静脉留置针应用及封管ppt课件
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静脉留置针最新ppt课件
静脉留置针的优点与风险
留置针的优点
减少穿刺次数
留置针可以减少对静脉 的重复穿刺，减轻患者
痛苦。
方便用药
留置针可以持续输液， 方便药物的快速输入和
调整。
减轻护士工作量
留置针的使用可以减少 护士的穿刺次数，提高
工作效率。
提高患者满意度
留置针的使用可以减少 患者的痛苦和不便，提
高患者的满意度。
留置针的风险
老年患者中的应用
总结词
减轻血管损伤、便于长时间输液、提高生活质量
详细描述
老年患者血管弹性降低，脆弱易破，使用留置针可以减轻血管损伤，避免反复穿刺造成的血管破裂和皮下血肿。 留置针的留置时间较长，方便长时间输液治疗，提高老年患者的生活质量。
ห้องสมุดไป่ตู้
急救患者中的应用
总结词
快速建立静脉通道、保障急救药物及时输注、提高抢救成功 率
01
02
03
04
感染风险
留置针穿刺部位可能发生感染 ，需要定期消毒和更换敷料。
静脉炎
留置针可能导致静脉炎，表现 为局部红肿、疼痛等症状。
导管堵塞
留置针使用过程中可能出现导 管堵塞，影响输液效果。
脱落或移位
留置针可能因患者活动等原因 发生脱落或移位。
留置针的并发症及处理
出血和血肿
留置针穿刺过程中可能引起出 血和血肿，需要立即停止操作
特点
留置针具有柔软的导管和针芯，可以 减少对血管的刺激和损伤；同时，留 置针可以长时间留置在血管内，减少 反复穿刺的痛苦和不便。
留置针的适用范围
需要长时间进行输液、输血、给药等 治疗的患者，如危重病人、手术病人 等。
需要进行肿瘤化疗、肠外营养等治疗 的患者。
留置针的优点
减少穿刺次数
留置针可以减少对静脉 的重复穿刺，减轻患者
痛苦。
方便用药
留置针可以持续输液， 方便药物的快速输入和
调整。
减轻护士工作量
留置针的使用可以减少 护士的穿刺次数，提高
工作效率。
提高患者满意度
留置针的使用可以减少 患者的痛苦和不便，提
高患者的满意度。
留置针的风险
老年患者中的应用
总结词
减轻血管损伤、便于长时间输液、提高生活质量
详细描述
老年患者血管弹性降低，脆弱易破，使用留置针可以减轻血管损伤，避免反复穿刺造成的血管破裂和皮下血肿。 留置针的留置时间较长，方便长时间输液治疗，提高老年患者的生活质量。
ห้องสมุดไป่ตู้
急救患者中的应用
总结词
快速建立静脉通道、保障急救药物及时输注、提高抢救成功 率
01
02
03
04
感染风险
留置针穿刺部位可能发生感染 ，需要定期消毒和更换敷料。
静脉炎
留置针可能导致静脉炎，表现 为局部红肿、疼痛等症状。
导管堵塞
留置针使用过程中可能出现导 管堵塞，影响输液效果。
脱落或移位
留置针可能因患者活动等原因 发生脱落或移位。
留置针的并发症及处理
出血和血肿
留置针穿刺过程中可能引起出 血和血肿，需要立即停止操作
特点
留置针具有柔软的导管和针芯，可以 减少对血管的刺激和损伤；同时，留 置针可以长时间留置在血管内，减少 反复穿刺的痛苦和不便。
留置针的适用范围
需要长时间进行输液、输血、给药等 治疗的患者，如危重病人、手术病人 等。
需要进行肿瘤化疗、肠外营养等治疗 的患者。
静脉留置针使用规范PPT课件课件
左手绷紧皮肤，右手持留置针以15-30度 角进针，见回血后降低角度，再进针 0.2cm左右。
扎止血带
在穿刺点上方10cm处扎止血带，松紧度 以能阻断静脉血流而不阻断动脉血流为宜 。
操作后处理
观察输液情况
定期更换敷料
调节滴速，观察输液是否通畅，有无渗漏 、肿胀等情况。
根据敷料清洁程度及患者出汗情况，定期 更换敷料，保持穿刺部位干燥、清洁。
加强患者教育和护理
告知患者留置针的使用注意事项和可 能出现的并发症，加强巡视和护理， 及时发现并处理问题。
03
静脉留置针操作规范与流 程
操作前准备
评估患者
了解患者的病情、血管 条件、合作程度及心理
状况。
选择血管
选择相对粗直、有弹性、血 流丰富、无静脉瓣、避开关
节且易于固定的血管。
物品准备
静脉留置针、输液器、 无菌敷料、胶布、止血
带、碘伏、棉签等。
环境准备
确保操作环境清洁、宽 敞，光线充足。
操作步骤详解
核对信息
核对患者姓名、床号、药名、剂量等信息 。
固定针头
将外套管全部送入血管内，松开止血带， 打开调节器，用无菌敷料覆盖穿刺点并固 定。
消毒皮肤
