重症肺炎ICU护理PPT课件
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对应护理措施
6.潜在并发症 重要器官缺氧性损伤。 护理措施 (1)体位、休息与活动：卧床休息，半卧位或坐位。 (2)给氧：较高浓度（FiO2>50%)吸氧，使PaO2迅速
提高到60mmHg,SaO2>90%。 (3)促进有效通气：指导病人进行缩唇呼吸等。 (4)用药护理：按医嘱及时有效给药，观察疗效及
5.皮肤完整性受损的危险 与病情重，长期卧床有关。 护理措施 (1)患者Braden评分12分，需做好预防压疮的措施。 (2)每两小时翻身叩背，防止局部组织长期受压。 (3)使用气垫床，利用支垫保护骨隆突出。 (4)保护皮肤，床单位的清洁干燥，及时处理排泄
物护理。 (5)遵医嘱静脉输入白蛋白，鼻饲等改善营养状况。
13
对应护理措施
4.营养失调 低于机体需要量，与高热及感染致机 体消耗有关。
护理措施 （1）制定膳食计划：提供足够热量、蛋白质及维 生素的饮食。 （2）增加食欲：做好患者口腔护理，选择合适的 烹调方法。 （3）营养支持：遵医嘱通过静脉补充白蛋白、鼻 饲百普力等补充所需的营养物质。
14
对应护理措施
拭更换衣物。
12
对应护理措施
3.清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多痰液粘稠、 无力排痰有关。
护理措施 （1）病情观察：观察咳嗽、咳痰情况并与记录。 （2）环境与休息：病室维持适宜温湿度，保持安 静。 （3）促进有效排痰：遵医嘱予以雾化吸入，及时 吸痰。 （4）用药护理：遵医嘱予以抗生素、止咳、祛痰 药物，并注意观察其不良反应。
重；严重者出现嗜睡和烦躁，亦可发生昏迷。
5
临床表现
• 2.体征：早期体征不明显，呼吸浅、快、严重时
出现呼吸急促，三凹征，鼻翼扇动，口唇青紫， 早期肺部仅闻呼吸音变粗，以后可闻到中、小湿 罗音，后期可闻细小湿罗音或捻发音。当肺炎病 灶融合扩大时，肺部叩浊，并听到管状呼吸音。
6
临床表现
• 3 .实验室检查：
3
病理生理
• 病原体入侵肺,引起肺泡腔内充满炎症渗出物，肺
泡壁充血水肿而增厚，支气管粘膜水肿，管腔狭 窄，从而影响换气和通气，导致低氧血症及二氧 化碳储留，为增加通气及呼吸深度，出现代偿性 的呼吸与心率增快、鼻翼扇动和三凹征。重症可 产生呼吸衰竭。
• 由于病原体作用，重症常伴有毒血症，引起不同
程度的感染中毒症状。缺氧、二氧化碳储留及毒 血症可导致循环系统、消化系统、神经系统的一 系列症状以及代谢性和呼吸性酸中毒、电解质紊 乱。
特异检查：
• （1）血常规：细菌性肺炎白细胞增多，中性粒细胞增高。年
老体弱者，白细胞计数可不增加，但中性粒细胞增高。
• （2）痰液检查：痰直接涂片以及痰培养上，有助于明确 病
原体。
• （3）胸部X线检查显示两肺有小斑片状浸润阴影，以两肺底、
中、内带，心胸角居多，亦可融合为大片状阴影，可见于细 菌性及病毒性肺炎。 常规检查： 尿、便常规、肝肾功能、电解质、血气分析、肺功能检查等。
10
对应护理措施
1.气体交换受损 碍有关。
与呼吸面积减少，换气功能障
护理措施
(1)病情观察：判断患者I型呼衰伴ARDS，并监 测其血氧变化。
(2)保持呼吸道通畅：协助患者清理呼吸道分泌 物。
(3)氧疗、机械通气的护理：观察氧疗的效果及 不良反应,做好机械通气的护理。
(4)心理护理：勤巡视，多观察，增加患者安全
• 重症肺炎日益增多：随着抗生素的广泛应用，病原菌发生
了很大的变化，同时还经常并发败血症、脓胸、心包炎、 呼吸窘迫综合征等，使得治疗更加困难。
2
病因
• 常见病原体为病毒和细菌。凡引起上呼吸
道感染的病毒可导致肺炎。细菌感染的有 肺炎链球菌(肺炎双球菌)、葡萄球菌、链球 菌、革兰氏阴性杆菌。此外还有支原体、 真菌和原虫等。病原体多由呼吸道入侵， 也可经血行入肺。
7
重症肺炎的确认
如果肺炎的诊断成立，评估病情的严重程度对于决 定是在门诊、入院治疗或ICU治疗至关重要。 肺炎严重性决定于三个主要因素:局部炎症程度、肺 部炎症的播散和全身严重程度。 重症肺炎目前还没有普遍认同的诊断标准，如果肺 炎患者需要通气支持、循环支持和需要加强监护治 疗可认为重症肺炎。可考虑收入ICU。
感。
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对应护理措施
2.体温过高 与肺部感染有关。 护理措施 (1)病情观察：予一级护理，监测并记录生命体
征。 (2)休息与环境：卧床休息，保持病室安静。 (3)饮食：给予流质、半流质饮食，嘱多饮水。 (4)高热的护理：遵医嘱使用温水擦浴及冰袋冷
敷物理降温 后又遵医嘱予布洛芬缓释片药物降温。 (5)做好日常生活的护理：大汗后嘱家属及时擦
4
临床表现
