标准操作规程(SOP)——呼吸道标本采集
呼吸道标本的处理
2
结核分支杆菌 非发酵菌
白喉棒状杆菌 嗜肺军团菌
假丝酵母菌
下呼吸道标本的处理
标本
1
痰
2
气管或经气管壁抽吸物
3
支气管标本
4
支气管灌洗液，毛刷，活检标本
5
下呼吸道标本的处理
01
材料
02
培养基
03
5%羊血平板
04
实验室在接种前必须作痰涂片革兰染色当在低倍镜下白细胞小于10个每视野、上皮细胞大于25个每视野时应作为不宜作培养的标本
当白细胞小于10个每视野，上皮细胞小于25个每视野时再参照油镜观察标本中细菌分布作判断；
痰培养标本培养前规范
STEP3
STEP2
STEP1
当标本中细菌种类超过3种以上，未见到纤毛柱状上皮细胞，作为不合格标本；
01
危重感染报告：
01
常规报告：
01
第七部分 临床细菌室报告制度的规范
2
1
革兰染色：危重报告30分钟报告。报告内容应包括染色反应、是细菌或真菌、细菌形态。有无细胞内吞嗜现象，有无菌丝。
抗酸染色：报告抗酸染色阳性或阴性；菌量以加号表示。常规报告24小时，危重报告1小时。
药敏标准
K-B纸片扩散药敏方法作为常规药敏方法。
01
CLSI没有设定标准的抗生素应用稀释法报告MIC结果。
02
药敏方法
初始质量控制应换CLSI要求连续30天直到失控小于3次为止。
01
常规药敏质量控制应保持每周一次。
02
发生失控后应按CLSI程序纠控，选择对失控抗生素的标准菌株，做纸片扩散药敏，同一药物贴5张纸片，连续测试5天，寻找原因，纠正错误。如第一天已找到合理的原因，可提前恢复常规药敏质控。
上呼吸道标本的采集和处理
上呼吸道标本的采集和处理上呼吸道是人体呼吸系统的重要部分，疾病常常通过上呼吸道传播。
因此，对上呼吸道标本的采集和处理具有重要意义，可以为临床疾病的确诊和治疗提供有价值的数据。
本文将介绍上呼吸道标本的采集和处理的基本流程和注意事项。
一、标本采集1. 采集工具准备在进行标本采集前，需要准备好以下工具：手套、消毒棉球、采集棉签、标本瓶等。
保证所有工具都是干净和无菌的。
2. 消毒双手采集标本前，务必彻底清洁双手，并戴上干净的手套，以防止交叉感染。
3. 标本采集一般来说，上呼吸道标本的采集可以通过咽拭子和鼻子拭子两种方式进行。
（1）咽拭子采集a. 持拭子，让被采集者将头向后仰；b. 用手指轻轻将舌头掰开，露出扁桃体部位；c. 用咽拭子沿咽壁轻轻刮擦，涂拭几次以确保充分采集样本；d. 将拭子放入标本瓶中，并将瓶盖翻紧。
（2）鼻子拭子采集a. 让被采集者坐直，并向后仰头；b. 握住拭子的一端，沿着鼻腔舒适的方向插入至鼻腔深处（约2.5厘米），然后旋转几次；c. 缓慢地将拭子取出，将其放入标本瓶中，并盖紧瓶盖。
4. 标本处理完成采集后，应及时将标本送到实验室进行处理，以确保采样质量和准确性。
在送检的过程中，需要严格按照相关规定，将标本妥善包装，防止污染和泄漏。
二、标本处理1. 标本储存将采集的上呼吸道标本妥善保存，以确保在送检之前不会失去有效性。
储存条件通常要求在2-8摄氏度下保存，防止细菌和病毒的生长和繁殖。
2. 预处理在进行实验室检测之前，需要对标本进行预处理。
常见的预处理方法包括标本离心，以分离细菌和病毒。
3. 实验室检测标本送到实验室后，将进行一系列的检测，以获取与上呼吸道相关的病原体信息。
具体的实验室检测方法将根据临床需要和实验室的技术能力而有所不同。
三、注意事项1. 采集过程中，要注意动作轻柔，避免对患者造成不适或伤害。
2. 在采集咽拭子时，应特别注意避免刮伤口腔黏膜，以减少出血和痛苦。
3. 采集和处理标本的工具必须干净且无菌，以避免交叉感染。
检验计划项目标准实际操作规章制度(SOP)
检验项目标准操作规程（SOP）- 1 - 检验标本的采集一、标本的正确采集标本采集必须符合2个条件，即必须满足检测结果正确性的各项要求和检测结果必须能真实地反映检验对象当前病情，避免干扰因素的存在。
二、标本的贮存标本采集后尽快送至实验室，若不能及时送检，已采集的标本要按检验规定的贮存条件，如室温、冰浴、温浴或防腐贮存，将标本直立置于稳定、干燥、避光、密闭的环境中，避免振摇，以免标本遗洒或溶血影响检测结果。
三、标本的运送必须保证运送后标本所分析的结果与刚采集标本后分析的结果一致。
