心肌肌钙蛋白I

心肌肌钙蛋白I（cTnI）

参考范围：

＜mL 排除心肌损伤

~mL 心肌损伤低风险，需结合多种诊断结果及临床症状综合判定

~25ng/mL 心肌损伤高风险

＞25ng/mL 严重心肌损伤

临床意义：

CTnI是心肌损伤的特异指标。心肌梗死发生后4~8h血清中cTnI水平即可升高，12~14h达到峰值，升高持续时间较长，可达6~10天。CTnI的诊断特异性优于Mb和CK-MB，可用于评价不稳定心绞痛，cTnI水平升高预示有较高的短期死亡危险性，连续监测cTnI有助于判断血栓溶解和心肌再灌注。

在AMI时，所有生化标志物的敏感度都与时间有关。对于胸痛发作4h以内的患者，首先应测定Mb水平；3h后得到的血液标本，应同时评价Mb和人cTnI。所有阳性结果，都可确认为AMI；所有阴性结果都可以排除心肌损伤，当结果不一致时，需要进一步联合检查胸痛发作后9h，此时所有的生化标志物都达到最大的敏感度。

D-二聚体（D-Dimer）

参考范围

＜500ng/ml 可以排除

＞500ng/ml 提示出现高凝状态，并结合临床

临床意义

1.是交联蛋白降解中的一个特异性产物，在深静脉恤衫、肺栓塞、弥漫性血管内凝血、严重肝炎、

肺栓塞等疾病中升高。

2.也可作为溶栓治疗的观察指标

3.陈旧性血栓患者D-二聚体并不升高

4.凡有血块形成的出血，本试验均可呈阳性，故其特异性较低。

氨基末端脑钠肽前体（BNP）

参考范围

检测结果＜300pg/ml可排除心衰

50岁以下＞450pg/ml提示心衰的可能性较大

50岁-75岁＞900pg/ml提示病人心衰的可能性较大

75岁以上＞1800pg/ml提示病人心衰的可能性较大

临床意义

①、BNP 诊断症状性心衰: 心力衰竭时,心脏容量负荷或压力负荷增加,心肌受到牵张或室壁压力增大,引起血中BNP 浓度增高,可诊断心力衰竭。

②、BNP 诊断无症状性心衰和舒张性心衰: 在无症状性左室收缩功能低下的患者中,NT2ANP 和BNP均会增高。这有助于心衰的早期诊断。

③、BNP 鉴别诊断呼吸困难病因:

在急诊,BNP 还有助于判断急性呼吸困难患者的病因。最近对321例急性呼吸困难的患者进行了BNP 测定(由于肺心病导致的右心衰归属心衰组) ,结果心力衰竭患者(134 例) 的平均BNP 水平[ (758. 5 ±798) pg/ ml ]明显高于肺部疾患导致呼吸困难的患者[85 例, (61 ±10) pg/ ml ] 。既往有肺部疾患史,此次诊为心衰患者(54 例) 的BNP[ (731 ±764) pg/ ml ]又显着高于既往有心衰病史,此次诊为阻塞性肺病的患者[ 11例, (47 ±23) pg/ ml ] 。肺癌及肺栓塞也可以导致BNP 水平增高,但它与急性左心衰导致的BNP 增高的水平不同。即使同时患有慢性阻塞性肺病及慢性心力衰竭的患者,此次导致呼吸困难的原因不同,BNP 水平也大不一样。

另外,BNP 同样可以帮助诊断右室功能异常。伴有肺动脉高压的右室功能异常的患者中BNP 值高于一般水平,也与慢性肺栓塞导致的肺动脉高压程度相关,且在血栓动脉内膜切除术后,BNP 水平也随肺动脉阻力下降而下降。

降钙素原（PCT）

参考范围：

＜ml 正常人

≤PCT≤轻度局部细菌感染或细菌感染早期

＜PCT≤2 很大可能为全身细菌感染，或继发于细菌之上的真菌感染，但应排除48h

内

的新生儿、严重外伤、烧伤、较大外科手术、重度心源性休克等临床状

态

2＜PCT＜10 全身感染

PCT≥10 严重脓毒症或脓毒性休克

临床意义

◇对败血症做早期诊断

◇对系统性的严重细菌感染（腹膜炎或软组织感染等）做早期诊断

◇对败血症和SIRS作鉴别诊断

◇细菌感染和非细菌性炎症反应（自身免疫性疾病等）的鉴别诊断

◇细菌感染和病毒感染的鉴别诊断（脑脊膜炎等）

◇器官移植术后鉴别诊断（细菌感染、病毒感染、吸收热、排斥反应、真菌感染等）

◇对不明原因发烧诊断及对特殊感染高危患者（重症监护室、器官移植术后、免疫抑制期）监测◇?脓毒性休克和非脓毒性休克的鉴别诊断