心血管内科专科护理常规
心血管内科护理常规

心血管内科护理常规一、常规护理按内科疾病护理常规护理。
二、测量脉搏和呼吸必须准确计数1分钟,并注意脉率、脉律、脉搏的强弱及呼吸次数,如脉搏不规律,应数同1分钟内的脉搏与心率。
三、严密观察病情变化特别注意其心率、心律、血压、呼吸以及氧饱和度的变化,有无心率过快、脉搏缓慢、咯血、呼吸困难、胸闷、憋气、腹痛、咽喉部疼痛、肢体疼痛等不适症状,记录病情变化持续时间和缓解方式,发现病情变化应及时报告医师处理。
四、呼吸困难采取半卧位,抬高床头,给予氧气吸入,一般用氧每分钟2~4升。
对于严重缺氧者,使用面罩吸氧,氧流量每分钟6~8升;对于急性肺水肿者,可在湿化瓶内盛入20%~30%乙醇吸氧,以降低肺泡内泡沫的表面张力,改善通气功能。
五、饮食给予易消化的低盐、低脂饮食,忌烟、酒、咖啡、浓茶及其他刺激性食物,多吃新鲜蔬菜,每餐进食不宜过饱。
对于水肿和心力衰竭的患者,给予低盐饮食,限制入水量,准确记录其出入量,每日清晨测量体重,观察水肿程度和治疗效果。
六、注意保持排便通畅切忌排便时用力过度,增加心脏负担。
七、药物使用的观察护理(一)服用抗凝血药阿司匹林和波立维饭后服用,以减轻对胃部刺激,如有胃部不适感觉,可增加胃黏膜保护药,同时留取粪常规,密切观察排便性质,检查隐血结果。
(二)服用华法林药物抗凝血治疗国际标准化比值(INR)为1.5~2.5,同时观察有无出血,如皮肤出血点、淤斑,牙龈出血、鼻出血。
(三)使用洋地黄1.严密观察有无恶心、呕吐、脉搏缓慢、复视、黄绿视等中毒现象。
2.服药前,数脉搏,如脉搏<60次/分或发现不规律,或脉搏骤然增快的情况,应立即报告医师,做心电图,观察有无心律失常。
(四)使用利尿药1.长期服用利尿药通常在上午服用,应注意有无电解质紊乱。
2.静脉注射利尿药后,通常在15~30分钟内排尿,准确记录尿量,观察用药效果。
(五)使用降压药1.观察患者的血压,有无头晕、头痛症状。
2.服用钙离子拮抗剂降压时观察有无牙龈肿胀、下肢踝部的水肿。
心内科专科护理要点

心内科专科护理要点
心内科专科护理涉及到对心脏疾病患者的护理,包括心绞痛、
心肌梗死、心力衰竭、心律失常等疾病的护理。
以下是心内科专科
护理的要点:
1. 监测患者生命体征,包括血压、心率、呼吸频率、体温等生
命体征的监测,及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 疼痛管理,对于心绞痛和心肌梗死患者,要及时评估疼痛程度,给予合适的镇痛药物,如硝酸甘油等,并观察疗效及不良反应。
3. 观察心电图变化,密切观察心电图变化,及时发现心律失常、心肌缺血等情况,以便及时采取护理干预措施。
4. 液体管理,对于心力衰竭患者,要注意监测体液平衡,控制
液体摄入和输出,避免水钠潴留。
5. 药物管理,负责监测和管理患者的药物治疗,包括抗凝治疗、抗血小板治疗、β受体阻滞剂等药物的使用和不良反应的观察。
6. 心理护理,帮助患者和家属缓解焦虑和恐惧情绪,提供心理支持,鼓励患者积极配合治疗。
7. 安全护理,保障患者的安全,预防跌倒、误吸、压疮等并发症的发生。
8. 教育指导,对患者及家属进行疾病知识、饮食、运动等方面的健康教育,提高患者的自我管理能力。
总的来说,心内科专科护理要点包括全面的生命体征监测、疼痛管理、心电图观察、液体管理、药物管理、心理护理、安全护理以及教育指导。
这些要点能够帮助护士全面有效地对心脏病患者进行护理,提高患者的治疗效果和生活质量。
心内科 常见病护理常规

心肌病护理常规一、按心血管系统疾病一般护理常规二、一般护理1 休息轻者适当休息,明显心脏扩大,严重心律失常,伴心力衰竭应绝对卧床休息。
2 呼吸困难时,给予半卧位,并给予氧气吸入。
三、病情观察1 观察生命体征变化,一旦发生心脏骤停、严重心律失常时,应及时配合抢救。
2注意有无栓塞症表现。
如肺栓塞时可出现咯血、胸痛、呼吸困难、紫绀等;脑栓塞时可出现神经精神症状及运动障碍;肾栓塞时可出现血尿、腰痛;肢体动脉栓塞时可出现皮肤温度下降、色苍白、动脉搏动减弱或消失。
3心力衰竭者按心力衰竭护理常规;心律失常者按心律失常护理常规。
四、药物护理1 观察药物作用及副作用。
2 应用抗心律失常药物时严密观察心律、心率血压的变化,必要时行心电监护。
3 应用洋地黄药物时观察有无毒性反应。
4 应用抗凝药物时注意有无出血倾向。
五、健康教育1限制体力活动,避免劳累,预防各种感染和毒素对心肌的损害。
2 给予低盐、低脂、易消化饮食,少食多餐。
3 保持大便通畅。
4 坚持药物治疗,注意药物疗效和副作用。
5 定期复查。
风湿性瓣膜病护理常规一、按心血管系统疾病一般护理常规二、一般护理1 休息心律失常伴有心功能三级以上者应绝对卧床休息,协助患者更换体位,并做肢体主动和被动活动。
2 饮食给予低盐、高热量、高蛋白、多维生素、易消化饮食。
三、病情观察1 观察患者有无神志改变,注意疼痛程度及部位、四肢活动度,以判断有无栓塞。
2 注意体温、皮肤黏膜有无出血点及瘀斑,应警惕感染性心内膜炎发生。
3 使用洋地黄类药物应注意有无中毒反应,使用利尿剂时注意观察尿量及定期监测电解质的变化。
4 心力衰竭者按心力衰竭护理常规。
四、二尖瓣狭窄行球囊扩张时按球囊扩张手术护理常规五、健康教育1 指导患者避免诱发因素,如上呼吸道感染等。
2 预防风湿热发生,控制风湿活动。
3 坚持服药,观察药物疗效和副作用。
4 育龄妇女注意避孕。
5 定期复查。
心脏电复律术护理常规一、目的心脏电复律是利用电能治疗快速心律失常,使之转变为窦性心律的一种方法,分同步和非同步电复律。
心内科疾病一般护理常规新版

心内科疾病一般护理常规新版1.重点观察与监测:-患者的生命体征包括血压、心率、呼吸频率和体温等要进行密切监测,以及相关的体征和症状,如胸闷、胸痛、气短等。
-观察心电图,及时发现心律失常和心肌缺血的征象。
-监测血液检查结果,包括心肌酶谱、肝肾功能、电解质和凝血功能等。
-注意尿量的监测,及时发现肾功能异常。
-观察眼结膜、皮肤黏膜的颜色和湿度,以评估患者的循环状况。
2.保持患者安静:-在心内科疾病急性发作或恶化期间,保持患者卧床休息,防止剧烈运动导致心脏负担过重。
-控制患者的情绪,保持情绪稳定,避免患者过度激动或情绪波动,以免诱发心血管事件。
3.保持良好的呼吸道通畅:-患者在卧床休息期间,应经常改变体位,防止分泌物积聚导致呼吸困难。
-鼓励患者咳嗽,以清除呼吸道分泌物。
-根据医嘱给予吸氧治疗,维持良好的氧合状态。
4.严密观察药物的使用:-严格按照医嘱给药,避免漏服或重复用药。
-监测药物的疗效及不良反应,如药物过敏、内毒素反应等。
-密切关注患者的过敏史和用药史,避免使用过敏原和禁用药物。
5.提供营养支持:-根据患者的病情和营养状态给予适当的饮食,保证患者摄入足够的热量和营养物质。
-鼓励患者多饮水,提供清淡易消化的食物,避免饱餐和暴饮暴食。
-监测患者的体重变化,密切关注营养不良和水肿等情况。
6.心理护理:-与患者建立亲密的关系,表示关心和体谅。
-鼓励患者积极面对疾病,保持乐观的态度。
-鼓励患者参加心理疗法和康复训练,提高心理适应能力。
总之,在心内科疾病的护理中,重点是密切观察患者的体征和症状变化,给予及时的药物治疗和营养支持,提供良好的心理护理。
此外,合理安排休息和运动,保持良好的生活习惯和饮食结构也是非常重要的。
这些护理措施能够有效地控制疾病的进展和发作,提高患者的生活质量。
心血管内科护理常规

心血管内科护理常规心血管内科护理常规第一节冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。
它和冠状动脉功能性改变(痉挛)一起,统称冠状动脉性心脏病,简称冠心病,亦称缺血性心脏病。
心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合症。
一)主要护理问题1、疼痛:与心肌缺血、缺氧有关。
2、潜在并发症:心梗:与心肌缺血、缺氧有关。
3、知识缺乏:与特定信息来源受限有关。
4、部分生活自理能力缺陷:与限制活动或长期输液有关。
5、焦虑:与心绞痛频繁发作有关。
二)护理措施1、疼痛发作时应立即停止一切活动,视环境而采用坐位或卧床休息,保持安静直到胸痛消除。
2、有憋喘或呼吸困难时可给予氧气吸入(2-3L/min),以改善心肌缺氧,缓解疼痛。
3、密切检测血压、脉搏及心电图的变化,如有异常及时报告医生。
4、在护理病人时要和蔼、镇静,及时听取病人主诉,积极处理以减轻病人心理负担,必要时可遵医嘱予镇静剂。
5、发作时予硝酸甘油舌下含服或贴剂或静点。
但在使用中应注意三硝的副作用,并应告知病人。
同时贴剂应每日更换,静点三硝速度不可过快。
6、心脏病人长期服用血小板抑制剂(如肠溶阿司匹林、抵克力得)应随时观察有无出血倾向,并根据情况给予相应处理。
7、饮食宜为低盐低脂,减少动物性脂肪及高胆固醇食物的摄取,多摄取高纤维食物,以减少诱发因素,同时应少食多餐,切记暴饮暴食。
8、积极控制糖尿病、高血压,减少患冠心病的可能。
9、保持大便通畅,排便时不可过度用力。
必要时遵医嘱予缓泻剂或预防性含服硝酸甘油,以减轻心脏负担,预防心绞痛的发生。
10、完善各项检查,已明确病变的部位和程度。
第二节心肌梗死护理心肌梗死是指在冠状动脉病变基础上心肌缺血性坏死,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应心肌发生严重而持久的缺血缺氧所致。
临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞记数和血清心肌酶增高以及心电图进行性改变。
心血管内科常见疾病护理常规

