胃溃疡急性穿孔病例分析
急性消化性溃疡穿孔的临床治疗分析
急性消化性溃疡穿孔的临床治疗分析摘要】目的：探讨急性消化性溃疡合并穿孔的手术治疗方法及效果。
方法：对60例消化性溃疡穿孔患者随机分为两组，对照组采用单纯缝合修补，治疗组胃大部分切除术，进行比较分析。
结果：两组临床患者均治愈出院，随访1年，治疗组无溃疡复发。
消化性溃疡穿孔修补的对照组溃疡复发12例，再次行Ⅱ期胃大部分切除术。
结论：对消化性溃疡反复发作，手术耐受力佳的患者，发生急性穿孔以胃大部分切除Ⅰ期根治术的方法为主，疗效确切，可避免Ⅱ期再次手术、长期服药。
【关键词】消化性溃疡；穿孔；治疗；在上消化道溃疡各类并发症中，上消化道穿孔是其中发病率较高的一种，同时又是普外科急腹症中较为常见的一种[1]，需要外科急诊手术治疗，目前国内多采用穿孔单纯缝合修补术或胃大部分切除术两种手术方法。
我院自2014年6月至2016年2月对60例消化性溃疡急性穿孔应用以上两种方法分组行外科急诊手术治疗，现报告如下：1?资料与方法1.1一般资料本组60例患者均为手术证实胃或十二指肠溃疡穿孔，随机分为两组各30例。
其中男40例，女20例；年龄32-75岁，平均55.4岁；穿孔距手术时间2-48小时；两组病例穿孔部位：十二指肠球部前壁穿孔35例，胃窦部穿孔25例；两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2?临床表现：两组病例均有上腹部持续性疼痛，呈板状腹；压痛及反跳痛，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。
腹部立位X片、CT见膈下游离气体56例，诊断性腹腔穿刺抽出积液12例。
1.3?手术治疗方法两组均行腹腔冲洗引流，术后给予胃肠减压、禁食、抗感染、纠正水电解质酸碱平衡失调、营养支持、需要时静电白蛋白、伤口换药对症处理。
⑴对照组：消化性溃疡修补组用7号丝线于穿孔病灶全层缝合3针或4针，外用大网膜覆盖结扎加固；⑵治疗组：行胃大部分切除术，毕Ⅱ式胃大部切除术：游离胃大弯，向左游离至胃网膜左血管临近无血管区的最后一个或两个分支，然后向右切断结扎胃网膜右血管各支，要保存胃网膜右血管主干，切断通向幽门部分支。
消化性溃疡急性穿孔150例分析
医护论 坛
２０ ７ 第７ 第 ０ ０年 月 １ ２ １ 卷 期
消化性溃疡急性 穿孔 １ ０ 分析 ５例
张 惠忠 ， 季光 明 ， 张锦 平 ， 陈周 魏
（ 东省 惠州 市惠康 医院 ， 广 广东 惠州 ５ ６ ０ ） １ ０ ３
【 摘要】目的 ： 讨 消化 性溃 疡 急性 穿孔 的诊 断 、 探 临床 分型 及治 疗 方法 。 方法 ： １９ 对 ９ ６年 １ ～ ０ ６年 １ 本 院所 收 月 ２０ 月 治 的消化性 溃 疡穿孔 患者 的 临床 资料进 行分 析 。结 果 ： 断 明确 １ ４例 （ ２７ ， 诊 ２ ８ ．％） 剖腹 探查 ２ ６例 （ ７３ 。 １． ％） 无死 亡 患
手 术治 疗选 择原 则一是 诊 断必 须 明确 ； 是轻 型 （ 挫型 ） 二 钝 穿 孔 ； 是伴 有其 他全 身严 重疾 病 ， 三 如心 力 衰竭 、 呼吸 衰竭 或经 抗休 克治 疗病情 不 可逆 者 。 ３ ． 胃大部 切 除术 对 消化 性 穿孔 患者 若 全身 情况 允许 ． ．２ ２ 通 常选 用 胃大 部 切除 术 ， 不但 解 决 了穿 孔 ， 也解 决 了 溃疡 的 治 疗 问 题 ， 疗 溃疡 疗 效确 切 。本组 患者 ２ 治 ５例 （３３ 行 胃大 ３． ％） 部切 除术 ，其 中 ｌ 例术 后 近期并 发输 入襟 梗 阻经再 次手 术治
胃溃疡急性穿孔
患者，男性，48岁，农民；因上腹部突发性剧烈 疼痛，伴恶心、呕吐4h急诊入院。患者于3年前开始 出现嗳气、反酸伴周期性上腹部疼痛，疼痛多在饭后 0.5~1h出现，持续1~2h后可自行缓解。本次发病为 饱餐后不久，突然感到上腹部剧烈疼痛，呈刀割样， 伴恶心、呕吐，很快感到全腹疼痛。 检查见患者屈、取平卧姿态，表情痛苦，身体不 敢翻动，面色苍白，出冷汗，肢体发冷，脉搏块而细 弱，腹式呼吸减弱，不敢深吸气；腹肌紧张，腹部呈 “板状腹”，全腹有压痛和反跳痛，以上腹部明显。 X线检查显示膈下可见半月形游离气体。诊断为胃溃 疡并发急性胃穿孔。
• 小弯附近的胃壁，最终与胃左动脉吻合形 成胃小弯动脉弓。胃网膜右动脉来源于胃 十二指肠动脉，在大网膜前两层腹膜之间 沿胃大弯下缘走行，与胃网膜左动脉吻合， 沿途发出分支营养胃前、后壁和大网膜。 胃网膜左动脉来源于脾动脉，沿胃大弯向 右走行沿途发出许多小分支分布于胃前、 后壁和大网膜，终支多与胃网膜右动脉吻 合，形成胃大弯动脉弓。胃后动脉来源于 脾动脉，在胃网膜囊后壁腹膜的后方行向 胃底，经胃膈韧带到达后壁。（偶尔可见副肝
• 2 、由于胃左侧上份与膈相邻，胃穿孔后胃 肠道内的气体通过孔逸至腹腔。
• 3 、传统的胃大部切除范围是胃的远侧的 2/3～3/4，包括胃体大部、整个胃窦部、幽 门及十二指肠球部。结扎动脉有胃右动脉、 胃网膜左动脉、胃网膜右动脉、胃后动脉。 胃右动脉来源于肝固有动脉，在小网膜内 行至幽门上缘。再沿胃小弯行向左，沿途 发出分支至十二指肠在十二指肠上部和胃
左动脉起源于胃左Байду номын сангаас脉，如发现此动脉，应在其起点远侧 结扎胃左动脉，以保证肝的血液供应。）
• 4 手术时应保护的器官：肝、膈、胰、左 肾、左肾上腺、脾和横结肠。
急诊胃溃疡合并胃穿孔的临床特点与护理分析
急诊胃溃疡合并胃穿孔的临床特点与护理分析摘要：目的：探讨急诊胃溃疡合并胃穿孔的临床特点及护理干预措施。
方法：研究对象为2020.6~2021.6月我院收治的70例急诊胃溃疡合并胃穿孔患者，随机分为对照组（n=35）和观察组（n=35），前者采用常规护理干预，后者采用综合护理干预，对急诊胃溃疡合并胃穿孔的临床特点进行总结，比较两组护理效果。
结果：观察组止血时间、术后排气时间、肠鸣音恢复时间及住院时间均短于对照组（P＜0.05）。
