常见输液反应处理
输液反应的处理方法
输液反应的处理方法
输液反应的处理方法取决于具体的反应类型和程度。
以下是一些常见的处理方法:
1. 停止输液:如果发现患者出现严重的输液反应症状,如过敏反应或心血管系统反应,应立即停止输液。
确保患者的呼吸道畅通和心跳稳定。
2. 治疗症状:根据患者的症状,医生可能会给予相应的药物治疗。
例如,对于过敏反应,可能会使用抗组胺药物或皮质类固醇。
对于心血管系统反应,可能会使用抗心律失常药物或血管活性药物。
3. 换液:如果输液反应是由输液溶液本身引起的,医生可能会考虑更换成不同的输液溶液。
根据具体情况,可能会选择不同的输液配方。
4. 预防措施:为了防止输液反应的发生,医护人员应该详细了解患者的过敏史和药物过敏情况,并根据患者的病情选择合适的输液配方。
需要注意的是,处理方法应根据具体情况来确定,并应由专业医务人员根据患者的身体状况和反应类型来决定。
输液时发生静脉输液反应的处理措施
静脉输液反应是指在静脉输液过程中出现的不良反应,常见的症状包括发热、寒战、头痛、皮疹、恶心、呕吐、胸闷、心悸等。
处理措施如下:
1. 停止输液:一旦发现出现输液反应的症状,应立即停止输液,并通知医护人员。
2. 观察症状:对患者的症状进行观察,如呼吸困难、血压下降等严重症状应及时处理。
3. 给予相应治疗:根据患者的症状和病情,医护人员会给予相应的治疗,如抗过敏药物、解热药物等。
4. 病因分析:对于发生输液反应的患者,医护人员应进行病因分析,了解可能的原因,如输液药物过敏、输液速度过快等,并采取相应的预防措施。
5. 报告医生:将发生输液反应的情况及处理措施报告给主治医生,以便进行进一步的处理和调整治疗方案。
需要注意的是,输液反应的处理措施应根据患者的具体情况和病情而定,因此在发生输液反应时,及时寻求医护人员的帮助和指导是非常
重要的。
输液反应的处理流程
输液反应的处理流程
输液是临床上常见的治疗手段,但在输液过程中可能会出现各
种不良反应,包括局部反应和全身反应。
正确处理输液反应对患者
的健康至关重要。
下面将介绍输液反应的处理流程。
首先,当患者出现输液反应时,护士应立即停止输液,并将输
液管道关闭,以防止继续输入引起更严重的不良反应。
同时,应及
时通知医生前来处理。
其次,护士应对患者进行全面的评估,包括观察患者的生命体征、症状表现和输液部位的情况。
对于局部反应,护士应及时更换
输液部位,并给予局部处理,如冷敷或热敷等。
对于全身反应,护
士应根据患者的具体情况给予相应的处理,如静脉曲张、抗组胺药
物等。
同时,护士应及时记录患者的输液反应情况,包括发生的时间、症状表现、处理措施和效果等,以便于医生进行进一步的诊断和治疗。
最后,护士应对患者进行心理护理,及时安慰和鼓励患者,减
轻其焦虑和恐惧情绪。
同时,护士还应对患者进行健康教育,告知
患者有关输液反应的知识,以及预防和处理输液反应的方法,增强
患者的自我保健意识。
总之,正确处理输液反应对患者的健康至关重要。
护士应具备
丰富的临床经验和应急处理能力,能够及时、准确地判断输液反应
的情况,并给予科学、有效的处理措施,以确保患者的安全和舒适。
希望通过本文的介绍,能够帮助护士们更好地掌握输液反应的处理
流程,提高护理质量,为患者提供更加安全、优质的护理服务。
2024年输液反应有哪四种及处置措施
病人感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛,随即发生呼吸困难和严重发绀,并伴有濒死感。 听诊心前区可闻及响亮的、持续的水泡声。心电图可呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。
处置措施
