在的不足1. 医疗救援人员配置方面的问题。
2. 资金投入不足。
3. 信息通讯机制的缺乏。
三、对灾难医学救援队建设的现状分析解决（一）做好分级救治工作，明确职责在灾难应急救援中，做好分级救治工作、明确职责是至关重要的，它能够使伤员得到更合理、更有效的治疗。
分组设置和职责分工关系到整个救援过程的成败，根据灾难救援需求，可分为三个小组。
第一组为医护人员小组。
该小组要根据灾难实际情况安排相应的医护人员，医护人员要具备急救常识，使得患者尽快接受治疗。
第二组为医疗设备运输组。
该小组须制备急救中所需要的医疗设备，如药品、食品等，为医学紧急救援提供保障。
第三组为后勤协助小组。
主要协助医护人员解救灾难中的伤员，解决后勤问题。
灾难医学的名词解释
灾难医学的名词解释灾难医学，又称灾害医学或灾难卫生学，是一门综合性学科，旨在研究和应对各种类型的灾害对人类生命和健康的影响。
它涵盖了预防、应对和恢复阶段，包括灾难发生前、发生时和发生后的医学和卫生管理。
灾难医学的核心任务是保护和维护人类健康，减少灾难对人类生命的伤害。
一、灾害及其分类灾害指的是突发性、广泛性的事件或现象，对人类生活和环境造成严重破坏和损失。
灾害按照性质和来源的不同，可分为自然灾害和人为灾害两大类。
1.自然灾害自然灾害是指由自然力量引起的灾难，包括地震、洪灾、台风、暴雨、旱灾、火灾、滑坡、地质灾害等。
自然灾害的特点是突发性强，对人们造成的破坏和伤害往往是难以预见和防范的。
2.人为灾害人为灾害是指由人类活动引起的灾难，包括工业事故、交通事故、战争、恐怖袭击等。
人为灾害的特点是可预见性强，但其规模和影响范围往往较大，对人类健康和生命造成严重威胁。
二、灾难医学的基本原则灾难医学通过研究与实践，形成了一系列的基本原则，以应对各种类型的灾害。
1.早期警戒与预防早期警戒与预防是灾难医学的重要基本原则之一。
通过加强对灾害的监测、预测以及风险评估，能够及早发现灾难发生的迹象，采取相应的预防和控制措施，从而减少灾害对人类健康的危害。
2.应急救援与现场急救应急救援与现场急救是灾难医学的核心内容。
它指的是在灾害发生后迅速组织救援队伍，进行救援和紧急治疗。
医务人员需要具备相应的急救知识和技能，有效地应对伤员和患者的需求，同时还要应对现场环境的复杂性和恶劣条件。
3.伤病人员的分类与管理灾难现场的伤病人员往往数量众多，病情复杂多样。
为了更好地管理和治疗伤病人员，灾难医学倡导对伤病人员进行分类。
一般分为紧急型、中等型和慢性型。
通过分类管理，能够更好地分配医疗资源，提高抢救和治疗的效率。
4.社区医疗与恢复期工作灾难医学强调社区医疗和恢复期工作的重要性。
在灾害发生后，往往需要对灾区进行长期的医疗和卫生管理工作。
这包括灾后健康监测、心理康复、传染病预防控制、环境卫生等方面。
急诊医学在灾害救援中的作用与挑战
急诊医学在灾害救援中的作用与挑战随着自然灾害和人为灾难频繁发生，急诊医学在灾害救援中的作用越来越凸显。
急诊医学是一门全科医学专业，其主要任务是迅速判断和处理各种急危重症病人，包括自然灾害和人为灾难中的应急救治工作。
在这些灾难面前，急诊医学人员需要迅速准确地做出医疗救治决策，最大限度地保障灾区民众的生命安全和健康。
急诊医学在灾害救援中的作用主要体现在以下几个方面：一、灾区急救在灾害发生后，急诊医学人员是第一批进入灾区的医疗救援人员。
他们需要快速组织急救队伍，对伤员进行现场救治，包括抢救伤员、止血包扎、复苏和输液等急救措施。
在灾区急救中，急诊医学人员需要具备快速决策和应急处理的能力，确保受伤者得到及时有效的医疗救治。
二、医疗救援急诊医学在灾害救援中还包括医疗救援和医疗转移工作。
在救援工作中，急诊医学人员需要根据不同灾害情况和受伤者状况，采取合适的医疗救治方案，包括手术、药物治疗、伤情评估等。
同时，急诊医学人员还需要组织医疗转移工作，将病人转移到医疗设施接受进一步治疗，确保伤员得到及时救治。
三、心理疏导在灾害发生后，受灾者和救援人员往往会出现不同程度的心理创伤。
急诊医学人员需要在医疗救援的同时，为受灾者和救援人员提供心理疏导和心理支持，帮助他们走出心理阴影，尽快恢复正常的生活和工作状态。
急诊医学在灾害救援中的作用无疑是重要而不可替代的。
然而，随着灾害救援工作的不断深入和发展，急诊医学人员在灾害救援中也面临一系列挑战：一、应急救治能力不足在灾害现场，急诊医学人员需要面对大量的伤者和疾病患者，需要迅速做出医疗救治决策，如何确保在应急救治时能够迅速、准确地救治受伤者，是一个亟待解决的问题。
二、资源不足在灾害救援中，医疗资源常常受到限制，医疗设施和药品不足是急诊医学人员面临的一个挑战。
急诊医学人员需要在资源有限的情况下，做出最佳的救治决策，确保受伤者得到及时有效的救治。
三、团队协作灾害救援工作需要多学科、多部门的协作合作，急诊医学人员需要与其他医疗人员、救援人员、相关部门部门等密切合作，确保救援工作的顺利开展。
灾难医学认识状况及应对策略
完善灾难医学人才培养体系
建立完善的人才培养体系
在医学院校设立灾难医学专业，加强学科建设，培养具备专业知识和技能的 灾难医学人才。
加强专业培训
组织专业培训课程和研讨会，提高医务工作者的灾难医学专业素养和应急处 置能力。
加强国际合作与交流学习
积极参与国际合作
加强与其他国家和地区的灾难医学合作与交流，共同应对全球性灾难的挑战。
THANK YOU.
