曲美他嗪在冠心病和慢性心衰中的应用
曲美他嗪：营养心肌，让心脏更强健
专家评药编辑/朱玲萃******************指导专家：河南大学第一附属医院药学部副主任药师 寇 威广州市花都区人民医院副主任药师 方 健整 理：朱玲萃曲美他嗪：营养心肌，让心脏更强健作为一种改善心肌代谢的药物，曲美他嗪通过调节心肌代谢底物，抑制脂肪酸的代谢途径，促进葡萄糖有氧氧化，从而改善心肌细胞代谢及心肌缺血，加强心脏功能，具有抗氧化、抗凋亡等多种细胞保护作用。
其作用机制有别于传统抗心肌缺血药物，不影响冠状动脉血流、心率和血压，不减弱心肌收缩，较少引起血流动力学变化，因此可用于传统抗心肌缺血药物不耐受的患者，还被认为可用于冠状动脉微循环障碍导致的心绞痛。
实际上，营养心肌的药物还有很多，如辅酶Q10、左卡尼汀等也是改善心肌代谢的药近年来，心血管疾病是我国居民主要的死亡原因。
心脏是机体能量需求和消耗最多的器官，一旦心肌代谢和能量供应出现障碍，就会引发多种心血管疾病。
因此，“营养心肌”成为药物治疗心血管疾病的重要策略，由此，曲美他嗪应运而生。
专家评药2014年11月25日，国家体育总局反兴奋剂中心在其官方网站公布：中国游泳运动员孙杨在5月17日尿检中被查出使用违禁药物曲美他嗪（商品名万爽力），遭禁赛3个月等处罚。
该事件引发众多媒体的报道和网络热议。
原来在体育界，曲美他嗪是一种兴奋剂，大剂量使用能起到提高运动表现作用。
因其潜在的增加运动能力的作用，有被滥用的可能，2014年1月被列入世界反兴奋剂机构的“禁用清单”，属于赛内禁用药物。
物，另有一类心肌细胞能量药物如磷酸肌酸、三磷酸腺苷等。
辅酶Q10直接参与氧化磷酸化及能量的生成，并具有抗氧自由基及膜稳定作用。
适用于病毒性心肌炎或慢性心衰的辅助治疗。
辅酶Ql0还可显著降低抗肿瘤药物阿霉素对心脏及肝的毒性。
此外，HMG-CoA还原酶抑制剂（即他汀类药物）可抑制辅酶Q10的体内合成，故服用他汀类药物时推荐每日补充一定量的辅酶Q10。
左卡尼汀又称左旋肉毒碱，属维生素类生理活性物质，是哺乳动物能量代谢中必需的体内天然物质。
曲美他嗪治疗冠心病合并慢性充血性心力衰竭的疗效
曲美他嗪治疗冠心病合并慢性充血性心力衰竭的疗效
曲美他嗪是一种非可萃取异恶嗪类的利尿剂，被广泛用于治疗冠心病合并慢性充血性心力衰竭。
它通过促进尿液的排泄，减少体内液体的潴留，从而减轻心脏负荷，改善心力衰竭的症状。
本文将对曲美他嗪治疗冠心病合并慢性充血性心力衰竭的疗效进行综述。
曲美他嗪还有抗炎和抗纤溶作用，对心血管系统具有保护作用。
冠心病合并慢性充血性心力衰竭患者常伴有心肌炎和纤溶亢进，导致心血管功能恶化。
曲美他嗪可以减轻心肌炎症反应，抑制纤溶系统的活化，从而减少心肌损伤和纤维化，维持心脏结构和功能的稳定。
曲美他嗪还可改善患者自觉症状，提高生活质量。
冠心病合并慢性充血性心力衰竭患者常出现胸闷、气短、水肿等症状，严重影响生活质量和日常活动能力。
曲美他嗪能够减轻心脏负荷，缓解这些症状，改善患者的生活质量。
比索洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并慢性阻塞性肺疾病心力衰竭的疗效
比索洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并慢性阻塞性肺疾病心力衰竭的疗效冠心病合并慢性阻塞性肺疾病和心力衰竭是一种常见的心脏疾病，给患者的生活和健康带来了极大的困扰。
传统的治疗方法往往需要多种药物组合使用，效果不尽如人意。
近年来，针对这一病症，比索洛尔联合曲美他嗪的联合用药治疗方案逐渐受到医学界的关注和认可。
本文将就这一治疗方案的疗效进行深入探讨。
我们先来了解一下比索洛尔和曲美他嗪这两种药物。
比索洛尔是一种选择性β1-肾上腺素能受体拮抗剂，具有降低心脏负荷、抑制心率等作用。
它主要用于治疗高血压、心绞痛、心律失常等心脏病，对于心力衰竭的治疗也具有一定的效果。
曲美他嗪是一种强效的非选择性β肾上腺素能受体拮抗剂，不仅可以通过拮抗β1-受体降低心率、减少心肌耗氧，还可通过拮抗β2-受体扩张支气管，减少支气管痉挛。
曲美他嗪是目前治疗心绞痛、心肌梗死和高血压最有效的制剂之一。
治疗冠心病合并慢性阻塞性肺疾病心力衰竭的疗效，首先从两个方面来说。
一是心脏方面：比索洛尔和曲美他嗪的联合用药，可以明显降低心率，减轻心脏负荷，减少心肌耗氧，改善心功能。
患者在使用这一治疗方案后，心绞痛的发作频率明显减少，心功能得到改善，心脏负荷减轻，降低了心衰的发病率。
三是心力衰竭方面：比索洛尔和曲美他嗪联合用药可同时减少患者的心力负担，改善心肌功能，并且通过降低心率、扩张支气管的作用，有效减轻心力衰竭患者的症状，如呼吸困难、水肿等，提高患者的生活质量。
比索洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并慢性阻塞性肺疾病心力衰竭的疗效显著，得到了医学界的广泛认可。
临床研究表明，该治疗方案在改善患者临床症状、提高生活质量、减少住院率和减少心衰死亡率等方面都有良好的效果。
需要注意的是，比索洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并慢性阻塞性肺疾病心力衰竭时，应遵循医嘱，按时按量服用药物，定期复诊，并根据医生的指导进行药物的调整和监测。
曲美他嗪治疗冠心病合并慢性充血性心力衰竭的疗效
曲美他嗪治疗冠心病合并慢性充血性心力衰竭的疗效
曲美他嗪是一种降压药，其药理作用机制主要是抑制可乐定和去甲肾上腺素等神经递
质的释放，减弱交感神经兴奋性，进而降低心脏、血管和肾脏等器官的血流阻力，降低血
压和心脏负荷，增加冠状动脉血流量，改善心肌缺血等症状。
此外，曲美他嗪还具有利尿
作用，能够减轻心力衰竭患者的体液潴留，减轻肺部充血的症状，改善患者的生活质量。