心血管内科常见疾病护理常规一、心血管内科疾病一般护理常规(一)活动根据心功能不全程度而决定适度休息,避免剧烈运动、过重体力劳动。
心功能不全出现呼吸困难者,应半卧位或坐位,两腿下垂,必要时吸氧。
(二)饮食护理饮食应清淡易消化,低盐低脂低胆固醇饮食,少量多餐,不宜过饱,禁刺激性食物。
保持大便通畅,勿用力排便。
(三)用药护理有水肿、心衰或使用利尿剂时,记录24小时出入量和监测体重。
服用洋地黄药物时应密切观察疗效、副作用及毒性反应。
(四)病情观察严密观察病情,注意心率、心律、呼吸及血压的变化。
(五)基础护理注意保暖,避免受凉;做好皮肤护理,预防压疮。
(六)急救护理熟练掌握心肺复苏术、电除颤等救护技术,备齐及定期检查抢救物品及药品。
(七)出院指导:做好出院指导,按时服药、注意饮食、避免过劳,预防感冒,定期门诊复查。
二、冠心病护理常规(一)按心血管内科疾病一般护理常规。
(二)休息与活动避免劳累,保证充足的睡眠,避免用力排便。
(三)饮食要清淡、易消化、低盐低脂肪饮食。
(四)吸氧根据病情予低流量吸氧。
(五)病情观察密切观察病情变化,胸痛的性质、程度、部位、发作频率、持续时间及用药后反应。
(六)心理护理了解病人的需要,保证患者情绪稳定。
(七)健康指导指导病人戒烟限酒,低盐低脂饮食,限制钠盐摄入<6g,保持大便通畅。
病情稳定后加强体力活动,每日30-60分钟,减轻精神压力,保持心态平和。
坚持服药,不随意增减药物,详细告知用法、用量、不良反应等。
定期随诊。
三、高血压护理常规(一)按心血管内科疾病一般护理常规。
(二)休息与活动注意休息避免疲劳,防止情绪激动。
晚期血压持续增高,伴有心、脑、肾症状时,应绝对卧床休息。
(三)饮食低盐、低脂肪、低胆固醇饮食,禁烟、酒。
(四)病情观察1.监测血压,注意有无剧烈头痛、呕吐、神志、面色改变。
注意高血压危象及脑血管意外发生。
2.服用降压药时,密切观察疗效及不良反应。
(五)心理护理使患者保持良好、稳定情绪。
心内科护理常规范文

心内科护理常规范文心内科护理是指对心血管疾病患者进行的全面护理,包括了病情评估、药物管理、生命体征监测、心电监测、心理护理以及病情教育等方面,以提供更好的护理服务和保障患者的康复。
下面将结合具体的常见心内科护理常规,详细介绍心内科护理的具体内容。
1.病情评估对心血管疾病患者进行全面的病情评估是心内科护理的首要任务。
包括了患者的主诉、病史、家族史的了解,全身状况的检查以及心肺听诊、血压测量、心电图检查等方面的评估。
通过病情评估,可以了解患者的健康状况,有助于制定个性化的护理计划。
2.药物管理心血管疾病患者常常需要长期服用药物来维持疾病稳定和控制症状。
护士需要掌握和了解常用的心血管相关药物及其用法用量,包括抗高血压药物、抗心绞痛药物、抗心律失常药物等。
在药物管理方面,护士需要仔细核对患者的药物清单,确认患者是否按时按量服药,并及时观察和记录药物的效果及其不良反应。
3.生命体征监测生命体征监测是心内科护理的重要内容之一、包括了血压、心率、呼吸、体温的监测,以及观察患者的疼痛程度、尿量等。
护士需要准确记录患者的生命体征变化,并及时向医生报告异常情况。
对于血压波动较大的患者,还需要定期测量24小时动态血压,以便更好地指导治疗。
4.心电监测心电监测是心血管疾病患者护理的重要环节。
护士需要熟悉心电图的操作和解读,能够进行心律失常的判断和处理。
对于需要接受心脏介入手术的患者,还需要进行冠脉造影、心导管检查等特殊检查前后的心电监测,以确保手术顺利进行。
5.心理护理心血管疾病患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题。
护士需要通过与患者的沟通和交流,了解患者的心理需求,提供心理支持和安慰,缓解患者的心理压力。
对于行血管介入手术的患者,还需要进行术前的心理疏导,减轻患者的手术恐惧感。
6.病情教育心内科护理还包括了对患者及其家属的病情教育。
护士需要向患者和家属详细解释疾病的原因、病情发展和治疗方案等,帮助患者和家属正确理解疾病,增强合作意识。
心内科护理常规

