腹腔镜胃袖状切除术PPT课件
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《腹腔镜胃袖状切除术日间手术中国专家共识》解读PPT课件
手术原理和操作流程
术前准备
包括评估患者身体状况、制定 手术方案、进行术前宣教等。
手术操作
在腹腔镜引导下，将胃的大弯 侧和部分胃底切除，同时保留 幽门和迷走神经。
手术原理
通过减少胃的容积，降低患者 的食欲和摄食量，从而达到减 轻体重的目的。
麻醉和建立气腹
采用全身麻醉，并建立人工气 腹，为腹腔镜手术提供操作空 间。
日间手术模式要求医院各部门之 间紧密协作，包括手术室、麻醉 科、护理团队等。高效的团队协 作可以确保患者在短时间内完成
手术并顺利出院。
经验教训总结
完善术前评估
在术前对患者进行全面的评估，包括身体状况、 心理状况、家庭支持等方面，确保患者适合接受 日间手术。
提升医护人员培训
医护人员需要具备丰富的专业知识和实践经验， 才能确保腹腔镜胃袖状切除术日间手术的顺利实 施。医院应加强对医护人员的培训和教育，提高 其专业技能和服务水平。
保障患者安全
日间手术虽然具有诸多优点，但也存在一定的风险。通过制定和执行专家共识，可以确保患者在接受腹腔镜胃袖 状切除术日间手术时得到最安全、最有效的治疗。
共识的意义和作用
01 02
规范手术操作
专家共识对腹腔镜胃袖状切除术日间手术的术前评估、手术操作、术后 管理等方面进行了详细的规定和建议，有助于规范医生的手术操作，减 少手术并发症的发生。
强化术后随访
虽然日间手术缩短了患者的住院时间，但术后随 访仍然非常重要。医院应建立完善的随访制度， 通过电话、网络等方式对患者进行定期随访，确 保患者安全度过恢复期。
加强患者教育
患者对手术的认知和理解程度直接影响其术后恢 复和满意度。医院应加强对患者的教育和指导， 让其了解手术的必要性、风险和注意事项，提高 患者的自我管理能力。
腹腔镜胃袖状切除术日间手术中国专家共识解读PPT课件
根据临床实践和反馈，及时对标准化流程进 行调整和优化，以适应新的治疗需求和医疗 技术发展。
并发症监测、上报和持续改进机制
并发症监测与记录
建立完善的并发症监测体系，对 可能出现的并发症进行严密观察 ，并及时记录相关数据。
上报与反馈机制
要求医务人员对发现的并发症进 行及时上报，通过定期汇总和分 析，为改进医疗质量提供数据支 持。
手术效果与风险评估
腹腔镜胃袖状切除术在减轻体重、改善代谢指标方面具有显著效果。然而，作为一种有创 治疗手段，该手术也存在一定的风险，如出血、感染、胃瘘等。因此，在手术前需对患者 进行全面评估，确保手术的安全性和可行性。
02 术前准备与评估
患者筛选标准
明确手术适应证
01
根据患者具体病情，判断是否适合进行腹腔镜胃袖状切除术。
02 03
发展历程概述
日间手术起源于20世纪初期，经历了多年的发展和完善，逐渐在全球范 围内得到推广。近年来，随着微创技术和麻醉管理的进步，日间手术的 应用范围不断扩大。
国内发展现状
在中国，日间手术模式逐渐得到政府和医疗机构的重视，多家医院纷纷 开展日间手术中心，为患者提供更加便捷、高效的医疗服务。
狭窄的预防与处理
合理规划胃袖状切除的大小和形状，减少术后狭窄的发生；对于已 出现的狭窄，可采取扩张术等治疗方法。
手术后管理措施
密切监测生命体征
术后对患者进行严密的生命体征监测 ，确保患者安全度过手术恢复期。
饮食管理
制定科学的饮食计划，逐步过渡到正 常饮食，保证患者营养需求的同时避
免对手术部位造成不良影响。
麻醉药物及器械准备
根据手术需求，准备相应的麻醉药物、器械及监测设备，确保手术 过程中麻醉的安全与有效。
并发症监测、上报和持续改进机制
并发症监测与记录
建立完善的并发症监测体系，对 可能出现的并发症进行严密观察 ，并及时记录相关数据。
上报与反馈机制
要求医务人员对发现的并发症进 行及时上报，通过定期汇总和分 析，为改进医疗质量提供数据支 持。