曲美他嗪在冠心病合并慢性充血性心力衰竭的治疗中，可以起到多种作用。
首先，曲
美他嗪能够降低血压和心脏负荷，改善冠状动脉血流动力学，减轻心脏的缺血状态，进而
减少心肌损伤的程度。
其次，曲美他嗪具有利尿作用，可以减轻心力衰竭患者的体液潴留，缓解肺部充血和呼吸困难等症状。
此外，曲美他嗪还可以改善心肌收缩功能，增加心输出量，提高患者的运动耐受能力和生活质量。
综上所述，曲美他嗪是一种安全有效、多种药
理作用的药物，在冠心病合并慢性充血性心力衰竭的治疗中具有重要的地位和作用。
曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效
嗍 嚣
观察组 干预前 ８ ． ３ ７±Ｏ ． ７ ２ ０ ． ４ ０ ５±０ ． ０ ４ ３ ３ ９ ． ９ ７±２ ． ７ ２ ０ ． ４ ９±０ ． ０ ２
干预后 １ ． １ ８±Ｏ ． １ １ ０ ． ５ ８ ５±０ ． ０ ４ ７ １ ６ ． ５ ８±１ ． ２ ６ ０ ． ２ ３±Ｏ ． ０ １
［ ２ ］ 林
华， 徐 天舒 ， 范
璐， 等． 唑 来 膦 酸盐 （ ５ ｍ ｇ ） 干 预绝 经 后 骨
质 疏 松 症对 骨 量 的影 响 ［ Ｊ ］ ． 中华 骨科 杂 志 ， ２ ０ １ １ ， ３ １ （ １ ２ ） ： １ ３ ３ １ －
１ ３ ３ ６ ．
［ ３ ］ Ｂ ｅ ｄ ｎ ａ ｒ ， Ｔ ， Ｈ ｅ ｙ ｄ ｅ ， Ｃ ． Ｅ ． ， Ｂ ｅ ｄ ｎ ａ ｒ ， Ｇ ． ｅ ｔ ａ １ ． Ｋ ｙ ｐ ｈ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ｆ ｏ ｒ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ
ａ ｕ ｇ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｅ ｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｐ ｏ ｒ ｏ ｔ ｉ ｃ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ａ ｌ ｃ ｏ ｍｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ
用唑来膦 酸治疗 骨质疏松性股骨转子 间骨折的疗效［ Ｊ ］ ． 中华创 伤杂志 ， ２ ０ １ ６ ， ３ ２ Ｈ ） ： ３ ２ ０ － ３ ２ ４ ．
达 到止 痛 目的。 但单纯经皮椎体成形术治疗后仍有轻度残余
盐酸曲美他嗪缓释片
盐酸曲美他嗪缓释片盐酸曲美他嗪缓释片：药物概述和临床应用引言盐酸曲美他嗪缓释片是一种常用的药物，广泛应用于治疗心脏病和高血压等疾病。
本文将从药物概述、药理作用、临床应用等方面来介绍盐酸曲美他嗪缓释片。
一、药物概述盐酸曲美他嗪缓释片是一种缓释剂型的药物，每片含有特定的剂量。
其主要成分为盐酸曲美他嗪，属于钙通道阻滞剂的一种。
盐酸曲美他嗪是一种白色结晶性粉末，可溶于水，具有降压、减轻心脏负荷、增加冠脉血流等功能。
二、药理作用1. 钙通道阻滞作用：盐酸曲美他嗪通过阻断细胞膜上的钙离子通道，减少心肌细胞内钙离子浓度，从而降低心肌细胞的收缩能力，减轻心脏负荷，达到降压的效果。
2. 冠脉扩张作用：盐酸曲美他嗪具有扩张冠脉血管的作用，增加冠脉血流量，改善心肌缺血状况，对于一些冠心病患者来说，可以缓解胸痛症状。
3. 抑制交感神经系统：盐酸曲美他嗪可以通过抑制交感神经系统的活性，降低心脏的收缩频率和力度，减轻心脏负荷。
4. 利尿作用：盐酸曲美他嗪还具有利尿作用，可以增加尿量，帮助排除多余的液体，降低血容量，减轻心脏负荷。
三、临床应用盐酸曲美他嗪缓释片主要用于以下情况：1. 高血压：盐酸曲美他嗪可以降低血压，减轻高血压带来的心脏负荷，改善心血管系统功能。
一般建议每天口服1片，每日一次或每日两次。
2. 心绞痛：盐酸曲美他嗪可以扩张冠脉血管，增加心肌血流，缓解心绞痛的症状。
一般建议每天口服1片，每日两次。
3. 心力衰竭：盐酸曲美他嗪可以降低心肌负荷，改善心肌功能，减轻心力衰竭的症状。
一般建议每天口服1片，每日一次。
4. 血管性头痛：盐酸曲美他嗪可以减少交感神经系统的兴奋，缓解血管性头痛的症状。
一般建议每次口服1片，每日最多3次。
注意事项和副作用在使用盐酸曲美他嗪缓释片时，需要注意以下事项：1. 注意遵医嘱：请遵循医生的建议和处方用药，不要自行更改剂量或停止用药。
2. 注意个体差异：每个人对药物的反应都可能存在差异，如果出现严重的不良反应，应立即就医。
美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的药学分析周甜
美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的药学分析周甜发布时间：2023-06-07T08:40:23.603Z 来源：《中国医学人文》2023年5期作者：周甜[导读] 分析美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的药学应用。
方法：在我院选取从2022年1月到2023年2月治疗的86例冠心病心力衰竭的患者作为研究对象，将其分为参照组和研究组两组，其中两组各43例，给予参照组患者实施常规的治疗方式，研究组则采取美托洛尔联合曲美他嗪治疗方式，进行两组的比较。
结果：根据本次研究结果表示，通过治疗后研究组的治疗总有效率（95.34%）更高于参照组治疗后的总有效率（69.76%），两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：采取美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者有效的提高治疗后的有效率，提高了患者的生活质量，改善患者的心理情绪。
