癫痫持续状态的护理体会

癫痫持续状态的护理体会

摘要】目的最大限度的减少癫痫持续状态对病人的伤害。方法严密观察病变，

加强各期护理。结果增强病人信心，减少发作伤害。结论采取积极有效的护理，能够更好地保护癫痫持续状态发作的病人。

【关键词】癫痫持续状态患者护理

癫痫持续状态是一种急危重症，特点为连续大发作抽搐，间歇期意识或神经

功能未恢复到通常水平，可持续数小时或数天，多数病人处于昏迷状态。此时，

护理工作极为重要，稍有疏忽，即有窒息和严重外伤的危险，故应密切观察，妥

善护理。现将护理体会总结一下，希望对护理人员及病人有所帮助。

1 观察

在癫痫持续状态发作时的观察。此时间往往很短，一般为几秒至1min。主要

观察是否突然发作，有无先兆，是否张口尖叫，是否伴有意识丧失及两目上视，

先抽搐的部位是局部还是全身，有无二便失禁等情况。对于失神小发作的患儿，

有时只表现为患儿突然停止原来的活动，双目直视，呼之不应或手持物品坠地，

这也是病情发作。多次持续发作，脑缺氧后产生弥漫性脑细胞变性、水肿，可导

致呼吸、循环功能的变化。因此，要注意观察发病的表现，要记录脉搏、呼吸、

血压变化，以供医生了解病情、进行定位诊断、调整用药有一定帮助。

2 在癫痫持续状态发作时的护理

可持续数小时或数天。此时要注意：（1）避免外伤；（2）畅通呼吸道；（3）控制抽搐。具体处理措施如下：

2.1病人大发作时，首先要保护好舌头，将缠有纱布的压板放在上下臼齿之间，以免咬伤舌头和面颊部，若发作之前未能放入，待病人强直期张口再放入，阵挛

期不要强行放入，以免伤害病人。发作期使病人平卧，及时松开衣领，头转向一侧，放松腰带，摘去眼镜，取下假牙。随时清除呼吸分泌物，减少呼吸道阻塞，

严防吸入性肺炎。有呼吸困难时应及时吸氧。

2.2 在发作期，应托住枕部，必要时用舌钳把舌拉出，床旁备吸痰装置，轻

压四肢，立即将病人放于软面床上，防止肢体和头颅部撞伤。避免用力拖拉病人，以免病人皮肤擦伤。抽搐时绝对不可按压抽动患者肢体，可用被褥或手护着四肢，以免发生脱臼和骨折。大关节处要用枕套和宽棉垫加以保护，抽搐间歇期不要扶

病人过早坐立。

2.3 频繁发作应防坠床摔伤，病床应设护栏，床边应安挡板，必要时装上护

架加以保护。

2.4 控制癫痫发作止惊药物必须遵医嘱剂量准确，及时有效，如使用安定静

脉推注时，静脉注入速度要慢，以防呼吸骤停。应由两人操作，一人缓慢注射，

另一人观察病员的呼吸、心率、脉搏、血压、意识、瞳孔变化等，正确记录出入量，观察用药后疗效及药物不良反应。如呼吸变浅或心率变慢，注射速度应放慢

或停注

3 癫痫持续状态被控制后的恢复期护理

3.1 连续发作一停止，病人如无自主呼吸应进行人工呼吸及氧气吸入，必要

时给予呼吸兴奋剂。

3.2 继续使病人采取侧卧位，使口涎继续自动流出，及时清理口腔分泌物，

防止流入气管引起呛咳、窒息。

3.3 连续抽搐，体力消耗很大，在发作间歇时，应尽早鼻饲给予高热量、高

蛋白、高维生素和易消化的饮食.

3.4 注意观察可能引起癫痫持续状态发作的原因，如高热、各种感染等，如

有异常，及时向医生汇报处理，让持续发作消灭在萌芽中。

3.5 遵医嘱定时定量长期服用抗癫痫药，不可中途间断，病情比较严重的病

人要连续服药两三年以上，以后经医生检查征得医生同意，再逐步减量以至停服。在发生癫痫持续状态的患者中，约有1/4是由于突然中断药物治疗或随意更换抗

癫痫药物引起的。

3.6 对于昏迷时间较长的患者，要防止褥疮发生，要保持床铺平整、干燥、

无渣屑，尿、便污染的床单和衣裤要及时更换。骨突出部位用50‰酒精按摩。

4 心理护理

有癫痫持续状态发病史的病人极为痛苦，不仅智力受影响，学习、工作、婚

姻都难以处理，患者往往易产生悲观、失望、孤独、烦躁的心理。护理人员应多

为病人着想，待抽搐得到控制，神志清晰后多做启发引导工作，应积极予以疏导，消除心理负担，鼓励其增强治愈疾病的信心，仔细交待出院后的预防知识和注意

事项，指导患者养成良好的生活规律和饮食习惯，避免过饱、过劳，睡眠不足和

情绪激动，不让病人参加带有一定危险性的活动，如攀高、游泳、驾驶车辆、带

电工作等。正确使用治疗癫痫药物，每日按时按量服药,积极配合医护人员共同战

胜疾病。

总之，癫痫的发病具有突发性，癫痫持续状态若不及时处理或处理不当，致残、致死率高。因此癫痫发作时的急救处理和护理，可直接对患者的病情产生影响，发作时做好畅通呼吸道，迅速给氧，止惊药物的应用，严密观察病情的变化，加强环境管理和安全护理以及心理护理是减少癫痫持续发作时间及次数，减轻脑

损害的程度、降低致残、死亡率的重要有效措施。