观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。
结论：急诊胃溃疡合并胃穿孔治疗阶段辅以综合护理干预有助于促进患者恢复，减少并发症发生风险，效果确切。
关键词：急诊胃溃疡；胃穿孔；临床特点；护理措施急性胃穿孔主要指胃溃疡、十二指肠溃疡等导致的严重并发症，是临床消化科的高发病症，如果未及时进行有效治疗，溃疡持续发展导致胃壁变薄，极易形成穿孔，此时为外科急症，急需对患者实施手术治疗[1]。
近年来随着人们生活方式、饮食习惯的变化，该疾病的发病率不断提高，具有发病急、病情严重等特点，如果未及时进行救治极易因感染导致腹膜炎，严重可导致患者休克甚至死亡，对患者健康造成严重威胁。
另外，基于对胃溃疡合并胃穿孔临床特点的了解，治疗阶段采取有效的护理干预措施也十分必要，对于促进患者恢复，改善患者预后具有重要意义。
基于此，本研究对急诊胃溃疡合并胃穿孔的临床特点及护理干预措施进行分析。
1.资料与方法1.一般资料研究对象为2020.6~2021.6月我院收治的70例急诊胃溃疡合并胃穿孔患者，随机分为对照组（n=35）和观察组（n=35）。
对照组男、女例数为19例和16例，年龄区间28~62岁，平均（42.71±5.07）岁；胃穿孔至就诊时间3h~32h，平均（12.07±3.92）h；观察组男、女例数为18例和17例，年龄区间29~63岁，平均（42.97±5.85）岁；胃穿孔至就诊时间3h~34h，平均（12.82±4.04）h。
急性胃十二指肠溃疡穿孔汇报ppt课件
地域和季节分布
北方地区发病率高于南方，春 秋季节发病率较高。
临床表现与分型
临床表现 突发上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹。
疼痛可向肩背部放射，伴有恶心、呕吐等消化道症状。
临床表现与分型
01
病人面色苍白、出冷汗、脉搏细 速、血压下降等休克表现。
02
腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张等 腹膜刺激症状。
推广新技术并降低成本
通过技术改进和流程优化，降低腹腔镜技术的操作难度和成本，使其更广泛地应用于急性胃十二指肠溃 疡穿孔的治疗。同时，积极探索其他新的治疗技术和方法，为患者提供更多有效的治疗选择。
THANK YOU
05
患者教育与心理支持工作部署
患者教育内容设计
1 2 3
疾病知识普及
向患者详细解释急性胃十二指肠溃疡穿孔的发病 原因、症状表现、治疗方法及预防措施，提高患 者对疾病的认知。
饮食指导
教育患者合理安排饮食，避免刺激性食物和饮料 ，选择易消化、营养丰富的食物，以促进胃肠道 恢复。
用药指导
告知患者药物的名称、作用、用法及可能出现的 不良反应，强调按时按量服药的重要性。
急性胃十二指肠溃疡穿孔
汇报人：XXX 2024-01-18
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 并发症预防与处理策略 • 患者教育与心理支持工作部署 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
疾病概述
定义与发病机制
定义
急性胃十二指肠溃疡穿孔是指胃或十 二指肠壁因溃疡病变向深部发展，穿 透浆膜层而与腹腔相通的一种急性疾 病。
03
治疗原则与方案选择
非手术治疗措施
胃肠减压
胃溃疡穿孔手术治疗的临床分析
药物治疗的研究
除了手术治疗外，药物治疗也是 研究的重要方向，可以探索更加 有效的药物治疗方案，提高胃溃 疡穿孔的治疗效果。
疾病预防
未来可以对胃溃疡穿孔的预防进 行深入研究，探讨更加有效的预 防措施，降低胃溃疡穿孔的发生 率。
THANKS
谢谢您的观看
比较不同手术方案术后并发症发生率的差异，分析术后并发症与手术效果之间的关系。
04
不同手术方法的优缺点分析
传统开腹手术的优缺点
优点
操作简单，止血效果可靠，手术时间相对较短，费用较低。
缺点
创伤较大，术后疼痛明显，恢复时间较长，术后感染风险较高。
腹腔镜手术的优缺点
优点
创伤较小，术后疼痛较轻，恢复时间较快，感染风险较低。
设立对照组
设立健康对照组，以比较胃溃疡穿孔患者在生活质量上的差异。
观察时间点
在术前、术后3个月、6个月和12个月进行生活质量评估。
患者生活质量比较
术前生活质量
与健康对照组相比，胃溃疡穿孔患者在术前生活质量普遍较低。
术后生活质量
术后3个月、6个月和12个月，随着病情的好转，患者生活质量逐渐提高，但仍低于健康对照组。
患者预后情况比较
复发率
根据胃镜复查和钡餐透视检查的结果，胃溃疡穿 孔患者术后复发率较高，为20%-30%。
死亡病例
在随访过程中，有少数患者因并发症或复发导致 死亡。
并发症
术后可能出现出血、感染、吻合口瘘等并发症， 其中以出血最为常见，发生率为10%-20%。
生存率
术后患者的5年生存率大约为80%，与手术方式、 患者年龄、病情严重程度等因素有关。
术后疼痛明显
由于手术创伤较大，术后疼痛 较为明显，需要使用镇痛药物
胃溃疡穿孔
胃溃疡穿孔病况诉说：91岁老人，男性，因轻度肺炎和充血性心力衰竭住院。
住院时X线检查显示两肺基底部有浸润性病变并有轻度心脏扩大。
WBC14.5 ? 109/L，N 80%，L 10%，B5%。
过去史：长期吸烟，患慢性阻塞性肺疾病（COPD）。
长期患冠状动脉粥样硬化性心脏病，住院前有充血性心力衰竭。
最近治疗包括洋地黄、利尿药，加钾。
体检：无急性病容，轻度充血性心力衰竭体征，前列腺肥大。
死亡前约两周，患者突发急性上腹部疼痛，腹部X线检查发现气腹。
转外科手术治疗，发现巨大胃溃疡，已穿孔，大网膜与相应的胃浆膜有粘连，做胃次全切除术，并行胃空肠吻合术。
术后并发严重气管支气管炎和支气管肺炎，咳嗽剧烈，咯痰，需吸氧支持。
腹壁手术切口将近2周，尚未完全愈合。
最后呼吸困难而死。
问题：1．手术所见大网膜与胃溃疡所在处胃浆膜有粘连，试说明粘连的原因，粘连的形成过程，粘连的利弊。
