肱骨骨折切开复位内固定术资料
手术讲解模板：肱骨干骨折切开复位内固定术
手术资料：肱骨干骨折切开复位内固定术
手术步骤：
节下不＜2.0cm。远端交锁钉可在直视下拧入，也可经瞄准器拧入。T形手 柄钻钻孔，将 2.7mm钻头套套到8.0mm套筒内并抵于钻孔处皮质骨上，然后经2.7mm钻 头套钻孔，攻丝、测深，移去2.7mm钻头套，将4.0mm全纹螺钉拧入 锁定髓钉远端（图3.4.3.1-15）。
手术资料：肱骨干骨折切开复位内固定术
手术步骤：
复位接骨板或自加压接骨板内固定术 （Open Reduction and Plate Fixation of Fracture of Middle Third of Humerus）
手术资料：肱骨干骨折切开复位内固术
手术步骤：
（1）切口起自三角肌止点前缘，沿肱二头肌外缘向下，止于骨干中下1/3 交界处（图3.4.3.1-6），手术入路解剖见下图（图3.4.3.1-7）。
手术资料：肱骨干骨折切开复位内固定术
概述：
鲜肱骨干骨折采用手术复位内固定，应严格掌握手术适应证。否则使用不 当，将造成骨不连（图3.4.3.1-0-4，3.4.3.1-0-5）。
手术资料：肱骨干骨折切开复位内固定术
概述：
手术资料：肱骨干骨折切开复位内固定术
适应证： 肱骨干骨折切开复位内固定术适用于：
术前准备：
术前准备适当的内固定器材。如系肱骨干 上、下1/3骨折，可选择长度和粗细适合 的髓内针；如系中1/3骨折，应选择长4孔 或短6孔接骨板或加压接骨板和长度适当 的螺丝钉；如系上、中段大斜形或螺旋形 骨折，需准备2～3枚长度适当的加压螺丝 钉。
手术资料：肱骨干骨折切开复位内固定术
手术步骤：
1.肱骨干上1/3骨折切开复位髓内针固定 术（Open Reduction and Intramedullary Nailing Fixation of Fracture of Praximal Third of Humerus）
外科手术教学资料：肱骨骨折切开复位螺钉内固定术讲解模板
手术资料：肱骨骨折切开复位螺钉内固定术
适应证： 3.有移位的内收型骨折，外展型骨折或骨 骺骨折，手法复位失败者。
手术资料：肱骨骨折切开复位螺钉内固定术
适应证： 4.骨折已2～4周，但复位不满意者。
手术资料：肱骨骨折切开复位螺钉内固定术
手术资料：肱骨骨折切开复位螺钉内固定术
并发症： 1.骨折延迟愈合或不愈合。截骨部位血循 环差，或截骨面对合不严所致。
手术资料：肱骨骨折切开复位螺钉内固定术
并发症： 2.偶尔可发生髓内钉折断，一般发生在交 锁钉孔，常由过早负重引起。
手术资料：肱骨骨折切开复位螺钉内固定术
术后护理： 用其他内固定术，术后应用髋人字石膏固 定，直至骨折愈合。
手术资料：肱骨骨折切开复位螺钉内固定术
注意事项： 1.用螺钉作内固定时，螺钉应有足够长度； 亦可用松质骨螺钉，以便牢固固定骨折段。
手术资料：肱骨骨折切开复位螺钉内固定术
注意事项： 2.用克氏针作内固定时，应在肱骨外面留 0.5～1.0cm的针尾，并弯成钩形，以免针 尾全部进入骨内，将来取针困难。
谢谢！
肱骨骨折切开复位螺 钉内肱骨骨折切开复位螺钉内固定术
科室：骨科 部位：肩关节 麻醉：全身麻醉
手术资料：肱骨骨折切开复位螺钉内固定术
概述： ⑴在牵引下，用骨膜剥离器撬拨复位 ⑵复位后选用内固定
手术资料：肱骨骨折切开复位螺钉内固定术
概述： 图1 右肱骨外科颈骨折切开复位内固定 术。
手术步骤：