手术效果与风险评估
腹腔镜胃袖状切除术在减轻体重、改善代谢指标方面具有显著效果。然而，作为一种有创 治疗手段，该手术也存在一定的风险，如出血、感染、胃瘘等。因此，在手术前需对患者 进行全面评估，确保手术的安全性和可行性。
02 术前准备与评估
患者筛选标准
明确手术适应证
01
根据患者具体病情，判断是否适合进行腹腔镜胃袖状切除术。
02 03
发展历程概述
日间手术起源于20世纪初期，经历了多年的发展和完善，逐渐在全球范 围内得到推广。近年来，随着微创技术和麻醉管理的进步，日间手术的 应用范围不断扩大。
国内发展现状
在中国，日间手术模式逐渐得到政府和医疗机构的重视，多家医院纷纷 开展日间手术中心，为患者提供更加便捷、高效的医疗服务。
狭窄的预防与处理
合理规划胃袖状切除的大小和形状，减少术后狭窄的发生；对于已 出现的狭窄，可采取扩张术等治疗方法。
手术后管理措施
密切监测生命体征
术后对患者进行严密的生命体征监测 ，确保患者安全度过手术恢复期。
饮食管理
制定科学的饮食计划，逐步过渡到正 常饮食，保证患者营养需求的同时避
免对手术部位造成不良影响。
麻醉药物及器械准备
根据手术需求，准备相应的麻醉药物、器械及监测设备，确保手术 过程中麻醉的安全与有效。
《腹腔镜全胃切除》课件
《腹腔镜全胃切除》PPT课件
探索腹腔镜全胃切除手术的精髓，介绍手术定义、适应症和禁忌症、操作要 点和术后护理，以及手术效果和前景展望。
手术介绍
腹腔镜全胃切除是一种创伤更小的手术方法，通过腹腔镜器械，将整个胃切 除。
腹腔镜全胃切除定义
腹腔镜全胃切除是一种通过腹腔镜器械操作的胃切除手术，用于治疗胃癌等疾病。
手术的适应症和禁忌症
适应症腹腔镜全胃切除。
禁忌症
晚期胃癌、腹腔镜技术难度大、患者身体情况 不适宜腹腔镜手术等情况下，禁忌腹腔镜全胃 切除。
手术步骤和操作要点
1
2. 腹腔镜进入和操作
2
通过腹腔镜器械进入腹腔并进行手术操
作。
3
4. 缝合和术后处理
4
对手术切口进行缝合，并进行适当的术 后处理。
疗效
手术后，患者常常能够恢复正常生活，延长生 存期。
总结和展望
腹腔镜全胃切除术是一种安全有效的手术方法，未来有望进一步发展完善， 为更多患者带来福音。
1. 准备工作
为手术做好充分准备，确保器械、药物 等齐全。
3. 胃的切除
使用腹腔镜器械将整个胃切除。
术后护理和并发症
1 术后护理
术后需要密切观察患者的恢复情况，进行相关的护理措施。
2 并发症
可能出现术后感染、胃排空障碍等并发症，需要积极预防和处理。
手术效果和疗效
手术效果
腹腔镜全胃切除手术能够有效切除病变组织， 改善患者症状。
探索腹腔镜全胃切除手术的精髓，介绍手术定义、适应症和禁忌症、操作要 点和术后护理，以及手术效果和前景展望。
手术介绍
腹腔镜全胃切除是一种创伤更小的手术方法，通过腹腔镜器械，将整个胃切 除。
腹腔镜全胃切除定义
腹腔镜全胃切除是一种通过腹腔镜器械操作的胃切除手术，用于治疗胃癌等疾病。
手术的适应症和禁忌症
适应症腹腔镜全胃切除。
禁忌症
晚期胃癌、腹腔镜技术难度大、患者身体情况 不适宜腹腔镜手术等情况下，禁忌腹腔镜全胃 切除。
手术步骤和操作要点
1
2. 腹腔镜进入和操作
2
通过腹腔镜器械进入腹腔并进行手术操
作。
3
4. 缝合和术后处理
4
对手术切口进行缝合，并进行适当的术 后处理。
疗效
手术后，患者常常能够恢复正常生活，延长生 存期。
总结和展望
腹腔镜全胃切除术是一种安全有效的手术方法，未来有望进一步发展完善， 为更多患者带来福音。
1. 准备工作
为手术做好充分准备，确保器械、药物 等齐全。
3. 胃的切除
使用腹腔镜器械将整个胃切除。
术后护理和并发症
1 术后护理
术后需要密切观察患者的恢复情况，进行相关的护理措施。
2 并发症
可能出现术后感染、胃排空障碍等并发症，需要积极预防和处理。
手术效果和疗效
手术效果
腹腔镜全胃切除手术能够有效切除病变组织， 改善患者症状。
