口腔颌面外科临床检查教学文案
口腔颌面外科学教案
口腔颌面外科学教案口腔颌面外科学教案一、教学目标•了解口腔颌面外科学的定义和作用•掌握常见的口腔颌面外科疾病和手术治疗方法•学会正确的口腔颌面外科手术操作技巧•培养严谨的思维方式和团队合作能力二、教学内容1. 口腔颌面外科学概述•口腔颌面外科学的定义和研究对象•口腔颌面外科学的发展历史和重要性2. 口腔颌面外科学常见疾病•牙齿拔除和智齿拔除的适应症和操作技巧•下颌骨骨折和上颌骨骨折的分类和处理方法•颌面部肿瘤和囊肿的诊断和治疗原则•颌面部感染的种类和处理方法3. 口腔颌面外科手术技巧•口腔颌面外科手术的准备工作和操作流程•口腔颌面外科手术中的常见困难及解决方法•口腔颌面外科手术后的护理及并发症的预防和处理4. 口腔颌面外科团队合作与管理•口腔颌面外科团队成员及其职责分工•口腔颌面外科团队合作中的沟通与协作技巧•口腔颌面外科团队管理及患者信息保护三、教学方法•授课讲解结合案例分析•实地临床观摩和模拟手术操作•团队合作及案例讨论•视频演示和学生自主学习四、评价方式•课堂参与及提问回答•模拟手术操作表现•小组讨论及案例分析报告•期末考试成绩五、教学资源及参考书目•《口腔颌面外科学教材》•口腔颌面外科手术视频资源•相关学术期刊论文以上为口腔颌面外科学教案的基本框架，具体教学内容和资源可根据实际情况进行调整和补充。
希望同学们能通过本课程的学习和实践，全面提升口腔颌面外科学专业知识和技能，成为优秀的口腔颌面外科医师。
具体教学内容1. 口腔颌面外科学概述口腔颌面外科学的定义和研究对象•口腔颌面外科学的定义和发展历程•口腔颌面外科学的研究对象包括口腔、颌面骨和相关组织的疾病和损伤口腔颌面外科学的重要性•口腔颌面外科学在口腔颌面外科疾病的诊断和治疗中的作用•口腔颌面外科学在颌面外科手术中的技巧和安全性要求2. 口腔颌面外科学常见疾病牙齿拔除和智齿拔除的适应症和操作技巧•牙齿拔除和智齿拔除的基本原则和术前评估•牙齿拔除和智齿拔除的手术步骤和术后护理下颌骨骨折和上颌骨骨折的分类和处理方法•下颌骨骨折和上颌骨骨折的分类和鉴别诊断•下颌骨骨折和上颌骨骨折的手术治疗技巧和术后恢复颌面部肿瘤和囊肿的诊断和治疗原则•颌面部肿瘤和囊肿的常见类型和临床表现•颌面部肿瘤和囊肿的影像学检查和手术治疗策略颌面部感染的种类和处理方法•颌面部感染的常见病因和临床表现•颌面部感染的治疗原则和手术处理技巧3. 口腔颌面外科手术技巧口腔颌面外科手术的准备工作和操作流程•口腔颌面外科手术的术前准备和手术设备的选择•口腔颌面外科手术的操作流程和步骤说明口腔颌面外科手术中的常见困难及解决方法•口腔颌面外科手术中可能遇到的困难和并发症•口腔颌面外科手术中常用的解决方法和技巧口腔颌面外科手术后的护理和并发症的预防和处理•口腔颌面外科手术后的护理要点和注意事项•口腔颌面外科手术后可能出现的并发症及处理方法4. 口腔颌面外科团队合作与管理口腔颌面外科团队成员及其职责分工•口腔颌面外科医师、护士和技术人员的角色和职责•口腔颌面外科团队协作中各成员的合作与协调口腔颌面外科团队合作中的沟通与协作技巧•口腔颌面外科团队沟通与协作的重要性•口腔颌面外科团队合作中的沟通技巧和决策方式口腔颌面外科团队管理及患者信息保护•口腔颌面外科团队管理和工作流程规范•口腔颌面外科患者信息保护的法律与道德要求六、教学资源及参考书目•《口腔颌面外科学教材》•口腔颌面外科手术操作视频资源•相关学术期刊论文和研究报告以上为口腔颌面外科学教案的具体内容，根据课程的需要可以灵活调整和补充。
口腔颌面外科学教学教案
研究口腔、颌面部疾病的外科学分支，涉 及口腔器官、面部软组织、颌骨及其相关 结构的疾病诊治。
涉及面广，包括口腔医学、外科学、整形 医学等多个领域；实践性强，注重手术技 能和临床操作。
从传统的口腔外科到现代口腔颌面外科学 的演变，以及近年来在微创手术、数字化 技术等方面的创新。
教学目标与要求
知识目标
习和专题讲座等教学环节。
02
授课时间
每周安排2-4学时，根据学校 教学计划和实际情况进行调整
。
03
课程考核
采用平时成绩、期末考试成绩 和临床实践考核相结合的方式 ，全面评价学生的学习效果。
02
口腔颌面部解剖与生理
颌面部骨骼结构