以穿刺点为中心，用碘伏棉签由内向外消 毒皮肤，范围直径不小于8cm，待干。
穿血管
选择相对粗直、弹性好、避开关节和静脉 瓣的血管进行穿刺。
定期冲管和封管
输液前后及两种药物之间应冲管，避免药 物相互作用产生沉淀。输液完毕用肝素盐 水正压封管，防止血液回流导致堵管。
处理方法指导
静脉炎处理
导管堵塞处理
立即拔管，抬高患肢并制动， 局部用硫酸镁湿敷或中药外 敷。
确保操作台面清洁， 使用无菌敷料覆盖穿 刺部位。
扎止血带
在穿刺点上方10cm处扎止血带，松紧度 以能阻断静脉血流而不阻断动脉血流为宜 。
操作后处理
观察输液情况
定期更换敷料
调节滴速，观察输液是否通畅，有无渗漏 、肿胀等情况。
根据敷料清洁程度及患者出汗情况，定期 更换敷料，保持穿刺部位干燥、清洁。
加强患者教育和护理
告知患者留置针的使用注意事项和可 能出现的并发症，加强巡视和护理， 及时发现并处理问题。
03
静脉留置针操作规范与流 程
操作前准备
评估患者
了解患者的病情、血管 条件、合作程度及心理
状况。
选择血管
选择相对粗直、有弹性、血 流丰富、无静脉瓣、避开关
节且易于固定的血管。
物品准备
静脉留置针、输液器、 无菌敷料、胶布、止血
带、碘伏、棉签等。
环境准备
确保操作环境清洁、宽 敞，光线充足。
操作步骤详解
核对信息
核对患者姓名、床号、药名、剂量等信息 。
固定针头
将外套管全部送入血管内，松开止血带， 打开调节器，用无菌敷料覆盖穿刺点并固 定。
消毒皮肤
以穿刺点为中心，用碘伏棉签由内向外消 毒皮肤，范围直径不小于8cm，待干。
穿血管
选择相对粗直、弹性好、避开关节和静脉 瓣的血管进行穿刺。
定期冲管和封管
输液前后及两种药物之间应冲管，避免药 物相互作用产生沉淀。输液完毕用肝素盐 水正压封管，防止血液回流导致堵管。
处理方法指导
静脉炎处理
导管堵塞处理
立即拔管，抬高患肢并制动， 局部用硫酸镁湿敷或中药外 敷。
确保操作台面清洁， 使用无菌敷料覆盖穿 刺部位。
静脉留置针留置PPT课件
敷。
导管脱落
若导管意外脱落，应立即按压 穿刺部位，并重新进行消毒和
固定。
留置针的更换与拔除
更换时间
留置针一般留置时间为3-5 天，若出现异常情况应及 时更换。
拔除技巧
在拔除留置针时，应先消 毒穿刺部位，然后迅速拔 除，并按压片刻。
注意事项
在更换或拔除留置针时， 应确保导管通畅，避免断 针或损伤血管。
舒适度高
留置针的留置时间较长，减少了患 者因反复穿刺而产生的不适感。
05
留置针的培训与教育
医护人员培训
掌握留置针的基本知识和操作技能
01
医护人员应了解留置针的结构、工作原理和使用方法，以及常
见问题的处理。
提高操作水平
02
通过模拟训练或实际操作，提高医护人员在穿刺、固定、封管
等方面的技能水平。
强调安全意识
免导管移位或脱落。
保持清洁
在更换敷料时，应使用 无菌技术，并保持周围
皮肤清洁。
常见问题及处理
01
02
03
04
导管堵塞
若发现导管堵塞，应立即停止 输液，并使用生理盐水进行冲
管。
液体渗漏
若发生液体渗漏，应立即停止 输液，重新选择血管进行穿刺
。
静脉炎
若出现静脉炎症状，应立即停 止输液，并抬高肢体，局部热
留置针的材质与结构
材质
静脉留置针主要由导管和针座组 成，导管通常由医用级别的硅胶 或聚氨酯材料制成，针座由金属 制成。
结构
导管分为导管座、导管尖端和导 管翼三个部分，导管座通常与针 座相连，导管尖端用于插入血管 ，导管翼用于固定导管位置。
02
留置针的留置方法
操作前的准备
导管脱落
若导管意外脱落，应立即按压 穿刺部位，并重新进行消毒和
固定。
留置针的更换与拔除
更换时间
留置针一般留置时间为3-5 天，若出现异常情况应及 时更换。
拔除技巧
在拔除留置针时，应先消 毒穿刺部位，然后迅速拔 除，并按压片刻。
注意事项
在更换或拔除留置针时， 应确保导管通畅，避免断 针或损伤血管。
舒适度高
留置针的留置时间较长，减少了患 者因反复穿刺而产生的不适感。
05
留置针的培训与教育
医护人员培训
掌握留置针的基本知识和操作技能
01
医护人员应了解留置针的结构、工作原理和使用方法，以及常
见问题的处理。
提高操作水平
02
通过模拟训练或实际操作，提高医护人员在穿刺、固定、封管
等方面的技能水平。
强调安全意识
免导管移位或脱落。
保持清洁
在更换敷料时，应使用 无菌技术，并保持周围
皮肤清洁。
常见问题及处理
01
02
03
04
导管堵塞
