电除颤术操作操作规范修订稿
电除颤操作技术操作规范及评分标准
3
31 操作步骤 移开电极板
1
32 操作步骤 立即行胸外心脏按压开始的5个循环的CPR
2
33 操作步骤 再次观察心电监护心率的变化，转为窦性心律
2
34 操作步骤 触摸颈动脉搏动10s
2
35 操作步骤 除颤成功，记录时间
2
36 操作步骤 密切观察患者病情变化
1
37 操作步骤 纱布擦拭胸部导电糊
2
38 操作步骤 检查皮肤有无灼伤破损
电除颤技术操作规范及评分标准
序号
项目 操作技术要求
分值
1
仪表 仪表端正
1
2
仪表 服装整洁
1
3
仪表 无长指甲
1
4
仪表 (手)无饰品
1
5 操作前准备 洗手
1
6 操作前准备 戴口罩
1
7 操作前准备 反应迅速，敏捷
2
用物准备：除颤仪、电极片、导电糊、纱布3块、弯盘 8 操作前准备 、速干手消毒,表，执行单，车下放小桶内套双层黄色 2
线第二肋间， （右手电极板）正极 （APEX）手柄放
28 操作步骤 于左腋中线平第五肋间，两电极板之间相距10cm以
10
上，用力按压，使电极板与胸壁紧密接触，垂直下
压，以减少肺容积和电阻，保证除额效果
29 操作步骤 操作员身体避开病床，0 操作步骤 再次确定患者是室颤，放电
2
39 操作步骤 评估患者意识
1
姓名
40 41 42 43 44 45 46
47
48 49 50 51 52
日期
操作步骤 交代注意事项
2
操作步骤 整理床单元
1
操作步骤 关闭除颤仪开关
心脏电除颤技术操作规程
心脏电除颤技术操作规程【目的】用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常，使之恢复窦性心律。
【评估】1、患者心电监护波形、操作环境。
2、患者病情、意识、合作程度。
3、电除颤部位皮肤情况及是否装有起搏器。
【准备】1、护士按要求着装。
2、物品心电除颤、心电监护仪、导电膏、盐水纱布数块、急救车、卫生纸、快速手消液、污物桶、护理记录单。
3、环境安静、安全。
4、体位去枕平卧位，暴露胸部。
【方法】巡视病房—发现患者心律失常（为室颤）--呼叫医生—准备除颤仪及急救车推至床旁—将除颤器插上电源—打开除颤器—患者取去枕平卧位—解开患者衣扣，暴露胸部—取下电极片—检查导电膏有效期—将除颤器两侧的电极板分别涂以专用导电膏，或在患者除颤部位垫上5-6层盐水纱布—选择非同步直流电除颤—选择除颤能量（单向波360J，双向波200J）--将电极板置于标准位置【常规位置：STERNUM(左手)一块在胸骨右缘第二肋间，（右手）APEX一块在左侧腋中线与第五肋间交界处（心尖部）】--按充电电钮，迅速充电至所需能量—让床旁其他人员离开患者及病床—电击时两拇指同时按压电极板上的放电按钮（放电前大声呼叫“1、2、3放电”，电极板紧贴皮肤病加压）--固定电极板—观察示波器上患者的心律恢复正常，生命体征正常，判断电复律成功（如不成功行心肺复苏5个循环后在进行除颤）--撤离电极板，关闭除颤器—用卫生纸擦拭患者胸前区导电膏—为患者行心电监护—扣上患者衣扣，整理床单元，协助患者取舒适卧位—用卫生纸擦拭电极板上的导电膏—消毒双手—观察患者心律、血压、呼吸、脉搏、意识—记录—遵医嘱进行后续治疗—分离除颤器电源—推除颤器及急救车回治疗室—整理用物—除颤器擦拭干净后充电备用—洗手。
【评价】1、选择除颤方式正确。
2、患者体位摆放正确。
3、除颤能量选择正确。
4、电极板位置放置正确。
5、除颤后患者皮肤无损伤。
6、除颤后能及时观察患者的生命体征。
7、整理用物，能做到除颤器充电备用。
除颤(非同步方法)技术操作规范
除颤（非同步方法）技术操作规范一、操作目的纠正患者心律失常。
二、评估要点1、是否突然发生意识丧失、抽搐、发绀、大动脉搏动消失。
2、了解心电图示波为室颤、室速波形。
三、物品准备1、除颤仪；2、导电糊或生理盐水纱布；3、治疗盘内：纱布数块、弯盘。
四、操作要点1、评估患者，观察患者心率，心电监护提示室颤波。
2、立即呼救，寻求他人帮助，记录时间。
3、立即将患者取去枕平卧位，且卧于硬板床上。
4、松开盖被、衣扣，暴露胸部，立即给予胸外心脏按压。
5、另一人接替按压后，迅速准备并携用物至患者床边。
6、检查患者是否有植入性心脏起搏器，检查并去除金属及导电物质，确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。
7、接通电源，开启除颤仪选择除颤位置。
8、将导电糊涂于电极板上或用四层盐水纱布包裹电极板。
9、选择除颤能量：（使用制造商为其对应波形建议的能量剂量），一般单向波 360J，双向波 120～200J。
确认电复律方式为非同步方式。
10、电极板置于患者胸部正确部位，分别置于心尖部（左乳头下方）及心底部（右锁骨下胸骨右侧），紧贴皮肤并稍施以压力。
11、如患者带有植入性起搏器，应避开起搏器部位至少 10 厘米。
12、环顾四周，令所有人员离开病床。
13、充电至所需能量后再次观察心电图波，确实需要除颤，两手拇指同时按压电极片上“放电”按钮，迅速放电除颤。
14、立即行 2 分钟胸外心脏按压。