心内科护理常规一、心内科疾病一般护理常规1、按内科疾病一般护理常规;2、饮食:给予低盐、低脂、清淡易消化的饮食;宜少食多餐,忌暴饮暴食,戒烟酒;3、活动:遵医嘱根据心功能情况合理安排患者的活动与休息;4、密切观察生命体征及病情变化;5、准确执行医嘱,密切观察药物的疗效和不良反应;6、及时准确的做好专科各项检查、治疗、护理;7、协助患者完成生活护理,保持大便通畅;8、了解患者的心理状态,加强心理护理和健康宣教;9、保证抢救器械、药物及用物处于完好状态;二、CCU护理常规1、按内科疾病一般护理常规;2、饮食:给予低盐、低脂、清淡易消化的饮食;宜少食多餐,忌暴饮暴食,戒烟酒;3、遵医嘱给予吸氧、监护、建立静脉通道1-2条;4、密切观察生命体征及病情变化;5、及时填写危重患者护理记录单;6、保持病室安静,做好生活护理,预防坠床及压疮的发生;7、了解患者的心理状况,适时进行心理护理及健康宣教;8、保证急救器械及急救药品处于完好齐全的状态,随时做好抢救准备;三、高血压护理常规概念原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征,我国将高血压定义为收缩压≥140mmHg和或舒张压≥90mmHg;护理评估1、询问患者有无原发性高血压的危险因素;2、评估患者的生命体征及血压的波动范围;3、询问患者有无头痛、胸闷、恶心等症状;4、评估患者对疾病的认识、用药史及对用药的依从性;护理措施1、根据患者的血压合理安排休息和活动,保证充足睡眠;用药后注意预防直立性低血压;2、饮食:给予低盐、低脂、清淡易消化的饮食;宜少食多餐,忌暴饮暴食,戒烟酒;3、密切观察生命体征及病情变化,严防高血压危象的发生;4、遵医嘱给予降压治疗,观察降压药的疗效和副作用;5、保持大便通畅,忌用力大便;6、并发心衰、肾功能不全、高血压脑病者按相关疾病护理常规护理;7、给予心理护理,保持情绪稳定;健康指导1、指导患者合理饮食,适度运动,保持情绪稳定,戒烟酒等;2、指导患者遵医嘱服药,定期复查;3、教会患者及其家属测量血压;如出现血压急剧上升、头痛、胸闷、恶心等不适,需立即就地休息,尽快到医院就诊;四、心绞痛护理常规概念心绞痛是指在冠状动脉狭窄的基础上,由于心肌负荷的增加而引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征;护理评估1、评估诱发因素、疼痛的部位、性质及持续时间,观察抗心绞痛药物的疗效及不良反应,警惕心肌梗死的发生;2、监测生命体征;3、监测心电图变化,评估有无心肌缺血、心律失常;4、评估患者对疾病的认知程度和心理状态;护理措施1、根据患者病情合理安排休息和活动,保证足够的睡眠;2、饮食:给予低盐、低脂、清淡易消化的饮食;宜少食多餐,忌暴饮暴食,戒烟酒;3、患者胸痛时给予吸氧;4、心绞痛严重时,遵医嘱舌下含服或静脉滴注硝酸甘油等,用药时注意滴速和血压的变化;5、保持大便通畅,避免用力大便;必要时使用缓泻剂或开塞露塞肛;6、给予心理护理,保持情绪稳定;健康指导1、指导患者避免诱发心绞痛的因素,合理饮食,适度运动,保持情绪稳定,戒烟酒,不饮浓茶和咖啡,避免寒冷刺激,避免长时间洗澡和沐浴等;2、告诉患者疼痛发作时的处理方法,随身携带“保健盒”,学会正确服药和疗效观察;3、指导患者识别心肌梗死的先兆症状,如心绞痛发作频繁或程度加重、含服硝酸甘油无效时应立即护送就医;五、心肌梗死护理常规概念心肌梗死是心肌长时间缺血导致的心肌细胞死亡;在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应心肌严重而持久地急性缺血导致心肌细胞死亡;护理评估1、评估诱发因素、疼痛的部位、性质、程度及持续时间,疼痛发作时有无大汗或恶心、呕吐等伴随症状,观察抗心绞痛药物的疗效及不良反应;2、严密监测生命体征及病情变化;3、监测心电图变化,评估心肌缺血程度、有无心律失常;4、评估患者对疾病的认知程度和心理状态;护理措施1、嘱患者绝对卧床休息3-7天,严格限制探视,落实患者的生活护理;2、饮食:给予低盐、低脂、清淡易消化的饮食;宜少食多餐,忌暴饮暴食,戒烟酒;3、遵医嘱给予心电监护、吸氧、严密监测生命体征及病情变化;4、控制疼痛,遵医嘱给予镇痛药;5、保持大便通畅,避免用力大便;必要时使用缓泻剂或开塞露塞肛;6、溶栓治疗时应观察有无出血倾向;7、行心血管介入治疗者按介入治疗术护理常规护理;8、给予心理护理,保持情绪稳定;健康指导1、指导患者合理饮食,适度运动,保持情绪稳定,戒烟酒,不饮浓茶和咖啡,避免寒冷刺激,避免长时间洗澡和沐浴等;2、遵医嘱服药,定期复查;3、指导患者自我识别心肌梗死的先兆症状,如心绞痛发作频繁或程度加重、含服硝酸甘油无效时应立即就医;4、无并发症的患者,心肌梗死6-8周后无胸痛等不适,可恢复性生活,并注意适度;六、心力衰竭护理常规概念心力衰竭是由于各种心脏结构或功能异常导致心室充盈和或射血能力低下而引起的一组临床综合征,其主要临床表现是呼吸困难、疲乏和液体潴留;护理评估1、评估诱发因素;2、评估血压、呼吸、心率、脉搏及脉压的变化;3、评估有无恶心、呕吐、水肿、尿少、体重增加等症状;4、评估患者对疾病认知程度和心理状态;护理措施1、根据心功能情况合理安排休息,限制活动,心功能四级者绝对卧床休息;2、饮食:给予低盐、低脂、清淡易消化的饮食;宜少食多餐,忌暴饮暴食,戒烟酒;严格控制液体摄入量;3、给予吸氧,严密监测生命体征及病情变化,如有异常及时报告医师及时处理;4、遵医嘱给药,注意观察药物的疗效和不良反应;静脉使用血管扩张剂时应控制滴速,监测血压的变化;使用洋地黄时,注意观察有无毒性反应,如出现心率60次/分钟、恶心呕吐、视力模糊、黄绿视等,应暂停用药并报告医师及时处理;5、准确记录出入量,定期测量体重;6、做好水肿患者的皮肤护理,预防皮肤并发症;7、给予心理护理,保持情绪稳定;健康指导1、积极治疗原发病,避免诱因,如呼吸道感染、情绪激动、劳累、饮食过咸等;2、合理安排休息,恢复期活动以不引起心慌、气促为宜;3、嘱患者严格按医嘱服药,定期复查;4、教会患者观察药物的副作用,预防并发症;七、心律失常护理常规概念心律失常指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度或激动次序的异常; 护理评估1、询问患者既往有无器质性心脏病,有无类似发作病史;2、评估患者血压、心率、心律、神志等,评估心律失常发生的时间、频率和类型,了解使用抗心律失常药物效果;3、评估心律失常发作时有无伴随症状;注意严重的心律失常可引发心搏骤停;4、评估患者对疾病的认知程度和心理状态;护理措施1、根据心律失常的程度和特点合理安排休息和活动;严重心律失常者,应卧床休息;2、饮食:给予低盐、低脂、清淡易消化的饮食;宜少食多餐,忌暴饮暴食,戒烟酒;3、遵医嘱给予吸氧;4、监测血压、心率、呼吸、神志等变化;5、急性心律失常者给予持续心电监护;对于室颤等严重的心律失常,立即配合医生进行抢救;6、遵医嘱给予抗心律失常药物治疗,观察药物的疗效和副作用;7、给予心理护理,保持情绪稳定;健康指导1、指导患者避免易导致心律失常发生的诱因;保持心情舒畅,避免劳累,戒烟酒,控制体重,保持大便通畅;2、严格遵医嘱服药,定期复查;3、教会患者及其家属观察脉搏变化,如发现异常,及时就医;八、心肌病护理常规概念心肌病是由遗传、感染等不同原因引起的以心肌结构及功能异常为主的一组心肌疾病;护理评估1、询问患者既往有无其他疾病;2、评估患者有无心衰、心律失常;3、评估患者对活动的耐受程度;4、评估患者对疾病的认知程度和心理状态;护理措施1、注意休息,限制体力活动;并发心力衰竭和严重心律失常者应绝对卧床休息;2、饮食:给予低盐、低脂、清淡易消化的饮食;宜少食多餐,忌暴饮暴食,戒烟酒;3、密切观察患者有无气促、呼吸困难、水肿、肝大等充血性心力衰竭症状及严重心律失常等并发症,严防猝死的发生;4、遵医嘱给药,注意药物的作用与不良反应;5、注意保暖,预防呼吸道感染;6、给予心理护理,保持情绪稳定;健康指导1、注意劳逸结合,避免重体力劳动;避免剧烈活动;戒烟酒;2、加强营养,增强机体抵抗力,预防呼吸道感染;3、遵医嘱坚持服药,定期复查;九、病毒性心肌炎护理常规概念病毒性心肌炎指嗜心肌性病毒感染引起的,以心肌非特异性间质性炎症为主要病变的心肌炎;护理评估1、询问患者1-3周内是否有病毒感染的病史;2、评估患者有无心脏受累的症状,如胸闷,心悸,呼吸困难,心前区隐痛等;评估有无心律失常,心力衰竭等并发症;3、评估患者活动耐受情况,日常生活自理能力是否受限;4、评估患者对疾病的认知程度和心理状态;护理措施1、急性期患者应卧床休息,限制探视;病情恢复后3~6个月逐渐恢复轻体力劳动;2、饮食:给予高热量,高蛋白,丰富维生素的饮食,促进心肌细胞的恢复;3、严密监测心律、心率,急性期给予心电监护;及时发现心律失常、心力衰竭等并发症;4、协助做好生活护理;5、给予心理护理,保持情绪稳定;健康指导1、指导患者根据病情合理安排活动和休息,以免加重病情;2、指导患者自我监测脉搏,心率,心律等,发现异常及时就诊;十、心脏介入护理常规概念经皮冠状动脉介入治疗是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌血流灌注的一组治疗技术;护理评估1、评估患者是否做好术前准备,以及饮食、休息和睡眠情况;2、评估术区皮肤情况;3、了解术前常规检查是否完成,了解脏器功能;4、评估患者对疾病的认知程度和心理状态;护理措施术前护理1、术前简要向患者及家属说明手术的目的、操作过程,训练病人深呼吸、憋气、咳嗽,便于术中配合;2、配合医师完善术前常规检查,必要时遵医嘱给药;3、术前应备好各种抢救药品、抢救器械;4、左侧肢体使用留置针建立静脉通道;5、术前禁食或食少量流食,排空尿液,术前30分钟肌注10毫克安定;6、给予心理护理,保持情绪稳定;术后护理:1、术后监测生命体征;观察有无尿潴留、出血、冠脉急性闭塞、心包填塞等并发症;2、注意穿刺部位有无血肿及出血;经桡动脉穿刺应注意观察术侧手部皮温及颜色;经股动脉穿刺应注意观察术侧肢体皮温及颜色以及足背动脉搏动情况;3、经桡动脉穿刺者:需静腕12小时,为避免其他并发症及便于观察病情,建议患者卧床休息;4、经股动脉穿刺者:动脉鞘管撤除后术侧肢体制动12小时,绝对卧床24小时后方可下地活动,避免承重或用力;5、术后即可进食,但勿过饱;鼓励病人多饮水,术后4-6小时尿量达1000~2000毫升,以减轻造影剂对肾脏的损害;健康指导1、告知患者术后注意事项;2、告知患者如感觉肢体疼痛难忍或发现伤口渗血,及时通知医护人员;3、嘱术后患者卧床休息,多饮水;4、服抗血小板药物者,观察有无出血征象;5、出院后定期复查;。
心内科ccu疾病护理常规症状护理常规