挑战
灾难医学面临的主要挑战包括：灾害的不可预测性和随机性、医疗资源的不 足、跨区域协作与信息共享的困难、以及公众对灾难医学的认识与应对能力 不足等。
研究目的与意义
目的
本研究旨在深入探讨灾难医学认识状况及应对策略，以期为提高我国灾难医学的 应对能力和水平提供参考。
意义
通过对灾难医学认识状况的深入了解，可以更好地制定和实施针对性的应对策略 ，提高医疗救援能力和水平，保障受灾人群的健康与生命安全。同时，本研究也 可以为政府和相关部门提供决策依据，推动我国灾难医学事业的发展。
学习借鉴先进经验
引进国外先进的灾难医学技术和经验，促进我国灾难医学事业的发展。
强化政府管理与协调作用
加强政府主导作用
政府应加大对灾难医学事业的投入和扶持力度，制定相应的 政策和法规。
协调各方资源
政府应协调各方资源，包括政府部门、企事业单位、社会团 体等，形成合力，共同应对灾难事件。
06
研究结论与展望
3
进一步强化理论研究和应用实践相结合，提高 研究的实用性和可操作性。
对未来研究的建议
建立健全灾难医学研究机制，加强科研合作与交流。
加强与政府、社Байду номын сангаас各方面的合作，推动研究成果的转 化和应用。
灾难医学的社会现实意义 附：英文翻译
灾难医学的社会现实意义作者：小江随着各种自然灾难和人为灾难的上升，毋庸置疑，灾难医学对于社会具有必要的现实意义。
在自然灾难方面，灾难医学作为及时、有效的卫生应急管理，可以将灾害对人类生命的危害降到最低。
比如影片中主要谈及的，08年汶川地震、还有03年的SARS中，灾难医学人员第一时间赶到现场，营救治疗受伤人员，确保受伤人员的生命安全。
在人为灾难方面，防范突突发医疗损伤事件，尤其是交通事故，及时有效保障公众生命安全。
同时，灾难医学在各种大型活动中，有着重要的意义。
比如在北京奥运会、上海世博会及辽宁全运会中，灾难医学人员总是恪守在第一线，保证运动员及观赛者的急救及健康。
总之，灾难医学对国民经济的快速发展中国，及时有效的减灾，预防及保障公众的生命安全。
附：英文翻译Significance of the social reality of disaster medicineWith a variety of natural disasters and man-made disasters increasing, no doubt, disaster medicine has a necessary practical significance for society .In terms of natural disasters, as a timely and effective health emergency management, disaster medicine can reduce the harm tominimum. For example, the movie mainly talking about the 2008 Wen chuan earthquake, as well as 2003 SARS, the disaster medicine personnel rushed to the scene in the first time , who rescued and treated injured man so that they may ensure the safety .In the man-made disasters aspect, it can prevent the sudden medical events, especially traffic accidents. Meanwhile, disaster medicine has an important significance in a variety of large-scale activities. For instance, in the Beijing Olympic Games, Shanghai World Expo and the National Games in Liaoning, disaster medical staff always adhere to in the first line, to ensure aid and health for athletes and spectators .In short, for the rapid development of Chinese economy, disaster medicine reduce harm timely and effectively, prevent and protect of public safety.。
医生在灾难救援中的承担与挑战
学术交流
02
国内外医生在救援过程中，积极分享各自的医学经验和技能，
相互学习，共同提高。
资源共享
03
在灾难救援中，国内外医生通过共享医疗资源、设备等，提高