15、观察心电图波形是否恢复窦性心率，有无并发症，并记录时间。
16、用纱布擦净患者皮肤，检查皮肤有无灼伤，帮患者穿好衣裤并盖被保暖。
17、操作完毕，将能量开关回复至零位，擦干电极板并充电备用。
18、记录。
19、做好除颤仪的清洁与维护。
20、操作速度：完成时间 5 分钟以内。
五、注意事项1、除颤时远离水及导电材料。
2、清洁并擦干皮肤，不能使用酒精、含有苯基的酊剂或止汗剂。
3、手持电极板时，两极不能相对，不能面向自己。
4、放置电极板部位应避开瘢痕、伤口。
5、如电极板部位安放有医疗器械，除颤时电极板应远离医疗器械至少2.5cm 以上。
心脏电除颤术(临床常用护理技术操作规范)
④除颤时，电极板必须紧贴皮肤
10
一项未口述扣2分，未口述不得分。
3.除颤并发症：心肌损伤、心律失常、急性肺水肿、循环栓塞
5
一项未口述扣2分，未口述不得分。
一项未口述扣2分，
未口述不得分。
4.除颤仪的保养：
①清洁前必需关掉电源
②及时充电，以备急用
③用干净的软布擦试机器，禁用腐蚀性物质
5
11.除颤成功后，将患者身上及电极板上的导电胶擦拭干净整理后，放回原处；进行心电监护，观察生命体征及肢体活动情况，
建立静脉通路，
进一步生命支持。
5
பைடு நூலகம்评价
25分
1.操作熟练，手法正确
5
不熟练扣5分。
2.注意事项（操作完毕后口述）：
①如为细颤，除颤前可给予肾上腺素，使之转为粗颤再行电除颤
②电击时，任何人不得接触患者及病床，以免触电
不规范一处扣3分，未做一项本项不得分，未口述1处扣2分，未整理不得分
1.开启除颤器，打开电源
5
2.联接导联，确认心电活动是室颤或无脉性室速
5
3.电极板涂以专用导电胶
5
4.导联选择开关置于“除颤”位置，选择非同步除颤
5
5.选择能量，充电200焦耳（双相波）或360焦耳（单相波）
10
6.正确安放电极，两电极分开，前电极板位于胸部右侧锁骨中线第二肋间，侧电极板位于左乳头外侧腋前线第五肋间（心尖部）
④每次用完需擦净电极板上的导电胶
规定时间3分钟完成（提前完成不加分）
5
5
7.去除患者身上金属物品及电子产品，确定无人员接触患者
5
8.双手紧压电极手柄，两拇指同时按压手柄放电按钮进行除颤，除颤后立即进行从胸外心脏按压开始的CPR
电除颤操作标准
一、心脏电除颤技术（一）目的纠正患者心律失常。
（二）评估和观察要点1、评估是否突然发生意识丧失、抽搐、发绀、大动脉搏动消失。
2、了解心电图示波是否为室颤、室速。
（三）操作要点1、呼叫寻求帮助，记录时间。
2、患者取仰卧位。
3、开启除颤仪调至监护位置（开机监护导联为PADDLES导联，即心电导联Ⅱ），手柄电极涂导电膏或将生理盐水纱布放于除颤部位：负极（STERNUM）手柄电极放于右锁骨中线第二肋间；正极(APEX)手柄电极应放于左腋中线平第五肋间。
两电极板之间相距10cm以上。
4、选择除颤能量，使用制造商为其对应波形建议的能量剂量，一般单相波除颤用200～360焦耳，直线双相波用120～200焦耳，双相指数截断（BTE）波用150～200焦耳。
确认电复律状态为非同步方式。
5、术者双臂伸直，使电极板紧贴胸壁，垂直下压，充电，确认周围人员无直接或间接与患者接触，同时术者身体离开患者床单位。
6、双手同时按压放电按钮除颤。
7、观察心电示波，了解除颤效果和并发症。
（四）注意事项1、迅速对目击下心脏骤停的患者实施电除颤，对非目击下的心脏骤停患者在实施5个周期CPR后行电除颤。
2、除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料；如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10厘米。
3、除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触。
4、操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。
5、除颤时两个电极板之间与电极板手柄要保持干燥。
6、电极板必须紧贴患者皮肤不留空隙，以防皮肤灼伤。
7、动作迅速，准确。
8、使用后的电极板先用干纱布擦净，再用酒精纱布擦拭消毒。
9、除颤仪用后及时充电，使其处于完好状态。
10、洋地黄过量所致室颤，应从低能量开始。
11、患者如为细颤，除颤前可给予肾上腺素，使之转为粗颤再行电除颤。
（五）并发症心肌损伤、心律失常、急性肺水肿、循环栓塞。
心脏电除颤技术操作标准2014.5.19第三次修订。
电除颤仪操作规程
电除颤仪操作规程
电除颤仪操作规程一般包括以下步骤:
1. 准备工作：检查电除颤仪的电源是否正常，确保电极贴片与线缆完好无损。
2. 切断患者与除颤仪之间其他电气连接，移除患者身上的金属物品。
3. 将电极贴片粘贴在患者胸部，一个贴片放置在右侧锁骨下缘，另一个放置在左侧腋中线下方。
4. 将连接线缆插入电除颤仪，确保插头与插孔的正确对应。
5. 打开电除颤仪电源开关，根据患者情况选择适当的能量水平。
6. 如有需要，给予患者适当的镇静药物，确保患者安静、平卧且无针刺。