若发现导管堵塞，应立即停止 输液，并使用生理盐水进行冲
管。
液体渗漏
若发生液体渗漏，应立即停止 输液，重新选择血管进行穿刺
。
静脉炎
若出现静脉炎症状，应立即停 止输液，并抬高肢体，局部热
留置针的材质与结构
材质
静脉留置针主要由导管和针座组 成，导管通常由医用级别的硅胶 或聚氨酯材料制成，针座由金属 制成。
结构
导管分为导管座、导管尖端和导 管翼三个部分，导管座通常与针 座相连，导管尖端用于插入血管 ，导管翼用于固定导管位置。
02
留置针的留置方法
操作前的准备
静脉留置针应用及管理ppt课件
21
静脉选择------原则
一般来说，能扎上肢不扎下肢；能 扎健侧不扎患侧
22
1. 一般选择较为粗直、充 盈、长度适宜留置针的 血管进行穿刺，通常选 择四肢浅表静脉，如足 背静脉网、大隐静脉、 前臂贵要静脉、颈外浅 静脉。
2. 尽量不使用患者手背静 脉，以免影响患者的日 常活动。
3. 注意避开关节、静脉瓣、 肢体受伤部位，瘫痪患 者宜选择健侧肢体血管。 患皮肤病及感染处禁忌 穿刺置管。
35
透明敷料使用的要点： 3M敷贴以穿刺点为中
心作密闭式固定（无张力粘帖）,必须遮盖白色隔离 塞
一 要点：
1、无张力垂放 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥
二、操作三步曲： 1、捏导管突起 2、抚平整块敷料 3、边撕边框边按压
36
时间
37
注意肝素帽位置
38
脱水及休克患者穿刺技巧
• 休克及严重脱水致血液浓缩，循环障碍血管弹性 降低，虽然肉眼可见静脉血管，但穿刺却很困难。 静脉穿刺前须经充分压迫局部给予热敷，以改善 血管内充血程度，待血管充盈后，采用挑起缓慢 进针法。进针后，先使针头向上挑起沿血管走行 缓慢由浅至深进入管腔，见有回血，即可缓慢注 射少量液体，此时不宜放松压迫，待管腔随着注 入的液体而稍扩大后，针头沿静脉的方向刺入所 需深度，送内套管后妥善固定。
6. 留置时间长短受药物影响。据笔者观察，在神 经科，频繁使用脱水药物的留置针，平均使用 寿命明显短于使用其他普通药物的留置针〔2〕
[2] 宋彦霞，关于临床使用静脉留置针的利弊思考，内蒙古中医药，2011,8:142~143 8
使用范围
• 钢针只适用于单次采血 短期：输液时间＜4h
• 留置针适用范围：长期输液患者、老年患 者、小儿及无自主意识患者，特别是危重 患者，可随时打开静脉通道及早用药（输 液或输血），提高抢救成功率；同时艾滋 病患者使用静脉留置针，也可减少职业暴 露的危险。
静脉选择------原则
一般来说，能扎上肢不扎下肢；能 扎健侧不扎患侧
22
1. 一般选择较为粗直、充 盈、长度适宜留置针的 血管进行穿刺，通常选 择四肢浅表静脉，如足 背静脉网、大隐静脉、 前臂贵要静脉、颈外浅 静脉。
2. 尽量不使用患者手背静 脉，以免影响患者的日 常活动。
3. 注意避开关节、静脉瓣、 肢体受伤部位，瘫痪患 者宜选择健侧肢体血管。 患皮肤病及感染处禁忌 穿刺置管。
35
透明敷料使用的要点： 3M敷贴以穿刺点为中
心作密闭式固定（无张力粘帖）,必须遮盖白色隔离 塞
一 要点：
1、无张力垂放 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥
二、操作三步曲： 1、捏导管突起 2、抚平整块敷料 3、边撕边框边按压
36
时间
37
注意肝素帽位置
38
脱水及休克患者穿刺技巧
• 休克及严重脱水致血液浓缩，循环障碍血管弹性 降低，虽然肉眼可见静脉血管，但穿刺却很困难。 静脉穿刺前须经充分压迫局部给予热敷，以改善 血管内充血程度，待血管充盈后，采用挑起缓慢 进针法。进针后，先使针头向上挑起沿血管走行 缓慢由浅至深进入管腔，见有回血，即可缓慢注 射少量液体，此时不宜放松压迫，待管腔随着注 入的液体而稍扩大后，针头沿静脉的方向刺入所 需深度，送内套管后妥善固定。
6. 留置时间长短受药物影响。据笔者观察，在神 经科，频繁使用脱水药物的留置针，平均使用 寿命明显短于使用其他普通药物的留置针〔2〕
[2] 宋彦霞，关于临床使用静脉留置针的利弊思考，内蒙古中医药，2011,8:142~143 8
使用范围
• 钢针只适用于单次采血 短期：输液时间＜4h
• 留置针适用范围：长期输液患者、老年患 者、小儿及无自主意识患者，特别是危重 患者，可随时打开静脉通道及早用药（输 液或输血），提高抢救成功率；同时艾滋 病患者使用静脉留置针，也可减少职业暴 露的危险。