了救援效率和质量。
促进未来合作与交流的建议
加强培训
针对灾难救援工作，加强对医生的培训和教育，提高其应对灾难的 能力和水平。
完善机制
建立健全国内外医生合作与交流的机制，包括定期举办学术研讨会 、搭建在线交流平台等，为医生之间的合作与交流提供便利。
提供专业指导
国际组织通常拥有专业的医疗团队，能够为救援 工作提供科学的指导和建议，提高救援效果。
3
促进国际合作
国际组织通过搭建平台，促进不同国家医生之间 的合作与交流，共同应对灾难带来的挑战。
国内外医生合作经验分享
联合救援
01
在多次灾难救援中，国内外医生通过联合组队、共同制定救援
方案等方式，成功实施了救援行动，挽救了大量生命。
多元化救援力量
未来将有更多非政府组织、志愿者等力量参与灾难救援，形成多元 化的救援体系。
国际合作与交流
随着全球化进程的加速，各国将在灾难救援领域加强国际合作与交 流，共同应对挑战。
THANKS
与其他救援力量合作，协调医疗资源分配 ，提高救援效率。
国内外医生参与救援现状
01
国内现状
02
国际合作
中国政府高度重视灾难救援工作，医生作为重要力量参与其中。近年 来，随着医疗水平的提高和救援经验的积累，中国医生在灾难救援中 发挥着越来越重要的作用。
中国医生积极参与国际灾难救援行动，与世界各国分享经验和技术。 同时，中国也向其他受灾国家提供医疗援助和支持，展现了大国担当 和医者仁心。
灾害医学现状与思考
认识灾害医学
? 灾害医学是介于灾害学与医学之间的学科，需要多学 科介入，需要相关学科在灾害医学方面的融合与应用。
? 灾害医学由灾害卫勤组织指挥学、灾害流行病学、灾 害救治医学、灾害医学管理、灾害康复医学、灾害心 理医学、灾害基础医学多部分组成。
? 灾害医学的整体防御可分预警、防范、检测、诊断、 防护、除沾染、现场救治与后送、院内进一步救治、 康复、心理、基础研究等方面。
? 当特大灾害发生，超出地方处理能力时，经管理署 评估鉴定后，联邦政府接受地方政府请求，由总统 宣布为国家级灾害，管理署就灾情状况做出决策， 20多个紧急情况及准备理事会的成员部门派代表到 管理署的应急指挥中心，由管理署实施统一指挥， 编组联邦救援队伍，协调相关政府机构和组织，提 供救灾资源，并随时向民众通告灾情变化。
认识灾害医学
? 灾害医学是研究各种自然灾害和人为事故所 造成的灾害性损害条件下实施紧急医学救援、 疾病防治和卫生保健的一门科学。
? 主要研究各类灾害对人体的损伤规律，制定 合理的卫生保障方案，动员必须的卫生力量， 组成严密的救援网络，充分发挥医学科学技 术能力，拯救灾区人民生命，最大程度降低 死亡率和残疾率，尽快恢复伤病员的工作和 生活能力，控制灾后疾病的发生和流行。
灾害医学现状与思考
古人对灾的认识
? 灾－－災、烖、菑(甲骨文字形,象火焚屋的 形状。水火都是灾祸之源。)
? 灾－－给人类和人类赖以生存的环境造成破 坏性影响的事物 。
? 灾害，因灾成害，造成大量人员伤亡、财产 损失，有时彻底改变自然环境。
? 因自然因素导致的灾祸通常称为自然灾害； 人的因素导致的灾祸形式多样，如战争、恐 怖事件、核事故、工业灾难等等。
? 为应对日益增加的灾害事件，美国于 2019年通过联邦应急反应预案， 用于指引国内的灾害救援。
最新：急危重症医学研究热点与发展方向(2023)
最新：急危重症医学研究热点与发展方向（2023）我国的急诊医学经历多年的发展进入了新的阶段，提升、丰富急诊医学科的内涵，高质量地发展急诊医学科［1］则显得更为重要，而科学研究作为学科可持续发展的助推器，急诊医学的科研必将在未来的学科发展与壮大中发挥更重要的作用。
笔者尝试通过文献计量学（词频分析工具Sciva1等）的方法（检索库：WebofSCience,文献检索时间为2019-2023年，纳入文献84293篇），结合笔者微信公众号〃急危重症医学资讯〃555期的文献之重点梳理，探寻未来急危重症医学研究的热点和发展方向，以期为急危重症医学科同道们提供参考。
1当前急危重症医学研究热点在2019-2023年里，院内急诊医疗服务再次回到了急危重症医学研究的第一热点，当然,这可能是受COVID-19的影响。
当前急危重症医学研究前8位的高频词汇分别为院内急诊医疗服务、COVID-19、重症监护室、重症、急诊医学、心肌梗死、危重患者、急救医疗服务体系，这与既往的3年前笔者的研究结果不同［2-3］z也反映了COVID-19对医疗服务体系的影响（院外、内）的及其对心肌的影响是其危重患者死亡的最重要因素,这个趋势应当还会延续，国际上的急诊医学研究最大热点还将围绕这8点开展。
当然，未来虽然会有长新冠等长期影响的相关研究，且必然是需要经历时间考验且有争议的大样本的研究（如1ancet 上发表的我国学者的研究⑷在出版一年内做了多次修正)。
此外，目前更多针对重症新冠患者的呼吸系统(成人ARDS)的影响与研究必将慢慢退热。