2.切口、显露 用肩关节前侧显露途径， 弧形切开皮肤。从三角肌、胸大肌间隙分 开，将三角肌向外侧拉开，即可显露肩关 节前侧。然后，循肱二头肌腱长头向上分 离，即可显露骨折端。
肱骨近端骨折切开复位内固定手术记录模板
肱骨近端骨折切开复位内固定手术记录模板
患者姓名：XXX 性别：×× 年龄：××岁住院号：
××××××
手术日期：××年××月××日手术名称：肱骨近端骨折切开
复位内固定术
术前诊断：肱骨近端骨折
术后诊断：肱骨近端骨折
手术方法：采用静脉全麻下手术，用洁净巾包扎上臂，采用沿肱
骨外侧短切口切开，切断肌腱并暴露骨折端，用适当的干式切开器清
除软组织，做好骨折端准备。
骨折端分别使用钩针、指压或特制器械复位，得到理想的解剖复
位后，使用钢板和螺钉进行内固定，切口冲洗缝合，覆盖压迫止血后，用绷带包扎并固定上臂，完成手术。
术后处理：手术后将患肢固定于石膏外固定架中，注意肢体的支
撑和保温。
次日开始进行康复训练，并予给予适当的疼痛、消炎治疗等，根据患者情况制定康复计划，确保恢复良好。
术后评估：术后患者无明显不适，手术口无渗血、渗液及感染，
患者卧床休息，给予足够的营养支持和药物治疗，术后第三天拆线并
更换石膏固定，患者表现出良好的康复情况，并按计划进行康复训练。
手术医生：×× ×× 助手：×× ×× 合同医生：××
××。
手术讲解模板：肱骨骨折切开复位钢板内固定术
手术资料：肱骨骨折切开复位钢板内固定术
肱骨骨折切开复位钢板内固定术
科室：骨科 部位：肩关节 麻醉：全身麻醉
手术资料：肱骨骨折切开复位钢板内固定术
概述： ⑴在牵引下，用骨膜剥离器撬拨复位 ⑵复位后选用内固定
手术资料：肱骨骨折切开复位钢板内固定术
概述： 图1 右肱骨外科颈骨折切开复位内固定 术。
手术步骤：
2.切口、显露 用肩关节前侧显露途径， 弧形切开皮肤。从三角肌、胸大肌间隙分 开，将三角肌向外侧拉开，即可显露肩关 节前侧。然后，循肱二头肌腱长头向上分 离，即可显露骨折端。
手术资料：肱骨骨折切开复位钢板内固定术
手术步骤：
3. 骨折复位 骨折近段多呈外旋、外展移位， 骨折远段呈内收、向上移位。故助手应握 伤肢向下牵引，并旋转上臂，对准结节间 沟后，术者用骨膜剥离器插入骨折端间 撬开，利用杠杆作用使骨折端复位[图1 ⑴]。如复位有困难，特别是就医晚的伤 员，应适当分离周围组织，清除两折端间 的瘢痕和骨痂后，再
手术资料：肱骨骨折切开复位钢板内固定术
并发症： 1.骨折延迟愈合或不愈合。截骨部位血循 环差，或截骨面对合不严所致。
手术资料：肱骨骨折切开复位钢板内固定术
并发症： 2.偶尔可发生髓内钉折断，一般发生在交 锁钉孔，常由过早负重引起。
手术资料：肱骨骨折切开复位钢板内固定术
术后护理： 用其他内固定术，术后应用髋人字石膏固 定，直至骨折愈合。
适应证： 5.肱骨外科颈骨折合并肱骨头脱位者。
手术资料：肱骨骨折切开复位钢板内固定术
手术禁忌： 严重骨质疏松者。
手术资料：肱骨骨折切开复位钢板内固定术
术前准备： 同骨折切开复位术和内固定术。
手术资料：肱骨骨折切开复位钢板内固定术
外科手术教学资料：肱骨骨折切开复位钢针内固定术讲解模板
手术资料：肱骨骨折切开复位钢针内固定术
注意事项： 1.用钢钉作内固定时，钢钉应有足够长度； 亦可用松质骨钢钉，以便牢固固定骨折段。
手术资料：肱骨骨折切开复位钢针内固定术
注意事项： 2.用克氏针作内固定时，应在肱骨外面留 0.5～1.0cm的针尾，并弯成钩形，以免针 尾全部进入骨内，将来取针困难。
