重症肺炎ICU护理PPT课件

重症肺炎
ICU ***
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概述
• 重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统病况外，尚有呼吸衰竭
和其它系统明显受累的表现，是临床常见的急危重症之一。
• 肺炎是肺实质的急性炎症，引起肺炎的原因很多，最常见
的包括感染、化学、物理和免疫原性损伤。肺炎的分类方 法很多，在临床上为了便于治疗，一般都按病因分类，包 括细菌性、肺炎支原体性、立克次体性、衣原体性、病毒 性、真菌性、过敏性、放射性和化学性肺炎等。目前，重 症肺炎是肺炎死亡的主要原因。病原以细菌所占比例最高。
• 重症肺炎日益增多：随着抗生素的广泛应用，病原菌发生
了很大的变化，同时还经常并发败血症、脓胸、心包炎、 呼吸窘迫综合征等，使得治疗更加困难。
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病因
• 常见病原体为病毒和细菌。凡引起上呼吸
道感染的病毒可导致肺炎。细菌感染的有 肺炎链球菌(肺炎双球菌)、葡萄球菌、链球 菌、革兰氏阴性杆菌。此外还有支原体、 真菌和原虫等。病原体多由呼吸道入侵， 也可经血行入肺。
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对应护理措施
4.营养失调 低于机体需要量，与高热及感染致机 体消耗有关。
护理措施 （1）制定膳食计划：提供足够热量、蛋白质及维 生素的饮食。 （2）增加食欲：做好患者口腔护理，选择合适的 烹调方法。 （3）营养支持：遵医嘱通过静脉补充白蛋白、鼻 饲百普力等补充所需的营养物质。
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对应护理措施
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常见护理诊断
1.气体交换受损 与呼吸面积减少，换气功 能障碍有关。 2.体温过高 与肺部感染有关。 3.清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多痰 液粘稠、无力排痰有关。 4.营养失调 低于机体需要量，与高热及感 染致机体消耗有关。 5.皮肤完整性受损的危险 与病情重长期卧 床有关。

常见护理诊断
6.潜在并发症 重要器官缺氧性损伤。 7.潜在并发症 感染性休克。
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对应护理措施
1.气体交换受损 碍有关。
与呼吸面积减少，换气功能障
护理措施
(1)病情观察：判断患者I型呼衰伴ARDS，并监 测其血氧变化。
(2)保持呼吸道通畅：协助患者清理呼吸道分泌 物。
(3)氧疗、机械通气的护理：观察氧疗的效果及 不良反应,做好机械通气的护理。
(4)心理护理：勤巡视，多观察，增加患者安全
拭更换衣物。
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对应护理措施
3.清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多痰液粘稠、 无力排痰有关。
护理措施 （1）病情观察：观察咳嗽、咳痰情况并与记录。 （2）环境与休息：病室维持适宜温湿度，保持安 静。 （3）促进有效排痰：遵医嘱予以雾化吸入，及时 吸痰。 （4）用药护理：遵医嘱予以抗生素、止咳、祛痰 药物，并注意观察其不良反应。
感。
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对应护理措施
2.体温过高 与肺部感染有关。 护理措施 (1)病情观察：予一级护理，监测并记录生命体
征。 (2)休息与环境：卧床休息，保持病室安静。 (3)饮食：给予流质、半流质饮食，嘱多饮水。 (4)高热的护理：遵医嘱使用温水擦浴及冰袋冷
敷物理降温 后又遵医嘱予布洛芬缓释片药物降温。 (5)做好日常生活的护理：大汗后嘱家属及时擦
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临床表现
• 1.症状：初期可有发热，咳嗽，流涕等上呼吸道感染
症状，也可突发寒战、高热可达39～40℃，典型者 1～2天后出现铁锈色痰，同时，胸部往往有剧烈的刀 割样锐痛或针刺样疼痛，严重者有呼吸困难和口唇紫 绀，部分病人有恶心、呕吐、腹泻等症状。
• 重症肺炎常出现不同程度的心慌、呼吸困难和紫绀加
不良反应。 (5)病情监测：严密监测患者呼吸、循环状况，观
察患者液体平衡状态及实验室检查结果。 (6)配合抢救：备好抢救用品，随时配合抢救。16
对应护理措施
7.潜在并发症 感染性休克。
护理措施
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重症肺炎的确认
如果肺炎的诊断成立，评估病情的严重程度对于决 定是在门诊、入院治疗或ICU治疗至关重要。 肺炎严重性决定于三个主要因素:局部炎症程度、肺 部炎症的播散和全身严重程度。 重症肺炎目前还没有普遍认同的诊断标准，如果肺 炎患者需要通气支持、循环支持和需要加强监护治 疗可认为重症肺炎。可考虑收入ICU。
特异检查：
• （1）血常规：细菌性肺炎白细胞增多，中性粒细胞增高。年
老体弱者，白细胞计数可不增加，但中性粒细胞增高。
• （2）痰液检查：痰直接涂片以及痰培养上，有助于明确 病
原体。
• （3）胸部X线检查显示两肺有小斑片状浸润阴影，以两肺底、
中、内带，心胸角居多，亦可融合为大片状阴影，可见于细 菌性及病毒性肺炎。 常规检查： 尿、便常规、肝肾功能、电解质、血气分析、肺功能检查等。
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对应护理措施
6.潜在并发症 重要器官缺氧性损伤。 护理措施 (1)体位、休息与活动：卧床休息，半卧位或坐位。 (2)给氧：较高浓度（FiO2>50%)吸氧，使PaO2迅速
提高到60mmHg,SaO2>90%。 (3)促进有效通气：指导病人进行缩唇呼吸等。 (4)用药护理：按医嘱及时有效给药，观察疗效及
5.皮肤完整性受损的危险 与病情重，长期卧床有关。 护理措施 (1)患者Braden评分12分，需做好预防压疮的措施。 (2)每两小时翻身叩背，防止局部组织长期受压。 (3)使用气垫床，利用支垫保护骨隆突出。 (4)保护皮肤，床单位的清洁干燥，及时处理排泄
物护理。 (5)遵医嘱静脉输入白蛋白，鼻饲等改善营养状况。
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病理生理
• 病原体入侵肺,引起肺泡腔内充满炎症渗出物，肺
泡壁充血水肿而增厚，支气管粘膜水肿，管腔狭 窄，从而影响换气和通气，导致低氧血症及二氧 化碳储留，为增加通气及呼吸深度，出现代偿性 的呼吸与心率增快、鼻翼扇动和三凹征。重症可 产生呼吸衰竭。
• 由于病原体作用，重症常伴有毒血症，引起不同
程度的感染中毒症状。缺氧、二氧化碳储留及毒 血症可导致循环系统、消化系统、神经系统的一 系列症状以及代谢性和呼吸性酸中毒、电解质紊 乱。
重；严重者出现嗜睡和烦躁，亦可发生昏迷。
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临床表现
• 2.体征：早期体征不明显，呼吸浅、快、严重时
出现呼吸急促，三凹征，鼻翼扇动，口唇青紫， 早期肺部仅闻呼吸音变粗，以后可闻到中、小湿 罗音，后期可闻细小湿罗音或捻发音。当肺炎病 灶融合扩大时，肺部叩浊，并听到管状呼吸音。
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临床表现
• 3 .实验室检查：