2疫情之外的急危重症医学研究热点2.1 心脏骤停(heartarrest)心脏骤停领域相关的研究相关的前10位热词分别为：心肺复苏、复苏、V-AECMO z新冠病毒，院外心脏骤停、心源性休克ECMO在我国心脏骤停的救治中也有了广泛的应用，ECPR也有了许多研究报道，但由于病例样本不足的，研究结果的证据级别还有待提高；而低温治疗在临床上也有了许多应用，但研究结局仍以阴性居多，但低温治疗的更多细节上的分层校正仍在为获得更好的疗效而在努力。
灾难医学的现状与发展
2008年汶川大地震教训
搜救现场因缺乏必要的急救设备和器械，搜救出的颅脑伤伤员未能及时 进行气管切开或插管，造成部分伤员在获救后的 0.5 -1 小时内死亡，许 多获救伤员后又被截肢
在卫生条件简陋和医疗资源严重不足的情况下，盲目手术、盲目穿刺、 盲目插管，也带来较高的感染率
发现危及生命或正在发展为危及生命的严重损伤。
2．简明检伤分类法： （1）第一步：行动检查 1）、指引能行动自如的伤者到一指定区域（绿区）； 2）、此类伤者均属第三优先； 3）、到不能行动自如的伤者处继续检查。 （2）第二步：呼吸检查 1）、为所有不能行走的伤者进行呼吸检查；
2）、如有需要先保持气道畅通（须同时小心保护颈
（3）、红色、黄色伤者接收区；
（4）、绿色伤者接收区； （5）、伤者运送区；
（6）、救护车停泊区；
（7）、临时停尸间。
现场救援的原则
“ 挽救生命 ” 为第一目的
遵循“ 先重后轻 、 先急后缓 ” 的原则 在资源有限的情况下让尽可能多 的伤员获得最佳治疗效果救援现 场要进行检伤和评估。
评估和检伤
•
4．现场检伤分类的主要目的是救命，找出（第一、第二优先） 创伤危及生命的严重程度和致命性合并症的伤者送医院立即处理， 只给予最必要的处理保持气道通畅、保护颈椎和控制体外出血等。 5．对危重伤病患者需在不同的时段由初检人员反复检查、记录 并对比前后检查结果。通常在患者完成初检并接受了早期急救处 置、脱离危险境地进入“伤员处理区”时，应进行复检。复检对 于昏迷、聋哑或小儿伤病员更为需要。
6．检伤时应选择合适的检查方式，尽量减少翻动伤病者的次
数，避免造成“二次损伤”（如脊柱损伤后不正确翻身造成
医源性脊髓损伤）。还应注意，检伤不是目的，不必在现场 强求彻底完成，如检伤与抢救发生冲突时，应以抢救为先。
危重症医学现状及展望
危重症医学现状及展望1危重症医学的发展现状（1）学科建设的发展危重症医学经过近40年的发展，己经被广泛认可。
1996年成立的中国病理生理学会危重病医学专业委员会，是我国危重症医学第一个正式的全国性学术组织。
2003年在全国暴发的严重急性呼吸综合征(SARS)导致许多伤病员出现急性肺损伤(ALI)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)等器官功能衰竭，在这些病员的救治中，ICU充分发挥了器官功能支持的重要作用，减少了病死率，使危重症医学的临床价值得到认可。
2005年成立了中华医学会危重症医学分会，2008年7月国家确认了危重症医学为临床医学二级学科，2009 年7 月又成立了中国医师协会危重症医师分会。
专科学会的成立为危重症医学的发展奠定了基础。
（2）危重症医学是随着其他学科的发展，对疾病发生、发展过程的深入认识，治疗手段和方法的创新而不断发展的，各学科之间的密切合作，是危重症医学得以发展的契机与动力。
随着整个医学领域更加专业化的发展，在综合ICU得到进一步巩固发展的基础上，相继出现了专科ICU，即亚专科的建立。
学科的细分是其发展的标志和方向，目前我国己有内科、外科、急诊、心脏、器官移植、神经及传染病等亚专科ICU。
如何规范亚专科的发展，需要业界的探索，更需要整个医学领域的需求与检验。
2 危重症医学的未来发展（1）培养危重症医学医师由于危重症监护伤病员数量的不断增加，ICU病床的占有率持续上升，危重症医学在医院中占据越来越重要的地位，因此未来面临的主要挑战是培养足够训练有素的医护人员。
专科人才培养体系的成熟是危重症医学发展的基石。
危重症医学专科医师不仅要有广博的医学基础理论知识，通晓内、外科各专业的基本理论、技术，还要具备适应本专业特殊需要的各项技能:如气管插管、气管切开、气道管理、呼吸机的使用、心肺复苏及CBP 等技术，并精通各种体克的诊断与治疗、重度颅脑损伤的监测与治疗，熟练掌握血流动力学监测指标的解读与应用，危重症伤病员的营养支持治疗等。
医学：灾难医学概论
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
生命优先原则
在救援过程中，应优先救助生 命受到威胁的人群，特别是老
人、儿童和孕妇。
科学救援原则
遵循科学的方法和程序，合理 配置资源，确保救援行动的有
效性。
安全第一原则
在救援过程中，要确保救援人 员的安全，避免因操作不当造
成二次伤害。
灾难现场的医疗救援流程
现场评估
到达灾难现场后，医疗人员应 对现场进行初步评估，确定救
VS
详细描述
