短暂性脑缺血发作的诊断检查方法有哪些

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短暂性脑缺血发作的鉴别诊断

短暂性脑缺血发作的鉴别诊断短暂性脑缺血发作（Transient Ischemic Attack，TIA），也被称为“小中风”，是一种短暂性血液流失到脑部的状况。

虽然症状通常出现突然，但是通常在 24 小时内完全恢复，经常持续几分钟至几小时不等。

然而，TIA 是一个警示信号，预示着更严重的中风可能正在发生。

因此，对短暂性脑缺血发作进行迅速和准确的鉴别诊断至关重要。

病史鉴别诊断短暂性脑缺血发作的第一步是了解患者的病史。

医生应该详细了解症状的发作情况、持续时间、频率等，并询问是否曾有过类似的症状。

此外，患者的个人史（如高血压、高胆固醇、糖尿病等）和家族史也是关键的信息。

体格检查体格检查对于鉴别诊断短暂性脑缺血发作也是至关重要的。

医生应该测量患者的血压、脉搏、体温等生命体征，并进行神经系统检查以评估患者的感觉、运动和认知功能。

神经影像学检查神经影像学检查包括磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）。

这些检查可以帮助医生确定是否有脑组织受损，同时也可以排除其他可能引起症状的原因，如脑出血、脑肿瘤等。

血液检查血液检查可以帮助医生评估患者的全血细胞计数、凝血功能、血脂、炎症指标等。

这些检查结果可以为鉴别诊断提供重要的信息，帮助医生了解可能导致短暂性脑缺血发作的风险因素。

鉴别诊断根据病史、体格检查、神经影像学检查和血液检查结果，医生可以进行短暂性脑缺血发作的鉴别诊断。

主要需要与其他疾病进行鉴别，如中风、癫痫、代谢紊乱等。

在鉴别诊断过程中，医生还应考虑患者的整体状况、风险因素和症状特点。

结论短暂性脑缺血发作是一种临床常见的疾病，但往往被忽视。

准确的鉴别诊断对于预防更严重的中风至关重要。

通过仔细的病史采集、体格检查、神经影像学检查和血液检查，医生可以迅速、准确地诊断短暂性脑缺血发作，并制定相应的治疗方案，以降低患者的中风风险。

对于患者而言，及时就医、积极治疗是预防中风的关键步骤。

短暂性脑缺血发作

1 , TIA 好发于中老年人（50 ? 70 岁），男性多于女性。发病突然，迅速出现局限性神经功能或视网膜功能障碍，多于5 分钟左右达到高峰，持续时间短，恢复快，不留后遗症状，可反复发作，

• 每次发作的症状相对较恒定；通常不表现为症状仅持续数秒钟即消失的闪击样发作。常有高血压、糖尿病、心脏病和高脂血症病史。 • 2.颈内动脉系统TIA的表现（1）常见症状：对侧单肢无力或轻偏瘫，可伴有对侧面部轻瘫，系大脑中动脉供血区或大脑中动脉与大脑前动脉皮层支的分水岭去缺血的表现。 (2)特征性症状：①眼动脉交叉瘫（病变侧单眼一过性黑蒙或失明、对侧偏瘫及感觉障碍）和Horner 征交叉瘫（病变侧Horner征、对侧偏瘫）②主侧半球受累可出现失语症。（3）可能出现的症状：①对侧单肢或半身感觉异常，
• 3 ．血液成分、血流动力学改变某些血液系统疾病如真性红细胞增多症、血小板增多症、白血病、异常蛋白血症和贫血等，各种原因所致的高凝状态及低血压和心律失常等所致的血流动力学改变等都可引起TIA 。 4 ，其他如脑实质内的血管炎或小灶出血、脑外盗血综合征和颈椎病所致的椎动脉受压等。
• 二、临床表现
• 四.诊断及鉴别诊断
1.绝大多数TIA病人就诊时症状已消失，故期诊断主要依靠病史。有典型临床表现者诊断不难，但确定病因十分重要，大多数病人应当进行某些辅助检查，有助于选择适当的治疗方法。当前，TIA的临床诊断有不同程度的扩大化倾向，已引起国内外的关注。美国国立神经疾病与卒中研究所脑血管病分类(第3版)中提出，TIA的临床表现最常见的是运动障碍，如只出现肢体一部分或一侧面部感觉障碍、视觉丧失或失语发作，诊断必须慎重；有些症状如麻木、头昏也很常见，但不一定表明是TIA。并明确提出不属于TIA的症状有：①不伴