立即停止输液,通知医生;左侧卧位和头低足高位;高流量氧气吸入;遵医嘱给予药物治 疗,如镇静剂、扩血管药物和强心剂等;密切观察病情变化,做好记录。
加强培训提高医护人员应急处理能力
制定完善的培训计划,包括输液反应的基本知识、应急处理措施等内容。 采用多种培训形式,如讲座、案例分析、模拟演练等,确保医护人员全面掌握相关知识。
定期对医护人员进行考核,评估其应急处理能力,并针对不足之处进行有针对性的培训。
THANKS。
处理。
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空气栓塞处置措施
立即停止输液并更换液体和器具
发现空气栓塞后,应立即停止输液,关闭输液器开关,避 免更多空气进入体内。
更换新的液体和输液器具,确保无空气残留,重新进行输 液。
采取左侧卧位使空气浮向右心室尖部避免阻塞肺动脉口
将患者置于左侧卧位,使空气在心脏内浮向右心室尖部,避免阻塞肺动脉口。 此卧位有助于减少空气对心脏的压迫,降低空气栓塞的严重程度。
对于轻度过敏反应,如皮疹、瘙痒等,可给予抗组胺药等药物治疗,并密切观察患 者病情变化。
观察患者病情变化,及时处理并发症
在给予抗过敏药物治疗后,应密切观察患者病情变化,包括生命体征、 意识状态、皮肤表现等。
如发现患者病情恶化或出现并发症,如呼吸困难、喉头水肿、心律失常 等,应立即采取相应的急救措施,并及时通知医生进行进一步处理。
局部外敷药物缓解症状
可使用硫酸镁溶液进行湿敷,有助于 缓解局部红肿、疼痛等症状。
也可使用多磺酸粘多糖乳膏等外用药 物,促进炎症消退。
常见 输液反应及救治课件
• •
,使血液不能进入肺内,引起严重缺氧而造成机体死亡; 如进入心脏冠状动脉,可阻塞冠脉循环,引起严重的心功 能障碍,造成机体死亡。
空气栓塞症状表现
输液过程中: 病人突然感到胸部异常不适,随即发生
呼吸困难和严重紫绀,听诊心前区,可闻及
响亮地的、持续的“水泡声”。
空气栓塞紧急治疗处置
1、立即置病人于左侧卧位和头低足高位,此位置在
体、
•
换输液器保持通道)积极进行液体复苏:快速输入1~4L等渗液
体
• • . • (3)大流量吸氧,保持血氧饱和度95%以上;保持气道通畅,有气道梗 阻 • 征象的患者需要开放气道; (如生理盐水) (2) 紧急用药:副肾0.5mg皮下或肌肉注射。地塞米松5mg静注或入壶
急性全身性过敏反应紧急处理 B
或加压输液输血无人在旁看守时,发生的危险并发症。进
入静脉的空气,首先被带到右心房,再进入右心室,如空 气量少,则被右心室压入肺动脉,并分散到肺小动脉内, 最后进入毛细血管,因而损害较小;如空气量大,(5-10毫升以上)随着心脏的跳动,使空气与血液混合成泡沫
状,并随血液循环到全身,如进入肺动脉,可阻塞其分支
三、急性肺水肿(急性左心衰
急性心脏负荷过重)
原因及诊断:
肺水肿是由于输液速度过快,短时间内输入过 多液体,使循环血容量急增加,心脏负担过重而 引起。病人突然出现呼吸困难,气促、咳嗽,泡 沫痰或血性泡沫痰。
急性肺水肿(急性左心衰、急性负荷过重)
症状表现:
输液过程中,病人突然出现:严重的呼
吸困难、气短、咳嗽,咳泡沫痰或泡沫血痰
急性全身性过敏反应紧急评估
•
• • • •
A、是否有呼吸(气道是否通畅) B、是否有脉搏 : C、是否血压下降: D、是否有体表可见大量出血: E、神志是否清醒:
输液反应的处理流程
输液反应的处理流程输液反应是指患者在输液过程中出现药物过敏、输液反应等不良反应的情况。
及时处理输液反应是保障患者安全的重要环节,下面将介绍一下输液反应的处理流程。
一、发现输液反应后,医护人员首先应立即停止输液,注意观察患者的症状,评估病情的严重性。
二、评估症状。
不同的输液反应症状和危害程度不尽相同,常见的包括皮肤红斑、荨麻疹、瘙痒、呼吸困难等。