• 1.症状：初期可有发热，咳嗽，流涕等上呼吸道感染
症状，也可突发寒战、高热可达39～40℃，典型者 1～2天后出现铁锈色痰，同时，胸部往往有剧烈的刀 割样锐痛或针刺样疼痛，严重者有呼吸困难和口唇紫 绀，部分病人有恶心、呕吐、腹泻等症状。
• 重症肺炎常出现不同程度的心慌、呼吸困难和紫绀加
不良反应。 (5)病情监测：严密监测患者呼吸、循环状况，观
察患者液体平衡状态及实验室检查结果。 (6)配合抢救：备好抢救用品，随时配合抢救。16
对应护理措施
7.潜在并发症 感染性休克。
护理措施
重症肺炎
ICU ***
1
概述
• 重症肺炎是指除肺炎常见呼吸源自文库统病况外，尚有呼吸衰竭
和其它系统明显受累的表现，是临床常见的急危重症之一。
• 肺炎是肺实质的急性炎症，引起肺炎的原因很多，最常见
的包括感染、化学、物理和免疫原性损伤。肺炎的分类方 法很多，在临床上为了便于治疗，一般都按病因分类，包 括细菌性、肺炎支原体性、立克次体性、衣原体性、病毒 性、真菌性、过敏性、放射性和化学性肺炎等。目前，重 症肺炎是肺炎死亡的主要原因。病原以细菌所占比例最高。
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常见护理诊断
1.气体交换受损 与呼吸面积减少，换气功 能障碍有关。 2.体温过高 与肺部感染有关。 3.清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多痰 液粘稠、无力排痰有关。 4.营养失调 低于机体需要量，与高热及感 染致机体消耗有关。 5.皮肤完整性受损的危险 与病情重长期卧 床有关。
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常见护理诊断
6.潜在并发症 重要器官缺氧性损伤。 7.潜在并发症 感染性休克。
对应护理措施
6.潜在并发症 重要器官缺氧性损伤。 护理措施 (1)体位、休息与活动：卧床休息，半卧位或坐位。 (2)给氧：较高浓度（FiO2>50%)吸氧，使PaO2迅速
提高到60mmHg,SaO2>90%。 (3)促进有效通气：指导病人进行缩唇呼吸等。 (4)用药护理：按医嘱及时有效给药，观察疗效及
5.皮肤完整性受损的危险 与病情重，长期卧床有关。 护理措施 (1)患者Braden评分12分，需做好预防压疮的措施。 (2)每两小时翻身叩背，防止局部组织长期受压。 (3)使用气垫床，利用支垫保护骨隆突出。 (4)保护皮肤，床单位的清洁干燥，及时处理排泄
物护理。 (5)遵医嘱静脉输入白蛋白，鼻饲等改善营养状况。
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对应护理措施
4.营养失调 低于机体需要量，与高热及感染致机 体消耗有关。
护理措施 （1）制定膳食计划：提供足够热量、蛋白质及维 生素的饮食。 （2）增加食欲：做好患者口腔护理，选择合适的 烹调方法。 （3）营养支持：遵医嘱通过静脉补充白蛋白、鼻 饲百普力等补充所需的营养物质。
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对应护理措施
拭更换衣物。
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对应护理措施
3.清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多痰液粘稠、 无力排痰有关。
护理措施 （1）病情观察：观察咳嗽、咳痰情况并与记录。 （2）环境与休息：病室维持适宜温湿度，保持安 静。 （3）促进有效排痰：遵医嘱予以雾化吸入，及时 吸痰。 （4）用药护理：遵医嘱予以抗生素、止咳、祛痰 药物，并注意观察其不良反应。
重；严重者出现嗜睡和烦躁，亦可发生昏迷。
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临床表现
• 2.体征：早期体征不明显，呼吸浅、快、严重时
出现呼吸急促，三凹征，鼻翼扇动，口唇青紫， 早期肺部仅闻呼吸音变粗，以后可闻到中、小湿 罗音，后期可闻细小湿罗音或捻发音。当肺炎病 灶融合扩大时，肺部叩浊，并听到管状呼吸音。
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临床表现
• 3 .实验室检查：
3
病理生理
• 病原体入侵肺,引起肺泡腔内充满炎症渗出物，肺
泡壁充血水肿而增厚，支气管粘膜水肿，管腔狭 窄，从而影响换气和通气，导致低氧血症及二氧 化碳储留，为增加通气及呼吸深度，出现代偿性 的呼吸与心率增快、鼻翼扇动和三凹征。重症可 产生呼吸衰竭。
• 由于病原体作用，重症常伴有毒血症，引起不同
