体腔热灌注化疗PPT课件
合集下载
体腔热灌注化疗技术课件
体腔热灌注化疗技术课件
目录
• 体腔热灌注化疗技术概述 • 体腔热灌注化疗技术操作规范 • 药物选择与配伍禁忌 • 临床效果评价与安全性分析 • 体腔热灌注化疗技术研究进展与前景展望
01 体腔热灌注化疗技术概述
定义与发展历程
定义
体腔热灌注化疗是一种将化疗药物与热疗相结合的肿瘤治疗方法，通过向体腔 内灌注加热的化疗药物，达到直接杀灭肿瘤细胞、减轻症状、延长生存期的目 的。
禁忌症
虽然体腔热灌注化疗具有广泛的应用前景，但并不是所有患者都适合接受该治疗。禁忌症包括严重心 肺功能不全、肝肾功能障碍、凝血功能障碍、恶病质以及不能耐受化疗药物的患者。此外，对于妊娠 期妇女和过敏体质的患者也应谨慎使用。
02 体腔热灌注化疗技术操作 规范
术前准备与评估
术前检查
包括血常规、生化、凝血 功能、心电图等常规检查 ，评估患者身体状况。
挑战和机遇并存
目前体腔热灌注化疗技术仍面临 一些挑战，如治疗过程中的疼痛、 并发症等问题需要进一步解决。
同时，该领域的发展也面临着一 些机遇，如新技术的不断涌现为 体腔热灌注化疗技术的发展提供
了新的可能性和思路。
未来需要进一步加强多学科合作， 整合优势资源，推动体腔热灌注 化疗技术的不断创新和发展。
国内外研究团队在体腔热灌注化疗技术方面取得显著进展，不断推动该领域的发展。
临床上，体腔热灌注化疗技术已被广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗，如卵巢癌、胃 癌、结直肠癌等，取得了显著的疗效和生存率提升。
多项研究证实，体腔热灌注化疗技术能够显著提高肿瘤局部控制率，减少肿瘤复发 和转移的风险。
未来发展趋势预测
发展历程
该技术自20世纪80年代开始应用于临床，随着医疗技术的不断进步，体腔热灌 注化疗在设备、药物、温度控制等方面得到了不断改进和完善，现已成为肿瘤 综合治疗的重要手段之一。
目录
• 体腔热灌注化疗技术概述 • 体腔热灌注化疗技术操作规范 • 药物选择与配伍禁忌 • 临床效果评价与安全性分析 • 体腔热灌注化疗技术研究进展与前景展望
01 体腔热灌注化疗技术概述
定义与发展历程
定义
体腔热灌注化疗是一种将化疗药物与热疗相结合的肿瘤治疗方法，通过向体腔 内灌注加热的化疗药物，达到直接杀灭肿瘤细胞、减轻症状、延长生存期的目 的。
禁忌症
虽然体腔热灌注化疗具有广泛的应用前景，但并不是所有患者都适合接受该治疗。禁忌症包括严重心 肺功能不全、肝肾功能障碍、凝血功能障碍、恶病质以及不能耐受化疗药物的患者。此外，对于妊娠 期妇女和过敏体质的患者也应谨慎使用。
02 体腔热灌注化疗技术操作 规范
术前准备与评估
术前检查
包括血常规、生化、凝血 功能、心电图等常规检查 ，评估患者身体状况。
挑战和机遇并存
目前体腔热灌注化疗技术仍面临 一些挑战，如治疗过程中的疼痛、 并发症等问题需要进一步解决。
同时，该领域的发展也面临着一 些机遇，如新技术的不断涌现为 体腔热灌注化疗技术的发展提供
了新的可能性和思路。
未来需要进一步加强多学科合作， 整合优势资源，推动体腔热灌注 化疗技术的不断创新和发展。
国内外研究团队在体腔热灌注化疗技术方面取得显著进展，不断推动该领域的发展。
临床上，体腔热灌注化疗技术已被广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗，如卵巢癌、胃 癌、结直肠癌等，取得了显著的疗效和生存率提升。
多项研究证实，体腔热灌注化疗技术能够显著提高肿瘤局部控制率，减少肿瘤复发 和转移的风险。
