药物与食物的相互作用

果汁和酒——阿司匹林
果汁会加重阿司匹林对胃黏膜的刺激，可能会诱发胃 出血。果汁不能与阿司匹林同服。 酒精进入人体后，首先会被氧化成乙醛，乙醛是有毒 的，再进一步氧化成乙酸，排出体外。阿司匹林则会妨 碍乙醛氧化成乙酸，这就会造成乙醛在人体内过量的聚 积，不仅会导致全身疼痛，还会引起肝脏的损伤。
牛奶和果汁——抗生素
呋塞米与食物一同摄入时其生物利用度降低16～45％,并可降
低其利尿作用。
黄豆、油菜、萝卜等可抑制甲状腺素的产生。 高组胺食物（鱼类）会增加异烟肼的毒性。因为鱼类含有较
高的组胺，正常情况下，这种组胺可被人体内的单胺氧化酶分解
，但服用异烟肼后，体内单胺氧化酶合成受到阻碍，组胺在人体
内蓄积，导致过敏性中毒反应，甚至死亡。
6抗抑郁药---丙咪嗪和多噻平等。若服药期间饮酒，可产生
镇定作用，从而降低药效，还可导致脂肪在肝脏的沉积，使小 肠蠕动减弱，甚至发生肠麻痹。
7抗结核药---乙醇在体内的氧化过程可产生大量自由基，自
由基增多可损伤肝细胞。异烟肼、利福平等抗结核药会增加乙
醇的肝脏毒性，引起会增加机体对该类药物的敏感
红霉素在pH值７时最稳定，碱性环境下抗菌作用最强
，pH值在４时，几乎完全失效。醋能加速红霉素在胃中 破坏，并促甙键水解而失去抗菌作用。
磺胺药在酸性条件下溶解度降低，形成结晶，对尿路
产生刺激。
氨基糖苷（易碱化尿液） 碱性环境抗菌增强，避免
解离，食醋则会加重毒性。
抗痛风药（苯溴马隆、丙磺舒、别嘌醇） 食醋增加
5降压药---乙醇具有扩张血管、抑制交感神经及血管运动中
枢和减弱心肌收缩力的作用。如酒后服用降血压药将使小血管 更为扩张，血容量进一步减少，血压骤降，出现体位性低血压
或昏厥。有报道称，有患者服用胍乙啶等有较强降压作用的降
压药时饮酒，引发低血压，突然摔倒，导致骨折和脑溢血。如 果饮酒过多又服用较大量的降压药，常常会出现休克，严重时 可危及生命。
毒性反应。
高钾食物土豆、菠菜及香蕉，若与呋塞米、噻嗪类利尿药合用，
可因提高血钾而增强药物疗效和降低不良反应；饮用大量饮料和增
加食盐摄入量，可加速碘排泄。
进食咸菜、腌鱼等高钠食物，可影响利尿药和降压药的疗效
三
四
马先生因细菌性痢疾用抗菌药
头孢曲松输液，药师提醒他不能喝
酒。晚上，马先生跟朋友外出，忍
不住喝了一杯啤酒，马上出现满脸
通红、呼吸急促、眩晕、心慌、头
痛、恶心等症状，朋友赶紧送他去 医院。医生说这是由于头孢类抗菌 药与酒发生的相互作用，引起了“ 双硫仑样反应”。
1解热镇痛药---酒（包括含乙醇的中成药如国公酒、参茸精
、藿香正气水、骨刺消痛液等）与阿司匹林和水杨酸类同服，
可重诱发溃疡后引起急性出血性胃炎，加重胃出血的危险性。
性，导致洋地黄中毒。
9平喘药---乙醇可使平喘药茶碱的吸收率增加，及茶碱缓释
片中的缓释剂溶解，从而失去缓释作用，使得缓释体中的药物 迅速释放而增强药效。
10助消化药---酒类的蛋白变性作用能使消化酶失活，可使
一些药物失效，如胃蛋白酶、胰蛋白酶、多酶片等。因此有服 此药的人应避免饮酒。
11止血药和抗凝血药---酒可扩张末梢血管、抑制凝血因子