程度的感染中毒症状。缺氧、二氧化碳储留及毒 血症可导致循环系统、消化系统、神经系统的一 系列症状以及代谢性和呼吸性酸中毒、电解质紊 乱。
特异检查：
• （1）血常规：细菌性肺炎白细胞增多，中性粒细胞增高。年
老体弱者，白细胞计数可不增加，但中性粒细胞增高。
• （2）痰液检查：痰直接涂片以及痰培养上，有助于明确 病
原体。
• （3）胸部X线检查显示两肺有小斑片状浸润阴影，以两肺底、
中、内带，心胸角居多，亦可融合为大片状阴影，可见于细 菌性及病毒性肺炎。 常规检查： 尿、便常规、肝肾功能、电解质、血气分析、肺功能检查等。
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对应护理措施
1.气体交换受损 碍有关。
与呼吸面积减少，换气功能障
护理措施
(1)病情观察：判断患者I型呼衰伴ARDS，并监 测其血氧变化。
(2)保持呼吸道通畅：协助患者清理呼吸道分泌 物。
(3)氧疗、机械通气的护理：观察氧疗的效果及 不良反应,做好机械通气的护理。
(4)心理护理：勤巡视，多观察，增加患者安全
• 重症肺炎日益增多：随着抗生素的广泛应用，病原菌发生
了很大的变化，同时还经常并发败血症、脓胸、心包炎、 呼吸窘迫综合征等，使得治疗更加困难。
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病因
• 常见病原体为病毒和细菌。凡引起上呼吸
道感染的病毒可导致肺炎。细菌感染的有 肺炎链球菌(肺炎双球菌)、葡萄球菌、链球 菌、革兰氏阴性杆菌。此外还有支原体、 真菌和原虫等。病原体多由呼吸道入侵， 也可经血行入肺。
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重症肺炎的确认
如果肺炎的诊断成立，评估病情的严重程度对于决 定是在门诊、入院治疗或ICU治疗至关重要。 肺炎严重性决定于三个主要因素:局部炎症程度、肺 部炎症的播散和全身严重程度。 重症肺炎目前还没有普遍认同的诊断标准，如果肺 炎患者需要通气支持、循环支持和需要加强监护治 疗可认为重症肺炎。可考虑收入ICU。
感。
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对应护理措施
2.体温过高 与肺部感染有关。 护理措施 (1)病情观察：予一级护理，监测并记录生命体
征。 (2)休息与环境：卧床休息，保持病室安静。 (3)饮食：给予流质、半流质饮食，嘱多饮水。 (4)高热的护理：遵医嘱使用温水擦浴及冰袋冷
敷物理降温 后又遵医嘱予布洛芬缓释片药物降温。 (5)做好日常生活的护理：大汗后嘱家属及时擦
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临床表现
• 1.症状：初期可有发热，咳嗽，流涕等上呼吸道感染
症状，也可突发寒战、高热可达39～40℃，典型者 1～2天后出现铁锈色痰，同时，胸部往往有剧烈的刀 割样锐痛或针刺样疼痛，严重者有呼吸困难和口唇紫 绀，部分病人有恶心、呕吐、腹泻等症状。
• 重症肺炎常出现不同程度的心慌、呼吸困难和紫绀加
不良反应。 (5)病情监测：严密监测患者呼吸、循环状况，观
察患者液体平衡状态及实验室检查结果。 (6)配合抢救：备好抢救用品，随时配合抢救。16
对应护理措施
7.潜在并发症 感染性休克。
护理措施
重症肺炎
ICU ***
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概述
• 重症肺炎是指除肺炎常见呼吸源自文库统病况外，尚有呼吸衰竭
和其它系统明显受累的表现，是临床常见的急危重症之一。
• 肺炎是肺实质的急性炎症，引起肺炎的原因很多，最常见
的包括感染、化学、物理和免疫原性损伤。肺炎的分类方 法很多，在临床上为了便于治疗，一般都按病因分类，包 括细菌性、肺炎支原体性、立克次体性、衣原体性、病毒 性、真菌性、过敏性、放射性和化学性肺炎等。目前，重 症肺炎是肺炎死亡的主要原因。病原以细菌所占比例最高。
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常见护理诊断
1.气体交换受损 与呼吸面积减少，换气功 能障碍有关。 2.体温过高 与肺部感染有关。 3.清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多痰 液粘稠、无力排痰有关。 4.营养失调 低于机体需要量，与高热及感 染致机体消耗有关。 5.皮肤完整性受损的危险 与病情重长期卧 床有关。
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常见护理诊断
6.潜在并发症 重要器官缺氧性损伤。 7.潜在并发症 感染性休克。