退行性骨关节病
怎么治疗骨关节退行性疾病
怎么治疗骨关节退行性疾病
骨关节退行性疾病确实是多见于老年朋友的，因为老年人年龄很大了之后，很多的骨质问题就出现了，比如有的老年朋友骨质疏松，而且有的老年人骨钙很容易缺失的，关注骨关节退行性疾病，一定要重视一些有效的治疗方法，那么如何进行治疗好呢，下面就简单的说一下。
退行性骨关节病是老年人的常见病。
老年人随着年龄增加，骨钙丢失，骨质变薄，骨密度降低，就会发生老年性骨质疏松症。
骨钙丢失后体内的代偿作用又使钙在骨端不均匀沉积，形成骨质增生。
所以退行性骨关节病的主要表现有关节疼痛、肢体活动受限、肌肉萎缩、关节肿大变形等。
常于晨起时疼痛较重，活动后会轻松些，劳累后又加重，休息后又可减轻。
一般以负重较大的膝、髋关节最易受累。
其发生原因除年老，还与内分泌功能衰退、激素分泌下降、缺少活动、阳光照射不足、缺少钙质等多种因素有关。
目前医学尚无返老还童的科学技术，因此也无法治愈老年退行性骨关节病。
只能通过药物止痛、推拿、理疗、运动等方式缓解其进展。
防治的措施有：1、动静结合，进行一些缓和的关节运动如打太极拳，可以防止骨关节发生退行性变。
2、勿过度负重和长时间站立及长时间行走。
3、避免受风寒受潮湿。
4、采用理疗、按摩、针灸，选服芬必得或消炎痛等药，可改善症状。
5、多食富含钙及蛋白质、维生素的食品。
6、多晒太阳。
7、补充钙剂及维生素D。
虽然现在的医学技术水平很高了，但是治疗骨关节退行性疾病还是需要重视防护措施，大家都知道一定要积极的治疗，平时多补充一些维生素，同时要多补充一些人体所需要的钙质，适当的进行一些锻炼，从而有利于骨关节退行性疾病的治愈。
退行性骨关节病影像表现PPT课件
退行性骨关节病
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退行性骨关节病
髋关节
多为原发（40岁以上），继发可有外伤史
①受压区变扁、平 关节变形 ②非受压区可形成骨赘 ③股骨颈变短 ④骨性关节面下假囊肿形成
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退行性骨关节病
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膝关节
伸屈功能障碍，局部症状，绞锁
关节面模糊，骨刺形成； 髌骨上下缘变尖 关节间隙不对称狭窄 关节面下囊状透光区 骨刺断裂形成游离体 关节囊肥厚，但很少肿胀
表现为低信号。
椎间盘变性
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２、椎间盘膨出
是指变性的椎间盘纤维环松弛但尚完整， 纤维环超出椎体终板的边缘。
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CT、MRI表现
椎间盘膨出
（1） 匀称而弥漫膨隆，并超出椎体骨板；
（2） 椎间盘有不同程 度的变性；
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三、软组织钙化
骨化性肌炎 软组织肿瘤钙化 其他
软组织钙化
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骨化性肌炎
局限性骨化性肌炎
病因
病因不明：新陈代谢、外伤等 分型。
原发性：最多见，关节软骨自然退行性变 髋、膝关节，腰椎、下胸椎多见. 主要症状关节活动不灵、疼痛。
继发性：外伤、炎症等各种引起关节软骨变性或破坏。
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临床与病理
退行性骨关节病
关节软骨细胞的变性、坏死。 急性：疼痛剧烈
①反应性增生：软骨细胞的增生、骨化、硬化； 骨性边缘骨质增生、骨赘形成
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退行性骨关节病
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目录
