消毒与灭菌方法应用优秀课件

消
医疗器械用品；餐饮具；空气；
毒
消毒器械 水；物体表面；生物指示物；化
产
学指示物；灭菌包装物等。
品
排泄物用品：尿裤、尿布等 ；
皮肤粘膜：湿巾、卫生湿巾、抗抑 菌剂 ；
卫生用品
隐形眼睛护理液；
一次性用品：纸巾、纸质餐饮具； 妇女用品：卫生巾等 。
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方法选择
高度危险性器材使用前应灭 菌。中度危险性器材使用前 应选择高水平消毒或中水平 消毒。低度危险性器材使用 前可选择中、低水平消毒或
❖灭菌剂 sterilant 可杀灭一切微生物(包括细菌芽孢)使其达到灭菌 要求的制剂。
❖ 新消毒产品：是指利用新材料、新工艺技术和新 杀菌原理生产的消毒剂和消毒器械
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灭菌方法 高水平消毒法
应急保障能力
中水平消毒法
低水科平研能消力 毒法
§可以杀灭一切微生物（包 括细菌芽胞）达到灭菌保 证水平的方法。如热力灭 菌、电离辐射灭菌、微波 灭菌等物理方法。以及用 戊二醛、甲醛、过氧化氢 、过氧乙酸、环氧乙烷、 二氧化氯等消毒剂进行灭 菌的方法。
保持日常清洁
不耐热、不耐湿的医疗 器材应选择经国家卫生 行政部门批准的低温灭
菌方法。
消灭菌方法 选择原则
耐湿、耐热的医疗器材应首 选压力蒸汽灭菌；带管腔和/ 或带阀门的器材应采用经灭 菌过程验证装置（PCD）确 认的灭菌程序或器械供应商
提供的灭菌方法。
玻璃器材、油剂和干粉类 物品等应首选干热灭菌； 其他方法应符合《消毒技
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方法与应用
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面临问题
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总结
前言
消毒已成为医院感染控制重要的措施除各类器械、 医疗用品消毒灭菌、环境消毒、人体常规消毒外， 是限制抗生素滥用后感染控制的重要替代手段 ——对ICU病人用抗菌剂进行口腔护理 ——手术病人葡萄糖酸氯己定(洗必泰)术前抗菌 沐浴
前言
❖ 各部门医护人员接受消毒专业培训情况各不相同。 ❖手术室清洗器械的人员多数经市级单位消毒专业
消毒与灭菌方法应用优秀课件
Ebola virus
❖ 丝状病毒科。 ❖ 单股负链RNA病毒。 ❖ 有脂质包膜。 ❖ 病毒颗粒直径大约80nm，大小100nm×（300～
1500）nm ❖ 感染能力较强。 ❖ 对热有中度抵抗力：
在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化； 60℃灭活病毒需要1小时； 100 ℃灭活病毒需要5分钟。
Ebola virus
疫情大规模流行原因
首次在西非国家出现埃博拉 出血热病例，缺乏处置经验 当地卫生条件、风俗习惯、 语言习惯及宗教信仰影响
跨境活动频繁
•人口密集区为疫区
疫情特点
持续时间长，感染人数多 播散范围广，为埃博拉出 血热发现以来规模最大、 范围最广的一次 城市和农村均有流行
医务人员感染严重
EBOLA消毒
❖ 食品：加热。 ❖ 废物、尸体：焚烧。 ❖ 含氯消毒剂。（提高使用剂量）。 ❖ 含70%以上的乙醇消毒剂（皮肤）。
思考?