手术资料：肱骨骨折切开复位钢针内固定术
手术步骤： 进行复位。复位后助手继续牵引，或用巾 钳夹住骨折端，维持 对位。
手术资料：肱骨骨折切开复位钢针内固定术
手术步骤：
4.内固定 复位后可用1～2枚螺钉或钢针， 自骨折线下2～3cm的肱骨外侧， 斜向肱骨头钉入。如骨折不稳定，稍一活 动即可发生移位者，应切断部分三角肌， 显露肱骨大结节，选长度合适的髓内钉固 定[图1 ⑵]。如有肱骨头骨骺分离，应改用1～2 支克氏针固定，以减少对骨骺的损伤。
手术资料：肱骨骨折切开复位钢针内固定术
注意事项：
3.骨折并发肱骨头脱位的病人，切开复位 时，应尽量避免或减少切开关节囊和分离 附着于大结节的软组织，以免损害肱骨头 的血液供应。
手术资料：肱骨骨折切开复位钢针内固定术
术后处理： 术后用外展支架将伤肢固定于外展前屈位 3～4周，以后逐步进行肩关节的功能锻炼。
适应证： 5.肱骨外科颈骨折合并肱骨头脱位者。
手术资料：肱骨骨折切开复位钢针内固定术
手术禁忌： 严重骨质疏松者。
手术资料：肱骨骨折切开复位钢针内固定术
术前准备： 同骨折切开复位术和内固定术。
手术资料：肱骨骨折切开复位钢针内固定术
手术步骤： 1.体位 仰卧位，伤侧肩部垫高30°。
手术资料：肱骨骨折切开复位钢针内固定术
手术资料：肱骨骨折切开复位钢针内固定术
肱骨干骨折手术记录书写范文
肱骨干骨折手术记录书写范文手术日期：[具体日期]患者姓名：[姓名]性别：[性别]年龄：[X]岁。
术前诊断：肱骨干骨折（[具体描述骨折情况，如骨折部位、类型等]）手术名称：肱骨干骨折切开复位内固定术。
一、手术适应证。
患者因外伤致肱骨干骨折，骨折断端移位明显，手法复位失败，且患者年轻，对上肢功能恢复要求较高，为恢复肱骨干的正常解剖结构，促进骨折愈合，改善上肢功能，经充分术前评估，无明显手术禁忌证，决定行切开复位内固定术。
二、手术人员。
1. 主刀医生：[医生姓名]2. 助手医生：[助手姓名]3. 麻醉师：[麻醉师姓名]4. 巡回护士：[护士姓名]5. 器械护士：[护士姓名]三、麻醉方式。
臂丛神经阻滞麻醉 + 基础麻醉。
麻醉效果满意，患者术中生命体征平稳。
四、手术体位。
患者仰卧位，患肢置于上肢手术台上，肩部稍垫高，以利于手术操作。
五、手术步骤。
# （一）皮肤消毒与铺巾。
常规消毒术区皮肤，范围自肩部至前臂中段，包括腋窝及侧胸壁。
消毒完毕后，铺无菌巾单，仅暴露手术部位。
# （二）切口设计。
沿肱骨干前外侧做一纵行切口，起自骨折近端上方约5cm处，止于骨折远端下方约3cm处。
这个切口就像给骨头开了一个专属的“通道”，让我们能够直接找到骨折的地方。
# （三）切开皮肤、皮下组织及筋膜。
使用手术刀小心翼翼地切开皮肤，就像轻轻划开一层薄纸一样。
皮下组织那也是层层分开，动作要轻，可不能伤到周围的小血管和神经，它们就像一群胆小的小精灵，稍微不注意就会受到惊吓。
切开筋膜后，就看到肌肉了，它们就像忠诚的卫士一样守护着骨头。
# （四）暴露骨折端。
钝性分离肌肉，这个过程就像在草丛里开辟出一条小路一样。
沿着肌肉的间隙慢慢前进，直到清晰地看到骨折断端。
哇，那骨折的地方就像两根小木棍突然断开了一样，断端周围还有一些淤血和小碎骨片。
把这些碎骨片像清理小石子一样小心地取出来，放在一边备用。
# （五）骨折复位。
这可是个技术活。
主刀医生双手握住骨折的两端，就像在摆弄一个精密的仪器。
肱骨干骨折手术记录书写范文
