(变态心理学)14第十四章心理异常与社会

杭州的社区监管体系
杭州的社区监管体系共有40多个，监管着700多个精神 病人。杭州市第七人民医院的医生告诉记者，治疗精 神分裂症患者最好的方法，是让精神分裂症患者在社 区接受治疗。一方面，可以解决患者的就医问题；另 一方面，也可以为患者提供回归社会的途径，改善其 社会地位。
杭州每个区都设有精神（心理）卫生办公室，每个街 道也有精神卫生医生，并设有一到两个工疗站，让康 复期精神病人在工疗站医生的监督下服药、稳定病情， 也让病人在工作、娱乐中重新接近、回归社会。
精神病人对公众的危险：
需要澄清的一点： 并不是所有的精神病人都会影响公共安
全，大约90%的精神病人都没有暴力行 为的历史。 只有双向情感障碍、严重抑郁、精神分 裂症等重性精神病人，特别是发作期可 能构成威胁，受害者多以家人、朋友、 认识的人为主。
精神病人的治疗和监管
四川大学华西医院心理卫生中心刘协和教授说，根据有 关法律和规定，精神病人的监护人必须尽到监护职责。 如果该监护人认为自己没有监护能力，可以向有关方面 提出援助申请，否则精神病人出事，监护人就要承担相 应法律责任。
发现和治疗—家庭和学校 三级预防： 精神病人的治疗—促进健康、降低破坏
性—医院、康复机构和家庭
第二节 重性精神病人的心理卫生
精神病人的权利 精神病人对公共安全的影响 精神病人的监管体系 健身病人的危险性评估
中世纪疯人院中对病人的“驱魔”。
精神病人的权利
接受治疗的权利
拒绝治疗的权利
变态心理学
第十四章 心理异常与社会
温州医学院心理系 谢晓丹 2008.5
第一节 大众的心理卫生工作
心理宣传教育 常见心理问题干预 灾难和危机心理干预 预防
某报报道：武疯子大闹街头，破坏公共设施。
灾难和危机心理干预
三级预防
初级预防： 健康人群—防患于未然—政府等相关机构 二级预防： 处于危险阶段但尚未形成症状的人—及早
15名小学生躺在血泊中，有几名小孩已经昏迷。 大多数学生头部被砍数刀，其中一名叫袁小燕 的小女孩右手腕几乎被砍断。学校门口躺着一 男一女两个成人，其中年龄已过七十的一老汉 左耳朵被利器砍掉，一名叫张秃菊的妇女浑身 被砍了十余刀。
9时50分，公安人员赶到现场将被群众包围的 凶手制服。
行凶者是本村一名叫袁张根的男子，今年28岁， 未婚。袁张根两年前外出打工，今年春节回家 后，成天不劳动在家睡大觉，平时很少在村里 露面。
行凶当天上午8时许，袁张根双手各持一把菜 刀到学校门口转悠，村里一70岁的老汉和张秃 菊上前劝说时被袁张根砍伤。随后，袁张根冲 进学校疯狂砍杀小学生。后袁张根被闻讯前来 的村民包围。
又一惨案：
家住福建三明市尤溪县管前镇马坪村99 号的村民罗祥君到现在仍不能面对这样 的现实：不到一个小时，他就先后失去 了五个亲人，包括自己才4岁的儿子，还 有仅2个月大的侄儿。2005年5月21日晚 11时30分左右，同村的罗仕荐突然提着 柴刀闯入他家，对其一家穷追猛砍，很 快，9个人倒在了血泊中，5人当场死亡， 1人重伤，3人轻伤。
这种违背个人意愿将其合法安置在精神病 治疗机构，成为精神病学拘禁。
区别于法律拘禁或者刑事拘禁。
精神病学拘禁的标准
美国标准： • 对自己或他人构成危险 • 基本生活无法自理 • 不能对入院做出责任的决定 • 需要医院的医疗和护理
精神病学拘禁的标准
中国标准（精神病管制院）： • 有杀人、放火、强奸、爆炸行为的 • 严重搅乱党政军机关办公秩序和企事业单
2004年7月21日晚，福建精神病人陈浩突然从 家里拿了一把锋利的菜刀，跑到公路上对过往 行人和汽车进行砍砸。有两部摩托车和两辆汽 车的挡风玻璃被他砍坏，一名上前阻止的民兵 被他砍伤。
惨案一：
2004年4月29日上午，甘肃宕昌县秦峪乡羊骨 堆村小学发生一起严重恶性伤害事件，一名本 村成年男子双手各持一把菜刀冲进教室，将15 名学生以及两名当地农民砍成重伤。
但是从实践和实际生活来看，很多精神病人的监护人很 难做到这点，首先是因为精神病是一种“高消费”病症， 很容易使精神病人家庭处于贫困状态。但是，目前由于 相关法律的缺失，事实上形成了大多数精神病人处于 “放任自流”的状态。
刘教授说，全国只有22所安康医院，能容纳的精神病人 特别有限。而大多数综合性医院因为收费昂贵，精神病 人又很难住进来。
当然，如果江帆真患有精神病，有关部门出于 对她的监护和维护社会稳定，越俎代庖，擅做 主张，为她进行鉴定，虽然依旧不合法，但出 发点还不错，或许能为社会所谅解。然而，１ ０年以来，江帆的行为证明了她没有精神病， 一直作为正常人在学校从事校医工作。该校领 导在接受东方电视台记者采访时，也承认她 “没有犯病”、“没有出现精神不正常的语 言”。
朝晖街道每年投入10多万元用于工疗站。即便 如此，面对日益增大的要求托管的人群，街道 还是感到无能为力。扩大工疗站的规模，牵涉 到经费、房子等各种现实因素，在短期内实现 的可能性不大。