上颌骨
位于面部中央，构成鼻腔的外侧壁和眼 眶的底壁，分为一体和四突。
下颌骨
神经血管分布
三叉神经
是面部的主要感觉神经，分为眼支 、上颌支和下颌支。
面神经
是面部的主要运动神经，支配面部 表情肌的运动。
动脉
面部的主要动脉有颌外动脉、面动 脉、颞浅动脉等，为面部提供丰富 的血液供应。
静脉
面部的主要静脉有面前静脉、面后 静脉等，负责收集面部的血液回流 至心脏。
生理功能与特点
01
术后护理及康复指导
术后护理
密切观察患者病情变化，及时处理术后疼痛、出 血等并发症。保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
饮食指导
根据患者病情及手术部位，制定个性化的饮食计 划，保证营养摄入。
康复训练
指导患者进行术后康复训练，促进口腔颌面部功 能恢复。
并发症识别与处理策略
常见并发症
识别术后可能出现的并发症，如出血 、感染、神经损伤等。
手术步骤与技巧
口腔颌面外科临床实践教学设计
创新教学方法
创新口腔颌面外科临床实践教学 设计案例对比
创新教学方法对学生的影响至关重要，通过引入 新技术、新理念，提高学生的实践能力和创新意 识。教学效果对比可以客观评估教学成果，为未 来的教学改进提供参考。能力培养差异分析有助 于发现学生的不足之处，从而有针对性地进行教 学调整。
02 实践过程
详细描述模拟训练的操作步骤和流程
03 效果评估
评估模拟训练对学生学习效果的影响
口腔颌面疾病诊断与治疗案例研讨
案例选取
选择疾病诊断与 治疗案例的标准
和方法
组织总结
总结讨论中各组 的结论和建议
分组讨论
分组讨论案例的 诊断和治疗方案
口腔颌面外科临床操作技能培训案例
案例背景
患者病情描述 手术难度评估 手术方案制定
● 06
第6章 口腔颌面外科临床实 践教学设计总结与展望
实践教学设计总结
教学设计收获
对教学设计流程的深入了 解 提升了课程设计能力
学生实际能力提升
有效提高了学生的实际操 作能力 加深了对口腔颌面外科的 理解
教学设计亮点
创新的实践教学方法 实用的案例分析
未来发展展望
未来口腔颌面外科临 床实践教学将更加注 重创新，结合虚拟仿 真技术，提高教学资 源的利用率。教学设 计需要更贴近实际临 床操作，为学生提供 更多实用性强的案例。 口腔颌面外科临床实 践教学的发展趋势将 更多地融合科技元素， 提升教学品质。
文献2
Author 2, Title 2, Publisher 2, Year 2 Summary of Reference 2
文献3
Author 3, Title 3, Publisher 3, Year 3 Summary of Reference 3
《口腔颌面外科学》实验教学大纲(口腔)
《口腔颌面外科学》实验教学大纲(供五年制本科口腔医学专业使用)Ⅰ前言本大纲适用于五年制本科口腔医学专业学生使用。
编写本大纲的目的是要求学生在学习口腔颌面外科专业课的过程中，通过实验教学及临床见习来学习验证理论，从而使学到的知识更为巩固；通过学习亲自动手操作，得到比较全面的口腔颌面外科学基本操作技术的训练；树立无菌观念，掌握无菌操作技术；并熟悉常见病的诊断，鉴别。
介绍与医疗工作相关的法律、法规和部门规章，竖立法制观念。
现将大纲使用中有关问题说明如下:一为了使教师和学生更好地掌握教材,大纲每一章节均由教学目的、教学要求和教学内容三部分组成。
教学目的注明教学目标，教学要求分掌握、熟悉和了解,教学内容与教学要求对应,并统一标示(核心内容即知识点以下划实线,重点内容以下划虚线,一般内容不标示)便于学生重点学习。
二教师在保证大纲核心内容的前提下,可根据不同教学手段,讲授重点内容和介绍一般内容。
三总教学参考学时为68学时。
四使用教材：《口腔医学实验教程》，王嘉德，2版，2004年。
Ⅱ正文实验一口腔颌面外科临床检查一教学目的初步掌握口腔、颌面部、颈部、颞下颌关节及涎腺的检查方法和正确的描述方法，初步掌握病史书写基本格式。
二教学要求（一）掌握口腔检查。
（二）掌握颌面部检查。
（三）掌握颈部检查。
（四）掌握颞下颌关节检查。
（五）熟悉涎腺检查。
三教学内容（一）口腔检查。
1 口腔前庭检查。
2 牙及咬颌关系检查。