7. 在检查无误后，按下电除颤仪上的电击按钮，确保提前警告声音响起。
8. 确认场地安全，确保没有人接触到患者或者与患者有直接接触。
9. 喊出“不要触摸”，确保所有人远离患者。
10. 口头或书面指令确认电击即将开始，让医护人员准备好。
11. 检查患者情况是否适合电除颤，确认正常心律除颤。
12. 如果可以，确认患者身陷任何可导电介质中的情况，如患
者魔术者。
13. 按下电击按钮，确保电击人可在合理的时间内完成。
14. 完成一次电击，及时观察患者情况。
15. 根据患者反应，采取进一步处理措施，如另一次电击或心
肺复苏。
16. 记录所做的操作，包括电击能量水平、电击次数等。
17. 在操作完成后，及时清理电除颤仪，将电极贴片进行处理。
18. 保存好患者相关数据，办理相关文件工作。
操作电除颤仪是一项技术性操作，应由专业人员进行操作。
在操作过程中需保持镇静和专注，确保操作的准确和安全。
急诊科电除颤术技术操作规范
急诊科电除颤术技术操作规范
【定义】
电除颤是将一定强度的电流通过心脏，是全部心脏在瞬间除级，然后心脏自律性的最高起搏点（通常是窦房结）重新主导心脏节律。
心室颤动时心脏电活动已无心动周期，除颤可在任何时间放电。
【适应症】
1.心室颤动或心室扑动。
2.无脉性室速，即室速的频率极快，伴有血流动力学障碍或心室完全丧失设血功能。
3.无法进行心电图或心电示波明确诊断，但不能排出室颤或室速的心脏骤停，可盲目电除颤。
【能量选择】
对心室颤动患者，选用360J（单相波除颤器）150J或200J （双相波除颤器），对无脉室速可选用200J（单相波除颤器）或150J（双相波除颤器）。
电除颤术操作操作规范
电除颤术操作流程及相关知识一、定义指在严重快速心律失常时（室颤），用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。
二、目的：通过电除颤纠正、治疗心律失常，恢复窦性心律?三、适应症?1、心室颤动、心室扑动。
2稳定者可首选。
四、操作流程（一）操作前1、评估：12）、除颤仪的性能、蓄电池充电情况。
32、准备：121个，纱布2块、弯盘）、电3?。
12、连接电源线，打开除颤仪开关，观察心电监护显示，再次判断除颤指征。
3、选择合适模式（同步或非同步），选择电极板（成人直径10－13cm，儿童4－5cm）。
4、均匀涂导电膏于电极板表面。
5、选择电击能量：成人单向波360J，双向波150J，儿童首次2J/kg,随后用2-4J/kg,并充电。
6、正确握持电极板，左手为：Sternum，paddle，右手为Apex，paddle，正确放置电极板，右手电极板在心尖部，上缘平左乳头，电极板中心位于左腋前线，左手电极板置于胸骨右缘第二肋间，电极板紧贴皮肤加压10-20kg。
7、再次观察心电示波确需除颤，大声喊“你离开，我离开，大家都离开”，（提示操作者及其他人员，切记勿碰到病床或任何连接到病人身上的设备），环视四周，放电。
8、立即进行5个循环CPR（口述）。
观察心电图波形、判断除颤结果，必要时重复上述步骤。
（三）操作后1、安置患者，清洁皮肤，观察除颤部位皮肤情况。
2、继续心电监护等抢救措施，监测心率、心律，遵医嘱用药。
3、与家属及患者进行必要的沟通(1）、告知患者家属患者病情危重程度，以配合抢救工作。
(2）、根据患者情况，指导患者及家属保持情绪稳定，避免紧张、焦虑、恐惧等不良心理。
(3456、评价?：(1）、病人的心律失常及时发现并能有效控制。
(2）、能量选择正确。
(3）、病人无皮肤灼伤等并发症。
五、注意事项1234561ventricular?fibrillation，简称室颤）分别为心室肌快而微弱的收缩或不协调的快速乱颤，其结果是心脏无排血，心音和脉搏消失，心、脑等器官和周围组织血液灌注停止，阿-斯综合征发作和猝死。
最新电除颤操作标准操作规程资料
电除颤操作标准操作规程目的：1．非同步电除颤是通过瞬间高能量的电脉冲对心脏进行紧急非同步电击，以终止心室颤动（包括心室扑动）。
适应症：心室颤动（包括心室扑动）与无脉搏室速。
禁忌症：无绝对禁忌症。
电除颤操作流程：（一）评估了解患者病情状态、评估患者意识、颈动脉搏动、呼吸、心电图状态以及是否有室颤波。
（二）操作前准备1)除颤器处于完好备用状态（在使用前应检查除颤器功能是否完好，电源有无故障，充电是否完全，各种导线有无接触不良，同步性能是否正常；接通电源，连好地线）；准备抢救用品（气管插管，吸引器，抢救车，血压和心电监护仪等）；导电糊、电极片、治疗碗内放纱布5块、排放有序。
2）暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连接导联线。
3)报告心律“病人出现室颤，需紧急除颤”（准备时间不超过30秒）4）正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪上的波形；检查除颤仪后向考官报告“设备完好，电量充足，连线正常；电极板完好”。
（三）操作1)患者仰卧位于硬板床上，使患者身体不接触床上任何金属部分，迅速擦干患者皮肤。
在准备除颤器的同时，主操作给予持续的胸外按压。