可以在之后临床治疗上广泛使用推广。
常州市中医医院江苏常州 213000摘要：目的:分析美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的药学应用。
方法：在我院选取从2022年1月到2023年2月治疗的86例冠心病心力衰竭的患者作为研究对象，将其分为参照组和研究组两组，其中两组各43例，给予参照组患者实施常规的治疗方式，研究组则采取美托洛尔联合曲美他嗪治疗方式，进行两组的比较。
结果：根据本次研究结果表示，通过治疗后研究组的治疗总有效率（95.34%）更高于参照组治疗后的总有效率（69.76%），两组之间差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：采取美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者有效的提高治疗后的有效率，提高了患者的生活质量，改善患者的心理情绪。
可以在之后临床治疗上广泛使用推广。
关键词：美托洛尔，曲美他嗪，冠心病心力衰竭冠心病是一种常见老年科的心脑血管类疾病[1]，此病严重情况下会发生心肌衰竭，在以往临床是主要采用强心剂、血管紧张等抑制剂药物进行治疗，但是对患者的效果并不是很好[2]，还会使患者在长时期用药导致患者心理出现疾病，比如，抑郁，焦虑，失眠等不良反应。
比索洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并慢性阻塞性肺疾病心力衰竭的疗效
比索洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并慢性阻塞性肺疾病心力衰竭的疗效1. 引言1.1 冠心病合并慢性阻塞性肺疾病心力衰竭的临床特点冠心病和慢性阻塞性肺疾病是常见的慢性疾病，它们经常同时存在于同一患者身上，形成冠心病合并慢性阻塞性肺疾病的情况。
而这种情况下，心力衰竭的发生率也随之增加。
冠心病是由于冠状动脉的动脉粥样硬化病变引起的心肌供血不足，导致心肌缺血甚至坏死的心血管疾病。
慢性阻塞性肺疾病则是呼吸系统慢性阻塞性疾病的总称，包括慢性支气管炎和肺气肿等。
当这两种疾病同时存在时，患者不仅会面临冠心病和肺部疾病的症状和并发症，还可能出现心力衰竭的症状，如呼吸困难、水肿和乏力等。
冠心病合并慢性阻塞性肺疾病心力衰竭的临床特点具有以下特点：患者可能同时出现心绞痛、呼吸困难、咳嗽和咯痰等症状，给患者带来身体和心理上的痛苦。
这类患者病情复杂，治疗难度大，容易发生急性加重和并发症。
需要综合考虑心血管和呼吸系统的治疗方案，进行综合性治疗，以改善患者的生活质量和预后。
对于这类患者，选择合适的药物组合进行治疗至关重要，比索洛尔联合曲美他嗪就是一种常用的治疗方案。
1.2 比索洛尔联合曲美他嗪的治疗价值比索洛尔联合曲美他嗪在治疗冠心病合并慢性阻塞性肺疾病心力衰竭中具有重要的治疗价值。
冠心病合并慢性阻塞性肺疾病心力衰竭是一种常见的临床情况，患者既存在冠心病导致的心脏供血不足，又伴有慢性阻塞性肺疾病引起的呼吸困难和心力衰竭症状。
比索洛尔是一种β受体拮抗剂，具有降低心率、减少心脏负荷和改善心肌收缩功能的作用。
而曲美他嗪则是一种抗心力衰竭药物，可以扩张血管、减轻心脏负担，改善心脏功能。
2. 正文2.1 比索洛尔联合曲美他嗪的药理作用比索洛尔是一种非选择性β受体阻滞剂，通过竞争性地阻断β1和β2受体，降低心率、降低心肌耗氧量，减轻心肌收缩力和心脏负荷，从而减少心脏做功和能耗，降低心肌供氧需求，使心肌缺血减轻。
曲美他嗪是一种抗心功能衰竭的药物，通过改善心肌的收缩力和舒张性，减少前后负荷，提高心排血量和心输出量，增加组织灌注和氧供，改善心功能等方式来发挥作用。
比索洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并慢性阻塞性肺疾病心力衰竭的疗效
比索洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病合并慢性阻塞性肺疾病心力衰竭的疗效冠心病合并慢性阻塞性肺疾病和心力衰竭是临床常见的疾病，给患者的生活和健康带来了极大的困扰。
针对这一情况，比索洛尔联合曲美他嗪作为常用的治疗药物，已经被广泛应用于临床。
本文将就该药物在治疗冠心病合并慢性阻塞性肺疾病心力衰竭中的疗效进行分析和探讨。
让我们简单介绍一下比索洛尔和曲美他嗪这两种药物。
比索洛尔属于β受体阻滞剂，通过竞争性地阻断心脏和肾上腺素β受体，降低心脏的搏动力和心率，从而减轻心脏的负荷，降低血压，减缓心脏肌肉肥厚和扩张，延缓心脏瓣膜关闭不全的发生。
曲美他嗪是一种免疫系统抑制剂，通过抑制发炎反应和免疫反应，减轻肺部炎症，扩张气道，从而减缓呼吸困难和咳嗽等症状，改善肺功能。
对于冠心病患者来说，心血管事件的发生是他们最大的威胁之一，而慢性阻塞性肺疾病和心力衰竭更是给患者的生活质量带来了巨大的影响。
比索洛尔和曲美他嗪联合治疗冠心病合并慢性阻塞性肺疾病心力衰竭能够发挥协同作用，有力地改善患者的症状和预后。
比索洛尔可以降低心率和血压，改善心脏功能，减少心脏负荷，预防心血管事件的发生。
曲美他嗪则可以改善肺部炎症，扩张气道，改善通气功能，减轻呼吸困难，缓解咳嗽等症状。
两者联合应用可以充分发挥各自的优势，达到更好的治疗效果。
研究表明，比索洛尔和曲美他嗪联合治疗冠心病合并慢性阻塞性肺疾病心力衰竭的疗效显著。
一项对330名慢性阻塞性肺疾病合并冠心病患者进行的临床研究显示，与单纯应用比索洛尔或曲美他嗪相比，联合应用能够显著改善患者的心功能和运动耐力，降低心衰再发率和死亡率。
另一项对150名心功能不全患者进行的随机对照试验也证实了比索洛尔联合曲美他嗪在改善患者生活质量和预后方面的显著优势。
