最新2018河南省护理技能竞赛高职组案例分析
护理技能竞赛病例分析 ppt课件
【护理措施】
8、 遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧，预防痰液干燥。 9、 遵医嘱给药，注意观察药物疗效和药物副作用。 10、在心脏功能耐受的范围内鼓励病人多饮水。 11、指导病人经常交换体位，如下床活动，至少2小时翻身一次。 12、做口腔护理，Q4h或必要时。 13、保持呼吸道通畅，如果分泌物不能被清除，预测病人是否需要气管插管。
【护理措施】
1、 保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次 15~20分钟，并注意保暖。
2、 保持室温在18~22℃，湿度在50%~60%。 3、 经常检查并协助病人摆好舒适的体位，如半卧位，应注意避免病人翻身滑向床尾。 4、 如果有痰鸣音，帮助病人咳嗽。 （1） 指导病人如何有效的咳嗽。 （2） 利用恰当的咳嗽技巧，如拍背，有效的咳嗽。 （3） 在病人咳嗽的全过程中进行指导。 5、 排痰前可协助病人翻身、拍背，拍背时要由下向上，由外向内。
护理操作技能竞赛 病 例 分 析（一）
陈刚
一、什么是护理诊断
定义：护理诊断（nursing diagnosis)是关于个 人、家庭或社区对现存的或潜在的健康问题 以及生命过程的反应的一种临床判断，是护 士为达到预期结果选择护理措施的基础，这 些结果是应由护士负责的。
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
【护理措施】 1、 监测并记录病人的进食量 2、 按医嘱使用能够增加病人食欲的药物 3、 和营养师一起商量确定病人的热量需要，制 定病人饮食计划
4、 根据病人的病因制定相应的护理措施 5、 鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用， 从而增加食欲
6、 防止餐前发生不愉快或痛苦的事件；提供良 好的就餐环境
缺乏休息；情绪 抑郁、焦虑或应激状态等。
GZ-144护理技能赛项案例分析题及答案docx
2016年全国职业技能大赛（高职组）案例分析试题答案117题李先生，36岁。
因饮酒饱餐后上腹剧痛7小时，伴呕吐、大汗入院。
查体：面色苍白，T：38℃，BP：86/60mmHg，心率132次/分，全腹肌紧张、压痛。
实验室检查：白细胞12.7×109/L，中性粒细胞0.86，血淀粉酶740U/dl。
入院诊断为“急性胰腺炎”。
问题一：请按轻重缓急对该患者列出主要护理问题。
（5分）答案：1.疼痛/或腹痛(2分)2.有体液不足的危险/或体液不足/或血容量不足（1分）3.体温过高/或体温高/或发热（1分）4.焦虑/或恐惧5. 知识缺乏其中“4”、“5”两个护理诊断选手答对任何1个均得1分。
问题二：针对该患者的首优护理问题，列出主要护理措施不少于4项（5分）。
答案：1.评估患者疼痛部位（0.25）、性质（0.25）、程度（0.25）及持续时间（0.25）；（如果选手仅答“评估疼痛”可得0.5分）；2. 密切观察病情（0.5分）及生命体征（0.5分）3. 禁食水（0.5分），遵医嘱胃肠减压（0.5分）；4. 遵医嘱给予止痛药（0.5分），注意观察药物疗效及不良反应（0.2分），禁用吗啡（0.3分）；5. 病人应卧床休息，协助取舒适卧位（屈膝侧卧位）（0.5分），保证病人安全（0.5分）。
119题：张女士，28岁，因突发寒战、高热伴头面部级眼睑浮肿，为进一步治疗入院。
查体：T：38.2℃，P：100次/分，BP：140/90mmHg，R：20次/分，右肾区叩击痛，双下肢水肿。
实验室检查：尿常规白细胞+，红细胞+++。
问题一：请按轻重缓急对该患者列出主要护理问题。
（5分）答案：1.体液过多（2分）2.有皮肤完整性受损的危险（1分）3.体温过高/或体温高/或发热（1分）4.活动无耐力5. 潜在并发症：急性左心衰/或急性心功能不全其中“4”、“5”两个护理诊断选手答对任何1个均得1分。
问题二：针对该患者的首优护理问题，列出主要护理措施不少于4项（5分）。
第十一届河南高职院校技能大赛暨2018年全国
第十一届河南省高职院校技能大赛暨“2018年全国职业院校技能大赛”高职组河南选拔赛“汽车检测与维修”赛项竞赛规程一、赛项名称赛项名称：汽车检测与维修赛项组别：高职组赛项归属产业：汽车检测与维修技术 560702汽车电子技术 560703汽车营销与服务 630702汽车运用与维修技术 600209汽车制造与装配技术 560701新能源汽车技术 560707汽车试验技术 560705二、竞赛目的以汽车检测与维修技术为背景，通过“汽车发动机系统检修”和“汽车电气系统检修”等赛项的竞赛，检阅参赛队组织管理、团队协作、现场问题的分析与处理、工作效率、安全及文明生产等职业素养；展示职业教育改进与改革的最新成果及参赛队伍良好的精神风貌，加快工学结合人才培养和课程改革与创新的步伐，向社会宣传职业教育的成就，进一步促进职业院校毕业生的就业工作，为行业、企业培养紧缺人才。
三、竞赛内容汽车检测与维修赛项包括“汽车发动机系统检修”和“汽车电气系统检修”竞赛内容。
将理论考核融入实践考核中，重点考核汽车发动机、汽车电气等系统的故障诊断与排除能力。
奖项设置为：“汽车检测与维修”团体奖一项。
四、竞赛方式1.竞赛以团体赛方式进行。
每个参赛队3名选手，参赛选手必须是2018年度高等职业学校全日制在籍学生或五年制高职中四至五年级（含四年级）的全日制在籍学生，不限性别，年龄须不超过25周岁，年龄计算的截止时间以比赛当年的5月1日为准。
2.同一学校报名参赛队不超过1支，不得跨校组队。
指导教师须为本校专兼职教师，每队限报2名指导教师。
五、竞赛时间安排与流程1.比赛日期：4月3日-4月4日。
比赛时间安排：4月2日报到，正式比赛时间为4月3日-4月4日两天，竞赛日程见表1，具体日程以报到时发放的《竞赛指南》为准。
表1 竞赛日程和内容六、竞赛试题竞赛试题包括“汽车发动机系统检修”和“汽车电气系统检修”两部分，公开故障设置范围和设置基准点，其中：（1）“汽车发动机系统检修”见“附件一：2018年汽车发动机系统检修竞赛方案”。
2018年河南护理技能竞赛高职组案例分析范文
2018年河南省高职护理技能大赛例一、缺铁性贫血患者，女，25岁，面色苍白、乏力1年余，活动后加重伴头晕、心慌半月来诊。
查体：消瘦，毛发干枯，皮肤干燥，指甲扁平、不光整，球结膜苍白，有月经过多史1年半。
实验室检查：Hb 70g/L，RBC 3.0×1012/L，MCV 65fl，MCHC 28%，WBC 6.9×109/L，血清铁：50g/dl，总铁结合力：450ug/dL，血涂片：红细胞体积变小，中央有淡染区。
二、胃溃疡患者，男，38岁。
反复间歇性上腹疼痛两年余，多在餐后1/2～1小时出现腹痛，至下次餐前自行消失。
近一周来，疼痛发作频繁，程度加重而入院，无呕血、头晕。
患病以来，因惧痛而畏食，身高176cm，体重55kg。
体格检查：T 37.4℃，P 84次/分，R 20次/分，BP 120/80mmHg；腹软，剑突下偏左轻度压痛。