2)选择除颤能量，单项波除颤用360J，双向波150-200J。
确认电除颤状态为非同步模式。
3）手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上。
4)电极板位置安放正确：“STERNVM”电极板放于胸骨右缘第二肋间（心底部），“APEX”电极板上缘置于左腋中线第五肋间（心尖部），电极板与皮肤紧密接触。
5)按下“充电”按钮，口诉“请旁人离开”。
6)电极板压力适当；再次观察心电示波（报告仍为室颤）。
7）环顾病人四周，确定周围人员无直接或间接与患者接触（操作者身体后退一小步，不能与患者接触）。
8) 双手拇指同时按压“放电”按钮，当观察到除颤器放电后再放开按钮，移开电极板。
（从启动手控除颤电极板至第一次除颤完毕，全过程不超过20分钟）9）放电完毕后立即进行胸外按压五个循环。
电除颤操作技术(3份)
（3份）
电除颤仪操作规程
操作前准备
1.护士准备：着装清洁动作敏捷
2.评估患者：评估患者病情、年龄、体重、局部皮肤情况、意识、心电图状况（是否为室
颤波）、是否安装起搏器：去除金属饰品，暴露体位，平卧于硬板床
3.物品准备：除颤仪、导电糊或生理盐水纱布、干燥纱布2块、弯盘、护理记录单、笔
4.环境准备：使用隔帘，清除无关人员
操作方法与程序
1.迅速携用物至病房旁，开机
2.再次评估患者意识和心电图，必要时遵医嘱给予药物，以提高室颤阈值
3.电极板均匀涂抹导电糊或包裹生理盐水纱布
4.选择除颤的方法（非同步）
5.根据医嘱选择点击能量：单相波360J，双相波120J—200J
6.放置电极片：一电极板放置在心尖部（左锁骨中线第四、五肋间），另一电极板放置在
心底部（胸骨右缘第二肋间），两电极板相距10cm以上
7.按充电按钮充电，术者两臂伸直固定电极板，并以88N~120N(9kgf~13kgf)力按压，使电
极板与胸壁评估紧密接触
8.再次观察心电示波，确定需要除颤，嘱其他人离开床边，自己的身体离开床缘，双手同
时按下放电按钮进行除颤
9.放电后立即XPR（心电复苏）2分钟后观察心电示波，了解除颤效果，观察局部皮肤情
况
10.评估有无心律失常、肺水肿、低血压、栓塞、心肌损伤及皮肤灼伤等并发症发生
11.整理床单位，继续监护并记录
12.处理用物，除颤仪充电，处于备用状态。
电除颤操作规范
电除颤操作标准操作规程目的：1．非同步电除颤是通过瞬间高能量的电脉冲对心脏进行紧急非同步电击，以终止心室颤动（包括心室扑动）。
适应症：心室颤动（包括心室扑动）与无脉搏室速。
禁忌症：无绝对禁忌症。
电除颤操作流程：（一）评估了解患者病情状态、评估患者意识、颈动脉搏动、呼吸、心电图状态以及是否有室颤波。
（二）操作前准备 1)除颤器处于完好备用状态（在使用前应检查除颤器功能是否完好，电源有无故障，充电是否完全，各种导线有无接触不良，同步性能是否正常；接通电源，连好地线）；准备抢救用品（气管插管，吸引器，抢救车，血压和心电监护仪等）；导电糊、电极片、治疗碗内放纱布5块、排放有序。
2）暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连接导联线。
3)报告心律“病人出现室颤，需紧急除颤”（准备时间不超过30秒） 4）正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪上的波形；检查除颤仪后向考官报告“设备完好，电量充足，连线正常；电极板完好”。
（三）操作 1)患者仰卧位于硬板床上，使患者身体不接触床上任何金属部分，迅速擦干患者皮肤。
在准备除颤器的同时，主操作给予持续的胸外按压。
2)选择除颤能量，单项波除颤用360J，双向波150-200J。
确认电除颤状态为非同步模式。
3）手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上。
4)电极板位置安放正确：“STERNVM”电极板放于胸骨右缘第二肋间（心底部），“APEX”电极板上缘置于左腋中线第五肋间（心尖部），电极板与皮肤紧密接触。
5)按下“充电”按钮，口诉“请旁人离开”。
6)电极板压力适当；再次观察心电示波（报告仍为室颤）。
7）环顾病人四周，确定周围人员无直接或间接与患者接触（操作者身体后退一小步，不能与患者接触）。
8) 双手拇指同时按压“放电”按钮，当观察到除颤器放电后再放开按钮，移开电极板。
（从启动手控除颤电极板至第一次除颤完毕，全过程不超过20分钟） 9）放电完毕后立即进行胸外按压五个循环。
心电除颤监护仪操作规范
心电除颤监护仪操作规范【简介】用较强的脉冲电流通过心脏来消除心律失常、使之恢复窦性心律的方法，称为电极除颤或电复律术。
主要应用于严重快速心律失常时，如心房扑动、心房纤颤、室上性或室性心动过速等。
【适应症】1.心室颤动是电复律的绝对指证。
2.慢性心房颤动（房颤史在1年以内），持续心房扑动、阵发性室上性心动过速，室速等常规治疗无效而伴有明显血液动力学障碍者或预激综合征并发室上性心动过速而用药困难者。