一，退行性骨关节病 二，椎间盘变性、膨出
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退行性骨关节病
一，退行性骨关节病
也称骨性关节炎 以关节软骨退变、关节面和其边缘形成
什么是膝关节退行性骨关节病
什么是膝关节退行性骨关节病膝关节退行性骨关节病是一种特别常见的骨科疾病，通常情况下期高发人群是老年人，该病是膝关节部位各类病症中一种典型的病症，随着年龄的增加，这样的症状会有比较明显的加重，各个关节都发生了比较明显的退行性变化，特别是在膝关节负重的情况下，关节更容易早期退化出现骨关节病。
这对于老年人的身体健康和生活质量都会造成十分严重的影响。
那么什么是膝关节退行性骨关节病呢？具体的治疗和预防手段有哪些？这是需要关注的焦点问题。
1什么是膝关节退行性骨关节病要想了解膝关节退行性骨关节病，需要充分了解膝关节退行性病变的相关内容，所谓膝关节退行性病变是多种原因引起的关节内结构的退行性改变，人到一定年龄，经过不同强度的活动，有时是锻炼，甚至有一些是高强度的训练，会导致膝关节的软骨和周围的结构会出现不同程度的磨损，甚至会发生某种程度上的炎症，此类病变，如软骨的磨损和炎症性病变会导致患者出现比较严重的膝关节退行性病变，进而导致退行性骨关节病，随着年龄的增长，这种比较典型的退行性病变会慢慢的发展和演化，甚至到达比较严重的程度，对于患者的行动功能和身体健康会造成肌肤严重的影响，特别是这种疾病会随着患者年龄的逐步增长而出现更严重的膝关节软骨磨损病变等相关问题，因此这个过程也叫做膝关节退行性骨关节病的演变过程。
膝关节的退行性变是膝关节早期发生发展的一个比较典型的过程，到了晚期阶段或者终末期就会形成十分严重的膝关节骨关节病等。
因此，针对这种疾病症状需要充分明确其发生发展的特点和演变规律，然后在明确具体情况的基础之上进行针对性、可行性的防治干预，这样才能取得良好的效果。
要注重做好预防干预，这是必要前提，同时在出现退行性改变之后，需要在第一时间进行相对应的治疗和有效护理干预，从而充分体现出应有的防护和干预效果。
膝关节退行性骨关节病是膝关节退行性病变发展到既定程度的产物，老年人通过比较高强度的训练或者锻炼活动等等，就会导致膝关节软骨部位或者周围的细胞组织结构等等出现比较明显的磨损，从而久而久之就会出现比较典型的炎症性病变，进而演化成为骨关节病。
骨关节退行性疾病PPT课件
根据病变部位和程度的不同，骨 关节退行性疾病可分为颈椎病、 腰椎病、膝关节骨关节炎等。
病因与发病机制
病因
骨关节退行性疾病的主要病因是年龄 增长、长期劳损、外伤、肥胖、遗传 等因素。
发病机制
随着年龄增长，关节软骨逐渐变薄、 失去弹性，关节周围的韧带和肌肉力 量下降，导致关节稳定性减弱，容易 发生退行性改变。
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骨关节退行性疾病的未 来研究方向
新药研发与治疗技术
新药研发
针对骨关节退行性疾病的发病机制，开发新的药物，以缓解症状、延缓疾病进展 。
治疗技术
探索新的治疗技术，如细胞治疗、基因治疗等，以期为患者提供更有效的治疗方 案。
个体化治疗与精准医疗
个体化治疗
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，以提高治疗 效果。
骨刺切除术
移除骨刺以减轻疼痛和恢复关 节的正常功能。
软组织手术
修复或重建关节周围的软组织 ，如肌腱、韧带等。
康复治疗
物理治疗
包括电疗、超声波疗法、冷热 敷等，有助于减轻疼痛和恢复
关节功能。
职业治疗
针对日常生活和工作中的活动 进行训练和指导，提高生活质 量。
心理支持
对于因疾病而产生的焦虑和抑 郁情绪，提供心理支持和辅导 。
骨关节的保养与维护
保持良好的姿势
长时间保持不良姿势会增加关节 负担，如长时间低头、弯腰等， 应适时调整姿势，减轻关节压力。
合理使用关节
避免过度使用某些关节，如频繁爬 楼梯、长时间站立等，应适当休息， 减轻关节磨损。
定期检查
定期进行骨密度和关节健康检查， 及时发现并处理潜在问题。