留置针的护理ppt课件
脉冲式封管
❖ 输液后使用5ml生理盐水脉冲式冲管，即推一 下，停一下；再推一下，再停一下，最后1ml 边推液体边拔针，最后关闭调节夹。
两种封管方法比较
正压封管； 封管缓慢，均匀，封管后一段时间留置针不使 用，血液很难逆流会导管内而凝固；但是会由于压力原因， 留置针导管内及导管周围得不得充分的冲净，增加了残留液 对血管的刺激和对留置针导管的损伤，影响液体进入，因而 出现不同程度的静脉炎、堵管、液体缓慢、使用时间缩短。
受病种限制，对于血液的患者可以避免加重出血倾向。对于 免疫力低下的患者可以减少感染的机会。
❖ 肝素液；封管效果理想，对于凝血机制正常的患者是安
全的。对于血液呈高凝状态的患者，（心血管疾病患者）而 肝素溶液具有抗凝作用，从而降低堵管率。
肝素封管液的用量
250mlNS加12500u肝素钠
❖ 成人用量为50u/ml----125u/ml ❖ 儿童用量为5u/ml
注意事项
1、长期输液患者，每日更换输液器。 2、留置时间不超过7日。 3、多观察穿刺点有无红肿、静脉炎。 4、嘱托病人保持穿刺点干燥，清洁。 5、每次封完管一定要夹闭留置针调节器。 6、封管液应当天配置，封管一人一管。 7、留置针堵塞时，只抽不推。
谢谢大家
留置针的护理ppt课件
❖ 操作方法 ❖ 封管方法 ❖ 封管液的选择 ❖ 注意事项
❖ 操作前准备：给病人做好解释工作，评估病人，
用物准备。
❖ 留置时间为3----5天。最多不超过7天
封管方法
封管是决定静脉留置针保留的重要步骤。
有两种方法；正压封管，脉冲式封管。
正பைடு நூலகம்封管
❖ 输液后使用5ml生理盐水(或肝素液)，缓慢推 注冲，封管。常规消毒肝素帽，将注射器针 头刺入肝素帽内，缓慢推注，边推边退，至 全部拔出针头，关闭调节夹，完成封管。
静脉留置针应用与管理PPT课件
留置针的风险
感染风险
留置针穿刺部位可能发生感染，需要 定期消毒、更换敷料，并观察局部情 况。
静脉炎
留置针可能导致静脉炎，表现为局部 红肿、疼痛等症状，需要停止使用留 置针并及时治疗。
血栓形成
长期使用留置针可能形成血栓，需要 定期评估患者的病情和血管状态。
留置针脱落
留置针可能在使用过程中脱落，导致 血液外渗，需要及时处理。
特点
留置针具有柔软的导管，可以减 少对血管的刺激；同时，留置针 能够长时间留置在血管内，减轻 患者因反复穿刺带来的痛苦。
留置针的应用பைடு நூலகம்围
需要长时间进行输液 治疗的患者，如癌症 化疗、肠外营养等。
需要进行急救或紧急 治疗的患者，如心肺 复苏、休克治疗等。
需要反复进行血液取 样的患者，如血气分 析、血培养等。
急诊科临床应用
急诊科患者病情紧急，需要快速建立静脉通道，留置针能够快速穿刺，保证抢救及 时。
急诊科患者流动性较大，留置针的使用能够减少重复穿刺的时间和人力成本。
对于需要长时间稳定输液的患者，留置针能够保证输液的稳定性，方便药物的输注。
其他科室的临床应用
内科、外科等其他科室的患者在 需要长时间输液或定期输注药物
选择合适的封管液
常用的封管液有肝素盐水和生理盐水，根据 具体情况选择合适的封管液。
掌握封管技巧
封管时应将导管内的残留药物冲洗干净，避 免药物残留对血管的刺激。
正确使用封管液
使用封管液时，应遵循无菌操作原则，避免 污染。
注意封管液的用量
封管液的用量应适当，过多或过少都可能影 响封管效果。
留置针的冲管技术
风险意识
提高医护人员的风险意识， 使他们认识到留置针操作过 程中的潜在风险，并采取相 应措施进行防范。
静脉留置针的应用ppt课件
案例三：急诊科
总结词
快速建立静脉通道、提高抢救效率
详细描述
在急诊科，患者病情紧急，需要快速建立静脉通道进行抢救，使用静脉留置针可以迅速完成穿刺，确保药物的及 时输入，提高抢救成功率。
05 静脉留置针的未来发展与 展望
技术创新与改进
新型材料的应用
利用新型生物材料，提高留置针 的生物相容性和耐久性，降低过
穿刺步骤
评估患者
评估患者的病情、血管状况和配合程 度，确定是否适合使用静脉留置针。
02
选择合适的血管
选择粗直、弹性好的血管，避开关节 和静脉瓣。
01
03
消毒皮肤
用碘伏消毒穿刺部位周围皮肤，范围 在8cm以上。
固定
用无菌透明敷料固定留置针，并标注 穿刺日期、时间和责任人。
05
04
穿刺
