体腔热灌注化疗PPT课件

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二、循环模式
✓单灌注治疗模式 ✓循环治疗模式
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三、适应症
➢1）癌性腹水治疗 ➢2）癌性胸水治疗 ➢3）腹腔消化道肿瘤术后冲洗治疗 ➢4）盆腔肿瘤术后冲洗治疗 ➢5）胸壁间瘤、腹壁间瘤治疗
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四、禁忌症
➢ 1）严重心、肺、肝、肾功能衰竭； ➢ 2）凝血功能障碍者； ➢ 3）感染患者； ➢ 4）活动性结核患者； ➢ 5）穿刺部位有脓皮病或带状疱疹； ➢ 6）严重腹壁粘连患者； ➢ 7）腹膜纤维化患者； ➢ 8）腹股沟疝、膈疝患者； ➢ 9）腹主动脉瘤的患者； ➢ 10）体温超过38°C的患者慎用
体腔热灌注化疗
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一、原理
应用导管技术，将化疗药物稀释液和/或癌性积 液 吸引到治疗机的无菌容器内加热后，通过植入 体腔的两根导管注入体腔，使化疗药物稀释液和/ 或癌性积液在人体体腔与无菌容器间形成循环， 在计算机全程动态监测和反馈调节下，使治疗液 和/或癌性积液保持恒定的温度，稳定流量、流速， 循环灌注，扩大药物在体腔内的作用面积，促进 药物的吸收，减少营养物质的吸收。
➢ 1、核对床号、姓名、性别、年龄、住院 号、诊断
➢ 2、询问病人前期治疗次数及体温
• a、是否为第一次治疗，若为第一次，应交代相关注意 事项（可能出现的情况及治疗过程中配合）
• b、若非第一次，询问病人前期治疗有无不适
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注意三：治疗前登记
源自文库12
登记内容
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(操作中)注意一:参数设置
➢1、加热（目标）温度：45°C ➢2、治疗温度：42—45°C ➢3、灌注速度：胸腔灌注时流速建议设置为
➢2、灌注量观察（单灌、循环）
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注意四：是否通畅
➢1、抽取时注意观察是否通畅，有无杂质， 血性凝块
➢2、经常挤压管路，以保证通畅 ➢3、若有管路堵塞可用注射器反复冲洗，严
重者暂停操作，重新置管
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七、操作结束
➢1、封管 严格无菌操作； ➢2、需要灌注化疗药者封管前给予按医嘱给
予相应化疗药物，再封管； ➢3、打印报告单，填写相应数值； ➢4、交代注意事项：两天内多饮水；经常变
150-350mL/min，抽取时流速建议设置为 50-200mL/min。建议参数：腹腔灌注200 mL/min、抽取150 mL/min；胸腔灌注150 mL/min、抽取100 mL/min或根据病人体质 而定。
➢4、灌注与抽取量：根据病人胸/腹水量而定 ➢（循环量：2000ml）
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注意二：病情观察
➢1、胸腔：经常询问病人有无胸闷、憋气， 观察有无面色改变，可给予持续吸氧；
➢2、腹腔：询问病人有无腹胀、腹痛不适； ➢3、操作过程（特别是循环灌注）应在手术
室下，给予持续监护，监测生命体征变化； ➢4、大量出汗患者给予适量补液；
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注意三、参数观察
➢1、治疗过程中时刻注意观察加热温度、灌 注温度、抽取温度，在相应范围内
换体位，以保证药液在体内充分混匀；如 有恶心可给予止吐药物处理； ➢5、医疗垃圾分类处理； ➢6、空气消毒。
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五、材料准备
✓1、治疗盘1个、消毒液、棉签、胶带、 20ml注射器3-5个、肝素帽1-2个备用、无 菌手套2付
✓2、0.9%NS 1000ml 3-4袋 ✓3、一次性体外循环管路1套 ✓4、术中用药 ✓5、心电监护仪1台 ✓6、急救车
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（操作前）注意一：管路连接
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循环连接
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注意二：核对