未来发展趋势预测
发展历程
该技术自20世纪80年代开始应用于临床，随着医疗技术的不断进步，体腔热灌 注化疗在设备、药物、温度控制等方面得到了不断改进和完善，现已成为肿瘤 综合治疗的重要手段之一。
热灌注课件ppt
在液体和气体中，热对流是热量传递 的重要方式。
热辐射原理
热辐射是指物体通过电磁波的形式向外辐射热量。
任何温度高于绝对零度的物体都会产生热辐射。
在热灌注中，热辐射可以发生在液体、固体和气体之间，特别是在高温和高真空环 境下。
03 热灌注设备与操作流程
热灌注设备的选择
设备类型
根据治疗需求选择合适的 热灌注设备，如全身热灌 注机、局部热灌注机等。
02 热灌注原理
热传导原理
热传导是热量在物质内部从高温 区域向低温区域传递的过程。
热传导主要通过分子、原子或电 子之间的相互作用进行，与物质
的导热系数有关。
在热灌注中，热传导是热量传递 的主要方式之一，特别是在固体
物质中。
热对流原理
热对流是指由于物质宏观运动引起的 热量传递过程。
在热灌注中，热对流主要发生在液体 与固体表面之间的接触区域，通过液 体的流动将热量从加热器传递到固体 表面。
关节炎热灌注治疗的方法包括关节腔内注射加热的生理盐水、使用加热 垫等。
关节炎热灌注治疗的优点包括操作简便、安全可靠、缓解疼痛迅速等。
腰椎间盘突出治疗
腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病， 表现为腰痛、坐骨神经痛等症状。热灌 注可用于腰椎间盘突出的治疗，通过加 热使突出的椎间盘缩小，减轻对神经根
的压迫。
设备性能
比较不同设备的性能参数 ，如加热温度、加热时间 、温度控制精度等。
设备安全性
关注设备的防护措施和安 全警示，确保设备在使用 过程中不会对病人造成伤 害。
热灌注操作流程
01
02
03
04
准备工作
检查设备是否正常，准备所需 的治疗溶液和辅助材料。
加热溶液
胸、腹腔热灌注术的护理PPT课件
15
3、术中护理
• 每次至少保持30min后引流排出。最后保留800~1000ml 于腹腔内，并将注射器内剩余的1/3量化疗药注入腹腔内 保留24h，以达到提高腹腔内化疗药的治疗浓度，使化疗 药物与肿瘤细胞充分接触、消除微病灶的目的。灌注过程 中嘱患者适当左右侧卧翻身，让药物充分与腹膜接触。
• 加强安全护理管理； 评估患者的基本情况，密切观察患 者的面色、脉搏、呼吸等变化，注意观察并记录引流液的 颜色和每次引流的量。注意听取患者的主诉，腹腔热灌注 时会出现轻微腹胀、出汗、头昏、胸闷等不适，注意患者 的热反应和腹胀、腹痛情况，出现突然腹痛或大汗、胸闷 不适时暂停灌注，并给予吸氧、补液等相应的处理。
8
治疗方法
• 常规B超定位后行腹腔穿刺术，穿刺留置针型号为 10Frx20cm的一次性留置引流导管，穿刺成功后腹腔留置 导管引流腹水。配置灌注用化疗物，将需灌注化疗物顺铂 或5-FU用无菌生理盐水3000ml稀释，采用HGGZ-102体 腔热灌注治疗机，将药液温度控制在45℃左右，以 150~300ml/min的速度，每次灌注800~1000ml，保留 30min后通过引流管引出体外，最终保留800~1000ml24h 后放出。2周后根据腹增张情况决定是否需要再次治疗。
注化疗。 • 后腹盆腔浆膜种植转移或为预防此类转移发生而
于术后进行腹腔热灌注化疗。 • 癌性腹腔积液（腹水）。 • 癌性胸腔积液（胸水）。
7
禁忌症
• 腹腔严重粘连导致穿刺伤及脏器的危险性增加的患者； 腹 腔广泛粘连形成无法突破的分隔，腹腔容量小于1000ml。