四、标本的签收临床工作人员从口才采集标本并将标本从临床运送到实验室及实验室人员接收临床标本，均应按标准化要求进行，做到认真核对，包括标本来源、标本属性、检查项目、标本采集和运送是否合乎要求等，标本送出人员和标本接收人员都要做认真的记录并签字存档。
五、标本的处理1、实验室接收标本后应及时正确地予以处理，否则会影响检测结果的准确性。
2、如果取血后未尽快转送或分离血清、血浆，血清与血块簪时间接触可发生变化。
3、实验室接收标本后处理应注意事项：（1）、时间：实验室接收标本后应尽快予以分类和离心。
①、促凝标本应尽早处理，可在采血5-15分钟后离心；②抗凝标本可采血后立即离心；③非抗凝（无促凝）标本采血30-60分钟后离心；④抗凝全血标本（全血细胞分析、ESR等）不需要离心。
（2）、温度：一般标本为室温（最好是22-25℃）放置；冷藏标本（对温度依赖性分析物）应保持在2-8℃直到温度控制离心。
（3）、采血管放置：应管口（盖管塞）向上，保持垂直立位放置。
（4）、采血管必须封口：管塞移去后会使血PH改变，影响检测结果，封口可以减少污染、蒸发、喷洒和溢出等。
六、分析前的可变因素1、生物因素：可引起所检测物质在体内的变化，此种变化与检测方法无关，分为可变的和固定的生物因素。
2、干扰因素：在收集和分析标本过程中，干扰因素常导致分析结果与被测物真实浓度不符。
呼吸道标本规范化采集和运送护理课件
采集后的注意事项
提醒患者在采集后注意个 人卫生，如洗手、避免接 触呼吸道等，以降低感染 风险。
定期评估和改进
评估培训效果
定期对医护人员进行呼吸道标本 采集和运送知识的考核，以确保
他们能够熟练掌握相关技能。
收集反馈意见
通过调查问卷、座谈会等方式收 集医护人员和患者对呼吸道标本 采集和运送工作的意见和建议， 以便不断改进和完善相关工作流
痰标本采集通常采用自然咳痰法，患者清晨起床后用清水漱 口，深呼吸数次后用力咳出气管深处的痰液，收集到无菌容 器中并及时送检。采集过程中应注意避免交叉感染，确保容 器无菌，避免痰液被污染。
支气管肺泡灌洗液采集
支气管肺泡灌洗液采集是通过支气管镜向肺泡内注入生理盐水并进行冲洗，收集 灌洗液进行分析的方法。
采集后应及时进行标本处理 和送检，避免长时间存放导 致标本质量下降。同时，应 对采集过程进行记录和监控 ，以便及时发现和纠正误差 。
确保运送安全性和及时性
01 总结词
呼吸道标本的运送安全性和及 时性是影响检验结果的重要因 素之一。
02
详细描述
为确保运送安全性，应选择适 当的运送方式和工具，如低温 冷藏、避光等措施，以保持标 本的新鲜度和完整性。同时， 应确保运送过程中不受剧烈震 动、碰撞等因素的影响。
程。
持续改进
根据评估结果和反馈意见，对呼 吸道标本采集和运送工作进行持 续改进，提高工作效率和质量，
确保患者安全。
03
总结词
04
为保证运送的及时性，应合理安 排运送时间和路线，确保标本尽 快送达检验机构。
详细描述
加强与检验机构的沟通和协作， 建立快速响应机制，以便在出现 意外情况时及时处理和解决。同 时，应定期对运送流程进行评估 和优化，提高运送效率和质量。
呼吸道标本留取标准操作程序
呼吸道标本留取标准操作程序
【目的】
指导呼吸道标本的正确采集。
【该SOP变动程序】
本标准操作程序的改动，可由任一使用本SOP的工作人员提出，并报经下述人员批准签字：专业主管、科主任。
【步骤】
1.痰液标本的采集以清晨为好，因此时痰量多，含菌量大。
标本收集前，
病人必须用清水漱数次，除去腔内大部分杂菌。
然后用力自气管深部咳出痰液于无菌器皿内，及时送检。
咳痰时应尽量防止唾液及鼻咽部的分泌物混入，以减少污染。
2.痰量极少者可用45C10%氯化钠雾化吸入导痰，一般以清晨第一痰为
好
3.检查结核菌时，必要时可收集24小时痰液，以提高阳性率。
4.支气管分泌物内含的细菌常能正确地反映出下呼吸道中的病理变化，
标本的采集应由专科医生利用支气管镜直接从患者支气管内采取。
5.咽拭采集:嘱病人在留取标本之前，用清水反复漱以减少正常菌群的
污染，将拭子越过舌根到咽后壁或悬壅垂后侧，反复涂抹数次,注意避免拭子接触腔和舌拈膜，置无菌容器中尽快送检。
检验项目标准操作规程(SOP)