X线钡餐检查报告显示有龛影。
三、上消化道大出血患者，男，35岁。
慢性、周期性、节律性上腹部疼痛3年余，多于餐前和夜间出现，进食可缓解。
因大量饮酒，1天来腹痛加重，排柏油样便6次，半小时前呕血1次，量约1300ml,呈暗红色，伴心慌、头晕、乏力、尿少。
血压70∕50mmHg，心率132次∕分，面色苍白，四肢湿冷。
四、急性胰腺炎患者王某，女性，46岁，持续性上腹剧痛伴恶心、呕吐8小时，10小时前曾进食较多油腻食物，有胆结石史14年。
体检：T39.8 ºC，P128次/分，R34次/分，BP120/75mmHg，腹平软，左上腹深压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，血白细胞12×109/L，血清淀粉酶1240U/L，禁食水，行胃肠减压。
五、肝硬化张先生，50岁，5年前曾患急性肝炎，经1个月住院保肝治疗，至3次肝功能检查正常后出院。
近半年来，常感全身乏力、食欲减退、腹胀。
3周前因干农活劳累后腹胀明显，夜间失眠。
2天前上述症状加重，查体：移动性浊音阳性。
全国职业院校技能大赛护理竞赛结果分析与评价
全国职业院校技能大赛护理竞赛结果分析与评价作者：张淑艳王文生来源：《高教学刊》2016年第12期摘要：文章对全国职业院校技能大赛护理技能竞赛结果与选手扣分点进行分析，总结了护理技能竞赛给护理职业教育带来的影响，提出了护理技能竞赛对护理专业教学的启示，认为技能竞赛引领了护理职业教育的方向，促进了各学校实训室建设，加强师资队伍培养，提升了护理职业教育教学质量，并为进一步做好护理技能竞赛提出了建议。
关键词：职业技能；护理；竞赛中图分类号：G71 文献标志码：A 文章编号：2096-000X（2016）12-0244-02Abstract： This paper analyzes nursing skills competition results and players points in the national vocational skills competition， and summarizes the influence of the nursing skills competition on nursing vocational education. It also gives the revelation of nursing education from nursing skills competition， and regards skills competition as the lead of the nursing vocational education. The competition promotes the school training room construction， strengthens the training of teachers， and enhances the nursing teaching quality of vocational education. The paper also puts forward some suggestions to further improve the nursing skills competition.Keywords： professional skills； nursing； competition近年来，我国护理教育迅速发展，护理教育从较低层次的中等护理教育逐步向大專、本科、硕士研究生等多层次并存的护理教育体系转变。
全国职业院校高职组护理技能赛项案例100题
全国职业院校高职组护理技能赛项案例100题1. 介绍护理技能赛项护理技能赛项是一个旨在提高护理技能的比赛，旨在为职业院校高职组的护理学生提供机会展示自己的技能和知识。
本文将介绍全国职业院校高职组护理技能赛项的100道案例题。
2. 护理案例题示例以下是一些护理案例题的示例，以帮助读者更好地理解此类题目的性质和要求。
请注意，下面的题目没有按照特定的格式编写，而是以简洁明了的方式展示。
案例1：一位65岁的女性患者被送来急诊室，抱怨严重的腹痛和呕吐。
她的血液检查结果显示白细胞计数升高和左移现象。
请问，此患者可能患有什么疾病？案例2：一位70岁的男性患者因严重的呼吸困难被送往急诊科。
他有高血压和冠心病病史。
从体格检查中可以听到双侧肺部有啰音，胸部X光显示心脏明显增大。
请问，此患者可能患有什么疾病？案例3：一位45岁的女性患者突然感到胸闷、气短和心悸，她手指发绀且皮肤湿冷。
血氧饱和度显示为80%。
请问，此患者可能患有什么疾病？3. 解答和讨论在正式的比赛中，参赛者需要根据给定的病例，回答相应的问题。
问题可能涉及疾病的诊断、治疗和护理等方面。
参赛者需要结合自己的专业知识和经验，全面分析病情，并给出适当的解决方案。
以案例1为例，根据患者的症状和实验室检查结果，可能的诊断为急性阑尾炎。
参赛者需要解释为何得出此诊断，列出相应的检查项目和处理措施，并谈论患者的护理需求和注意事项。
4. 提高护理技能的重要性参与护理技能赛项对于职业院校高职组的护理学生来说非常重要。
它可以提供一个实践和展示自己技能的平台，帮助学生学习和应用专业知识，培养独立思考和解决问题的能力。
此外，护理技能赛项还促进了对团队合作的重视。
在比赛中，学生们往往需要与团队成员合作，共同完成任务。
这培养了学生的沟通、协作和领导能力。
5. 总结全国职业院校高职组护理技能赛项案例是帮助护理学生提高技能和知识的重要工具。
通过参与这样的比赛，学生们能够在实践中学习并展示自己的专业能力。
护理技能大赛案例分析
护理技能大赛案例分析
护理技能大赛是一项旨在提高护理人员专业技能水平和促进护理质量提升的比
赛活动。
通过比赛，可以发现护理人员在实际操作中存在的问题，提高他们的技能水平，提升护理服务质量。
下面我们就来分析一下护理技能大赛的一个案例。
在某次护理技能大赛中，有一组选手选择了一名行动不便的老年患者进行护理
操作。
在比赛中，选手们需要为该患者进行床上转移、卧床护理等操作。
然而，在操作过程中，一些选手出现了一些问题。
首先，一些选手在进行床上转移时，未能充分考虑患者的舒适度和安全性，导
致患者在操作过程中感到不适，甚至有些选手在操作过程中出现了操作不当导致患者受伤的情况。
其次，一些选手在进行卧床护理时，未能及时观察患者的生命体征和病情变化，导致患者在护理过程中出现了一些意外情况。
最后，一些选手在与患者沟通交流时未能很好地关心患者的心理需求，导致患者在护理过程中产生了情绪上的不适。
针对以上问题，我们可以提出一些改进建议。
首先，选手们在进行护理操作时，应该充分考虑患者的舒适度和安全性，避免在操作过程中对患者造成不必要的伤害。
其次，选手们在进行护理操作时，应该及时观察患者的生命体征和病情变化，确保患者在护理过程中的安全。
最后，选手们在与患者沟通交流时，应该关心患者的心理需求，给予他们更多的关爱和支持，使患者在护理过程中感受到更多的温暖和关怀。
通过对这个案例的分析，我们可以看到，护理技能大赛对于提高护理人员的专
业技能水平和促进护理质量提升起到了积极的作用。