2．本例手术效果怎样？为什么？3．说明前列腺肥大的意义。
4．患者并发肺炎的先驱因素？5．心、肺病变有何联系？6．在尸检时预期可以发现那些形态改变？检查手术摘出的胃可见什么病变？腹膜腔内的粘连那些是陈旧的，那些是新鲜的？如何判断？分析与解答：（点击查看内容）1．本例胃有巨大溃疡，当溃疡深达浆膜层时，相应的浆膜面受到炎症刺激，就有纤维素渗出。
大网膜，人称腹膜腔的警察，哪里有麻烦，大网膜就会出现在哪里。
当胃浆膜面有炎症时，大网膜就会在此处覆盖，籍渗出的纤维素相互粘连。
此即纤维素性粘连。
随着时间，胃浆膜的成纤维细胞沿纤维素网长入，此即机化,最终形成纤维性粘连。
可以认为，本例在穿孔之前已形成纤维性粘连，防止穿孔的较早发生。
此次穿孔，也正因为这种事先存在的粘连，避免大量胃内容进入腹膜腔。
另一方面，这种粘连，也必然会影响正常的运动，影响胃的功能，而且可引起牵扯性疼痛。
2．本例手术效果并不理想，因为术后并发严重气管支气管炎和肺炎，最后死于这一并发症；此外腹壁手术创口亦经久不愈。
外科治疗80例胃溃疡急性穿孔的临床分析和体会
外科治疗80例胃溃疡急性穿孔的临床分析和体会摘要】目的探讨胃溃疡急性穿孔外科治疗方法，总结治疗效果和体会。
方法对本院外科2004年-2012年期间收治的80例胃溃疡急性穿孔患者临床资料进行回顾性分析，总结分析其临床效果及治疗体会。
结果80例胃溃疡急性穿孔患者中，有56例实施胃部单纯穿孔缝合手术，无死亡病例发生，2例患者术后发生并发症（3.57%）；24例患者实施了胃大部切除手术，死亡1例，术后发生并发症病例为6例（25%）。
结论胃溃疡急性穿孔手术治疗可首选单纯穿孔修补术，同时术后联合应用药物以防止复发和减少并发症，但实际工作中尚需结合病人实际病情来选择最佳手术方法。
【关键词】胃溃疡急性穿孔单纯穿孔修补术胃大部切除术治疗体会【中图分类号】R656.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）35-0186-02胃溃疡急性穿孔属于消化性溃疡的常见并发症，是外科急腹症之一[1]；目前，随着医学科学的发展，医学界对胃溃疡发病机制的认识不断深入，一些先进的、有效的治疗方法也相继开展和应用，使得胃溃疡临床治愈率也有了极大提高，胃溃疡急性穿孔的发病率也随着有所下降；胃溃疡急性穿孔一般发病急剧，患者病情短时间内便可出现较快变化，若未立刻给予对症处理和治疗，可导致腹膜弥漫性炎症或大量失血，严重患者可直接发生死亡[2]。
笔者回顾性分析了80例胃溃疡急性穿孔患者的临床资料，对其治疗方法和效果进行了探讨，现具体报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料 80例研究对象均为本院外科2004年1月-2012年1月期间收治的胃溃疡急性穿孔患者，年龄范围为26-69岁，平均年龄为41.2岁，其中男性患者60例，女性患者20例，大于60岁的老年患者为54例，占到了67.5%；发生穿孔时间范围为2.1-19h，胃部穿孔直径为0.3-1.9cm，穿孔部位发生于胃幽门前壁者有24例，发生于胃窦部小弯处者有45例，发生于胃体部者有11例；80例患者的临床表现主要为：急剧的腹部疼痛，恶心呕吐或腹胀，黑便，全身湿冷，贫血貌，不同程度的发热、脉搏增快等，化验检查结果显示白细胞增高；血红蛋白下降，腹透见隔下游离气体。
胃溃疡伴急性穿孔修补术后护理案例分析
胃溃疡伴急性穿孔修补术后护理案例分析病员因“胃溃疡伴急性穿孔修补术后2天”于2014年01月16日22时05分入院。
入院前2+天，患者因"腹痛4天"至我院就诊，诊断胃溃疡伴急性穿孔在本院行急诊穿孔修补术，手术顺利，术后给予禁饮、禁食，持续胃肠减压，保留导尿，切口沙袋压迫、心电监测、持续低流量吸氧、氧饱和度监测，静脉给予头孢西丁2.0g抗炎、卡洛磺40mg q12h止血，泮托拉唑40mg q12h保护胃肠粘膜，腹腔引流管2根接床旁，维持水电解质平衡、补充白蛋白10g，5%碳酸氢钠250ml静滴纠酸治疗，同时予以氨基酸，脂肪乳静滴加强营养支持，术后第2天因病人监管时间到期，故由看守所民警接离医院，出院后病人家属将病人送往我科继续住院治疗，病员意识清楚，精神差，未诉腹胀腹痛，诉伤口隐痛能忍，肛门已排气，未进饮食。
遵医嘱给予1、外科护理常规2、1级护理3、禁饮禁食4、胃肠减压，血浆引流管2跟接引流袋护理常规5、留陪伴6、氧气吸入7、切口上腹带8、红外线治疗Bid 9、奥硝唑100ml ivgtt bid，5%GS250ml+头孢他啶2g ivgtt bid，0.9%NS500ml+泮托拉唑40mg ivgtt bid，50%GS20ml+10%GS 500ml+GNS500ml+脂肪乳250ml+复方氨基酸（18AA）250ml+氯化钾40ml+门冬氨酸钾镁10ml+脂溶性维生素10ml+水溶性维生素一支+普通胰岛素30u ivgtt qd 等治疗。
1月18日病人诊断低蛋白血症，遵医嘱给予白蛋白10g ivgtt qd。
病员诉留置胃管难以忍受，遵医嘱停胃肠减压，继续禁饮禁食，病员未诉不适。
1月19日遵医嘱停5%GS250ml+头孢他啶2g ivgtt bid，改为5%GS100ml+头孢他啶2g ivgtt bid，停0.9%NS500ml+泮托拉唑40mg ivgtt bid，改为0.9%NS250ml+泮托拉唑40mg+氯化钾7.5ml ivgtt bid，停50%GS20ml+10%GS500ml+GNS500ml+脂肪乳250ml+复方氨基酸（18AA）250ml+氯化钾40ml+门冬氨酸钾镁10ml+脂溶性维生素10ml+水溶性维生素一支+普通胰岛素30u ivgtt qd，改为50%GS100ml+10%GS500ml+GNS500ml+脂肪乳250ml+复方氨基酸（18AA）250ml+氯化钾40ml+门冬氨酸钾镁10ml+脂溶性维生素10ml+水溶性维生素一支+普通胰岛素30u ivgtt qd。