卒中中心：短暂性脑缺血发作(TIA)的诊治流程图

卒中中心：短暂性脑缺血发作(TIA)的诊
治流程图
短暂性脑缺血发作(TIA)的诊治流程如下：
1.首先，怀疑患者是否出现卒中/TIA症状。

2.然后进行头颅CT检查，以判断是否有出血情况。

3.如果头颅CT检查显示有出血情况，按照脑出血诊治流
程进行治疗。

4.如果头颅CT检查没有发现出血情况，则需要根据
ABCD2评分来判断是否需要进行病因学检查。

5.如果ABCD2评分≥3，则需要在两天内完成病因学检查，并进入卒中门诊/病房进行治疗。

6.如果ABCD2评分＜3，则可以选择相关检查进行进一步诊断，包括心电图、血管检查、肾功能、血糖、血脂等检查。

7.对于易损斑块的检查，可以进行颈部血管/血管内超声、MRI、TCD微栓子监测等检查。

8.心脏评估方面，可以进行经胸超声心动图、经食道超声
心动图等检查。

9.对于颅外颈动脉狭窄的患者，如果出现同侧颈动脉颅外
段中重度狭窄（50%~99%），则可以考虑进行CEA或CAS
治疗。

10.对于颅外椎动脉狭窄伴有症状性颅外椎动脉粥样硬化
狭窄的TIA患者，可以进行支架置入术治疗。

11.对于锁骨下动脉狭窄和头臂干狭窄的患者，可以进行
支架置入术或外科手术治疗。

12.对于颅内动脉粥样硬化性狭窄≥70%的TIA患者，需要
进行进一步治疗。

短暂脑缺血发作名词解释

短暂性脑缺血发作名词解释在临床医学领域中，短暂性脑缺血发作（Transient Ischemic Attack，简称TIA）是一个重要的概念。

它描述的是一种由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损。

这种症状的出现，通常预示着患者未来有很高的风险发生脑卒中，因此，对其的深入理解和及时干预显得尤为关键。

一、短暂性脑缺血发作的定义与特点短暂性脑缺血发作，是指由于某种原因造成的脑动脉一过性或短暂性供血障碍，导致相应供血区局灶性神经功能缺损或视网膜功能障碍。

其症状一般持续数分钟至数小时，最多不超过24小时，且无责任病灶的证据，即脑部CT或MRI检查不会发现与症状相对应的梗死或出血灶。

TIA的典型症状因缺血部位不同而异，可包括短暂的单眼失明、一侧肢体无力、感觉异常、言语障碍等。

这些症状的出现往往非常突然，达到高峰后又会迅速缓解，不遗留任何后遗症状。

然而，正因为其症状的短暂性和自限性，很容易被患者忽视，从而延误了最佳的治疗时机。

二、短暂性脑缺血发作的发病机制TIA的发病机制主要有以下几种学说：1. 微栓塞：动脉粥样硬化斑块的脱落或心脏附壁血栓的破碎，随血流进入颅内动脉，造成远端血管的短暂性阻塞。

当栓子破碎或向远端移动时，血流恢复，症状缓解。

2. 血流动力学改变：如血压的急剧波动、心脏排血量的减少等，导致脑动脉的短暂性供血不足。

当血压回升或心脏排血量增加时，症状自然缓解。

3. 血管痉挛：颅内动脉的持续性或阵发性痉挛，可导致局部脑组织的短暂性缺血。

痉挛缓解后，症状消失。

4. 其他因素：包括血液成分的改变（如红细胞增多症、血小板增多症等）、颈部动脉受压（如颈椎病、颈部肿瘤等）以及某些药物的副作用等。

三、短暂性脑缺血发作的诊断与鉴别诊断TIA的诊断主要依据其典型的临床表现和症状的自限性。

然而，由于其症状与多种疾病相似，如偏头痛、癫痫、美尼尔综合征等，因此鉴别诊断尤为重要。

在诊断过程中，医生通常会详细询问患者的病史，包括症状的发作频率、持续时间、缓解方式等，并进行详细的体格检查。

短暂性脑缺血发作的诊断提示及治疗措施

短暂性脑缺血发作的诊断提示及治疗措施短暂性脑缺血发作(TIA)是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，临床症状一般不超过Ih,最长不超过24h,且无典型病灶的证据。