希望通过这样的比赛活动，能够不断提升护理人员的专业水平，提高护理服务质量，为患者提供更加优质的护理服务。
2018年河南高等职业院校技能大赛教学能力比赛-周口科技职业学院
参赛作品 法与情的撞击—从“于欢辱母 杀人案”透析正当防卫 道德与法律 Safety Check 矩阵的乘法 文化软实力的力量感受 定积分的概念 近代中国国情—半殖民地半 封建社会 电站汽包锅炉上水及水位控 制操作 大工小匠—钻孔灌注桩的施 工工艺 任务三电动机正反转控制电路
姓名 田 嘉、魏海丽、史珠子
道路圆曲线测设
王 淼、刘剑锋、胡 泊
公路的脊梁—路基填筑施 工技术
孙欢欢、高 争、孙亚楠
城市轨道交通车辆的牵引 控制系统
徐 彦、张琼洁、班希翼
—2—
13 河南经贸职业学院
遵规范 守安全—内部打开 舱门
王 坤、孟 菲、赵肖肖
14 新乡职业技术学院
汽车空调制冷剂的加注
秦永康、张艳艳、郑迎华
15 郑州电力高等专科学校 太阳能跟踪 PCB 布线设计 郭雷岗、毛 瑞、张慧丽
界址点测量
张萍丽
22 洛阳职业技术学院
从“有巢氏”到“鸟巢”
王晓飞
23 濮阳职业技术学院
涡流
牛红培、李亚洲
24 河南交通职业技术学院 点的投影
施 钧、贾彦丽
25 郑州铁路职业技术学院 屏蔽门故障的应急处理
王含 李晓娜、戴秀荣、王春锋
卢屹璇 张晓慧
罗霞
张 娟、董莉萍 杨光
余 楠、晋玉星 汪丽娜
刘艳华、贾 梅、王峰彩
谢文彩、田雪英、李 琳
李希燕、王新建
李建沛、郜记华、李朝辉 金巧兰、宋 乔、张 彦
张改卿、李宏兵
—5—
20
河南工业职业技术学院
家居空间平层大宅室内设计 案例分析
范国辉、任华楠、郭 晨
21 河南测绘职业学院
30 平顶山工业职业技术学院 选好招聘渠道让你事半功倍
全国中职护理技能大赛临床案例分析
全国中职护理技能大赛临床案例分析全国中职护理技能大赛临床案例分析1.案例概述本案例为一位65岁的女性患者，入院时主要症状为呼吸困难、胸痛，经检查发现存在一系列心血管系统的问题。
本文将详细分析患者的病情、病史，并提出相应的护理措施和注意事项。
2.病情分析2.1 基本病史患者性别、年龄、婚姻状况等基本信息；既往病史、家族病史的相关内容。
2.2 现病史呼吸困难、胸痛等主要症状的起始时间、变化过程以及可能的原因。
2.3 体格检查对患者的心肺功能、血压、心率等相关检查结果进行详细描述。
2.4 辅助检查患者经过心电图、血液检查、影像学等相关检查，结果分析及其意义。
3.诊断分析根据患者的症状、病史、体格检查和辅助检查结果，提出可能的诊断，并进行论证和分析。
4.护理措施4.1 确定目标根据诊断结果，确定患者的护理目标，例如缓解呼吸困难、减轻胸痛等。
4.2 护理计划根据患者的具体情况，制定相应的护理计划，包括药物治疗、病情观察等方面。
4.3 护理实施详细描述各项护理措施的具体操作步骤和注意事项。
4.4 护理效果评估针对每项护理措施，评估其效果，包括患者症状的变化、相关检查结果的变化等。
5.注意事项列出护理过程中需要注意的事项，如药物使用的注意事项、感染控制措施等。
6.附件本文档涉及的附件包括病历、辅助检查结果等相关资料。
7.法律名词及注释7.1 法律名词列出在本文中出现的与法律相关的名词，如《医疗法》、《病例记录规范》等。
7.2 注释对于每个法律名词进行解释，确保读者能够理解其含义和适用范围。
2018职业院校高职组护理技能赛项试题库[50题]
![2018职业院校高职组护理技能赛项试题库[50题]](https://img.taocdn.com/s3/m/d40c97a56bec0975f465e27a.png)
2017年山东省职业院校高职组护理技能赛项试题库（50题）1.病历摘要：患者周某，男，73岁。
1月前着凉后出现咳嗽，昨晚咯鲜红色血约350ml入院。
既往有“支气管扩张”病史5年。
查体：T37.0℃，P118次/分，R20次/分，BP130/80mmHg。
右上肺闻及固定而持久的湿啰音。
胸部X线：卷发样阴影，轨道征。
胸部CT：右上肺柱状扩张。
初步诊断：支气管扩张。
给予吸氧、止血、抗感染等治疗，仍有反复咯血。
患者目前情绪不稳，夜间睡眠差，食欲不振，消瘦。
2.病历摘要：患者李某，女，70岁。
发热，咳嗽、咳痰6天，加重2天入院。
患者咳黄色黏痰，量多，不易咳出，既往体健。
查体：T 38.5℃，P 110次/分，R 22次/分，BP 130/80mmHg。
呼吸音粗，右下肺闻及干湿性啰音。
实验室检查：WBC 13.9×109/L，N 80%。
胸部X线：右下肺叶可见密度均匀的阴影。
初步诊断：右下肺炎。
入院后给予抗炎、化痰治疗，患者目前精神欠佳，睡眠差，多次提及担心孙女在家中无人照顾，要求早日出院照顾孙女。
3.病历摘要：患者吴某，男，25岁。
多饮、多尿、消瘦伴有头晕、乏力2月余入院，体重下降约5kg，偶有心慌，无发热，手足麻木。
查体：T 36.6℃，P 66次/分，R 16次/分，BP 110/60mmHg；实验室检查：空腹血糖22.5mmol/L，餐后2小时血糖24.6mmol/L，尿糖（++++），甘油三酯10.81mmol/L，总胆固醇8.09mmol/L。
初步诊断：糖尿病。
现患者情绪低落，夜间失眠，多次询问医护人员发病原因、治疗过程、饮食、运动、预后等事宜。
4.病历摘要：患者杨某，女，50岁。
3月前始感疲乏无力，夜间失眠，怕热多汗，食欲亢进。
两周后出现低热，体重下降，突眼，诊断为“甲状腺功能亢进症”，经药物治疗后好转。
3日前其子意外死亡悲痛欲绝，出现恶心、呕吐，烦躁不安，心慌气短，出大汗急诊入院。
护理技能大赛案例分析
护理技能大赛案例分析在护理技能大赛中，参赛选手需要展现出对护理技能的熟练掌握和应用能力。
在此次比赛中，我们选取了一位参赛选手的表现进行案例分析，以期能够从中总结出一些有益的经验和教训。
该选手在比赛中展现出了出色的护理技能和临床应用能力。
在模拟的急救场景中，他迅速做出了正确的判断，并采取了适当的急救措施。
他熟练地使用了急救器材，有效地控制了伤者的状况，并及时将伤者送往医院。
在模拟的护理操作中，他准确地执行了各项护理操作，包括换药、输液、测量生命体征等，没有出现任何操作失误。
在此次比赛中，该选手的表现得到了评委和观众的一致好评。
他展现出了对护理技能的深刻理解和丰富经验，以及对护理过程的高效掌控能力。
他的出色表现不仅展现了个人的专业素养，也为我们提供了许多宝贵的经验和启示。
首先，该选手的成功表现得益于他对护理知识的深入理解和扎实掌握。
他熟知各种常见病症的护理要点和操作技巧，能够迅速做出正确的判断并采取适当的护理措施。
这要归功于他平时的刻苦学习和实践经验的积累。
因此，我们可以得出结论，只有通过不断学习和实践，才能够真正掌握护理技能，提高护理水平。
其次，该选手的成功表现还得益于他的团队合作精神和应变能力。
在模拟急救场景中，他能够迅速做出正确判断并采取适当措施，这离不开他和团队成员的密切配合和高效沟通。
他能够在紧张的情况下保持冷静，并迅速做出正确决策，这得益于他在平时的模拟训练和实战演练中积累的丰富经验。
因此，我们可以得出结论，只有通过团队合作和实战演练，才能够在紧急情况下做出正确决策和行动。
最后，该选手的成功表现还得益于他的责任心和职业精神。