第一章:一般护理常规心内科疾病一般护理常规1、护理人员妥善安置新入院患者,根据病情协助患者取舒适卧位,做好入院介绍及安全防护措施的宣教;为患者创造安静、舒适、整洁的环境;2、急症患者入院后立即监测生命体征的变化,客观、准确、及时做好护理记录,随时做好抢救准备;3、根据医嘱宣教饮食内容;对进食无盐或者低盐、低脂患者鼓励患者积极配合,根据所患疾病,做好饮食指导;严重水肿的患者限制摄水量;冠心病患者应少食多餐,避免过饱,多食新鲜蔬菜;禁烟、限酒,禁食浓茶、咖啡等刺激性食物;4、密切观察病情变化,定时测量脉率、脉律、心率、心律、呼吸和血压;测量脉率、心率应测量1min;有脉搏短绌时,需2人同时测心率和脉率,并做好记录;注意观察体重、咳痰量及性质的变化,准确记录出入量;注意观察意识的变化,一旦出现意识丧失等猝死的表现,立即配合医生进行抢救;5、为患者制定合理的活动计划;重症患者绝对卧床休息,病情稳定者逐渐增加活动量;6、严格控制输液的速度和量,注意观察药物的疗效及副作用;7、做好皮肤护理,长期卧床患者每2小时更换体位一次,床单位平整,干燥,无渣屑;严重水肿患者使用气垫床,避免压疮的发生;8、备好急救所需的物品、药品;仪器定点放置并确保性能良好,药品随用随补;9、对留置各种管道的患者严格执行告知程序及管道护理常规;10、做好患者介入治疗术前术后的护理11、保持大便通畅,防止便秘,有便秘时切勿用力排便,应给予缓泻剂或开塞露肛注等;12、对恢复期患者做好保健知识指导及出院后注意事项的宣教,并告知办理出院手续的流程;第二章:症状护理常规便秘的护理常规1、帮助患者及家属正确认识维持正常排便习惯的意义,获得有关排便的知识;2、帮助患者重建正常的排便习惯:指导其选择合适自身的排便时间,理想时间为饭后早餐后最佳;3、合理安排饮食:多摄取促进排便的食物和饮料;应多食含纤维素高的蔬菜与水果;如蔬菜中的茭白、韭菜、菠菜、芹菜、丝瓜、藕、西红柿等,水果中的柿子、葡萄、杏子、鸭梨、苹果、香蕉等:餐前饮用开水、柠檬汁等热饮料,促进肠蠕动,刺激排便反射:适当提供轻泻食物如梅子汁等促进排便;多饮水,病情许可时每日液体摄入量不少于2000ml;适当食用油脂类食物;4、鼓励患者适当运动:按个人需要拟定规律的活动计划,并协助患者进行运动,如散步、做操、打太极拳等;卧床患者可进行适当的床上运动;5、提供适当的单独隐蔽的环境及充足的排便时间;如拉窗帘或屏风遮挡,避开查房,治疗和进食时间,以保持心情舒畅,消除紧张情绪,利于排便;6、选择适宜的排便姿势:床上使用便盆时,除非有特殊禁忌最好采取坐姿或抬高床头,利于重力作用增加腹内压促进排便;病情允许时,嘱患者到厕所排便;对手术患者,术前应有计划地训练在床上使用便器排便;7、腹部环形按摩,排便时用手自右沿结肠解剖位置向左,环形按摩,可促使降结肠的内容物下移,并可增加腹内压,促进排便:指端轻轻按压肛门后端也可促进排便;8、遵医嘱给予口服缓泻药物;缓泻剂可刺激肠蠕动,加速肠内容物的运行,起到导泻的作用,如番泻叶、酚酞果导、大黄等缓泻剂;9、使用简易通便剂:常用开塞露、甘油栓等,其作用是软化粪便,润滑肠壁,刺激肠蠕动促进排便;发热的护理常规1、卧床休息,降低机体的代谢和氧耗量,有利于机体康复;2、物理降温:选用25%~35%酒精或温水擦浴,通过散发热达到降低体温的目的,减少身体各器官氧的消耗;还可选用冷湿毛巾、冰袋或冰盐水灌肠等进行降温;3、严密观察病情,每日4次或每4小时测量体温、脉搏、呼吸一次;注意皮肤黏膜有无出血点、瘀斑及黄疸等;观察大小便、呕吐物的量及颜色;4、鼓励患者多饮水,每天超过3000ml;补充发热消耗的大量水分,并促进毒素和代谢产物的排除;5 、给予高热量高蛋白高维生素易消化的流质或半流质饮食;6、当患者寒战时可给热饮料及保暖措施,如加盖棉被或毛毯,必要时给予热水袋;出汗时及时擦干汗液更换衣服和被褥,防止患者着凉感冒;注意皮肤护理,预防压疮发生;7、协助患者的生活护理,做好口腔护理;保持患者清洁卫生,避免发生感染;8、加强沟通,多与患者交谈,了解患者的心理活动,以便有针对性的心理疏导,消除患者的紧张及焦虑情绪;9、慎用退热药,避免产生虚脱或休克;腹泻的护理常规1、去除原因,如为肠道感染遵医嘱给予抗生素治疗;2、卧床休息,减少肠蠕动,注意腹部保暖;对不能自理的患者应及时给予便器,消除患者焦虑不安的情绪;3、膳食调理,鼓励患者饮水;酌情给予清淡的流质或半流质食物,避免油腻、辛辣、高纤维食物,严重腹泻时可暂禁食;4、注意补充水电解质,防止水及电解质的紊乱;遵医嘱给予止泻剂、口服补盐液或静脉输液;5、维持皮肤完整性,特别是婴幼儿、老人、身体虚弱者,每次便后用软纸擦肛门,温水清洗,并在肛门周围涂油膏保护局部皮肤;6、密切观察病情,记录排便的性质、次数等,必要时留取标本送检;病情危重者注意观察生命体征变化;如疑为传染病按肠道隔离原则护理;7、粪便异味及玷污的衣裤、床单、被套、便盆均会给患者带来不适,因此要协助患者清洗沐浴、更换衣裤、床单、被套,使患者感到舒适;便盆清洗干净后,置于易取处,方便患者使用;8、健康教育:向患者讲解有关腹泻的知识,指导患者注意饮食卫生,养成良好的卫生习惯;留置导尿管的护理常规1、遵循消毒隔离、无菌技术和安全的原则;2、告知患者留置尿管的目的、意义及注意事项;3、评估患者病情、导尿留置的时间、尿液颜色、性质、量、膀胱功能,有无尿频、尿急、腹痛等症状;4、尿管型号适宜,以利引流;5、尿管妥善固定,尿袋低于耻骨联合,及时排放尿液,避免脱落;6、保持引流管通畅;如有阻塞,应以无菌生理盐水冲洗,清除管内血渣、血块等沉淀物;7、注意观察尿量、颜色与性质,遵医嘱认真统计尿量,并按要求填写在体温单上;注意倾听患者的主诉;8、严格执行无菌操作规程,做好会阴护理,每日两次擦洗尿道口或冲洗会阴,集尿期每周更换一次,每月更换一次尿管,避免泌尿系感染;9、每日定时开放尿管;长期留置尿管者,尿道口有分泌物时应及时清除;鼓励患者多饮水,每天饮水2000ml以上;协助长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练;10、在尿管末端标记留置或更换尿管的日期、时间;11、长期留置尿管的患者,遵医嘱行膀胱冲洗;12、拔管后根据病情,鼓励患者多饮水,观察患者自主排尿及尿液情况,有排尿困难及时处理;留置胃管的护理常规1、严格执行操作规程,妥善固定胃管,防止松动和脱出;保持胶布清洁,更换固定用胶布时,应确保胃管位置固定正确;2、保持胃管通畅;进行持续胃肠减压者,要注意观察胃液的颜色及量等,如胃液出现咖啡色或鲜红色,应立即通知医生;及时倾倒引流液;3、给予鼻饲者,每次鼻饲完毕注入少量温开水,冲净胃管避免鼻饲液积存于胃管腔中而变质,造成胃肠炎或堵塞管腔;4、硅胶胃管每月更换一次;更换胃管时应于当晚最后一次喂食后夹紧管口,将胃管拔出,到咽部处快速拔出,以免液体流入气管;次日早晨再由另一侧鼻孔留置新胃管;5、每日进行口腔护理二次,清醒患者协助漱口;注意保护鼻腔黏膜,每日应清洁鼻腔;6、在胃管末端标记留置或更换胃管的日期、时间;失禁的护理常规1、遵循消毒隔离和安全的原则;2、保护皮肤,床上铺一次性中单,保持局部皮肤的清洁;必要时,肛门周围涂擦软膏保护皮肤,避免破损感染,并注意观察骶尾部皮肤变化;3、护理人员应尊重理解患者,主动给予心理安慰与支持;帮助其树立信心,配合治疗和护理;4、根据病情,遵医嘱采取相应的保护措施,如小便失禁给予留置导尿,对男性患者可以采取尿套技术,女性患者可以采用尿垫等;5、鼓励并指导患者进行膀胱功能及盆底肌的训练;指导患者取立、坐或卧位,试做排尿排便动作,先慢慢收紧盆底肌肉,再缓缓放松,每次10秒左右,连续10遍,每日数次,以不感到疲劳为宜;6、护理过程中,与患者沟通,清洁到位,注意保暖,保护患者隐私;7、保持床单位清洁、干燥;保持室内空气清新,定时开窗通风,除去不良气味;第二章:疾病护理常规急性心力衰竭的护理概念急性心力衰竭是指由于某种病因使心排血量短时间内急剧下降,甚至丧失排血功能,导致组织器官供血不足和急性淤血的综合征;主要病因有:急性弥漫性心肌损伤、严重心排血量不足、严重心律失常、重症高血压等;临床上最常见的是急性左心衰引起的急性肺水肿;临床特点1、突发严重呼吸困难,端坐呼吸,频繁咳嗽,咳大量粉红色泡沫样痰,有窒息感并且极度烦躁不安、恐、面色青灰、口唇发绀、大汗淋漓、皮肤湿冷;2、呼吸频率可达30—40次/分钟,吸气时锁骨上窝和肋间隙内陷,心率增快,动脉压早期可升高,随后下降,严重者可出现心源性休克;3、听诊两肺布满湿啰音和哮鸣音,心尖部可闻及舒张期奔马律;护理评估1、一般情况:观察病人生命体征及精神状况,询问其过敏史、家族史,了解对疾病的认识;2、专科评估:1咳嗽的严重程度,痰液的量、颜色及性质,是否有白色泡沫样痰或粉红色泡沫样痰;2是否被动坐起,评估呼吸困难程度;3有无出汗、皮肤湿冷、面色苍白或发绀;3、实验室及其他检查1听诊:两肺布满湿罗音和哮鸣音;心脏听诊有心尖部舒张期奔马律;2痰液检查:大量粉红色泡沫样痰;护理措施一病情观察1、观察病人的咳嗽情况、痰液的性质和量,协助咳嗽、排痰,保持呼吸道通畅;2、严密观察病人的呼吸频率、深度,意识、精神状态,皮肤颜色及湿度,肺部啰音的变化,监测血气分析结果和血样饱和度结果,以判断药物疗效和病情发展; 3、严格掌握输液速度,滴速维持在20-30滴/分为宜,并向患者及家属说明重要性,避免随意调快滴速,诱发急性肺水肿;4、观察肾灌注减少的指征,测量并记录尿量;如果尿量少于30ml/小时,通知医生; 二症状护理1、立即协助病人取坐位,双腿下垂,减少回心血量而减轻肺水肿;2、给予20%--30%的酒精湿化吸氧,流量6—8升/分钟,以降低肺泡内泡沫的表面张力,使之破裂,改善肺泡通气,使血氧饱和度在90%以上,血气分析值正常,患者放松、舒适、呼吸频率在12-16次/分;注意浓度勿过高和吸入时间不宜过长,以免引起乙醇中毒;3、迅速建立静脉通路,遵医嘱使用镇静、强心、扩血管、利尿剂等、4、留置导尿,准确记录24小时出入量;5、保持病室安静,对烦躁的患者做好约束,以防止坠床及出现其他安全问题;三用药护理1、镇静剂:吗啡5-10mg皮下注射,或3-5mg静脉注射,5-15分钟可重复使用;可用于任何原因引起的肺水肿;应用吗啡时应观察有无呼吸抑制、心动过缓;2、利尿剂:常应用呋塞米等强效利尿剂静脉推注,因使用剂量较大注意观察利尿剂效果及不良反应,有无电解质紊乱,记录尿量,排尿困难者应进行导尿;3、平喘解痉剂:多采用氨茶碱静脉滴注,以缓解支气管痉挛;4、血管扩张剂:硝普钠25mg加入5%GS50ml微量泵泵入,血压低者合用多巴胺,或选用硝酸甘油微量泵泵入;注意输液速度和血压的变化,防止低血压发生,硝普钠应避光现用现配;5、强心药:西地兰稀释后缓慢静脉注射15-20分钟,注意心率的变化,低于60次/分应停药通知医师;四一般护理1、绝对卧床休息,取舒适体位,生活由他人照顾;2、饮食宜清淡,易消化、富营养,每餐不宜过饱,少量多餐;应低盐或无盐,多食蔬菜水果,保持大便通畅,切勿用力排便以免加重心脏负担,突然发生心脏骤停;劝戒烟、酒;3、保持室内空气新鲜、温暖、安静;注意保暖,防止受凉及呼吸道感染,以免加重心衰;病情危重者进行监护;4、严重呼吸困难者给予半卧位或端坐位;5、医护人员在抢救时,保持镇静、操作熟练、忙而不乱;避免在病人面前讨论病情,以减少误解;6、简要介绍病室环境、本病的病因、临床表现、救治措施及使用监测设备的必要性,解除病人的恐惧心理、五心理护理1、急性左心衰患者因严重呼吸困难而烦躁不安、发生焦虑或恐惧,护士应多陪伴安慰患者,消除恐惧心理,使其积极配合治疗护理;可向其简要解释检查和治疗的目的,告诉患者医务人员正积极采取措施,不适症状会逐渐得到控制;2、指导病人进行自我心理调整,如深呼吸、放松疗法等,使病人保持情绪稳定; 六并发症的预防与护理1、服用洋地黄类药物时,注意心率变化,心率<60次/分,应停止用药;注意观察洋地黄的毒性反应,出现中毒症状,如黄绿视、心律失常等,应立即停药并通知医生;2、应用利尿剂时注意观察血钾情况及有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等低钾血症的表现,以免出现低血钾;低血钾时应指导患者进食含高钾的食物,如橘子、橙汁、香蕉等;3、鼓励患者做下肢活动或被动活动,防止下肢静脉血栓形成导致肺栓塞;4、水肿患者应加强皮肤护理,保持床单位干燥无渣屑,经常变换体位,长期受压部位垫软或海绵垫,防止发生压疮;健康教育1、向病人及家属介绍急性心力衰竭的诱因,积极治疗原有的心脏疾病;2、嘱病人在静脉输液前主动告诉护士自己有心脏病史,便于护士在输液时控制输液量和速度;3、指导病人注意避免心力衰竭的诱发因素,如感染尤其是呼吸道感染、过度劳累、情绪激动、钠盐摄入过多、输液过多过快等;育龄妇女应避孕;4、饮食宜清淡、易消化、富含营养,每餐不宜过饱,多食蔬菜、水果,防止便秘;5、戒烟酒6、合理安排活动与休息,从事轻体力工作,避免重体力劳动以免诱发心力衰竭;建议病人可做散步、打太极拳等运动;适当活动有利于提高心脏储备力,提高活动耐力,改善心理状态和生活质量;7、告知严格遵医嘱服药,不随意增减或撤换药物的重要性;指导患者识别服用洋地黄中毒的反应:用血管扩张剂者,改变体位时不宜过快,防止发生体位性低血压;8、嘱病人定期门诊随访,防止病情发展;慢性心力衰竭的护理概念各种不同病因的循环系统疾病逐渐发展到心脏功能受损时,均可导致慢性心力衰竭;病因以风湿性心脏瓣膜病居首位,其次是冠心病和高血压,扩张型心肌病近年有上升的趋势;诱因有感染,劳累,精神紧张,妊娠和分娩,心律失常,水、电解质紊乱等;临床特点1、左心衰竭:主要表现为肺循环淤血和心排血量降低的综合症;1呼吸困难:劳力性呼吸困难是左心衰竭的典型表现;严重时病人可出现端坐呼吸,采取的坐位越高说明心力衰竭的程度越重;2咳嗽、咳痰和咯血:常发生在夜间,痰常呈白色泡沫状,有时痰中带血丝,当肺淤血明显加重或有肺水肿时,可咳粉红色泡沫状痰;3低心排血量症状:如乏力、头晕、嗜睡或失眠、尿少、心悸、发绀等,其主要原因是由于心、脑、肾及骨骼肌等脏器组织血液灌注不足所致;4体征:可表现为呼吸加快,交替脉,血压一般正常,有时脉压减小;皮肤粘膜苍白或发绀;多数有左心室增大,心率加快,心尖部可闻及舒张期奔马律,肺动脉瓣区第二心音亢进;两肺底可闻及湿啰音;此外,还有原有心脏病的体征如瓣膜疾病的杂音等;2、右心衰竭:主要表现为体循环淤血的综合症;1由于各脏器慢性持续性淤血,病人可有食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、尿少、夜尿等症状;2体征:可见颈静脉充盈或怒张、肝大、水肿、胸骨左缘第3-4肋间可听到舒张期奔马律等;3、心功能分级:正确评价患者心功能,对于判断病情轻重和指导患者活动量具有重要意义;根据患者的临床症状和活动受限制的程度可将心功能分为四级1928年纽约心脏病协NYHA分级,美国心脏病协会AHA标准委员会1994年修订I级:体力活动不受限;日常活动不引起心悸、乏力、呼吸困难等症状;II级:体力活动轻度受限;休息时无症状,日常活动即可引起以上症状,休息后很快缓解III级:体力活动明显受限;休息时无症状,轻于日常活动即可引起以上症状,休息后较时间症状才可缓解;IV级:不能进行任何活动;休息时也有症状,稍活动后加重;护理评估1、一般情况:观察病人的生命体征有无异常,询问有无过敏史,评估其心理状态及家属的关心程度;2、专科情况1询问病人有无冠心病、高血压、风湿性心脏瓣膜病等病史;1询问病人有无呼吸道感染、心律失常、劳累过度等诱发因素;2询问病人是否有夜间睡眠中憋醒,有无日常生活或体力劳动后心慌、气短,甚至休息状态下的呼吸困难;有无由于肺泡淤血,支气管粘膜淤血所引起的白色泡沫痰或粉红色泡沫痰的现象;3了解右心衰竭的病人是否有恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、腹痛、体重增加及身体低垂部位水肿;4生命体征的监测:如呼吸状况、脉搏快慢、有无交替脉、心率有无增快、血压有无降低、心脏有无增大及颈静脉充盈情况;3、实验室及其检查1X线检查:心脏的外形和各房室的大小有助于原发性心脏病的诊断;肺淤血的程度可判断左心衰竭的严重程度;当有肺泡性肺水肿时,肺门阴影呈蝴蝶状;2心电图:可有左心室肥厚劳损,右心室增大,V1导联P波终末负电势增大等;3超声心电图:左室射血分数降低,舒张功能减弱;护理措施一病情观察1、密切监测心电监护、血压、脉搏、呼吸、意识、尿量及心、肾功能变化;2、密切观察病人口唇及末梢发绀情况;3、嘱病人穿柔软、宽松的衣物,保持床单位平整、洁净,保持皮肤清洁,经常按摩骨隆突处,预防压疮的发生;必要时可使用气垫床;4、观察水肿消长情况,每日测体重,准确记录出入量,并将其重要性告诉病人及家属,取得配合;适当控制液体入量;摄入量根据患者情况不同指导不同,一般在1500ml左右;负平衡1000左右;5、观察患者用药后的反应,症状有无减轻;二症状护理:1、急性左心衰肺水肿时,应立即协助病人取坐位,两腿下垂,减少静脉回流;高流量20%--30%酒精湿化吸氧,以降低肺泡内泡沫的表面张力;酒精吸氧时间不宜过长,应间歇采用;遵医嘱给予吗啡镇静,强心、利尿、扩血管药物治疗,尽快缓解缺氧和呼吸困难;2、洋地黄中毒及其处理:洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常;最常见的为室性期前收缩;快速房性心律失常又伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现;发生洋地黄中毒时应立即停药;单发性室性期前收缩、Ⅰ度房室传导阻滞等停药后自行消失;对于快速心律失常,血钾不低者可用利多卡因:有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品;三用药护理:1、观察药物不良反应:使用洋地黄时应注意病人用药前后心率,注意洋地黄的毒性反应;使用扩血管药物时应注意血压变化,酌情调节液体滴速;使用利尿剂时应准确记录病人的出入量,防止出现电解质紊乱;静脉给药时应控制输液总量及滴注速度,避免造成血容量增加过多而诱发心力衰竭加重;2、电解质紊乱的护理:长期使用利尿剂容易出现电解质紊乱,特别是高血钾或低血钾;血管紧张素转换酶抑制剂有较强的保钾作用,与不同类型的利尿剂合用时应特别注意:对于血钠过低者应谨慎,应区别是由于血液稀释还是体内钠不足;前者水钠均有潴留,病人尿少而比重低;体内钠不足多因利尿过度所致,病人血容量减少,尿少而比重高,此时应给与高渗盐水补充钠盐;四一般护理1、Ⅰ级心力衰竭不限制一般的体力活动,积极参加体育锻炼,避免剧烈运动和重体力劳动;Ⅱ级心力衰竭适当限制体力活动,增加休息,可进行轻体力的工作和家务劳动;Ⅲ级心力衰竭严格限制一般的体力活动,但日常生活可以自理或在他人协助下自理;Ⅳ绝对卧床休息,取舒适体位,生活由他人照顾;2、给予易咀嚼、易消化、富含维生素的饮食,限制总热量的摄入,少量多餐,避免过饱;勿用力大便,必要时使用缓泻剂;限制钠盐摄入,每日少于5g,服利尿剂者可适当放宽限制含钠高的食品;如发酵面食、腌制品、罐头、啤酒、碳酸饮料等,可用糖、醋、蒜调味以增进食欲;3、合理给氧,根据缺氧程度调节氧流量;4、协助病人取半卧位或坐位安静休息,鼓励病人多翻身,尽量做缓慢的深呼吸; 五心理护理病人常因病情反复而易烦躁不安,紧张多虑甚至悲观失望,故对病人多行安慰和鼓励,增强其治愈疾病的信心;必要时可给与适当的镇静药,并保持病室安静、空气新鲜,防止呼吸道感染;六并发症的预防与护理1、服用洋地黄类药物时,注意心率变化,心率<60次/分,应停止用药;注意观察洋地黄的毒性反应,出现中毒症状,如黄绿视、心律失常等,应立即停药并通知医生;2、应用利尿剂时注意观察血钾情况及有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等低钾血症的表现,以免出现低血钾;低血钾时应指导患者进食含高钾的食物,如橘子、橙汁、香蕉等;3、鼓励患者做下肢活动或被动活动,防止下肢静脉血栓形成导致肺栓塞;4、水肿患者应加强皮肤护理,保持床单位干燥无渣屑,经常变换体位,长期受压部位垫软或海绵垫,防止发生压疮;健康教育1、指导病人积极治疗原发病,注意避免心力衰竭的诱发因素,如感染尤其是呼吸道感染、过度劳累、情绪激动、钠盐摄入过多、输液过多过快等;育龄妇女应避孕;2、饮食宜清淡、易消化、富含营养,每餐不宜过饱,多食蔬菜、水果,防止便秘;。
心内科护理常规