曲美他嗪治疗慢性心力衰竭疗效分析
以喹诺 酮类药 物不宜与含铝 、 镁等多价 阳离子的药物合用 。
２ ． ４ 药物与临床用药指征不符 ２ ． ４ ． １ 止 血药 的不合理使用处方 上消化道 出血患者 给予 氨 甲苯酸注射液 ３ ０ ０ ｍ ｇ 静脉滴注 ， ｂ ｉ ｄ 。分析 ： 临床常用氨 甲 苯酸、 维生素 Ｋ １ 等促凝血 物治疗 消化道 出血 的患者 。但 维 生素 Ｋ ｌ 是 肝脏合成凝血 因子 Ｉ Ｉ 、 Ｖ Ｉ Ｉ 、 Ｉ Ｘ、 Ｘ所必须 的物质 ， 主
２ ． ３ ． ２ 铝碳酸镁片与喹诺酮类抗菌 药物处方 铝碳酸镁 片
［ ２ ］ 罗苏 ， 罗珊 ， 马爱霞．浅议合理用药与 国家基本药物政 策． 中国
执业药 师， ２ ０ １ ０， ７（ １ ２ ） ： ４ ６— ４ ７ ． ［ ３ ］ 卫生部合理用 药专家 委员会．中国医 师药师 临床用 药指 南． 重庆 ： 重庆出版社 ， ２ ０ ０ ９： ６ ３ ８ ．
菌药时 ， 则 双歧杆 菌与抗 菌药 至少相 差 ２ ｈ服用 。 ２ ． ３ 药物理化性质方 面的不合理联用 ２ ． ３ ． １ 阿司匹林与碳酸氢钠处方 阿司 匹林 肠溶片 ０ ． １ ｇ ， ｐ ｏ ， ｑ ｄ ； 碳 酸氢钠 片 ０ ． ５ ｇ ， ｐ ｏ ， ｔ ｉ ｄ 。分析 ： 阿司 匹林 与碳 酸 氢
要用于治疗低凝血因子 Ｉ Ｉ 血症及 口服抗凝血药过量 ； 氨 甲苯 酸为抗纤溶药 ， 主要用于治疗原发性纤 维蛋 白溶解亢 进所引
碳酸氢钠会加速红霉 素肠衣 的溶 解而 可能提 前在 胃内释放 药物 ， 使 得红霉素遭到破坏而降低药效 。所 以两药也不 宜同
时服用 。
２ ． ２ 药理学方面 的不合理联用 ２ ． ２ ． １ 抑酸药 和铋 剂 处方 胶体 果 胶铋 胶囊 １ ０ ０ ｍｇ ， ｐ ｏ ，
美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的应用效果分析
美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的应用效果分析【摘要】：目的：探究分析对于冠心病心力衰竭患者实施美托洛尔联合曲美他嗪的应用效果。
方法：本次研究针对2019年7月~2021年1月在我院诊治的冠心病心力衰竭患者84例的临床资料进行分析，且依据对患者实施的不同药物干预方案，进行分组且各为42例，将给予患者单一美托洛尔治疗的列为对照组，同时将美托洛尔联合曲美他嗪治疗的列为观察组，对两组的应用效果进行探讨。
结果：观察组治疗有效率97.62%＞对照组有效率83.34%，观察组不良反应发生率2.38%＜对照组14.28%明显更低，P＜0.05，差异具有统计学意义。
结论：对于冠心病心力衰竭患者，实施美托洛尔联合曲美他嗪治疗方案具有明显的应用效果，在提高患者疗效的同时可降低用药后的不良反应，值得在临床进一步推广应用。
【关键词】：美托洛尔；曲美他嗪；冠心病心力衰竭；应用效果前言：冠心病是临床心内科常见疾病，好发于中老年患者。
该病起病较急，且发展迅速，在短时间内易对患者机体产生严重损害。
心力衰竭是冠心病常见的并发症之一，患者通常出现呼吸困难、乏力以及咯血等临床症状，严重者直接威胁患者生命安全[1]。
药物干预治疗是目前临床诊治心力衰竭的常用方案，通过有效的药物干预，可显著改善患者的心功能，以改善生活质量。
本次研究将针对在我院诊治的84例冠心病心力衰竭患者，且实施不同的药物干预方案，对其应用价值进行探讨。
1资料及方法1.1.资料本次研究针对2019年7月~2021年1月在我院诊治的冠心病心力衰竭患者84例的临床资料进行分析，且依据对患者实施的不同药物干预方案，进行分组且各为42例，将给予患者单一美托洛尔治疗的列为对照组，同时将美托洛尔联合曲美他嗪治疗的列为观察组。
选取标准：84例患者均符合冠心病心力衰竭的临床诊断标准，且患者在入院后经临床实验室检查以及影像学检查后确诊，入院均有不同程度的乏力、呼吸困难等症状[2]。
达格列净联合曲美他嗪对冠心病并慢性心力衰竭患者左心室射血分数、6分钟步行距离影响研究
论著China &Foreign Medical Treatment 中外医疗达格列净联合曲美他嗪对冠心病并慢性心力衰竭患者左心室射血分数、6分钟步行距离影响研究李文华，梁曦，闫际舟，佟宇，邵海峰，杨莉莉齐齐哈尔医学院附属第三医院心内科，黑龙江齐齐哈尔 161000［摘要］ 目的 探讨达格列净联合曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）合并慢性心力衰竭（Coronary Heart Disease Combined with Chronic Heart Failure, CHF ）的临床效果。
方法 随机选取2022年6月—2023年1月齐齐哈尔医学院附属第三医院心内科出院并随访的80例冠心病合并慢性心力衰竭患者，按照随机对照法分为对照组与研究组，每组40例。
对照组患者口服达格列净治疗慢性心力衰竭，研究组患者口服达格列净联用曲美他嗪治疗慢性心力衰竭，两组患者连续用药6个月，比较两组患者治疗效果。
结果 治疗后，研究组总有效率95%高于对照组67.5%，差异有统计学意义（χ2=9.921，P <0.05）。
治疗后，研究组患者射血分数、心排血量、每搏量各项指标显著升高，左心室舒张末内径明显降低，优于对照组，差异有统计学意义（P 均<0.05）。
治疗后研究组的6 min 步行距离显著高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论 达格列净联合曲美他嗪为冠心病并慢性心力衰竭的患者提供新的药物联合治疗方法，在提高患者的运动能力方面和提高生活质量方面等效果十分理想，提升了患者的治愈率。