腹腔镜胃癌根治手课件
案例二
一位68岁女性患者，诊断为进展期胃癌，行腹腔镜全胃切除术，术中发现肿瘤侵犯胰腺，术后出现胰瘘，经治疗 痊愈。
手术经验与教训总结
术前评估
对患者的病情、心肺功能等进行全面评估，确 保患者能够耐受手术。
术中操作
熟练掌握腹腔镜操作技巧，注意保护周围组织 器官，避免损伤。
术后管理
严密观察患者生命体征，及时处理并发症，促进患者康复。
手术的实际应用情况
手术适应症
适用于早期、中期胃癌患者，以及部分进展期胃癌患者。
手术禁忌症
对于晚期胃癌、转移性胃癌、严重心肺疾病等患者不适用。
手术效果
腹腔镜胃癌根治手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，治 疗效果与开腹手术相当。
典型案例介绍与分析
案例一
一位55岁男性患者，诊断为早期胃癌，行腹腔镜远端胃大部切除术，术后恢复良好，病理结果显示切缘干净，无 淋巴结转移。
疼痛管理
对患者进行疼痛评估，根据情 况给予适当的镇痛治疗。
康复锻炼
鼓励患者进行早期康复锻炼， 以促进术后恢复。
03
腹腔镜胃癌根治手术的优势与 局限性
Chapter
手术的优势
创伤小
腹腔镜手术通过几个小切口进行 操作，避免了传统开腹手术的大 切口，减少了对患者的创伤。
视野清晰
腹腔镜提供了高清的手术视野， 有利于手术操作和淋巴结清扫。
04
复发与转移
尽管手术是治疗胃癌 的重要手段，但仍存 在复发和转移的风险 。
04
腹腔镜胃癌根治手术的未来展 望
Chapter
手术技术的改进与优化
机器人手术系统
随着机器人技术的不断发展，机 器人手术系统在腹腔镜胃癌根治 手术中的应用将更加广泛，能够 提高手术的精准度和安全性。
一位68岁女性患者，诊断为进展期胃癌，行腹腔镜全胃切除术，术中发现肿瘤侵犯胰腺，术后出现胰瘘，经治疗 痊愈。
手术经验与教训总结
术前评估
对患者的病情、心肺功能等进行全面评估，确 保患者能够耐受手术。
术中操作
熟练掌握腹腔镜操作技巧，注意保护周围组织 器官，避免损伤。
术后管理
严密观察患者生命体征，及时处理并发症，促进患者康复。
手术的实际应用情况
手术适应症
适用于早期、中期胃癌患者，以及部分进展期胃癌患者。
手术禁忌症
对于晚期胃癌、转移性胃癌、严重心肺疾病等患者不适用。
手术效果
腹腔镜胃癌根治手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，治 疗效果与开腹手术相当。
典型案例介绍与分析
案例一
一位55岁男性患者，诊断为早期胃癌，行腹腔镜远端胃大部切除术，术后恢复良好，病理结果显示切缘干净，无 淋巴结转移。
疼痛管理
对患者进行疼痛评估，根据情 况给予适当的镇痛治疗。
康复锻炼
鼓励患者进行早期康复锻炼， 以促进术后恢复。
03
腹腔镜胃癌根治手术的优势与 局限性
Chapter
手术的优势
创伤小
腹腔镜手术通过几个小切口进行 操作，避免了传统开腹手术的大 切口，减少了对患者的创伤。
视野清晰
腹腔镜提供了高清的手术视野， 有利于手术操作和淋巴结清扫。
04
复发与转移
尽管手术是治疗胃癌 的重要手段，但仍存 在复发和转移的风险 。
04
腹腔镜胃癌根治手术的未来展 望
Chapter
手术技术的改进与优化
机器人手术系统
随着机器人技术的不断发展，机 器人手术系统在腹腔镜胃癌根治 手术中的应用将更加广泛，能够 提高手术的精准度和安全性。
腹腔镜胃癌根治术介绍ppt课件
❖ 分型：乳头状腺癌、管状腺癌、低分化腺癌、粘液 腺癌、印戒细胞癌。特殊类型胃癌主要有腺鳞癌、 鳞状细胞癌、未分化癌等。
8
胃癌的临床表现
上消化道症状，早期缺乏特异性 ❖ 上腹隐痛、腹胀、食欲不振、恶心呕吐 ❖ 呕血与黑便、贫血、体重下降 体征 ❖ 上腹部深压痛、肿块 ❖ 左锁骨上淋巴结肿大 ❖ 直肠指诊触及肠壁外肿块 ❖ 腹水
29
30
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