【禁忌症】1.缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。
2.洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外）。
3.伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速。
4.严重的低血钾暂不宜作电复律。
5.左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室率不快者。
【对电源和使用环境的要求】1.工作环境温度：0－55℃；2.相对湿度：15％－95％3.电源：单相220V三线（带单独接地线）：频率50HZ；电池供电：机内12V，12AH；【使用前准备】1.检查电源电压是否在容许范围内：如使用电池供电必须保证电池充足。
2.检查电源接地是否良好3.所有地电缆是否正确连接，有无裸露、破损等；4.当本机与其它设备合用时，应检查各机器的配合是否完好。
【操作程序】1、心电监护操作规程（1) 电除颤仪使用中，应先观察病人心律失常状况，先将电极贴片粘贴在病人地正确部位，注意电极片与病人皮肤的良好接触，如有必要可以对病人的响应部位进行清洁处理，以降低干扰信号和肌肉运动对心电信号的影响。
（2) 将导线与电极片连接，将导联固定在床边或病人身上，以避免电极或导联线脱落。
（3) 将心电除颤监护仪的电源与医院供电插座正确连接，并确认地线连接良好，如使用机内蓄电池，则可直接将开关置于“ON”位置。
（4) 用“导联选择”按键选择希望观察病人的导联，观察病人心电波形是否在显示屏上显示，用“心电波形波幅”按键调整QRS波的波幅到适当的高度，用“心律报警范围”按键将心律报警的上下限调整到合适的数值。
电除颤仪操作规程
电除颤仪操纵规程实用证：实用于心脏骤停.心室发抖的挽救治疗.操纵步调：1.患者平卧位.2.敏捷凋谢气道,放置口咽管或气管插管,人工呼吸.3.在预备除颤仪的同时,赐与中断胸外心脏按压医学教导网汇集整顿 .4.将两个电极板涂以导电膏,并分离放置于患者右锁骨中线第二肋下方及心尖部,紧贴皮肤.5.将除颤仪设置为非同步状况.6.初次充电能量200瓦秒.7.充电完毕时,检讨术者及他人确无与患者身材接触后开端放电.[医学教导网整顿宣布] 8.初次除颤后不雅察并记载即刻心电图.如室颤中断消失,可中断电击,能量递增（200.200～300.360瓦秒）,直至转复成功或停滞挽救.9.如心电监测显示为心电静止,立刻赐与肾上腺素静脉打针.10.转复进程中与转复成功后,均须周密监测并记载心律／心率.呼吸.血压.神志等病情变更. .除颤仪的操纵程序一.操纵程序1.将扭转钮转至MONITOR（监护）.2.选择导联,按LEAD（导联）..3.贴好电极贴.4.将电极板分离涂满导电糊.5.将两电极板分离放置患者心底和心尖部.心底（STERNUM）：患者右侧锁骨中线第2—4 肋间.心尖（APEX）：患者左乳头外侧第4—5肋间与腋中线的交点.两个电极板之间距离不要小于10cm.6.选择焦耳数：非同步除颤：实用于室颤患者200焦耳—360焦耳,双向波150-200焦耳.同步除颤：实用于室上速.室速150焦耳以内.须要时200焦耳.7.非同步除颤按下充电（Charge）开关.同步除颤按下（Sync）开关.8.除颤：将两电极板贴紧压实患者皮肤,等充电停滞后双手同时按下两电极板顶端的桔黄色按钮.9.除颤完毕应将旋钮转至OFF键.二.操纵后处理1.用后实时用75％酒精擦拭电极板和导联线,包管电极板和导联线干净无污垢.2.将导联线.备用的心电纸.导电糊.电极贴分离放在布袋兜内,留意不要混放,以免破坏导联线.3.用后推至指定的地位,实时充电,包管除颤器电量充足.三.留意事项1. 如遇小儿除颤时,可除去成人电极板,运用小儿电极板.2. 在除颤前,留意让医务人员及家眷远离病人的床单位,不要碰着电极导电糊或盐水纱布.3. 除颤时,将两电极板贴紧压实患者皮肤,以免给病人造成烧伤.不要接触任何金属概况,以免造成导电.4. 如病工资细颤,运用肾上腺素1mg静脉推注变成粗颤,再除颤.5. 贴电极处应干净湿润,避解雇颤及心电图导联地位.6. 搬运仪器动作必定要轻,以免破坏部件.7. 远离高频电磁波,以免影响仪器正常运用.8. 擦拭仪器时不要过湿,以免仪器内部进水,造成部件的破坏.9.若有体外起搏的患者,应除去体外除颤电极板,装配体外起搏电极膜,实用除颤器屏幕下方的按键.10.同步电复律的能量程度：常选用１００Ｊ,最高为２００Ｊ.房颤100～150J;房扑50～100J;室上心动过速100～150J;室性心动过速100～200J.总之应选用最合适的能量程度,能量越大,成功率越高,术后并发心律掉常也愈高,心肌毁伤也愈轻微.11.非同步电复律的能量程度：单向波360J,双向波200J.12.电极板涂导电糊或垫盐水纱布,留意不要涂到除颤手柄和手上,留意手的任何部位不得接触电极板,防止电击.使电极板与胸壁慎密接触,又可削减阻力,易于导电.同时防止皮肤电灼伤.13.电示波为细颤时不克不及直接除颤,运用静脉推注肾上腺素或利多卡因使细颤变粗颤后再电复律.14.增强除颤器的电池保养.每周准时给蓄电池充电２４小时,运用后的除颤器应立刻充电２４小时.。