3 固有口腔及口咽检查。
（二）颌面部检查。
1 表情与意识神态检查。
2 颌面部外形与色泽检查。
3 面部器官检查。
4 病变的部位和性质。
5 语音及听诊检查。
（三）颈部检查。
1 一般检查。
2 淋巴结检查。
（1）淋巴结的引流解剖区。
（2）扪诊手法。
（3）扪诊顺序。
（4）记录各区淋巴结的数目、大小、性质、硬度、活动度等情况。
（四）颞下颌关节检查。
（五）唾液腺检查。
实验二口腔颌面外科门诊及住院病案书写一教学目的掌握口腔颌面外科门诊及住院病案撰写要求。
口腔颌面外科临床检查教学文案共62页
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
口腔颌面外科临床检查教学文案
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
口腔颌面外科学教案教学设计
及时向学生反馈考核结果，指出存在的问题和不足，提供改进建议。同时，根据学生的表现和反馈调整 教学计划和实习安排，不断完善教学设计和提高教学效果。
07 总结回顾与拓展延伸内容 提示
关键知识点总结回顾
口腔颌面部解剖生理特点
包括颌骨、牙齿、唾液腺、口腔粘膜 等结构的生理功能及相互关系。
口腔颌面部常见疾病
感谢您的观看
课程安排
按照教学大纲的要求，合理安排教学内容和教学进度 ，确保教学质量和效果。
授课方式
采用讲授、讨论、案例分析等多种教学方法，激发学 生的学习兴趣和主动性。
课程时间
根据学校的课程安排和教学计划，确定具体的上课时 间和地点。
02 口腔颌面部解剖生理基础
颌面部骨骼结构
上颌骨
位于面部中部，构成鼻腔外侧壁、口腔顶及眶 下壁的大部分。
颌面部神经与血管
三叉神经
面神经
是面部最重要的感觉神经，分为眼支、上 颌支和下颌支，分别负责面部不同区域的 感觉功能。
控制面部表情肌的运动，损伤后可导致面 瘫。
动脉
静脉
颌面部的主要动脉包括颈外动脉和颈内动 脉的分支，如颞浅动脉、上颌动脉等，为 颌面部提供丰富的血液供应。
颌面部的静脉与同名动脉伴行，最终汇入 颈内静脉和颈外静脉。
手术治疗方法及适应症
牙槽外科手术
包括拔牙、牙槽骨修整等，适用于牙齿无法保留或牙槽骨病变的患者。
颌面部创伤手术
处理颌面部软组织损伤、骨折等，恢复面部形态和功能。
唾液腺疾病手术
治疗唾液腺炎症、结石、肿瘤等病变，保护唾液腺功能。
颞下颌关节疾病手术
针对颞下颌关节紊乱、脱位、强直等疾病，恢复关节功能。
其他治疗手段介绍
二章口腔颌面外科临床检查
一、创口的分类 1、无菌创口 2、污染创口 3、感染创口 二、创口的愈合 1、一期愈合 2、二期愈合
创口的处理
三、各类创口的处理原则 （一）无菌创口的处理 1、无菌创口均应严密缝合 有组织缺损 颌面部外伤不超过48小时 有较大的死腔或渗血 2、无菌创口一般不打开检视 3、面部严密缝合的创口可早期暴露 4、面部创口可据具体情况早期拆线
第二章口腔颌面外科临床检查
3、面部器官检查： 眼：瞳孔的检查 视力、有无复视 眼睑的动度、睑裂的大小 有无眼球固定 鼻：有无脑脊液鼻漏 有无鼻塞或血性分泌物 有无畸形
第二章口腔颌面外科临床检查
4、病变的部位和性质检查 5、听诊和语音检查
第二章口腔颌面外科临床检查
应用手指和口镜、镊子等器械，依次检查唇、颊、牙龈粘膜、唇颊沟以及唇颊系带的情况。注意有无颜色异常、质地改变、瘘管、溃疡、伪膜、疤痕、组织坏死或新生物形成，腮腺导管乳头有无红肿、溢脓等。
第二章口腔颌面外科临床检查
下唇粘液囊肿
牙龈溃疡
第二章口腔颌面外科临床检查
创口的处理
（四）类型及应用 四头绷带 交叉十字绷带 头部绷带 颈部绷带 颅颌弹性绷带 石膏绷带
创口的处理
（一）绷带包扎的基本原则 力求严密、稳定、舒适、清洁、美观 压力均匀，有弹性 松紧适度，利于引流 消灭死腔，防止出血
创口的处理
（二）注意事项 无菌操作，无菌纱布应有一定的范围和厚度。 不影响功能 压力要均匀适度 腮腺区要施一定的压力 骨折复位者应防止错位
创口的处理
（三）基本包扎技术 环形包扎 螺旋包扎 反折包扎
第二章口腔颌面外科临床检查
