常见军事训练伤病

运动性疲劳的判断
骨骼肌系统疲劳测定：
1、肌肉力量：
运动引起的肌肉疲劳最明显的特征是肌肉力量下 降。如果没有其它特殊原因（如肌肉损伤），运动后 肌肉力量明显下降而且不能及时恢复，可视为肌肉疲 劳。
运动性疲劳的判断
骨骼肌系统疲劳测定：
2、肌肉硬度：
骨骼肌疲劳时不仅收缩功能下降，而且肌肉的 放松能力也下降，表现为肌肉疲劳时，肌肉不能充 分放松，肌肉硬度增加。
确定训练课运动间歇的依据

最科学的，就是听自己身体的！
大强度运动中疲劳 短时休息后感到身体更疲劳
稍长时间（1-2d）休息后神轻气爽、精力充沛
机会来了
过度疲劳的征象

早期症状 食欲减退、头痛、全身乏力、 睡眠障碍、记忆力下降

晚期症状&体征 循环系统：胸闷、心悸、心脏扩大、杂音 呼吸系统：肺活量↓ 最大通气量↓ 消化系统：腹痛、腹涨、腹泻、便秘 血液系统：Hb ↓ WBC↑Lym ↑ 泌尿系统：尿血红蛋白、红细胞和管型
畸形、异常动度
骨擦音、骨擦感
辅助检查 X线片
二、急性关节损伤



关节挫伤 关节软骨损伤 关节脱位 关节扭伤 ？
肘关节脱位
按尺桡骨近端移位的 方向可有后脱位、外侧方 脱位、内侧方脱位及前脱 位，以后脱位最常见。
掌指关节脱位
三、常见开放性软组织损伤
1、常见开放性软组织损伤有：
擦伤、刺伤、切伤、撕裂伤。
小腿三头肌拉伤
慢性损伤
急性
骨 关节 软组织 外伤性骨折 关节脱位、 半月板损伤 肌肉韧带拉伤
慢性 （使用过度）
疲劳性骨膜炎、疲劳性 骨折、软骨退化 滑膜炎、跑步膝、 滑囊炎 肌腱炎、腱鞘炎、 腰肌劳损
一、疲劳性骨膜炎
发病特点
好发于新兵。 常发生在新兵训练的正步、长跑、长途行军等训 练项目。 多发生在承重部位，以胫骨最为常见，其次为腓 骨、跖骨、桡骨、尺骨。
中药外敷。 局部理疗（温水涡流浴、短波和超声波治疗） 按摩（48小时内只能在伤部周围）。
五、肌肉拉伤
肌肉主动强烈收缩或被动过度拉长所造成 的肌肉微细损伤、部分撕裂或完全断裂。
少许断裂（微观） 局部疼痛，关节稳定，肌力不变
部分断裂 疼痛肿胀，关节松弛有止点，肌力减弱 完全断裂 不一定疼痛，关节松弛无止点，无肌力。
小腿三头肌拉伤
①点穴：太溪、解溪、足三里、风市、冲门，以上 穴位均按压半分钟。
小腿三头肌拉伤
②患者仰卧位，患肢屈膝90°，术者用拇指与其余四指 由上向下逐渐揉按小腿三头肌肌腹，力量由轻到重。 ③术者将患者足踝夹于腋下，双手环抱膝关节，双手四 指沿腘窝顺延而下揉小腿三头肌 3-5 次。 ④术者触及有索条及粘连可采用弹拨法，术者用拇指腹 于粘连部分进行弹拨3次。 ⑤患者俯卧位，术者以手掌放于小腿三头肌用按摩乳进 行摩擦，使局部有热感。
一、运动性疲劳和过度疲劳

运动性疲劳是运动本身引起的机体工作能力暂时降 低，经过适当时间休息和调整可以恢复的生理现象， 是一个极其复杂的身体变化综合反应过程。
过度训练综合症简称过度训练，是运动负荷与机体 机能间过分不相适应，以致疲劳连续累积而引起的 一系列功能紊乱或病理状态，也称为“过度疲劳”。

四、急性闭合性软组织损伤
（一）处理原则：
治疗闭合性软组织损伤的基本原则是按不同的病 理过程进行处理。 早期进行止血、减轻肿胀。必须强调早期诊治。 晚期是消除炎症及瘢痕形成，防止肌肉及韧带挛 缩。
四、急性闭合性软组织损伤
（二）急性损伤的处理方法：

早期治疗的原则（RICE）：
休息（rest）

冷敷（ice）48~ 72小时内
压迫（compress）
抬高患部（elevation）
来自百度文库
四、急性闭合性软组织损伤
冷疗法




方法：冰水 适应症：急性闭合性软组织损伤的早期 禁忌症：慢性损伤，水肿部位，冷过敏者，心前区、 腹部、枕后、阴囊等部位。 注意事项：急性损伤后尽快使用，越快越好；要严格 掌握治疗时间，防止组织冻伤，出现麻木即停止。
每次冰敷大约15-20分钟，每冰敷一次要间隔 1-2个小时。疼痛不是太明显后，隔2-3个小 时冰敷1次就可以。
四、急性闭合性软组织损伤