检验项目标准操作规程（SOP）- 1 - 检验标本的采集一、标本的正确采集标本采集必须符合2个条件，即必须满足检测结果正确性的各项要求和检测结果必须能真实地反映检验对象当前病情，避免干扰因素的存在。
二、标本的贮存标本采集后尽快送至实验室，若不能及时送检，已采集的标本要按检验规定的贮存条件，如室温、冰浴、温浴或防腐贮存，将标本直立置于稳定、干燥、避光、密闭的环境中，避免振摇，以免标本遗洒或溶血影响检测结果。
三、标本的运送必须保证运送后标本所分析的结果与刚采集标本后分析的结果一致。
四、标本的签收临床工作人员从口才采集标本并将标本从临床运送到实验室及实验室人员接收临床标本，均应按标准化要求进行，做到认真核对，包括标本来源、标本属性、检查项目、标本采集和运送是否合乎要求等，标本送出人员和标本接收人员都要做认真的记录并签字存档。
五、标本的处理1、实验室接收标本后应及时正确地予以处理，否则会影响检测结果的准确性。
2、如果取血后未尽快转送或分离血清、血浆，血清与血块簪时间接触可发生变化。
3、实验室接收标本后处理应注意事项：（1）、时间：实验室接收标本后应尽快予以分类和离心。
①、促凝标本应尽早处理，可在采血5-15分钟后离心；②抗凝标本可采血后立即离心；③非抗凝（无促凝）标本采血30-60分钟后离心；④抗凝全血标本（全血细胞分析、ESR等）不需要离心。
（2）、温度：一般标本为室温（最好是22-25℃）放置；冷藏标本（对温度依赖性分析物）应保持在2-8℃直到温度控制离心。
（3）、采血管放置：应管口（盖管塞）向上，保持垂直立位放置。
（4）、采血管必须封口：管塞移去后会使血PH改变，影响检测结果，封口可以减少污染、蒸发、喷洒和溢出等。
六、分析前的可变因素1、生物因素：可引起所检测物质在体内的变化，此种变化与检测方法无关，分为可变的和固定的生物因素。
2、干扰因素：在收集和分析标本过程中，干扰因素常导致分析结果与被测物真实浓度不符。
呼吸道标本采集
采集容器：应选择密封性好、防漏、不易变形、易于灭菌的采集容器，以便于保存和运输呼 吸道标本。
采集工具：应使用一次性或经过严格消毒的采集工具，避免交叉感染和污染。
采集环境及安全要求
采集环境：选 择清洁、安静、 通风良好的环 境，避免交叉
相关法律法规及规定
涉及的法律法规： 涉及《医疗废物 管理条例》、 《传染病防治法》 等相关法律法规
采集人员的资质 要求：必须具备 相应的医学知识 和技能，并经过 相关培训和考核
采集过程中的伦 理要求：尊重患 者的知情权和自 主权，保护患者 隐私，确保患者 安全
涉及的法律责任： 违反相关法律法 规及规定可能面 临行政处罚或刑 事责任
咽拭子标本采集
采集方法：使 用医用棉签擦
拭咽部
采集部位：咽 后壁、扁桃体
隐窝等处
采集目的：检 测呼吸道病毒、 细菌等病原体
注意事项：采 集前应告知患 者注意事项， 采集时应避免 损伤咽部粘膜
支气管肺泡灌洗液标本采集
采集方法：通过纤维支气管镜，将灌洗液注入肺泡内，然后回收 采集目的：用于诊断肺部感染、肺泡蛋白沉积症等疾病 优点：可以直接观察到肺泡内的病变情况，提高诊断的准确性 注意事项：采集前需要评估患者的病情和肺功能状态，避免出现不良反应
呼吸道标本采集
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目录
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呼吸道标本采集的种类 呼吸道标本采集的质量控 制
呼吸道标本采集的步骤
呼吸道标本采集的临床意 义
呼吸道标本采集的伦理和 法律问题
01
添加章节标题
02
呼吸道标本采集的 步骤
检验项目标准操作规程(SOP)
检验项目标准操作规程（SOP）- 1—检验标本的采集一、标本的正确采集标本采集必须符合2个条件，即必须满足检测结果正确性的各项要求和检测结果必须能真实地反映检验对象当前病情，避免干扰因素的存在.二、标本的贮存标本采集后尽快送至实验室，若不能及时送检，已采集的标本要按检验规定的贮存条件，如室温、冰浴、温浴或防腐贮存，将标本直立置于稳定、干燥、避光、密闭的环境中，避免振摇，以免标本遗洒或溶血影响检测结果.三、标本的运送必须保证运送后标本所分析的结果与刚采集标本后分析的结果一致。