要求： 认真细致、方法正确、客观有序、不漏体征、准确无误、高度重视。 第一节 一般检查 一、口腔检查 二、颌面部检查 三、颈部检查 四、颞下颌关节检查 五、涎腺检查
口腔颌面外科临床检查
第二章口腔颌面外科临床检查一、教学内容和目的要求1、教学内容（1）口腔检查包括口腔前庭、固有口腔、口咽部以及牙、颌骨的检查。
（2）颜面部检查颜面外形检查包括唇腭裂先天畸形、颌骨发育畸形以及后天畸形等；面瘫的检查，表情与意识状态的检查。
（3）颈部检查颈部包块的检查（4）颞下颌关节检查关节区、颌周咀嚼肌以及下颌运动、牙合关系的检查（5）唾液腺三大唾液腺腺体及其分泌功能的检查（6）常用的辅助检查活体组织检查，穿刺检查以及X线片，数字减影血管造影等特殊检查。
2、目的要求掌握口腔颌面外科常用的检查手段，做到规范化、系统化，不漏体征，准确无误，客观有序。
二、重点和难点1、重点（1）对颌面部各组织的外形和功能的检查。
（2）颈部包块的检查，对包块客观、准确、完整地描述。
2、难点（1）对包块的部位、大小、质地、边界、活动度的客观判断要依靠规范的手法，必要时还需借助一些特殊的辅助检查手段，要求检查者有较丰富的临床经验和较强的综合分析能力。
（2）对常用的辅助检查手段的选择，应根据各项检查的目的和意义来选择相关的检查，以便更准确地作出诊断，并指导临床治疗。
同时也要避免不必要的检查，以免增加病员负担。
三、试题及参考答案【A型题】1、颌面外科医生检查牙齿时，最重要的是了解：A 牙有无松动及松动原因B 上下牙咬合关系是否正常C 牙列有无缺失D 牙齿有无叩痛E 牙龈瘘管及其走行方向2、颌骨肿瘤、颌骨骨折最容易出现的牙问题是A 颌骨上的牙齿松动、脱落B 牙龈撕脱或坏死C 咬合关系错乱D 牙齿自发痛E 慢性牙髓炎3、张口度的测量是指：A 上、下唇之间的距离B 上、下前牙的切缘间之距C 上、下中切牙的切缘间之距D 上、下切牙之间的距离E 上、下颌骨之间的距离4、正常张口度的简易测量：A 检查者食、中、无名指三指末节的宽度B 检查者食、中、无名指三指中节的宽度C 被检查者食、中、无名指三指末节的宽度D 被检查者食、中、无名指三指中节的宽度E 被检查者除拇指外的任意三指宽度5、临床上张口受限可分为：A 1度B 2度C 3度D 4度E 5度6、上、下中切牙切缘间距在1cm以内，称为：A 轻度张口受限B 中度张口受限C 中重度张口受限D 重度张口受限E 完全性张口受限7、上、下中切牙间距在1～2cm左右，称为：A 轻度张口受限B 中度张口受限C 中重度张口受限D 重度张口受限E 完全性张口受限8、对舌肌内病损临床检查通常选用：A 双手双合诊法B 双指双合诊法C B超D CT或核磁共振E 穿刺检查9、对口底深在病损的临床检查通常采用：A B超B CT或核磁共振C 穿刺检查D 双指双合诊法E 双手双合诊法10、对腮腺的扪诊检查应选用：A 双手双合诊法B 双指双合诊法C 三指平触诊D 双指提拉式扪诊E 单指扪诊11、对颌下腺及舌下腺的扪诊常采用：A 双手双合诊法B 双指双合诊法C 三指平触诊D 单指扪诊E 双指提拉式扪诊12、穿刺检查最适用于：A 深部实体包块的诊断B 深部囊性包块的诊断C 表面实体包块的诊断D 表面新生物的诊断E 浆液期炎症的诊断和鉴别诊断13、冰冻活检的标本切取后，应：A 立即放入10％甲醛固定液中B 立即放入3％戊二醛固定液中C 立即放入75％酒精中脱水D 立即放入0.9％生理盐水中E 不作任何处理,尽快送病理科14、对颞下区深部包块的早期诊断，最佳的手段是：A 切取活检B 穿刺活检C CTD B超E 放射性核素检查15、要判断口腔癌晚期有无全身转移，最佳的检查手段是：A 全身CTB MRIC ECTD D.S.AE B超【B型题】A 张口度2.5～3.7cm左右B 张口度2～2.5cm左右C 张口度1～2cm左右D 张口度1cm以下E 牙关紧闭、完全不能张口16、轻度张口受限17、中度张口受限18、重度张口受限【C型题】A 99m TcB 125IC 两者均可D 两者均不可19、口腔内异位甲状腺20、颌骨恶性肿瘤A CT检查B 磁共振检查C 两者均可D 两者均不可21、确定颞下区深部恶性肿瘤的侵犯边界22、明确腮腺恶性肿瘤是否侵及面神经【X型题】23、数字减影血管造影适用于：A 颈动脉体瘤B 颈鞘浅面的转移性淋巴结C 