检验科微生物室sop文件检验科微生物实验室

检验科微生物室sop文件检验科微生物实验室检验科微生物室SOP文件检验科微生物实验室作业指导书细菌室工作守则文件编号:LAB,SOP,JX001细菌室工作守则1.每日工作前用紫外线照射实验室半小时以上。

2.入室前应穿工作服，并做好实验前的各项准备工作。

3.实验室内应保持肃静，不准吸烟、吃东西及用手触摸面部。

尽量减少室内活动，以免引起风动，无关人员禁入。

4.非必要物品禁止带入实验室，必要资料和书籍带入后，应远离操作台。

5.做好标本的登记、编号及试验记录。

未发出报告前，请勿丢弃标本。

6.标本处理及各项试验应在操作间进行，接种环用完后应立即火焰灭菌，沾菌吸管、玻片等用后应浸泡在消毒液内。

7.实验时手部污染，应立即用过氧乙酸消毒或浸于3%来苏儿溶液中5-10分，再用肥皂洗手并冲洗干净;如误入口内，应立即吐出，并用1:1000高锰酸钾溶液或3%双氧水漱口，根据实际情况服用有关药物。

8.实验过程中，如污染了实验台或地面，应用3%来苏儿覆盖其上半小时，然后清洗;如污染工作服，应立即脱下，高压灭菌。

9.若出现着火情况，应沉着处理，切勿慌张，立即关闭电闸，积极灭火。

易燃物品(如酒精、二甲苯、乙醚和丙酮等)必须远离火源，妥善保存。

10.工作结束时检查电器、酒精灯等是否关闭，观察记录培养箱、冰箱温度及工作情况，用浸有消毒液的抹布将操作台擦拭干净，并将试剂、用具等放回原处，清理台面，未污染的废弃物扔进污物桶，有菌废弃物应送高压灭菌后处理。

11.离室前工作人员应将双手用消毒液消毒，并用肥皂和清水洗净。

12.爱护仪器设备，经常清洁，注意防尘和防潮。

作业指导书细菌室消毒隔离措施文件编号:LAB,SOP,JX002细菌室消毒隔离措施1.每天工作前用消毒液消毒工作台，上班前、下班后开紫外灯(最少半小时)进行空气消毒。

2.非必要品禁止带入实验室，必要资料和书籍带入后，应远离操作台。

3.使用后的载玻片、盖片、平皿、试管等用消毒液浸泡，经煮沸后清洗或丢弃。

4.试验后的血液标本用消毒液浸泡后煮沸消毒，所有用于试验的反应板、吸头等用消毒液浸泡(至少24小时以上)后清洗或丢弃。

5.所有微生物培养物(细菌、支原体、真菌等培养物)，不管标本阳性或阴性均用消毒液浸泡后，经煮沸消毒，才能清洗或丢弃。

6.取材、最好采用一次性工具，不能采用一次性工具者，每次取材前均应彻底消毒。

7.用于浸泡各种器械如刮菌刀、持物钳、镊子等的消毒液要定期更换。

8.不慎发生临床标本或培养物污染工作台，不要立即用水冲洗，应先用纸巾、布等敷料加上消毒液(如5%石炭酸、3%来苏儿等)消毒30分钟以上，然后再清洗。

如污染工作服，应立即脱下，高压灭菌。

9.实验时手部污染，应立即用肥皂洗手并冲洗干净，再外用消毒药水，如误入口内，应立即吐出，并用1:1000高锰酸钾溶液或3%双氧水漱口，必要时根据实际情况服用有关药物。