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骨关节退行性疾病的案 例分析
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中医骨伤科学中的退行性关节炎防治
中医骨伤科学中的退行性关节炎防治在我们的日常生活中，很多中老年人常常会受到退行性关节炎的困扰。
这种疾病不仅会给患者带来身体上的疼痛和不适，还会影响他们的生活质量。
那么，什么是退行性关节炎？在中医骨伤科学中，又有哪些有效的防治方法呢？退行性关节炎，又称骨关节炎，是一种常见的慢性关节疾病。
它主要是由于关节软骨的磨损、破坏，以及关节边缘和软骨下骨的骨质增生所致。
随着年龄的增长，人体的关节软骨逐渐变薄、失去弹性，关节的稳定性下降，从而容易引发退行性关节炎。
此外，肥胖、关节损伤、遗传因素、过度劳累等也可能增加患病的风险。
中医骨伤科学认为，退行性关节炎属于“痹证”的范畴。
其发病机制与肝肾亏虚、气血不足、风寒湿邪侵袭等有关。
肝主筋，肾主骨，肝肾亏虚则筋骨失养；气血不足则不能濡养关节；风寒湿邪侵袭关节，导致经络阻滞，气血运行不畅，从而引起关节疼痛、肿胀、僵硬等症状。
在中医骨伤科学中，防治退行性关节炎的方法多种多样，主要包括中药治疗、针灸推拿、中医外治法以及功能锻炼等。
中药治疗是中医防治退行性关节炎的重要手段之一。
根据患者的具体病情和体质，中医会开具相应的中药方剂进行调理。
例如，对于肝肾亏虚型的患者，常用的方剂有独活寄生汤，以滋补肝肾、强筋壮骨、祛风除湿；对于气血不足型的患者，可选用八珍汤，以益气养血、通络止痛。
此外，还有一些中药具有抗炎、镇痛、改善关节功能的作用，如牛膝、杜仲、熟地、当归等。
针灸推拿也是中医治疗退行性关节炎的常用方法。
通过针刺穴位，可以调节人体的气血经络，达到疏通经络、调和气血、止痛的目的。
常用的穴位有足三里、阳陵泉、阴陵泉、血海等。
推拿则可以缓解肌肉紧张，改善关节活动度，促进局部血液循环。
在进行针灸推拿时，需要由专业的中医师操作，以确保治疗的安全性和有效性。
中医外治法在退行性关节炎的防治中也发挥着重要作用。
常见的外治法包括中药熏洗、中药外敷、艾灸等。
中药熏洗是将中药煎煮后，利用蒸汽熏蒸患处，然后再进行浸泡，以达到活血化瘀、消肿止痛的效果。
退行性骨性关节炎如何缓解
退行性骨性关节炎退行性骨性关节炎是全世界都较为普遍的一种慢性疾病，在老年人当中较为常见，往往给老年人带来很多痛苦，并使他们的活动严重受限。
在我国，该病患者有1亿以上，其中又以膝关节发病较多。
什么是退行性骨关节炎（degenerative osteoarthritis，简称DOA）？退行性骨性关节炎DOA是老年常见病，并随着年龄的增长发病率逐渐增高，主要表现为关节肿痛和不同程度的功能障碍，严重时可能导致关节功能的丧失。
膝DOA是指膝关节的症状和体征与关节软骨的完整性受损、软骨下骨板及关节边缘骨病变有关的一组异质性疾病，即关节软骨的退变和继发性骨质增生的一种慢性关节病，是关节软骨蛋白多糖生物合成异常而呈现退行性变的结果。
[1]退行性骨性关节炎的原因现在基础研究已证明多种原因造成关节软骨的破坏，其根本原因是关节软骨本身的病变。
软骨基质内蛋白多糖减少，软骨表面磨损、糜烂，逐步形成溃疡，最后引起软骨的损伤。
另外，机械性外伤、炎症等因素的刺激造，也会成软骨损伤，使得软骨成分（隐蔽抗原）暴露，引起自身免疫反应。
[1]骨性关节炎虽然并不致命，但患者会因长期疼痛而影响生活质量、丧失劳动能力，甚至致残，因此不容小觑。
摄食一些功能性营养成分，对于关节炎的预防及早中期辅助治疗，都有很好的效益。
被广泛验证的缓解关节疼痛的三大明星成分1.硫酸氨基葡萄糖（合成和修复软骨的基本原料）缓解炎症和阻止软骨被进一步破坏硫酸氨基葡萄糖有“关节腔内的清道夫”的美称，它直接抑制一系列“噬软骨酶”（破坏酶）的活性；消炎止痛，补救某些抗炎药物对软骨细胞的损坏。
●修复受损软骨，补充关节滑液硫酸氨基葡萄糖刺激软骨细胞合成蛋白多糖和胶原蛋白修复软骨，刺激关节滑膜产生透明质酸和关节滑液，起到润滑关节的作用。
●持续补充达到巩固关节健康持续补充硫酸氨基葡萄糖，可使关节免疫系统有效阻抗炎症因子的侵入，使关节软骨和关节滑液代谢逐渐恢复平衡[2][3]。