心血管内科一般护理常规一、根据病情及心功能状况,采取合适体位,为病人制定活动计划并督促执行,观察活动中反应。
活动受限者给予生活护理。
二、给予低盐、低脂、低胆固醇、高蛋白、清淡、易消化、维生素丰富的食物。
少食多餐,进食不可过饱。
禁烟、限酒。
多食蔬菜水果,保持大便通畅。
三天未解大便者汇报医生,遵医嘱给予缓泻剂。
三、保持室内安静、整洁、安全、空气流通,减少探视。
注意保暖,避免受凉,防止呼吸道感染。
四、观察心率、心律、血压、呼吸并记录,必要时测体重、记尿量。
如需吸氧者,根据病情选择合适的湿化液和给氧方式。
五、按时按量服药,观察药物作用及不良反应。
六、评估患者身心状况,做好心理护理。
七、评估患者及家属的需求,做好健康教育。
心血管内科常见症状护理常规心源性呼吸困难护理常规一、取半卧位或端坐位,协助翻身、生活护理。
二、给氧:根据缺氧程度调节氧流量,急性肺水肿时予高流量乙醇湿化给氧。
三、病情观察:呼吸困难的程度、特征、伴随症状,有无发绀。
四、用药护理:遵医嘱给予利尿剂、ACEI或ARB类、ß受体阻滞剂等药物,观察疗效及副作用(电解质紊乱、咳嗽、心动过缓等)。
五、控制输液速度,防止急性肺水肿。
心悸护理常规一、心悸发作时卧床休息,给氧。
二、病情观察:评估引起心悸的原因,必要时做心电图、心电监护,观察心率、心律,判断有无心律失常,观察血压变化。
注意有无低钾血症等诱发室早、室速的因素。
三、用药护理:遵医嘱用药,观察疗效与副作用。
必要时做好准备好抢救器材与药品,保留静脉通道。
心源性水肿护理常规一、饮食:低盐饮食,限制含钠量高的食物及水分摄入,用排钾利尿剂者注意补充含钾丰富的食物。
二、病情观察:观察水肿的部位、程度、皮肤是否完整,遵医嘱记出入量或尿量、称体重。
三、用药护理:遵医嘱给予利尿剂,观察疗效及副作用(有无电解质紊乱)。
四、皮肤护理:保持病人皮肤清洁、卧位舒适安全,床单元平整干燥;定时翻身,保护骨隆突处;使用便器时勿擦伤皮肤。
心内科护理常规