9
腹腔镜的手术方式
1.腹腔镜胃手术：胃的切除与吻合均在腹腔镜下完
成，技术要求较高，手术时间相对较长。 2.腹腔镜辅助胃手术：胃的游离及淋巴结清扫在腹
腔镜下完成，胃的切除或吻合是通过腹壁小切口 辅助完成，是目前应用最多的手术方式。 3.手助腹腔镜胃手术：在腹腔镜手术操作过程中， 通过腹壁小切口将手伸入腹腔进行辅助操作完成 手术。
近端胃切除后吻合方法
25
全胃切除吻合方法
❖ 腹腔镜下处理胃血管和清扫各组淋巴结后，取上腹正中切口 4-6cm，保护切口，用闭合器切断十二指肠，提起食道，距 肿瘤上缘3cm离断，置入吻合器蘑菇头。将空肠提出切口外， 距屈氏韧带15cm处切断，延长远端空肠血管弓。自远断端插 入吻合器完成食道空肠端侧吻合。以闭合器关闭空肠断端。 空肠另一端与十二指肠吻合
切开4～6cm作辅助切口，（递切口保护套、大拉钩） 取出胃部标本并进行吻合（同开腹）。 ❖ 吻合后，用温热灭菌蒸馏水冲洗腹腔并放置引流管 ❖ 与巡回护士严格物品清点无误后关腹。
8
胃癌的临床表现
上消化道症状，早期缺乏特异性 ❖ 上腹隐痛、腹胀、食欲不振、恶心呕吐 ❖ 呕血与黑便、贫血、体重下降 体征 ❖ 上腹部深压痛、肿块 ❖ 左锁骨上淋巴结肿大 ❖ 直肠指诊触及肠壁外肿块 ❖ 腹水
29
30
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。
9
腹腔镜的手术方式
1.腹腔镜胃手术：胃的切除与吻合均在腹腔镜下完
成，技术要求较高，手术时间相对较长。 2.腹腔镜辅助胃手术：胃的游离及淋巴结清扫在腹
腔镜下完成，胃的切除或吻合是通过腹壁小切口 辅助完成，是目前应用最多的手术方式。 3.手助腹腔镜胃手术：在腹腔镜手术操作过程中， 通过腹壁小切口将手伸入腹腔进行辅助操作完成 手术。
近端胃切除后吻合方法
25
全胃切除吻合方法
❖ 腹腔镜下处理胃血管和清扫各组淋巴结后，取上腹正中切口 4-6cm，保护切口，用闭合器切断十二指肠，提起食道，距 肿瘤上缘3cm离断，置入吻合器蘑菇头。将空肠提出切口外， 距屈氏韧带15cm处切断，延长远端空肠血管弓。自远断端插 入吻合器完成食道空肠端侧吻合。以闭合器关闭空肠断端。 空肠另一端与十二指肠吻合
切开4～6cm作辅助切口，（递切口保护套、大拉钩） 取出胃部标本并进行吻合（同开腹）。 ❖ 吻合后，用温热灭菌蒸馏水冲洗腹腔并放置引流管 ❖ 与巡回护士严格物品清点无误后关腹。
腹腔镜胃袖状切除术日间手术中国专家共识PPT课件
清洗腹腔与放置引流
用温生理盐水清洗腹腔，检查无出 血及渗漏后，在创面附近放置引流 管。
并发症识别、预防与处理原则
出血
术中应仔细操作，避免损伤大血管， 术后密切观察引流情况，如发现出血
应及时处理。
胃瘘
多因切割不当或缝合不严密所致，术 后应密切观察患者腹部体征，如出现 腹膜炎症状应及时行影像学检查并处
理。
胃腔狭窄
与手术操作不当有关，术后患者若长 期出现恶心、呕吐等症状，应及时行
胃镜检查，必要时行扩张治疗。
其他并发症
包括肺部感染、深静脉血栓形成等， 术后应给予相应的预防措施，并进行
密切观察。
05
术后恢复管理与随访计划安排
疼痛控制策略和药物选择建议
疼痛评估体系
01
建立有效的疼痛评估体系，定期评估患者术后疼痛程度，为合
理镇痛提Hale Waihona Puke 依据。药物镇痛方案02
根据疼痛程度，制定个体化药物镇痛方案，包括非甾体抗炎药
、阿片类药物等，确保患者舒适度。
镇痛泵使用
03
对于疼痛较为明显的患者，可考虑使用镇痛泵进行持续镇痛治
疗，减轻患者痛苦。
早期活动促进康复措施介绍
早期床上活动
鼓励患者术后尽早进行床上活动，如翻身、四肢运动等，预防深静 脉血栓形成。
，确保手术的安全性。
国内外最新研究进展分享
新型手术器械与技术的应用
介绍了近年来出现的先进手术器械和技术，如机器人辅助手术等，提高了手术的精准度和效率。