凡是影像学检查有神经功能缺损对应的明确病灶者不宜称为TIA o TIA的发病与动脉粥样硬化、动脉狭窄、心脏病、血液成分，改变及血液动力学变化等多种病因有关，发病机制主要有两种类型：血液动力学改变和微栓塞。

表现为发作性肢体麻木、活动不灵及失语，视力下降或缺失，一般持续10〜15min,多在Ih内，不超过24h。

【诊断提示】(1)发病急剧，可有颈内和(或)椎-基底动脉供血区局灶性神经功能异常。

(2)反复发作，在短时间内症状完全恢复(多不超过1h)o(3)症状缘于大的脑血管区，如前、中、后大脑动脉区，颈内动脉区，椎-基底动脉区微栓子、脑与椎动脉病变、血液系统疾病。

最常见的症状是肢体无力、活动不灵、麻木、语言障碍、眩晕、呕吐。

(4)可有动脉粥样硬化和高血压、糖尿病、心动过缓、心律失常、颈椎病或血压过低病史。

(5)MRI与CT检查无典型病灶。

(6)血流动力学检查，对诊断有帮助，对治疗有指导意义。

(7)颈椎摄片可有骨质增生，数字减影血管造影可确定颅内外的病变血管和狭窄部位。

颈部动脉超声可检测出颈动脉和椎动脉病变；彩色多普勒超声(TCD)可检测颅内动脉狭窄，评价侧支循环的类型和范围。

【治疗措施】TIA是急症。

TIA发病后2~7d内为卒中的高风险期，对患者进行紧急评估与干预可以减少卒中的发生。

1.TIA短期卒中风险评估常用的TIA危险分层工具为ABCD2评分。

症状发作在72h内并存在以下情况之一者，建议住院治疗：①ABCD?评分＞3分；②ABCD2评分O〜2分,但门诊不能在2d之内完成TIA系统检查；③ABCD?评分O〜2分，并有其他证据提示症状由局部缺血造成。

2.药物治疗(1)抗血小板治疗：非心源性栓塞性TIA推荐抗血小板治疗。

一般单独使用：①阿司匹林(50〜325mg∕d);②氯叱格雷(75mg∕d);③小剂量阿司匹林和缓释的双喀达莫(分别为25mg 和200mg,2次∕d)°(2)抗凝治疗：心源性栓塞性TIA可采用抗凝治疗。

短暂性脑缺血发作的临床表现、检查、治疗和预防

短暂性脑缺血发作的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于神经内科。

短暂性脑缺血发作是指脑动脉一过性供血障碍引起的短暂发作的局灶性脑功能或视网膜功能障碍，即尚未发生脑梗死的一过性脑缺血。

每次发作一般持续数秒至数十分钟，24小时内完全恢复，但可反复发作。

据最近统计97%的短暂性脑缺血发作在3小时内完全恢复，超过3小时的短暂性脑缺血发作病人95%有影像学和病理改变。

不同病因的TIA患者预后不同，表现为大脑半球症状的TIA和伴有颈动脉狭窄的患者有70%的人预后不佳，2年内发生卒中的几率为40%。

二、临床表现：（一）颈内动脉系统TIA1、短暂性偏瘫、面瘫或单个肢体无力；2、面部、单个肢体或偏身麻木；3、对侧同向性偏盲、单眼一过性失明；4、优势半球受累可出现失语症。

（二）椎～基底动脉系统TIA1、眩晕、恶心（脑干前庭系统缺血）、复视、平衡障碍吞咽困难等，一般无耳鸣，少数有耳鸣是由于内听动脉缺血而致；2、交叉性瘫痪；3、单个肢体、偏侧、甚至双侧肢体无力或感觉障碍；4、猝倒发作：为脑干网状结构缺血而致；5、短暂性全面性遗忘症。