《外科学》人卫第9版精品课件—胃十二指肠溃疡伴穿孔(案例分析)
（3）胃肠壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘：胃大部切除术需注意适当保留残胃大弯的胃短血管。十二指肠残端或空 肠襻的血供不足也会引起肠壁缺血坏死，造成吻合口破裂或肠瘘。
腹部CT
03 辅助检查
（2）实验室检查
白细胞 11.1X109/L，中性粒细胞百分比 83.8 %，C反应蛋白 71.3 mg/L，降钙素原 0.17ng/ml，血小板 423 X109/L，淀粉酶 79 U/L，肝肾功能及电解质正常。
04 思考题
（1）结合病人的病史，简述病人目前的诊断及急诊依据。 （2）需与哪些疾病相鉴别？ （3）简述胃十二指肠溃疡外科治疗方式及适应证。 （4）胃十二指肠溃疡外科治疗的早期并发症有哪些？
02 体格检查
神志清晰，痛苦面容，心肺未及明显异常。腹肌紧张，全腹散在压痛伴反跳痛，以中上腹及右上腹为重。移动 性浊音阴性，肠鸣音减退。直肠指诊未及明显占位及包块。 T：38.4 ℃，P：98 次/分，R：18 次/分，BP：134/78 mmHg 。
03 辅助检查
（1） 腹部CT：膈下多发游离气体，考虑胃窦部穿孔机会大。
（3）迷走神经切断术，由于药物治疗可以治愈消化性溃疡，外科手术仅适用于发生并发症的病人，迷走神 经切断术已很少应用。
05 解题思路
4.胃十二指肠溃疡外科治疗的早期并发症有哪些？
（1）出血：包括胃肠道腔内出血和腹腔内出血。前者包括胃或十二出血。
05 解题思路
1.结合病人的病史，简述病人目前的诊断及诊断依据。 诊断：胃溃疡伴穿孔。 诊断依据： ① 病人既往反复餐后腹痛，口服奥美拉唑可缓解，考虑胃溃疡。 ② 突发上腹部剧痛并向全腹扩散，有腹膜炎体征，CT示膈下游离气体；考虑上消化道穿孔。
胃十二指肠溃疡急性穿孔208例临床分析
胃十二指肠溃疡急性穿孔208例临床分析目的：总结胃十二指肠溃疡穿孔的诊断及治疗经验。
方法：对两院1997年12月～2007年12月收治的208例溃疡穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：208例中膈下游离气体176例（84.6%），手术治疗166例，手术死亡1例，出现手术并发症8例；保守治疗42例，全部治愈。
结论：早期诊断、合理治疗是提高治愈率、降低死亡率、减少并发症的关键；只要严格选择病例，保守治疗也是较为安全的。
[Abstract] Objective: To study the diagnoses and treatment of acute perforation resulting from gastric and duodenal ulcers. Methods: The clinical data of 208 patients with acute perforation resulting from gastric and duodenal ulcers from Dec. 1997 to Dec. 2007 in both hospitals were analyzed retropectively.Results:176 patients(84.6%) of 208 had free gas below the phrenic,166 patients were treated by surgical operation, with one death, and 8 patients with operative complications,42 patients were cured by conservative treatment. Conclusions: Early diagnosis and reasonable treatment are keys to improve the cure rate, to lower mortality and to reduce complications. As long as the patients were selected strictly, conservative treatment is safe.[Key words] Gastric and duodenal ulcers; Perforation; Surgical operation treatment; Conservative treatment胃十二指肠溃疡急性穿孔是外科急症，起病急，病情重，发展快，是消化性溃疡最严重的并发症。
鼓楼临床医学院普外科教学病例--消化道穿孔病例题1【典型病例分析】
消化科病例10:消化道穿孔性别：男年龄：21主诉：突发上腹部疼痛10小时现病史：患者于10小时前无明显诱因下突然出现上腹部剑突下持续性剧痛，如刀绞样，伴全身大汗淋漓，不能直立。
半小时后腹痛有所缓解。
但是两小时后腹痛逐渐扩展到全腹，并进行性加重，伴有恶心，呕吐一次，为胃内容物。
一小时前到我院急诊就诊，行立位腹部平片检查显示两膈下游离气体，考虑胃肠道穿孔。
血常规显示白细胞10.4×109/L，N：88%，血红蛋白149g/L。
急诊拟诊为“消化道穿孔”收入院，要求进一步诊治。
患者自发病以来一般情况好，神志清楚，无畏寒发热，无胸闷气急、无腹部外伤、无肛门停止排便排气，无尿频尿急尿痛血尿，无眼黄尿黄皮肤黄染，无下肢浮肿等不适，目前一般情况欠佳，精神体力欠佳，睡眠差，食欲差，大便未解，小便正常。
过去史：否认“肝炎、结核”等传染病史，否认手术外伤史，否认食物药物过敏史，否认高血压病及糖尿病病史。
平常有反酸、嗳气、上腹部不适史一年余，未就诊。
体格检查生命体征：T 37.0℃ P 64次/分 R 18次/分 BP 130/80mmHg。
一般情况：神志清，精神萎靡，急性痛苦面容，发育正常，营养良好，平车推入病房，被动体位，查体合作。
皮肤、浅表淋巴结：全身皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结不肿大。