在比赛中，他能够认真细致地执行各项护理操作，确保每一个细节都做到位。
在模拟的护理操作中，他能够熟练地使用各种器械和设备，确保操作的安全和准确。
在模拟的急救场景中，他能够迅速做出正确判断并采取适当措施，确保伤者的生命安全。
因此，我们可以得出结论，只有具备责任心和职业精神，才能够成为一名优秀的护理人员。
2018年全国职业院校技能大赛中职组护理技能赛项案例(100
年全国职业院校技能大赛中职组护理技能赛项案例（题）.病历摘要：患儿玲玲，女，个月。
因间歇性抽搐天入院。
患儿天前出现抽搐，每次发作历时分钟左右，自行缓解，抽搐停止后一切活动如常。
无发热、无呕吐，食欲可。
平时睡眠不安、多汗、易惊。
查体：℃，次分，次分，。
有枕秃，乳牙未出,轻度肋外翻。
血钙。
初步诊断为维生素缺乏性手足搐搦症。
问题：针对该病人“有受伤的危险”的护理问题列出主要护理措施。
.病历摘要：患儿小宝，女，天。
因皮肤黏膜黄染进行性加重天入院。
患儿系孕周出生，出生体重，评分分。
生后第天出现黄疸，家长未予处理，随后皮肤黏膜黄染进行性加重，来院就诊。
经皮测胆红素最高μ，立即予住院治疗。
查体：℃，次分，次分，。
神志清，反应可，哭声响，大小便正常，全身皮肤黏膜明显黄染，无皮疹，无出血点，头颅左侧顶部可及一大小约×血肿，前囟平，脐部干燥，四肢肌张力正常。
实验室检查：×，×，；总胆红素μ，直接胆红素μ，血型为型，血型阳性，游离抗体实验阳性。
初步诊断：新生儿高胆红素血症。
问题：针对该病人“:胆红素脑病”的护理问题列出主要护理措施。
. 病历摘要：患儿俊俊，男，出生小时。
因呻吟、气促、鼻翼扇动，吐沫、发绀立即转入新生儿科。
患儿系孕周出生，因其母妊娠期糖尿病、慢性肾功能不全行剖宫产术，出生体重，分钟评分分，产时羊水清。
查体：℃，次分，次分，。
患儿全身发绀，三凹征明显，肺部听诊管状呼吸音；肝脏右肋下，四肢张力低。
：。
胸片检查呈毛玻璃样改变。
初步诊断：新生儿呼吸窘迫综合征。
问题：针对该病人“气体交换受损”的护理问题列出主要护理措施。
.病历摘要：患儿明明，女，天。
因吸吮无力、喂养困难天入院。
患儿系，孕周出生，出生体重。
出生后因家庭经济困难未住院治疗。
查体：℃，次分，次分，。
反应差，哭声弱，两下肢、臀部及后背部硬肿，皮肤黄染、色暗。
尿量少。
初步诊断：新生儿寒冷损伤综合征。
问题：针对该病人“体温过低”的护理问题列出主要护理措施。
ZZ-2018079 护理技能赛项规程
2018年全国职业院校技能大赛拟设赛项规程一、赛项名称赛项编号：ZZ-2018079赛项名称：护理技能英语翻译：Nursing Skills赛项组别：中职组赛项归属产业：医药卫生二、竞赛目的通过竞赛，全面考核参赛选手的职业素养、评判性思维能力及临床护理基本技能与操作水平；引领中等职业学校适应行业现状及技术发展趋势，推进护理专业的教育教学改革；搭建校企合作培养高素质护理人才的平台；提升社会对职业教育的认可度，培养能够顺利进入护理岗位胜任临床工作的护理人才。
三、竞赛内容以临床工作任务为导向，按照临床护理岗位工作要求，对患者实施连续的、科学的护理，培养学生的创新、创业意识和独立工作能力。
竞赛分别设臵健康评估室、抢救室2个考评站点。
在健康评估室，选手根据赛项提供的案例对患者现状进行评估，针对患者的某一护理问题列出护理措施；在抢救室，选手根据案例在四个赛室分别实施心肺复苏、静脉输液、臵胃管技术、口腔护理4项护理技术操作。
案例分析竞赛时长为30分钟，占总成绩的10%；技术操作竞赛时长为31分钟，占总成绩的90％。
重点考查参赛选手的知识应用能力、临床思维能力、操作执行能力、分析问题和解决问题的能力及人文关怀素质。
四、竞赛方式（一）参赛对象须为中等职业院校全日制在籍学生；五年制高职一至三年级（含三年级）学生可报名参加中职组比赛。
中职组参赛选手年龄须不超过21周岁，年龄计算的截止时间以比赛2018年5月1日为准。
凡在往届全国职业院校护理技能大赛中获一等奖的选手，不再参加本赛项。
（二）组队要求1.本赛项为个人赛。
包括初赛和决赛两个阶段，以团队方式报名参赛。
2.初赛由各省、自治区、直辖市、计划单列市、新疆生产建设兵团组织，建议在4月中旬前结束。
同一院校参赛选手不超过2名，每名选手限1名指导教师。
3.参赛选手和指导教师报名获得确认后不得随意更换。
如备赛过程中参赛选手和指导教师因故无法参赛，须由省级教育行政部门于相应赛项开赛10个工作日之前出具书面说明，经赛项执委会办公室核实后予以更换。
2018年河南护理技能竞赛高职组案例分析
2018年河南省高职护理技能大赛例一、缺铁性贫血患者，女，25岁，面色苍白、乏力1年余，活动后加重伴头晕、心慌半月来诊。
查体：消瘦，毛发干枯，皮肤干燥，指甲扁平、不光整，球结膜苍白，有月经过多史1年半。
实验室检查：Hb 70g/L，RBC 3.0×1012/L，MCV 65fl，MCHC 28%，WBC 6.9×109/L，血清铁：50g/dl，总铁结合力：450ug/dL，血涂片：红细胞体积变小，中央有淡染区。
二、胃溃疡患者，男，38岁。
反复间歇性上腹疼痛两年余，多在餐后1/2～1小时出现腹痛，至下次餐前自行消失。
近一周来，疼痛发作频繁，程度加重而入院，无呕血、头晕。
患病以来，因惧痛而畏食，身高176cm，体重55kg。
体格检查：T 37.4℃，P 84次/分，R 20次/分，BP 120/80mmHg；腹软，剑突下偏左轻度压痛。
X线钡餐检查报告显示有龛影。
三、上消化道大出血患者，男，35岁。
慢性、周期性、节律性上腹部疼痛3年余，多于餐前和夜间出现，进食可缓解。
因大量饮酒，1天来腹痛加重，排柏油样便6次，半小时前呕血1次，量约1300ml,呈暗红色，伴心慌、头晕、乏力、尿少。
血压70∕50mmHg，心率132次∕分，面色苍白，四肢湿冷。
四、急性胰腺炎患者王某，女性，46岁，持续性上腹剧痛伴恶心、呕吐8小时，10小时前曾进食较多油腻食物，有胆结石史14年。
体检：T39.8 ºC，P128次/分，R34次/分，BP120/75mmHg，腹平软，左上腹深压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，血白细胞12×109/L，血清淀粉酶1240U/L，禁食水，行胃肠减压。
五、肝硬化张先生，50岁，5年前曾患急性肝炎，经1个月住院保肝治疗，至3次肝功能检查正常后出院。
近半年来，常感全身乏力、食欲减退、腹胀。
3周前因干农活劳累后腹胀明显，夜间失眠。
2天前上述症状加重，查体：移动性浊音阳性。
护理技能比赛案例范文
护理技能比赛案例范文
尊敬的评委老师们:
这里我以参加护理职业学院护理技能比赛进行"体位变换"项目比赛的案例进行报告。
比赛开始前,我先介绍了自己的基本情况,及今天要完成的项目是"体位变换"。
然后进行预备工作,准备了必需的医疗用具,例如抽屉布、防护带等。
当评委通知开始比赛后,我第一步进行的是"平卧位到半坐位"的体位变换。
首先使用护理术语向病人介绍要进行的体位变换目的和步骤,获得病人同意后开始操作。
首先改变床头高度以利操作,然后用一手支撑病人颈椎,用另一手扶持病人腰部,利用自己的体力很轻很稳地半躺半坐将病人拉起。
操作过程中注意病人四肢是否受挫,同时观察病人面色是否正常。