2.硫酸软骨素（CS）●补充软骨，润滑关节CS能将水分吸收到软骨中，使软骨变厚，犹如吸了水的海绵，缓冲行动时的冲击和摩擦；同时能增加关节滑液的量，润滑关节。
骨性关节炎诊断标准
骨性关节炎诊断标准骨性关节炎（osteoarthritis,OA），亦称退行性骨关节病，是一个以关节软骨退行性改变为核心，累及骨质并包括滑膜、关节囊及关节其它结构的慢性炎症；是一种无菌性、慢性、进行性侵犯关节，特别是负重关节的疾病。
国内的统计资料表明，我国患有OA的人数占总人口的3%，其中大部分为膝OA，55岁以上人群X线有膝OA表现者约60%，65岁以上老年人OA的发病率可达85%，75岁以上的老年人中每人都有至少一个关节有OA变化。
在美国总人口中的15%患关节炎，其中43%为OA，达1600万；每年因OA而退休的人数占退休总人数的5%以上，与因心脏病退休的人数相仿。
据统计全世界大约有1.9亿骨性关节炎患者，而且人数还在不断增加。
掌握诊断标准是进行治疗和康复的前提。
1．膝骨关节炎诊断标准：临床症状：(1)前个月大多数日子膝痛；(2)关节活动时有骨响声；(3)晨僵小于30分钟；(4)年龄≥38岁；(5)膝检查示骨性肥大。
膝骨关节炎存在：具备(1)，(2)，(3)，(4)，或(1)，(2)，(5)或(1)，(4)，(5)项。
临床及放射学：(1)前个月大多数日子膝痛；(2)X线示关节边缘骨赘；(3)关节炎实验室检查符合骨关节炎；(4)年龄≥40岁；(5)晨僵<30分钟；(6)关节活动时有骨响声。
膝骨性关节炎存在：具备(1)，(2)或(1)，(3)，(5)，(6)或(1)，(4)，(5)，(6)项。
2．手骨关节诊断标准(1)前月大多数日子手痛、发酸、发僵；(2)10个指定手关节中2个以上硬性组织肥大；(3)掌指关节肿胀<2个；(4)远端指间关节硬性组织肥大在1个以上；(5)10个指定关节中有1个或1个以上畸形。
注：10个指定关节含双侧第2、3指远端指间关节及近端指间关节，和第1腕掌关节。
骨关节炎存在：具备(1)，(2)，(3)，(4)或(1)，(2)，(3)，(5)项。
3．髋骨关节炎的诊断标准：临床症状：(1)前月大多数日子髋痛；(2)髋内旋<15°；(3)髋内旋>15°；(4)血沉<45mm／h；(5)髋晨僵<60min；(6)血沉未作，髋屈曲<115°；(7)年龄>50岁；髋骨性关节炎存在：具备(1)，(2)，(4)或(1)，(2)，(5)或(1)，(3)，(6)，(7)项。
退行性骨关节病影像诊断
通过MRI等影像学检查可以观察关节 囊的肥厚程度以及关节内积液、肿胀 等情况。
治疗方案制定依据和建议
病情严重程度
01
根据影像学评估结果，结合患者临床表现，制定针对病情严重
程度的治疗方案。
患者年龄和身体状况
02
考虑患者的年龄、身体状况和合并症等因素，选择适合患者的
治疗方法。
预期治疗效果
05
影像学评估与治疗方案制定
影像学评估指标及意义
关节间隙
关节间隙狭窄是退行性骨关节病的重 要表现，通过X线、CT等影像学检查
可以明确关节间隙的变化。
软骨下骨硬化
软骨下骨硬化是退行性骨关节病的另 一重要表现，影像学检Hale Waihona Puke 可以显示软骨下骨的密度增高。
骨赘形成
骨赘即骨刺，是关节边缘骨质增生形 成的突起，影像学检查可以观察骨赘 的大小、形态和位置。
03
查和病情监测中的应用价值。
提高退行性骨关节病影像诊断水平建议
加强影像科与临床科室的沟通与协作，共同制定 01 和优化影像检查方案。
开展影像诊断技术的培训和教育，提高影像科医 02 生的诊断水平和能力。
推广和应用新的影像技术和方法，如人工智能辅 03 助诊断等，提高诊断的准确性和效率。
THANKS
02 判断关节间隙狭窄
CT检查可判断关节间隙狭窄的程度和范围，有助 于评估病情。
03 显示软骨下骨囊变
CT检查可显示软骨下骨的囊性病变，为退行性骨 关节病的常见表现之一。
MRI检查技术
01 显示关节软骨病变
MRI检查可清晰显示关节软骨的退变、剥脱和缺 损，对退行性骨关节病的早期诊断具有重要意义 。
软骨下囊性变
退行性骨性关节病的治疗方法
