乳腺癌改良根治术护理配合 ppt课件
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乳腺癌根治术的配合 ppt课件
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
3、术后回访
• 1.一般选择在2-3天后，了解皮瓣和切口愈合情况，有无皮下积液； • 2.患侧上肢有无水肿，肢端血循环情况，患侧功能锻炼计划的实施
情况及肢体功能恢复情况； • 3.病人对康复期保健和疾病相关知识的了解和掌握情况； • 4.做好必要的健康宣教。
谢谢！
2、乳头溢液 对溢液呈血性、浆液血性时应特别注意作进一步检查。 3、皮肤改变 乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是肿瘤侵犯 Cooper韧带
后与皮肤粘连，出现“酒窝征”。若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”。 乳腺癌晚期癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织侵润到皮内并生长，形成“皮肤卫星结 节”。 4、乳头 乳晕异常 肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩，肿瘤距乳头较远，乳 腺内的大导管受到侵犯而缩短时，也可引起乳头回缩或抬高。乳头湿疹样癌，即乳头 Paget病，变现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛、至乳头回缩。 5、腋窝淋巴结肿大 隐匿性乳腺癌乳腺体检摸不到肿块，常以腋窝淋巴结肿大为首发症 状。医院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结 肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮 肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。
• 麻醉方式：全身麻醉或/高位硬膜外麻醉。
手术切口
• 依肿瘤所在部位及乳房的大小、形态设计。可采用横月牙形、纵梭状切 口，切口应距肿瘤边缘3CM以上。注意在消毒前先用记号笔自外上至 内下画一梭形切口线。
一 术前准备
• 做好术前访视。做到心中有底！
（1）病人准备：
• 心理准备：沟通、解说、劝导、鼓励； • 了解病人的各项生命体征以及检查报告； • 了解患者过敏史，手术史，既往病史； • 讲解术前禁食禁饮时间及必要性，了解皮肤准备情况及皮试结果
3、术后回访
• 1.一般选择在2-3天后，了解皮瓣和切口愈合情况，有无皮下积液； • 2.患侧上肢有无水肿，肢端血循环情况，患侧功能锻炼计划的实施
情况及肢体功能恢复情况； • 3.病人对康复期保健和疾病相关知识的了解和掌握情况； • 4.做好必要的健康宣教。
谢谢！
2、乳头溢液 对溢液呈血性、浆液血性时应特别注意作进一步检查。 3、皮肤改变 乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征，最常见的是肿瘤侵犯 Cooper韧带