目录第二章专科护理常规第三节心血管内科护理常规一、心内科疾病一般护理常规【评估和观察要点】1.病史:患病及诊治经过、目前状况、相关病史、心理社会状况及生活史。
2.身体评估:一般状态(包括生命体征、面容及表情、体位、营养状况等)、皮肤黏膜、肺部检查、心脏血管检查、腹部检查。
3.实验室及其他检查:血液检查、心电图检查、动态血压监测、心脏影像学检查、心导管术和血管造影。
■修订【护理问题及相关因素】1.气体交换受损与肺淤血、肺水肿或伴肺部感染有关。
2.活动无耐力与呼吸困难所致能量消耗增加和机体缺氧状态有关。
3.心排出量减少:与心脏前负荷改变,心肌收缩力降低,心动过速有关。
4.疼痛:与心肌缺血坏死有关。
5.焦虑:与健康状况和角色功能改变,损伤性检查有关。
【护理措施】1。
注意观察血压、心率、心律变化和洋地黄制剂的副作用,严格遵守给药时间,并督促患者按时服药。
扩血管药物严格调节用量,监测血压变化。
抗凝药物注意观察患者精神状态,观察皮肤黏膜有无出血点。
2.根据患者病情决定体温、脉搏、呼吸、血压测量次数、异常脉搏应测一分钟.3.根据患者呼吸困难程度及发生的原因选择正确的给氧方式。
4。
按照医嘱要求,指导患者避免刺激性食物,不宜过饱,少食多餐。
5.做好心理护理,消除患者不必要的精神负担,与家属一起鼓励病人,帮助其树立战胜疾病的信心,稳定病人情绪,降低交感神经兴奋性,减轻呼吸困难.6.制定病人活动目标和计划,循序渐进增加活动量。
在活动耐力可及的范围内,协助和指导病人生活自理.【健康指导】1向患者及家属宣传有关心血管疾病的防治与急救知识。
2。
鼓励患者积极治疗各种原发病,避免各种诱因。
3.根据疾病指导患者选择不同的治疗饮食,少量多餐,忌烟酒.患者应该按时遵医嘱用药,定期随访。
二、慢性心力衰竭护理常规【评估和观察要点】1.一般状态:评估呼吸状况,脉搏快慢、节律,意识与精神状况以及是否采取半卧位或端坐位。
2.心肺:两肺是否有湿罗音或哮鸣音,心脏是否扩大,心率是否加快。
心血管内科专科护理常规

心血管内科专科护理常规1.病情评估:对心血管疾病患者进行全面的病情评估,包括病史采集、体格检查、相关实验室检查、心电图等,以确定患者的病情稳定程度和风险等级。
2.重点观察:监测患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸、体温等,以及心电图、心音、血氧饱和度等指标,及时察觉异常情况。
3.药物管理:根据医生的嘱托,正确给予患者用药,包括抗心绞痛药物、抗高血压药物、抗凝血药物等,需注意药物的剂量、途径和给药时间。
4.心电监测:对于心律失常、心肌缺血等病情较重的患者,进行连续心电监测,以便及时发现和处理异常心电图。
5.氧气治疗:对于患有心力衰竭、严重心肌缺血等患者,给予氧气治疗,以改善氧合情况,缓解心脏负担。
6.血液制品管理:有需要时给予输血、血浆置换等治疗,注意输血的血型配对和安全性。
7.病情观察:对患者的病情变化进行持续观察,包括意识状态、呼吸状况、心跳、血压变化等,及时向医生汇报。
8.水电解质平衡:对于心力衰竭等患者,注意控制液体摄入量和排尿量,监测血电解质水平,避免出现水中毒或低钾等电解质紊乱。
9.食物控制:根据患者的病情和营养需求,制定适宜的饮食方案,限制高油脂、高盐饮食,保证充足的蛋白质摄入。
10.疼痛管理:根据患者的疼痛程度和病情特点,给予适当的镇痛治疗,如药物镇痛、热敷等,减轻患者的疼痛感。
11.心理护理:了解患者的心理需求,与患者建立良好的沟通关系,提供情绪支持和鼓励,帮助患者面对疾病治疗及恢复过程。
12.出院教育:对于患者及其家属进行健康教育,包括疾病的防治、合理用药、饮食控制、生活方式改变等,以促进患者康复。
心血管内科专科护理需要护士具备丰富的专业知识和临床经验,同时需要良好的观察能力和沟通技巧。
护士要密切关注患者的病情变化,及时向医生汇报,保证患者的安全和舒适。
进行好心血管内科专科护理工作,有助于提高患者的生活质量和治疗效果。
内科护理学心血管系统

内科护理学心血管系统
内科护理学心血管系统是指在内科护理的领域中,涉及心血管系统相关疾病的护理内容。
心血管系统是人体的重要系统之一,包括心脏、血管和循环系统,它们共同协作使血液循环正常运行。
心血管系统的常见疾病包括高血压、冠心病、心肌梗死、心力衰竭、心律失常等。
内科护理学心血管系统的护理内容主要包括以下几个方面:
1.监测患者的心血管生理参数,包括心率、血压、心电图等,及时发现异常情况并采取相应措施;
2.协助医生进行相关的检查(如心电图、心脏超声等),准备护理用具,并提供必要的协助;
3.提供相关的健康宣教,包括饮食调理、生活习惯的调整,以及药物的正确使用等;
4.协助医生和其他医护人员进行急救措施,如心肺复苏、给予抗凝剂治疗等;
5.定期对患者进行护理评估,包括病情观察、疼痛评估等,及时发现并处理护理问题;
6.提供患者心理支持和心理护理,缓解焦虑、恐惧等负面情绪。
通过以上护理措施,可以提供全面的心血管系统护理,促进患者康复。
内科护理学心血管系统需要护士具备相关的医学知识和临床技能,以及良好的沟通能力和团队合作精神。
心血管病内科护理常规

心血管病内科护理第1节内科护理常规1.患者入院时测体重、身高,并记录在体温单上。
2.患者入院后测体温,每天4次,连续测3d后如体温正常,改为每天测1次体温。
发热患者每日测4次体温,直至连续3d体温正常改为每日测1次温。
3.根据日常生活能力评定及病情给予护理。
4.遵医嘱及时留取各种标本。
5.根据病情及个人需要安排饮食6·密切观察病情,根据需要准备用物。
7.做好健康宣教。
(阎秀英)第2节心血管病内科一般护理1.执行内科一般护理常规。
心血管病内科护理第1节内科护理常规1.患者入院时测体重、身高,并记录在体温单上。
2.患者入院后测体温,每天4次,连续测3d后如体温正常,改为每天测1次体温。
发热患者每日测4次体温,直至连续3d体温正常改为每日测1次体温。
3.根据日常生活能力评定及病情给予护理。
4.遵医嘱及时留取各种标本。
5.根据病情及个人需要安排饮食6·密切观察病情,根据需要准备用物。
7.做好健康宣教。
(阎秀英)第2节心血管病内科一般护理1.执行内科一般护理常规。
2.视病情需要测量体温、脉搏、呼吸次数,并注意观察脉律(率),合并心房纤颤者应测短绌脉3.饮食按照医嘱要求(如:低盐、无盐、有糖、无糖等)避免刺激性食物。
进食不宜过饱,应少食多餐4.注意休息,限制会客,防止过累及精神刺激,做好心理护理,消除不必要的精神负担5.保持大便通畅,便秘时给予缓泻药或甘油灌肠药6.加强皮肤护理,特别是水肿患者防止压疮发生。
7.认真观察病情变化,严格交接班。
8.有呼吸困难时,采取半卧位。
根据呼吸困难程度及发生的原因选择给氧方式9.应用强心药物或抗心律失常药物时,注意血压、心率心律变化和洋地黄制剂的不良反应。
严格遵守给药时间,并督促患者按时服药10.应用利尿药时,注意观察利尿效果及电解质,准确记录出入量11.应用抗凝药时应注意观察皮肤黏膜有无出血点、牙龈是否有出血、二便的颜色,有情况及时报告医师并配合处理12.静脉输液时应注意给药浓度、速度持续时间及药物配伍禁忌,应用血管扩张药时更应严格掌握用药方法,遵守用药注意事项。
心血管内科专科护理常规