肱骨干骨折手术记录书写范文手术日期：[具体日期]患者姓名：[患者姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]术前诊断：肱骨干骨折（[左侧/右侧]）手术名称：肱骨干骨折切开复位内固定术。
一、手术团队。
1. 主刀医生：本人[医生姓名]2. 助手医生：[助手姓名]3. 麻醉医生：[麻醉医生姓名]4. 巡回护士：[巡回护士姓名]5. 器械护士：[器械护士姓名]二、麻醉方式。
臂丛神经阻滞麻醉 + 静脉辅助麻醉。
麻醉效果满意，患者整个手术过程中生命体征平稳，未诉明显疼痛不适。
三、手术体位。
患者仰卧于手术台上，患侧肩部垫高，上肢外展置于侧方手术桌上，常规消毒铺巾，像给胳膊搭建一个专属的“无菌小舞台”一样，把手术区域收拾得干干净净，就等着咱们大显身手啦。
四、手术步骤。
# （一）切口与暴露。
1. 在肱骨干前外侧做一纵行切口，从骨折端近侧开始，沿着肱二头肌外侧缘向下延伸，长度大概有[X]厘米。
这切口就像是给骨头开了个小窗户，好让我们能看到里面的情况。
切开皮肤、皮下组织后，小心地避开那些像小电线一样的皮下浅静脉，把它们保护好，不然弄破了就会出血，那可就像小水管漏水一样麻烦啦。
2. 接着用电刀切开深筋膜，钝性分离肱肌和肱桡肌间隙。
这个过程就像在肌肉丛林里开辟一条小路，要小心翼翼地，不能太莽撞，不然容易伤到周围的组织。
分离开之后呢，就看到骨折断端啦，那断得可真不是地方，骨头就像一根断了的小树枝一样，两端都错开了，看起来有点可怜呢。
# （二）骨折复位。
1. 先用持骨钳夹住骨折近端和远端，尝试进行复位。
就像把两根断了的小木棍重新对好一样，得调整好位置，让它们严丝合缝。
这时候要眼准手稳，稍微偏一点都不行。
在助手的帮助下，经过一番摆弄，还真给它复位得差不多了，断端基本上对得挺好，就像重新接上的小树枝一样，看着舒服多了。
# （三）内固定。
1. 根据骨折的类型和位置，选择了合适的钢板。
这钢板就像是给骨头穿上一件“小铠甲”，让它能稳稳地长在一起。
手术讲解模板：肱骨头骨折或骨折脱位切开复位内固定术
手术资料：肱骨头骨折或骨折脱位切开复位内固定术
并发症： 其主要并发症是肩关节僵硬，尤其是老年 病人。因此，应强调早期功能锻炼和可靠 的内固定。
手术资料：肱骨头骨折或骨折脱位切开复位内固定术
术后护理： ①加强营养
手术资料：肱骨头骨折或骨折脱位切开复位内固定术
术后护理： ②保持良好心境
手术资料：肱骨头骨折或骨折脱位切开复位内固定术
手术禁忌： 身体不耐此手术者。
手术资料：肱骨头骨折或骨折脱位切开复位内固定术
术前准备： 术前按X线片准备适当长度的加压螺丝钉2 枚，或2.5mm骨圆针2根。
手术资料：肱骨头骨折或骨折脱位切开复位内固定术
手术步骤： 1.切口起自肩峰沿锁骨外1/3经喙突后， 再沿三角肌与胸大肌间沟向下，止于三角 肌止点上方（图3.4.2.1-5）。
手术资料：肱骨头骨折或骨折脱位切开复位内固定术
适应证： 1.有移位的肱骨头骨折，手法复位开复位内固定术
适应证： 2.肱骨头骨折脱位。
手术资料：肱骨头骨折或骨折脱位切开复位内固定术
适应证： 3.肱骨头粉碎性骨折或骨折脱位，可以修 复者。
手术资料：肱骨头骨折或骨折脱位切开复位内固定术
手术资料：肱骨头骨折或骨折脱位切开复位内固定术
概述：
有移位，有的还伴肩关节脱位，可称为肱 骨头骨折脱位。肱骨头骨折或骨折脱位属 于关节内损伤，手法复位难以达到要求， 需手术治疗。如肱骨头粉碎型骨折难以复 位者，可行人工肱骨头置换术，旷置或肩 关节成形术。手术相关解剖见下图（图 3.4.2.1-1～3.4.2.1-4）。