后与皮肤粘连，出现“酒窝征”。若癌细胞阻塞了淋巴管，则会出现“橘皮样改变”。 乳腺癌晚期癌细胞沿淋巴管、腺管或纤维组织侵润到皮内并生长，形成“皮肤卫星结 节”。 4、乳头 乳晕异常 肿瘤位于或接近乳头深部，可引起乳头回缩，肿瘤距乳头较远，乳 腺内的大导管受到侵犯而缩短时，也可引起乳头回缩或抬高。乳头湿疹样癌，即乳头 Paget病，变现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛、至乳头回缩。 5、腋窝淋巴结肿大 隐匿性乳腺癌乳腺体检摸不到肿块，常以腋窝淋巴结肿大为首发症 状。医院收治的乳腺癌患者1/3以上有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结 肿大，肿大的淋巴结质硬、散在、可推动。随着病情发展，淋巴结逐渐融合，并与皮 肤和周围组织粘连、固定。晚期可在锁骨上和对侧腋窝摸到转移的淋巴结。
• 麻醉方式：全身麻醉或/高位硬膜外麻醉。
手术切口
• 依肿瘤所在部位及乳房的大小、形态设计。可采用横月牙形、纵梭状切 口，切口应距肿瘤边缘3CM以上。注意在消毒前先用记号笔自外上至 内下画一梭形切口线。
一 术前准备
• 做好术前访视。做到心中有底！
（1）病人准备：
• 心理准备：沟通、解说、劝导、鼓励； • 了解病人的各项生命体征以及检查报告； • 了解患者过敏史，手术史，既往病史； • 讲解术前禁食禁饮时间及必要性，了解皮肤准备情况及皮试结果
乳腺癌根治术患者的护理教学查房PPT课件
伤口愈合促进方法分享
保持伤口清洁干燥
定期更换敷料，避免感染。
促进血液循环
采用理疗、按摩等方法促 进局部血液循环。
营养支持
给予高蛋白、高维生素饮 食，促进伤口愈合。
患肢功能锻炼计划制定
早期被动活动
术后初期，由医护人员或家属协助进 行被动关节活动。
肌力训练
进行患肢肌肉力量训练，提高患肢功 能。
逐渐过渡到主动活动
激素受体阳性患者内分泌治疗
了解内分泌治疗原理
掌握激素受体阳性乳腺癌患者内分泌治疗的原理、目的及意义。
内分泌治疗药物的选择
根据患者病情及激素受体状况，选择合适的内分泌治疗药物。
内分泌治疗的注意事项
掌握内分泌治疗过程中的注意事项，如药物使用时间、剂量调整等。
内分泌治疗不良反应的监测与处理
熟悉内分泌治疗药物可能引发的不良反应，加强监测并及时处理。
药物治疗
使用消肿药物、利尿剂等药物减轻水 肿症状。
手术治疗
对于严重的水肿症状，可考虑进行手 术治疗，如淋巴管吻合术、淋巴结移 植术等。
04
康复期护理要点指导
疼痛管理策略部署
01
02
03
药物镇痛
按时给予患者止痛药，观 察药物效果和副作用。
非药物镇痛
采用热敷、冷敷、按摩等 方法缓解疼痛。
心理干预
通过心理疏导、放松训练 等方式减轻患者疼痛感受。
根据患者恢复情况，逐渐增加主动关 节活动范围和力度。
心理支持和社会资源利用
提供心理支持
关注患者心理变化，给予及时的 心理疏导和支持。
社会资源利用
介绍相关的社会资源和支持组织， 帮助患者回归社会。
家庭支持
鼓励家属参与患者的康复过程，提 供家庭支持。
乳腺癌改良根治术PPT幻灯片课件
早、绝经年龄晚、不孕、初次足月产的年龄、乳腺良性病因（乳 腺小叶上皮高度增生或不典型增生）、营养过剩、肥胖、脂肪饮 食、遗传因素、环境因素等。
5
乳房触诊
• 乳房上界为第2肋间，乳 头平第4肋间，下界为第 6肋间，内界为胸骨缘， 外界为腋前线。
• 先健侧后患侧
• 左乳由外上象限开始顺 时针方向，最后触诊乳 头
31
巡回护士配合要点
1、术前访视
介绍手术室环境
做好患者心理护理 评估病情及皮肤情况 制定个性化的护理措施
32
2、术中 • 时刻注意手术进展，及时
提供手术所需物品和要求 • 注意观察患者生命体征变
化 • 留意台上取下的标本，和
手术医师及器械护士做好 核对，及时固定
33
3、安全管理
• 做好核对工作 • 加强皮肤、眼睛、臂丛
骨及胸廓内动静脉及其周围淋巴结；清扫腋上中下组淋巴结+胸 骨旁淋巴结 • 乳腺癌改良仿根治Patey手术：与Halsted手术比较，保留了胸 大肌或同时保留胸大小肌；清扫腋中下组淋巴结 • 单纯乳房切除：无淋巴清扫，适用于原位癌、微小癌、年老体弱 不宜根治者 • 保乳：完整肿块切除+腋淋巴结清扫