将留置针与皮肤呈15-30度角进行穿刺， 见回血后降低角度，再进针少许，确 保导管进入血管内。
敏反应和感染风险。
智能化监测
集成传感器和通信技术，实时监测 留置针的使用状态和患者生理参数， 提高护理安全性和效率。
减少并发症
通过改进设计和制造工艺，降低静 脉炎、血栓形成等并发症的发生率。
应用领域的拓展
特殊护理需求
针对特殊疾病和护理需求，开发 专用的留置针型号和功能，如用
于化疗、长期输液、急救等。
案例一：儿科病房
总结词
普遍适用、减轻穿刺难度
详细描述
在儿科病房，患儿的血管较细，且不配合穿刺，使用静脉留置针可以方便固定， 减少反复穿刺对血管的损伤，减轻护士的工作负担。
案例二：老年病房
总结词
便于长期输液、减少血管损伤
详细描述
老年患者的血管弹性较差，经常需要长期输液治疗，使用静脉留置针可以避免反 复穿刺对血管的损伤，保护血管，同时方便长期输液治疗。
静脉留置针完整版PPT课件
3.有计划地更换注射部位以保护静脉； 4.抬高患肢并制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁热湿敷； 5.超短波理疗或中药治疗，合并感染者按医嘱给予抗生素治疗。
留置针的并发症
液体渗漏：
原因：穿刺不当，患者躁动，针头固 定不牢或组织缺氧，末梢循环不良等。
处理：普通的无刺激性药物的渗漏可 热敷或抬高肢体。化学药物渗漏可抬 高肢体，局部冰敷，必要时行普鲁卡 因局部封闭。高渗性药物渗漏可用50
是否断裂，完全脱管者消毒 按压即可。
留置针的并发症
静脉血栓形成：静脉血栓多见血流缓慢的静 脉内。据报道，久病卧床患者发生在下肢静 脉的血栓比上肢静脉血栓多3倍。另外，反 复多次在同一部位使用留置针进行静脉穿刺 导致血管壁损伤，也是血栓形成的促发因素。
处理：为防止静脉血栓形成，穿刺时尽可能 首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在 同一部位反复穿刺。对长期卧床的患者，应 尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留
置时间不能过长。
只要我们严格执行护理操作常规，做 好周密的预防措施，既可保证病人的 安全，严格控制并发症的发生，又可 保证留置针留置时间，最大限度地发 挥留置针持续留置的优点，真正体现
“以病人为中心”的护理主题。
安全才是硬道理
安全输液，保护医护人员安全 安全输液，提高人民生命质量
输液泵使用技术
护理操作情景教学：指设置一个临床情景案例， 让考生自己思考判断该施行什么护理操作。
改革了传统的培训模式，有利于培养护士独立思 考的能力，更好地将理论与临床实际相结合，有 利于培养护士对临床工作中患者出现的状况做出 正确的判断及处理。
案例一
患者男性，43岁，因车祸致腹部创伤2小时急诊入院。体 征，神志淡漠，面色苍白，四肢冰冷，腹部伤口有血液渗 出。1小时尿量7ml，测血压63/45mmHg，心率135次/分， 呼吸31次/分，T36.5℃。结合病情，，护士首先应考虑采 取的一项护理措施是什么？并予以实施
留置针的并发症
液体渗漏：
原因：穿刺不当，患者躁动，针头固 定不牢或组织缺氧，末梢循环不良等。
处理：普通的无刺激性药物的渗漏可 热敷或抬高肢体。化学药物渗漏可抬 高肢体，局部冰敷，必要时行普鲁卡 因局部封闭。高渗性药物渗漏可用50
是否断裂，完全脱管者消毒 按压即可。
留置针的并发症
静脉血栓形成：静脉血栓多见血流缓慢的静 脉内。据报道，久病卧床患者发生在下肢静 脉的血栓比上肢静脉血栓多3倍。另外，反 复多次在同一部位使用留置针进行静脉穿刺 导致血管壁损伤，也是血栓形成的促发因素。
处理：为防止静脉血栓形成，穿刺时尽可能 首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在 同一部位反复穿刺。对长期卧床的患者，应 尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留
置时间不能过长。
只要我们严格执行护理操作常规，做 好周密的预防措施，既可保证病人的 安全，严格控制并发症的发生，又可 保证留置针留置时间，最大限度地发 挥留置针持续留置的优点，真正体现
“以病人为中心”的护理主题。
安全才是硬道理
安全输液，保护医护人员安全 安全输液，提高人民生命质量
输液泵使用技术
护理操作情景教学：指设置一个临床情景案例， 让考生自己思考判断该施行什么护理操作。