操作结束后进行检测,以确保体位得以保持。
第二步进行的是"半坐位到俯卧位"的体位变换。
与第一步相似,先向病人说明目的和步骤,然后修改床头高度,用双手分别支撑病人颈椎和腰部,同时利用膝盖提供额外的支撑,很轻松就将半坐位的病人弯腰放平到俯卧位。
操作过程中密切关注病人四肢动作是否流畅顺滑,同时注意身体部位是否并拢安稳。
操作结束进行检测。
我向评委讲述了这两次体位变换的心得体会。
包括操作技巧的积累,重点部位的应注意事项,以及如何妥善保护病人各部位的安全。
同时
感谢评委为比赛提供一个很好的学习平台。
以上就是我这次"体位变换"项目比赛的简要过程。
请评委对我的操作给予反馈意见,以帮助我将来技能的持续提升。
非常感谢!。
2018年全国护理技能竞赛高职组100个案例
1. 病历摘要：患者李某，女，70岁。
发热，咳嗽、咳痰6天，加重2天入院。
患者咳黄色黏痰，量多，不易咳出，既往体健。
查体：T 38.5℃，P 110次/分，R 22次/分，BP 130/80mmHg。
呼吸音粗，右下肺闻及干湿性啰音。
实验室检查：WBC 13.9×109/L，N 80%。
胸部X线：右下肺叶可见密度均匀的阴影。
初步诊断：右下肺炎。
入院后给予抗炎、化痰治疗，患者目前精神欠佳，睡眠差，多次提及担心孙女在家中无人照顾，要求早日出院照顾孙女。
2. 病历摘要：患者王某，男，68岁。
咳嗽、咳痰20多年，近半月无明显诱因出现胸闷、呼吸困难，进行性加重入院。
患者轻微活动即胸闷气急，双下肢轻度水肿，咳白粘痰，不易咳出。
查体：T37.2℃，P108次/分，R26次/分，BP130/90mmHg。
动脉血气分析：pH7.35，PaCO255mmHg，PaO259mmHg，SaO288%。
胸部X线示：肺动脉高压，右心室肥大。
肺功能检查：FEV1/FVC65%。
入院后患者情绪不稳，夜间失眠。
初步诊断：右心功能不全，肺心病。
3. 病历摘要：患者孙某，女，52岁。
咳嗽、胸闷气喘1个月，加重3日入院。
昨日夜间患者端坐呼吸，呈呼气性呼吸困难，大汗淋漓，咳少量粉红色泡沫痰。
既往有“慢性支气管炎”病史12年。
查体：T37.0℃，P118次/分，R26次/分，BP130/80mmHg。
叩诊过清音。
胸部X线：心影增加明显；肺血管纹理增多，边缘模糊，上肺野血管扩张，下肺野血管变细；肺纹理增粗，肺门密度增高，结构模糊。
动脉血气分析pH7.46，PaCO229.7mmHg，PaO266.0mmHg，HCO3-21.0mmol/L，SaO288.8%。
初步诊断：急性左心衰。
给予吸氧，氨茶碱，氢化可的松，盐酸氨溴索，纠正电解质紊乱等治疗。
患者情绪不稳，烦躁，饮食不振，睡眠欠佳，仍有咳嗽咳痰、气喘。
4. 病历摘要：患者周某，男，73岁。
河南省教育厅关于公布第十一届河南省高职院校技能大赛获奖名单的通知-教高〔2018〕604号
河南省教育厅关于公布第十一届河南省高职院校技能大赛获奖名单的通知
正文：
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 河南省教育厅关于公布第十一届河南省高职院校技能大赛获奖名单的通知
各高等学校：
根据河南省教育厅《关于举办第十一届河南省高职院校技能大赛暨2018年全国职业院校技能大赛高职组河南选拔赛的通知》（教高〔2018〕137号）安排，我省于2018年4月举行了第十一届河南省高职院校技能大赛。
本次大赛参赛院校87所，参赛代表队1209支，大赛共评出各项目一等奖123个，二等奖241个，三等奖366个，优秀奖241个（见附件1）；优秀组织奖20个（见附件2）。
护理技能赛项获奖情况见《河南省卫生计生委河南省教育厅关于表彰2018年河南省高等卫生职业教育护理技能竞赛获奖单位获奖选手和优秀指导教师的决定》（豫卫科教〔2018〕16号）文件。
现将获奖名单予以公布。
希望全省高职院校以职业技能大赛为契机，不断深化教学改革，切实加强高技能型人才的培养，全面提升我省高等职业教育人才培养质量。
附件：1.第十一届河南省高职院校技能大赛获奖名单
2.第十一届河南省高职院校技能大赛优秀组织奖
河南省教育厅
2018年7月23日
——结束——。
河南省中职护理技能竞赛参赛反思与启示
河南医学高等专科学校学报㊀Ｖｏｌ.３０Ｎｏ.５Ｏｃｔ.２０１８㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅｎａｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ收稿日期:２０１８－０３－１２作者简介:赵慧楠(１９８９－)ꎬ女ꎬ郑州市人ꎬ硕士ꎬ助教ꎬ从事临床护理(外科护理学)教学工作ꎮә通信作者:武秋林ꎬＥ－ｍａｉｌ:ｗｑｌ２００１＠１２６.ｃｏｍꎮ河南省中职护理技能竞赛参赛反思与启示赵慧楠１ꎬ陈晓玲２ꎬ武秋林１әꎬ朱㊀迪１ꎬ董红静１(１.河南卫生干部学院ꎬ郑州４５０００８ꎻ２.河南医学高等专科学校ꎬ郑州４５１１９１)[摘要]㊀观察回顾河南卫生干部学院参加２０１８年河南省中等卫生职业教育护理技能竞赛的全过程ꎬ分析赛中出现的问题及对今后护理技能竞赛的启示ꎬ如完善实训室建设ꎬ培养优秀指导教师团队ꎬ提高学生评判性思维能力和临场反应能力ꎬ建立健全院校合作制度ꎬ积极推进专业课教学改革ꎬ建立健全竞赛激励机制等ꎮ[关键词]㊀中等职业教育ꎻ护理ꎻ技能竞赛ꎻ反思[中图分类号]㊀Ｇ６３２.４㊀㊀㊀[文献标识码]㊀Ｂ㊀㊀㊀[文章编号]㊀１００８－９２７６(２０１８)０５－０５３９－０３㊀㊀为推进医教协同ꎬ深化卫生职业教育教学改革ꎬ引领卫生职业学校适应行业需求ꎬ促进教学与临床实践相结合ꎬ培养具有岗位胜任力的护理人才ꎬ全面提高卫生职业教育教学质量ꎬ促进学生就业ꎬ同时促使护理教师学习新知识ꎬ提高新技能ꎬ优化教师队伍ꎬ提高整体素质ꎬ２０１８年４月２日 ４日ꎬ河南省中等卫生职业教育护理技能竞赛(以下简称省赛)在南阳医学高等专科学校举行ꎮ河南卫生干部学院荣获团体一等奖ꎬ笔者所辅导的单人徒手心肺复苏术项目获得一等奖ꎮ从大赛指导的零经验开始ꎬ通过不断摸索与探索ꎬ得到一些经验反思及赛后启示ꎬ报道如下ꎮ１㊀赛程回顾１.１㊀赛前准备㊀该院今年是第二次参加省赛ꎬ从备战㊁报名到比赛ꎬ得到了学院领导支持和各部门通力协作ꎬ为学生提供了相应的技术支持与保障ꎮ«河南省卫生计生委河南省教育厅关于举办２０１８年全省中等卫生职业教育护理技能竞赛的通知»下发后ꎬ大家充分学习文件ꎬ将技能竞赛项目内容转化为平时教学内容ꎬ将国家级㊁省级技能大赛的操作及评分标准内化为日常教学的项目教学载体ꎬ多方查找资料ꎬ与省内中高职院校进行参赛经验交流ꎬ做到赛前充分准备[１－２]ꎮ同时ꎬ创建优秀指导教师团队ꎬ指导教师均为具有临床与教学经验的双师型教师ꎮ选手从２０１６级护理㊁助产专业各个班选取ꎬ后期通过三轮选拔赛ꎬ激发学生竞争意识ꎬ保证训练质量ꎬ优中选优ꎬ参加省赛ꎮ１.２㊀赛前培训㊀此次技能竞赛包括案例分析和技能操作ꎮ案例分析是从大赛提供的案例库中随机抽取２个ꎬ选手二选一作答ꎬ该环节时长２０ｍｉｎꎬ占总成绩的１０％ꎻ技能操作分为两组:第一组在抢救室ꎬ两个选手分别实施单人徒手心肺复苏术㊁密闭式周围静脉输液技术ꎻ第二组在观察室ꎬ两个选手分别实施置胃管技术㊁口腔护理技术ꎬ该环节时长３１ｍｉｎꎬ占总成绩的９０％ꎮ为了提高训练效率ꎬ指导教师团队根据项目的比赛方案和规则ꎬ制订了周密详细的训练计划ꎬ每个项目训练结束后安排一次模拟考试ꎬ进行总结分析ꎬ动态修订训练计划ꎬ保证训练计划顺利实施[３－４]ꎮ１.