11
3
乳腺淋巴回流
• 乳腺淋巴输出：75%淋 巴液---锁骨下淋巴结--锁骨上淋巴结。不封乳 房内侧淋巴液---胸骨旁 淋巴结（1、2、3肋间）
• 腋区淋巴结以胸小肌为 界限，分为腋下组（胸 小肌外侧组）、腋中组 （胸小肌后组）、腋上 组（锁骨下组）
4
疾病概述
• 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。 • 病因未明，可能有关的病因包括：雌酮、雌二醇、月经初潮年龄
• 右乳由外上象限开始逆
时针方向，最后触诊乳
5
乳房触诊
• 乳房上界为第2肋间，乳 头平第4肋间，下界为第 6肋间，内界为胸骨缘， 外界为腋前线。
• 先健侧后患侧
• 左乳由外上象限开始顺 时针方向，最后触诊乳 头
31
巡回护士配合要点
1、术前访视
介绍手术室环境
做好患者心理护理 评估病情及皮肤情况 制定个性化的护理措施
32
2、术中 • 时刻注意手术进展，及时
提供手术所需物品和要求 • 注意观察患者生命体征变
化 • 留意台上取下的标本，和
手术医师及器械护士做好 核对，及时固定
33
3、安全管理
• 做好核对工作 • 加强皮肤、眼睛、臂丛
骨及胸廓内动静脉及其周围淋巴结；清扫腋上中下组淋巴结+胸 骨旁淋巴结 • 乳腺癌改良仿根治Patey手术：与Halsted手术比较，保留了胸 大肌或同时保留胸大小肌；清扫腋中下组淋巴结 • 单纯乳房切除：无淋巴清扫，适用于原位癌、微小癌、年老体弱 不宜根治者 • 保乳：完整肿块切除+腋淋巴结清扫
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3
乳腺淋巴回流
• 乳腺淋巴输出：75%淋 巴液---锁骨下淋巴结--锁骨上淋巴结。不封乳 房内侧淋巴液---胸骨旁 淋巴结（1、2、3肋间）
• 腋区淋巴结以胸小肌为 界限，分为腋下组（胸 小肌外侧组）、腋中组 （胸小肌后组）、腋上 组（锁骨下组）
4
疾病概述
• 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。 • 病因未明，可能有关的病因包括：雌酮、雌二醇、月经初潮年龄
• 右乳由外上象限开始逆
时针方向，最后触诊乳
乳腺癌改良根治术 ppt课件
2020/11/24
5
乳腺淋巴回流
• 乳腺淋巴输出：75%淋 巴液---锁骨下淋巴结--锁骨上淋巴结。不封乳 房内侧淋巴液---胸骨旁 淋巴结（1、2、3肋间）
• 腋区淋巴结以胸小肌为 界限，分为腋下组（胸 小肌外侧组）、腋中组 （胸小肌后组）、腋上 组（锁骨下组）
2020/11/24
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疾病概述
• 备4-0可吸收、组织胶水
2020/11/24
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体位：平卧位，患侧垫一小方垫
2020/11/24
16
切口
上方画锁骨， 下方画肋弓
背阔肌前缘、 腋窝中分，肋 弓下5厘米
2020/11/24
17
体位颈部上及上臂 下过脐水平 前至对侧锁骨中线 后至腋后线
2020/11/24
10
肿块常位于外上象限其次 在乳头 乳晕和内上象限
桔皮样变
2020乳/11/头24 内陷或回缩
酒窝征
11
铠甲胸
2020/11/24
12
乳腺癌常见手术方式
*乳腺癌根治术（Halsted手术） *乳腺癌扩大根治术（Urban手术） *乳腺癌改良仿根治术（Patey手术） *单纯乳房切除术 *保乳术
2020/11/24
27
切除乳腺组织