术后并发症管理的新理念
探讨了术后疼痛管理、营养支持等方面的新理念，改善患者的生活质量。
胃袖状切除术与其他减重手术的疗效比较
通过对比研究，分析了胃袖状切除术在减重效果、安全性等方面的优势。
用温生理盐水清洗腹腔，检查无出 血及渗漏后，在创面附近放置引流 管。
并发症识别、预防与处理原则
出血
术中应仔细操作，避免损伤大血管， 术后密切观察引流情况，如发现出血
应及时处理。
胃瘘
多因切割不当或缝合不严密所致，术 后应密切观察患者腹部体征，如出现 腹膜炎症状应及时行影像学检查并处
理。
胃腔狭窄
与手术操作不当有关，术后患者若长 期出现恶心、呕吐等症状，应及时行
胃镜检查，必要时行扩张治疗。
其他并发症
包括肺部感染、深静脉血栓形成等， 术后应给予相应的预防措施，并进行
密切观察。
05
术后恢复管理与随访计划安排
疼痛控制策略和药物选择建议
疼痛评估体系
01
建立有效的疼痛评估体系，定期评估患者术后疼痛程度，为合
理镇痛提Hale Waihona Puke 依据。药物镇痛方案02
根据疼痛程度，制定个体化药物镇痛方案，包括非甾体抗炎药
、阿片类药物等，确保患者舒适度。
镇痛泵使用
03
对于疼痛较为明显的患者，可考虑使用镇痛泵进行持续镇痛治
疗，减轻患者痛苦。
早期活动促进康复措施介绍
早期床上活动
鼓励患者术后尽早进行床上活动，如翻身、四肢运动等，预防深静 脉血栓形成。
，确保手术的安全性。
国内外最新研究进展分享
新型手术器械与技术的应用
介绍了近年来出现的先进手术器械和技术，如机器人辅助手术等，提高了手术的精准度和效率。
术后并发症管理的新理念
探讨了术后疼痛管理、营养支持等方面的新理念，改善患者的生活质量。
胃袖状切除术与其他减重手术的疗效比较
通过对比研究，分析了胃袖状切除术在减重效果、安全性等方面的优势。
《腹腔镜全胃切除》课件
广泛应用
近年来，腹腔镜全胃切除 术在临床得到广泛应用， 成为治疗胃癌、胃溃疡等 疾病的重要手段。
手术适应症与禁忌症
适应症
适用于治疗胃癌、胃溃疡、胃部肿瘤 等疾病，以及需要全胃切除的其它疾 病。
禁忌症
对于有严重心、肺、肝、肾等重要脏 器功能障碍的患者，以及腹腔粘连严 重、腹部手术史等患者，应慎用或禁 用腹腔镜全胃切除术。
消化道重建
根据患者的具体情况，选择合 适的消化道重建方式，如食管 空肠吻合术等。
手术后处理
术后监护
严密监测患者的生命体 征，及时处理可能出现
的不良反应。
引流管管理
妥善固定并定期检查引 流管，保持引流管的通
畅和清洁。
疼痛管理
根据患者的疼痛程度， 给予适当的止痛治疗，
提高患者的舒适度。
康复指导
指导患者进行术后康复 训练，如呼吸功能锻炼
危患者。
提高手术安全性
通过技术的改进和规范化培训， 降低手术风险和并发症发生率，
使更多患者能够从中受益。
优化术后管理
加强术后管理和康复指导，提高 患者的康复速度和生活质量，减
少术后并发症的发生。
未来研究与探索方向
探索新的手术方法
针对全胃切除手术的特点，研究新的手术方法和技巧，提高手术效 果和安全性。
手术过程
经过全面评估，医生决定为张先生进 行腹腔镜全胃切除术。手术历时3小 时，出血量少。
术后恢复
术后第2天，张先生开始进食流质食 物；第5天下床活动；第7天出院回 家休养。
随访结果
术后半年复查，张先生恢复良好，无 复发迹象。
成功案例二
患者情况
患者李女士，45岁，因胃溃疡出血到医院就诊，经检查 发现胃部有恶性病变。
腹腔镜胃大部切除术手术配合配合护理业务查房课件
肥胖前状态： 25.0~29.9 超重：≥25.0
二级肥胖： 35.0~39.9
点击此处添加标题
，
第二月
第三月 第一月
点击此处添加标题
胃大部切除术 定义：切除胃的远侧2/3—3/4，包括胃体的 大部、整个胃窦部、幽门和部分十二指肠球 部，然后行胃肠道重建。
点击此处添加标题
袖状胃切除术：又称缩胃手术，缩胃手术的 原理是利用腹腔镜把胃的大弯垂直切割出来， 主要用于减重和2型糖尿病的治疗。