２.１㊀案例分析㊀案例分析题从２０１７年全国职业院校技能大赛的理论题库抽取ꎬ首先由专业课教师对常用护理诊断进行归类ꎬ并找出各系统的常见护理措施异同点ꎬ如外科常见护理问题为疼痛ꎬ把护理问题为疼痛的疾病进行归类ꎬ分析疼痛的处理措施及辨别不同疾病疼痛特点ꎬ同时辅以临床案例ꎬ以加深理解ꎬ增强学生学习兴趣和动力ꎬ保证学习效率ꎮ１.２.２㊀技能操作第一阶段:专项训练模块(８~１２周)㊀训练初期ꎬ以省赛的技能考核要求确定技能训练内容ꎬ开展有序的训练指导ꎮ本阶段采取项目导师负责制ꎬ采用教师讲解演示 选手分组练习 观看操作视频 参赛选手再练习 观看往届参赛选手录像 分析㊁评价㊁指导的模式进行反复训练ꎮ第二阶段:综合拔高模块(２~３周)㊀训练中期ꎬ主要目标是强化训练㊁细化流程ꎮ①技能方面:继续实施项目负责制ꎬ强化细节ꎬ力求在最短时间内９３５河南医学高等专科学校学报第３０卷将各项操作的每个步骤做到规范㊁流畅ꎮ②严抠细节ꎬ如在心肺复苏操作中ꎬ按压时易出现上肢未垂直于地面的情况ꎻ而在人工呼吸环节ꎬ易出现给气不足现象ꎻ心肺复苏的呼吸和大小循环时间ꎬ每次均分开计时ꎬ随着训练的深入逐步提高训练目标的难度ꎬ使选手每天均有明确的目标ꎬ而非盲目训练ꎮ③优化细节ꎬ加强礼仪训练ꎮ训练全程对参赛选手的仪容仪表㊁沟通用语㊁语速㊁操作手法等作出具体要求ꎬ增强实战能力ꎮ第三阶段:模拟比赛模块(１~２周)㊀训练后期ꎬ实战考核ꎬ辅以心理辅导ꎬ提高应变能力ꎬ增强自信ꎮ本阶段采用 小组导师制 [５]ꎬ一主多辅ꎬ即一名辅导教师主要负责一名参赛选手ꎬ为参赛选手提供全方位指导ꎬ单一导师负责和集体指导相结合ꎮ训练重点:①及时了解参赛选手的心理状况ꎮ②设置障碍ꎬ训练过程中ꎬ模拟患者信息核对㊁准备物品超过有效期等突发情况ꎬ以考察和提高学生的心理素质和应变能力ꎬ使选手在真正比赛遇到特殊情况时可沉着应战ꎮ③技能展演ꎬ组织参赛选手进行公开展演ꎬ邀请全体教职工和学生观看ꎬ可真实模拟竞赛ꎬ反映选手心理素质与技能训练水平ꎬ从而发现问题ꎬ解决问题ꎮ第四阶段:冲刺训练模块(赛前３~５ｄ)㊀由于参赛选手会在赛前出现紧张和焦虑情绪ꎬ故应赛前对参赛选手进行针对性训练ꎬ了解每名参赛选手产生紧张和焦虑的原因ꎬ有的放矢做好心理辅导ꎮ生活方面ꎬ长时间㊁高强度的训练ꎬ对学生的体能是很大的挑战ꎬ可制订饮食和身体锻炼计划ꎬ叮嘱学生按时按量吃饭ꎬ荤素搭配ꎬ营养合理ꎬ以增强体质ꎮ２㊀存在的问题２.１㊀赛场出现失误㊀比赛过程中ꎬ指导教师可通过休息室多媒体同步观看比赛ꎮ本次赛事过程中ꎬ发现置胃管选手出现失误ꎬ备物时忘记准备洗手液ꎬ幸好该选手训练有素ꎬ沉着冷静ꎬ应用场内现有的漱口杯借用洗手液ꎬ及时应对ꎮ赛后反思:以后训练过程中一定要让选手空车备物ꎬ严格按照省赛的备物室进行模拟ꎬ在规定时间内备齐用物方可模拟考试ꎮ选手年龄较小ꎬ缺乏实战经验ꎬ比赛过程中遇到问题发挥失常ꎬ从而影响成绩ꎬ因而在以后的技能训练中要注重培养学生的应急处理能力ꎮ２.２㊀赛前训练时间紧张㊀今年的比赛时间和操作评分标准确定时间较晚ꎬ培训时间紧迫ꎬ从接到通知到最后参加省赛ꎬ仅一个月时间ꎮ新的评分标准较之前有较大区别ꎬ尤其是心肺复苏术和口腔护理两项操作时间ꎬ２０１７年心肺复苏术操作时间为５分３０秒ꎬ２０１８年新的评分标准改为５ｍｉｎꎻ口腔护理２０１７年操作时间为６分３０秒ꎬ２０１８年改为６ｍｉｎꎮ两项均缩短了半分钟ꎬ时间紧任务重ꎬ更需要选手和指导教师加倍付出心血与努力ꎮ２.３㊀操作与临床实际存在差距㊀由于学校教育和临床工作存在一定差距ꎬ而且省赛评委均为临床护理专家ꎬ选手在校训练时间有限ꎬ临床实践时间短ꎬ导致部分操作细节与临床脱节ꎬ如未对模型人给予人文关怀等ꎮ在以后教学中需做相应改进ꎬ应贴近临床ꎬ尤其是技能操作ꎬ更要与临床保持高度一致ꎮ３㊀赛后反思与启示３.１㊀建设完善实训中心㊀建议学院以竞赛为契机ꎬ加大投入ꎬ推进实训基地建设ꎬ按照教学与临床对接的实际要求完善实训场地ꎬ与教学㊁临床㊁护士资格考试等多方面相匹配ꎬ使学生掌握实用技能ꎬ从而提升社会对职业教育的认可度ꎮ３.２㊀建设优良师资队伍㊀指导教师团队整体比较年轻ꎬ努力好学ꎬ但作为指导教师除了需具备双师素质ꎬ还应与时俱进ꎬ及时更新专业知识及技能ꎮ以心肺复苏术为例ꎬ自２００５年起ＷＨＯ每隔５ａ对其标准进行修订ꎬ教材更新迟缓ꎬ不利于了解最新的心肺复苏标准ꎬ而技能竞赛正好可督促教师查找相关资料ꎬ及时研读最新标准ꎬ更新项目流程及相关理论知识ꎮ同时ꎬ教师应到医院实践㊁参与临床教学ꎬ积极参与大赛培训工作ꎬ积累更多参赛经验ꎮ３.３㊀提高学生评判性思维能力㊀在以后的教学中ꎬ可适当增加障碍设置ꎬ如临时更换棉签㊁消毒液等物品有效期ꎬ变换病例姓名㊁性别㊁年龄等信息ꎬ考查学生临场应变能力ꎬ更应增强学生专业技能水平和评判性思维能力的培养ꎬ与临床实践紧密结合ꎬ把实训教学落到实处ꎮ以心肺复苏术为例ꎬ该项目是常规竞赛项目ꎬ竞赛模型统一由大赛提供ꎬ虽然与选手平时训练所用模型出自同一厂家ꎬ但手感会有差异ꎬ因此ꎬ提高学生的适应性和灵活性尤为重要ꎮ笔者认为可通过以下几种方式帮助学生掌握按压和吹气力度:①训练全程可更换不同模型加以练习ꎮ②可调整模型按压部位的弹簧ꎬ弹簧作为心肺复苏模型的要件ꎬ将其调换ꎬ也可锻炼选手适应性ꎮ③模拟竞赛场景ꎬ即在正式比赛前给选手时间进行赛场用物的准备ꎬ包括可提前试按压一个循环和吹气ꎬ使选手体会和掌握不同弹簧的按压和吹气力度ꎬ竞赛时更有信心面对新模型ꎮ０４５河南医学高等专科学校学报㊀Ｖｏｌ.３０Ｎｏ.５Ｏｃｔ.２０１８㊀ＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅｎａｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ３.４㊀建立健全院校合作制度㊀总结近两年参赛经验ꎬ发现有见习经历的选手在与患者沟通时ꎬ其语言和动作更自然流畅ꎮ构建院校合作平台ꎬ从临床一线聘请护理专家对参赛选手进行指导ꎬ使参赛选手的技能操作更接近临床实际ꎬ同时利用合作平台安排选手到医院参加临床实践ꎬ亲身体会护理操作流程ꎬ对选手有积极作用ꎮ３.５㊀积极推进专业课教学改革㊀技能竞赛是专业课教学改革的重要参考ꎬ专业课教师应深入研究竞赛所考核的各项内容ꎬ并落实课程改革ꎮ开展实践教学活动的同时ꎬ与竞赛内容衔接好ꎬ如:心肺复苏术与急救护理㊁外科护理学等课程衔接ꎻ静脉输液㊁置胃管㊁口腔护理项目与护理学基础㊁内科护理学等衔接ꎻ在秋季学期开设静脉穿刺㊁心肺复苏术㊁口腔护理等相适应的教学内容ꎮ教学团队可依托大赛的考核要求及精神ꎬ制订相对接的培养方案ꎬ课前即给学生布置应掌握的技能任务ꎮ学生在 任务驱动教学法 的引导下完成学习任务ꎬ掌握相应技能ꎮ教师可引导学生完成学习任务并进行评定ꎬ举办班级竞赛活动ꎬ对活动中表现优秀的学生给予奖励并优先推荐参加学院技能选拔赛ꎬ做好人才储备工作ꎬ逐步在校内形成 以赛促学㊁以赛促教㊁以赛促改 的良好教学氛围ꎮ３.