静脉输液外渗预防及处理

3.
网站公布国家统计局发布数据
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护理学---药物外渗的预防及护理
据统计，字2015年1月份起至目前为止wenku.baidu.com我院发生
药物外渗及静脉炎事件共8例，均为外周静脉给药，
平均每月1例。
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护理学---药物外渗的预防及护理
静脉输液外渗的预防与处理
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护理学---药物外渗的预防及护理
质量改进方案的评估和执行
护理学---药物外渗的预防及护理
落实外周静脉输液的操作标准
1、
2、熟悉药物性能、特点及注意事项
仔细评估 3、
护理人员 要求
4、 合理选择输液工具
有计划使用静脉 5、
6、 加强责任心，及时巡视，提升安 全意识
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六、药物外渗防护 3.仔细评估
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二、药物外渗的分级
0级：没有症状
1级：皮肤发白;皮肤发凉;水肿范围最大直径〈2.5cm; 伴有或不
伴有疼痛; 2级：皮肤发白;皮肤发凉;水肿范围最大直径在2.5cm—15cm之间
;伴有或不伴有疼痛;
3级：皮肤发白;皮肤发凉;水肿范围最小直径〉15cm;轻到中等程 度的疼痛;可能有麻木感; 4级：皮肤发白，半透明状; 皮肤紧绷，有渗出; 皮肤变色，有 瘀斑，肿胀; 水肿范围最小直径〉15cm;呈可凹性水肿，循环障碍， 轻到中等程度的疼痛; 可为任何容量的血液制品、发疱剂或刺激性 的液体渗出。
2、熟悉药物性能、特点及注意事项
仔细评估 3、
护理人员 要求
4、 合理选择输液工具
有计划使用静脉 5、
6、 加强责任心，及时巡视，提升安 全意识
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六、药物外渗防护
2、熟悉药物性能、特点及注意事项： ①注意输入药物的浓度及速度，持续输入多巴胺、间羟胺时， 应用留置针建立2条静脉通道，每隔2～3h交替使用，以免造 成局部组织坏死。 ②高渗溶液如20%甘露醇，应加热使用或局部热敷，可使血 管扩张、循环加速，避免了加压输液对血管壁的压力。 使用刺激性大的药物时必须确保针头在血管内才能滴入药物。 ③阳离子溶液如葡萄糖酸钙，严格控制滴速，经常更换输液 血管，输液量多时应先输钙剂组。 ④阅读药品说明书
输液前
输液中
输液后
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六、药物外渗防护
质量改进方案的评估和执行
护理学---药物外渗的预防及护理
落实外周静脉输液的操作标准
1、
2、熟悉药物性能、特点及注意事项
操作不正规
年老体弱
渗出或外渗
药物因素
物理因素
疾病因素
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六、药物外渗防护
质量改进方案的评估和执行
护理学---药物外渗的预防及护理
落实外周静脉输液的操作标准
1、
2、熟悉药物性能、特点及注意事项
仔细评估 3、
护理人员 要求
4、 合理选择输液工具
有计划使用静脉 5、
6、 加强责任心，及时巡视，提升安 全意识
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三、药物外渗临床表现
1.输液局部表现发红、 肿胀、灼热、疼痛。 2.外渗液体在注射部位 聚集成硬结，严重者可 出现疱疹、大水疱， 随后出现溃疡或大斑 块，斑块或溃疡下方
常可见广泛组织坏死。
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三、药物外渗临床表现
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静脉输液外渗的预防与处理 杨金红 2015.8.25
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外周静脉治疗护理的重要性
1. 90％ ～95％住院病人 需要静脉输液治疗 99％输液病人选择的 是外周静脉输液 所有的护士100％都执 行外周静脉穿刺
2.
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五、药物渗出或外渗原因分析
护理人员
责任心欠缺 穿刺技术差 知识缺乏
患者因素
血管条件差
沟通障碍 巡视、宣教不到 位 糖尿病 压力因素 本身毒性 输液时间 癌症 环境 / 液体温度 渗透压 静脉压增高 浓度 输液量、速度 酸碱度 针头型号 昏迷、休克
输液工具选择不当
1、发疱性、 刺激性化疗药 物：外渗后可 致局部灼伤、 组织坏死。如 阿霉素、表阿 霉素、长春新 碱等
2、高浓度、 刺激性药物： 外渗后可致沿 静脉走向条索 状红线，局部 组织发红、肿 胀、灼热、疼 痛。
3、普通药物： 外渗后仅有肿 胀且很快吸收 或经热敷吸收， 无明显局部刺 激作用，但个 体有差异
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六、药物外渗防护
1、落实外周静脉输液的操作标准 减少对血管壁的损伤 无菌操作原则 正确掌握穿刺方法 选择穿刺部位 正确的拔针按压方法
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六、药物外渗防护
质量改进方案的评估和执行
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落实外周静脉输液的操作标准
1、
课堂目标
1.概念 2.药液外渗的分级 3.药液外渗临床表现 4.外渗药物的分类 5.药物外渗原因 6.药物外渗防护 7.药物外渗后处理
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一、概念 • 输液渗出： 是指在输液过程中由于多种原因致使输入的药液或 液体渗出到正常血管通路以外的周围组织 • 输液外渗： 是指在输液过程中由于多种原因造成输入的 发疱剂及刺激性药液或液体进入了周围组织
3.溃疡、斑块最终出现坚硬的
黑色焦痂，焦痂外周红斑肿胀。
4.由于皮下组织受累，可出现 关节僵硬、活动受限、受累 部位灼痛。
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四、外渗药物分类
根据对组织损伤程度分三类：
（1）高渗性溶液，如:50%葡萄糖、 10%氯化钠、20%甘露醇、TPN、氨基 酸、脂肪乳等；（2）碱性溶液:5%碳 酸氢钠等；（3）血管活性药物:多巴胺、 间羟胺、去甲肾上腺素等；（4）血管 刺激性药物：葡萄酸钙、氯化钾、七叶 皂苷钠、环丙沙星、胺碘酮 等
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选用粗大的静脉作静注或 静滴，以防药液外溢，及 产生组织坏死；
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静脉注射时如漏出血管 外，可致注射部位皮肤 发红、皮疹和疼痛并可 随后出现脱皮和组织坏 死
药液外漏可引起 局部组织坏死；
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六、药物外渗防护