四、标本的签收临床工作人员从口才采集标本并将标本从临床运送到实验室及实验室人员接收临床标本，均应按标准化要求进行，做到认真核对，包括标本来源、标本属性、检查项目、标本采集和运送是否合乎要求等,标本送出人员和标本接收人员都要做认真的记录并签字存档.五、标本的处理1、实验室接收标本后应及时正确地予以处理，否则会影响检测结果的准确性。
2、如果取血后未尽快转送或分离血清、血浆，血清与血块簪时间接触可发生变化。
3、实验室接收标本后处理应注意事项：（1）、时间：实验室接收标本后应尽快予以分类和离心.①、促凝标本应尽早处理,可在采血5-15分钟后离心；②抗凝标本可采血后立即离心；③非抗凝（无促凝)标本采血30—60分钟后离心；④抗凝全血标本（全血细胞分析、ESR等）不需要离心.（2）、温度：一般标本为室温(最好是22—25℃）放置；冷藏标本(对温度依赖性分析物）应保持在2—8℃直到温度控制离心。
（3)、采血管放置：应管口（盖管塞）向上,保持垂直立位放置。
（4）、采血管必须封口：管塞移去后会使血PH改变,影响检测结果，封口可以减少污染、蒸发、喷洒和溢出等。
六、分析前的可变因素1、生物因素：可引起所检测物质在体内的变化，此种变化与检测方法无关，分为可变的和固定的生物因素。
2、干扰因素：在收集和分析标本过程中，干扰因素常导致分析结果与被测物真实浓度不符.七、标本采集的基本原则遵照医嘱采集各种标本均应按医嘱执行。
标准操作规程(SOP)——呼吸道标本采集
标准操作规程（ＳＯＰ）——一、目的本SOP是为了保证呼吸道标本采集的操作的规范性以及确保采集标本的质量而制定。
二、范围适用于中国国家流感中心的所有技术人员进行呼吸道标本的采集。
三、程序（一）生物安全要求采集疑似人高致病性禽流感病例和不明原因肺炎病人呼吸道标本时，采集人员需以BSL-3级防护；一般流感样病例，呼吸道标本的采集以BSL-2级防护。
具体参见“生物安全个人防护SOP”。
（二）材料1．无菌拭子：聚丙烯纤维头的拭子2．15-mL离心管3．常用的采样液配制：常用的上呼吸道采样液有：pH7.4～7.6的Hank's或MEM液400mL。
加入庆大霉素(50 mg/mL)0.8mL，多粘菌素B(250μg/mL)3.2mL。
加入抗菌素以后重新调节pH值为7.4，配制好以后，分装每个采样管2～3mL，-20℃冻存。
4．压舌板（三）实验步骤1．采集呼吸道标本呼吸道标本：包括鼻拭子、咽拭子、鼻咽抽提物、鼻洗液、咽漱液。
最佳采集时间为发病后的前3天，不超过7天。
（1）鼻拭子：采集者左手扶住患者的下颌部，右手持无菌拭子轻轻插入鼻道内鼻腭处，停留片刻后缓慢转动退出。
以另一拭子擦拭另侧鼻孔。
将拭子头浸入采样液中，在采样液中挤压拭子头部数次，用力折断拭子的尾部，将拭子的尾部弃去。
（2）咽拭子：左手用压舌板压住患者的舌头。
右手持无菌拭子擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，将拭子头浸入采样液中，在采样液中挤压拭子头部数次，用力折断拭子的尾部，将拭子的尾部弃去。
亦可将鼻、咽拭子收集于同一采样管中。
（3）漱口液：用10mL生理盐水漱喉。
漱时让患者头部微后仰，发“噢”声，让生理盐水在咽部转动。
然后，用平皿或烧杯收集洗液。
（4）鼻洗液：让患者取坐姿，头微后仰，用移液管将5 mL生理盐水注入一侧鼻孔，嘱患者同时发K音以关闭咽腔。
然后让患者低头使生理盐水流出，用平皿或烧杯收集洗液。
重复此过程洗两侧鼻孔。
（5）鼻咽抽取物：常用于采集气管和支气管分泌物。
国家流感中心标准操作规程
1%鸡红细胞悬液制备 ...................................................................................................63 1%豚鼠红细胞悬液制备 ...............................................................................................67 1%马红细胞悬液制备 ...................................................................................................71 