退行性骨性关节病的治疗方法
随着人的年龄逐渐增加，身体的毛病也会越来越多，一旦上了一定的年纪，就会有很多七七八八的毛病出现，近年来关节病成了患病率较高的疾病。
关节病不仅给身体带来了痛苦，还给人体行动上造成了不变以及生活上的困扰。
退行性骨性关节病是一种常见的关节病，那么，它的治疗方法有哪些？
退行性关节炎的治疗
骨关节炎为一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生，又称骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎等。
那么，退行性骨关节炎的治疗是什么呢?具体如下：
一、退行性骨关节炎的治疗之运动治疗：通过适当运动增加
关节的活动性及肌肉力量和稳定性。
尤需注意的是，有不少患者想通过反复蹲起等较为剧烈的动作来“磨合”关节，殊不知这种病理状态下的“磨合”更加加重了关节的磨损，反而加剧了病情的进展。
二、手术治疗：一般来说，在膝关节退行性关节炎的病情严重，以传统康复、物理及药物治疗控制效果不好，且有持续恶化的情况下，建议患者手术治疗。
针对不同时期、自身需求不同的膝关节退行性关节炎病患，有不同的手术方式可以选择。
三、物理治疗：物理治疗是利用冷敷、热疗和运动等方式减轻患处疼痛，同时增强关节周围肌肉的力量及扩大运动范围，来增加关节的活动度，恢复关节功能。
这是退行性骨关节炎的治疗方法之一。
以上就是有关退行性骨性关节病的治疗方法介绍，其实最重要的就是要减少关节的负重，以及关节大幅度的运动。
如果是晚
期的退行性骨性关节病，就需要采取手术的办法来治疗，可以很好的改善患者关节的病痛，延缓关节病变。
《骨关节退行性疾病》课件
生物力学因素：研究生物力学因素如关节负荷、运动模式等对骨关节退行性疾病 的影响
细胞和分子生物学研究：研究细胞和分子生物学机制在骨关节退行性疾病中的作 用
干细胞疗法：利用干细胞修复受损关节 基因疗法：通过基因编辑技术修复关节基因缺陷 生物材料：开发新型生物材料替代传统关节假体 机器人辅助手术：提高手术精度和成功率
遗传因素：某些基因突变可能导致骨关节退行性疾病 年龄因素：随着年龄的增长，骨关节退行性疾病的发病率增加
环境因素：长期暴露于不良环境，如潮湿、寒冷等，可能导致骨关节退行性疾病
创伤因素：关节创伤可能导致骨关节退行性疾病的发生和发展
疼痛：关节疼痛是最常见的症状，通常在活动后加重
僵硬：关节僵硬，活动受限，特别是在早晨起床后
研究目标：提高治 疗效果、降低副作 用、提高患者生活 质量等
研究热点：人工智 能、大数据、3D打 印等在骨关节退行 性疾病中的应用
汇报人：PPT
康复目标：恢复关 节功能，减轻疼痛， 提高生活质量
康复方法：物理治 疗、运动疗法、药 物治疗等
康复计划：制定个 性化康复计划，定 期评估康复效果
注意事项：避免过 度训练，遵循医嘱 ，保持良好的生活 习惯
保持适当的体重：避免过度肥胖，减轻关节负担 合理饮食：多吃富含钙、维生素D的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼等 适当运动：选择对关节冲击较小的运动，如游泳、骑自行车等 避免长时间站立或坐着：适当变换姿势，避免关节过度疲劳 保持良好的生活习惯：戒烟限酒，保持良好的睡眠质量 定期检查：定期进行骨密度检查，及时发现并治疗骨关节退行性疾病
预防策略：生活方式、饮食、运动等对骨关节退行性疾病的影响 康复治疗：物理治疗、药物治疗、手术治疗等对骨关节退行性疾病的疗效 康复训练：康复训练对骨关节退行性疾病的改善作用 心理干预：心理干预对骨关节退行性疾病患者的影响
百度百科退行性骨关节病
退行性骨关节病退行性骨关节病又叫骨性关节炎、实际上并非炎症，主要为退行性变，属关节提前老化，特别是关节软骨的老化，也称之为老年性关节炎。
目录遭到损害的结果导致了骨关节退行性变。
骨关节炎影响最显著的关节是活动度最大的关节。
如髋．膝及拇指的掌指关节。
肩，肘、腕不需要持重的活动，故关节炎的症状出现也是较少的。
由于活动范围不大，脊椎不是经常被关节炎侵犯的关节。
编辑本段早期骨关节炎早期骨关节炎的疼痛，是在一夜的休息之后出现，稍事活动则消失，以后又在活动后发生疼痛。