中、晚期治疗的原则：
处理原则： 改善伤部的血液和淋巴循环，促进组织代谢， 促进淤血与渗出的吸收，加速再生修复。 处理方法： 热疗、按摩、拔罐、药物治疗。同时应根据伤 情进行适当的康复功能锻炼。


错误技术动作，注意力不集中，动作过猛； 气温过低，湿度太大，场地不良等。
小腿三头肌拉伤
1、受伤机制 多见于赛跑、跳高、跳远、球类等，大多 数是由于膝关节伸直时再突然蹬地提踵起跳受 伤。 直接撞击也可以造成小腿肌肉的损伤，在 运动中的踢伤或者是撞击体育器械的损伤。
小腿三头肌拉伤
2、症状及诊断
其中大部分在受伤的即刻，觉得小腿后 面就像受了打击或者“中弹”似的非常疼痛， 这时多被迫停止运动。提踵后蹬痛加剧。
四、急性闭合性软组织损伤
具体方法： 300-1 000U 透明质酸酶+1%普鲁卡因4-5ml注射于 创伤的中心部或周围。（24~48小时以后应用。） 肾上腺皮质激素（消炎和抗免疫）局部封闭。
醋酸氢化可的松、泼尼松龙 腱鞘炎和滑囊炎时多为0.25ml和普鲁卡因1~1.5ml ； 肌肉拉伤时则用激素0.5~1ml，普鲁卡因3~4ml ； 每周注射2~3次 。
疲劳的恢复
（一）运动后休息
1、静止性休息 最佳方式：睡眠 2、积极性休息 指锻炼者运动后采用一些轻微的活动以达到消除 疲劳的目的。 适合于局部疲劳及快速疲劳。
疲劳恢复
（二）合理膳食
核心：平衡膳食 不同的运动形式，补 充营养素要求有所差 异。
疲劳恢复
（三）物理手段 1、按摩 作用：肌肉放松，改善血 液循环，加速代谢废物排 出。 2、牵拉 以静力性牵拉为主。
一、疲劳性骨膜炎
征象 4.后蹬痛或支撑痛： 5.局部灼热： 夜间灼痛感明显。 6.X线检查： 早期骨膜无明显改变，以后逐 步出现骨膜增生，骨皮质边缘 粗糙、增厚、骨质疏松、骨纹 理紊乱等。
一、疲劳性骨膜炎
发病原因
1. 训练安排不合理，运动强度突然增大，跑跳运动 安排过多。
2. 训练场地和装备不合理
一、疲劳性骨膜炎
征象
1.疼痛： 常在运动后发生，多为局部钝痛 或刺痛，有的在训练后可出现搏 动样疼痛。
2.肿胀：局部多有凹陷性水肿。
3.压痛：为骨膜炎的主要特征。压 痛点下可触及单一或串珠 样结节。
受伤当时从小腿的外形上看多无改变， 稍晚可有肿胀，变形及皮下出血，小腿后较 明显。小腿三头肌有压痛。常有一较锐敏的 压痛点。
小腿三头肌拉伤
3、治疗方法
（1）“RICE”原则： （2）使用阿司匹林，日用量 3~5g分4次服。 （3）热敷 ：三天后改热敷。 （4）按摩：增加疼痛部位的血液流动。 （5）适应运动训练。 （6）使用支撑物，慢慢站起来，慢慢跑。
常见运动损伤
急性 骨 关节 外伤性骨折 关节脱位、 半月板损伤 肌肉、韧带拉伤 慢性 （使用过度） 疲劳性骨膜炎、疲劳性 骨折、软骨退化 滑膜炎、跑步膝、 滑囊炎 肌腱炎、腱鞘炎、 腰肌劳损
软组织
肱骨骨折
上肢骨折
下肢骨折
一、外伤性骨折的征象
病史症状 体征 外伤史、痛、活动受限 疼痛 肿胀
功能障碍
过度训练的征象
物理检查
体重： 持续下降（休息、进食后不恢复）。 超过正常体重的1/30。
心率： 安静时心率↑，12b/min 血压：晨血压↑﹥20%，并持续2天以上 短时间内超过正常值 心电图：ST-T段下降，1mm是重要的参考指标。 血睾酮：男350-850ng/dl；女20-70ng/dl。
低于训练前25%而不回升。
五、肌肉拉伤
五、肌肉拉伤
征象
撕裂样疼痛、肿胀、压痛、断裂音、抗 阻痛及收缩畸型等症状，为诊断的根据。
外伤史 锐 痛 局 限
与训练后的疼痛区别
肌肉拉伤原因及预防