对于轻度症状的患者,可以停止输液并给予适当的抗过敏治疗;对于呼吸困难或其他严重症状的患者,应立即报告上级医生,并做好抢救准备。
三、及时记录与上报。
医护人员应记录下患者的输液反应症状、体征变化及处理情况,以备病历管理和后续跟踪使用。
同时,应将相关情况及时上报至上级医生和质控部门,以便进行及时处理和分析原因。
四、给予适当的治疗。
治疗方案根据患者的具体情况和反应的严重程度而定。
对于轻度症状的患者,可以停止输液并给予口服或静脉注射的抗过敏药物,如抗组胺药物或皮质类固醇等。
对于严重症状的患者,需要立即停止输液并进行抢救措施,如给予氧气吸入、静脉注射大剂量抗过敏药物等。
同时,应尽快转诊至重症监护室或相应科室进行进一步处理。
五、排查药物原因。
输液反应的发生往往与输液液体或药物有关,医护人员应及时排查输液液体的成分和药物的配伍是否正确,并做好相应纠正措施。
同时,也需要注意患者是否存在药物过敏史或其他特殊情况,以便调整治疗方案。
六、预防再次发生。
对于有输液反应史的患者,应在以后的输液过程中增加警惕,避免再次出现不良反应。
医护人员应根据患者的具体情况进行合理的药物选择和输液配伍,必要时也可进行皮肤测试或药物过敏试验,以确保输液的安全性。
总之,处理输液反应的流程主要包括及时停止输液、评估症状、记录与上报、给予适当治疗、排查药物原因和预防再次发生等步骤。
医护人员应密切关注患者的症状变化,及时采取相应措施,保障患者的安全。
同时,也应加强药物配伍与使用的合理性,减少不良反应的发生。
输液反应及处理方法
输液反应及处理方法
一、常见的输液反应有四种:
1、发热反应;
2、急性肺水肿;
3、空气栓塞;
4、静脉炎。
二、处理方法:
1、发热反应:
T38℃物理降温,高于38℃药物降温。
2、急性肺水肿:
1)立即停止输液并通知医生,进行紧急处理。
如病情允许可使病人端坐,双腿下垂,以减少肢静脉回流,减轻心脏负担。
2)给予高流量氧气吸入,使肺泡内压力增高,减少肺泡内毛细血管的产生。
同时湿化瓶内加入20%—50%的乙醇湿化氧气,因乙醇能降低肺泡内泡沫
的表面张力,使泡沫破裂消散,改善气体交换,减轻缺氧症状。
3)遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物,以舒张周围血管,加速体液排除,减少回心血量,减轻心脏负荷。
4)必要时进行四肢轮扎。
用橡胶止血带或血压计袖带适当加压以阻断静脉血流,但动脉血仍可通过,每5—10分钟轮流放松一个肢体上的止血带,可有效地减少静脉回心血量。
症状缓解后,逐渐解除止血带。
此外,静
放血200—300ml也是有效减少回心血量的一种最直接方法,但应慎用,
如有贫血则禁忌采用。
3、空气栓塞:
输液中发生空气栓塞时立即让病人取左侧卧位并头低足高。
该体位有利于气体浮向右心室尖部,避开肺动脉入口,随着心脏舒缩,将空气混成泡沫,分次小量进入肺动脉内,逐渐被吸收。
4、静脉炎:
20%硫酸镁湿敷。
输液反应应急预案及处理流程
输液反应应急预案及处理流程
L患者发生输液反应时应减慢或停止输液,必要时更换液体或输液器,根据反应类型及程度进行相应处理:(1)发热反应:低热患者减慢输液速度,通知医生,加强观察;高热患者,给予物理降温,遵医嘱给予抗过敏药物及激素治疗;(2)循环负荷过重:病情允许,取端坐位,高流量氧气吸入(6-8L∕min,且在湿化瓶内加入20%-30%的乙醇溶液),遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物等,必要时四肢轮扎,每隔5—10分钟轮流放松一侧肢体的止血带;(3)空气栓塞:取头低足高左侧卧位,高流量?含氧,对症处理。
(4)静脉炎:更换输液部位,患肢抬高制动,局部相应处理。
2.病情严重者就地抢救,必要时行CPR.