疾病的发展表现在随时间的推进而逐渐加重，严重时影响睡眠。
关节强硬是主要的体征，早期偶尔出现，以后则经常发作且逐渐恶化。
由于关节囊萎缩导致了关节畸形，发生在髋关节时，因屈髋及内收畸形患者发现下肢逐渐变短。
肿胀只在表浅关节可以见到如膝关节、肘关节等。
关节周围无瘢痕，但有轻度废用表现由于关节积液故显肿胀，特别以膝关节为明显，踇趾的跖趾关节常见有骨赘产生，畸形明显可见的为髋关节常呈屈曲内收及外旋畸形。
关节局部温度不增高，有时有压痛表浅的关节可检查到积液，同时也能查到骨赘的增生。
关节活动经常有限制，在一定的活动范围内是无痛的，关节活动的限制不对称，往往一侧较另一侧为重。
这种活动的不对称性可能是由于运动限制源于关节中的纤维化，而不是象真性关节炎活动限制是由于关节周围肌肉的痉挛而引起。
编辑本段X光片X光片显示关节间隙不等宽或狭窄、关节处的骨质疏松、骨质增生或关节膨大、乃至关节变形，软骨下骨板硬化和骨赘形成是骨性关节炎的基本X线特征。
编辑本段CTCT可以清晰显示不同程度的膝关节骨质增生、关节内的钙化和游离体，有时也可以显示半月板的情况。
编辑本段中医理论根据中医理论，我们认为“痰”在本病的病机中的重要性，百病皆由痰作宗。
痰随气的升降流行，气血雍阻，运行不畅，则肢体麻木，疼痛，活动不利，关节肿胀。
体胖年高之人，脾运失腱，肝肾渐已不足，水湿不化，水不归源，化而成痰。
夫人之多痰，悉由中虚而然，盖痰及水也，其本在肾，其标在脾。
退行性骨关节病康复诊疗规范
退行性骨关节病康复诊疗规范退行性骨关节病是一种常见的慢性关节疾病，又称之为骨关节炎、增生性关节炎。
其特点是关节的软骨变性和继发性骨质增生。
【诊断要点】1．膝关节骨性关节炎（1）关节疼痛，上下楼梯、下蹲起立困难；关节肿胀，压痛明显，膝关节屈伸有摩擦音。
（2）X线片显示关节间隙狭窄、软骨下致密硬化、关节边缘骨赘形成、关节内可有游离体。
后期可有关节腔消失、结构破坏、畸形。
2．髋关节骨性关节炎（1）2/3的患者为单侧发病。
患者可表现为单侧或双侧髋关节疼痛，可放射到股和膝关节内侧，活动后疼痛加重、活动受限，下蹲尤其困难。
检查关节无红、肿，压痛不明显，（内、外旋）被动活动受限，“4”字试验阳性，有时患侧腹股沟下、相当于股骨头的部位有压痛。
（2）X线片正、侧位可见髋臼或股骨头边缘有骨刺、关节间隙变窄、负重处骨质硬化、软骨下骨质有一个或多个囊腔，严重者股骨头增大、变形。
3．腰椎退行性关节病据统计60岁以上的老人，X线平片几乎都有骨质增生，约20%有症状，有症状才能诊断为该病。
（1）症状体征：慢性腰痛晨起、坐久、更换体位时腰痛，活动后减轻，腰僵硬感，弯腰困难，活动或捶腰后症状减轻或消失。
少数患者伴有单侧或双下肢麻痛，间歇性跛行。
检查可有腰肌紧张，无明显压痛点，或腰椎及椎旁有压痛。
（2）X线片①椎体边缘骨质增生；②椎间隙不均匀变窄；③脊椎小关节间隙变窄；④脊柱生理性曲度消失或变直；⑤变性的髓核或韧带钙化。
【康复评定】1．疼痛可采用言语评定量表等进行评定。
2．关节活动度的测评。
3．肌力的评定。
4．日常生活活动能力评定。
【康复治疗】主要目的在于消炎止痛，改善局部物质代谢和微循环，缓解症状，维持关节功能，促进关节运动功能的恢复，抑制退行性病变的进一步的发展。
（—）适当休息早期阶段，体息可减轻疼痛，应取关节功能位休息。
但因过多休息会引起僵硬，而过多活动又会使症状加重，所以应尽量使休息与活动达到平衡。
（二）物理疗法1．急性期治疗：冷疗法冷敷可使周围血管收缩，供血量减少，使渗出减少及局部新陈代谢降低，有利于消肿。
退行性骨关节病PPT课件
二、病 因和发病机制
个体因素：女性多见，尤其肥胖。 饮食因素：营养不良可导致和 加重本病的进展。 免疫学异常。 气候因素：常居潮湿、寒冷环境的人发病率高 生物力学因素：穿高跟鞋。 医源性因素：长期使用皮质醇类药物。
棒球投掷者 矿工 纺织工人
农民
易受累关节
网球运动员
手工劳动者 拳击手
足球运动员 篮球运动员
一、概述—定义
退行性骨关节病，即退行性变关节炎、增生性关节炎、 老年性关节炎等。