改革了传统的培训模式，有利于培养护士独立思 考的能力，更好地将理论与临床实际相结合，有 利于培养护士对临床工作中患者出现的状况做出 正确的判断及处理。
案例一
患者男性，43岁，因车祸致腹部创伤2小时急诊入院。体 征，神志淡漠，面色苍白，四肢冰冷，腹部伤口有血液渗 出。1小时尿量7ml，测血压63/45mmHg，心率135次/分， 呼吸31次/分，T36.5℃。结合病情，，护士首先应考虑采 取的一项护理措施是什么？并予以实施
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
部血管，并减少药物之间的配伍禁忌。 封管的目的：给予正压保持通畅的静脉输液通路。 2．方法： 冲管的方法：冲管液通常是生理盐水，采用脉冲式即推一
下，停一下的冲洗方法，使生理盐水在导管内形成小旋涡， 有利于把导管内的残留药物冲洗干净。 封管方法：务必采用正压封管。将针头斜面留在肝素帽内 少许，推注封管液剩0．5--1 ml时，一面推封管液一面 拔针头（推液速度大于拔针速度），确保留置管内全是封 管液，而不是药液或血液。
消毒范围 选择血管 选择穿刺点 进针角度 进针速度 进血管后 固定 保留时间
头皮针 直径 5CM 从小到大 血管一侧 5-15 度 快 停止进针 普通胶带 2-4 小时
套管针 直径 8CM 粗直、血流量丰富 血管上方直刺 30 度 慢 进针少许后退针芯 0.5-1CM 送软管 无菌透明敷料 72 小时
在输液过程中，经常松握拳，以促进血液循环，减少静脉炎的 输液后可以适当活动，如写字、简单家务、洗澡等，但不要剧
烈活动，如提重物、打球等 睡眠休息时身体不要压住留置针肢体
24
病人如何进行自我护理
3、如果使用无菌透明敷贴，那么它本身就有防水功能，但 在洗澡 时，建议外包一层保鲜膜防止进水，淋浴不要长时间浸泡在水 中,换衣服时先脱未带针的手，穿衣服是先穿带针的手
静脉留置针应用及封管
1
什么是套管针…
静脉套管针又称为静脉留置针. 它是由铁针芯；软的套管及塑料针座组成。 穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套 管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管 留血管中进行输液的一种输液工具
2
使用留置针的好处
留置针又称套管针，能在血管中留置3--4 天（根据不同血管条件、药物性质以及病人 病情等因素而有差异），它有很多好处
国内
型号
5# 7# 9# 12# 14#
9
静脉留置针参数与适应范围
规格
24G 22G 20G 18G
头皮针
5# 7# 9# 12#
颜色
流速
应用
19~25ml/min 小儿/脆小血管
33~36ml/min 输液 55~65ml/min 输血
76~105ml/min 手术室/急诊
10
套管针与头皮针应用时的区别
5
留置针基本组成
肝素帽
针柄 延长管
针尖
导管 小白夹色子隔离塞
小夹子
6
针管回缩式安 全型留置针（ 非PVC材料）
保护操作者不受针尖扎伤 保护操作者不受血源性感染 保护患者不受DEHP危害
7
充分的安全式设计
关爱病人 请先关爱自己
8
国际型号与国内型号的比较
国际
型号 24G 22G 20G 18G 16G
30o
19
五、送管
方法一：右手固定针芯为支撑，左手将外套管全 部送入静脉
方法二：先后撤针芯大约0.2-0.3cm,再将针芯 与导管一起送入静脉
方法三：边撤针芯，边送导管，送管速度大于撤 针速度。
20
六、撤出针芯
松开止血带 打开调速器 完全撤出针芯，直至针 尖完全被保护套覆盖， 保护套脱离针座
11
穿刺导管型号的选择
选择管径和长度的目的 插管时较小的血管创伤 保证充分的血液稀释
INS标准：能满足输液治疗的情况下，用最短、最细 的导管留置。(A)
12
套管针的结构
回血腔
针尖防护 系统 13
病人情况的评估
①病程： 长短 ②年龄、性别 ③病人活动状况： 有无中风偏瘫等，乳房癌患肢 ④病人的配合程度：穿刺前要向患者解释清楚，取得病人
26
封管方法—正压封管
➢ 方法1（普通肝素帽）
• 推封管液至剩余0.5ml， • 边推注药液边退针的方法拔出
注射器的针头，卡小夹子
➢ 方法2（无针接ຫໍສະໝຸດ ）• 推封管液至剩余0.5ml • 夹输液夹：一手持小夹子，一