头颈部：头颅无畸形，五官端正，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇未见紫绀，咽不充血，扁桃体不肿大。
颈软，无抵抗，气管居中，甲状腺未及肿大。
胸部：胸廓无畸形，两肺呼吸音清，未闻及罗音。
心率64次/分，律齐。
心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。
腹部：腹平坦，无腹壁静脉曲张，无胃肠型蠕动波，全腹未及包块，全腹压痛，反跳痛及肌紧张，呈板状腹，上腹部尤甚，肝、脾肋下未及，肝浊音界缩小，肝肾区无叩击痛，移动性浊音阴性，肠鸣音0－1次/分。
肛门外生殖器：肛门外生殖器未检。
脊柱四肢：脊柱四肢无畸形，活动度好，双下肢无水肿。
神经反射：生理反射存在，病理反射未引出。
胃溃疡急性穿孔病例分析
血红蛋白下降
血小板计数变化
血小板计数可能因应激反应而升高， 但长期出血或脾功能亢进可能导致血 小板计数下降。
穿孔后胃内出血，可能导致血红蛋白 下降，提示贫血。
生化检查异常指标分析
血糖升高
应激反应可能导致血糖升高，但 需注意排除糖尿病等内分泌疾病
。
电解质紊乱
胃溃疡急性穿孔可能导致胃内容 物漏入腹腔，引起腹膜炎和电解 质紊乱，如低钾血症、低钠血症
病史及症状
病史
张先生有长期胃溃疡病史，未规律治疗。
症状
突发上腹部剧痛，呈刀割样，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡色液 体。疼痛迅速波及全腹，腹肌紧张，压痛、反跳痛明显，肠鸣音减弱。
诊断结果
诊断
胃溃疡急性穿孔
诊断依据
根据张先生的病史、症状及体征，结合腹部X线检查显示膈下新月状游离气体， 可明确诊断为胃溃疡急性穿孔。
等。
肝功能异常
长期胃溃疡或穿孔引起的应激反 应可能导致肝功能异常，表现为
转氨酶升高、白蛋白下降等。
其他相关实验室检查结果解读
淀粉酶升高
胃溃疡急性穿孔可能导致胰腺受损，淀粉酶升高提示胰腺炎可能 。
C反应蛋白（CRP）升高
CRP是一种非特异性炎症标志物，胃溃疡急性穿孔时CRP升高，提 示机体存在炎症反应。
评估并发症
MRI检查无辐射，对患者无创伤，尤其适用 于孕妇、儿童等特殊人群。
MRI可准确评估穿孔引起的并发症，如脓肿 、瘘管等，为治疗方案制定提供依据。
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CATALOGUE
实验室检查在诊断中的意义
血常规检查异常指标分析
白细胞计数升高
胃溃疡急性穿孔时，机体炎症反应导 致白细胞计数升高，尤其是中性粒细 胞比例增加。
胃溃疡伴穿孔个案护理
THANK YOU
汇报人：刀客特万
对其他胃溃疡伴穿孔患者的建议
保持良好的饮食 习惯，避免刺激 性食物
定期进行胃镜检 查，及时发现病 情
遵医嘱服用药物 ，避免自行停药 或减药
保持良好的心理 状态，避免焦虑 和紧张
对护理工作的建议
加强与患者的沟通，了解患 者的心理状态和需求
加强病情观察，及时发现病 情变化
加强护理人员的培训，提高 护理技能和素质
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胃溃疡伴穿孔个案护 理
汇报人患 者 基 本 信 息 02 护 理 评 估 03 护 理 措 施 04 护 理 效 果 评 价
05 护 理 总 结 与 建 议
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患者基本信息
患者年龄
患者年龄：45岁 性别：男性 职业：_职员
婚姻状况：已婚 家庭状况：有一子一女 居住地：北京市
痛管理计划
药物治疗：使用 止痛药物，如非
甾体抗炎药 （NSAIDs）、 阿片类药物等
非药物治疗：采 用物理疗法、心 理疗法等非药物 治疗方法，如热 敷、冷敷、按摩、
放松训练等
健康教育：向患 者及其家属讲解 疼痛的原因、治 疗方法、自我护 理技巧等，提高 患者对疼痛的认 识和自我管理能
力。
饮食护理
饮食原则：清淡、 易消化、营养丰富
并发症预防
密切观察 病情变化， 及时处理 并发症
保持呼吸 道通畅， 防止窒息
预防感染， 保持伤口 清洁
加强营养 支持，促 进伤口愈 合
监测生命 体征，及 时发现异 常情况
加强心理 护理，减 轻患者焦 虑和恐惧
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护理效果评价
疼痛缓解情况
疼痛评分：使用视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛评分 疼痛缓解时间：记录疼痛缓解的时间 药物使用：记录使用的止痛药物及剂量 非药物治疗：记录使用的非药物治疗方法，如热敷、按摩等 患者满意度：询问患者对疼痛缓解情况的满意度
胃溃疡穿孔手术治疗的临床分析
胃溃疡穿孔手术治疗的临床分析摘要】目的：对胃溃疡穿孔手术治疗的临床疗效进行分析。
方法：选取行手术治疗的76 例胃溃疡患者，对其临床资料及治疗效果进行回顾性分析。
结果：本组76 例患者均顺利完成手术，其中胃溃疡局部切除术14 例，胃大部切除术23 例，单纯缝合修补术39 例；术后并发症发生率为17.1%，1 年内溃疡复发率为1.3%。
结论：胃溃疡穿孔在临床中较为常见，在治疗中应根据患者实际病情采取适当手术方法加以治疗，确保患者预后良好。
【关键词】胃溃疡穿孔；手术治疗；并发症【中图分类号】R722.15+9【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）05-133-01胃溃疡属于临床常见消化性溃疡，若患者胃部长时间处于溃疡状态则很可能会引发胃溃疡穿孔这一并发症[1]。
在现代社会生活节奏逐渐加快、生活压力逐渐增大及人们的饮食习惯不断改变下，我国胃溃疡穿孔发生率呈现出逐年升高趋势[2]，若未及时展开有效治疗，则很可能导致患者由于感染性休克而死亡[3]。