3.密切观察患者病情变化并记录。
4.报告医教科、护理部\院感科。
5.保留输液器和药液,必要时送检。
6.患者/家属有异议时,按照相关程序封存液体及输液器具。
发生输液反应。
常见输液反应及处理课件
预防:
• 输液前认真检查药液的质量,输液用具包装及灭 菌日期、有效期
• 严格无菌操作
常见输液反应及处理
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循环负荷过 重
原因:
• 输液速度过快,短时间内输入过 多液体,使循环血容量急剧增加, 心脏负荷过重。
• 患者原有心肺功能不良,尤多见 于急性左心功能不全者。
• 微粒累加
常见输液反应及处理
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输液器材及速度
• 使用不合格的注射器和输液器 • 静滴含K + 、Ca 2+ 、Mg 2+ 等离子的药物时,
滴速过快,敏感患者可引起输液反应。对体质较 弱或敏感患者一定要控制滴速
常见输液反应及处理
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环境
• 一般在夏季气温炎热,空气湿度 偏高时,药液易被微生物污染而 引发输液反应。气候寒冷季节, 对高龄患者或者体质较弱者,也 可引发输液反应。输液时一定要 注意环境温度、湿度。
• 8、向病人及家属交代病情,并告知今后避免使用同类及相似药物,病历上注明对本药过敏
常见输液反应及处理
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输液反应的预防措施
• 严把药物及输液器具关 • 改善治疗室环境 • 严格操作规程 • 合理用药,注意配伍禁忌
常见输液反应及处理
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输液反应的预防措施
• 1、把好药品质量关: 选购质量保障体系完好的厂家产品,质量好的药物在使用时反
应相应的就会少很多。 2、把好液体配制关:
配药时严格执行“三查七对”,在操作前都养成先把液体瓶 倒过来晃一晃、对着窗口看一看(看有无杂质及混浊)、把住瓶盖 转 一转(看瓶盖是否松动)、配好液体再晃一晃看一看的好习惯; 3、坚持“一人一管”、“一常见液输液一反应及针处理”,一定不要在这里“节省 28
病人发生输液反应应急预案.
病人发生输液反应应急预案I. 引言输液是医疗过程中常规的治疗手段之一,但偶尔会出现输液反应。
输液反应是病人在接受输液治疗过程中出现的异常反应,可能会导致不良影响甚至严重的副作用。
为了应对病人发生输液反应的突发情况,制定一份完善的应急预案非常重要。
本文将详细介绍病人发生输液反应的常见症状,以及应急预案的制定和操作流程,帮助医护人员迅速准确地应对此类突发情况。
II. 病人发生输液反应的常见症状1. 过敏反应:病人可能对输液中的某些成分过敏,常见症状包括皮肤红肿、荨麻疹,甚至呼吸困难等。
2. 休克:输液可能导致病人发生休克,表现为血压下降、心率增快,病人出现乏力、头晕、出冷汗等症状。
3. 肺部反应:某些病人在输液过程中可能发生呼吸急促、咳嗽、胸闷等肺部症状。
4. 药物不良反应:输液中的药物可能引起病人的不良反应,形成药物过量或者药物相互作用的效应。
III. 应急预案的制定1. 团队组建:应急预案执行团队由具备丰富临床经验和危机处理能力的医护人员组成,包括主治医生、护士长、急救专家等。
2. 建立应急流程:在应急预案中明确病人发生输液反应时的应急流程和责任分工,确保每个环节都能及时有效地配合协调。
3. 提供培训和教育:定期组织针对应急情况的培训和教育,包括提供有关输液反应的知识、症状和处理方法的培训,提高医护人员的应急反应能力和处理能力。
IV. 应急操作流程1. 观察病人状况:当病人出现不适或异常症状时,医护人员应立即停止输液,并观察病情变化。
2. 快速评估病情:医护人员应根据病人的症状和体征进行快速的初步评估,以确定是否发生输液反应。
3. 拨打预设电话:医护人员需根据预案要求拨打预设的电话号码,通知相关部门和专家。