保护血管，减少穿刺次数 减轻病人因多次穿刺带来的痛苦 输液过程中，使病人更舒适，不同担心血管
被刺破 方便安排合理用药时间，提高药效 建立静脉通道，便于抢救用药
3
套管针的广泛应用
四十几 年前
欧美
二十几 年前
十几年前 中国
亚洲发达 国家和地区
4
合理选择输液工具
1、穿刺工具的选择 2、病人的治疗方案 3、病人状况的评估 4、穿刺部位的评估
4、经常观察，不要随意转动留置针以及肝素帽 5、置管或输液期间有何不适如穿刺局部有发红、肿胀、疼痛时，
应及时通知护理人员处理。虽然使用静脉留置针可出现皮下血 肿、液体渗漏、导管堵塞、静脉炎及静脉血栓形成等并发症,但 可通过我们的护理手段予以预防
25
冲管和封管
1．目的： 冲管的目的：将导管内残留的药液冲入血流，避免刺激局
①皮肤状况 无炎症、皮疹，感染 ②静脉能见度、穿刺难易度： 选择易穿刺的
静脉，提高成功率。 ③静脉弹性： 选择弹性好的静脉。脆性大，失
去弹性（老年）的静脉会影响穿刺成功率。 ④静脉瓣：避开静脉瓣 肘正中静脉粗直，但静脉瓣较多。 ⑤静脉直径、长短 选择粗直的静脉
15
一、选择血管
• 根据治疗方案选择静脉 • 满足治疗输液量 • 提供必要的血液稀释 • 柔软、直、有弹性 • 有完整、有弹性的皮肤支持 • 富有弹性、易于触及、充盈良
的同意配合。 ⑤皮肤状况：无炎症、皮疹，感染 ⑥穿刺部位：避开关节、肌腱。 ⑦教育： 穿刺前的配合，穿刺后对病人的健康教育如防
水问题活动问题
14
穿刺部位的评估（合理选择静脉）
穿刺部位的选择：优先顺序为：前臂中端→手背 →手腕→手肘。避免选择下肢静脉，因为下肢血 液循环较差易发生血栓、静脉炎。
21
七、固定
1. 以穿刺点为中心用无菌透明敷帖固定 2. 延长管U 型固定。肝素帽要高 于导管尖端，且与血管平行 3. 敷帖要将白色隔离塞完全覆盖 4. Y 型接口朝外.
22
固定
1
2
4
5
3 6
23
病人如何进行自我护理
可以适当活动，留置于上肢时,应避免上肢下垂,留置于下肢时, 应尽量减少下肢活动
好 • 不易滑动 • 首选前臂静脉
16
二、消毒
规范 面积8x8cm 用力摩擦15秒以
上 消毒液待干
17
三、准备
扎止血带 左右松动针芯
旋转向上拔出护针帽
18
四、穿刺
以15-30度角进针，直刺血管，进针速度要慢， 同时注意观察回血腔
见回血后，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向再 进少许，以保证外套管也在静脉内。
下，停一下的冲洗方法，使生理盐水在导管内形成小旋涡， 有利于把导管内的残留药物冲洗干净。 封管方法：务必采用正压封管。将针头斜面留在肝素帽内 少许，推注封管液剩0．5--1 ml时，一面推封管液一面 拔针头（推液速度大于拔针速度），确保留置管内全是封 管液，而不是药液或血液。
消毒范围 选择血管 选择穿刺点 进针角度 进针速度 进血管后 固定 保留时间
头皮针 直径 5CM 从小到大 血管一侧 5-15 度 快 停止进针 普通胶带 2-4 小时
套管针 直径 8CM 粗直、血流量丰富 血管上方直刺 30 度 慢 进针少许后退针芯 0.5-1CM 送软管 无菌透明敷料 72 小时
在输液过程中，经常松握拳，以促进血液循环，减少静脉炎的 输液后可以适当活动，如写字、简单家务、洗澡等，但不要剧
烈活动，如提重物、打球等 睡眠休息时身体不要压住留置针肢体
24
病人如何进行自我护理
3、如果使用无菌透明敷贴，那么它本身就有防水功能，但 在洗澡 时，建议外包一层保鲜膜防止进水，淋浴不要长时间浸泡在水 中,换衣服时先脱未带针的手，穿衣服是先穿带针的手
静脉留置针应用及封管
1
什么是套管针…
静脉套管针又称为静脉留置针. 它是由铁针芯；软的套管及塑料针座组成。 穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套 管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管 留血管中进行输液的一种输液工具
2
使用留置针的好处
留置针又称套管针，能在血管中留置3--4 天（根据不同血管条件、药物性质以及病人 病情等因素而有差异），它有很多好处
国内
型号
5# 7# 9# 12# 14#
9
静脉留置针参数与适应范围
规格
24G 22G 20G 18G
头皮针
5# 7# 9# 12#
颜色
流速