作业指导书微生物实验室安全与防护文件编号:LAB,SOP,JX003 在工作区内禁止饮食，吸烟和存放食物及使用化妆品。

实验室里应保持整洁，不存放与工作无关的杂物。

工作台每天至少用消毒剂清洁一次，在溢渗传染物后要立即消毒、清洗; 进入无菌室必须穿工作服，戴口罩、帽子。

在各种操作进程中均应尽量避免或减少气溶胶产生。

实验工作区禁止无关人员出入，尤其要严禁儿童进入。

工作人员在处理传染性物质或动物之后，以及在离开实验室时要洗手。

凡发生溢漏事故或接触传染性物质后，均应立即报告实验室监督员或实验室主任，并做好书面记录及采取相应措施。

结核杆菌的培养及标本涂片务必在生物安全柜里操作。

9. 有涉及感染性材料的操作应在生物安全柜中进行，如结核杆菌培养、感染性组织等。

10. 工作人员在进入实验室工作区前，应在专用的更衣室(或缓冲间)穿着背开式工作服或其它防护服。

工作完毕后必须脱下工作服，不得穿工作服离开实验室。

可再次使用的工作服必须先消毒后清洗。

11. 工作时必须戴手套(两副为宜)。

一次性手套必须先消毒后丢弃。

12. 在实验室中必须配备有效的消毒剂、眼部清洗剂或生理盐水，且易于取用。

可配备应急药品。

作业指导书细菌室内质控制度文件编号:LAB,SOP,JX004每位工作人员必须加强质控意识，以质量控制工作为核心，认真做好各项质控试验和记录。

加强质量控制和专业理论知识的学习，规范操作，正确分析处理结果。

一旦发现失控，及时采取相应措施，纠正失控结果。

每批自配或购置的培养基、生化鉴定等试剂必须用标准菌株ATCC27853、ATCC25923、ATCC25922质控。

合格方可使用，并作好记录。

每周进行药敏试验质量控制。

对每批微量药敏板、培养基、药敏纸片必须用ATCC27853、ATCC25923、ATCC25922菌株进行质控，并做好记录，出现问题及时分析，采用相应措施。

每天观察培养箱、CO2培养箱、冰箱的温度，并做好记录。

无菌间每周监测一次，三氧机、紫外线消毒灭菌情况，并做好记录。

每三个月用ATCC27853、ATCC25923、ATCC25922菌株对全自动微生物分析仪进行鉴定和药敏质量控制。

认真讨论、分析每次参加卫生部室间质评结果。

总结经验教训。

作业指导书临床微生物及实验室的医院感染管理文件编号:LAB,SOP,JX005 检验科医院感染管理应达到以下要求:工作人员必须穿工作服,戴工作帽,必要时穿隔离衣，胶鞋，戴口罩,手套。

使用合格的一次性检验用品,用后进行无害化处理。

严格执行无菌技术操作规程,静脉采血必须一人一针一管一巾一带;微量采血应做到一人一针一管一片;对每位病人操作前洗手或手消毒。

无菌物品如棉签,棉球,纱布等及其容器应在有效期内使用,开启后使用时间不得超过24小时.使用后的废弃物品,应及时进行无害化处理,不得随意丢弃。

各种器具应及时消毒,清洗;各种废弃标本应分类处理(焚烧,入污水池,消毒或灭菌)。

报告单应消毒后发放。

检验人员结束操作后应及时洗手,毛巾专用,每天消毒。

保持室内清洁卫生.每天对空气,各种物表及地面进行常规消毒.在进行各种检验时,应避免污染;在进行特殊传染病检验后,应及时进行消毒,遇有场地,工作服或体表污染时应及时处理,防止扩散,并视污染情况向上级报告。