三、检查：1、CT、MRI、CTA、MRA检查：发作时，MRI可显示脑局部缺血性改变。

2、B超多普勒和TCD检查：TCD可发现颅内大动脉狭窄、评估侧支循环情况，进行微栓子监测。

3、SPECT和PET检查：可发现局部脑血流量减少和脑代谢率降低。

4、颈椎X线片或CT检查。

5、DSA检查：评估颅内外血管病变最为准确的方法。

四、治疗：（一）药物治疗：抗血小板聚集治疗；抗凝治疗；钙拮抗剂；（二）病因治疗；（三）手术治疗：常用方法包括颈动脉内膜切除术（CEA）和动脉血管成形术（PTA）。

五、预防：1、一级预防（指未发生卒中前预防发生动脉粥样硬化和小动脉硬化）：认真管理血压。

戒烟，戒酒，有中风家族史和其他血管危险因素的人定期查血小板聚集功能。

2、二级预防（指发生卒中后预防复发）：主要服用抗血小板聚集药物，同时仔细寻找病人中风的危险因素。

短暂性脑缺血发作临床诊疗指南

短暂性脑缺血发作临床诊疗指南【临床表现】TIA的临床表现随受累的血管不同而表现不同。

一、短暂性单眼肓诊二、短暂性单眼肓又称发作性黑曚，短暂的单眼失明是颈内动脉分支眼动脉缺血的特征性症状。

三、颈动脉系统TIA以偏侧肢体或单肢的发作性轻瘫痪最常见，通常以上肢和面部较重；主侧半球的颈动脉系统缺血可表现为失语、偏瘫、偏身感觉障碍和偏肓。

四、椎－基底动脉系统TIA常见症状有眩晕和共济失调、复视、构音障碍、吞咽困难、交叉性或双侧肢体瘫痪，或感觉障碍、皮质性肓和视野缺损。

另外，还可以出现猝倒症。

【诊断要点】一、临床诊断TIA患者就医师多发作已过，因此，诊断只能依靠病史，在对TIA患者作出临床诊断之后，应同时对患者进行神经影像学检查，以除外可导致短暂性神经功能缺损的非血流循环障碍性疾病。

二、病因诊断1.血液成分包括血常规、血沉、凝血象、血生化等。

有条件时可作抗磷脂抗体以及凝血前状态检查，如蛋白C、蛋白S、抗凝血酶III、凝血酶时间、血红蛋白电泳、血清电泳和同型（半）胱氨酸的测定。

2.心脏心电图、超声心动图检查，有必要时可作24小时心电监测，以了解心脏节律的变化。

有条件时也可考虑作经食管超声心动图检查。

3.供应脑的大动脉和脑动脉检查颈部多普勒超声、经颅多普勒超声（TCD）。

有条件和必要时可作磁共振血管造影（MRA）等。

以及DSA检查。

4.血流动力学变化主要是寻找可以导致脑血流量下降的因素，如低血压、脱水、心脏功能差、大动脉狭窄或阻塞导致其供血区的血流量下降等。

【治疗方案及原则】一、治疗目的及原则TIA患者处于发生脑梗死、心肌梗死和其它血管意外的高度危险中，应予积极处理，以减少发生脑梗死的几率。

TAI后发生脑梗死的几率：发作后1个月为4－8%，第1年为12－13%，5年内为24－29%。

频发性TIA定义为24小时内发作2次或2次以上者，应予急诊处理。

二、TIA的治疗1.一旦发生TIA后，应及时就医，并进行系统的病因学检查，以制定TIA的治疗策略。

短暂性脑缺血发作的治疗、诊断与鉴别诊断-临床医师

短暂性脑缺血发作的治疗、诊断与鉴别诊断-临床医师
短暂性脑缺血发作的治疗
目的是消除病因、减少及预防复发、保护脑功能。

1.病因治疗。

2.药物治疗预防进展与复发，防治TIA后再灌注损伤，保护脑组织。

①抗血小板聚集药物；
②抗凝药物；
③血管扩张药物；
④尿激酶（近期频繁发作者）或巴曲酶；
⑤脑保护治疗。

3.手术治疗。

4.预防治疗。

短暂性脑缺血发作的诊断与鉴别诊断
（一）诊断
临床诊断主要依靠病史。

TCD、DSA对确定病因和促发因素、选择适当治疗方法有一定帮助。

（二）鉴别诊断
1.可逆性缺血性神经功能缺损（RIND）或小卒中脑缺血导致神经功能缺损症状体征超过24小时，可在数日～3周内完全或近于完全消失医|学教育网搜集整理。