是一种由于关节软骨退行性变，引起关节软骨完整性 破坏及关节边缘软骨下骨板病变，继而导致关节症状和 体征的一组慢性退行性关节疾病。
包括骨刺、骨质增生、罗圈腿、颈椎病、髌骨软化、 腰椎病等。
一、概述—发病率
据WHO统计，50岁以上的人群中，骨关节炎的发病率为 50%，55岁以上人群中发病率为80%。
芭蕾舞演员
•膝关节 •髋关节 •脊柱 •手
二、病 因和发病机制
关节的基本结构：关节面、关节软骨、关节腔、关节囊 关节软骨：厚度约为2-7mm 软骨表面光滑，摩擦系数很小，故有利于关节活动。
二、病 因和发病机制
关键因素： 随着年龄的增长及关节超负荷使用和磨损， 黏多糖不断从关节中流失，合成黏多糖的能力不断减 弱。
我国65岁以上人群中发病率高达60%-70%。 根据WHO预测，到2015年中国骨病患者将达到1.5亿。 骨关节炎已成为导致人类残疾的第一大疾病，称为
“不死的癌症”。
一、概述—分类
OA可分为原发性和继发性两类： 原发性OA多发生于中老年，无明确的全身
或局部诱因，与遗传和体质因素有一定的关 系 继发性OA可发生于青壮年，继发于创伤、 炎症、关节不稳、慢性反复的积累性劳损或 先天性疾病等
退行性骨科疾病骨科疾病的退行性变化及预防措施
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肌腱炎和腱鞘炎
肌腱和腱鞘因长期磨损或 过度使用而发炎，引起局 部疼痛和功能障碍。
韧带松弛
韧带在退行性变过程中可 能变得松弛，导致关节稳 定性下降。
03
预防措施与建议
保持良好生活习惯
戒烟限酒
烟草和酒精会加速骨骼和关节的退行 性变化，应尽早戒烟，适量饮酒或完 全避免。
避免长时间保持同一姿势
长时间保持同一姿势，如久坐、久站 等，会增加关节压力，应定时变换姿 势，适当活动关节。
治疗手段多样化
针对退行性骨科疾病，目前已有药物治疗、物理治疗、手术治疗等多 种治疗手段，可根据患者具体情况选择合适的治疗方法。
未来发展趋势及挑战
01
个体化治疗
随着精准医疗的发展，未来退 行性骨科疾病的治疗将更加注 重个体化，根据患者的基因、 生活习惯等因素制定针对性的 治疗方案。
02
再生医学应用
再生医学在退行性骨科疾病治 疗中具有广阔的应用前景，如 干细胞治疗、组织工程等，有 望为退行性骨科疾病患者带来 更好的治疗效果。
退行性骨科疾病骨科疾病 的退行性变化及预防措施
目录
• 退行性骨科疾病概述 • 骨科疾病退行性变化 • 预防措施与建议 • 治疗方法与手段 • 患者教育与心理支持 • 总结与展望
01
退行性骨科疾病概述
定义与分类
定义
退行性骨科疾病是指骨骼、关节 、肌肉、韧带等运动系统结构因 长期磨损、老化或损伤而导致的 进行性功能减退的一类疾病。
鼓励患者参与互助小组
组织患者参加退行性骨科疾病的互助小组，让患者之间互相交流、 分享经验，减轻孤独感和压力。
提高患者自我管理能力
制定个性化康复计划
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退行性骨关节病
退行性骨关节病又叫骨性关节炎、实际上并非炎症，主要为退行性变，属关节提前老化，特别是关节软骨的老化，也称之为老年性关节炎。
损伤的机理：关节软骨可由于一次严重的创伤、或多次重复损伤而造成创伤性关节炎。
关节松弛或习惯性脱位或半脱位，及干脆性骨软骨炎即为骨关节炎一潜在性病因，因不仅脱落下的骨碎片可持续地损伤关节软骨，且其脱落后遗留的粗糙面给对应表面以经常性的创伤。
关节间隙不等宽、关节畸形可导致关节的退行性改变，畸形可使应力传达异常，也可使关节受损，如髋关节可因骨骺滑脱而发生脱位，在膝关节发生膝、内外翻。
炎症的本身并不是骨关节炎发病的原因，而炎症的后果造成了骨关节炎的起因，如类风湿性关节病，关节软骨遭到损害的结果导致了骨关节退行性变。
骨关节炎影响最显著的关节是活动度最大的关节。
如髋．膝及拇指的掌指关节。
肩，肘、腕不需要持重的活动，故关节炎的症状出现也是较少的。
由于活动范围不大，脊椎不是经常被关节炎侵犯的关节。
中国医学健康网
早期骨关节炎的疼痛，是在一夜的休息之后出现，稍事活动则消失，以后又在活动后发生疼痛。