［关键词］ 达格列净；曲美他嗪；冠心病；慢性心力衰竭；射血分数［中图分类号］ R4 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2024）01(b)-0023-04Study on the Effect of Dapagliflozin Combined with Trimetazidine on Left Ventricular Ejection Fraction and 6-Minute Walking Distance in Patients with Coronary Heart Disease Combined with Chronic Heart FailureLI Wenhua, LIANG Xi, YAN Jizhou, TONG Yu, SHAO Haifeng, YANG LiliDepartment of Cardiology, the Third Affiliated Hospital of Qiqihar Medical College, Qiqihar, Heilongjiang Province, 161000 China[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of dapagliflozin combined with trimetazidine in the treatment of coronary atherosclerotic heart disease complicated with chronic heart failure (CHF). Methods 80 patients with coro⁃nary heart disease combined with chronic heart failure (CHF) who were discharged from the Department of Cardiologyof the Third Affiliated Hospital of Qiqihar Medical College and followed up from June 2022 to January 2023 were se⁃lected and divided into the control group and the study group according to the randomized control method, with 40 pa⁃tients in each group. The patients in the control group were treated with oral dapagliflozin for chronic heart failure, and the patients in the study group were treated with oral dapagliflozin combined with trimetazidine for chronic heart failure. Patients in the two groups were treated with continuous medication for 6 months, and the therapeutic effect of the two groups was compared. Results After treatment, the total effective rate of the study group was 95% higher thanthat of the control group (67.5%), the difference was statistically significant (χ2=9.921, P <0.05). After treatment, ejec⁃tion fraction, cardiac output and stroke volume were significantly increased, and left ventricular end-diastolic inner di⁃DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2024.02.023[基金项目] 齐齐哈尔市科技计划联合引导项目（LSFGG-2023017）[作者简介] 李文华（1987-），男，硕士，主治医师，研究方向为心力衰竭、冠心病、高血压等心内科常见病的治疗。
曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效分析
．
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ Ｑ ｕ ｍ ｅ ｉ ｔ ｒ ｉ ｍ ｅ ｔ ａ ｚ ｉ ｄ ｉ ｎ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｈ ｅ ａ ｎ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ（ Ｃ ＨＤ ） ｈ ｅ ａ ｔ ｒ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ（ Ｃ Ｈ Ｆ ） ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｉ ｆ —
ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ （ Ａ ， ｎ ＝ ３ ６ ） Ｑ ｕ ｍｅ ｉ ｔ ｒ ｉ ｍ ｅ ｔ ａ ｚ ｉ ｄ ｉ ｎ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｂ ， ｎ ＝ ３ ６ ） ． Ｌ ｅ ｆ ｔ ｖ ｅ ｎ ｔ ｒ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｅ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｅ ｒ ｅ ｏ ｂ —
美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的应用
美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的应用冠心病是一种常见的心血管疾病，它是由于冠状动脉的狭窄或阻塞引起的心脏供血不足而导致的。
而心力衰竭则是指心脏无法有效地泵血到身体各个部位，导致血液循环功能障碍，从而引起症状严重影响生活质量，甚至危及生命。
美托洛尔和曲美他嗪是常用的治疗冠心病和心力衰竭的药物，它们具有广泛的临床应用价值。
本文将重点介绍美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的应用。
我们来了解一下美托洛尔和曲美他嗪这两种药物的作用机制。
美托洛尔是一种β受体阻滞剂，主要通过阻断β受体来减慢心率、减小心脏收缩力和降低血压，从而减少心脏耗氧量，改善冠脉血流，并减少心肌梗死的面积。
曲美他嗪是一种血管扩张剂，具有舒张静脉和动脉的作用，从而减轻心脏前负荷和后负荷，降低心脏的工作负荷，改善心脏的舒缩功能，增加冠脉血流，减少心肌耗氧量。
美托洛尔和曲美他嗪可以通过不同的作用机制，协同发挥降压、预防心脏再发和心脏保护的作用。
美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗中的应用得到了广泛的认可。
研究表明，这两种药物合并应用可协同发挥作用，对冠心病和心力衰竭的治疗效果更为显著。
在冠心病治疗中，美托洛尔可以减慢心率、降低心肌耗氧量，降低心肌梗死的风险；曲美他嗪则可以通过扩张冠脉和减少心肌耗氧量，改善心脏功能。
两者合并应用可以有效地减轻心脏负荷、改善心脏功能，预防心脏再发，提高患者的生存率和生活质量。
在心力衰竭治疗中，美托洛尔可以通过减慢心率、减轻心脏负荷，改善心脏功能，减少心脏排血不足；曲美他嗪则可以通过扩张血管、降低心脏前后负荷，增加冠脉血流，改善心脏舒张功能。
两者合并应用可以协同发挥作用，减轻心脏负荷、增加心脏供血，改善心脏功能，减少心脏症状，提高患者的生活质量。
美托洛尔联合曲美他嗪具有良好的安全性和耐受性。
研究表明，这两种药物合并使用时，不仅可以有效地控制冠心病和心力衰竭的症状，而且可以减少不良反应的发生率，提高患者的依从性。
曲美他嗪对于冠心病合并左心功能不全治疗效果的影响
2020.11中国农村卫生 · 2020年第22期曲美他嗪对于冠心病合并左心功能不全治疗效果的影响董海1 陈悦2（1.沈阳积水潭医院 辽宁沈阳 110000）（2.武警辽宁总队医院 辽宁沈阳 110000）【摘 要】目的：探讨曲美他嗪对于冠心病合并左心功能不全治疗效果的影响分析。
方法：将2019年1月-2020年6月在我院心内科治疗的106例冠心病合并左心功能不全患者随机分为两组，对照组使用常规药物治疗，在此基础上，观察组使用曲美他嗪治疗，对比两组的临床疗效、心功能指标变化、心功能分级变化。
结果：观察组治疗有效率为94.34%，明显高于对照组的75.47%（P ＜0.05）；观察组治疗后LVEF 明显高于对照组，LVESVI、LVEDVI 明显低于对照组（P ＜0.05）；观察组治疗后心功能分级明显低于对照组（P ＜0.05）。
结论：曲美他嗪对于冠心病合并左心功能不全治疗效果显著，能有效改善心肌能量代谢，增加心肌收缩力，提高LVEF，减轻心肌缺血性损伤，提高心功能，具有积极的临床意义。
【关键词】冠心病合并左心功能不全；曲美他嗪；治疗效果；心功能冠心病是最为常见的心血管疾病，长期发展对心血管、心功能均有明显损伤，引发严重并发症，预后较差。
左心功能不全是冠心病常见并发症之一，是由于长期的心肌缺血缺氧，心肌受损，左心负荷增加，引起心脏血流动力学异常，心排血量下降而发[1]。
本病呈慢性、进行性发展，病理研究显示，此时心肌能量供给不足，心肌处于低供血供氧状态，为了适应这一病理状态，缺血心肌降低能量代谢，从而造成心肌收缩力减弱[2]。
因此，改善心肌能量代谢成为治疗的主要方向之一。
曲美他嗪是一种能力代谢药物，通过促进葡萄糖氧化，抑制脂肪酸氧化，提高心肌对葡萄糖的利用率，改善能量代谢，减轻缺血性损伤，达到增强心肌收缩力、保护心功能的作用[3]。
本研究进一步分析曲美他嗪对于冠心病合并左心功能不全治疗效果的影响，现具体汇报如下。
曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效
曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效
王峰;张珠清;杨燕儿;劳辉恒
【期刊名称】《现代诊断与治疗》
【年(卷),期】2017(28)2
【摘要】选取我院80例冠心病心力衰竭患者,将其随机分为观察组和对照组各40例,观察组实行常规治疗,对照组在此基础上增加使用曲美他嗪治疗.观察比较两组治疗前后的心功能分级情况、治疗总有效率以及不良反应情况.观察组患者治疗后的心功能分级情况明显优于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为97.5%,明显高于对照组的72.5%(P<0.05);观察组治疗后的不良反应发生率为7.5%,对照组为25.0%,两组对比差异显著(P<0.05).曲美他嗪治疗能有效提高冠心病心力衰竭的临床疗效,且使用安全性较高,值得临床的广泛应用.