杭州市精神卫生办公室常务副主任赵国秋表示， 杭州贫困家庭精神病人医疗费用的落实马上会 有一个新文件出台。根据这个文件，杭州市贫 困家庭的精神病患者，治疗和住院费用将全由 政府来负责。
根据公开的统计资料，全国只有20%的精神病 人能够得到有效治疗，其他80%的病人都没有 得到有效治疗。
有资料显示，仅在广东省8000万人口中，重性 精神疾病患者约122.24万例，有93.13%的人未 得到有效和系统的治疗。
可以想像，在全国范围内，“散落民间”的精 神病人群体是何等之庞大。这些人散落在社会 上，有时就会成为“定时炸弹”，可能给人们 带来生命安全和财产安全的威胁。
世界卫生组织和哈佛大学联合开展的一 项研究表明，在中国，精神分裂症的治 疗率仅为30%。
这其中除了因为贫困而中途放弃治疗的 原因外，相关的医疗机构非常少也是一 个重要原因。我国平均1万多个精神病患 者才能有1名专业精神病医师，软硬件设 施都亟待提高。
从我国的精神卫生立法现状来看，我国 曾于1985年着手起草《精神卫生法》， 但至今仍未出台。
21日晚11点多，马坪村的大多数人已经入睡。罗祥君回到家，睡 不着，就开电视看。突然，他听到有人在砸自家后门屋顶上的瓦片。 问是谁，没人应。于是，打开灯，他清楚地看到了窗外一个人的影 子：同村的罗仕荐正提着一把柴刀，凶神恶煞地站在那里。
村里人都知道，罗仕荐曾患过精神病，最近，此人状态又开始
有点异常了。但罗祥君怎么也想不到他会杀人，为了早点赶走他，
罗祥君便让弟弟假装拨打110：“你再砸，我就报警了！”
见人似乎走开了。弟弟便走到屋外想看看屋顶被砸得怎么样了。
哪料，就在这时，罗仕荐突然从旁边跳出来，举起柴刀朝弟弟左手
臂狠狠一砍，霎时皮骨肉翻。弟弟立马往菜地里跑去，罗仕荐也举
刀追去。兜了几圈，弟弟悄悄躲回了父亲的房间。
全家人吓坏了。罗祥君一边交待家人照看好两个小孩，千万别
位生产、工作秩序的 • 严重搅乱公共秩序、交通秩序、危害公共
安全的 • 当众出丑，有伤风化 • 影响社会安定，造成严重后果的。 • 经过司法鉴定
心理卫生工作中的伦理和法律问题
心理卫生工作中的保密与警告的责任 精神病人的司法鉴定 精神病人出庭受审的能力
Байду номын сангаас
Tarasoff duty to warn case
司机们认为不应全部归结于驾驶员，希望有关 部门加强对精神病人的监管。
记者从海口市交巡警支队获悉，海口每年都发 生两三宗精神病人被撞事故，警方也希望有关 部门和家属加强对精神病人的监管，给司机一 个安全的行车环境。
2004年4月21日，广东茂名中院宣判一起拐卖、 强奸精神病女子案，涉案的18名被告大部分为 孤寡老人，其中年龄在60岁以上的有7人，主 犯李家全已69岁。
• 当病人被判定无责任能力时 • 当病人属于强制入院时 • 当病人拒绝治疗将导致社区增加医疗费用时
其他权利：衣着、劳动等
保护病人的利益为最基本的出发点
精神病人对公共安全的影响
2004年4月29日上午，甘肃一名精神病男子在 一小学手持菜刀将15名学生以及两名当地农民 砍伤。
2004年5月23日，广州市海珠区李先生在自家 门口被邻居———精神病患者王罕勇持刀追砍 倒在血泊中。当地居民反映，该精神病患者半 年来已连伤6人，还经常手持“黑旋风”杀虫 剂频频袭击路人。
警方查证，从1999年起到2003年5月间，经李 家全拐卖的精神病女子共有17名。而根据李家 全向警方的供述，7年多来，至少有50个女精 神病人在他的鱼塘屋被关押过。
个案：
2006年以来，会泽县67岁的赵老汉一直为监护 23岁的儿子晓游（化名）头痛。2007年4月20日 凌晨2时许，赵老汉弟兄二人和赵老汉的长子在 几夜没睡好的情况下，决定合力将经常惹事生 非的晓游用铁链拴住，随后轮换用手将其掐死 抛尸。同年6月17日，晓游尸体被人发现案发。 经鉴定，被害人系扼、压颈部致机械性窒息死 亡。经医院病情诊断证明证实，被害人生前患 精神分裂症，表现为生活懒散、发呆、胡言胡 语、到处乱跑、夜里睡不着觉。 法庭审理中，村民证实被害人晓游生前发病时 偷卖自家牲畜、殴打老父、偷邻居牲畜和投毒 等惹事生非行为。
目前我国已有北京、上海、宁波、杭州 四城市有了精神卫生的地方性法规， 2007年武汉将拟出台地方《精神卫生条 例》。
对策
精神病人的治疗和康复不能只靠亲情 我国精神疾病收治机构过少 政府需要统合社会资源，防患于未然，
而不仅在于事后的处理
精神病人的监管体系
《南国都市报》2006年11月9日报道了一名女 精神病人被越野车撞倒一事引起不少司机的关 注，精神病人发生车祸谁该承担责任？
在被权威鉴定为精神病后的近10年来，为了证 明自己不是精神病，江帆到处反映问题。江帆 经历了人生最黑暗的时刻。2002年12月14日， 江帆被确诊乳腺小叶浸润癌，巨大的心理压力 不能不说癌症的重要诱因。