不规范消毒
·消毒剂的人均使用量是 发达国家的10倍？ ·清洁剂的人均使用量仅 为发达国家的1/10？
过度消毒
·消毒的负效应 ·对微生态的极度破坏
主要内容
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消毒与灭菌概念
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消毒方法
高水平消毒法 中水平消毒法 低水平消毒法 可以杀灭各种微生物的消毒方 法。包括一切细菌繁殖体、病 毒、真菌及其孢子和结核杆菌 等，对细菌芽胞的杀灭可达到 消毒的要求。如热力、电离辐 射、微波及紫外线；戊二醛、 甲醛、过氧化氢、过氧乙酸、 环氧乙烷、二氧化氯、臭氧、 一般含氯消毒剂等
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术规范》规定。
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国家卫生和计划生育委员会公告 2013年第1号
❖ 2013 年6 月9 日国办发〔 2013 〕50 号 《 国家卫生和计划生育委员会主要职责内设机构和 人员编制规定 》
❖ 取消了除利用新材料、新工艺技术和新杀菌原理 生产消毒剂和消毒器械之外的消毒剂和消毒器械 的的审批职责
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国家卫计委关于印发消毒产品卫生安全评
卫生安全评价
❖ 包括产品标签（铭牌）、说明书、检验报告（含 结论）、企业标准或质量标准、国产产品生产企 业卫生许可资质、进口产品生产国（地区）允许 生产销售的批文情况。其中，消毒剂、生物指示 物、化学指示物、带有灭菌标识的灭菌物品包装 物、抗（抑）菌制剂还包括产品配方，消毒器械 还应当包括产品主要元器件、结构图。
技术培训 ❖消毒供应室人员多数接受县级以上单位消毒专业
技术培训 ❖其他部门及村卫生室人员接受消毒专业培训情况
较差
概念
❖消毒 disinfection 杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使
其达到无害化的处理。 ❖灭菌 sterilization
杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处 理。
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概念
❖消毒剂 disinfectant 用于杀灭传播媒介上的微生物使其达消毒或灭菌 要求的制剂。
理想的消毒灭菌方法
❖ 快速、有效 ❖ 安全性-对物品无损害、对环境无污染 ❖ 有机物对其无影响 ❖ 质量可控、容易被监测 ❖ 价廉、易得
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消毒产品
指消毒剂、消毒器械（含生物指示物、化学指示物 和带有灭菌标识的灭菌物品包装物）和卫生用品。
消毒剂
消毒产品的分类
消毒剂
医疗卫生用品；皮肤粘膜；餐 饮具；瓜果蔬菜；水；环境； 物体表面；空气；污物 等。
价规定的通知
国卫监督发[2014]36号
❖ 已获得卫生许可批件的消毒剂和消毒器械，批件在有效期 内可继续使用，有效期满按照本《规定》要求将其相关资 料转换为卫生安全评价报告并备案；
❖ 第一类是具有较高风险，需要严格管理以保证安全、有效 的消毒产品，包括用于医疗器械的高水平消毒剂和消毒器 械、灭菌剂和灭菌器械，皮肤黏膜消毒剂，生物指示物、 灭菌效果化学指示物。第二类是具有中度风险，需要加强 管理以保证安全、有效的消毒产品，包括除第一类产品外 的消毒剂、消毒器械、化学指示物，以及带有灭菌标识的 灭菌物品包装物、抗（抑）菌制剂。第三类是风险程度较 低，实行常规管理可以保证安全、有效的除抗（抑）菌制 剂外的卫生用品。
消毒方法
高水平消毒法 中水平消毒法 低水平消毒法
可以杀灭和去除细菌芽 胞以外的各种致病性微 生物的消毒。能达到此 水平的消毒方法有超声 波、碘类消毒剂(碘伏 、碘酊、氯己定碘等) 、醇类、酚类、复配双 链季铵盐等消毒剂等。
消毒方法
高水平消毒法 中水平消毒法 低水平消毒法
只能杀灭细菌繁殖体和亲 脂病毒和部分真菌的处理 。如单链季铵盐类消毒剂 (苯扎溴铵等)、双胍类消 毒剂如氯己啶、中草药消 毒剂和汞、银、铜等金属 离子消毒剂及通风换气、 冲洗等机械除菌法等