• 有明显肝肾功能不全者。 • 骨髓抑制。 • 严重心血管系统病变。 • 腹腔估计有炎症病变时。 • 患者的生命体征不稳定。 • 肠梗阻患者。 • 恶病质患者。
3、术中护理
• 每次至少保持30min后引流排出。最后保留800~1000ml 于腹腔内，并将注射器内剩余的1/3量化疗药注入腹腔内 保留24h，以达到提高腹腔内化疗药的治疗浓度，使化疗 药物与肿瘤细胞充分接触、消除微病灶的目的。灌注过程 中嘱患者适当左右侧卧翻身，让药物充分与腹膜接触。
• 加强安全护理管理； 评估患者的基本情况，密切观察患 者的面色、脉搏、呼吸等变化，注意观察并记录引流液的 颜色和每次引流的量。注意听取患者的主诉，腹腔热灌注 时会出现轻微腹胀、出汗、头昏、胸闷等不适，注意患者 的热反应和腹胀、腹痛情况，出现突然腹痛或大汗、胸闷 不适时暂停灌注，并给予吸氧、补液等相应的处理。
8
治疗方法
• 常规B超定位后行腹腔穿刺术，穿刺留置针型号为 10Frx20cm的一次性留置引流导管，穿刺成功后腹腔留置 导管引流腹水。配置灌注用化疗物，将需灌注化疗物顺铂 或5-FU用无菌生理盐水3000ml稀释，采用HGGZ-102体 腔热灌注治疗机，将药液温度控制在45℃左右，以 150~300ml/min的速度，每次灌注800~1000ml，保留 30min后通过引流管引出体外，最终保留800~1000ml24h 后放出。2周后根据腹增张情况决定是否需要再次治疗。
注化疗。 • 后腹盆腔浆膜种植转移或为预防此类转移发生而
于术后进行腹腔热灌注化疗。 • 癌性腹腔积液（腹水）。 • 癌性胸腔积液（胸水）。
7
禁忌症
• 腹腔严重粘连导致穿刺伤及脏器的危险性增加的患者； 腹 腔广泛粘连形成无法突破的分隔，腹腔容量小于1000ml。
• 有明显肝肾功能不全者。 • 骨髓抑制。 • 严重心血管系统病变。 • 腹腔估计有炎症病变时。 • 患者的生命体征不稳定。 • 肠梗阻患者。 • 恶病质患者。
(医学课件)肿瘤热灌注化疗讲课
各种恶性肿瘤出现腹腔、胸腔内种植转移 腹腔恶性肿瘤术后腹腔内存在的亚临床病灶 恶性胸、腹水 反复复发浅表性膀胱癌
21
体腔热灌注化疗
体腔热灌注化疗（HIPEC）
禁忌症：
全身情况较差者，KPS小于80分 严重心肺功能降低者 高热，有活动性感染或肿瘤部位有结核者 严重骨髓抑制或出血倾向者 体腔广泛粘连者，完全性肠梗阻者 存在较大的金属异物
22
体腔热灌注化疗
体腔热灌注化疗（HIPEC）特点
体膜-血液屏障，体腔药物比血浆浓度高20-1000倍 热可增加药物进入癌细胞，渗透度从1-2mm至5mm
热化疗增敏 40℃～42℃:增敏作用 1+1=2 43℃～45℃:协同作用 1+1>2
机械性的冲刷作用 经门静脉入肝，抑制肿瘤转移
23
抗癌形势严峻！ 目前我国肿瘤防治形势相当严峻！
3
背景
虽然我们拥有手术、化疗、放疗、生物治疗等多种抗肿 瘤手段，而且近来针对肿瘤特异性分子药物——分子靶向 制剂陆续问世，使肿瘤的治疗有了新的发展，但是对于中 晚期肿瘤患者的治疗仍需要更大的进展和突破。有必要探 索新的、毒副作用小的治疗方法，或者在目前治疗手段的 基础上增加一些辅助手段，不仅使疗效有所提高，且毒副 反应有所减轻，患者生存质量改善。而热疗正是这样一种 治疗方法。
19
体腔热灌注化疗
体腔内热灌注化疗是通过热疗为介导的腔
内灌注化疗，是目前临床研究最为充分、应用
最为广泛、效果最为显著的肿瘤热疗方法。
关键词：温度、时间、容量、药物
（HPPC、IHPC、HIPC、HIPEC）