心血管内科专科护理常规(常见疾病的护理)目录第一节心力衰竭护理常规 (1)第二节心律失常护理常规 (2)第三节风湿性心脏瓣膜病护理常规 (3)第四节急性心肌梗死护理常规 (4)第五节原发性高血压护理常规 (5)第六节心肌病护理常规 (6)第七节人工心脏起搏器植入术护理常规 (7)第八节冠心病PCI围术期护理常规 (9)第一节心力衰竭护理常规心力衰竭(heart failure)简称心衰,是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈和射血能力而引起的一组临床综合征。
心衰按发展速度分为急性心衰和慢性心衰,以慢性居多;按发生部位分为左心、右心和全心衰竭。
临床表现左心衰竭以肺淤血和心排血量降低表现为主,其症状为呼吸困难、咳嗽、咳痰和咯血、疲倦、乏力、头晕、心悸、少尿及肾损害;右心衰竭以体静脉瘀血表现为主,包括由胃肠道及肝瘀血引起腹胀、恶心、呕吐及劳力性呼吸困难等。
一、评估要点(一)评估可能引起心力衰竭的原因,了解既往病史。
(二)评估患者的血压、心率、脉搏、呼吸频率及深度、有无气促及肺部啰音。
(三)评估患者有无劳力性呼吸困难、咳粉红色泡沫痰,评估患者的出入量是否平衡。
(四)评估患者有无体静脉淤血及周围血管灌注的表现,如恶心、呕吐、腹胀、颈静脉怒张、水肿、肝大、出汗、皮肤发凉等。
(五)评估患者对疾病的认知程度和心理状态,有无紧张、恐惧、害怕等情绪。
二、护理问题1. 气体交换受损2. 体液过多3. 活动无耐力4. 潜在并发症洋地黄中毒三、护理措施1. 根据心功能安排休息,限制活动,心功能四级者绝对卧床休息。
2. 急性心衰时协助患者取端坐位,双腿下垂,以利于呼吸和减少静脉回心血量。
3. 给予高流量氧气吸入,在湿化瓶内加入30%~50%乙醇以消除肺泡内的泡沫,保证足够的血氧分压。
4. 持续心电监护,严密观察血压、心率、呼吸、神志、尿量等,准确记录出入量。
5. 遵医嘱给药,注意观察药物的疗效和不良反应,使用血管扩张剂时,应控制滴速,注意监测血压变化;使用吗啡时,观察有无呼吸抑制;使用利尿剂时,给药以清晨或上午为宜,并注意监测电解质,严防低钾、低钠发生;使用洋地黄时,注意脉搏和心电图变化,如出现脉搏<60次/分钟,恶心、呕吐、视力模糊、心律失常等,应立即报告医师并停用。
心血管专科护理 PPT课件

(11)注意保暖,避
免受凉,预防上呼吸 道感染。
急性左心衰竭
概述
▲急性左心衰竭:左心衰竭主要表现为肺循环淤血和
心排血量降低所致的临床综合征。急性弥漫性心肌 损害、急性机械性梗阻、急性容量负荷过重、急性 左室舒张受限都可能引起。发病急、突然出现呼吸 困难、烦躁不安、口唇发绀、大汗淋漓、心率加快、 两肺广泛湿罗音及哮鸣音、心尖部奔马律。让病人 取半卧位或坐位、高浓度给氧、快速利尿、强心、 扩血管。
致瓣膜性急性反流;
▽ 3、其他:高血压血压急剧升高,原有心脏病基础
上快速性心律失常或严重缓慢性心律失常;输血、 输液过多、过快等。
护理措施
1 、及早发现,及时处理
急性左心衰竭常发病急骤,患者表现为突然气喘,被迫坐起,大
汗淋漓,唇指紫绀,烦躁不安,恐惧和濒死感觉。可咯出或自鼻、口
腔涌出大量白色或粉红色泡沫样痰,
中药治疗
甚至咯血,早期双肺底可闻及少量湿罗音,晚期双肺对称性地布满干、 湿罗音或哮鸣音,心率≥120次/min。护士应掌握急性左心衰竭发生 的症状及体征,要注意与一般肺部感染的症状及体征鉴别。
2 、注意病人体位
◇护士一旦发现患者发生急性左心衰竭,首先协助患者采
取坐位或端坐位,双腿下垂(急性心肌梗塞、休克患者除 外)以减少回心血量,增加肺活量以利于呼吸患者大多伴有咳嗽,咳粉红色泡沫
痰,不及时清理易引起呼吸道梗阻,应迅速清理呼吸道,
及时吸净呼吸道分泌物,立即高流量鼻导管吸氧,在吸氧
的同时使用抗泡沫剂使肺泡内的泡沫消失,增加气体交换
面积,一般可用20%~30%乙醇于氧气的湿化瓶中,随 氧气吸入。如患者不能耐受可降低乙醇浓度或间断给予。
生在夜间,坐位或立位时咳嗽可减轻或停止。痰通常为浆 液性,呈白色泡沫状,有时痰内带血丝,如肺毛细血管压 很高,或有肺水肿时,血浆外渗进入肺泡,可有粉红色泡 沫样痰。
心血管系统疾病护理常规