电除颤技术操作规程
电除颤技术操作规程1. 引言本操作规程旨在规范电除颤技术的操作，确保操作的安全性和有效性。
2. 安全注意事项在进行电除颤技术操作前，请确保遵循以下安全注意事项：- 操作人员应接受相关培训并具备操作电除颤设备的资质；- 确保电除颤设备处于良好的工作状态，包括电源供应正常、电极清洁等；- 在操作过程中，确保患者周围没有易燃物品和水；- 操作人员应穿戴防护手套和护目镜等个人防护装备。
3. 操作步骤3.1 准备1. 确认患者的心脏骤停情况，并通知其他相关人员；2. 准备好电除颤设备，确保设备处于开启状态并连接好电极；3. 验证电除颤设备的设置参数，包括能量水平和电极模式。
3.2 操作1. 在患者的胸前涂抹导电凝胶，将电极粘贴在患者的胸部；2. 操作人员确认患者和周围的人员远离患者，并确保自身远离患者；3. 按下电除颤设备上的电击按钮，确保设备向患者传递足够的电能；4. 在设备指示下，确保患者不接触任何金属，并在指定时间内完成电除颤操作；5. 观察患者的心脏情况，并根据需要重复操作步骤。
4. 操作注意事项- 操作人员应遵循电除颤操作的标准流程，确保操作的一致性；- 操作人员应时刻关注患者的反应和状况，并在需要时及时调整操作；- 患者应配合操作，并保持相对静止状态，以减少操作风险。
5. 操作结束完成电除颤操作后，操作人员应进行必要的清理和消毒工作，并记录操作的相关信息。
6. 总结电除颤技术的操作规程是确保操作安全和有效的重要指导文件。
操作人员应严格按照规程进行操作，并随时关注患者的状况，以便做出及时的调整和处理。
电除颤操作标准操作规程
电除颤操作标准操作规程目的：1．非同步电除颤是通过瞬间高能量的电脉冲对心脏进行紧急非同步电击，以终止心室颤动（包括心室扑动）。
适应症：心室颤动（包括心室扑动）与无脉搏室速。
禁忌症：无绝对禁忌症。
电除颤操作流程：（一）评估了解患者病情状态、评估患者意识、颈动脉搏动、呼吸、心电图状态以及是否有室颤波。
（二）操作前准备1)除颤器处于完好备用状态（在使用前应检查除颤器功能是否完好，电源有无故障，充电是否完全，各种导线有无接触不良，同步性能是否正常；接通电源，连好地线）；准备抢救用品（气管插管，吸引器，抢救车，血压和心电监护仪等）；导电糊、电极片、治疗碗内放纱布5块、排放有序。
2）暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连接导联线。
3)报告心律“病人出现室颤，需紧急除颤”（准备时间不超过30秒）4）正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显示仪上的波形；检查除颤仪后向考官报告“设备完好，电量充足，连线正常；电极板完好”。
（三）操作1)患者仰卧位于硬板床上，使患者身体不接触床上任何金属部分，迅速擦干患者皮肤。
在准备除颤器的同时，主操作给予持续的胸外按压。
2)选择除颤能量，单项波除颤用360J，双向波150-200J。
确认电除颤状态为非同步模式。
3）手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电糊，并均匀分布于两块电极板上。
4)电极板位置安放正确：“STERNVM”电极板放于胸骨右缘第二肋间（心底部），“APEX”电极板上缘置于左腋中线第五肋间（心尖部），电极板与皮肤紧密接触。
5)按下“充电”按钮，口诉“请旁人离开”。
6)电极板压力适当；再次观察心电示波（报告仍为室颤）。
7）环顾病人四周，确定周围人员无直接或间接与患者接触（操作者身体后退一小步，不能与患者接触）。
8) 双手拇指同时按压“放电”按钮，当观察到除颤器放电后再放开按钮，移开电极板。
（从启动手控除颤电极板至第一次除颤完毕，全过程不超过20分钟）9）放电完毕后立即进行胸外按压五个循环。
胸外心脏非同步直流电除颤术操作规范--成人-文档资料
11、除颤结束或除颤成功，调整除颤旋钮 至监护，擦干患者胸壁皮肤，清洁除颤电 极板，正确归位，关机。收留并标记除颤 时心电自动描记图纸。
准备
具体评分标准
准备相关物品（导电胶、棉垫）摆放有序。 2.5分
迅速熟悉、检查除颤仪后报“设备完好” （开机1分，电极板完好1.5分，连线正常1 分，电量充足1.5分）。5分
2020分分结束要求结束要求除颤结束报告除颤结束报告除颤成功恢复窦性心除颤成功恢复窦性心0505分移开电极板分移开电极板11分旋钮回位至监护钮回位至监护11分清洁除颤电极板分清洁除颤电极板11分电极板正确回位分电极板正确回位11分关机分关机0505分
胸外心脏非同步直流电除 颤术操作规范（成人）
（技能考核操作要点及注意事项）
除颤仪充电并显示可以除颤时，双手拇指 同时按压放电按钮电击除颤。5分
操作要求
从启用手控除颤电极板至第一次除颤完毕， 全过程不超过20秒钟（21－25秒扣5分， 26-30 秒扣10分，31－35秒扣15分，＞ 35秒0分）。20分
结束要求
除颤结束，报告“除颤成功，恢复窦性心 律”（0.5分），移开电极板（1分），旋 钮回位至监护（1分），清洁除颤电极板 （1分），电极板正确回位（1分），关机 （0.5分）。5分