优点：药物浓度高 毒副反应明显减少 病人耐受性良好
疗效确切 简便易行
20
体腔热灌注化疗
21
体腔热灌注化疗
体腔热灌注化疗（HIPEC）
禁忌症：
全身情况较差者，KPS小于80分 严重心肺功能降低者 高热，有活动性感染或肿瘤部位有结核者 严重骨髓抑制或出血倾向者 体腔广泛粘连者，完全性肠梗阻者 存在较大的金属异物
22
体腔热灌注化疗
体腔热灌注化疗（HIPEC）特点
体膜-血液屏障，体腔药物比血浆浓度高20-1000倍 热可增加药物进入癌细胞，渗透度从1-2mm至5mm
热化疗增敏 40℃～42℃:增敏作用 1+1=2 43℃～45℃:协同作用 1+1>2
机械性的冲刷作用 经门静脉入肝，抑制肿瘤转移
23
抗癌形势严峻！ 目前我国肿瘤防治形势相当严峻！
3
背景
虽然我们拥有手术、化疗、放疗、生物治疗等多种抗肿 瘤手段，而且近来针对肿瘤特异性分子药物——分子靶向 制剂陆续问世，使肿瘤的治疗有了新的发展，但是对于中 晚期肿瘤患者的治疗仍需要更大的进展和突破。有必要探 索新的、毒副作用小的治疗方法，或者在目前治疗手段的 基础上增加一些辅助手段，不仅使疗效有所提高，且毒副 反应有所减轻，患者生存质量改善。而热疗正是这样一种 治疗方法。
19
体腔热灌注化疗
体腔内热灌注化疗是通过热疗为介导的腔
内灌注化疗，是目前临床研究最为充分、应用
最为广泛、效果最为显著的肿瘤热疗方法。
关键词：温度、时间、容量、药物
（HPPC、IHPC、HIPC、HIPEC）
优点：药物浓度高 毒副反应明显减少 病人耐受性良好
疗效确切 简便易行
20
体腔热灌注化疗
腹腔热灌注化疗的护理 ppt课件
ppt课件完整细胞杀灭温度与杀灭时间相关曲线time6h180s3s025s01stemp43505370100ppt课件完整机器操作台人机界面监视各项指标体腔循环热化疗灌注机体腔循环热化疗治疗室ppt课件完整以盐水为热能载体以加压泵为动力流量调节旋钮调节流速专用按钮控制单灌ppt课件完整设定入体温度经体外感应式加热罐加热及温控出入体温度传感器监测机端出入体温度传感器监测管端ppt课件完整10适应症
肾脏不良反应的护理： 用药后给予充分水化和利尿，大量输液同时 指导多饮水，保证24小时尿量>3000ml,灌注 后的第一个4小时内保证大于100ml/h,以加速 药液的排泄，准确记录24小时出入量，保持 液量的出入平衡，以防急性肾衰的发生。
造血功能的不良反应： 主要表现为白细胞和血小板减少，灌注期间 每周查血象1~2次，一旦白细胞低于 9 9 4.0×10 /L ，血小板低于100 × 10 /L ， 应暂停化疗，遵医嘱应用升白细胞或输血治 疗。
热的作用：
循环灌注治疗可使积液随循环由“死水”变成 已证明热能增加一些化疗药物的细胞毒性作用， “活水”，使沉积在肠袢、脏器间、癌细胞表面 热盐水的循环灌洗，较好地清洁了 热量还能增加药物对组织的穿透能力。 的纤维素及坏死组织等有形物质随机械的循环冲 浆膜面、清除了纤维素及坏死组织， 刷脱落、游动起来，经常在 1-2次治疗后可见较多 利于药物的渗透，湿热又利于浆膜 的纤维素、坏死组织、以致包裹的囊膜随引流液 化疗和热的协同作用： 面的修复，减少渗出，治疗后不少 排出。 病人不但有效的控制了恶性积液，
5、腹腔热灌注化疗的护理
1、 热灌注化疗前的护理 2、热灌注化疗中的护理
3、热灌注化疗后的护理
1、 热灌注化疗前的准备及护理
心理护理：向患者及家属解释腹腔热灌注化 疗相关知识，使患者有充分的心理准备，缓解 其不良心理。 患者准备：治疗当天尽量减少饮食，治疗前 2小时禁食；灌注前嘱其排尿。 详细交代穿刺时的注意事项，嘱患者穿刺时 勿剧烈咳嗽，避免身体随意运动，以免误伤其 他脏器。 女性病人避开月经期。