在某火灾事故中，医疗救援队伍第一时间 到达现场，对伤员进行分类救治。针对不 同伤情，医疗队采取了相应的救治措施， 如现场止血、心肺复苏、稳定伤病情等。 同时，医疗队还加强了现场安全防护措施 ，确保救援人员的安全。
国际重大灾难的医学救援案例
总结词
国际合作、人道援助、共同应对
详细描述
在国际重大灾难发生后，多个国家的医疗救 援队伍联合行动，共同开展医疗救援工作。 各国医疗队之间密切配合，共享资源，确保 救援工作的高效进行。此外，国际社会还提 供了大量的人道主义援助物资和资金，为受 灾国家提供了有力的支持。
灾难医学的技术创新
Байду номын сангаас
人工智能与大数据
利用人工智能和大数据技 术对灾难救援进行智能化 管理，提高救援决策的科 学性和准确性。
远程医疗技术
发展远程医疗技术，为灾 区提供及时的医疗救治和 咨询，减轻灾区医疗资源 压力。
生物技术
利用生物技术研发新型药 物和疫苗，有效应对灾难 中可能出现的传染病疫情。
灾难医学的教育与培训
有效的灾难医学应对能 够减少社会恐慌，维护
社会稳定。
提高应急能力
地震对医疗卫生系统的影响
地震是一种自然灾害，对医疗卫生系统造成的影响是广泛而深远的。
当地震发生时，地面震动和地质变动可能导致医疗设施损坏、人员伤亡以及医疗资源短缺等问题。
以下将详细探讨地震对医疗卫生系统的影响。
一、医疗设施损坏地震可能导致医疗设施的破坏，包括医院、诊所、药房等医疗机构。
地震引发的地面震动和结构倒塌可能导致医疗设施的损毁甚至完全瘫痪，使得患者无法得到及时的医疗救治。
此外，地震还可能导致供电中断、水源中断等问题，进一步影响医疗设施的正常运作。
二、人员伤亡和医护力量不足地震造成的建筑物倒塌和地质灾害可能导致大量人员伤亡，包括患者、医务人员和志愿者等。
部分医务人员可能被困在倒塌的建筑物中，无法及时进行救援和医疗工作。
同时，地震还可能导致医护力量不足，因为一些医务人员可能自身受伤或无法到达灾区进行救援工作，从而使得医疗资源更加紧缺。
三、医疗资源短缺地震引发的供应链中断、交通中断和设施损坏会导致医疗资源短缺。
例如，地震可能导致药品、医疗器械和消耗品的供应中断，使得医疗机构无法正常运作。
此外，地震还可能导致电力、水源和通信网络的中断，进一步影响医疗资源的供给。
医疗资源的短缺会使得患者无法得到及时的医疗救治，增加疾病传播的风险。
四、疫情爆发和传染病控制困难地震后，由于人员伤亡和医疗资源短缺，可能导致疫情爆发和传染病的传播风险增加。
因为地震造成的破坏和拥挤，可能导致人群聚集，增加传染病的传播风险。
同时，由于医疗资源紧张，医疗机构难以进行有效的疫情控制和防治工作，从而使得疫情得不到及时控制。
五、灾后重建和恢复地震发生后，医疗卫生系统需要进行灾后重建和恢复工作。
这包括修复医疗设施、补充医疗资源、培训医护人员以及改善医疗服务等。
灾后重建和恢复过程需要政府、社会组织和国际援助的支持，旨在恢复医疗卫生系统的正常运转，并提高其应对灾害和突发事件的能力。
综上所述，地震对医疗卫生系统产生的影响是广泛而深远的。
医疗设施的损坏、人员伤亡和医护力量不足，导致医疗资源短缺和疫情爆发的风险增加。
灾难医学认识状况及应对策略
灾难医学是一门专注于在灾难发生前进行预防、灾难发生时 进行应急响应和灾后重建的医学学科。
它涉及了公共卫生、急诊医学、灾害管理等多个领域，旨在 保护人民生命安全、减少灾害对健康的危害。
灾难医学的范畴
灾难医学研究范围广泛，包括灾害风险评估和预测、应急 救援、医疗救治、疾病防控、卫生监督等方面。
它不仅关注灾害对人民健康的直接影响，还关注灾害对经 济社会发展的间接影响，为政府决策提供科学依据。
开展全民应急救援培训
广泛开展应急救援知识普及和技能培训，提高全民的应 急意识和能力。
加强国际交流与合作
积极参际先进经验和做法。
完善政策和法规
1 2
完善灾难医学相关政策和法规
加强政策和法规的制定和实施，确保灾难医学 工作的规范化、法制化。
强化应急预案和演练
灾难医学的重要性
灾难医学对于保障人民生命安全至关重要，尤其是在大规模自然灾害、人为事故 等突发事件发生时。
它能够有效地减少灾害对人民健康的危害，维护社会稳定，提高国家应对突发事 件的能力。
03
灾难医学的现状及挑战
灾难医学的现状
灾难医学发展迅速
随着全球气候变化和人类活动的增加，各种自然和人为灾害频繁发生，促使灾难医学不断 发展和进步。
救治带来很大的挑战。
02
缺乏专业人才
灾难医学是一门新兴学科，专业人才匮乏，需要加强人才培养和队伍
建设。
03
社会认知不足
一些地区和民众对应对灾害的重视程度不够，缺乏必要的应急知识和
技能，这使得灾害应对效果不佳。
04
应对策略和建议
加强技术研究和设施建设
重视灾难医学领域的基础和应用研究
01
加大对灾难医学相关技术研究的投入，推动科研团队和创新能
[医学]我国灾害医疗紧急救援体系的现状与
![[医学]我国灾害医疗紧急救援体系的现状与](https://img.taocdn.com/s3/m/dbbca683b14e852458fb57c0.png)