1、迅速熟悉、检查除颤仪，各部位按键、旋钮、 电极板完好，电能充足。
2、患者取仰卧位，操作者位于患者右侧。
3、迅速开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，显 示患者心律。
4、迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面 向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电胶，并 均匀分布与两块电击板上。
5、确定手控除颤电极板正确安放位置，前 电极板放在胸骨外缘上部、右侧锁骨下方； 外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧， 电极板中心在腋中线上，并观察心电波型， 确定为室颤。
电除颤术操作操作规范完整版
电除颤术操作操作规范 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】电除颤术操作流程及相关知识一、定义指在严重快速心律失常时（室颤），用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。
二、目的：通过电除颤纠正、治疗心律失常，恢复窦性心律三、适应症?1、心室颤动、心室扑动。
2、室性心动过速伴有血液动力学显着改变并出现心力衰竭、休克等，房颤、房扑伴血流动力学不稳定者可首选。
四、操作流程（一）操作前1、评估：1）、患者的心律、神志、年龄、体重、除颤部位皮肤情况，去除金属物品。
2）、除颤仪的性能、蓄电池充电情况。
3）、环境温度、光线适宜、电源插座配套。
2、准备：1）、护士：衣帽整齐，动作敏捷、迅速、准确。
2）、物品：除颤仪，治疗盘（导电胶一支或生理盐水纱布，治疗碗1个，纱布2块、弯盘）、电源插座、心电监护仪。
3）、患者：卧于硬板床，（可模拟患者心电监护在位，已建立静脉通道）。
（二）操作中1、一看：护士发现患者心电监护显示室颤，二喊：呼喊患者的姓名判断意识，患者无意识，看时间，立即呼叫医师“Ｘ医师，Ｘ床病人出现室颤”，同时呼救另一名护士推抢救车，三摆体位：去枕平卧，解开衣襟，暴露除颤部位。
告知病情，请家属离开。
2、连接电源线，打开除颤仪开关，观察心电监护显示，再次判断除颤指征。
3、选择合适模式（同步或非同步），选择电极板（成人直径10－13cm，儿童4－5cm）。
4、均匀涂导电膏于电极板表面。
5、选择电击能量：成人单向波360J，双向波150J，儿童首次2J/kg,随后用2-4J/kg,并充电。
6、正确握持电极板，左手为：Sternum，paddle，右手为Apex，paddle，正确放置电极板，右手电极板在心尖部，上缘平左乳头，电极板中心位于左腋前线，左手电极板置于胸骨右缘第二肋间，电极板紧贴皮肤加压10-20kg。
双人心肺复苏电除颤操作流程精修订
每次送气500-600毫升
8
按压与人工呼吸之比:30:2.连续5个循环
3
除颤（16分）
五循环后判断，心电监护显示室额(口述)
1
打开除颤仪能量开关
1
分别取下除颤电极板，均匀涂抹导电胶
3
放置电极板，位置正确
3
选择非同步双向波200能量(单向波360J)，充电
2
放电(术者与病人保持定距离并确认周围人员与病床保持一定距离，再次确认为室颤波形，双手同时按下电极板上的放电键橙色按钮，停留1秒)
1
双手放于两侧，身体无扭曲(口述)
1
心脏按压(28分)
抢救者站在病人右侧
2
解开衣领、腰带，暴露病人胸腹部，评估患者胸部皮肤情况(口述)电极片避开除颤位置(口述)
2
按压部位:胸骨中下1/3交界处
2
按压方法:两手掌根部重叠，手指翘起不接触胸壁，上半身前倾，两臂伸直，垂直向下用力
8
按压幅度:胸骨下陷至少5- 6cm (口述)，用力均匀
1
洗手、记录
2
报告操作结束(此步骤计时结束)
综合评价
(6分)
熟练程度
正确完成5个循环复苏，人工呼吸与心脏按压指标显示有效
3
人文关怀ห้องสมุดไป่ตู้
操作中动作不粗暴，抢救中病人无损伤，关怀体贴病人
3
总分
100
注:1.默认患者已连接心电监护仪。2.操作全过程≤6min,超时停止。3.两人合作分工为心脏按压、除颤，人工呼吸三个分项每一分项由一人独立完成。4.五个循环总时间为150秒。
6
按压频率: 100 -120次/min (口述)
8
开放气道(6分)
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电除颤术操作操作规范集团文件发布号：（9816-UATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
电除颤术操作流程及相关知识一、定义
指在严重快速心律失常时（室颤），用外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。
二、目的：通过电除颤纠正、治疗心律失常，恢复窦性心律
三、适应症?