2.短暂发作性神经疾病如局灶性癫痫、偏头痛、内耳性眩晕等，及严重心律失常引起的发作性全脑供血不足，须注意鉴别。

这组疾病可引起头昏、晕倒及意识丧失，但通常缺乏局灶性神经症状体征。

3.多发性硬化、脑膜瘤、胶质瘤、脑内寄生虫、脑脓肿、慢性硬膜下血肿及特发性或继发性A主神经功能不全等均可出现类似TIA 的症状，应注意鉴别。

短暂性脑缺血发作的诊断和治疗

短暂性脑缺血发作的诊断和治疗短暂性脑缺血发作(TIA)是一种急性局灶性脑或单眼功能的丧失，症状持续不超过24小时，经过适当调查后可发现为栓子或血栓性血管病所致。

【诊断精要】1.临床症状短暂性脑缺血发作起病突然，所有的症状差不多一起开始，可在几秒钟达到高峰，多数患者的发作在几分钟或一小时内逐渐缓解，按定义，有些症状可持续到24小时，患者在一天内可有一次或反复多次的发作。

在大多数病例找不到明显确定的促发因素。

缓解后不遗留神经功能缺损体征。

短暂性脑缺血发作的症状，依据缺血累及脑和眼的哪部分，并依据哪个动脉闭塞而定：(1)颈动脉系统短暂性脑缺血发作：颈内动脉起源于颈总动脉的分叉部，供应眼(经眼动脉)、大脑半球前2／3部分(经大脑前动脉和大脑中动脉)和基底节区前部(经豆纹动脉和前脉络膜动脉)。

所以，缺血症状包括：①短暂性同侧单眼视力丧失(一过性黑蒙)。

②如损害优势半球则出现语言障碍(言语困难、书写困难、诵读困难)。

③对侧肢体运动与感觉功能丧失，或两者之一的功能丧失，可累及面、上肢和下肢的部分或全部。

患者的构音障碍与面肌无力相一致。

(2)椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作：双侧椎动脉起源于锁骨下动脉，联合形成基底动脉(其分支供应脑干和小脑)，其分成的两侧大脑后动脉供应大脑半球的后部和基底节后部及丘脑区。

所以缺血的症状包括：①同向性偏盲。

②双眼突然失明，在青春期急性短暂性双侧视力丧失通常是良性的。

③皮质盲。

④构音障碍(勿与言语困难相混)。

⑤吞咽困难。

⑥复视，如果这些症状是孤立的，那么发作可为短暂性缺血发作，但其他原因引起的复视和眩晕必须予以排除。

⑦眩晕，恶心，平衡障碍。

如果这些症状是孤立的，那么发作可以是短暂性缺血发作，但其他原因的复视和眩晕必须予以考虑。

非特异性头昏本身不能诊断为椎基底动脉性短暂性缺血发作。

如果仅有单侧运动与感觉症状同时存在或其中之一症状存在，则不可能鉴别颈动脉缺血与椎动脉缺血，但临床上可能把这样的发作通常定为颈动脉性缺血发作。

短暂性脑缺血发作疾病研究报告

短暂性脑缺血发作疾病研究报告疾病别名：短暂性脑缺血发作所属部位：头就诊科室：神经内科病症体征：脑缺血，复视，偏盲疾病介绍：什么是短暂性脑缺血发作？短暂性脑缺血发作简称TIA，也称一过性脑缺血发作或小中风，是指在短时间内脑血流量减少引起的脑功能障碍，每次犯病的时间持续不久，通常是数秒钟，数分钟或数小时等，最长不超过24小时，往往因症状来得快，消失也快，恢复后不留任何后遗症而易被人忽视症状体征：短暂性脑缺血发作有什么症状？1、病史及症状：颈内动脉系统TIA可表现为突发的意识模糊、癫痫大发作或局限性发作、肢体麻木、单瘫、偏瘫、同向偏盲、失语、失用、交叉性黑朦偏瘫等;椎-基底动脉系统TIA表现为眩晕、晕厥、猝倒、黑朦、复视、视物变形、视野缺损、平衡障碍、球麻痹、遗忘、失认等。