手术资料：肱骨头骨折或骨折脱位切开复位内固定术
概述：
多不需手术治疗，肩关节脱位手法复位后， 大结节骨折亦可复位。但若大结节撕脱移 位超过1cm者，就须切开复位内固定。手 术采用三角肌胸大肌间沟切口或喙突成形 术显露法将大结节整复，用18号或20号钢 丝缝合，均可获得满意效果。肱骨解剖颈 位于头下关节囊内，故解剖颈骨折又称为 肱骨头骨折。该骨折常
手术讲解模板：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
手术步骤：
近侧做骨膜下剥离，显露骨折断端，清除积血。直视下复位后，分别从肱 骨内外上髁各穿入1枚2.5mm克氏针，做骨折交叉固定，针尾折弯后置于 深筋膜下或3mm加压螺丝钉行交叉固定（图3.4.4.1-6）。 （3）缝合肘管后壁，将尺神经移位至皮下脂肪组织内。助手
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
手术步骤：
2.肱骨髁上骨折前路血管神经探查与骨折 内固定术（Anterior Exposure of Vessels and Nerves and Internal Fixation for Supracondylar Fracture of Humerus）
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
术前准备： 同骨折切开复位术和内固定术。
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
手术步骤： 1.体位
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
手术步骤：
新鲜骨折合并血管损伤者，因取前侧切口， 故取仰卧位，伤侧上肢外展，前臂旋后， 置于手术台旁的小桌上。对无血管损伤， 仅有内翻畸形者，或骨折已有纤维愈合者， 应取后侧切口，病人取仰卧位，伤肘置胸 前。
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
手术步骤： 切口
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
手术步骤：
s形前切口，起自肘上内侧8cm，沿肱二头 肌、肱三头肌间隙下行，至肘横纹横切达 肘关节外侧，再沿肱桡肌内缘下行4cm[图 1 ⑴]。
手术资料：肱骨髁上骨折切开复位内固定术
手术步骤：
⑴肘前切口和浅层显露
如血管受压或损伤，应优先处理，尽早恢 复前臂血运。肱骨髁上折，由于近折端前 移，肱二头肌腱膜紧张，常使位于二者之 间的肱动、静脉受压。一般，切断 肱二头肌腱膜即可减压。有时肱动、静脉 被骨折近端直接压迫，应在直视下细心施 行手法牵引，将骨折端分开，把动、静脉 分离出来，解除压迫。如有血管痉挛
手术讲解模板：肱骨骨折切开复位髓内针内固定术
手术资料：肱骨骨折切开复位髓内针内固定术
手术步骤： 复位。复位后助手继续牵引，或用巾钳夹 住骨折端，维持对位。
手术资料：肱骨骨折切开复位髓内针内固定术
手术步骤：
4.内固定 复位后可用1～2枚螺钉或钢针， 自骨折线下2～3cm的肱骨外侧，斜向肱骨 头钉入。如骨折不稳定，稍一活动即可发 生移位者，应切断部分三角肌，显露肱骨 大结节，选长度合适的髓内钉固定[图1 ⑵]。如有肱骨头骨骺分离，应改用1～2 支克氏针固定，以减少对骨骺的损伤。