我院在为胃溃疡患者治疗时，均采用手术方法加以治疗，且成效显著，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2012 年3 月至2013 年3 月于我院行手术治疗的76 例胃溃疡患者，其中男43 例，女33 例，年龄23-82 岁，平均（52.6±3.1）岁；患者发生穿孔到入院接受手术治疗的时间为4-70h，平均为（35.2±1.6）h；穿孔直径为0.4-2.3cm，平均为（1.2±0.3）cm；其中首次穿孔67 例，第二次穿孔9 例。
患者临床表现为节律性、周期性、进食后胃痛，部分有恶心及呕吐等症状。
1.2 方法所有患者入院后均对各项检查予以完善，均采用开腹手术加以治疗，术前先对手术指征及患者对手术的耐受情况进行分析，为患者及其家属详细交待病情，待家属在手术同意书上签字之后展开手术治疗。
所有患者均展开气管插管并进行全身麻醉，进行常规消毒与铺巾，根据相应手术步骤进行逐步解剖，进至腹腔后根据患者情况决定所用手术方法。
急性胃溃疡穿孔行胃大部切除术治疗的临床分析
急性胃溃疡穿孔行胃大部切除术治疗的临床分析目的：分析急性胃溃疡穿孔行胃大部切除术治疗的临床效果。
方法：回顾性分析2012年10月—2014年10月本院收治的79例急性胃溃疡穿孔患者临床资料，按不同治疗方案分为两组，对照组38例行修补术，研究组41例行胃大部切除术，观察两组疗效及复发情况。
结果：研究组疼痛指数、手术时间、住院时间均显著多于对照组，研究组复发率2.4%显著低于对照组21.1%，差异均具统计学意义（P＜0.05）。
结论：急性胃溃疡穿孔行修补术治疗，其近期效果优于胃大部切除术，但行胃大部切除术治疗，其复发率低，可起到根治的效果。
标签：急性胃溃疡穿孔;胃大部切除术;修补术胃溃疡是指一种消化道疾病，发病率高，在消化道疾病中约为10%[1]。
症状表现多为胃部溃疡，上腹部不同程度的疼痛;若不及时治疗，其极易导致各种并发症，其中急性胃溃疡穿孔为其常见并发症。
为探讨急性胃溃疡穿孔行胃大部切除术治疗的临床效果，本院针对收治的79例急性胃溃疡穿孔患者临床资料进行分析，现报告如下。
1. 资料与方法1.1一般资料回顾性分析2012年10月—2014年10月本院收治的79例急性胃溃疡穿孔患者临床资料，按不同治疗方案分为两组，对照组38例，男女比例20：18，年龄22-75岁，平均（37.5±3.7）岁，穿孔时间1-18h，平均（9.2±3.3）h;研究组41例，男女比例22：19，年龄23-73岁，平均（38.3±2.5）岁，穿孔3-15h，平均（8.9±3.7）h。
两组患者性别、年龄、穿孔时间等基线资料均无显著差异（P>0.05），具可比性。
1.2方法对照组行修补术，用丝线全层缝合穿孔部位，缝3-4针，并用大网膜对缝合部位进行覆盖，结扎加固，术后均行抗感染、胃肠减压、平衡水电解质及采用制酸剂治疗，并且于恢复进食后行抑制胃酸、消灭幽门螺杆菌的治疗。
研究组行胃大部切除术，做直切口于右上腹的直肌处，探查穿孔与病变情况，清除腹腔处的渗液及食物残渣，并把腹腔冲洗干净后根据穿孔与病变情况进行切除，并行胃空肠或者十二指肠的吻合术。
胃溃疡穿孔手术治疗的临床分析
胃溃疡穿孔手术治疗的临床分析目的：对胃溃疡穿孔手术治疗的临床疗效进行分析。
方法：选取行手术治疗的76例胃潰疡患者，对其临床资料及治疗效果进行回顾性分析。
结果：本组76例患者均顺利完成手术，其中胃溃疡局部切除术14例，胃大部切除术23例，单纯缝合修补术39例;术后并发症发生率为17.1%，1年内溃疡复发率为1.3%。
结论：胃溃疡穿孔在临床中较为常见，在治疗中应根据患者实际病情采取适当手术方法加以治疗，确保患者预后良好。
标签：胃溃疡穿孔;手术治疗;并发症胃溃疡属于临床常见消化性溃疡，若患者胃部长时间处于溃疡状态则很可能会引发胃溃疡穿孔这一并发症[1]。
在现代社会生活节奏逐渐加快、生活压力逐渐增大及人们的饮食习惯不断改变下，我国胃溃疡穿孔发生率呈现出逐年升高趋势[2]，若未及时展开有效治疗，则很可能导致患者由于感染性休克而死亡[3]。
我院在为胃溃疡患者治疗时，均采用手术方法加以治疗，且成效显著，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选取2012年3月至2013年3月于我院行手术治疗的76例胃溃疡患者，其中男43例，女33例，年龄23-82岁，平均（52.6±3.1）岁;患者发生穿孔到入院接受手术治疗的时间为4-70h，平均为（35.2±1.6）h;穿孔直径为0.4-2.3cm，平均为（1.2±0.3）cm;其中首次穿孔67例，第二次穿孔9例。
患者临床表现为节律性、周期性、进食后胃痛，部分有恶心及呕吐等症状。
1.2 方法所有患者入院后均对各项检查予以完善，均采用开腹手术加以治疗，术前先对手术指征及患者对手术的耐受情况进行分析，为患者及其家属详细交待病情，待家属在手术同意书上签字之后展开手术治疗。
所有患者均展开气管插管并进行全身麻醉，进行常规消毒与铺巾，根据相应手术步骤进行逐步解剖，进至腹腔后根据患者情况决定所用手术方法。
待手术结束之后给予患者抗生素静脉滴注，对围术期感染加以预防。
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胃的血管 动脉 静脉
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高选择性迷走神经切断 术
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胃溃疡急性穿孔概述1 急性穿孔是胃溃疡最常见的 严重的并发症之一，因溃疡 穿孔而住院治疗的病例占溃 疡病住院治疗的20%左右。 有报道，胃溃疡穿孔的病死 率为27%，年龄越大，病 死率越高，超过80岁病死 率可迅速上升。病死率与穿 孔后手术治疗的时间长短有 关，据报道穿孔6h后才行 手术者，则术后病死率迅速 增加。