颜面部血管瘤D 腮腺浅叶肿瘤E 血运丰富的恶性肿瘤24、口腔检查应遵循：A 由前至后B 由外及内C 由浅入深D 健、患两侧对比E 上、下部位对比25、口腔前庭检查应警惕艾滋病的早期口腔表现，常见体征有：A 牙龈线性红斑B 口炎C 白色念珠菌感染D 粘膜、牙龈新生物E 坏死性牙周炎26、检查、描述颜面部外形应包括：A 左右对称否B 比例协调否C 有无突出和凹陷D 表情E 意识神态27、双手双合诊适用于哪些部位的检查：A 舌肌内病损B 口底深在病损C 唇、颊部病损D 颌下区E 颈侧包块28、双指双合诊适用于哪些部位的检查：A 舌肌内病损B 口底深在病损C 唇、颊部病损D 颌下区E 颈侧包块29、怀疑有以下哪些疾病时，需作听诊检查：A 蔓状血管瘤B 海绵状血管瘤C 淋巴管瘤D 颈动脉体瘤E 颞下颌关节紊乱病30、颞下颌关节髁突动度检查，常采用：A 关节区听诊法》B 外耳道指诊法C 耳屏前扪诊法D 双手双合诊E 双指双合诊31、唾液腺分泌功能检查时，可选用：A 酸性物刺激定性测定B 酸性物刺激定量测定C 收集24小时自然分泌量D 某一时段的自然分泌量测定E 放射性核素扫描32、穿刺检查适用于：A 表皮样囊肿B 腮裂囊肿C 海绵状血管瘤D 颈动脉体瘤E 脓肿33、细针穿刺适用于：A 脓肿B 血管瘤C 实体肿瘤针吸活检D 囊性淋巴管瘤E 动脉瘤34、常用的活体组织检查方法有：A 切取活检B 吸取活检C 切除活检D 钳取活检E 冰冻活检35、冰冻活检诊断常用于：A 表浅恶性肿瘤B 深部恶性肿瘤C 唾液腺肿瘤D 颌骨肿瘤E 恶性淋巴瘤36、切取活检适用于：A 位置表浅的溃疡型肿瘤B 位于皮下的小肿瘤C 浅表淋巴结D 高度疑为恶性黑色素瘤E 血管瘤37、涂片检查常用于：A 血管瘤内血液B 囊肿内的囊液C 脓肿的脓液D 溃疡面分泌液E 口腔内唾液38、超声检查在口腔颌面外科检查中多用于：A 颈部肿块B 下颌下区肿块C 颌骨内肿块D 颞下区肿块E 腮腺肿块39、超声检查的目的：A 确定有无占位性病变B 判断是囊性还是实性肿块C 明确肿块的良恶性D 仅为肿瘤良恶性提供信息E 确定肿块与邻近重要血管的关系40、X线造影检查可用于：A 腮腺良性肿瘤B 腮腺恶性肿瘤C 舌下腺恶性肿瘤D 海绵状血管瘤E 颌下腺导管阳性结石41、X线造影检查可用于：A 颌下腺导管阳性结石B 颌下腺导管阴性结石C 毛细血管瘤D 腮裂囊肿E 腮腺舍格林氏综合征【填空题】42、下颌下淋巴结群，位于三角内，主要收纳来自颊、鼻侧、上唇、下唇外侧、舌尖、舌侧、、牙龈、部和下淋巴结输出管，然后汇入颈淋巴结群。
口腔颌面外科：第二章 口腔颌面外科临床检查
强直区 骨折线
八.磁共振成像检查
磁共振成像（MRI）属于生物磁自旋成像技 术，是利用收集磁共振现象所产生的信号而重建 图像的成像技术。是一种非创伤性检查方法，特 点是无放射损害，解剖结构逼真，病变同解剖结 构的关系明显，能使血管显影，且具有三维图 像，利于病变定位。其软组织的对比度更优于CT。 主要用于肿瘤及颞下颌关节疾患的检查与诊断， 尤其在诊断颌面部肿瘤方面，具有广泛适应证。
顺胸锁乳突肌前后缘颈前后三角直至锁丰富的淋巴组织对感染的扩展和肿瘤的转移有重要的临床意义淋巴结有过滤与拦截淋巴液中的微生物颗粒物质与细胞肿瘤细胞的功能还有消除毒素的作用它是防御炎症的侵袭和阻止肿瘤细胞扩散的重要屏障起着卫士的角色
口腔颌面外科临床检查
第一节.一般检查
• 包括口腔检查，颌面部检查，颈部检查，颞下颌 关节检查和唾液腺检查。
囊肿阴影区
七.电子计算机X线断摄影
CT具有良好的密度分辨率和空间分辨率，以 及损伤小，能显示准确的立体概念等优越性。可
以显示组织间0.1﹪-0.5﹪的x线吸收值差异。对
颌面部肿瘤，特别是面深部肿瘤的早期诊断，及 其与周围重要组织的关系，能提供较准确的信 息，对指导手术有重要意义。此外，在炎症、损 伤、唾液腺及颞下颌关节等诸疾病中也广为应用。 目前对口腔颌面部深在部位的病变，CT检查已广 泛使用。
急性口炎和重金属中毒等唾液腺分泌增加；唾液腺结
石、淋巴上皮病等可存在唾液流量的减少。
唾液中含有电解质、蛋白质、尿酸、尿素、酶和免疫 球蛋白等。有一定的正常值。
第二节.辅助检查
一.化验检查