4. 保持病人通气道畅通:针对输液反应可能导致的呼吸困难等问题,需要保持病人的通气道畅通,采取适当的呼吸支持措施。
5. 予以适当治疗:医护人员需根据病人的具体症状和体征,给予适当的药物治疗或其他治疗措施。
输液反应的应急处置方案
输液反应的应急处置方案背景输液是一种常见的医疗治疗手段,具有广泛的应用。
然而,在输液过程中,患者有时可能会出现不良反应,这需要及时的应急处置措施来保障患者的安全和健康。
应急处置方案为了应对输液反应,我们建议采取以下应急处置方案:1. 立即停止输液:一旦患者出现不良反应,医护人员应立即停止输液,并把输液设备关闭,以避免继续输入有害物质。
立即停止输液:一旦患者出现不良反应,医护人员应立即停止输液,并把输液设备关闭,以避免继续输入有害物质。
2. 评估患者症状:医护人员应迅速评估患者的症状和体征,包括但不限于呼吸困难、皮肤发红或瘙痒、头痛、恶心等。
这有助于确定反应的严重性和紧急程度。
评估患者症状:医护人员应迅速评估患者的症状和体征,包括但不限于呼吸困难、皮肤发红或瘙痒、头痛、恶心等。
这有助于确定反应的严重性和紧急程度。
3. 检查输液设备:医护人员应仔细检查输液设备,确保其正常运作和无损坏。
如果发现设备故障或污染,应及时更换或处理。
检查输液设备:医护人员应仔细检查输液设备,确保其正常运作和无损坏。
如果发现设备故障或污染,应及时更换或处理。
4. 维持通畅的气道:如果患者出现呼吸困难等严重症状,医护人员需要确保患者的气道通畅。
这可能需要采取急救措施,如人工呼吸术等,以保证患者的呼吸功能。
维持通畅的气道:如果患者出现呼吸困难等严重症状,医护人员需要确保患者的气道通畅。
这可能需要采取急救措施,如人工呼吸术等,以保证患者的呼吸功能。
5. 记录和报告:所有的应急处置措施都应该被准确地记录下来,并及时上报给主治医生或相关管理人员。
这有助于后续的分析和改进。
记录和报告:所有的应急处置措施都应该被准确地记录下来,并及时上报给主治医生或相关管理人员。
这有助于后续的分析和改进。
6. 及时反馈和跟进:一旦应急处置措施实施后,医护人员应及时反馈给患者及家属,并进行后续的跟进。
这有助于患者及其家属对处理结果的了解,并增加他们对医疗团队的信任感。
常见输液反应及处理 Microsoft PowerPoint 演示文稿
(四)空气栓塞:
1.原因:1)由于输液管内空气未排尽,导管连接 不紧,有漏气;2)拔出较粗的、近胸腔深静脉导 管后,穿刺点密封不严。3)加压输液、输血无人 在旁看守,均有发生气栓的危险。进入静脉的空 气,首先被带到右心房,再进入右心室。如空气 量少,则被右心室压入肺动脉,并分散到肺小动 脉内,最后到毛细血管,因而损害较少,如空气 量大,则空气在右心室内将阻塞动脉入口,使血 液不能进入肺内进行气体交换,引起严重缺氧, 而致病人死亡。
常见输液反应及处理
——刘琰琰
常见输液反应及处理
常见输液反应及处理
常见的输液反应分类:
常见的输液反应类型: (1)热原反应:主要是细菌内毒素经过静脉输液剂进入体 内累积量超过人体的耐受量时,便发生热原反应。临床症 状是高热、寒颤、皮肤苍白、瞳孔散大、血压升高、白细 胞减少;严重者伴有恶心、呕吐、头痛以至于昏迷,甚至 休克、死亡。 (2)热原样反应:由于输液中不溶性微粒引起的类似热原 的反应,主要受生产、贮存、输液器具、输液操作过程及 输液环境等污染。 (3)过敏反应:除表现有皮肤瘙痒、红斑样皮疹等一般过 敏反应外,临床常见有类似热原反应的严重过敏反应,难 与热原反应区别。 (4)细胞污染引起:被细胞或真菌污染的液体进入体内而 引起的一种比热原反应为严重的急性细菌性感染反应,如 严重的菌血症或败血症。
(四)空气栓塞:
(2)处理:1)如出现上述临床表现,应立即将患 者置于左侧卧位并保持头低足高位,此位置在吸 气时可增加胸内压力,以减少空气进入静脉,左 侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部,气泡 则向上飘移右心室尖部,避开肺动脉入口由于心 脏跳动,空气被血液打成泡沫,分次小量进肺动 脉内,最后逐渐被吸收。2)给予高流量氧气吸入, 以提高患者的血氧浓度,纠正缺氧状态。3)有条 件时可使用中心静脉导管抽出空气。4)严密观察 患者病情变化,如有异常及时对症处理。