疾病的发展表现在随时间的推进而逐渐加重，严重时影响睡眠。
关节强硬是主要的体征，早期偶尔出现，以后则经常发作且逐渐恶化。
由于关节囊萎缩导致了关节畸形，发生在髋关节时，因屈髋及内收畸形患者发现下肢逐渐变短。
肿胀只在表浅关节可以见到如膝关节、肘关节等。
关节周围无瘢痕，但有轻度废用表现由于关节积液故显肿胀，特别以膝关节为明显，踇趾的跖趾关节常见有骨赘产生，畸形明显可见的为髋关节常呈屈曲内收及外旋畸形。
关节局部温度不增高，有时有压痛表浅的关节可检查到积液，同时也能查到骨赘的增生。
关节活动经常有限制，在一定的活动范围内是无痛的，关节活动的限制不对称，往往一侧较另一侧为重。
这种活动的不对称性可能是由于运动限制源于关节中的纤维化，而不是象真性关节炎活动限制是由于关节周围肌肉的痉挛而引起。
X光片显示关节间隙不等宽或狭窄、关节处的骨质疏松、骨质增生或关节膨大、乃至关节变形，软骨下骨板硬化和骨赘形成是骨性关节炎的基本X线特征。
根据中医理论，我们认为“痰”在本病的病机中的重要性，百病皆由痰作宗。
痰随气的升降流行，气血雍阻，运行不畅，则肢体麻木，疼痛，活动不利，关节肿胀。
体胖年高之人，脾运失腱，肝肾渐已不足，水湿不化，水不归源，化而成痰。
夫人之多痰，悉由中虚而然，盖痰及水也，其本在肾，其标在脾。
在肾者，以水不归源，水泛为痰也；在脾者，以食饮不化，土不制水也。
长期的劳损，既可伤及脏腑气血，也可伤及筋骨肢节，营卫不贯，气血不足，经络不畅，气道不顺；而津液运行不畅，不能正常输布，水液的有余和不足，不能发挥其正常功能。
停蓄留着，凝结稠结，以致为痰为患。
退行性关节炎
一些老年人常常会有腰痛、腿痛、关节痛。
医学上称为退行性关节炎，又称肥大性关节炎。
由于它多见于老年人，因而也称作老年性关节炎。
老年性退化，是引起退行性关节炎的主要原因。
中老年后，一切组织器官都会发生退行性变化；骨和关节组织也不例外，退行性变化，尤其好发于承重的关节和多活动的关节。
过度的负重或过度的使用某些关节，可促进退行性变化的发生。
此外，如关节内骨折、糖尿病、长期不恰当地使用肾上腺皮质激素等因素，均可促进退行性变化的形成和加速已存在的退行性变化的发展。
老年退行性变化的主要损害在关节的软骨，关节软骨变性、软化、弹性丧失、裂碎和脱落。
软骨内骨化形成关节边缘的骨赘，即所谓“骨刺”。
关节中央软骨由于受磨损最大甚至消失，关节外围软骨也可出现肥厚和增生，使关节腔变狭和不平，骨端变形。
这样也可造成运动受限，关节畸形。
关节疼痛是退行性关节炎的主要症状，表现为钝痛，晨起或关节处于某一位置过久后，疼痛最为明显，稍加活动即可减轻。
但活动过多时，由于关节摩擦又感疼痛，气候变化时疼痛加重。
患者感到关节不灵活，休息后更觉明显。
关节出现僵硬状态，活动时关节可发出粗糙的摩擦声。
这些症状可随着病理变化的加剧而加重。
除疼痛外，局部关节肿胀、有渗液，肌肉萎缩，甚至出现关节畸形，活动受限。
退行性关节炎，在目前尚无特效疗法，但若经过适当的治疗，疼痛还是可以减轻的。
当急性发作时，应短期休息。
并可用夹板或石膏作暂时固定。
急性发作后，可进行适当的活动和有计划的功能锻炼。
老年人适当地锻炼，可加强关节的稳定性，减慢退行性变化的发生。
不过要注意避免过度活动和慢性损伤。
各种透热疗法和手法按摩，可促进局部血液循环，起到缓解疼痛的作用。
服保泰松、消炎痛、炎痛静、炎痛喜康等药物，可以缓解疼痛。
采用活血化瘀的中草药，也可缓解症状。
对有局限性压痛点的患者，可应用醋酸去炎舒松0.5～1.0
毫升，加适量的１％普鲁卡因作局部封闭，可起到抗炎、消肿、止痛的作用。
但没有消除关节退行性变化的功用，而且应避免长期大量使用。
若应用上述疗法无效，出现关节畸形及关节功能障碍者，可考虑手术治疗。
与此同时，利用纯天然锯峰齿鲛软骨粉恢复人体关节软骨再生，成为80年代之后，各先进国家相继开始的全新的医学尝试。
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7.5g/天的用量就是日本鲨鱼软骨普及协会十几年来的一个统计数据。
十几年的临床结果，证实了锯峰齿鲛软骨粉的人体软骨再生的作用，为人类彻底攻克退行性关节炎带来了明亮的曙光。