化验检查主要包括临床检验、生物化学检 验、细菌及血清学检验等。临床检验和生化检 验在手术病人的术前评价上有重要意义。细菌 学检验能准确判定炎症病人的病原体，并对药 物选择起指导作用。免疫学检查有助于免疫性 疾病的诊断，对肿瘤患者的预后有评价作用。
最新2口腔颌面外科临床检查.口腔颌面外科学系列课程-潍坊医学院-药学医学精品资料
八、磁共振成像
magnetic
resonance
image,MRI
九、数字减影血管造影（digital
subtraction,DSA）
十、放射性核素检查
十一、核素发射计算机断层摄 影检查(emisson computed
tomography,ECT)
十二、手术探查 十三、内窥镜检查
頦下一肿物反复肿大患者
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医学精品资料
口腔颌面外科临床检查
是诊治疾病的前提和基础。 是基于详细的病史采集和系统的
临床常规检查的基础上进行的。 *
第一节 一般检查
一般检查包括的内容？ （结合上节课讲述的口外概念） 口腔检查 颌面检查 颈部检查 颞下颌关节检查 唾液腺检查
畸形 耳： 外耳道、耳廓、脑脊液等
颜面病变部位和性质检查
望：颜色、边界、大小、注意患侧 与健侧的区分*
触（扪）：质地、肿物表面、活动 度、是否与周围粘连（如皮脂腺囊 肿）、大小、范围、有无波动感、 搏动感、可否压缩等
听：
语音及听诊
腭裂、腭咽闭合不全 舌根肿物 血管瘤 颞下颌关节
一 頦部外伤病人，体格检查重点注意的问题： 生命体征 骨折征 咬合关系 颞下颌关节 外耳道 局部伤口
右下颌肿痛7天，10天前患“上感”
有哪些组织考虑哪些疾病？ 病史采集要排除哪些疾病？ 体格检查注意排除哪些疾病？ 实验室检查可以排除哪些疾病？ 可以做哪些影像学检查？ 优先做哪些检查？
这个病人我们因该如何处理
自幼语音不清的病人 我们需要检查哪些 部位？
颊部脓肿穿刺检查注意哪些问题？
可能有哪些疾病？ 需要做哪些检查？ 1. 专科检查 2. 辅助检查 鉴别炎症的检查 确定肿物大小形态内容的检查 排除解剖异常的检查 （血常规、MR、CT、B超、穿刺、ECT）
口腔颌面外科理论教学大纲教案6
《口腔颌面外科学》课程教学大纲教案口腔医学院口腔颌面外科学教研室编写前言口腔颌面外科学是一门以研究口腔器官（牙、牙槽骨、唇、颊、舌、腭、咽等）、面部软组织、颌面诸骨（上颌骨、下颌骨、颧骨等）、颞下颌关节、唾液腺以及颈部某些疾病防治为主要内容的学科。
通过口腔颌面外科的教学（包括理论讲授、临床示教、临床实习和生产实习），要求学生能了解口腔颌面外科的业务范围、发展趋向以及今后需要进一步解决的问题，熟悉有关口腔颌面外科疾病的基本理论知识；掌握常见病，多发病的诊断、治疗原则和基本技能，培养学生科学严谨的临床思维方法和独立的工作能力、严肃认真的工作作风以及良好的医德医风，以便将来更好地为患者服务。
在口腔颌面外科教学中，要以辨证唯物主义为指导思想，正确阐明整体与局部、功能与形态对立统一的规律；正确处理理论与实践的关系，加强基础理论的教学和基本操作的训练；教学中还要介绍国内外有关的最新成就，反映现代口腔颌面外科的新水平、新方向。
在教学方法上应充分调动学生在学习上的主动性和创造性，着重培养学生的分析问题和解决问题的能力。
其中牙及齿槽外科、唾液腺疾病及牙颌面畸形采用新颖的PBL教学模式。
讲授的内容重点突出，实习的内容包括讲授、示教、书写病历、病案讨论以及幻灯、模型、录象等多种形式，力求对理论知识的理解和基本技能的掌握。
根据卫生部颁发颌面外科指导性教学计划的规定，结合我院、我科的具体情况，本大纲教学数为148学时，其中讲课84学时，实习讨论示教64学时。
参考书目1.邱蔚六主编：口腔颌面外科学. 第4版. 北京：人民卫生出版社。
2.邱蔚六主编：口腔颌面外科理论与实践. 北京：人民卫生出版社。
3.周树夏主编. 手术学全集.口腔颌面外科卷. 北京：人民军医出版社。
4.李树玲主编：新编头颈肿瘤学. 北京：北京科学技术文献出版社。
5.俞光岩，高岩，孙勇刚主编.口腔颌面部肿瘤.北京：人民卫生出版社。