手术器械包、辅料包、腔镜器械、镜头、光源、气腹管、超声刀、 一次性用物：缝针、纱布、刀片、腔镜显影纱、敷贴、吸引器连接管、 止血纱、闭合器、丁仓、吻合器、手术衣、可吸收线、引流管、敷贴等
点击此处添加标题
洗手护士手术配合
1.术前20分钟洗手，建立无菌器械台，与巡回护士常规清点器械、缝针及一次
手术配合 性用物，把腹腔镜器械按使用先后顺序摆放好并处于备用状态
添加标题
3.BMI＜25kg/㎡的患者目前不推荐手术 4.妊娠糖尿病及某些特殊类型糖尿病 5.滥用药物或酒精成瘾或患有难以控制的 精神疾病患者
手术不适 用人群
3
巡回护士手术配合
点击此处添加标题
巡回护士职责
术前访视
术中
术前访视
要点一
查看病例，了解患者各项检查及结果
要点二 自我介绍
优点：
点击此处添加标题
缩胃手术方式
胃束带减肥 手术
胃旁路减肥 手术
袖状胃切除术
方法简单、创伤小、康复快 价格贵，容易反弹
减肥效果好，效果持续长 创伤相对较大
创伤小，效果较好 会反弹，需饮食配合
点击此处添加标题
2型糖尿病程≤15年，且胰 岛仍有一定的胰岛素分泌 功能，空腹血清C肽水平≥ 正常值下限的1/2
二级肥胖： 35.0~39.9
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，
第二月
第三月 第一月
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胃大部切除术 定义：切除胃的远侧2/3—3/4，包括胃体的 大部、整个胃窦部、幽门和部分十二指肠球 部，然后行胃肠道重建。
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袖状胃切除术：又称缩胃手术，缩胃手术的 原理是利用腹腔镜把胃的大弯垂直切割出来， 主要用于减重和2型糖尿病的治疗。
手术器械包、辅料包、腔镜器械、镜头、光源、气腹管、超声刀、 一次性用物：缝针、纱布、刀片、腔镜显影纱、敷贴、吸引器连接管、 止血纱、闭合器、丁仓、吻合器、手术衣、可吸收线、引流管、敷贴等
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洗手护士手术配合
1.术前20分钟洗手，建立无菌器械台，与巡回护士常规清点器械、缝针及一次
手术配合 性用物，把腹腔镜器械按使用先后顺序摆放好并处于备用状态
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3.BMI＜25kg/㎡的患者目前不推荐手术 4.妊娠糖尿病及某些特殊类型糖尿病 5.滥用药物或酒精成瘾或患有难以控制的 精神疾病患者
手术不适 用人群
3
巡回护士手术配合
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巡回护士职责
术前访视
术中
术前访视
要点一
查看病例，了解患者各项检查及结果
要点二 自我介绍
优点：
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缩胃手术方式
胃束带减肥 手术
胃旁路减肥 手术
袖状胃切除术
方法简单、创伤小、康复快 价格贵，容易反弹
减肥效果好，效果持续长 创伤相对较大
创伤小，效果较好 会反弹，需饮食配合
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2型糖尿病程≤15年，且胰 岛仍有一定的胰岛素分泌 功能，空腹血清C肽水平≥ 正常值下限的1/2
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[7]Misleading Ranking Probabilities in Network Meta-analysis[J]. Gastroenterology,2018.