心血管系统疾病护理常规1.疾病教育:对患者进行详细的疾病教育,包括疾病的发病机理、症状和体征、治疗方法以及注意事项等。
帮助患者了解和掌握疾病的相关知识,以便更好地管理疾病。
2.饮食调理:根据专业的营养师或医生的建议,制定适合患者的饮食方案。
控制摄入的总能量,限制高脂肪、高盐、高胆固醇、高糖等食物的摄入。
鼓励多食用富含膳食纤维、低盐、低脂肪、低胆固醇的食物,如蔬菜、水果、全谷物等。
患者应避免食用油炸、油腻、辛辣的食物,同时要注意饮食的规律性和均衡性。
3.锻炼计划:制定适合患者的锻炼计划,根据疾病的严重程度和患者的身体状况,选择适当的有氧运动,如散步、慢跑、游泳等,每天坚持30分钟到1小时。
患者还应避免剧烈运动和过度疲劳,根据医生的建议进行合理的体力活动。
6.定期检查:定期进行相关的生化指标检查和病理生理学检查,如心电图、心脏彩超等。
根据监测结果,及时调整治疗方案,了解疾病的进展情况。
同时,加强对合并症(如糖尿病、高血脂等)的检查和管理,以控制疾病的发展。
7.戒烟限酒:烟草和酒精对心血管系统的损害非常大,患者应尽量戒烟戒酒,或限制烟酒的摄入。
鼓励患者参加戒烟戒酒的康复辅导活动,以增加戒烟戒酒的成功率。
8.定期体检:患者应定期进行身体检查,包括血压、血糖、血脂等指标的检测。
同时,定期进行心电图、心脏彩超等特殊检查,以了解疾病的进展情况。
9.疾病防控:患者应避免疲劳、压力大、情绪激动等情况,以减少疾病的发作。
注意保持室内环境的清洁和通风,避免接触有害物质和尘埃,预防感染。
10.定期复诊:患者应定期复诊,按照医生的建议进行治疗和管理。
定期复诊可以及时了解疾病的进展情况,以便调整治疗方案。
总之,心血管疾病是一类常见的慢性疾病,需要长期的管理和护理。
通过疾病教育、饮食调理、定期锻炼、情绪管理、药物管理、定期检查、戒烟限酒、定期体检、疾病防控和定期复诊等常规护理措施,可以帮助患者更好地管理心血管疾病,减少并发症的发生,提高生活质量。
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心力衰竭护理常规心力衰竭(heart failure)简称心衰,就是由于心脏器质性或功能性疾病损害心室充盈与射血能力而引起的一组临床综合征。
心衰按发展速度分为急性心衰与慢性心衰,以慢性居多;按发生部位分为左心、右心与全心衰竭。
临床表现左心衰竭以肺淤血与心排血量降低表现为主,其症状为呼吸困难、咳嗽、咳痰与咯血、疲倦、乏力、头晕、心悸、少尿及肾损害;右心衰竭以体静脉瘀血表现为主,包括由胃肠道及肝瘀血引起腹胀、恶心、呕吐及劳力性呼吸困难等。
一、评估要点(一) 评估可能引起心力衰竭的原因,了解既往病史。
(二) 评估患者的血压、心率、脉搏、呼吸频率及深度、有无气促及肺部啰音。
(三) 评估患者有无劳力性呼吸困难、咳粉红色泡沫痰,评估患者的出入量就是否平衡。
(四) 评估患者有无体静脉淤血及周围血管灌注的表现,如恶心、呕吐、腹胀、颈静脉怒张、水肿、肝大、出汗、皮肤发凉等。
(五) 评估患者对疾病的认知程度与心理状态,有无紧张、恐惧、害怕等情绪。
二、护理问题1、气体交换受损2、体液过多3、活动无耐力4、潜在并发症洋地黄中毒三、护理措施1、根据心功能安排休息,限制活动,心功能四级者绝对卧床休息。
2、急性心衰时协助患者取端坐位,双腿下垂,以利于呼吸与减少静脉回心血量。
3、给予高流量氧气吸入,在湿化瓶内加入30%~50%乙醇以消除肺泡内泡沫,保证足够的血氧分压。
4、持续心电监护,严密观察血压、心率、呼吸、神志、尿量等,准确记录出入量。
5、遵医嘱给药,注意观察药物的疗效与不良反应,使用血管扩张剂时,应控制滴速,注意监测血压变化;使用不啡时,观察有无呼吸抑制;使用利尿剂时,给药以清晨或上午为宜,并注意监测电解质,严防低钾、低钠发生;使用洋地黄时,注意脉搏与心电图变化,如出现脉搏<60次/分钟,恶心、呕吐、视力模糊、心律失常等,应立即报告医师并停用。
6、准确记录出入量,定期测量体重。
7、做好水肿患者的皮肤护理,预防皮肤并发症。
8、做好心理护理,减轻焦虑情绪。
四、健康教育1、针对患者可能发生心衰的诱因,给予针对性的预防指导。
2、饮食宜低盐、清淡、易消化,每餐不宜过饱,多食蔬菜、水果,防止便秘;指导病人劳逸结合,避免剧烈活动,戒烟、酒等。
3、指导患者严格按医嘱服药,并观察药物疗效及副作用。
教会患者服地高辛前自测脉搏,当脉搏低于60次/分钟时暂停服药,如头痛、恶心、出汗、视物模糊等及时复查。
心律失常护理常规心律失常(cardiac dysrhythmia)就是指心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常。
临床表现为突发的规律或不规律的心悸、胸痛、心前区不适感、气急、呼吸短促、手足发凉、眩晕、黑曚、晕厥、抽搐、神志不清、甚至猝死等。
一、评估要点(一) 评估患者既往有无器质性心脏病,有无类似发作病史。
(二) 评估患者血压、心率、心律、神志、心律失常发生的时间、频率与类型,了解抗心律失常药物的效果。
(三) 评估心律失常发作时有无伴随症状,如脉搏加快或细弱、血压下降、头晕、黑曚、晕厥、气短、胸痛等。
(四) 评估患者对疾病的认知程度与心理状态,有无紧张、焦虑情绪。
二、护理问题1、活动无耐力2、有受伤的危险3、潜在并发症猝死三、护理措施1、根据心律失常的程度与特点合理安排休息与活动,当心律失常发作导致胸闷、心悸、头昏等不适时采取高枕卧位、半卧位或其她舒适体位,尽量避免左侧卧位。
严重心律失常者,应卧床休息。
2、遵医嘱给予氧气吸入。
3、心电监护,观察心律失常的时间、频率与类型。
对于室颤等严重的心律失常,及时做好急救准备,立即给予电复律与心肺复苏,建立静脉通道,遵医嘱给予生命支持,备好抗心律失常药物及其她抢救药品、除颤仪等。
4、遵医嘱按时按量给予抗心律失常药物,静滴药物时尽量用输液泵调节滴速,观察药物的作用及副作用。
5、饮食宜清淡,避免进食刺激性食物与饮用兴奋性饮料;戒烟、酒;若低钾时,给予含高钾食物,如橙子、香蕉等。
6、稳定患者情绪,给予心理支持,缓解紧张与焦虑。
四、健康教育1、向患者及家属讲解心律失常的常见病因、诱因及防治知识;严格按医嘱服药,不可自行减量、停药或擅自改用其她药物,定期复查。
2、嘱病人保持心情舒畅,注意劳逸结合,建立健康的生活方式,避免感染,以防诱发心力衰竭。
3、嘱患者多食纤维食物,保持大便通畅,心动过缓病人避免排便时过度屏气,以免兴奋迷走神经而加重心动过缓。
4、教会患者及其家属观察脉搏变化,如发现异常,及时就医。
风湿性心脏瓣膜病护理常规风湿性心脏瓣膜病(rhematic valvular heart disease)简称风心病,就是风湿性炎症过程所致的瓣膜损害。
主要累及40岁以下人群,女性多于男性。
临床表现呼吸困难、咯血、咳嗽、心悸、胸痛、出现声音沙哑与吞咽困难,重度二尖瓣狭窄者常有“二尖瓣面容”,双颧绀红。
一、评估要点(一) 评估体温、脉搏、呼吸、血压及神志的变化,观察有无脑、肾、肺、脾栓塞等并发症。
(二) 评估有无风湿活动的征象,如发热、关节疼痛。
(三) 评估有无心力衰竭、心律失常的发生。
(四) 评估患者对疾病的认知程度与心理状态。
二、护理问题1、体温过高2、有感染的危险3、潜在并发症心力衰竭、栓塞三、护理措施1、根据患者心功能情况合理休息与活动,减轻心脏负荷,有风湿活动时应卧床休息,发生心力衰竭时,应绝对卧床休息。
2、严密观察病情变化,监测体温,注意热型,以协助诊断;观察有无风湿活动的表现,如皮肤环形红斑、皮下结节、关节红肿及疼痛不适等。
3、饮食给予高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化的饮食,少食多餐,心衰者应限制钠盐摄入。
4、对于长期卧床者,注意口腔与皮肤护理,定时翻身,预防压疮与肺部感染,进行下肢主动或被动活动,预防栓塞。
5、遵医嘱用药并观察用药后的疗效及副作用。
6、给予患者心理安慰,消除紧张与恐惧等不良情绪,树立战胜疾病的信心。
四、健康教育1、注意防寒保暖,预防呼吸道感染,以防诱发风湿热反复发作。
2、指导患者严格遵医嘱服药,积极控制并发症,定期复诊。
3、避免加重心脏负荷的因素,避免剧烈活动与劳累,指导育龄妇女根据心功能情况选择好妊娠与分娩时机,以免加重心脏负担,造成生命危险。
急性心肌梗死护理常规心肌梗死(myocardial infarction)就是心肌的缺血性坏死。
系在冠状动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。
临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数与血清心肌坏死标记物增高及心电图进行性改变。
一、评估要点(一) 评估诱发患者心绞痛的因素,了解疼痛的部位、性质、程度及持续时间,疼痛发作时有无大汗或恶心、呕吐等伴随症状。
(二) 评估心电图变化,注意有无形态、节律等变化,了解心肌坏死程度与病情进展。
(三) 评估患者的生命体征、面色、心率、心律、尿量等变化,注意潜在并发症的发生,如心力衰竭、心源性休克、心律失常、心脏骤停等。
(四) 评估患者对疾病的认知程度与心理状态,有无紧张、焦虑情绪。
二、护理问题1、疼痛2、活动无耐力3、有便秘的危险4、焦虑、恐惧5、潜在并发症心律失常、心力衰竭三、护理措施1、嘱患者绝对卧床休息,保持环境安静,减少探视,防止不良刺激,以减少心脏负担。
2、遵医嘱予氧气吸入,氧流量2~5L/min,以增加心肌氧的供应,减轻缺血与疼痛。
3、入住CCU监护治疗,严密观察病情变化,详细记录体温、脉搏、血压、呼吸、血氧饱与度。
抢救物品、仪器处于备用状态。
4、遵医嘱给予不啡或盐酸哌替啶止痛,注意有无呼吸抑制等不良反应;予硝酸酯类药物时随时监测血压变化,维持收缩压在100mmHg以上。
5、心肌再灌注治疗(1) 溶栓治疗时应询问患者有无脑血管病变史、活动性出血与出血倾向,并监测出凝血时间,观察药物疗效及不良反应。
溶栓后密切观察胸痛情况、心电图ST段变化及有无心律失常、心肌损害标志物的改变。
(2) 在急性期有适应症的患者,应尽快实施PCI,可获得更好的效果,详见冠心病PCI围术期护理常规。
6、起病后2天内给予流质饮食,之后改为软食,少量多餐,适宜低热量、低脂肪、低盐的清淡饮食。
7、保持大便通畅,避免用力大便,必要时使用缓泻剂或开塞露。
8、给予心理支持,缓解紧张与焦虑情绪,鼓励患者战胜疾病的信心。
四、健康教育1、指导患者建立健康的生活方式,合理饮食,保持情绪乐观,戒烟酒,戒烟就是心肌梗死后的二级预防的重要措施。
2、指导患者适当运动,避免重体力劳动与剧烈活动。
3、嘱患者严格遵医嘱服药并观察药物的疗效与副作用;随身携带急救用药(硝酸甘油、速效救心丸等),若胸痛发作频繁、程度较重、时间较长,服用硝酸脂制剂疗效较差时,应及时护送就医。
4、心肌梗死就是心脏性猝死的高危因素,应教家属心肺复苏的基本技术及呼叫措施。
原发性高血压护理常规原发性高血压(primary hypertension)就是以血压升高为主要临床表现的综合征,通常简称为高血压。
临床表现通常起病缓慢,早期常无症状,体格检查时发现血压升高,患者可有头痛、眩晕、疲劳、心悸、耳鸣等。
恶性或急进型高血压患者发病急骤,血压显著升高,舒张压可持续高于130mmHg,伴有头痛、视力模糊,眼底检查可发现眼底出血、渗出与视乳头水肿。
一、评估要点(一) 评估患者有无原发性高血压的危险因素。
(二) 评估患者的血压、脉搏、心率、呼吸等,了解血压的波动范围,询问有无头痛、胸闷、恶心等症状。
(三) 评估患者对疾病的认识及对治疗的依从性。
二、护理问题1、头痛2、有受伤的危险3、焦虑4、知识缺乏5、潜在并发症高血压急症三、护理措施1、根据患者的血压合理安排休息、适当活动,保证充足的睡眠;减轻体重;保持大便通畅,忌用力大便。
2、饮食应限制钠盐摄入(每天低于6g),以低盐、低脂肪、低胆固醇为宜,补充优质蛋白高,钙与钾盐的清淡饮食,戒烟限酒;。
3、定时监测血压,观察有无头痛、胸闷、恶心等症状,严防高血压危象的发生。
一旦发现高血压急症,立即通知医生,绝对卧床休息,抬高床头,保持呼吸道通畅,吸氧,遵医嘱尽早应用降压药,用药过程注意监测血压变化,避免出现血压急剧骤降。
4、遵医嘱按时服用降压药物,应从小剂量开始,逐步递增剂量,服药后注意观察药物疗效及副作用,应注意体位低血压的发生。
5、并发心力衰竭、肾功能不全、高血压脑病者按相关疾病护理常规护理。
6、给予心理护理,减少精神压力,保持心理平衡。
四、健康教育1、让患者了解自己的病情,控制血压的重要性与终身治疗的必要性,指导患者纠正不良生活方式,注意劳逸结合,根据患者年龄与血压水平选择适宜的运动方式,合理安排饮食,避免便秘,控制情绪,避免过度激动与精神高度紧张。
2、指导患者正确服用药物,向患者强调遵医嘱服药的重要性,当血压降至理想水平后,应继续服用维持量,不能擅自突然停药、换药,并定期复诊。