６㊀建立健全竞赛激励机制㊀包括学生和教师的奖励机制ꎬ从制度层面上激发学生的学习积极性和教师的工作热情ꎮ同时ꎬ与学生的评优评先及优先推荐实习基地等紧密结合ꎬ培养学生形成 以赛促学 的良好风气ꎮ对在省赛中获奖的指导教师优先考虑评优㊁职称评定㊁选送培训等ꎬ在教师中形成 以赛促教㊁以赛促改 的氛围ꎮ参考文献[１]㊀郭华ꎬ杨丽蓉ꎬ贺菁ꎬ等.护理技能竞赛与实践教学模式的探讨与实践[Ｊ].广东职业技术教育与研究ꎬ２０１８(１):１５７－１５９.[２]㊀聂玉琴ꎬ窦丽ꎬ毕海婷.组内合作式培训模式在护生护理技能竞赛培训中的应用[Ｊ].全科护理ꎬ２０１８ꎬ１６(１):１０２－１０４.[３]㊀陈永玉ꎬ吴美丹ꎬ龚海蓉.职业院校护理技能竞赛的经验总结及教学影响[Ｊ].延安大学学报:医学科学版ꎬ２０１７ꎬ１５(４):９４－９６.[４]㊀史文生.河南省中等职业教育技能竞赛历史研究[Ｊ].中国职业技术教育ꎬ２０１７(１６):１０６－１１３.[５]㊀刘莉华. 小组导师制 在中职护理技能竞赛培训中的应用[Ｊ].影像研究与医学应用ꎬ２０１７ꎬ１(１４):２４５－２４６.[责任编辑:赵唯贤]收稿日期:２０１７－０５－２３作者简介:张改(１９８０－)ꎬ女ꎬ河南省长葛市人ꎬ硕士ꎬ讲师ꎬ从事检验专业教学和基础理论研究ꎮ基于微信平台的免疫学检验教学设计张㊀改ꎬ李振江ꎬ巩金培ꎬ王书伟ꎬ陈松建ꎬ李亚辉ꎬ靳㊀静(河南医学高等专科学校微免检验教研室ꎬ郑州４５１１９１)[摘要]㊀目的㊀提高教学质量ꎬ使学生更好地掌握免疫学检验知识ꎮ方法㊀分析免疫学检验教学现状及将微信结合于免疫学检验教学的可行性ꎬ并探讨具体实施方法ꎮ结果㊀将微信和免疫学检验教学相结合ꎬ可及时解决学生学习过程中的问题ꎬ拓宽学生的知识面ꎬ提高学习效果ꎮ结论㊀将微信应用于免疫学检验教学ꎬ效果明显ꎮ[关键词]㊀免疫学检验ꎻ微信ꎻ教学设计[中图分类号]㊀Ｇ６４０.２ꎻＲ３９２㊀㊀㊀[文献标识码]㊀Ｂ㊀㊀㊀[文章编号]㊀１００８－９２７６(２０１８)０５－０５４１－０３ＴｅａｃｈｉｎｇＤｅｓｉｇｎｏｆＬａｂｏｒａｔｏｒｙＩｍｍｕｎｏｌｏｇｙＢａｓｅｄｏｎＷｅＣｈａｔＰｌａｔｆｏｒｍＺＨＡＮＧＧａｉꎬＬＩＺｈｅｎ￣ｊｉａｎｇꎬＧＯＮＧＪｉｎ￣ｐｅｉꎬＷＡＮＧＳｈｕ￣ｗｅｉꎬＣＨＥＮＳｏｎｇ￣ｊｉａｎꎬＬＩＹａ￣ＨｕｉꎬＪＩＮＪｉｎｇ(ＭｉｃｒｏｉｍｍｕｎｉｔｙＬａｂｏｒａｔｏｒｙＴｅａｃｈｉｎｇａｎｄＲｅｓｅａｒｃｈＤｅｐａｒｔｍｅｎｔꎬＨｅｎａｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅꎬＺｈｅｎｇｚｈｏｕＨｅｎａｎ４５１１９１ꎬＣｈｉｎａ)[Ａｂｓｔｒａｃｔ]㊀Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀Ｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｅａｃｈｉｎｇｑｕａｌｉｔｙａｎｄｅｎａｂｌｅｓｔｕｄｅｎｔｓｔｏｍａｓｔｅｒｔｈｅｋｎｏｗｌｅｄｇｅｏｆｌａｂｏｒａｔｏｒｙｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙｂｅｔｔｅｒ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀Ｔｈｅｐｒｅｓｅｎｔｔｅａｃｈｉｎｇｓｉｔｕａｔｉｏｎｏｆｌａｂｏｒａｔｏｒｙｉｍｍｕｎｏｌｏｇｙａｎｄｔｈｅ１４５。
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2018年河南省高职护理技能大赛例一、缺铁性贫血患者，女，25岁，面色苍白、乏力1年余，活动后加重伴头晕、心慌半月来诊。
查体：消瘦，毛发干枯，皮肤干燥，指甲扁平、不光整，球结膜苍白，有月经过多史1年半。
实验室检查：Hb 70g/L，RBC 3.0×1012/L，MCV 65fl，MCHC 28%，WBC 6.9×109/L，血清铁：50g/dl，总铁结合力：450ug/dL，血涂片：红细胞体积变小，中央有淡染区。
二、胃溃疡患者，男，38岁。
反复间歇性上腹疼痛两年余，多在餐后1/2～1小时出现腹痛，至下次餐前自行消失。
近一周来，疼痛发作频繁，程度加重而入院，无呕血、头晕。
患病以来，因惧痛而畏食，身高176cm，体重55kg。
体格检查：T 37.4℃，P 84次/分，R 20次/分，BP 120/80mmHg；腹软，剑突下偏左轻度压痛。
X线钡餐检查报告显示有龛影。
三、上消化道大出血患者，男，35岁。
慢性、周期性、节律性上腹部疼痛3年余，多于餐前和夜间出现，进食可缓解。
因大量饮酒，1天来腹痛加重，排柏油样便6次，半小时前呕血1次，量约1300ml,呈暗红色，伴心慌、头晕、乏力、尿少。
血压70∕50mmHg，心率132次∕分，面色苍白，四肢湿冷。
四、急性胰腺炎患者王某，女性，46岁，持续性上腹剧痛伴恶心、呕吐8小时，10小时前曾进食较多油腻食物，有胆结石史14年。
体检：T39.8 ºC，P128次/分，R34次/分，BP120/75mmHg，腹平软，左上腹深压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，血白细胞12×109/L，血清淀粉酶1240U/L，禁食水，行胃肠减压。
五、肝硬化张先生，50岁，5年前曾患急性肝炎，经1个月住院保肝治疗，至3次肝功能检查正常后出院。
近半年来，常感全身乏力、食欲减退、腹胀。
3周前因干农活劳累后腹胀明显，夜间失眠。
2天前上述症状加重，查体：移动性浊音阳性。
以“肝硬化失代偿期，腹水”收入院。
六、肝硬化患者，男，48岁，患肝硬化10余年，因进食不当突发呕血急诊入院。
查体：四肢厥冷，面色苍黄，脉搏细速；T36.5℃，P112次/分，BP 80/50mmHg。
诊断为食管胃底静脉曲张破裂出血。
七、脑出血患者，男，65岁，有高血压病史17年。
2小时前如厕时突然倒地，呼叫不应，右侧肢体活动不灵。
查体：T37 ºC,P109次/分，R26次/分，BP195/100mmHg。
双侧瞳孔等大正圆，对光反射迟钝，双眼球向右侧斜视，右侧肌张力增高，巴宾斯基征(﹢)。
急查头颅CT显示：左侧基底节区有“高密度灶”，八、脑血栓形成患者，男，76岁，高血压病史20年。
4小时前起床时发现右侧肢体活动不灵，言语不清，症状进行性加重，无头痛、呕吐和意识障碍。
查体：T36°C,P84次/分，R21次/分，BP155∕92mmHg，被动体位，神志清楚，表情焦虑。
右上肢肌力2级，右下肢肌力3级，巴宾斯基征（+），急诊头颅CT检查未见异常。
九、慢性支气管炎患者，男，69岁，吸烟40年，慢支病史30年，近5年开始出现呼吸困难。
2天前开始发热，咳黄粘痰，痰不易咳出，喘息加重。
体检：T 38.6℃，P 102次/分，R26次/分，BP 130/70mmHg。
病人神志清楚，消瘦，口唇发绀，胸廓呈桶状，呼吸运动减弱，触觉语颤减低，叩诊过清音，呼吸音粗，双肺布满哮鸣音，两肺底散在湿啰音。
血常规结果：白细胞12.2×109/L。
X线胸片显示：两肺透亮度增加。
初步诊断：慢性支气管炎（急性发作期），阻塞性肺气肿（急性加重期）。
十、肺心病患者, 男，65岁。
反复咳嗽、咳痰20余年，并伴有进行性呼吸困难11年，反复发作伴下肢水肿2年。