输液反应的紧急处理方案
输液反应的紧急处理方案输液反应是指在输液过程中出现的不良反应和副作用。
以下是一些常见的输液反应紧急处理方案:1. 局部反应:如果患者出现局部反应,如注射部位红肿、疼痛或瘙痒,应立即采取以下措施:局部反应:如果患者出现局部反应,如注射部位红肿、疼痛或瘙痒,应立即采取以下措施:局部反应:如果患者出现局部反应,如注射部位红肿、疼痛或瘙痒,应立即采取以下措施:- 停止输液,保持注射部位畅通。
- 低压缩敷局部冰袋,减轻疼痛和瘙痒。
- 观察反应是否恶化,如出现紧张、呼吸困难等症状,应迅速就医。
2. 过敏反应:如果患者出现过敏反应,如发热、皮肤瘙痒、呼吸急促等,应立即采取以下措施:过敏反应:如果患者出现过敏反应,如发热、皮肤瘙痒、呼吸急促等,应立即采取以下措施:过敏反应:如果患者出现过敏反应,如发热、皮肤瘙痒、呼吸急促等,应立即采取以下措施:- 停止输液,保持患者呼吸道通畅。
- 如果患者有历史过敏史,注射前应询问过敏原,并避免使用可能引起过敏的药物或物质。
- 如症状严重,应立即就医,并告知医生输液药物种类和剂量。
3. 药物反应:如果患者出现与输液药物相关的不良反应,如头晕、恶心、呕吐等,应立即采取以下措施:药物反应:如果患者出现与输液药物相关的不良反应,如头晕、恶心、呕吐等,应立即采取以下措施:药物反应:如果患者出现与输液药物相关的不良反应,如头晕、恶心、呕吐等,应立即采取以下措施:- 停止输液,保持患者呼吸道通畅。
- 检查输液药物的配制、剂量和使用方法是否正确。
- 如症状严重,应立即就医,并告知医生输液药物种类和剂量。
4. 感染反应:如果患者出现与输液相关的感染反应,如发热、寒战、排尿困难等,应立即采取以下措施:感染反应:如果患者出现与输液相关的感染反应,如发热、寒战、排尿困难等,应立即采取以下措施:感染反应:如果患者出现与输液相关的感染反应,如发热、寒战、排尿困难等,应立即采取以下措施:- 停止输液,保持患者呼吸道通畅。
常见输液反应及处理ppt课件
引起发热反应的原因: 1、输入液体与加入药物质量; 2、输液器具灭菌不彻底有致热源; 3、配药加液中的污染;没有认真消毒、加药前没洗 手、操作间尘土飞扬;
常见输液反应及处理
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4、静脉穿刺针头的污染,针头触碰到未消毒 的手、物品; 5、联合用药过多及药物配伍不当; 6、输液速度过快。
常见输液反应及处理
循环负荷过重反应也称为急性肺水肿
A.原因:
1.由于输液速度过快,短时间内输入过多液体,使 循环血容量急剧增加,心脏负荷过重引起
2.患者原有心肺功能不良,尤多见于急性左心功能 不全者
B.临床表现:
1. 患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色 样痰,严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部 布满湿罗音,心率快且节律不齐
镁行湿敷。每日2--3次。每次30分钟; 2.停止患肢输液; 3.超短波照射治疗; 4.用中药如意金黄散或消炎止痛软膏外敷; 5.如有合并感染,视病情给抗生素治疗。
常见输液反应及处理
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(四)空气栓塞
原因: 1.输液导管内空气未排尽;导管连接不接,有漏气; 2.拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后,穿刺点封
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B. 处理: 1. 发热反应轻者,应立即减慢点滴速度或停止输液,
并及时通知医生; 2. 发热反应严重者,应立即停止输液,并保留剩余
溶液和输液器,必要时送检验科做细菌培养; 3. 对高热患者,应给与物理降温,严密观察生命体
征的变化,必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素 治疗。