肾脏不良反应的护理： 用药后给予充分水化和利尿，大量输液同时 指导多饮水，保证24小时尿量>3000ml,灌注 后的第一个4小时内保证大于100ml/h,以加速 药液的排泄，准确记录24小时出入量，保持 液量的出入平衡，以防急性肾衰的发生。
造血功能的不良反应： 主要表现为白细胞和血小板减少，灌注期间 每周查血象1~2次，一旦白细胞低于 9 9 4.0×10 /L ，血小板低于100 × 10 /L ， 应暂停化疗，遵医嘱应用升白细胞或输血治 疗。
热的作用：
循环灌注治疗可使积液随循环由“死水”变成 已证明热能增加一些化疗药物的细胞毒性作用， “活水”，使沉积在肠袢、脏器间、癌细胞表面 热盐水的循环灌洗，较好地清洁了 热量还能增加药物对组织的穿透能力。 的纤维素及坏死组织等有形物质随机械的循环冲 浆膜面、清除了纤维素及坏死组织， 刷脱落、游动起来，经常在 1-2次治疗后可见较多 利于药物的渗透，湿热又利于浆膜 的纤维素、坏死组织、以致包裹的囊膜随引流液 化疗和热的协同作用： 面的修复，减少渗出，治疗后不少 排出。 病人不但有效的控制了恶性积液，
5、腹腔热灌注化疗的护理
1、 热灌注化疗前的护理 2、热灌注化疗中的护理
3、热灌注化疗后的护理
1、 热灌注化疗前的准备及护理
心理护理：向患者及家属解释腹腔热灌注化 疗相关知识，使患者有充分的心理准备，缓解 其不良心理。 患者准备：治疗当天尽量减少饮食，治疗前 2小时禁食；灌注前嘱其排尿。 详细交代穿刺时的注意事项，嘱患者穿刺时 勿剧烈咳嗽，避免身体随意运动，以免误伤其 他脏器。 女性病人避开月经期。
医学PPT课件大全从腹腔热灌注到全身热疗
全身热疗本组初步结果
13例 CR 0例 PR 4例 ， 热疗次数2, 2,4, 10
其中胃癌，肺癌，乳癌，卵巢癌各1 NR 9例 （1次热疗的4例）
RF双对极板疗全身热疗合并症
无严重心血管系统，脑，血液合并症 皮肤烧伤 浅II度 31% 9次/30次
7 次发生在直肠温度>41C
预防措施：不是严重问题：及时更换水 袋，保温
NRL-002
全身热疗的温度/时间
高热短时间全身热疗（HS-WBH) 41.342℃/1-2 h （达到目标温度计时） 全身麻醉，时间短，易烧伤 对人体负担大
人工冬眠低热长时间全身热疗（LLWBH ) 40-41℃/4-6 h， 不需麻醉，人工 冬眠即可，少有烧伤
全身热疗的温度测量
主要部位：直肠，食管腔，外耳道 多点测量，相互参考，全过程测量， 每次都测 次要部位：皮肤，口腔，
结论1
腹腔热灌注化疗对晚期病人热能有一定 疗效,少数病人有第二次手术的机会
腹腔温度最低在40℃，最少维持40分以 上, 每周一次，至少4次
RF热疗延长加温时间可以达到人工冬眠 低热全身热疗的效果
结论2
全身热疗，安全有效 PR 4/13例 不同的热疗方法有不同的适应
症
Thank you
全身热疗的生物学基础2
加热后细胞 HSP的产生 Hsp 在细胞的位置(少在细胞膜表达) 加热使树突状细胞（DC）成熟 Hsp作为分子伴娘, 激活NK细胞, 激活
APC, 到达表达MHC I分子的CTL, CTL杀灭瘤
细胞
全身热疗的生物学基础3
39.5-42C 细胞产生HSP 活化NK细胞 使树突细胞(DC)成熟
减轻症状， 延长存活期
全身热疗的适应症
腹腔热灌注的护理课件
腹腔热灌注的护理课件
contents
目录