受体破坏酶制备.............................................................................................................75 血清处理.........................................................................................................................79 流感/禽流感病毒红细胞凝集试验................................................................................83 红细胞凝集抑制试验鉴定流感/禽流感病毒方法 ........................................................ 85 流感病毒神经氨酸酶活性试验及其活性抑制试验 .....................................................91 禽流感 H5N1 病毒感染间接免疫荧光检测技术 .........................................................97
标本的采集标准操作规程(SOP)
标本的采集标准操作规程（SOP）一、目的确保标本的采集得到有效管理，保证样品的完好、完整、不被污染和污染环境。
二、范围艾滋病研究中心实验室血、尿液标本的采集。
三、责任标本采集员严格按规定操作。
四、定义无五、背景避免在采集标本过程中发生HIV暴露，同时保证采集的标本在质量和数量上满足检测的要求。
六、程序（一）尿液标本的采集1). 所需材料：一次性小便检验杯，卫生纸。
2)方法：每次采集HIV感染者尿液10-30ml。
●将被采者的PID标签贴在一次性带盖小便检验杯上，交给被采集者；●由被采者自己在卫生间内用一次性带盖小便检验杯接中段尿10-30ml；●采集完毕后，由被采集者将尿样交到收集标本处，采集员将检验杯直立按顺序放置；●采集员填写采样记录表，并签上姓名和日期；（二）静脉血的采集1). 设备和耗材乳胶手套、工作服、帽子、口罩、21-口径的蝶形采血针，止血带、10ml、2ml无菌真空采血管（EDTA抗凝，可以直接离心），5ml无菌真空采血管(无添加剂，可以直接离心)，采血套管、医用酒精棉球、无菌棉球、碘伏、采血枕、一次性纸垫、试管架。
2).采血方法每次采血量，根据检测项目决定。
●采血员穿工作服、洗手、戴手套、口罩、帽子；●用70%酒精清洁采血工作台面，铺上一次性纸垫；●核对被采血者身份；●准备好适当规格的采血管（10ml、5ml、2ml、2ml）；●将采被采血者PID贴在采血管上；●请被采血者坐在凳子上，露出一只胳膊直至上臂，袖口不可过紧；●请被采血者将胳膊放在采血枕上，掌心向上，用止血带扎紧上臂，肘部应低于心脏水平线；●在肘前区寻找鼓起的静脉，并且该静脉与周围组织固定良好，触摸该静脉，确认是静脉；●用碘伏成同心圆状向外消毒，不得用手接触已消毒部位；●将采血针头一侧的螺旋口与采血套管旋转连接，拧紧；●让被采血者用力握拳；●在采血入针位置，用左手固定静脉；●沿血流方向，以与前臂成15o将针头插入静脉；●沿采血套管方向将采血管推入；●血液自动流入采血管, 请被采血者慢慢松开拳头；●采血管装满后，血流自动停止，抽出并更换另一真空采血管后，血液又自动流入；●对已经采血完毕的采血管轻轻摇动，以便采集的血液与抗凝剂充分接触，抗凝；●将收集完毕的采血管直立按顺序插入试管架内；●采血完毕后，松开止血带，血流停止，将采血针头迅速拔出，同时用无菌棉球按住采血伤口；●嘱咐被采血者屈肘并按住棉球5分钟以上，抬起胳膊使之高于心脏水平；●将针头弃入专门的医用利器盒中，一次性纸垫等放入污物桶；●填写采样记录表，并签上姓名和日期。
病原微生物标本的采集运送标准操作程序
SOP_15-5 病原微生物标本的采集运送标准操作程序一、病原微生物标本采集和运送基本原则1.及时采集微生物标本作病原学检查。
2.采样时严格执行无菌操作，将污染情形降至最低。