切除乳腺自下内开始向上外将乳腺连同其深面的胸大 肌筋膜一并分离，直至胸大肌外缘下。
2020/11/24
28
清扫胸肌淋巴结
将翻起的乳腺向外 拉紧，将胸大、 小肌向内牵拉， 沿胸大肌外缘与 乳腺组织分界处 纵向切开，显露 胸大、小肌间的 脂肪及淋巴组织， 将其全部清除。
2020/11/24
29
清扫腋窝淋巴结
将胸小肌向内向上提起， 锁骨下血管、腋血管全 程暴露。
乳腺癌根治术的配合(共16张PPT)
3、术后
（1）患者生命体征平稳后护送病房，搬动时 注意输液及引流管，保持通畅在位；
（2）整理打扫手术间。
第九页，共16页。
（5）放置好电极板，调好功率； 情况及时汇报；
（二）洗手护士 （（讲（41讲（4（注 了让一及一（4（ 讲（（（●讲（讲一（8让： ： ： ： ：清54解2解11意解患般患次37解363解2解般1患） ） ） ） ） ） ）） ） ） ） ）放洗取切取取病 手 输手 者 选 肢 性 病 病 病 选 者放调供患患协协 协检标与观置器标皮标标员术液 术充择下用员员员择充置整应者者助助 助查本巡察引械本本本:服时及 医分在各品服服服在分皮好好台生生手手 手吸取回病流，:::的的引 生休1垫：的的的1休刀备备备电无上命命术术 术引下护人管天天垃穿麻流 的息慕穿穿穿息1、好好好极影所体体医医 医器后士生后小后:圾皮法醉管 习，丝法法法，电器器器板灯需征征生生 生吸准共命，橡，锐刀，及， 惯以线，，，以刀具具具，，物平平铺消 铺力备同体了皮了器、除方保 以良号除除除良、；；；调 使 品 稳 稳 巾 毒巾 以 好 清 征解软解分酒去式持及好，去去去好有好手，后后；、 ；防外点尤病枕病类纱身，通 手的长身身身的齿功术并护护穿 漏用缝其人；人放、上减畅 术精穿上上上精镊率野及送送手 气盐针血恢恢置引一轻在 配神刺一一一神或；清时病病术 或水、压复复；流切恐位 合状针切切切状小晰做房房衣 吸冲刀(状状管手金惧； 过态，金金金态弯、好，，； 力洗片况况以术属心程迎属属属迎3、明记搬搬不、-以以；及0创物理接物物物接干可亮录动动足纱及及三面品；手品品品手小吸；；时时；布心心角大，术，，，术纱收等理理针)有。有有有。垫，线；状状7假假假假2有号，态态块牙牙牙牙线黄；；；也也也也缝色需需需需合胶卸卸卸卸固管除除除除定，；；；；。负压装置，电刀，电刀擦，吸引器。
乳腺癌改良根治术护理配合课件
乳腺癌改良根治术护理配合课件一、内容描述本次课件内容是关于乳腺癌改良根治术的护理配合。
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，而乳腺癌改良根治术是治疗乳腺癌的一种常见手术方法。
护理配合在手术过程中起着至关重要的作用，直接影响到手术效果和患者的康复。
本次课件将详细介绍乳腺癌改良根治术的护理配合要点。
课件将介绍乳腺癌的基础知识，包括乳腺癌的发病原因、病理特点、临床表现等。
重点介绍乳腺癌改良根治术的原理和手术过程，包括手术前的准备、手术中的配合以及手术后的护理要点。
在手术前准备阶段，护理人员需要充分了解患者的病情和手术方案，做好患者的心理疏导和术前宣教工作。
在手术过程中，护理人员需要熟练掌握手术器械的使用和操作技巧，密切配合手术医生完成手术任务。
在手术后护理阶段，护理人员需要密切观察患者的生命体征和伤口情况，做好疼痛管理、引流护理、康复指导等工作。
课件还将涉及并发症的预防与处理，以及患者的营养支持与康复训练等方面的内容。
在手术过程中可能出现的并发症如感染、出血、水肿等都会有所提及，并且详细介绍了对应的处理措施和护理技巧。
护理人员如何有效地指导患者进行康复训练也是本章节的重要一环。
这包括对肌肉的恢复训练、心理疏导等。
课件内容实用丰富，对提升乳腺癌改良根治术的护理配合能力有着重要的指导意义。