• 腹腔热灌注概述 • 腹腔热灌注的护理流程 • 腹腔热灌注的注意事项 • 腹腔热灌注的护理研究进展
01 腹腔热灌注概述
定义与原理
定义
腹腔热灌注是一种利用高温的生理盐 水对腹腔进行冲洗的治疗方法，主要 用于治疗腹腔恶性肿瘤。
原理
通过将高温的生理盐水灌入腹腔，对 肿瘤细胞进行加热，使其失去活性或 死亡，同时将坏死组织和血液冲洗出 腹腔，达到治疗目的。
应选择无菌、无毒、无异味的液体，常用生理盐水、蒸馏水等。
加热方式
可采用电热恒温器、微波炉等加热方式，确保灌洗液温度适 中，不宜过高或过低。
灌洗温度的控制
温度范围
灌洗液温度应控制在40℃-45℃，不宜超过45℃，以免烫伤患者。
温度监测
在灌洗过程中应密切监测灌洗液温度，及时调整加热方式，确保温度稳定。
标，发现异常及时处理。
疼痛护理
对于术后疼痛的患者，给予适 当的疼痛护理，如药物治疗、
物理治疗等。
饮食护理
根据患者的病情和医生的建议， 指导患者合理饮食，促进术后
恢复。
活动与休息
根据患者的恢复情况，指导其 进行适当的活动和休息，促进
康复。
03 腹腔热灌注的注 意事项
灌洗液的选择与加热方式
灌洗液选择
腹腔热灌注在临床实践中的经验总结与分享
腹腔热灌注在临床实践中的经验总结
在腹腔热灌注的临床实践中，医护人员积累了丰富的经验。例如，在治疗过程中需要严格控制加热温 度和时间，避免烫伤和不良反应；在护理过程中需要关注患者的心理状态和舒适度，提高患者的治疗 依从性和生活质量。
腹腔热灌注的经验分享
医护人员可以通过学术交流、案例分享等方式，分享腹腔热灌注的临床实践经验。这有助于提高医护 人员的专业水平和治疗效果，推动腹腔热灌注技术在临床实践中的广泛应用和发展。
contents
目录
• 腹腔热灌注概述 • 腹腔热灌注的护理流程 • 腹腔热灌注的注意事项 • 腹腔热灌注的护理研究进展
01 腹腔热灌注概述
定义与原理
定义
腹腔热灌注是一种利用高温的生理盐 水对腹腔进行冲洗的治疗方法，主要 用于治疗腹腔恶性肿瘤。
原理
通过将高温的生理盐水灌入腹腔，对 肿瘤细胞进行加热，使其失去活性或 死亡，同时将坏死组织和血液冲洗出 腹腔，达到治疗目的。
应选择无菌、无毒、无异味的液体，常用生理盐水、蒸馏水等。
加热方式
可采用电热恒温器、微波炉等加热方式，确保灌洗液温度适 中，不宜过高或过低。
灌洗温度的控制
温度范围
灌洗液温度应控制在40℃-45℃，不宜超过45℃，以免烫伤患者。
温度监测
在灌洗过程中应密切监测灌洗液温度，及时调整加热方式，确保温度稳定。
标，发现异常及时处理。
疼痛护理
对于术后疼痛的患者，给予适 当的疼痛护理，如药物治疗、
物理治疗等。
饮食护理
根据患者的病情和医生的建议， 指导患者合理饮食，促进术后
恢复。
活动与休息
根据患者的恢复情况，指导其 进行适当的活动和休息，促进
康复。
03 腹腔热灌注的注 意事项
灌洗液的选择与加热方式
灌洗液选择
腹腔热灌注在临床实践中的经验总结与分享
腹腔热灌注在临床实践中的经验总结
在腹腔热灌注的临床实践中，医护人员积累了丰富的经验。例如，在治疗过程中需要严格控制加热温 度和时间，避免烫伤和不良反应；在护理过程中需要关注患者的心理状态和舒适度，提高患者的治疗 依从性和生活质量。
腹腔热灌注的经验分享
医护人员可以通过学术交流、案例分享等方式，分享腹腔热灌注的临床实践经验。这有助于提高医护 人员的专业水平和治疗效果，推动腹腔热灌注技术在临床实践中的广泛应用和发展。
腹腔热灌注化疗25727ppt课件
谢谢
WPS Office
Make Presentation much more fun
.