【总页数】3页(P277-279)
【作者】王峰;张珠清;杨燕儿;劳辉恒
【作者单位】开平市中心医院,广东开平 529300;开平市中心医院,广东开平529300;开平市中心医院,广东开平 529300;开平市中心医院,广东开平 529300【正文语种】中文
【中图分类】R541.4
【相关文献】
1.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察
2.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效及安全性观察
3.美托洛尔联合曲美他嗪治疗
冠心病心力衰竭的临床疗效及对血清脑钠肽的影响4.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效及其对患者心功能及炎性反应的影响研究5.美托洛尔与曲美他嗪联合用药方案治疗冠心病心力衰竭的临床疗效及不良反应探究
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曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的效果观察
曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的效果观察宋欢欢;开芸;赵少华;张宁;金玉;郭艳歌;缪丹丹【期刊名称】《医药与保健》【年(卷),期】2017(025)006【摘要】目的探讨曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效.方法选择我院收治的冠心病心力衰竭患者90例,随机分成两组,其中对照组(n=45)采用常规心内科疗法,观察组(n=45)在对照组的基础上加用曲美他嗪,比较两组患者的治疗效果.结果观察组总有效率为93.33%,明显高于对照组的73.33%(P<0.05);治疗前,两组患者LVEDd、LVEF、6 min步行距离及脑钠肽(BNP)水平无明显差异(P>0.05),治疗后,两组患者上述指标均优于治疗前,且观察组明显优于对照组(P<0.05).结论曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床效果较好,可明显改善患者心功能,值得临床推广.【总页数】2页(P32-33)【作者】宋欢欢;开芸;赵少华;张宁;金玉;郭艳歌;缪丹丹【作者单位】郑州人民医院心血管内科,河南郑州,450003;郑州人民医院心血管内科,河南郑州,450003;郑州人民医院心血管内科,河南郑州,450003;郑州人民医院心血管内科,河南郑州,450003;郑州人民医院心血管内科,河南郑州,450003;郑州人民医院心血管内科,河南郑州,450003;郑州人民医院心血管内科,河南郑州,450003【正文语种】中文【中图分类】R541.6【相关文献】1.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的效果观察 [J], 吴毓霞2.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的效果观察 [J], 李香荣3.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果观察 [J], 刘新防4.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果观察 [J], 刘兵5.美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心力衰竭治疗的临床应用效果观察 [J], 邹琼因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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曲美他嗪对心肌益处
1.抑制脂肪酸代谢，促进葡萄糖代谢。 2.减少产生ATP的过程中氧耗。 3.减少细胞中乳酸和H+的积累。 4.减少细胞内钠和钙离子的堆积。 5.减少维持离子稳态的ATP损失。 6.减少细胞内钙离子过载。 7.抗自由基作用。 8.减少粒细胞浸润到心肌的缺血和再灌注区域。 9.抑制心肌细胞凋亡。
抑制率 93.60%
同型半胱氨酸(Hcy) 23.10(umol/L)↑
主要内容
病例报道 诊断和治疗疗效 曲美他嗪缓释片治疗机制 曲美他嗪缓释片治疗心脏病的获益 小结
诊
断
• 1.冠心病 心绞痛 房颤并频发室早 充血性衰 竭 心功能IV级
• 2.高血压病3级 极高危组 高血压性心脏病 • 3.左肾切除术后 慢性肾脏病 CDK3期 • 4. 2型糖尿病 • 5.多浆膜腔积液（胸腔积液+心包积液） • 6.胆囊结石 • 7.高尿酸血症 • 8.高同型半胱氨酸血症
b-ox： b-氧化; PDH：丙酮酸脱氢酶; PCr：磷酸肌酸; CTGF：结缔组织生长因子。 MAPK：促分裂原活化蛋白激 酶； UCP：解偶联蛋白
Gao D,Ning N,Niu X,Hao G,Meng Z. Trimetazidine: a meta-analysis of randomised controlled trials in heart failure. Heart.2011 97(4):278-86
250
肌 酸
200
激 150 酶
- 100
M 50 B
0
CK-Mb（ng/mL）的值变化
235.21
200.57 178.67
189.36 171.75
114.39
102.5
日期
日期
0.18 高 0.16 敏 0.14 肌 0.12 钙 0.1 蛋 0.08 白 0.06 值 0.04
0.02 0
cTNI值（ng/mL）的变化
3a期
3b期
4期
减量
半量
1/4量
5期
谨慎使用
治疗前后患者Cr和Nt-ProBNP的变化图
治疗过程中cTNIhe CK-Mb的变化
肌红蛋白（ng/mL）的值的变化
250
200 肌 红 150 蛋 100 白
50
235.21
200.57 178.67
189.36 171.75
114.39
102.5
0
尿素氮(BUN) 7.34(mmol/L)↑，肌酐(Cr) 148.3(umol/L)↑，葡萄 糖(Glu) 9.37(mmol/L)↑，尿酸(UA) 552(umol/L)↑，碱性磷酸酶 (ALP) 250(U/L)↑，镁(Mg) 1.10(mmol/L)↑，肾小球滤过率 31.31(ml/min) ↓； 纤维蛋白原(FIB) 4.760(g/L)↑，D-二聚体 0.99(mg/L(FEU))↑