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胃溃疡急性穿孔病例 分析
临床医学乙班 第15组
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胃的位置和毗邻 位置：胃中度充盈时，大部分位于左季肋区，小 部分位于腹上区，胃贲门在第11胸椎左侧，幽门 在第1腰椎下缘右侧。
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毗邻：胃前壁的右侧部与肝左叶相邻；左侧部上 部与膈相邻，下部与腹前壁相贴。胃后壁隔网膜 囊与膈的左侧部、胰、左肾、左肾上腺、脾、横 结肠及其系膜相邻，这些器官构成胃床。
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分析： 胃溃疡多发生在40～50岁之间的男性，半数以上 溃疡发生于胃小弯，亦可发生于贲门附近或胃后 壁。其主要症状为上腹痛，可为钝痛、灼痛、胀 痛。痛疼常发生于进餐后0.5～1小时，在下次进 餐前自行缓解。部分病人可只表现上腹隐痛不适、 饱胀、厌食、嗳气、泛酸等症状。病史可达几年 或十几年。其常见的并发症是出血和急性穿孔。 本例病人至少已有3年的胃溃疡病史。本次因饱餐 诱发急性穿孔，突发上腹部剧烈刀割样痛疼，引 起弥漫性腹膜炎，病人出于休克状态。
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胃的淋巴引流 胃小弯侧胃壁的淋巴注入沿同名血管排列的胃左、 右淋巴结，其输出管注入腹腔淋巴结。胃大弯侧 胃壁淋巴注入沿同名血管排列胃网膜左、右淋巴 结，胃网膜右淋巴结的输出管大部分回流至幽门 下淋巴结；胃网膜左淋巴结的输出管注入脾淋巴 结。胃幽门部的淋巴注入幽门淋巴结。胃底部的 淋巴注入脾门附近的脾淋巴结。幽门淋巴结和脾 淋巴结的输出管汇入腹腔淋巴结。
病例
患者，男性，48岁，农民。因上腹痛突发剧烈疼痛，伴 有恶心、呕吐4小时急诊入院。患者3年前开始有嗳气、 反酸伴周期性上腹部疼痛，疼痛多在饭后1小时左右出现， 持续1～2小时后可自行缓解。本次发病为饱餐后不久突 感上腹剧痛、呈刀割样，伴有恶心、呕吐，很快感到全 腹疼痛。 检查：患者平卧状态，表情痛苦，身体不敢翻动，面色 苍白，出冷汗，四肢冰冷，脉搏细速，腹式呼吸减弱， 不敢深吸气。腹肌紧张，呈“板样腹”，有压痛反跳痛， 以上腹明显。X线检查显示膈下见半月形游离气体。 诊断：胃溃疡并急性胃穿孔
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胃溃疡急性穿孔概述3
急性胃溃疡穿孔需要与下列疾病相鉴别： 1.急性胰腺炎 有上腹剧痛，伴恶心呕吐、腹膜刺激征。但急性胰 腺炎疼痛常为左上腹带状压痛，背部放射痛。当胃穿孔进入小网膜 腔内时也有背部放射痛，需仔细鉴别胰腺炎发病前常有高脂肪暴餐 史，检查时无“气腹征”实验室检查血、尿液淀粉酶常升高。 2.急性阑尾炎 胃十二指肠溃疡穿孔有时胃内容物可沿右结肠旁沟 流至右下腹，引起右下腹痛。容易与阑尾炎相混淆阑尾炎多以阵发 性脐周绞痛开始，以后逐渐加重腹膜炎体征以右下腹最明显穿孔前 常表现为右下腹固定压痛和反跳痛，穿孔后可有全腹压痛，反跳痛 及肌紧张，但仍以右下腹和下腹部明显，而胃穿孔以上腹部体征最 明显。阑尾炎无“气腹征”，亦不伴休克症状，总之没有胃穿孔那 么严重。腹穿和X线腹部立位平片可作参考。 3.胃癌穿孔 少见。单从症状体征难以鉴别，但年长者胃病史短应考 虑到此病的可能，术中送快速病理切片检查。另外尚应予坏死性胆 囊穿孔等胆道疾病以及肠坏死肠梗阻等疾病相鉴别
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胃溃疡病人的饮食认识存在误区
误区1：只吃细软食物 研究发现，食物中纤维素不足也是引起溃疡病原因 之一，细软食物咀嚼时间较短，唾液分泌少，所以病情 稳定后可以吃些变通饮食。 误区2：少吃多餐 有不少患者。常少吃多餐，以多次进食后来止痛， 其实这不仅不能减轻症状，反面加重病情，虽然进食后 可中和一部分胃酸，但又刺激胃酸分泌，因而多餐会不 断使胃受到刺激，不利于溃疡的愈合，所以溃疡病人还 是定量，定时为宜。 误区3：牛奶疗法 病人饮牛奶不利于胃溃疡愈合，牛奶中含有在一定 历史条件下的蛋白质和钙质，均能促进胃酸分泌，饮牛 奶后胃部不适者，不宜在患溃疡病期间多饮牛奶。
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思考：胃次全切除及胃全切除应切断哪些结构？ 分析：大网膜、小网膜、胃的血管、胃的韧带
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胃体部癌的标准根治手术需要切除哪些组织或器官？ 1、根据边缘距离肿瘤5厘米的切除原则，胃体部癌通常 需要进行全胃切除，必要时切除食管腹段或十二指肠第 一段 2、大网膜和小网膜 3、第一站淋巴结： 第1组（贲门右淋巴结）、第3组 （小弯淋巴结）、第4组（大弯淋巴结）、第5组（幽门 上淋巴结）、 第6组（幽门下淋巴结） 第二站淋巴结：第2组（贲门左淋巴结）、第7组（胃 左动脉干淋巴结）、第8a组（肝总动脉干签上淋巴结）、 第9组（腹腔动脉周围淋巴结）、第10组 （脾门淋巴结）、第11组（脾动脉干淋巴结） 4、其他已经或可疑受侵犯的组织或器官
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问题7：胃手术应注意保护哪些结构? 分析：毗邻：胃前壁的右侧部与肝左叶相邻；左 侧部上部与膈相邻，下部与腹前壁相贴。胃后壁 隔网膜囊与膈的左侧部、胰、左肾、左肾上腺、 脾、横结肠及其系膜相邻，这些器官构成胃床。