因上呼吸道感染以上症状加重并出现躁动。
查体：T 36.6℃，P 112次/分，R28次/分，BP110/65mmHg,口唇发绀，桶状胸，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性浮肿，血气分析结果：PaO243mmHg,PaCO270mmHg，FEV1<80%.十一、肺炎患者，男，36岁，三天前淋雨后突发寒战、高热、头疼、全身酸痛、右侧胸痛明显，第二天出现剧烈咳嗽、咳痰，痰液为铁锈色，黏稠，不易咳出，以大叶性肺炎收治入院。
体检：T39.5℃，P136次／分，R34次／分，BP122／76ｍｍＨｇ,急性病容，神志清楚，无紫绀，心律规则，心搏有力。
患者气管居中，右侧胸部呼吸运动减弱，右下肺语颤增强，双侧呼吸音粗糙，右侧肺可闻及少量细湿啰音。
十二、支气管哮喘患者，女，58岁，十余年前于季节交换时反复出现气喘，伴有咳嗽，咳白或黄痰、量较多。
此次因外出春游后出现咳嗽、咳白黏痰伴喘息1小时入院。
入院时患者T36.8℃，P94次/分，R32次/分，BP110/80mmHg。
患者端坐呼吸，呈喘息貌，大汗淋漓，口唇明显发绀，肺部广泛闻及哮鸣音，精神紧张，表情恐惧，诉濒死感。
痰涂片检查：嗜酸性粒细胞增多。
十三、腹泻患儿，男，11个月，发热、腹泻3天，每天大便10余次，为水样便，量多，无腥臭味。
皮肤弹性差，前囟、眼窝极度凹陷，一天来尿量极少，精神萎靡，四肢凉，脉细弱。
血生化检查：血清钠125mmol/L，血钾3.1mmol/L，HCO3-15mmol/L。
（上标）十四、糖尿病酮症酸中毒患者，女，21岁，患糖尿病5年，一直注射胰岛素治疗。
近2日因劳累、情绪不佳自行停用胰岛素；三天来纳差，恶心呕吐，多尿。
查体：T36℃，P110次/分，R40次/分，BP80/60mmHg。
呼吸深大，可闻及烂苹果味，皮肤干燥，双眼球下陷，嗜睡。
实验室检查：即时血糖23.4mmol/L，甘油三酯3.7 mmol/L、胆固醇6.8 mmol/L。
PH 7.0，尿酮（+++）。
十五、急性肾盂肾炎患者，女，34岁。
劳累后突然发作腰痛、发热，尿频、尿急、尿痛2天。
查体：T39℃，P128次/分、R32次/分、BP120/80mmHg,肋脊角压痛，肾区叩击痛。
尿液检查：尿蛋白（+），尿沉渣白细胞60个/HP，红细胞（+），可见白细胞管型。
尿培养菌落计数>105/ml。
十六、肾病综合征患者，男，18岁，两周来发现双下肢水肿、纳差，近3天加重入院，经血、尿常规检查，确诊为肾病综合征。
体检：T36.3℃、P88次/分、R21次/分、BP120/80mmHg, 心、肺（-），腹部膨隆、水肿，移动性浊音（+），腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。
血液生化检查：白蛋白25g/L，胆固醇7.8mmol/L，2.96mmol/L。
尿液检查：尿蛋白（++++），24小时尿蛋白定量8.4g。
十七、急性左心衰竭患者，男性，33岁，近一个月来患者经常出现夜间阵发性呼吸困难，昨晚症状突然加剧，不能平卧，伴咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。
体格检查：T37.3℃、P126次/分、BP125/80mmHg，R28次/分, 神志清楚，口唇明显发绀，端坐呼吸，大汗，颈静脉怒张，双肺布满中小水泡音及哮鸣音，心界扩大，心率126次/分，律不齐，心尖区可闻及舒张期奔马律。
十八、心肌梗死患者，男，57岁，既往有长期吸烟、饮酒、高脂饮食史。
有心绞痛史3年，近2周来发作频繁，每次发作疼痛程度较前加重。
昨晚8点饱餐后看足球比赛，突感左胸部剧烈压榨样疼痛，并向左肩、左上肢内侧放射，舌下含服硝酸甘油3片，疼痛持续约1小时无缓解，急诊入院。
心电图检查示：V1～V5导联可见病理性Q波，ST段弓背向上抬高，T波倒置。
初步诊断：急性广泛前壁心肌梗死。
十九、高血压患者，男，65岁，因头痛、头晕3小时入院。
高血压病史10年，平时服用降压药物（名称和剂量不详），血压控制在130/70mmHg，近来未再服用药物。
1月前病人频繁出现头痛、头晕，加重3小时，为进一步治疗收入院。
查体：T 36℃，,P72次/分，律不整，有早搏，心音低钝。
BP172/96mmHg，入院诊断：高血压。
二十、肝性脑病患者，男，60岁，乙肝病史多年，双下肢水肿、腹胀、腹水、皮肤黏膜出血1年有余，一周前出现夜间失眠，白天昏睡。
昨天饮用豆浆后出现言语不清、答非所问、胡言乱语。
体检：T36℃，P80次/分，R18次/分，BP100/70mmHg，体质消瘦，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，双手扑翼样震颤（+），腹壁可见静脉曲张，脾肋下2cm，腹部移动性浊音（+），双下肢可见瘀斑。
肝功能检查：总胆红素548.4umol/L,白蛋白31.9g/L，谷丙转氨酶281u/L，谷草转氨酶548u/L。
二十一、肺结核患者，男，26岁。
因反复咳嗽、咳痰6个月、咯血1天入院。
患者6月前无明显诱因出现咳嗽，多为干咳，咯少许白色泡沫痰，偶有黄痰，易咳出，伴活动后气促、夜间盗汗。
在当地医院治疗效果不佳，且近期消瘦明显，体重下降5kg左右，于1天前咯血，为鲜红色，量约80ml左右。
入院时自行步入病房，体质消瘦，神志清楚，呼吸规则。
查体：T36.6℃，P88次∕分，R20次∕分，BP134∕85mmHg。
口唇轻度发绀，两肺呼吸音粗，痰结核杆菌涂片（+）。
二十二、白血病患者，男，18岁，以发热待查入院。
1月前患者无明显诱因出现乏力、纳差、无发热、恶心、呕吐。
7天前患者受凉后出现咳嗽、咽喉肿痛、流涕，涕中带血丝，未测体温，无咳嗽。
3天前患者发现左侧颈部有肿块，有轻度压痛，伴发热，T39℃。
患者发病以来精神、食欲欠佳，睡眠、大小便均正常，体重下降15公斤。
查体：自主体位，贫血面容，全身皮肤黏膜有红色针尖大小出血点，双侧颈部淋巴结肿大，右侧13×11mm，左侧13×11mm，质硬，活动度差，伴轻度压痛。
T38.5℃，P96次/分，R24次/分，BP106/64mmHg。
急查血象结果：白细胞160.8×109/L，血红蛋白76g/L，血小板10×109/L，中性粒细胞5.4%，淋巴细胞89.7%。
二十三、糖尿病患者，男，51岁。
自觉右足背疼痛，行走不便一个月，昨日来院就诊。
有“糖尿病”史10余年，偶尔自行服用降糖药，未定期检测血糖。
查体：T36.6℃，P76次/分，R18次/分，BP120/70mmHg；右足背轻度红肿，疼痛明显，无法下地行走，皮温升高，双侧足背动脉搏动减弱。
实验室检查：尿糖（+++），尿酮体15mmol/L，空腹血糖9.8mmol/L，餐后两小时血糖18.6mmol/L。
初步诊断：糖尿病足。
二十四、一氧化碳中毒患者，女性，48岁，农民。
室内生煤火取暖，晨起感到头晕、头痛、视物模糊而摔倒，被他人发现后送至医院。
急查血液碳氧血红蛋白浓度增高，诊断为一氧化碳中毒。
二十五、甲亢患者，女，18岁。
怕热，多汗，心慌，手抖伴多食、易饥，自觉乏力两年，加重一月入院治疗。