0.161
0.15
0.153
0.117
0.135
0.096
0.087
日期
患者日常生活能力（ADL）评分对比
日常生活能力评分（分）
日常生活能力评分
90 80 70 60 50 40
30 30 20 10
0
85 55
日期
主要内容
病例报道 诊断和治疗疗效 曲美他嗪缓释片治疗机制 曲美他嗪缓释片治疗心脏病的获益 小结
曲美他嗪对心肌细胞的益处
（1）抑制脂肪酸，增加葡萄 糖氧化。 （2）降低钠、钙堆积以及酸 中毒。 （3）减少活性氧（ROS）诱 导的细胞损伤，并抑制通过 ROS / CTGF途径心脏纤维化 和炎症。 （4）通过激活MAPK / AKT信 号通路预防细胞凋亡。 （5）减少解偶联蛋白 （UCP）并增加PCr / ATP比 率。 最终的效果是减少细胞 损伤和改善心衰。
T36.3℃ R 24bpm BP 180/120mmHg P 90 bpm，神清，查体合作， 端坐呼吸，颈软，双肺呼吸音粗，可闻及细湿啰音，心率98次/分， 律不齐，房颤律，3/6级三尖瓣有吹风样杂音，腹软，肝脾肋下未 及，四肢中度凹陷性水肿，Ⅱ度，四肢肌力、肌张力正常。
心电图
胸片
入院第二天床边彩超
尿毒清颗粒 5g qid
利尿
呋塞米针剂20mg iv
qd-bid
呋塞米片 20mg tid
重组人脑利钠 36ug/h 泵入X 3 天 肽针剂
强心
去乙酰毛花毒甙针 剂 0.2mg iv qd
其他
硝酸甘油针剂10mg 泵入（入院第一天）
克赛针剂 0.4mg qdX5
肾功能不全时常见降血糖药物选用
二甲双胍 格列美脲 格列齐特 瑞格列奈 那格列奈 吡格列酮 阿卡波糖 伏格列波糖 西格列汀 利格列汀 胰岛素
游离三碘甲腺原氨酸 3.60(pmol/L)，游离甲状腺素 17.85(pmol/L)，超敏促甲状腺素 1.159(uIU/mL) 颜色(大便) 黄色，血液 正常，粘液 正常，红细胞 正常，白细 胞 正常，隐血试验 阴性 甘油三酯(TG) 2.79(mmol/L)↑，总胆固醇(T-chol) 3.20mmol/L， 高密度胆固醇(HDL-chol) 0.70mmol/L，低密度胆固醇(LDL-chol) 2.20mmol/L 糖化血红蛋白(HbA1C) 7.91%↑ 葡萄糖(Glu) 9.37(mmol/L)↑
曲美他嗪缓释片治疗老年心衰一例
武汉市第四医院 姜红峰
主要内容
病例报道 诊断和治疗疗效 曲美他嗪缓释片治疗机制 曲美他嗪缓释片治疗心脏病的获益 小结
病
史
入院时间：2019-1- 9 出院时间：2019-1-18
患者 罗xx 性别：女
年龄：79岁
主诉
反复胸闷、气促2年，夜间呼吸困难4天。
现病史
患者2年前开始出现胸闷，轻微活动后就出现，每次持续时间 不等，约数分钟到十余分钟，经休息可以缓解，常伴有心悸， 不伴有胸痛，有时有活动后气促，口服利尿剂“呋塞米”后， 气促症状可以缓解。一直没有给与正规和系统地治疗。4天前 开始出现活动后气促，随后出现夜间阵发性呼吸困难，有咳 嗽和咳痰，痰液白色泡沫状，睡眠质差，未行特殊处理，来 门诊就诊，门诊以“冠心病 心力衰竭”收治入院。
266例在行PCI前30分钟随机分为稳 定性心绞痛患者，曲美他嗪组136 例，对照组130例。PCI术后曲美他 嗪组TNI值明显低于对照组。
Polonski等对44例单支血管疾病患者 进行的一项研究显示，与对照组相 比，治疗组气囊充气期间TMZ显着降 低了ST段抬高的幅度。
结论：曲美他嗪降低了不稳定型心绞痛患者PCI术后cTnI水平和改善左室功 能。
抗血小板聚 集
治
阿司匹林片 75mg qd
疗
护肾排毒
森同片 4片 tid
调脂
阿托伐他汀 20mg QN
Β受体阻滞剂 美托洛尔缓释片 25mg tid （患者症状缓解后）
降压 曲美他嗪
氨氯地平片 2.5mg qd
曲美他嗪缓释片 35mg bid
降血糖
甘精胰岛素针剂8u ih QN 瑞格列奈片 1mg tid
曲美他嗪也是目前唯一同时获得中华医学会、美国心脏协会（AHA）/美国心脏病 学学会（ACC）、欧洲心脏学学会（ESC）明确推荐的代谢类抗心肌缺血药物。
联用曲美他嗪对心绞痛发作次数的影响
实验设计：，大规模、多中心、前瞻性、开放标签、非干预、观察性研究，n=881，已接受抗心绞痛药物治疗的稳定性心绞痛 患者，联合万爽力缓释片35mg bid，观察6个月。基线时药物使用情况：BB(45%)、CCB(3%)、LAN(1%)、BB+CCB(24%)、 BB+LAN(15%)、BB+CCB+LAN(8%)、其他(4%)。 CHOICE-2研究 BB：β受体阻滞剂；CCB：钙通道阻滞剂；LAN：长效硝酸酯
其他彩超
病情稳定后的胸部CT
血常规
尿常规 肝功能 肾功能
凝血机制
降钙素原
心梗三项
化 验检 查
白细胞计数 6.83(10^9/L)，中性粒细胞计数 5.35(10^9/L)，淋 巴细胞计数 1.04(10^9/L)↓，红细胞计数 3.28(10^12/L)↓，血红 蛋白浓度 101.00(g/L)↓，红细胞压积 0.31↓，血小板计数 236.00(10^9/L)。 颜色 无色，透明度 透明，红细胞 3.00(个/uL)，白细胞 7.90(个 /uL)，PH 值 7.00，比重 1.009↓，尿葡萄糖 阴性，尿蛋白 2+↑， 尿酮体 阴性。 总蛋白(TP) 63.9(g/L)↓，白蛋白(ALB) 35.2(g/L)↓，前白蛋白 (PA) 0.22(g/L)↓，
联用曲美他嗪对缺血性心脏病运动耐量值的影响。
结论：曲美他嗪可以改善缺血性心脏病患者的运动耐量。
Trimetazidine improves exercise tolerance in patients with ischemic heart disease : A meta-analysis.Herz .2016 Sep;41(6):514-22.
主要内容
病例报道 诊断和治疗疗效 曲美他嗪缓释片治疗机制 曲美他嗪缓释片治疗心脏病的获益 小结
心绞痛个体化治疗
Ivabradine 伊伐布雷定 Ranolazine雷诺嗪（为pFOX抑制剂）
Ferrari R, Camici PG, Crea F, et al.A ‘diamond’ approach to personalized treatment of angina. Nature Reviews Cardiology 2018,15, 120–132.
联合万爽力缓释片35mg bid
*P<0.001