6.中华口腔医学杂志7.华西口腔医学杂志8.国外医学口腔医学分册9.Journal of Oral and Maxillofacial Surgery。
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前颅底骨折-有无脑脊液鼻漏 上颌窦癌-患侧鼻阻塞或鼻腔内有血性分泌物
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颌面部检查
3.耳
中颅底骨折-有无脑脊液耳漏 耳部邻近部位如TMJ及腮腺区的肿瘤或炎症-注意 检查听力及耳部情况
4.语音及听诊检查
腭裂-腭裂语音 舌根部肿块-含橄榄语音 蔓状血管瘤-吹风样杂音
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口腔检查
双合诊
单手（拇指 、 食指）：唇、 颊、舌
双手：口底、 颌下
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口腔检查
双手合诊
颌面部检查
一.表情与意识神态检查：
1.口腔颌面部疾病的表征
2.全身疾病及功能状态的反应。 如：颜面表情常反应病人的体质状况及病情轻重
颅脑损伤或功能衰竭常伴有瞳孔和意识神态改变
颈淋巴分区
颈淋巴结包括颏下淋巴结、颌下淋巴结、颈前淋巴 结、颈浅淋巴结及颈深淋巴结，根据颈清扫术的需 要，1991美国耳鼻咽头颈外科基金学会将颈部淋 巴结分为6个区：
第Ⅰ区(Level 1) 包括颏下及颌下淋巴结。
第Ⅱ区(Level Ⅱ) 为颈内静脉淋巴结上组，起自颅 底至舌骨水平，前界为胸骨舌骨肌侧缘，后界为胸 骨锁乳突肌后缘。
四、牙合关系检查
1.咬合关系 –有无紊乱、覆牙合、覆盖情况及牙合曲线 补偿曲线 2.牙磨耗是否均匀一致，程度如何
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唾液腺检查
一.一般检查 内容：三对大唾液腺及小唾液腺
双侧对比的方法，观察导管口和分泌物的情况 （注意分泌物的颜色、流量和性质）
注意：探针应钝而细，且应在排除有结石存在可能 后方可进行，以免将结石推向深部。
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上腭肿块
腭裂
口腔检查
舌 内容:舌体、舌根、舌腹 粘膜、舌形、舌体大小、舌运动、舌系带
舌部血管瘤
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口腔检查
舌癌
口腔检查
口底 内容:粘膜、颌下腺导管（颌下腺结石）
口底癌
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口腔检查
口咽
内容:咽后壁、咽侧壁、扁桃体、软腭、舌根 注意：需借助压舌板、喉镜等检查
颈部检查
一.一般检查
1.观察颈部外形、色泽、轮廓、活动度
2.肿块（炎症or肿瘤）-肿块与颈部源自要血管神经的 关系（必要时行血管造影）
3.颈前正中的肿块或瘘管-发育畸形 甲状舌管囊肿-随吞咽动作上下移动
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甲状舌管囊肿
颈部检查
二.淋巴结检查(炎症与肿瘤)
颊癌
口腔检查
2.艾滋病的口腔早期改变 牙龈线形红斑、坏死性牙周炎、白念感染
3.牙及咬合检查 牙：探诊和叩诊-有无牙体牙周病变等 多个牙或成排牙松动：颌骨广泛性炎症或
肿瘤
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口腔检查
咬合错乱
口腔检查
咬合关系 咬合错乱：颌骨骨折、颌骨肿瘤、TMJ病变 正常张口度:三横指 3.7cm
第Ⅲ区(Level Ⅲ) 为颈内静脉淋巴结中组，自舌骨 水平面至肩胛舌骨肌与颈内静脉交叉处，前后界同 Ⅱ区。
第Ⅳ区(Level Ⅳ) 为颈内静脉淋巴结下组，自肩胛 舌骨肌与颈内静脉交叉处至锁骨上，前后界同Ⅱ区。
第V区(Level V) 为颈后三角淋巴结，包括锁骨上淋 巴结，前界为胸锁乳突肌后缘，后界为斜方肌，下 界为锁骨。
二、检查颞肌、咬肌等咀嚼肌群的收缩力