常有诱因，每次发作症状持续时间不超过24H,发作间期不留后遗症状。

病史应询问起病急缓，症状的特点，有何诱因，既往有无类似发作，症状持续的时间及发作间期的症状。

2、体检发现：发作期体征如上述,发作间期部分病人可有轻偏瘫、眼震、角膜、咽壁和腱反射不对称、调视、辐辏反射障碍等轻微体征。

化验检查：短暂性脑缺血发作的检查方法有哪些？短暂性脑缺血发作的检查可从以下六种进行检查：1、血尿常规、血沉、血糖、血脂及心电图应列为常规检查项目。

2、脑脊液。

3、脑血管造影。

4、头颅CT扫描。

5、磁共振(MRI)。

6、正电子发射计算机断层扫描(PET)。

鉴别诊断：短暂性脑缺血发作的诊断方法有哪些？短暂性脑缺血发作的诊断需与局灶性癫痫、有先兆的偏头痛、内耳眩晕症、昏厥、颅内占位病变、眼科病及短暂性全脑遗忘症进行鉴别。

1、局灶性癫痫：癫痫发作常为刺激性症状，如抽搐、发麻症状，常按皮质的功能区扩展。

老年患者局灶性癫痫常为症状性，脑内常可查到器质性病灶。

过去有癫痫病史或脑电图有明显异常（如癫痫波等），有助鉴别。

2、有先兆的偏头痛：其先兆期易与TIA混淆，但多起病于青春期，常有家族史，发作以偏侧头痛、呕吐等自主神经症状为主。

短暂性脑缺血发作诊疗规范

短暂性脑缺血发作诊疗规范短暂性脑缺血发作是脑血管病变引起的脑功能缺失或视网膜功能障碍，临床症状持续10～20分钟，多在1小时内缓解，最长不超过24小时，不遗留神经功能缺损症状，影像学（CT、MRI）检查无责任病灶，称为短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）。

实际上，大多数TIA仅持续5～15分钟，因此只导致轻微的脑部损伤，而不留神经功能缺损后遗症。

但如症状持续时间较长时（﹥l小时），尽管在24小时之内可以完全缓解，但影像学上多出现梗死灶，即所谓伴有一过性症状的脑梗死（cerebral infarction with transient symptoms，CITS）。

【诊断标准】诊断应明确两个问题，即①是否为TIA? ②明确病因。

（一）是否为TIA1．TIA患者神经功能缺损的症状与体征必须能够定位在特定的血管分布区。

（1）颈内动脉系统①偏瘫或偏身感觉障碍；②讲话困难或理解困难；③意识模糊；④同侧眼一过性视物模糊或失明（一过性黑蒙）。

（2）椎一基底动脉系统①主要有发作眩晕、恶心、呕吐；②可伴有耳鸣、复视、构音困难、吞咽困难、共济失调；双腿或四肢无力（跌倒发作）；晕厥、丧失意识；视野缺损及皮质盲；③特殊类型有短暂性遗忘。

2．发作持续时间通常﹤15分钟，不能超过24小时。

3．除非存在陈旧性脑梗死，发作间歇期无神经功能缺损的症状与体征。

（二）明确病因（寻找、评估病因）1．第一步检查（1）细胞计数、血小板计数。

（2）血生化（包括血糖、血脂）。

（3）凝血指标（PTT、aPTT、PAG）。

（4） ESR。

（5）头颅CT或MRI。

（6）ECG/24h动态心电图。

（7）颈部超声。

（8）TCD。

2．第二步检查（1）超声心动图。

（2）经食管超声心动图。

（3）脑血管造影。

3．其他检查（1）脑脊液。

（2）血栓前状态的进一步检查。

【治疗原则】（一）抗血小板凝聚治疗1．阿司匹林（aspirine）：100～300mg每日1次。

短暂性脑缺血发作(TIA)