菌种、毒种按《传染病防治法》进行管理。

实验室的医院感染管理参照检验科的管理要求.实验动物应严格管理,防止逃逸或造成人与实验室动物的交叉感染;实验后的动物必须焚化进行无害化处理。

作业指导书细菌室操作技术规范文件编号:LAB,SOP,JX006细菌鉴定和药敏试验操作按全国临床检验操作规程。

负责鉴定及签发报告的主管技术人员应通晓诊断细菌学的全面知识。

从事细菌专业技术人员，应了解医院监测知识，掌握其检测方法，定期统计分析医院感染细菌分布，耐药变迁，并将其结果反馈临床。

细菌室工作人员均应具备细菌传染、消毒、灭菌知识。

细菌专业人员不断更新知识，了解细菌学检验新进展。

定期或随时与临床联系，主动参与病例讨论了解病情及治疗情况，达到细菌检验与临床的密切联系。

每天发出的微生物报告应认真复审，分析报告、评价报告。

工作人员加强有菌观念，无菌操作。

当工作环境被细菌污染，必须立即消毒处理，报告主管人员，采取必要措施。

10工作人员被细菌培养物污染应消毒处理，必要时给予药物治疗，并向主管负责人报告，采取特殊措施。

作业指导书无菌间规章制度文件编号:LAB,SOP,JX007每一个工作人员必须树立无菌观念，严格进行无菌操作。

在无菌室内必须戴帽子、口罩，进行无菌操作。

每天早上8:00—8:30用紫外线消毒或在凌晨4-6点用多功能机消毒2小时，每月检查一次紫外灯的无菌效果。

无菌室内各种废弃物品必须煮沸消毒。

实验完毕后，用含氯制剂1000mg/L消毒桌面、地面。

作业指导书菌(毒种)管理办法文件编号:LAB,SOP,JX008 1. 菌种保管应有专人负责，保存于冰箱中，房门专人加锁，确保菌种安全。

保管人员变动时，必须严格交接手续。

2、菌种应有严格的登记，包括形态，分离日期，鉴定日期，签发者，主要鉴定性能(包括形态、染色、抗原结构、动物致病力等)，并注明使用、转移、销毁情况及原因。

3、各种菌种应按规定时间接种，一般在接种三次后作一次全面的鉴定，注意菌种有无污染及变异，如发现变异时，应及时更换。

4、菌种保存范围及向外单位转移，应按国家卫生部规定执行。

5、所有存在菌种应具备清单。

作业指导书细菌室仪器维护保养及质控措施文件编号:LAB,SOP,JX009细菌室仪器维护保养及质控措施一、BacT/Alert 120 、BACTEC9050血培养仪的维护、保养和质控措施 1.每天上班开始工作前和下班离开前要检查仪器的工作状态是否正常，仪器培养箱温度的报告里外是否一致。

2.每天用中性的清洁液将仪器表面擦拭干净3.每天先做质控。

4.一个月至少做一次全程定标。

5.仪器检测数据每周星期六做备份。

6.仪器每一个月做一次彻底的清洁保养，包括清洁外壳、瓶孔、滤网等7.仪器每年请工程师做一次检定工作。

二、Vitek-32、BD凤凰全自动细菌鉴定和药敏分析仪的维护、保养和质控措施1.每天上班开始工作前和下班离开前要检查仪器的工作状态是否正常。

2.每天用中性的清洁液将仪器表面擦拭干净3.购买的新批号的试剂都必须先做质控，质控合格后才能用于临床检测。

4.仪器检测数据每周星期六做备份。

5.仪器每一个月做一次彻底的清洁保养，包括清洁外壳、卡片架、滤网等6.仪器每年请工程师做一次检定工作。

作业指导书标准菌株保存及使用文件编号:LAB,SOP,JX0010 标准菌株保存及使用概述:标准菌株是细菌室室内质控工作必不可少的、重要的生物资源，我室的标准菌株主要来自省临检中心的发放和从卫生部临检中心以及国家菌种保存中心购买所得，为了让标准菌株能够得到合理的应用，特制定以下规定。

1.对每批购买的标准菌株要做好登记，包括菌种的菌名、编号、购买时间、保存地点、记录人等2.每次使用标准品都应作好使用记录，包括标准品的名称、编号、使用时间等。

3.购买的标准品初次使用时，应大量增殖，然后分装在含10-15%甘油的胰蛋白胨肉汤中，-20?以下保存。

4.新的标准菌株复苏最多不得超过三次，如超过三次将不在视为标准菌株使用。

5.标准菌株保存管一经溶化使用后，不得再次冻存。

作业指导书细菌室内务管理规定文件编号:LAB,SOP,JX011细菌室内务管理规定1.细菌室岗位分工与职责管理规定1.1 概述鉴于细菌室工作琐碎烦杂且千头万绪，为了使细菌室的工作能够保质保量地顺利完成，特将细菌室暂定为两个岗位，以明确工作范围、增强责任心、便于日常工作的完成。

当然由于细菌室不同岗位工作量的随机性较大，故我室要求大家发扬既分工，又协作的精神，共同完成细菌室工作。

1.2 岗位职责各岗位工作人员要求严格按照作业指导书进行操作，高质量的完成本岗位工作，如遇到问题须提出经讨论解决。