1.观察两侧是否对称、协调 2.在口内按咀嚼肌的解剖部位，扪触颞肌前份（下颌支前 缘向上）、翼外肌下头（上颌结节上方）、翼内肌下部 （下颌磨牙舌侧后下方和下颌支内侧面），左右对比，检 查有无压痛
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TMJ检查
三、下颌运动检查
1.开闭口运动、前伸运动、侧颌运动-检查关节功能、有 无疼痛、弹响或杂音 2.弹响发生的时间、性质、次数和响度 3.两侧关节动度是否一致，有无偏斜 4.开口度和开口型是否正常，以及在开闭口运动时是否出 现关节绞锁
第Ⅵ区(Level Ⅵ) 为颈前隙淋巴结，亦称内脏周围 淋巴结，包括咽后淋巴结、甲状腺周围淋巴结、环 甲膜淋巴结及气管周围淋巴结。两侧界为颈总动脉， 上界为舌骨，下界为胸骨上窝。
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TMJ检查
颞下颌关节
TMJ检查
一、面型及关节动度检查
面部左右是否对称，关节区、下颌角、下颌支和下颌体的 大小和长度是否正常，两侧是否对称，颏点是否居中，面 下1/3是否协调
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颌面部检查
二.外形与色泽检查：颜面部是否对称、比例是否协 调
颌面部动静脉畸形
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颌面部检查 Parotid Gland & Facial Nerve Injury
面瘫
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颌面部检查
三.面部器官检查:
1.眼
瞳孔变化是颅脑损伤的一个重要体征 眼部肿瘤及骨折-眼球的位置、运动情况、视力、 复视
口腔颌面外科临床检查及病案书写
杨子楠
内容
1
口腔检查
2
颌面部检查
3
颈部检查
4
颞下颌关节检查
5
唾液腺检查
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口腔检查
口腔前庭 内容:唇、颊、牙龈粘膜 唇颊沟 唇颊系带 1.粘膜颜色 有无瘘管 溃疡 新生物 腮腺乳头
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腮腺乳头
牙龈瘤
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口腔检查
1.体位：检查者位于患者的右前与右前方，患者头稍 低，略偏向检查侧，以使皮肤肌群松弛。按一定顺序， 由浅入深，滑动触诊
2.顺序：枕部、耳后、耳前、腮、颊、下颌、颏下、 胸锁乳突肌前后缘、颈前后三角、锁骨上窝 注意：肿大淋巴结的部位、大小、数目、硬度、活动 度、有无压痛、波动感、粘连、对比检查
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双侧腮腺良性肥大
唾液腺检查
二.分泌功能检查
意义：明确疾病是阻塞性病变还是萎缩性分泌 抑制，是局部病变的结果还是系统疾病的表征。 包括2个方面： 1.定性检查： 给病人以酸性物质（2%枸橼酸、维生素C、置于舌 背或舌缘），使腺体分泌反射性增加；根据腺体 本身变化和分泌情况，判断腺体的分泌功能和导 管的通畅程度。
轻度开口受限
两横指
2～2.5cm
中度开口受限
一横指
1～2.0cm
重度开口受限
不足一横指
1cm以内
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完全开口受限
口腔检查
真性颞下颌关节强直
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口腔检查
固有口腔检查 内容:腭、舌、口底、口咽
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口腔检查
腭部 内容:硬腭、软腭、悬雍垂 1.粘膜色泽、质地 、形态 2.畸形或缺损（腭隐裂） 3.腭部肿块