1. 乳腺癌的发病率及危害乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在全球范围内均呈现出不断上升的趋势。
据最新的统计数据显示，乳腺癌已成为全球女性新发病例中最多的癌症。
由于生活习惯改变、生活方式改变和人口结构老龄化等多种因素的影响，其发病率在中国女性恶性肿瘤中的排名逐渐上升。
随着医学技术的不断进步和早期筛查的普及，乳腺癌患者的生存率也在不断提高。
乳腺癌不仅影响女性的身体健康，还会对其心理和社会生活产生极大的负面影响。
具体表现在以下几个方面：身体和心理压力：由于癌症的影响，患者会遭受剧烈的疼痛和身心压力。
手术治疗也会给患者留下身体的疤痕和形变，进一步加重心理压力。
相关主题
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乳头内陷或回缩
乳房变形
乳腺CT
乳腺钼靶
B超
核磁共振
乳腺癌治疗的常见手术方式
乳腺癌扩大根治术 乳腺癌根治术 乳腺癌改良根治术 单纯乳房切除术 保乳术
禁忌症
适用于乳腺Ⅰ期、Ⅱ期患 者 良性肿瘤有癌变无远处转 移者。 广泛皮肤水肿，皮肤多发卫 星结节 胸壁完全固定，病侧上肢水 肿
炎性乳癌
病侧淋巴结固定过大 锁骨上淋巴结固定过大 胸大肌被浸润或淋巴结远处 转移者
使用电刀注意防止热损伤 术中保温
5、巡回护士配合要点术后处理
◆仔细检查患者皮肤情况 标本按流程送检，以防丢失
标本
◆观察生命体征，安全护送到
麻醉复苏室
患者
器械护士配合要点
◆备齐用物清点规范
熟悉手术步骤密切配合
器械护士配合要点
◆
无菌技术
规范铺巾方法，防止 污染 严格器械台车管理
器械护士配合要点
◆无瘤技术 划分瘤区与非瘤区 术毕43～45℃蒸馏水 冲洗 手术衣及手套及时更 换
1、外侧部和中央部汇 入胸肌淋巴结，是乳 房淋巴引流主要途径
2、上部：注入尖淋巴 结和锁骨淋巴结
3、内侧部：注入胸骨 旁淋巴结浅淋巴管与 对侧相吻合
4、深部：注入胸肌间 淋巴结或尖淋巴结
5、内下部：经腹壁和
腋窝淋巴结
1、前群淋巴结 2、外侧群淋巴结
3、后群
4、中央群
5、腋尖群
乳腺的动脉
乳腺的血供来腋动脉，胸 内侧动脉，胸外侧动脉 腺体前血管网 腺体后血管网
器械护士配合要点
手术需长时间使用电刀分离皮瓣，应及时清理刀头焦痂，保证电流有效
传导。
术中操作准确、轻柔。 术中冰冻标本不可固定和用血管钳夹持，及时送检。
◆做好安全核查工作
◆做好患者心里护理
◆无菌无瘤安全原则
◆术前访视术后回访
小知识
1、疾病概述 2、应用解剖 3、简要手术步骤 4、巡回护士配合要点 5 器械护士配合要点 6、小结
概述
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤。 全世界每年有120万妇女发生乳腺癌，50万死于 乳腺癌。
北美、北欧高发，4倍于亚、非、拉地区。
我国上海发病率最高。
肿块常位于外上象限其次 在乳头 乳晕和内上象限
桔皮症
乳房静脉
1、乳房内侧静脉 胸廓内静脉 胸外侧静脉 肋间静脉
头臂静脉
2、乳房外侧静脉
腋静脉
3、乳房深静脉
奇静脉、半奇静脉
简要手术步骤
乳房包块活检
环绕乳头梭形切口
简要手术步骤
沿切口纵行切开皮肤
电刀切除乳腺组织
简要手术步骤
游离皮瓣
清除腋窝淋巴结组织
及脂肪
简要手术步骤
冲洗伤口
放置引流管
缝合皮肤
加压包扎伤口
巡回护士配合要点
1、术前访视
介绍手术室环境
做好患者心里护理
评估病情及皮肤情况
制定个性化的护理措施
2、巡回护士配合要点术前物品准备 常规器械 敷料 位用品
3、巡回护士配合要点----手术体位
4、巡回护士配合要点术中安全管理
术中等待冰冻结果时心理护理
加强皮肤、眼睛、臂丛神经的保护