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问题8:胃次全切除常用切口及切口层次？ 分析： 切口：取上腹正中切口，自剑突至脐，需扩大时可 以绕脐左侧向下。必要时可以切除剑突，以增大 术野的暴露。亦可胸腹联合切口。 上腹正中切口：在腹前正中线切开，经过层次为皮 肤、浅筋膜、腹白线、腹横筋膜、腹膜外筋膜、 壁腹膜。此切口损伤血管神经少，层次简单，故 常用。但血液供应差，切口缺乏肌保护，术后缺 乏肌保护，术后有时发生切口疝或切口裂开。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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对于溃疡病合并急性穿孔的病人，除症状轻，一般 情况尚好的单纯性，较小的空腹穿孔可采用非手 术治疗外，一般应尽早进行手术治疗。手术可采 用单纯穿孔缝合术和彻底性手术-胃大部切除术。
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问题： (1) 患者为什么出现板状腹、压痛、反跳痛和腹式 呼吸减弱？ (2) 患者为什么膈下出现游离气体？ (3) 若给患者施行胃大部切除时应结扎哪些动脉？ 这些动脉来自何处？走行于何处？手术时应注意 保护哪些器官？ （4）供应胃的动脉行经何结构到达胃？？ （5）胃后壁穿孔时，胃内容物可经什么途径流到 右髂窝？ （6）胃溃疡为何好发在胃窦部小弯侧？
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胃窦癌进行根治手术需要切除哪些组织或器官？ 在标准的根治手术中，胃窦部癌需要切除以下组织或器 官才能达到根治标准： 1、至少2/3以上的胃，边缘距离肿瘤5厘米 2、十二指肠第一段 3、大网膜和小网膜 4、第一站淋巴结： 第3组（小弯淋巴结）、第4组（大 弯淋巴结）、第5组（幽门上淋巴结）、第6组（幽门下 淋巴结） 第二站淋巴结：第1组（贲门右淋巴结）、第7组（胃 左动脉干淋巴结）、第8a组（肝总动脉干签上淋巴结）、 第9组（腹腔动脉周围淋巴结） 5、其他已经或可疑受侵犯的组织或器官
问题5：胃后壁穿孔时，胃内容物可经什么途
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径流到右髂窝？ 分析：胃内容物→胃 后壁穿孔→网膜囊 →网膜孔→大腹膜 腔→右肝肾隐窝、 右结肠旁沟→右髂 窝。
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问题6：胃溃疡为何好发在胃窦部小弯侧？
胃的粘膜各处遍布腺体，胃腺由 主细胞（分泌胃蛋白酶）、壁细 胞（分泌盐酸）、粘液细胞（分 泌粘液）等组成，胃不同部位腺 体的组成有所差异，贲门腺和幽 门腺主要由。因这个部位紧邻分 泌酸和胃蛋白酶处粘液细胞，很 少有壁细胞；胃底、胃体的腺体 有主细胞和壁细胞构成，胃体部 壁细胞最密集。在小弯侧此处胃 酸和酶浓度较高，比起其它部位 更易长期受到更多酸和胃蛋白酶 的消化，而发生粘膜损害，氢离 子(H+)容易从胃腔逆向胃粘膜 弥散，易形成溃疡。 幽门窦近胃 小弯处胃壁薄光滑，胃酸易侵蚀
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胃溃疡急性穿孔概述2
导致DU病人穿孔的因素很多，主要危险因素有： 1.紧张与劳累 精神过度紧张或劳累，会增加迷走神经兴 奋，使溃疡加重而穿孔。 2.饮食过量 过量饮食使胃内压力增加，促使胃溃疡穿孔。 3.非类固醇抗炎药的应用 非类固醇抗炎药和GU、DU 的穿孔密切相关。对应用此类药物治疗的患者进行观察 显示非类固醇抗炎药是DU穿孔的主要促进因素。 4.免疫抑制剂应用 尤其在器官移植患者中应用激素治疗， 会促进DU穿孔的发生。 5.其他因素 包括患者年龄增加、慢性阻塞性肺疾病、创 伤、大面积烧伤和多发性器官功能衰竭等。
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问题4：供应胃的动脉行经何结构到达胃？
分析：胃左动脉起于腹腔干，胃右动脉起于肝固 有动脉，二者均经小网膜分支分布于胃；胃网膜 右动脉起于胃十二指肠动脉，胃网膜左动脉起于 脾动脉，二者均经大网膜前两层之间走行，分支 分布于胃；胃短动脉起于脾动脉，经胃脾韧带至 胃底；胃后动脉常起于脾动脉中部，经胃膈韧带 到达胃后壁。
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胃肠道穿孔
【临床与病理】 继发于溃疡、创伤破裂、炎症及肿瘤 胃十二指肠溃疡穿孔多发生在前壁，造成气腹和急性腹膜 炎； 慢性穿孔多在后壁，内容物不流入腹腔 小肠穿孔很少造成气腹 结肠气体量较多，穿孔后肠内容物随大量气体流入腹腔， 导致气腹和局限性或全腹膜炎 临床起病骤然，持续性上腹剧痛，不久可延及全腹，伴腹 膜刺激症状
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胃溃疡的预防 应作到如下几点： ⑴饮食有节：按时进餐，多素少荤，多餐少食， 多嚼慢咽，多面米少烟酒，少油炸刺激食物。 ⑵坚持锻炼：饭后摩腹，晨起散步等。 ⑶和悦情志：少怒少恼，开豁大度。 ⑷起居有常：按时起卧，尤忌熬夜不眠。 ⑸有病早治：有病及时就医，治疗疾病照顾脾胃。
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胃的韧带
①肝胃韧带：属小网膜的左侧部分，主要从膈、肝静脉韧 带裂连于胃小弯的双层腹膜结构。 ②胃结肠韧带：成人大网膜前两层和后两层通常愈着，遂 使前两层上部直接由胃大弯连至横结肠，形成胃结肠韧带。 ③胃脾韧带：由胃大弯左侧部连于脾门，为双层腹膜结构。 ④胃胰韧带：是由胃幽门窦后壁至胰头、颈及颈与体的移 行部的腹膜皱襞。 ⑤胃膈韧带：由胃底后面连至膈下，为双层腹膜结构，两 层相距较远，而形成胃裸区。