3.在感染的急性期、使用抗生素前或伤口局部治疗前收集样本。
4.收集真正感染的病灶处的样本，且避免邻近区域常居菌群的污染。
5.采用专用无菌容器收集标本。
容器须灭菌处理，防止渗漏，但不得使用消毒剂。
标本中不可添加防腐剂。
6.选择正确的解剖部位，并以适当的技术、方法与容器收集足量的样本，尽量不要以棉花拭子收集样本。
7.采样后立即送检，最好在2h内。
为保持微生物活性，棉拭子等标本宜放入恰当的运送培养基送检。
如不能及时送检，应将标本置于适当的储存环境待送，但存放一般不能超过24h。
8.混有正常菌群的标本，不可置肉汤培养。
9.每份标本都应贴上标签并标明必要信息，在检验申请单上填写足够的有关临床资料。
（要标明病区、病人姓名、住院号、标本来源、采集部位、采集时间等）二、血培养标本采集和运送1.采集指征：临床上疑为败血症、脓毒血症或其他血流感染的患者,需做血液细菌培养以明确病原。
及时、准确地从患者血液中分离出病原菌,才能正确实施有效地抗菌治疗,从而有助于治愈率的提高和医疗费用的降低。
2.采集方法：1.采血时机:在患者发热期间越早越好,最好在抗菌治疗前,以正在发冷发热时或发冷发热前半小时为宜。
2.采血次数及间隔:在急性发热性疾病如脑膜炎、细菌性肺炎,需马上做抗菌治疗;或急性骨髓炎、化脓性关节炎等要紧急手术的患者,应立即从两臂分别取2份标本。
对感染性心内膜炎患者,在24h内取血3次,每次间隔不少于30min;必要时次日再做血培养2次。
对发热原因不明者两次抽血间隔60min;必要时于24～48h后再抽血2次。
因为1次血培养不足以说明问题,且会遗漏阳性结果。
国外有人统计1次血培养可检出菌血症的80%,2次检出90%,3次检出99%。
国内统计17家医院1次血培养阳性率10.8%,18家医院2次以上血培养阳性率14.8%。
呼吸道标本采集流程
自行咳痰采集法 取患者晨痰
留置于无菌容器
用冷开水漱口
深呼吸后用力咳出
呼吸道深部痰液
立即送检 立即送检 吸取痰液采集法 气管镜采集法 咽拭子采集法 24h 痰标本采集法 标本量不少于1ml
清水漱口 取出无菌拭子 用压舌板轻压舌部 蘸取少量生理盐水 迅速擦拭患者口腔两侧腭弓及咽、扁桃体分泌物 迅速把咽拭子插入无菌试管内塞紧 立即送检 叩击患者背部 患者取适当卧位 将集痰器与吸引器连接 抽吸痰液2～5ml 于集痰器内 记录痰标本总
量外观和性状 广口集痰瓶内 加少量清水 患者晨起进食前漱口后第一口痰开始留取，至次日晨起进食漱口后最后一口痰结束 全部痰液留入集痰瓶内 立即送检 采集标本 气管镜引导下 置于无菌容器。
真菌检验【送检】SOP 标本采集及处理
无菌体液 （脑脊液、心包液、腹水和关节液）标本处理二
• 标本大于 2ml，则 2000g 离心10 分钟，取沉渣接种。 • 若标本量少于 2ml，则将标本直接接种于培养基。 • 推荐使用细胞离心机对无菌体液进行涂片镜检。脑脊液可直接接种于血培养瓶。
离心10min
接种培养
涂片镜检
脓液、引流液、创面分泌物及窦道标本采集
• 如患者尚未拔管，应至少采集 1 套外周血培养，同时尽快采集等量的导管血进行 培养，如导管血与外周血培养均阳性，导管血阳性时间比外周血早 2h，或导管血 中菌量为外周血中菌量 5 倍以上，且没有其它明确感染源，即为 CRBSI；如导管 血培养阴性，外周血培养阳性且为念珠菌属，且没有其它明确感染源，也可能为 CRBSI。
• 清洁口腔后采集清晨第一口痰液。采用外科方法进行支气管毛刷取样和采 集肺泡灌洗液。唾液或24h 痰液都不能用来进行真菌培养。
下呼吸道标本 （深部痰液、支气管吸取物、肺泡灌洗液）标本处理
• 2h 内室温送检；若不能及时送检，则 4°C 保存。将标本接种至含抗生素 的选择培养基中。较黏稠的下呼吸道标本需要使用消化液处理，并 2000g 离心 10 分钟后取沉渣接种。
5. 折点 breakpoint
• 临床上能抗菌药物对真菌分为敏感、耐药、中介或剂量依赖敏感的特定 MIC值。
• 折点系综合体外的MIC值、耐药机制、 抗菌药物PK/PD参数及临床疗效而 得出，还可能随环境改变而改变（如感染部位、常规给药剂量的改变、给 药途径及频次的改变） 。
6. 消化液 lysis solution