@WPS官方微博
@kingsoft2w3ps
• 2.向患者交代治疗目的、方法、治疗注意事项及 易出现的并发症，以取得患者的合作。
方法
• 1.开腹式热灌注化疗（围手术期热灌注化疗） • 国外大部分采用术中留置腹腔导管，术后连续治
疗（采用体外循环加热的方法），这种方法又可 分为闭合式和开放式，前者在关闭腹腔后行体外 循环加温灌注；后者采用环形托架（ring tractor ），即术中用吊环把腹壁吊起，主要是增加注水 量，提高温度，增加与脏器接触面积。国内有学 者应用热蒸馏水术后灌洗。
注意事项
• 4.腹腔内应放置最少一个测温探头，多点测温更为推荐。 腹腔内治疗温度最好维持在40～42℃之间。
• 5.注意在用顺铂（DDP）灌注化疗时如须水化应考虑腹腔 内已注入的盐水，注意过量补液可能引起心肺功能问题及 血压升高。
• 6.在腹腔内温度接近43℃时应注意头部的温度，温度过高 常发生在术中热灌注化疗术中。最好应用头部冰袋降低头 部温度。
禁忌证:
• 1.各种原因引起的腹腔内脏器的严重粘连使穿刺 针误入肠管的危险性增加。
• 2.预计患者对化疗耐受性不良。 • 3.心血管系统疾病及高血压在大量腹腔注水时可
能引起心脏负担过重或血压过高，应慎用或禁用 • 4.腹腔有炎症病变时。
ห้องสมุดไป่ตู้
准备
• 1.治疗前必须通过详细体检和辅助检查手段全面 了解患者病情、诊断和身体状况，借助CT或MRI 了解肿瘤部位和范围。
• 患者于治疗前排空尿液后取仰卧位，腹腔 穿刺成功后有腹水者尽量抽空腹腔积液，
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
换体位，以保证药液在体内充分混匀；如 有恶心可给予止吐药物处理； ➢5、医疗垃圾分类处理； ➢6、空气消毒。
18
19
20
5
五、材料准备
✓1、治疗盘1个、消毒液、棉签、胶带、 20ml注射器3-5个、肝素帽1-2个备用、无 菌手套2付
✓2、0.9%NS 1000ml 3-4袋 ✓3、一次性体外循环管路1套 ✓4、术中用药 ✓5、心电监护仪1台 ✓6、急救车
6
（操作前）注意一：管路连接
7
8
循环连接
9
10
注意二：核对
➢ 1、核对床号、姓名、性别、年龄、住院 号、诊断
➢ 2、询问病人前期治疗次数及体温
• a、是否为第一次治疗，若为第一次，应交代相关注意 事项（可能出现的情况及治疗过程中配合）
• b、若非第一次，询问病人前期治疗有无不适
11
注意三：治疗前登记
12
登记内容
13
(操作中)注意一:参数设置
➢1、加热（目标）温度：45°C ➢2、治疗温度：42—45°C ➢3、灌注速度：胸腔灌注时流速建议设置为
➢2、灌注量观察（单灌、循环）
16
注意四：是否通畅
➢1、抽取时注意观察是否通畅，有无杂质， 血性凝块
➢2、经常挤压管路，以保证通畅 ➢3、若有管路堵塞可用注射器反复冲洗，严
重者暂停操作，重新置管
17
七、操作结束
➢1、封管 严格无菌操作； ➢2、需要灌注化疗药者封管前给予按医嘱给
予相应化疗药物，再封管； ➢3、打印报告单，填写相应数值； ➢4、交代注意事项：两天内多饮水；经常变
2
二、循环模式
✓单灌注治疗模式 ✓循环治疗模式
3
三、适应症
➢1）癌性腹水治疗 ➢2）癌性胸水治疗 ➢3）腹腔消化道肿瘤术后冲洗治疗 ➢4）盆腔肿瘤术后冲洗治疗 ➢5）胸壁间瘤、腹壁间瘤治疗
4
四、禁忌症
➢ 1）严重心、肺、肝、肾功能衰竭； ➢ 2）凝血功能障碍者； ➢ 3）感染患者； ➢ 4）活动性结核患者； ➢ 5）穿刺部位有脓皮病或带状疱疹； ➢ 6）严重腹壁粘连患者； ➢ 7）腹膜纤维化患者； ➢ 8）腹股沟疝、膈疝患者； ➢ 9）腹主动脉瘤的患者； ➢ 10）体温超过38°C的患者慎用
体腔热灌注化疗
1
一、原理
应用导管技术，将化疗药物稀释液和/或癌性积 液 吸引到治疗机的无菌容器内加热后，通过植入 体腔的两根导管注入体腔，使化疗药物稀释液和/ 或癌性积液在人体体腔与无菌容器间形成循环， 在计算机全程动态监测和反馈调节下，使治疗液 和/或癌性积液保持恒定的温度，稳定流量、流速， 循环灌注，扩大药物在体腔内的作用面积，促进 药物的吸收，减少营养物质的吸收。