9
例：2018-4-11入院，体重139kg伴有糖尿病、代谢综合征、高血压、
糖尿病…
10
11
[5 ] Alsumali A, Eguale T, Bairdain S, et al. Cost-Effectiveness Analysis of Bariatric Surgery for Morbid Obesity[J]. Obes Surg,2018,28(8):2203-2214.
[6] Salminen P, Helmio M, Ovaska J, et al. Effect of Laparoscopic Sleeve Gastrectomy vs Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass on Weight Loss at 5 Years Among Patients With Morbid Obesity: The SLEEVEPASS Randomized Clinical Trial[J]. JAMA,2018,319(3):241-254.
• 2型糖尿病的治愈率达8.6%； • 近5年文献显示，肥胖未再复发。
缺点
• 出血 最严重并发症（残端）； • 胃漏 最常见并发症 (7天内）； • 梗阻
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护理
病情观察
• 严密观 察生命 体征、 腹部体 征；
管道
血糖
饮食
并发症
• 胃管 腹腔引 流管 导尿管；
• 定时监 测血糖；
• 肛门排 气后拔 除胃管， 少量流 质逐渐 过渡到 软食， 切记暴 饮暴食；
[2] Salminen P, Helmio M, Ovaska J, et al. Effect of Laparoscopic Sleeve Gastrectomy vs Laparoscopic Roux-en-Y Gastric Bypass on Weight Loss at 5 Years Among Patients With Morbid Obesity: The SLEEVEPASS Randomized Clinical Trial[J]. JAMA,2018,319(3):241-254.
• 出血 • 胃漏 • 梗阻
出院
• 1、3、 6月复 查，监 测血糖、 全身情 况；
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展望
缓解“三高”、 睡眠呼吸暂停综 合征等 肥胖伴 发病；
治愈糖尿病
（缓解率83%以 上，有效率 95%）；
快速减肥
（减掉85%额外 体重，减肥成功 率95%以上）；
糖尿病并发症明显改 善，避免致残、死亡
效果持续，不反 弹；
• 年龄16～65岁 、BMI ˃35的肥胖病人； 1
• 已出现与肥胖相关的代谢紊乱综合征，如2型糖尿病、心血
2ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
管疾病、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征等；
• 经内科治疗一个以上疗程而疗效不佳或不能耐受保守
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治疗；
4 • 无明显的身心疾病者；
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优缺点
优点
• 保持胃肠道的生理结构，手术最 简单、最安全；
• 有文献报道，术后第一年减去超 重体重的70%；
肥胖症的福音
----腹腔镜胃袖状切除术（LSG）
1
主要内容
•概 述
1
• 适应症
2
• 优缺点
3
•护 理
4
•展望
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2
概述
方法：顺着胃大弯的走行方向保留4-6cm幽门以上胃 窦，切除胃的大部，使残留的胃呈“香蕉状”；
原理：减少胃容量，降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙 分泌；
治疗病态肥胖症方法之一；
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4
适应症
[3] Seeras K, Lopez P P. Sleeve Gastrectomy[J]. 2018.
[4] Rj Rosenthal，Panel International Sleeve Gastrectomy Expert，Aa Diaz，等. 国际胃袖状切除
专家共识:基于>12000手术病例的最佳操作指南[J]. 中国微创外科杂志,2013(9):803-805.
风险；
8
参考文献：
[1] Melissas J, Braghetto I, Molina J C, et al. Gastroesophageal Reflux Disease and Sleeve Gastrectomy[J]. Obes Surg,2015,25(12):2430-2435.