短暂性脑缺血发作（TIA）一、诊断（一）诊断标准1、TIA的诊断标准（1）起病突然，持续时间短，通常5-20分钟，但症状24小时内恢复，一般神经功能缺损也恢复。

（2）常反复发作，每次发作的局灶症状可较刻板。

2、颈内动脉系统TIA的诊断标准可有三偏表现，即偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲，主侧半球损害常出现失语，有时出现偏瘫对侧一过性视觉障碍。

上述症状在24小时内完全消失。

3、椎基底动脉系统TIA的诊断标准表现为眩晕、眼震、平衡障碍、共济失调、复视、吞咽困难、构音困难、交叉性感觉运动障碍，可有猝倒发作及短暂性全面遗忘症。

（二）辅助检查发病后做CT或MRI、SPECT、脑血管超声以了解颅内病变及血流情况。

检测血流变学、心电图、颈动脉超声等以寻找TIA病因。

（三）鉴别诊断应与局灶性癫痫、美尼尔氏症、晕厥等相鉴别。

二、治疗（一）药物治疗1、脑血管扩容剂: 低分子右旋糖酐500ml静点，每日一次。

或706代血浆治疗。

2、抗血小板聚集: 阿斯匹林50-300mg每日一次，或噻氯吡啶250mg每日一次。

3、抗凝治疗普通肝素、低分子量肝素及口服抗凝药物为常用的抗凝剂。

普通肝素12500单位加入10%葡萄糖1000ml中，以每分钟10-20滴速度缓慢静点，使凝血酶原时间维持在正常值的2-2.5倍。

低分子肝素：0.4ml皮下注射，每12小时一次。

口服抗凝剂：可选用新抗凝或华法令。

新抗凝第1天8毫克，第2天为1~2毫克，每天查凝血酶原时间和活动度以调整剂量，维持量一般每日0.5-1毫克。

4、钙拮抗剂：尼莫通10毫克每日静滴1次，口服尼莫通30mg或尼莫地平40mg，每日3 次，椎其底动脉系统TIA可使用西比灵5mg，每日1次。

5、中药活血化方瘀治疗：常用川芎、丹参、红花等药物。

（二）手术治疗如确定TIA是由颈部大动脉动脉硬化斑块引起狭窄约75%以上者，可考虑颈动脉内支架术或颈动脉内膜剥脱术或颅内-颅外血管吻合术治疗。

（三）病因治疗：主要针对危险因素，采用相应的措施。

短暂性脑缺血发作中医诊断及治疗

短暂性脑缺血发作中医诊断及治疗短暂性脑缺血发作（TIA）是指由于某种因素造成的脑动脉一过性或短暂性供血障碍，导致相应供血区局灶性神经功能缺损或视网膜功能障碍。

症状持续时间为数分钟到数小时，24小时内完全恢复，可反复发作，不遗留神经功能缺损的症状和体征。

关于本病的病因及发病机制的学说很多，主要有微栓塞，脑血管痉挛、狭窄或受压，血流动力学改变，以及颅内血管炎或脑盗血综合症等也会引起一过性脑缺血发作。

短暂性脑缺血发作（TIA）在中医里隶属于中风范畴，根据其发病时症状及症候治疗等特点属于中风先兆，先兆期表现为肝阳上亢，内风旋动，表现出一派动象，符合风邪的致病特点，即“风中急性期，风性善行而数变”。

笔者根据多年的临床经验并且参考文献古籍及近代医家的论著，现将中风先兆的发病特点及治疗经验总结如下。

1．中风病先兆论治1.1 病因病机特点本虚标实为中风先兆的病机特点，即正虚于内，风盛于外。

由于年老体衰，劳倦内伤，七情过急，嗜醇酒厚味等多种病因长期作用于人体，最终导致脏腑虚衰，精元不固，阴阳失调，气血逆乱，肝阳上亢，内风煽动，风阳挟带痰浊瘀血等病邪上攻于脑，正邪交争，胜负难分则出现中风先兆。

