高血压急症的急救处理精品PPT课件

血压水平分类
类别
理想血压 临界高血压 1级血压（轻度） 2级高血压（中度） 3级高血压（重度） 单纯收缩期高血压
ห้องสมุดไป่ตู้
收缩压 （mmHg） ＜120 140-149 140-159 160-179 ≥180 大于等于140
舒张压 （mmHg） 和 ＜80 或 90-94 或 90-99 或 100-109 或 ≥110 和 ＜90
护理措施二
1、避免受伤：记时测量病人血压并做好记录。病人有头晕、眼花、耳鸣、视力模糊等症状时应嘱病人卧床休息，上 厕所或外出吋有人陪伴，若头晕严重，应协助在床上大小便。伴恶心、呕吐的病人，应将痰盂放在病人伸手可及处， 呼叫器也应放在病人手边，防止取物吋跌倒。避免迅速改变体位、活动场所光线暗等危险因素，必要时床旁加护栏。
护理措施一
1、减少引起或加重头痛的因素：提供安静温暖的环境，减少探视。头痛时嘱患者卧床休息，抬高床头，改变 体位的动作要慢。避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。知道其使用放松技术，如心理训练、 音乐疗法、缓慢呼吸等。
2、用药护理：遵医嘱应用降压药物治疗，测量血压的变化以判断疗效，观察药物不良反应如钙通道阻滞剂硝 苯地平有头痛、面色潮红、下肢浮肿等不良反应，地尔硫卓缓释剂可致负性肌力作用和心动过缓。
高血压危象
血压突然急剧升高，收缩压≥33.25kPa（250mmHg）/舒张压≥15.96kPa（120mmHg），病人出 血头痛、烦躁、恶心呕吐、心悸、气急及视力模糊等症状，严重时可出现心绞痛、急性左心衰及高血 压脑病。
高血压脑病
血压急剧升高并伴有急性脑血液循环障碍，引起脑水肿和颅内高血压，临床上有严重头痛、频繁呕吐、 意识模糊，严重时出现抽搐、昏迷等。
高血压急症的急救处理
演讲人：XXX
01 高血压急症的定义及分类 02 高血压的并发症 03 常见降血压药物的分类 04 高血压急症的治疗 05 护理措施 06 健康宣教
高血压急症的定义
血压在短期内（数小时至数天急剧升高，并伴 有心、脑、肾损害）的一种危急状态。
高血压急症的分类
恶性高血压
临床特点是：多见于中、青年；发病较急骤，血压明显升高，舒张压持续≥17.29kPa（130 mmHg）; 视力模糊，眼底出血、渗出，视神经乳头水肿；持续蛋白尿、血尿、管型尿，可伴肾功能不全；进展迅 速，常在短期内因肾衰、脑卒中或心衰而死亡。
心力衰竭
主动脉夹层
常见降血压药物的分类
利尿剂：噻嗪类（氢氯噻嗪）、袢利尿剂（速尿）、醛固酮拮抗
1 剂（安体）
2
β受体阻滞剂：美托洛尔
药物 分类
3 钙通道阻滞剂：硝苯地平、地尔硫卓缓释剂
4
血管紧张素转换酶(ACE)抑制药：如培哚普利（长 效）、卡托普利（短效）
5
血管紧张素Ⅱ受体阻断药：如氯沙坦 坎地沙坦
并发症
高血压危象
头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、 胸闷、气急、视力模糊等严重症状，以 及伴有动脉痉挛累及的靶器官缺血症状。 多由于紧张、劳累、寒冷、突然停服降 压药物等引起血压急剧升高。
脑血管病
包括脑出血、脑血栓形成、脑隙性脑梗 死、短暂性脑缺血发作。
慢性肾衰竭
高血压脑病
血压极度升高突破了脑血流自动调节范 围，导致脑灌注过多。表现为严重头痛、 恶心、呕吐及不同程度的意识障碍、昏 迷或惊厥，血压降低即可逆转
2、直立仲低血压的预防和处理表现为乏力、头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在联合用药、服首剂药物或加量时 应特别注意。
3、预防直立性低血压的方法：避免长时间站立；改变姿势时动作应缓慢；服药时间可选在平静休息时，服药后继续 休息一段时间再下床活动；避免用过热的水洗澡或蒸气浴，不宜大量饮酒。
4、直立性低血压发生时采取下肢抬高位平卧。
注意监测血压变化，避免出现血压骤降。
健康宣教
环境宜安静恰适，光线柔和，避免噪音刺 激，室温不宜太低。
饮食指导： 1、饮食以低盐、低脂肪为原则，少食含 胆固醇高的食物，如动物的内脏、蛋黄等。 2、肥胖者应降低每日热量的摄入以减轻 体重 3、多食含钾食物，如蔬菜和水果。每日 食盐不超过5克 4、戒烟酒
04
脑出血急性期原则上实施血压监控与管理，不实施 降压治疗。只有血压＞200/130mmHg时，才考虑 严密监测血压的情况下将血压控制在不低于 160/100mmHg水平
02
有高血压脑病时宜给予脱水剂，如甘露醇；或选择 快速利尿剂如呋塞米静注。
05
急性冠脉综合征病人血压控制目标是疼痛消失，舒 张压＜100mmHg。
03
伴烦躁、抽搐者应用地西泮、巴比妥类药物肌注
护理诊断/问题
01 疼痛：头痛 与血压升高有关
04
营养失调：高于机体需要量 与摄入过 多、缺少运动有关
02
有受伤的危险 与头晕、视力模糊、意 识改变或发生直立性低血压有关
05
焦虑：与血压控制不满意、已发生并发 症有关
03 潜在并发症：高血压急症
06
知识缺乏：缺乏疾病预防、保健知识和 高血压用药知识。
高血压急症的治疗
高血压急症是指短时期内（数小时或）血压重度升高，舒张压＞130mmHg和（或） 收缩压＞200mmHg,伴有重要器官组织如心、脑、肾、眼皮、大动脉的严重功能障碍 或不可逆损害。
01
迅速降低血压：a.硝普钠为首选药物，扩张动脉和 静脉，降低心脏前后、负荷。 b.硝酸甘油，扩张静脉和选择性扩张冠状动脉与大 动脉。
提问与解答环节
Questions And Answers
谢谢聆听
·学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去 战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折
Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
护理措施三
1、避免诱因：避免情绪激动，保持心绪平和、轻松、稳定。避免过劳和寒冷刺激。
2、病情监测：观察血压心率的变化，定期测体重，并认真记录。一旦发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、大汗、 视力模糊、面色及神志改变、肢体运动障碍等症状，立即通知医生。
3、高血压急症的护理 A、绝对卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理。 B、保持呼吸道通畅，吸氧。 C、安定病人情绪必要时用镇静剂。连接好心电监测。迅速建立静脉通路，遵医嘱尽早应用降压药物，用药过程