应用
19~25ml/min 小儿/脆小血管
33~36ml/min 输液 55~65ml/min 输血
76~105ml/min 手术室/急诊
10
套管针与头皮针应用时的区别
5
留置针基本组成
肝素帽
针柄 延长管
针尖
导管 小白夹色子隔离塞
小夹子
6
针管回缩式安 全型留置针（ 非PVC材料）
保护操作者不受针尖扎伤 保护操作者不受血源性感染 保护患者不受DEHP危害
7
充分的安全式设计
关爱病人 请先关爱自己
8
国际型号与国内型号的比较
国际
型号 24G 22G 20G 18G 16G
30o
19
五、送管
方法一：右手固定针芯为支撑，左手将外套管全 部送入静脉
方法二：先后撤针芯大约0.2-0.3cm,再将针芯 与导管一起送入静脉
方法三：边撤针芯，边送导管，送管速度大于撤 针速度。
20
六、撤出针芯
松开止血带 打开调速器 完全撤出针芯，直至针 尖完全被保护套覆盖， 保护套脱离针座
11
穿刺导管型号的选择
选择管径和长度的目的 插管时较小的血管创伤 保证充分的血液稀释
INS标准：能满足输液治疗的情况下，用最短、最细 的导管留置。(A)
12
套管针的结构
回血腔
针尖防护 系统 13
病人情况的评估
①病程： 长短 ②年龄、性别 ③病人活动状况： 有无中风偏瘫等，乳房癌患肢 ④病人的配合程度：穿刺前要向患者解释清楚，取得病人
26
封管方法—正压封管
➢ 方法1（普通肝素帽）
• 推封管液至剩余0.5ml， • 边推注药液边退针的方法拔出
注射器的针头，卡小夹子
➢ 方法2（无针接ຫໍສະໝຸດ ）• 推封管液至剩余0.5ml • 夹输液夹：一手持小夹子，一
保护血管，减少穿刺次数 减轻病人因多次穿刺带来的痛苦 输液过程中，使病人更舒适，不同担心血管
被刺破 方便安排合理用药时间，提高药效 建立静脉通道，便于抢救用药
3
套管针的广泛应用
四十几 年前
欧美
二十几 年前
十几年前 中国
亚洲发达 国家和地区
4
合理选择输液工具
1、穿刺工具的选择 2、病人的治疗方案 3、病人状况的评估 4、穿刺部位的评估
4、经常观察，不要随意转动留置针以及肝素帽 5、置管或输液期间有何不适如穿刺局部有发红、肿胀、疼痛时，
应及时通知护理人员处理。虽然使用静脉留置针可出现皮下血 肿、液体渗漏、导管堵塞、静脉炎及静脉血栓形成等并发症,但 可通过我们的护理手段予以预防
25
冲管和封管
1．目的： 冲管的目的：将导管内残留的药液冲入血流，避免刺激局
①皮肤状况 无炎症、皮疹，感染 ②静脉能见度、穿刺难易度： 选择易穿刺的
静脉，提高成功率。 ③静脉弹性： 选择弹性好的静脉。脆性大，失
去弹性（老年）的静脉会影响穿刺成功率。 ④静脉瓣：避开静脉瓣 肘正中静脉粗直，但静脉瓣较多。 ⑤静脉直径、长短 选择粗直的静脉
15
一、选择血管
• 根据治疗方案选择静脉 • 满足治疗输液量 • 提供必要的血液稀释 • 柔软、直、有弹性 • 有完整、有弹性的皮肤支持 • 富有弹性、易于触及、充盈良
的同意配合。 ⑤皮肤状况：无炎症、皮疹，感染 ⑥穿刺部位：避开关节、肌腱。 ⑦教育： 穿刺前的配合，穿刺后对病人的健康教育如防
水问题活动问题
14
穿刺部位的评估（合理选择静脉）
穿刺部位的选择：优先顺序为：前臂中端→手背 →手腕→手肘。避免选择下肢静脉，因为下肢血 液循环较差易发生血栓、静脉炎。
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七、固定
1. 以穿刺点为中心用无菌透明敷帖固定 2. 延长管U 型固定。肝素帽要高 于导管尖端，且与血管平行 3. 敷帖要将白色隔离塞完全覆盖 4. Y 型接口朝外.
22
固定
1
2
4
5
3 6
23
病人如何进行自我护理
可以适当活动，留置于上肢时,应避免上肢下垂,留置于下肢时, 应尽量减少下肢活动
好 • 不易滑动 • 首选前臂静脉
16
二、消毒
规范 面积8x8cm 用力摩擦15秒以
上 消毒液待干
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三、准备
扎止血带 左右松动针芯
旋转向上拔出护针帽
18
四、穿刺
以15-30度角进针，直刺血管，进针速度要慢， 同时注意观察回血腔
见回血后，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向再 进少许，以保证外套管也在静脉内。