演练机制、长效机制
八、区域（省、地）灾难医学紧急救援体系 建设时间（三年时间）
2008初
2008
2009
2010
开始
筹备 阶段
实施 阶段
完善 阶段
科研立项 建设规划
移动医院 信息平台 物资储备
信息共享： 信息共享分级
共享范围确定
共享内容标准化
新闻发布： 信息发布人员确定
信息发布责任界定
信息发布内容分级
三、区域（省、地）灾难医学 紧急救援体系建设构想
（一）背景
1
全球范围 内各 类自然灾难、人 为灾难频发。且 有进一步加深的 态势。
2
汶川大地震再 次给我们敲响 警钟，我们的 应急机制与体 系准备好了吗？
战时以灾区为同心圆的响应
1小时反应圈 n小时反应圈
1小时反应圈 1小时反应圈
4小时反应圈
5、指挥协调机制
(1)需要建立什么样的机制 (2)指挥协调机制的要素 (3)指挥协调机制的核心内容 (4)建设好指挥协调机制的措施
6、信息处理机制
信息传递 信息源与评估 获取有价值信息的途径 信息流向与分级 信息库建立格式化 信息控制 部门间信息协调
• 5．缺乏救援人员、救护车 的全国性统一服装和标识， 救护车的性能不能适应各种 恶劣复杂地理环境的要求。
（五）救援队伍的心理干预和治疗
（六）后勤保障
• 1．缺乏物资的储备标准、数量及管理办法
• 2．救援队员变成了“灾民”
3、缺乏整建制救援队伍和以救护车为 单元赴灾区进行医疗救援时统一的物 资储备标准。
（七）缺乏灾害与救援知识、技能的 教育与培训
二、建设国家级 灾害医疗紧急救援体系
国家级灾害医疗紧急救援体系示意图
中国重症医学发展现状及未来趋势分析
中国重症医学发展现状及未来趋势分析随着现代生活方式和人口老龄化的不断增加，重症疾病的发病率也在不断上升。
重症医学作为医学领域的重要分支，旨在研究和治疗危重病患者，已经成为保障人民健康的必要手段。
本文将就中国重症医学的现状及未来趋势进行分析和探讨。
首先，目前中国重症医学发展已取得了显著的进展。
随着医疗技术的不断进步和医疗设备的升级，中国的重症医学水平已经有了较大的提升。
一方面，在重症疾病的诊断方面，中国医生利用先进的影像学设备和实验室检测手段，能够更准确地判断患者病情。
另一方面，在治疗方面，中国的重症医学团队采用了最新的技术和药物，提高了危重患者的救治成功率。
此外，中国政府大力支持重症医学领域的研究和人才培养，使得中国拥有了一支优秀的重症医学人才队伍。
然而，中国重症医学发展仍面临一些挑战。
首先，尽管设备和技术在不断进步，但中国很多地区的医疗资源分布不均衡，导致了重症医学的服务不够普及。
尤其是在偏远地区和农村地区，重症患者难以得到及时有效的救治。
其次，重症医学对医生的要求较高，需要他们具备丰富的经验和敏锐的洞察力。
然而，目前中国重症医学人才相对匮乏，这对提高危重病患者的救治水平构成了挑战。
此外，重症医学领域的研究和创新还相对不足，中国在新药研发和治疗方案方面还需要加大投入。
针对以上问题，未来中国重症医学发展将朝着更加专业化、标准化和智能化的方向发展。
首先，加强重症医学人才的培养是重中之重。
政府应制定相应政策，加大对重症医学人才的培养投入，提高重症医学专业人才的数量和质量。
其次，加强医疗资源的配置和分配，让重症医学服务能够覆盖更广泛的地区，确保危重病患者能够享受到高质量的医疗服务。
另外，加大对重症医学研究的投入，鼓励医生和科研机构开展前沿性的研究，推动重症医学的不断创新和发展。
此外，结合信息技术的发展，推动重症医学智能化，利用大数据和人工智能等技术，提高重症患者的监测和预测能力，为危重患者提供个体化的治疗方案。
我国灾难医学发展与现状
28
基本内容
• 应包括灾难医学的基本概念。 • 灾难医学系统组织的基本原理。 • 各种灾难尤其是核、化、生灾难的处理原则。 • 各种灾难损伤的紧急救治以及基本生命支持技术。
29
借鉴国外先进经验 实现跨越式发展
• 学习和借鉴国外灾难医学几十年的发展经验。 • 结合我国医疗体制特点，参照国外国家灾难医疗
26
针对不同危险因素 重点是核、化、生灾难制定预案
• 核事件既有爆炸性（原子裂变或聚合释放出大量能量）又 有辐射性。
• 化学毒物产生的症状随着它们的特性、毒性和作用位点不 同而改变，其中神经毒剂和氰化物致死性最强，对化学突 发事件的防备方案应包括急救人员的教育和训练，灾难处 理计划，公共教育，组建相应的特别分队，存储适当的解 毒剂和拮抗剂等。
• 加强各职能部门的沟通与协调，重点对国内核、化、生、 毒物及其他危险品进行全面的风险分析，及时了解国内外 相关信息，保证在灾难发生时为指挥者的科学决策提供足 够的科学依据。
• 加强理论和实践的综合研究，以推动我国在相关领域的立 法进程。
18
重大灾难发生时
• 首先应依据预案，最快速度地启动灾难医疗救援 系统，进行伤病情评估和处置，对伤病员与社会 公众心理应激障碍进行评估，调查和评估传染性 疾病的疫情，根据国内外现有资料预估灾难发生 时所需的经费。