常见输液反应及处理
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(二)循环负荷过重反应
常见输液反应及处理
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2. 立即给患者吸入纯氧,有条件者可行高压氧治疗。 3. 有条件时可使用中心静脉导管抽出空气 4. 严密观察患者病情变化,如有异常及时对症处理
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一,输液反应
1。
发热反应:
原因:输液清洁灭菌不完善或被污染,输入溶液或药物制品不纯,消毒保存不良,或橡胶管表层附着硫化物,或一次性输液管不洁。
症状:发冷,寒战,发热,38-41度,并可有恶心呕吐,头痛,脉速。
处理:换生理盐水,吸氧。
立即地塞米松10mg,IV。
苯海拉明或非那根肌注,发热给予复方氨林巴比妥针。
2。
循环负荷过重(肺水肿):
原因:输液过快,循环血量剧升,心脏负担过重而引起。
症状:突然(没有任何先兆)出现呼吸困难,气促,咳嗽,泡沫痰或泡沫血性痰,(严重时痰可从口鼻涌出,肺部出现湿罗音)
处理:
立即控制输液速度,(注:原有心脏病史,老年人及儿童应特别注意)。
立即取端坐位,两腿下垂。
吸氧(30%酒精湿化)。
立即吗啡5-10mg肌注。
生理盐水20ml+西地兰0.2mg,IV
速尿20-40mg,IV
必要时,进行四肢轮流结扎,或用血压计袖带适当加压。
每隔5-10分钟轮流放松一个肢体。
3。
浅静脉炎:
原因:长期输液浓度过高,刺激性强的药液,或静脉内放管时间长,无菌操作不严。
症状:沿静脉走向出现条状红线,局部组织发红,肿胀,灼热。
疼痛,有时伴有畏寒发热等全身症状。
处理:抬高患肢制动,局部用95%酒精或50%硫酸镁热湿敷。
4。
空气栓塞:
原因:输液时空气未排空,橡胶管连接不严。
症状:胸部不适,随即发生呼吸困难和严重发绀,听诊心前区可闻及响亮的,持续性的水泡声。
处理:
立即左侧卧位,和头低足高位。
(些位置在吸气时可增加胸内压力,减少空气进入静脉,左侧卧位可使肺动脉动的位置在右心室的下部,气泡则向上飘移到右心室,避开肺动脉动口,由于心跳,空气被混合成泡沫,分次小量进入肺动脉,可避免发生栓塞)
立即吸氧
二、药物过敏
(主要讲过敏性休克,症状越早,病情越重)
一。
过敏性休克的症状特点:
1,有休克表现,即血压急剧下降到80/50mmHg以下,出现意识障碍,轻则朦胧,重则昏迷。
2,休克出现之前或同时出现过敏相关症状:
皮肤粘膜表现:皮肤潮红,痛痒,继以广泛的荨麻疹和或血管神经性水肿。
呼吸系统:喷嚏(有时连打),水样鼻涕,声哑,刺激性咳嗽,诉有喉头堵塞感,胸闷,气急,喘呜,憋气,紫绀,窒息。
循环系统:心悸,出汗,面色苍白,脉速而弱,然后发展为肢冷,发绀,血压迅速下降,脉搏消失。
有人并发心梗。
中枢神经系统:恐惧,烦躁不安,头晕,意识不清或丧失。
还有抽搐发生。
其它:恶心呕吐,腹痛腹泻,大小便失禁。
鉴别:
1,血管迷走性晕厥:
多发生在注射后,尤其是发生在发热,失水,低血糖,心理惧怕打针的患者。
病人常呈面色苍白,恶心呕吐,出冷汗,随即晕厥。
很容易误认为是过敏性休克。
但此症无瘙痒和皮诊,虽有血压下降,但脉搏缓慢,和休克时出现的脉快有区别。
晕厥经平卧后立即可好转。
迷走神经血管性晕厥可用阿托品类药物治疗。
2,遗传性血管性水肿:
用药后表现为皮肤和呼吸道粘膜的血管性水肿,引起喘呜,气急,极度呼吸困难。
和过敏性休克极像。
但本症起病慢,有家族史和自幼发作史,发病时无血压下降,也无荨麻疹。
三。
治疗
1,立即停用可疑药物,吸氧。
2,肾上腺素0.3-0.5mg,皮下或肌注或静推。
3,地塞米松针10-20mg,IV或静滴。
4,非那根25-50mg肌注。
5,补液升压等对症处理。
6,维C,10%葡萄糖酸钙等可选择。
7,氨茶碱,阿托品(解除支气管痉挛和心脏传导阻滞)
8,留观24小时,有25%病人在成功救治后8小时内,再发危及生命。
9,有的病人需气管插管(声音嘶哑,口咽部肿胀者尽早考虑)。