即《内经》所谓：“气之与血，并走于上，则为大厥”。

清代叶天士谓：“精血衰耗，水不涵木，木少滋荣，故肝阳偏亢”。

可见本病的发生着重在于内因，在外风的作用下发为本病。

中风先兆的每个症状都表现出一派风性善行而数变的不确定性，因此患者在此期表现出病情不稳定。

这是在中风病病程中内风旋动攻冲不定的最明显阶段。

1.2 中风先兆的诊断1.2.1 临床症候症状：阵发性眩晕，恶心呕吐，视物双影，发作性偏身麻木，短暂性语言蹇涩，一过性偏身无力，晕厥发作，头胀痛，手指麻，健忘，筋惕肉瞤，神情呆滞，倦怠嗜卧，步履不稳。

舌象：舌质淡紫或紫暗，舌下静脉紫暗迂曲。

脉象：弦滑。

1.2.2 发病特点上述症状具有突发性，反复性，短暂性和可逆性，好发年龄多在50岁以上，具有吸烟、饮酒，肥胖等多种危险因素。

中国短暂性脑缺血发作早期诊治指导规范

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04
短暂性脑缺血发作的预防与预后
预防措施
基础预防
抗血小板治疗
控制血压
控制血糖
戒烟限酒
对所有具有脑血管病危险因素的患者进行全面的风险评估，积极控制危险因素，并接受专业医生的建议进行预防性药物治疗。
根据患者的具体情况，使用抗血小板药物以降低缺血性脑血管事件的发生率。
对于高血压患者，将血压控制在正常范围内以降低脑血管事件的风险。
医生需要询问患者是否有短暂性脑缺血发作的典型症状，如单侧肢体无时间。
体格检查
体格检查是诊断短暂性脑缺血发作的第二步，医生需要对患者进行全面的身体检查，以了解患者的身体状况和神经系统状态。
医生需要检查患者的肌肉力量、肌张力、感觉功能、语言能力等，以及心肺功能和血压等生命体征。
实验室检查
实验室检查是诊断短暂性脑缺血发作的第三步，医生需要通过血液化验、尿液化验等方式，了解患者的血液成分和肝肾功能等。
VS
医生需要检测患者的血脂、血糖、同型半胱氨酸等指标，以评估患者的血管风险。
影像学检查
影像学检查是诊断短暂性脑缺血发作的第四步，医生需要通过CT、MRI等影像学检查方式，了解患者脑部结构和血管状态。
《中国短暂性脑缺血发作早期诊治指导规范》
2023-10-29
contents
目录
• 短暂性脑缺血发作概述 • 短暂性脑缺血发作的早期诊断 • 短暂性脑缺血发作的早期治疗 • 短暂性脑缺血发作的预防与预后 • 总结与展望
01
短暂性脑缺血发作概述
定义与分类
定义
短暂性脑缺血发作（TIA）是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，临床上以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点。

短暂性脑缺血发作检查诊断方法有哪些？

短暂性脑缺血发作检查诊断方法有哪些？
一、概述
对于短暂性脑缺血发作这种疾病的患者应该好好照顾，因为有了这种疾病以后，他们的身体素质会急速下降，在有的就是身体当中也会出现一些功能障碍，有了短暂性脑缺血发作这种疾病以后，他们的一个眼睛的视力会受到一定量的影响的，而且他们在吃饭的时候还会出现吞咽困难的情况，因此人们饮食的时候千万要吃一些流食或者是比较柔软的东西的。

二、步骤/方法：
1、短暂性脑缺血发作这种疾病的患者应该对临床的病情仔细进行观察的，而且他们还要进行神经系统，还有体格检查的，除了这些检查以外，还要做一些实验室的辅助检查，这样可以更好的了解疾病的。

2、短暂性脑缺血发作这种疾病在进行血常规检查的时候，可以使用一些自动血液细胞来进行分析的，通过这项检查发现了患者身体有了血栓形成，还有就是他们的血流量出现下降的时候，就可以作为诊断短暂性脑缺血发作这种疾病的一个标准的。

3、短暂性脑缺血发作这种疾病的人们还可以通过动态血沉分析仪把来发现自己的血成程度的，如果发现自己的血沉在一定程度上面的时候，是可以反映短暂性脑缺血发作这种疾病的，想要诊断这种疾病，人们要多方面考虑，才能够确诊，以免误诊的。

三、注意事项：
短暂性脑缺血发作，这种疾病出现一些颈动脉系统，还有人们的椎基底动脉系统的一些特点存在的，因此短暂性脑缺血发作特别容易作出判断的。