新生儿出生缺陷干预情况现况

新生儿出生缺陷干预情况的现况研究[摘要] 目的:分析新生儿出生缺陷发生情况,揭示当地新生儿
出生缺陷的干预效果。

方法:回顾分析2004年至2010年我市2312例新生儿的监测资料,对其先天畸形、生理缺陷等缺陷发生情况进行分析,揭示其干预情况。

结果:7年我站共出生2312名活产新生儿,共出现各种出生缺陷27例（发生率达11.67‰）,其中先天性心脏病10例,占37.03%,为最高（p<0.05）,其次为肢体畸形、腭裂等。

结论:我站新生儿出生缺陷发生率虽有所降低,且较低于全国平均
水平,但其形式仍较严峻,应针对其相关危险因素加强干预措施的
实施。

[关键词] 新生儿;出生缺陷;干预情况;现况研究
出生缺陷是指有各种原因引起的的胚胎发育异常,导致胎儿的
代谢、神经、以及智力等方面的功能障碍。

全球每年大约有达790万的带有出生缺陷患儿生育,而就目前所知缺陷的种类亦是达7000种以上,患有出生缺陷的患儿多在5岁以前死亡,而存活下来的也是终生残疾。

而我国每年的外表可见出生缺陷患儿亦是达13‰以上（即约为19万-26万新生儿带有明显的出生缺陷）[1],新生儿出生缺陷已成为导致我国新生儿死亡的主要原因,给家庭和社会带来了严重的经济负担。

现就2004年至2010年我院新生儿出生缺陷干预情况及新生儿出生缺陷现况研究分析如下。

1 资料与方法
1.1临床资料所有患儿均来自2004年1月至2010年12月于我
站出生的2312例活产新生儿,其中男1160例,发生缺陷15例（占12.93‰）;女1152例,发生出生缺陷12例（占10.41‰）。

1.2诊断标准肢体畸形（如多指、关节异常等）、唇腭裂、显性脊柱裂、以及无脑儿等出生缺陷,由于其外表可见性易于诊断;而消化道畸形则需在出现临床症状之后（如哺乳时出现吐奶、腹胀等）,再结合影像学检查可予以诊断[2];较严重的先天性心脏病可于出
生后几小时就出现紫绀,而胸片、心脏彩超等影像学检查可有助于本病的确诊;而先天愚型、代谢病、脏器畸形等先天性疾病在新生儿出生时表现并不明显[3]。

1.3统计学分析 excel建立数据库,采用spss18.0统计学软件分析,率的比较均采用x2检验,p<0.05为具有统计学意义。

2 结果
7年我站共出生2312名活产新生儿,共出现各种出生缺陷27例（发生率达11.67‰）,其中先天性心脏病10例,占37.03%,为最高（p<0.05）,其次为肢体畸形7例（25.93%）,唇腭裂5例（18.52%）,以及较少见的脊柱裂、无脑儿、消化道畸形等共5例（占18.52%）。

男婴出生缺陷发生比率为12.93‰,明显高于女婴出生缺陷发生率（10.41‰）,差异有统计学意义（p<0.05）。

具体数据详见表1。

表1 新生儿出生缺陷发生率比较（n/%）
3 分析及讨论
目前所知能够引起新生儿出生缺陷的危险因素有很多,包括遗
传因素、环境因素、以及妊娠妇女的个体因素（如生活方式、用药、
疾病等）,而自从我国的婚检由强制执行改为自愿检测以后,以及人们的生活方式的改变、环境有害因素的增加、高龄产妇增加等因素,新生儿出生缺陷的发生率呈现一种上升的趋势,而目前我国乃至全世界对于该类疾病的干预措施均采用三级预防的原则进行控制[4]。

一级预防主要是指进行婚检以及孕前检查,而在我国取消婚检
的强制执行以后,我站主要开展孕前检查,以及孕前咨询与保健等
工作,对出生缺陷的发生进行干预。

指导准备妊娠妇女选择最佳生育年龄、改善生活方式（如戒烟戒酒等）、避免接触放射性物质、避免高温作业等[5],并根据实际情况指导其补充叶酸、治疗基础疾病等。

二级预防则是指孕早期的咨询与保健,主要包括合理营养、指导用药、以及产前筛查等。

并根据情况对检测出来孕有先天缺陷胎儿的妊娠妇女指导其终止妊娠。

三级预防是指对新生儿进行筛查,进行先天性心脏病、先天性甲低、先天性听力异常、唇腭裂、脊柱裂等疾病的筛查诊断及治疗,对缺陷患儿的早诊断、早治疗,将有助于掌握最佳治疗时机,降低出生缺陷新生儿的死亡率,并减少其对
患儿家庭的负担。

自开展出生缺陷的三级预防工作以来,我站出生缺陷新生儿的
比率以及死亡率均低于全国平均水平,但其形式仍较严峻,导致其
发生的危险因素也在不断被发现,应进一步加强其干预措施,做到“早发现、早诊断、早治疗”,降低新生儿出生缺陷比率,提高患儿的生命质量,全面提高我国的人口素质。

参考文献:
[1] 朱军.国内外出生缺陷的监测进展[j].实用妇产科杂
志,2008,24（1）:3-4.
[2] 段捷华.我国出生缺陷的监测现状与干预模式探讨[j].医
学综述.2008,14（10）:1496-1498.
[3] 吴萍,张烈萍.2588例住院分娩新生儿出生缺陷状况分析[j].中国妇幼保健.2007,22（15）:2069-2070.
[4] 李晓蓉.成都市龙泉驿区6年出生缺陷监测情况回顾分析与预防探讨[j].中国妇幼保健.2007,22（29）:4113-4114.
[5] honein ma,rasmussen sa,reeflmis j,etal.maternal smoking and environmental tobacco smoke exposure and the risk of orofacial lefts[j].epidemiology,2007,18（2）:226-233.。