抗过敏药——奶酪、肉制品 服用抗过敏药物期间忌食奶酪、肉制品等富含组氨 酸的食物。因为组氨酸在人体内会转化为组织胺，而
抗过敏药抑制组织胺分解，因此造成人体内组织胺蓄
积，诱发头晕、头痛、心慌等不适症状。 烟草——药物
烟草中含有烟碱，会加快肝脏降解药物的速度，导
致血液中药物浓度降低，疗效减弱。在服药后30分钟不
山西药科职业学院 张虹
（一)
（二)
（三)
一
高脂肪饮食可促进如脂溶 性维生素（A、D、E）、灰黄 霉素的吸收，提高药物的生物 利用度。
（二）膳食可减慢药物胃排空速度
（三）膳食成分可促进药物吸收
更昔洛韦与食物一同摄入其生物利用度可增高20～22%。
二
生物利用度降低12～43％,甚至导致治疗失败。
胃肠刺激，易形成尿路结石。
青霉素类、头孢菌素类、四环素类---此类药易造成
维生素B1丢失，引起情绪低落、脾气暴躁、健忘以及消
化不良、体重减轻、心悸、便秘等。多吃含维生素B1的
食物如麦麸、糙米、黄豆、酵母、瘦肉等。
链霉素、庆大霉素、红霉素---此类药物在碱性环境
中的药效强6-7倍。多吃些偏碱性食物如菠菜、萝卜、 水果、苏达饼干等，保持尿液呈碱性，增强抗菌效果。
素、酮康唑、甲硝唑、替硝唑等药物，可抑制乙醇的代谢，引 起“双硫仑样反应”，出现头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、
胸闷、呼吸困难、血压下降等一系列症状。由于乙醇在体内代
谢又有一个过程，故喝酒的人应在服药前2日禁酒，直到停药7 日后方可解禁。
4抗心绞痛药---如硝酸异山梨酯、硝酸甘油及硝苯地平等血
管扩张剂，服用时饮酒，可引起血管过度扩张，导致剧烈头痛 、血压骤降甚至休克。
酒能增加对乙酰氨基酚的肝毒性，抗感冒药多含有此药，因此 在服用含有解热镇痛药的抗感冒药时禁止饮酒。
2镇静催眠药和抗过敏药---氯丙嗪、异丙嗪、奋乃静、安定
、硝西泮、利眠宁、三唑仑等精神安定药，扑尔敏、赛庚啶、
苯海拉明等抗过敏药物，如与酒同服，轻则使人昏昏欲睡，重
则使人血压降低，呼吸抑制而死亡。
3抗菌药物---如头孢类抗菌药、呋喃唑酮、呋喃妥因、氯霉
驱虫药物---服用驱虫药物时，多吃一些富含纤维
素的食物，如豆芽、芹菜、韭菜、茄子、马铃薯、胡
萝卜等。这些食物可增强肠蠕动，促进虫体的排出。
16降糖药---乙醇具有抑制糖吸收的作用，而降血糖药也主要
作用于这些环节。酒后服降糖药格列本脲、二甲双胍或注射胰
岛素，会引起血糖下降过快，出现头晕、心慌、出冷汗、手发 抖等低血糖反应，严重者可发生低血糖昏迷，若抢救不及时， 有生命危险。此外，酒后服用苯乙双胍等双胍类降血糖药还可 能引起乳酸中毒。
花子、核桃仁，或进食水产类等高磷食物，以及进食用石膏(含钙) 、盐卤(含镁)制成的豆腐，可与四环素类抗生素、阿仑膦酸钠、环 丙沙星、红霉素等发生螯合、络合、沉淀影响药物吸收。
乳制品使环丙沙星的生物利用度降低30～36％，诺氟沙星降低
38～52％。
进食含钙多的食物，能增加强心苷对心脏的作用，易增加药物的
高糖饮食对药物的影响 蜂蜜、麦芽糖、枣、饼干及含糖多的馅类食品，可与解热药形
成复合体，从而减少药物初期的吸收速度；