系统构建的框架和模式。 • 建立由卫计委、后勤部卫计委、各级地方医疗卫
生部门、各地区急诊中心、各大医院、基层社区 卫生机构以及各级红十字会联合组成的互动或跨 地区的全国性实时灾情监测和救援系统。
• 人为性包括工矿事故、交通事故、战争、恐怖活 动和社会动乱等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中发现双侧肢体出现感觉、运动、颜色或形态不一致，应高
度怀疑有损伤存在的可能。
伤员就治转运要视其数量 、 伤情 、 现场
与医疗机构的距离 、 地理交通 、 气候等
情况决定。
救援现场伤者分流：
1．初步分流： （1）第一时间接触伤者并对其做出快速判断；
（2）目标是找出红色类别；
（3）如有可能亦包括黄色类别； （4）将伤者依次编号及记录人数。
洪水：淹溺、骨折、挫伤
淹溺：以最快速度使患者呼吸道通畅，有心跳、呼吸者 先倒水，使头部下垂，然后用手平压背部，使呼吸道及 口咽内的积水倒出。
火灾：窒息、烧伤、骨折、挤压伤
•
火灾主要是高温、浓烟、毒气使人快速窒息、昏迷。各种易 燃可燃材料在火灾时燃烧迅猛 ,并大量产生有毒物质 ,特别是 CO、HCN、SO2等 ,侵害人体的上呼吸道 ,导致人员窒息、中 毒死亡。据调查 ,人在燃烧区烟雾中滞留 3 min ,就会失去自控 能力 , 5 min 就会致人死亡。
可延迟处理 ： 对不造成休克的软组织创伤 、 不造成远侧脉搏消 失的肌肉和骨骼损伤等 ,以及可自行走动 、 没有严重创伤者
2008年汶川大地震教训
搜救现场因缺乏必要的急救设备和器械，搜救出的颅脑伤伤员未能及时 进行气管切开或插管，造成部分伤员在获救后的 0.5 -1 小时内死亡，许 多获救伤员后又被截肢
心理治疗的禁忌
不要强迫生还者向你述说他们的经历，尤其隐私 不要只给简单的安慰，如一切都会好起来，至少你 等 不要告诉他们怎么想，应该如何去做，不要空许诺言 一定不要在需要这些服务的人们面前抱怨现有的服务或是救助 活动 还活着
灾难医学对未来挑战
完善我国的灾难医学事业已刻不容缓，应建立专门的灾难 医学学术研究机构
评估和检伤
•
这是灾难医学所独有的程序和关键环节，因为 所
有灾难事故现场救援资源永远是短缺的，因此，
检伤分 类是要将有限的资源用到最需要同时也是 最有价值救治的 伤病员身上，做到合理分配。
•
在国际上较多见的分法是红、黄、绿、黑 四个级 别。
现场检伤分类注意事项
1．最先到现场的医护人员应尽快进行检伤、分类，并由
四肢损伤：固定、止血、转运
地震：骨折、挤压
应急处理
迅速建立三通：即气道、尿道和输液通道，确保三个通道通畅 及时处理危及生命的伤情
确保改善微循环和纠正休克
挤压伤急救处理
观察受损部位，尽快解除挤压因素，缩短受压时间 受压肢体予以制动
受伤肢体须平放不可抬高，禁作按摩及热敷，局部可适 当冷敷
服用碱性药物或静滴5％碳酸氢钠，纠正代谢性酸中毒， 降低血清钾，并碱化尿液，留置导尿管 及时输血输液。现场抢救中注意保护伤口，减轻污染， 保持伤口引流通畅，必要时切开引流，清除坏死组织
目前灾难医学教育
抓中间：是要尽快建立国家灾难救援体系
带两头：是抓专业队伍建设、人才培养和公民灾难 自救、他救知识的普及
目前我国建立突发公共事件应急救援体系：
卫生部已经将卫生应急 人员培训纳入《医药卫 生中长期人才发展规划 （2011 － 2020）》的 “紧缺人才开发工程”
计划到2015 年培训 3.5 万 名专业卫生应急人员
灾难救援
医学救援行动不能迅速全面展开，是造成许多伤 员伤情加重，死亡率、感染率以及致残率增高的 主要原因， 因此，当突发公共事件发生后，迫切
需要医院快速反应，做出科学决策。
灾难救援
黄金72小时，争取最佳救援时间能够明显提高救治成功率。
灾后3小时内得到救援的伤员90%存活
6小时后仅50%
现场医疗救援管理的目的
到2020 年培训人数扩大到 10 万人
灾难医学救援人员培训体系
分别针对普通公众（重点是在校大学生）“今后，向公 众普及减灾防灾、自救互救、灾难逃生的知识，将是分 会最为主要的工作之一。” 第一目击者（重点是警察、消防队员等特殊职业者）
•
我国灾难医学分会将灾难医学救援 人员的培训体系分成 5 级
普通医务人员
借鉴国际先进经验实现态环境的破
坏。
灾难分类
•
灾难分类：按原因自然灾难、人为灾难
自然灾难：地震、海啸、洪水（气象、水文、地质、
生物）
•
人为灾难：火灾、交通事故、化学事故、各 类工伤、 战 争等
灾难医学：是有关灾难的预防救援与管理的综合科学， 是一门新兴的边缘性学科，它既是医学的重要分支，但
又有其相对独立性。
它包含社会学、心理学、管理学、医学美学、 医学伦理 学、医学人类学等人文社会科学方面的内容。
通俗讲灾难医学：研究各种灾害对人体损害的规 律，制定合理的卫生保障方案；动员必要的卫生 力量，并将其组成严密的救援网络；充分发挥医 学多学科的协作作用，对灾难引起的健康问题进 行预防、快速反应和康复。