准备活动不充分； 训练水平不够，肌肉的弹性和力量差；
大腿前后肌群力量发展不平衡、肌力弱等易 发生拉伤。

疲劳或负荷过度；
保证充足的睡眠，疲劳的诊断和恢复。
小腿三头肌拉伤
4、预防
（1）在训练之前，特别是冬季野外训练应该做好充分 的准备活动，使机体以及各肌群适应剧烈的运动。 （2）在腿部力量训练中．除注意股四头肌力量的练习 外，也应强调大腿后肌群及小腿三头肌力量的锻炼。 （3）对于经常发生小腿三头肌痉挛疼痛者，应注意观 察，训练时有条件应绑上护跳或弹力绷带。 （4）建立好防卫训练小腿肌肉。 （5）运动后即刻冰敷15~20分，可减少肌肉微细损伤。
发生机制：

肝脏淤血 呼吸肌痉挛 胃肠痉挛及功能紊乱
发生特点：

与运动相关，多发生在初次 参加锻炼，训练结束即缓解。
四、运动中腹痛
治疗：

适当减慢速度，深呼吸，调节呼吸与运动的节奏。 必要时按压疼痛部位，弯腰跑一段距离。
预防：


运动量的增加应循序渐进，且合理安排膳食，饭 后30分钟后才可参加剧烈运动。 准备活动要做得充分。 在运动过程中应注意呼吸节律，水分和盐流失较 多时应注意及时补充200～300毫升盐水。
不同类型的练习达到超量恢复需要的时间：





有氧的耐力性练习：需要休息大约12-24 小时； 短跑之类的快速跑练习：需要休息大约36-48 小时； 中等以上速度的跑步类练习：需要休息大约48-72 小时； 力量性练习：需要休息大约36-48 小时； 爆发力（就是速度力量）练习：需要休息72 小时； 协调性和本体感觉的练习：需要休息大约12 小时； 综合性的练习（就是什么都练一点）：需要休息大约4872小时。
反应时：
反应时是指刺激信号出现后机体迅速作 出反应的最短时间，疲劳时反应时间明 显延长。
超量恢复
运动中消耗的能源物质在运动后一段时间内不 仅恢复到原来水平，甚至超过原来水平，这种现象 称之为“超量恢复”。
消耗与恢复过程规律示意图
超量恢复
表示训练课 图1 图2 图3
超量恢复训练原理示意图
确定训练课运动间歇的依据
2、基本处理：
包括止血、清创、修复组织器官和制动。 一般都有不同程度的污染，需清洗和消毒。 疑有破伤风感染，注射T.A.T 1 500~3 000U。
三、常见开放性软组织损伤
3、常用外用药


2%红汞溶液：常用于皮肤、粘膜的擦伤及小切伤，无刺 激性。汞离子对人体有毒性，红汞不能用于口腔内伤口。 红汞不能与碘酒合用。 1%龙胆紫溶液：对组织无刺激性，无毒，可用于皮肤、 粘膜的损伤，口腔溃疡也可以用。因其收敛作用较强，涂 后伤口结痂快，不宜用于关节部位，脸部也不宜使用。
二、运动性血尿
发病机制


运动中肾脏剧烈震动或打击使之发生创伤； 运动时全身的血液分配进行调整，肾脏的血液流 量减少，肾小球的滤过率降低 ； 长时间直立体位下运动可使肾下垂，肾静脉回流 受阻，肾淤血。
二、运动性血尿
发病特点
血尿在运动后即刻出现，血尿的严重程度与运动
量和运动强度大小有密切关系； 除尿血外，一般没有其他症状和异常情况； 血液化验、肾功能检查、腹部X光照像及肾盂造影 等项检查均属正常； 出现尿血后立即停止运动，绝大多数在3天内血尿 停止。
运动性疲劳的判断
骨骼肌系统疲劳测定：
3、肌肉围度：
长时间大强度运动训练后，可引起下肢围度增 加，这主要是由于重力作用，使下肢血液回流受 阻、下肢血液滞留及组织液增多所致。
运动性疲劳的判断
心血管系统疲劳测定：
基础心率： 如果大运动负荷训练后，基础心率较平
时增加5－10次以上，则认为有疲劳积 累现象。
三、运动性血红蛋白尿
发病机制

局部血管内红细胞机械损伤引起的溶血； 血中结合珠蛋白不足。
发病特点

多在直立位发生，表现为大强度运动后出现褐色、 酱油色、红葡萄酒色尿。
三、运动性血红蛋白尿
治疗：口服Vc，采用泡沫塑料鞋垫。
预防：不能突然增加训练量，避免在硬 场地上进行大强度跑跳。
四、运动中腹痛
三、常见开放性软组织损伤



2%碘酊溶液：消毒作用强，对组织刺激性大，不宜直 接涂于伤口。常用于未破的疖、虫咬伤以及皮肤消毒。 3%过氧化氢溶液：有抗菌和软化伤痂的作用，有利于 坏死组织剥落、清除。常用于清洗创口、溃疡、脓窦等， 并可用于去痂皮，去除黏附在伤口上的敷料可不致疼痛。 70%~75%酒精溶液：不宜直接涂于伤口。常用于皮肤 消毒。 0.9%氯化钠溶液（生理盐水）：有抑制细菌的作用， 对组织没有刺激，用于清洗伤口。