糖皮质激素能增加肝糖原分解，使血糖升高，故应用糖皮质激
素时，应限制糖的摄入量，以低糖饮食为好。
高矿物质饮食对药物的影响。 牛奶、乳制品、海带、钙质饼干等高钙食物，或进食花生米、葵
生素类药吸收显著减少，影响疗效。
14雌激素类药---女服用雌激素类药后饮酒，其肝脏分解激素
的速度延缓，从而使血液中的雌激素水平在数小时内大幅度增加
。经常饮酒，会使其他雌激素长期处于过高水平，使乳腺癌发病 危险性增加。
15抗震颤麻痹药---金刚烷胺与乙醇合用可加强中枢神经系统
的不良反应，如头昏、头重脚轻、晕厥、精神混乱及循环障碍 。乙醇与安坦合用可加强安坦的镇静作用。乙醇与溴隐停合用 可增加溴隐停的吸收，影响其在肝脏代谢，出现溴隐停中毒症 状，恶心、低血压、腹部不适、昏厥甚至休克。
牛奶会降低抗生素的活性，使药效不能充分发挥； 而果汁含有的果酸会加速抗生素溶解，不仅能降低药
效，还能生成有害的中间产物，增加毒副作用。因此，
服用抗生素前后两个小时内不要饮用牛奶或果汁。
菠菜——钙片
菠菜中含有可溶于水的草酸钾，可与钙离子形成草酸 钙沉淀。不仅影响钙质的吸收，而且草酸钙沉淀也不易从 人体中排出。所以服用钙片前后两小时不能食用菠菜。
含铁药物——牛奶 缺铁性贫血是妇女、儿童的常见病。牛奶中的钙离 子可与铁剂在十二指肠发生吸收竞争，使铁剂吸收减 少，降低其疗效，故有些病人即使长期服用铁剂也不 奏效，原因之一是同服牛奶所致。 硫酸亚铁片——食用油 油脂能抑制胃酸分泌，可影响三价铁转为二价 铁，从而减少铁在胃肠道吸收。
醋——红霉素等
能吸烟。
茶——黄连素
茶叶中的鞣质会在人体内分解成鞣酸，鞣酸又会沉 淀黄连素中的生物碱，降低其药效。因此，在服用黄连
素后的两小时之内，不可以喝茶。
茶——抗生素、茶碱
鞣酸与四环素类（米诺环素、多西环素）、
大环内酯类（罗红、螺旋、阿奇、麦迪、交沙
霉素）影响抗菌活性。也可影响茶中茶碱代谢，
增加茶碱毒性（恶心、呕吐）。
的食物，如虾皮、牛奶、豆制品等；这类药物还能增
加钾离子从尿中排泄，并可升高血糖，多吃含钾的食 物，少吃或不吃甜食及含糖饮料。
降血糖药物---服用降血糖药物时，应吃含糖量低的
食物，如面筋、玉米面、豆制品、蔬菜、牛肉、动物内
脏、蛋、鸡、鱼等。
降血脂药物---可食用一些用花生油或玉米油烹调的
菜肴。花生油和玉米油所含的不饱和脂肪酸能促进胆固
醇的代谢和排泄，又可减少血管壁上胆固醇的含量。
助消化药物---此类药物在酸性环境中的作用最强
。可多吃一些酸性及富含维生素C的食物，使胃液酸度
增加，提高酶的活性，帮助消化。胰腺功能障碍及糖
尿病患者服用胰蛋白酶时，配餐要多吃苏打饼干或饮
用小苏达饮料，使消化道的酸碱度保持中性或微碱性
，有利于药物充分发挥作用。
咖啡和可乐——布洛芬
咖啡中含有咖啡因，可乐中含有古柯，它们都会 刺激胃酸分泌，会加剧布洛芬对胃黏膜的刺激，严 重时还可诱发胃出血、胃穿孔等严重疾病。
虾——维生素C
虾中含钙、铜等元素，会氧化维生素C，此外，虾 中的五价砷成分还会与维生素C反应，生成具有毒性的 “三价砷（砒霜）！
富含维生素C的水果和蔬菜，也不能和虾一起吃。