• 粘液溶解作用，用于呼吸道标本等的前处理，常用N-乙酰-L-半胱氨酸、 5%草酸或二巯基苏糖醇等。
标本采集及处理
呼吸道联检操作规程 -SOP资料
生效日期: 2007年1月1日责任科室: _________________ 页码: 第1页共 2页________________医院检验科_____室（SOP）文件撰写人：审核人：批准人：批准日期：2007年7月31日启用日期：2007年8月 1 日二零零七年七月一日制编写修改内容及修改人批准人生效日期生效日期: 2007年1月1日责任科室: _________________ 页码: 第1页共 2页批准页根据《临床检验操作规程》(2006年,第三版)，化学放光仪（Anthos lucy）, 洗板机（Anthos fluido）使用说明书；免疫检验有关试剂盒、质控品的使用操作说明书；《消毒技术规范》以及医院内部有关管理制度、生物安全制度的规定和要求，临床免疫检验操作规程文件NO.2版经实际运行，现予以批准通过，于 2007年 8月 1日起生效并开始实施。
免疫室和检验科有关工作人员必须认真学习，严格遵照执行。
（NO.2版依据检验技术和我科工作发展及管理工作的需求进行的补充完善和改进另行通知）。
任何个人不得更改，实际工作中如发现不妥之处，请按程序以文字形式向审核人汇报；在未经批准人同意/批准新文件之前，仍执行此文。
_____________医院检验科2007年7月31日编写修改内容及修改人批准人生效日期生效日期: 2007年1月1日责任科室: _________________ 页码: 第1页共 2页呼吸道九联检操作规程1.项目中文名称：九项呼吸道感染病原体IgM抗体检测（间接免疫荧光法）项目英文名称：PNEUMOSLIDE IgM2.实验原理与方法：2.1 原理：间接免疫荧光法（IFA）是基于待测样本中的抗体与吸附在载玻片上的抗原发生的反应。
样本中存在的特异性抗体和抗原反应，未与抗原结合的免疫球蛋白在洗涤步骤中除去。
在下一步骤中，抗原-抗体复合物与荧光素标记的抗人球蛋白反应。
用免疫荧光显微镜观察结果。
呼吸道标本采集方法
呼吸道标本采集方法
痰标本合格率很低的主要原因在于自然咳痰极易受到上呼吸道正常菌群的污染，深部浓痰不易咳出，病人不懂无菌留取标本意识（比如直接吐于纸巾上），医护人员未监督病人正确咳痰等。
以下根据不同部位，不同取材方法进行讲述：
1.上呼吸道标本
a.鼻咽标本：将鼻咽拭子缓缓地伸进鼻孔直至鼻咽部（注意：不可用力），轻轻转动，并于该深部停留20～30s，然后迅速地抽出（注意：避免受口或咽喉中细菌的污染）。
b.喉部标本：用压舌板压舌，用无菌拭子从咽后、扁桃体和发炎区采样。
喉拭子培养不能用于会厌发炎的病人。
将转运管安全封口，注明标识和日期，将标本尽快送到实验室。
2.下呼吸道标本
a.采集标本以晨痰为好。
b.自然咳痰法：在留取痰之前，用清水反复漱口，从气管深部咳出痰，吐入无菌容器内。
c.支气管镜下采集法：在病灶附近用导管吸引或用支气管刷直接取得标本。
d.气管穿刺法：在环甲膜下穿刺抽取痰液，收集标本，适用于厌氧菌培养。
e.棉拭采集法：用无菌棉拭子轻轻擦拭病人鼻咽部黏膜，留取标本，置无菌试管内送检，放置时间不应超过2h。
f.支气管灌洗液：用不少于140ml无菌生理盐水灌洗小支气管和肺泡，40～80ml回收的灌洗液中包含约1ml支气管末梢和肺泡中的分泌物；弃去前段可能污染的部分，收集其余部分后立即送检。
g.保护毛刷（PSB）：保护毛刷因有双层套管保护，不易污染上呼吸道和口腔定植菌。
用无菌剪刀剪断毛刷，置于含1ml生理盐水的无菌容器中（仅供需氧培养），快速送检。
上呼吸道标本采集操作培训
执笔式持握姿势：能更好的感知和适应阻力，调节力量，减少损伤
1 鼻咽拭子
① 测量鼻尖至耳垂距离，用手指标记； ② 嘱被采集者头后仰，吸气，拭子垂直面部方向贴鼻 孔进入，缓缓深入，待拭子顶端到达鼻咽腔后壁时， 轻轻旋转一周，缓缓取出拭子。
口咽/鼻咽拭子
目录
CONTENTS
01
什么是核酸检测
PART ONE
02
上呼吸道标本采集方法
PART TWO
01
什么是核酸检测
PART ONE
即检测人体样本内是否存在新冠病毒的核酸。 临床实验室检测过程中，如果在患者样本中检测到新型冠状病毒的 特异核酸序列，提示该患者被新型冠状病毒感染。