1、心室颤动、心室扑动。
2、室性心动过速伴有血液动力学显着改变并出现心力衰竭、休克等，房颤、房扑伴血流动力学不稳定者可首选。
四、操作流程
（一）操作前
1、评估：
1）、患者的心律、神志、年龄、体重、除颤部位皮肤情况，去除金属物品。
2）、除颤仪的性能、蓄电池充电情况。
3）、环境温度、光线适宜、电源插座配套。
2、准备：
1）、护士：
衣帽整齐，动作敏捷、迅速、准确。
2）、物品：除颤仪，治疗盘（导电胶一支或生理盐水纱布，治疗碗1个，纱布2块、弯盘）、电源插座、心电监护仪。
3）、患者：卧于硬板床，（可模拟患者心电监护在位，已建立静脉通道）。
（二）操作中
1、一看：护士发现患者心电监护显示室颤，二喊：呼喊患者的姓名判断意识，患者无意识，看时间，立即呼叫医师“Ｘ医师，Ｘ床病人出现室颤”，同时呼救另一名护士推抢救车，三摆体位：去枕平卧，解开衣襟，暴露除颤部位。
告知病情，请家属离开。
2、连接电源线，打开除颤仪开关，观察心电监护显示，再次判断除颤指征。
3、选择合适模式（同步或非同步），选择电极板（成人直径10－13cm，儿童4－5cm）。
4、均匀涂导电膏于电极板表面。
5、选择电击能量：成人单向波360J，双向波150J，儿童首次2J/kg,随后用2-4J/kg,并充电。
6、正确握持电极板，左手为：Sternum，paddle，右手为Apex，paddle，正确放置电极板，右手电极板在心尖部，上缘平左乳头，电极板中心位于左腋前线，左手电极板置于胸骨右缘第二肋间，电极板紧贴皮肤加压10-20kg。
7、再次观察心电示波确需除颤，大声喊“你离开，我离开，大家都离开”，（提示操作者及其他人员，切记勿碰到病床或任何连接到病人身上的设备），环视四周，放电。
8、立即进行5个循环CPR（口述）。
观察心电图波形、判断除颤结果，必要时重复上述步骤。
（三）操作后
1、安置患者，清洁皮肤，观察除颤部位皮肤情况。
2、继续心电监护等抢救措施，监测心率、心律，遵医嘱用药。
3、与家属及患者进行必要的沟通
(1）、告知患者家属患者病情危重程度，以配合抢救工作。
(2）、根据患者情况，指导患者及家属保持情绪稳定，避免紧张、焦虑、恐惧等不良心理。
(3）、告知患者感觉任何不适，及时汇报医护人员。
4、整理用物，关闭电源，清洁电极板上的导电胶（清水擦拭干净后晾干备用，注意保持干燥）。
5、洗手，记录患者病情、除颤时间、能量、次数、效果。
6、评价：
(1）、病人的心律失常及时发现并能有效控制。
(2）、能量选择正确。
(3）、病人无皮肤灼伤等并发症。
五、注意事项
1、除颤前确定患者除颤局部无潮湿，无敷料，皮肤与电极接触紧密，减少胸壁阻抗，如佩带起搏器时，电极板绝不可放其上，最少要隔10cm。
2、除颤前后必须以心电图监测为主，并加以前后对照。
3、除颤放电时，术者禁忌带湿操作，并确定操作者和周围人员无直接或间接与患者接触。
4、注意不要碰撞机器，导线不要过度弯曲，禁忌电极板对空放电、两片板面对面放电。
5、导电胶要涂满电极板，尤其注意边缘，以免灼伤皮肤。
6、操作结束，擦拭电极板、检察记录纸和导电胶等，保持除颤仪完好备用。
六、相关知识
（一）、心电图特征
1、心室扑动（ventricularflutter，简称室扑）和心室颤动
（ventricularfibrillation，简称室颤）分别为心室肌快而微弱的收缩或不协调的快速乱颤，其结果是心脏无排血，心音和脉搏消失，心、脑等器官和周围组织血液灌注停止，阿-斯综合征发作和猝死。
室颤是导致心源性猝死的严重心律失常，也是临终前循环衰竭的心律改变；而室扑则为室颤的前奏。
2、心室扑动表现为规律而宽大的心室波，向上向下的波幅相等，频率为150—250次／分。
3、心室颤动表现为形态、频率及振幅完全不规则的颤动波，频率为150—250次／分。
颤动波大者为粗颤，颤动波纤细者为细颤。
4、室扑、室颤均无法分出ＱＲＳ波、ＳＴ段。
（二）、除颤波形与能量
除颤器所释放电流应是能够终止室颤的最低能量。
能量和电流过低则无法终止心律失常，能量和电流过高则会导致心肌损害。
成人电除颤时与体形和对能量需求间无确切的关系。
目前除颤仪包括二种除颤波形：单相和双相波，不同的波形对能量的需求有所不同。
1、单向波300—360J，目前常规的除颤电能成人用360J；单向除颤器只发出一次电流，而电流流经身体的时间由身体的电阻决定。
2、双向波150—200J，双向除颤器则在发出一次电流后，可以发出一次反向的电流，而且能够控制电流流通的时间。
低能量的双相波电除颤有效,而且终止室颤的效果与高能量单相波除颤相似或更有效。
双向波除颤不仅除颤成功率高，患者自主恢复率亦高，对心肌的损伤性亦小，复苏存活者的机体及神经系统功能恢复均佳。
3、儿童单向和双向均为首次2J/kg,随后建议用2-4J/kg。
（三）、除颤方法：电除颤分为同步与非同步两种
1、同步电复律是指除颤器由R波的电信号激发放电,可用于转复心室颤动以外的各类异位性快速心律失常。
同步电除颤的适应症是治疗：房颤、房扑、室上速、室速等快速心律失常，经电除颤后可恢复窦性心律。
因患者虽有心律失常，但尚有自身节律，电击时，复律脉冲的发放，必须与患者的心搏同步，使脉冲电流落在R波的下降支上（即电刺激信号落入心室绝对不应期中，R波起始后30ms处），以免刺激落入T波顶峰附近的心室易损期而诱发心室颤动。
2、非同步电复律是指除颤器在心动周期的任何时间都可放电,用于转复心室颤动。
非同步除颤的绝对适应症是心室颤动。
电刺激时无须考虑患者的自主节律，所以称非同步除颤。
在心脏骤停时，为了争取时间，在不了解心脏骤停性质的情况下，立即行非同步除颤，称盲目除颤。
（四）、强调除颤后立即进行CPR
1、连续除颤浪费时间，可导致有效胸外按压中断时间的延长。
2、如首次除颤未成功，往往是因为室颤的振幅较低，此类患者应立即进行有效的CPR，其价值大于给第二次的电击。
3、室颤终止后，患者大多会出现几分钟的非灌注型节律，此时恰当的措施是立即进行有效的CPR。
2010－09－10。