（1）、检伤分类； （2）、伤者转移； （3）、医院资源调动。
现场医疗救援区域设置：
（1）、检伤分类区； （2）、伤者处置区；
（3）、红色、黄色伤者接收区；
（4）、绿色伤者接收区； （5）、伤者运送区；
（6）、救护车停泊区；
（7）、临时停尸间。
现场救援的原则
“ 挽救生命 ” 为第一目的
遵循“ 先重后轻 、 先急后缓 ” 的原则 在资源有限的情况下让尽可能多 的伤员获得最佳治疗效果救援现 场要进行检伤和评估。
灾难医学研究-国际灾难学会：灾难医学作为医学的 一个学科存在2O世纪下半叶，1976年由国际著名的
麻醉科、内外科医生在德国美茵次 发起成立了专门
研究急诊和灾害的组织，急救灾害医学俱乐部
(Club)，1994年更名为“世界灾害与急诊医学学
会”，这是目前国际上第一个有关灾难的学会。
国际灾难学会
从1977年以来，联合会每两年召开一次国际
调动病人的社会支持系统 , 使病人多与家人 、 亲友 、 同事 接触和联系 , 以减少孤独及隔离感 , 避免不恰当的保证
组织心理支持小组活动 , 使病人与同类有一个平等共享 、 共 倾心声的过程等
心理疏导与心理支持
心理疏导：具有针对性 就是医护人员以言语为工具帮助病人 、 指导病人学习有效地应对技 巧 ,把自己从经历的痛苦中解脱出来的过程 。医护人员在对病人进行 心理疏导时 , 同样要与病人建立良好的治疗关系 , 得到病人的认同 心理疏导注意：言语方法 , 不能仅强调自己的社会标准和观念 , 而是 要站在病人的立场上 ,深入其内心世界 ,体察其情绪 ,了解其思想 ,归纳 出问题 以心理环境干预为主，药物治疗为辅 心理支持具有广泛性
核污染预防
严格控制能引起核污染的原料生产加工使用 避免核战争，约束有核国家关于核武器的研制
核试验和开发核能尽量在比较偏僻的地方进行
化学毒物：化学气体、药物、冰毒、砒霜、大 麻、亚硝胺——强致癌物，存在于腌制食品等 尼古丁——烟草、海洛因等等
心理影响
急性应激障碍:是一种创伤性事件的强烈刺激引发的一过性精神障碍。
灾难医学的现状与发展
急诊科 张涛
背景 当前形势:全球灾害形式严重，意外伤害事故明显增 多。 据统计，现在全球平均每 2 秒就有 1 人死于灾难。灾 难不可避免，人类却可以通过高效的灾后救援，将损 失降至最低。
美国9.11事件 • 2001年—3000多人死亡，经济损失3000亿美元。 • 印度洋地震海啸 • 2008年--缅甸自然风暴袭击多个城市，死亡失踪人数约20万人。
急救和灾难医学会议，有力推动了灾难医学
的发展。
我国灾难医学会：于1992年成立“灾害医学专业组”，研究 防灾、减灾问题。2005年在卫生行政部门设立了应急办公室，
灾难医疗工作正式纳入国家卫生行政管理。2011 年 12月7日，
中华医学会第 84 个分会——灾难医学会在上海成立，标志 着中国的灾难医学学科及灾难医学事业完成了从无到有的蜕 变。
表现：行为盲目、反应性木僵、轻度意识模糊。处理不当２０－３
０％转为创伤后应激障碍。 创伤后应激障碍：是一种由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤， 导致延迟出现和长期持续的精神障碍。表现：不自主回想受打击的 经历、噩梦、错觉、幻觉、入睡困难、注意力不集中、不愿与人交 往等。
遭受灾难幸存者发生率５０％，救灾人员９％。
去年10月埃博拉患者每周新增人数过万， 死亡率达70% 接触传播、 注射传播、性接触传、通过气溶胶传播。
我国5.12汶川地震死亡失踪9万人。 2003年SARS流行中国大陆地区4，698例感染病例，死亡 224例。
灾难：（目前公认的灾难定义）当自然的或者人
为的破坏力 超出了受灾地区现有日常资源承受
2．二次分流：
（1）对现场等候的伤者作出详细的评估； （2）确定初检未检出的黄类伤者。
现场转送伤者原则 （1）就急、就近、就能力将所有伤者尽快送往医院； （2）不可同一时间将大量伤者送到同一医院； （3）更不可把大量“绿”伤者先送院而延迟“红”或“黄” 伤者的救治； （4） “绿”伤者二、三十名送到同一医院，“红”伤者或 “黄”伤者四、五名送到同一医院，应有计划根据 医院的救治能力进行分流。
在卫生条件简陋和医疗资源严重不足的情况下，盲目手术、盲目穿刺、 盲目插管，也带来较高的感染率
组织管理不力、彼此沟通不畅，使一些有利资源得不到充分利用，业内 人士意识到加强灾难医学研究的重要性
•
汶川地震救援后，刘中民院长（同济大学附属上海东方 医院院长）向中华医学会正式递交了建立灾难医学分会
的申请。2011 年 12月7日，我国灾难医学会在上海成立。
心理影响的干预及治疗
特别是社会及家庭的关注和支持对受害者的反应程度有巨大的
影响 , 这提示要加强社会关注和个人的训练。 心理干预治疗：精神治疗、教育为主、提供 宣传资料。 心理支持
心理支持：主要措施
主动倾听 , 热情关注病人的心理需要 , 使病人感受到自己受 重视 提供宣泄的机会 ,鼓励病人表达自己内心的感觉及情绪