手术步骤：
2.切口、显露 用肩关节前侧显露途径， 弧形切开皮肤。从三角肌、胸大肌间隙分 开，将三角肌向外侧拉开，即可显露肩关 节前侧。然后，循肱二头肌腱长头向上分 离，即可显露骨折端。
手术资料：肱骨骨折切开复位髓内针内固定术
手术步骤：
3.骨折复位 骨折近段多呈外旋、外展移 位，骨折远段呈内收、向上移位。故助手 应握伤肢向下牵引，并旋转上臂，对准结 节间沟后，术者用骨膜剥离器插入骨折端 间撬开，利用杠杆作用使骨折端复位[图1 ⑴]。如复位有困难，特别是就医晚的伤 员，应适当分离周围组织，清除两折端间 的瘢痕和骨痂后，再进行
适应证： 2.有移位的外展型骨折，并发大结节骨折， 并有碎骨片嵌于肩峰之下，影响外展功能 者。
手术资料：肱骨骨折切开复位髓内针内固定术
适应证： 3.有移位的内收型骨折，外展型骨折或骨 骺骨折，手法复位失败者。
手术资料：肱骨骨折切开复位髓内针内固定术
适应证： 4.骨折已2～4周，但复位不满意者。
手术资料：肱骨骨折切开复位髓内针内固定术
手术资料：肱骨骨折切开复位髓内针内固定术
适应证： 老年人的肱骨外科颈骨折，术后容易激发 肩关节周围炎，功能恢复不良，手术与否 应慎重考虑。其他的适应证如下：
肱骨骨折切开复位内固定术
[适应证]
肱骨外科颈骨折者。
[术前准备]
1、患者准备完善术前检查及影像检查，手术区备皮及清洁。
2、物品准备骨上肢器械、钢板固定器械及置人物(租借器械)，电钻、克氏针、钢丝、剖腹孔、双层大单、手术衣、高频电刀、1-0可吸收线、弹力绷带。
[手术步骤及手术配合]
手术步骤
手术配合
1、麻醉
9、确定骨折复位是否完好
用无菌双层大单保护无菌区域，协助医生在C臂机下进行透视，确定骨折复位情况，直到复位良好。电凝彻底止血
10、放置引流管，关闭切口
同股骨骨折切口复位内固定术
臂丛麻醉或全身麻醉
2、体位
仰卧位，患侧肩部15-30度
3、手术切口
前外侧人路即锁骨下缘近喙突处开始，沿三角肌缘向下延伸至三角肌止点
4、手术野皮肤消毒
1％活力碘消毒皮肤3次，上至颈部上缘，下至腕关节
5、切开皮肤、皮下组织、筋膜
用l0号圆刀切开皮肤，电刀依次切开皮下组织、深筋膜、三角肌，肩胛下肌，甲状腺拉钩或小s形拉钩牵开，暴露骨折部位，用骨膜剥离器剥离骨膜
6、骨折复位，克氏针初步固定骨折
用骨折置位钳复位，用装有2.5mm克氏针电钻做骨折初步固定
7、选择合适的钢板并塑性
根据骨折类型、程度和患者个体差异选择合适的T形钢板，用持骨钳固定骨折段和钢板
8、钢板螺钉内固定，拔出克氏针
用装有合适钻头的电钻和导钻钻孔，探测器测量螺钉长度，攻丝扩孔，选择合适螺钉固定，钢板固定完毕用克氏钳拔除定位克氏针
手术讲解模板：肱骨骨折切开复位空心钉内固定术
骨折切开复位接骨板或自加压接骨板内固 定术（Open Reduction and Plate Fixation of Fracture of Middle Third of Humerus）
手术资料：肱骨骨折切开复位空心钉内固定术
手术步骤：
（1）切口起自三角肌止点前缘，沿肱二头肌外缘向下，止于骨干中下1/3 交界处（图3.4.3.1-6），手术入路解剖见下图（图3.4.3.1-7）。
手术资料：肱骨骨折切开复位空心钉内固定术
手术步骤：