➢1、胸腔：经常询问病人有无胸闷、憋气， 观察有无面色改变，可给予持续吸氧；
➢2、腹腔：询问病人有无腹胀、腹痛不适； ➢3、操作过程（特别是循环灌注）应在手术
室下，给予持续监护，监测生命体征变化； ➢4、大量出汗患者给予适ห้องสมุดไป่ตู้补液；
15
注意三、参数观察
➢1、治疗过程中时刻注意观察加热温度、灌 注温度、抽取温度，在相应范围内
150-350mL/min，抽取时流速建议设置为 50-200mL/min。建议参数：腹腔灌注200 mL/min、抽取150 mL/min；胸腔灌注150 mL/min、抽取100 mL/min或根据病人体质 而定。
➢4、灌注与抽取量：根据病人胸/腹水量而定 ➢（循环量：2000ml）
14
注意二：病情观察
18
19
20
5
五、材料准备
✓1、治疗盘1个、消毒液、棉签、胶带、 20ml注射器3-5个、肝素帽1-2个备用、无 菌手套2付
✓2、0.9%NS 1000ml 3-4袋 ✓3、一次性体外循环管路1套 ✓4、术中用药 ✓5、心电监护仪1台 ✓6、急救车
6
（操作前）注意一：管路连接
7
8
循环连接
9
10
注意二：核对
➢ 1、核对床号、姓名、性别、年龄、住院 号、诊断
➢ 2、询问病人前期治疗次数及体温
• a、是否为第一次治疗，若为第一次，应交代相关注意 事项（可能出现的情况及治疗过程中配合）
• b、若非第一次，询问病人前期治疗有无不适
11
注意三：治疗前登记
12
登记内容
13
(操作中)注意一:参数设置
➢1、加热（目标）温度：45°C ➢2、治疗温度：42—45°C ➢3、灌注速度：胸腔灌注时流速建议设置为
➢2、灌注量观察（单灌、循环）
16
注意四：是否通畅
➢1、抽取时注意观察是否通畅，有无杂质， 血性凝块
➢2、经常挤压管路，以保证通畅 ➢3、若有管路堵塞可用注射器反复冲洗，严
重者暂停操作，重新置管
17
七、操作结束
➢1、封管 严格无菌操作； ➢2、需要灌注化疗药者封管前给予按医嘱给
予相应化疗药物，再封管； ➢3、打印报告单，填写相应数值； ➢4、交代注意事项：两天内多饮水；经常变
2
二、循环模式
✓单灌注治疗模式 ✓循环治疗模式
3
三、适应症
➢1）癌性腹水治疗 ➢2）癌性胸水治疗 ➢3）腹腔消化道肿瘤术后冲洗治疗 ➢4）盆腔肿瘤术后冲洗治疗 ➢5）胸壁间瘤、腹壁间瘤治疗
4
四、禁忌症
➢ 1）严重心、肺、肝、肾功能衰竭； ➢ 2）凝血功能障碍者； ➢ 3）感染患者； ➢ 4）活动性结核患者； ➢ 5）穿刺部位有脓皮病或带状疱疹； ➢ 6）严重腹壁粘连患者； ➢ 7）腹膜纤维化患者； ➢ 8）腹股沟疝、膈疝患者； ➢ 9）腹主动脉瘤的患者； ➢ 10）体温超过38°C的患者慎用
体腔热灌注化疗
1
一、原理
应用导管技术，将化疗药物稀释液和/或癌性积 液 吸引到治疗机的无菌容器内加热后，通过植入 体腔的两根导管注入体腔，使化疗药物稀释液和/ 或癌性积液在人体体腔与无菌容器间形成循环， 在计算机全程动态监测和反馈调节下，使治疗液 和/或癌性积液保持恒定的温度，稳定流量、流速， 循环灌注，扩大药物在体腔内的作用面积，促进 药物的吸收，减少营养物质的吸收。
➢1、胸腔：经常询问病人有无胸闷、憋气， 观察有无面色改变，可给予持续吸氧；
➢2、腹腔：询问病人有无腹胀、腹痛不适； ➢3、操作过程（特别是循环灌注）应在手术
室下，给予持续监护，监测生命体征变化； ➢4、大量出汗患者给予适ห้องสมุดไป่ตู้补液；
15
注意三、参数观察
➢1、治疗过程中时刻注意观察加热温度、灌 注温度、抽取温度，在相应范围内
150-350mL/min，抽取时流速建议设置为 50-200mL/min。建议参数：腹腔灌注200 mL/min、抽取150 mL/min；胸腔灌注150 mL/min、抽取100 mL/min或根据病人体质 而定。
➢4、灌注与抽取量：根据病人胸/腹水量而定 ➢（循环量：2000ml）
14
注意二：病情观察