新冠病毒核酸检测阳性可以作为新型冠状病毒感染确诊的
• 工评作估：服鼻拭一子次：性检查工有作无帽鼻中手隔偏套曲、医鼻院道防阻塞护、口鼻罩外伤、防活护动服性鼻腔护出目血镜等病史； 防 护 面咽屏拭或子防：护检面查罩患者咽喉部位有无肿胀及黏膜破损；
• 工告作知：鞋①或采胶样靴前、2小防时水，靴避免套雾化吸入和进食；30min前避免吸烟、饮酒及咀嚼口香糖；
病毒通过呼吸道进入人体时，先在鼻、咽部定植和繁殖，再侵入肺部及血液系统，引起肺部及全身病变。 疾病进程的不同时期，人体的不同部位（如鼻咽部、口咽部、气管、支气管和肺泡）的病毒载量会存在差异。
口咽拭子
鼻咽拭子 痰标本
深咳痰液 呼吸道吸取物
肺泡灌洗液 / 支气管灌洗液
检出阳性率： 肺泡灌洗液＞下呼吸道标本＞上呼吸道标本 鼻咽拭子＞口咽拭子
呼吸道标本采集
个人防护设备（PPE）
口罩 (N-95 or N/P/R-100) 手套 帽子 鞋套 防护服 (gown or apron)
如何采集样本
1.咽拭子
容易操作
请病人尽量把嘴张开 当拭子触及咽后壁时病人不要往后 躲，应该抵住
病毒采样盒
咽拭子
标本采集方法—咽拭子
干采 用2根聚丙烯纤维头的 塑料杆拭子同时擦拭 双侧咽扁桃体及咽后 壁，将拭子头浸入含 3ml采样液的螺口管 中，尾部弃去，旋紧 管盖。
标记样品
被采样者的信息 样品采集的日期 样品采集的部位 样本编号 采集单位
如何保存样品
VTM中保存的样品
尽快运到实验室
48小时内可以检测的可以保存在4℃，超过48小 时-70℃冻存。流感病毒在-20℃～-40℃时不稳 定，故长期保存应在-70℃温度以下，不要冻存 于-20℃，会降低流感病毒的检出率。 避免反复冻融 冰上一周也比冻融一次要好
呼吸道标本采集、运送及保存
标本采集
采集时间----何时采 采集种类----采什么 采集 上呼吸道标本 咽后壁拭子 鼻咽拭子 下呼吸道标本: 气管吸取液或肺泡灌洗液 血样: 血清(急性期和恢复期血清)。
标本的采集时限
症状出现后尽早采集 尽量在抗病毒药物使用前采集 即使症状出现1周后也要采集 可能的情况下多天多次采集
防漏防渗
外层包装
放入中层容器 内容物名细单 封箱
标
识
Category A
INFECTIOUS SUBSTANCE
In case of damage or leakage Immediately notify Public Health authority
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标准操作规程（ＳＯＰ）——
一、目的
本SOP是为了保证呼吸道标本采集的操作的规范性以及确保采集标本的质量而制定。
二、范围
适用于中国国家流感中心的所有技术人员进行呼吸道标本的采集。
三、程序
（一）生物安全要求
采集疑似人高致病性禽流感病例和不明原因肺炎病人呼吸道标本时，采集人员需以BSL-3级防护；一般流感样病例，呼吸道标本的采集以BSL-2级防护。
具体参见“生物安全个人防护SOP”。
（二）材料
1．无菌拭子：聚丙烯纤维头的拭子
2．15-mL离心管
3．常用的采样液配制：常用的上呼吸道采样液有：pH7.4～7.6的Hank's或MEM液400mL。
加入庆大霉素(50 mg/mL)0.8mL，多粘菌素B(250
μg/mL)3.2mL。
加入抗菌素以后重新调节pH值为7.4，配制好以后，分装每个采样管2～3mL，-20℃冻存。
4．压舌板
（三）实验步骤
1．采集呼吸道标本
呼吸道标本：包括鼻拭子、咽拭子、鼻咽抽提物、鼻洗液、咽漱液。
最
佳采集时间为发病后的前3天，不超过7天。
（1）鼻拭子：采集者左手扶住患者的下颌部，右手持无菌拭子轻轻插入鼻
道内鼻腭处，停留片刻后缓慢转动退出。
以另一拭子擦拭另侧鼻孔。
将拭子头浸入采样液中，在采样液中挤压拭子头部数次，用力折断拭子的尾部，将拭子的尾部弃去。
（2）咽拭子：左手用压舌板压住患者的舌头。
右手持无菌拭子擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，将拭子头浸入采样液中，在采样液中挤压拭子头部数次，用力折断拭子的尾部，将拭子的尾部弃去。
亦可将鼻、咽拭子收集于同一采样管中。