近端弧朝向外侧，在导针引导下缓缓击入（8.9mm），通过骨折部时需在 X线监视下进行，助手牵引远端达 到解剖复位。无X线监视机可开放复位及插钉。当髓钉进入骨折远端后拔 去导针，直至距鹰嘴窝上2.0cm，钉的近端需置于肱骨大结节顶的骨皮质 下约 0.5mm（图3.4.3.1-10）。
手术资料：肱骨骨折切开复位空心钉内固定术
手术步骤：
（4）肱骨交锁髓钉远端椭圆形孔为前后 方 向。一般取前入路，在X线透视下于该孔 正前方做1.0cm横行切口，用血管钳分离 肱二头肌，将2.7mm导针接于T形柄，徒手 将其抵于前方皮质骨，将 2.7mm钻头套套入8.0mm套筒内，再套入导 针外，使8.0mm套筒抵于前侧皮质骨。拔 去导针。用2
手术步骤：
内收情况下从骨折近端髓腔逆行插入，须使髓内针从肱骨大结节处穿出， 并于该处皮肤切一小口。用骨钩将骨折复位。再将髓内针顺行击入骨折远 段髓腔内，髓内针尾端留在大结节外（图3.4.3.1-5）。分别按层缝合两切 口，厚敷料加压包扎。 9.2 2.肱骨干中1/3
手术资料：肱骨骨折切开复位空心钉内固定术
手术资料：肱骨骨折切开复位空心钉内固定术
手位空心钉内固定术
手术步骤：
肱骨近端骨折切开复位内固定手术记录模板
肱骨近端骨折切开复位内固定手术记录模板
肱骨近端骨折是一种常见的损伤，通常需要手术来治疗。
而肱骨近端骨折切开复位内固定手术是一种常用的手术方法，下面将分步骤阐述该手术的具体过程。
一、手术准备
1.术前准备骨科手术器械，包括镊子、骨用力钳、骨探、锥形针、股二头肌钩、钢板、螺钉等。
2.麻醉。
3.患肢必须清洗干净，并做好消毒处理。
二、手术切口
1.使用手术刀，在患者肘部皮肤隆起的部位，做出一直性的5厘米长的皮肤切口。
2.用镊子将皮下组织和肌肉切开，将骨折部位暴露出来。
3.清理软组织和坏死组织，将表面清理干净，以免感染。
三、骨折复位
1.使用骨探和锥形针的组合破坏骨折局部骨小梁，以便进行复位。
2.使用骨用力钳和股二头肌钩进行牵拉，使骨折部位达到理想复位位置。
3.复位后，使用一块小骨板和三个螺钉将骨折部位固定住，以确保骨折复原。
四、伤口缝合
1.在确认骨折部位固定后，清洗切口，并进行缝合。
2.伤口缝合后，进行消毒处理。
五、术后处理
1.将患者送到恢复室，对患者进行密切观察。
2.在恢复室监测患者的身体反应和生命体征。
3.恢复室观察完成后，进行康复治疗。
以上就是肱骨近端骨折切开复位内固定手术的步骤，虽然手术内
容较为复杂，但是医生们总是严格按照步骤执行，以确保手术的成功。
如果您有这方面的需求，请及时咨询专业的医生，以便选择适合您的
治疗方式。
肱骨近端骨折切开复位内固定手术记录模板
肱骨近端骨折切开复位内固定手术记录模板患者仰卧位，右上肢外展，局部消毒，铺巾。
根据CT及X线片资料诊断患者为肱骨近端骨折，切口选取在肱三头肌肌腹外侧，切开皮下组织及肌腱，暴露肱骨近端。
将骨折部位彻底清创，去除游离碎骨，重新定位骨折端并复位。
使用4根Kirschner针将骨折部位暂时固定，并进行X线片检查。
确认骨折端位置无误后，将Kirschner针逐一更换为3.5mm钢板，经内侧冠状面钻孔固定。
术中X线片检查骨折部位复位良好，无内固定物移位现象，切口冲洗、止血，关闭皮肤。
术后处理：
术后加压包扎，保持肢体局部温暖，观察肢体血运情况。
术后第二天进行X线片检查，确定内固定物位置、骨折复位情况，拆除加压包扎，进行伤口护理及康复训练。
术后并发症：
无。
医嘱：
1. 术后加压包扎，保持肢体局部温暖，观察肢体血运情况。
2. 拆除加压包扎后，进行伤口护理及康复训练。
3. 术后第2天进行X线片检查。
4. 术后1周内禁止运动、握力，注意休息，避免撞击及外伤。
5. 术后1周内口服抗生素预防感染。
6. 术后2周内进行复查，随访观察。
7. 术后注意饮食、休息，避免疲劳和过度劳累。
8. 出现异常情况及时就医。
外科手术教学资料：肱骨外科颈骨折切开复位内固定术讲解模板
手术资料：肱骨外科颈骨折切开复位内固定术
肱骨外科颈骨折切开复位内固定 术
科室：骨科 部位：下肢
手术资料：肱骨外科颈骨折切开复位内固定术
麻醉： 一般选用全麻或斜角肌间臂丛麻醉。
手术资料：肱骨外科颈骨折切开复位内固定术
概述：
用于治疗肱骨外科颈骨折的一种骨科手术， 手术切开患处后，用钢钉内固定发生骨折 的肱骨外科颈。内固定非常准确，牢固， 便于骨折断端愈合恢复。
谢谢！
手术资料：肱骨外科颈骨折切开复位内固定术
并发症： 细菌感染
手术资料：肱骨外科颈骨折切肱骨外科颈骨折切开复位内固定术
术后护理： 1身心进行调节恢复
手术资料：肱骨外科颈骨折切开复位内固定术
术后护理： 2采取宽慰患者、分散患者的注意力，改 变体位，如疼痛剧烈者，术后1-2天可适 量使用镇静镇痛药物。
适应证： 2.有移位的外展型骨折，并发大结节骨折， 并有碎骨片嵌于肩峰之下，影响外展功能 者。
手术资料：肱骨外科颈骨折切开复位内固定术
适应证： 3.有移位的内收型骨折，外展型骨折或骨 骺骨折，手法复位失败者。
手术资料：肱骨外科颈骨折切开复位内固定术
适应证： 4.骨折已2～4周，但复位不满意者。
手术资料：肱骨外科颈骨折切开复位内固定术
手术资料：肱骨外科颈骨折切开复位内固定术
手术步骤： 复位。复位后助手继续牵引，或用巾钳夹 住骨折端，维持对位。
手术资料：肱骨外科颈骨折切开复位内固定术
手术步骤：
4.内固定 复位后可用1～2枚螺钉或钢针， 自骨折线下2～3cm的肱骨外侧，斜向肱骨 头钉入。如骨折不稳定，稍一活动即可发 生移位者，应切断部分三角肌，显露肱骨 大结节，选长度合适的髓内钉固定[图1 ⑵]。如有肱骨头骨骺分离，应改用1～2 支克氏针固定，以减少对骨骺的损伤。
手术讲解模板：肱骨踝部骨折切开复位内固定术
手术资料：肱骨踝部骨折切开复位内固定术
适应证： 3.严重旋转移位的肱骨外上髁骨折或骨骺 分离。
手术资料：肱骨踝部骨折切开复位内固定术
适应证： 4.Ⅱ型以上的肱骨髁间骨折。
手术资料：肱骨踝部骨折切开复位内固定术
手术禁忌：
1.对于老年人的髁间骨折，尤其有严重的 全身性疾患或骨折发生在右肘关节者，尽 可能采用闭合复位。因为手术对关节周围 软组织和关节囊又将增加一次手术损伤。 肱三头肌、关节囊的粘连和瘢痕形成、骨 折块的缺血坏死等都可使关节僵硬，这比 采用手法复位位置较差但能早期活动的疗 效差得多。
术后护理： ⑤定期门诊复查。
谢谢！
手术步骤： （1）以肱骨内上髁为中心，沿内上髁嵴 向上延伸4～5cm，向下4～5cm，做一直切 口。
手术资料：肱骨踝部骨折切开复位内固定术
手术步骤：
（2）切开深筋膜，向两侧分离并牵开显 露骨折。若为Ⅲ型骨折，从切口内只能看 到肱骨内上髁的骨折面，而看不到内上髁 骨折块和鹰嘴切迹。因它已连同关 节囊和屈肌一起卷入关节内，因而从切口 内只能看见覆盖屈肌的肌筋膜，以及内髁 部位的骨折面。在深筋膜下向后稍分离， 切开肘管后壁，显露尺神经并游离约
手术资料：肱骨踝部骨折切开复位内固定术
手术禁忌： 2.肘部软组织有严重损伤或有严重污染的 开放性骨折，应做清创术，不宜行骨折内 固定。
手术资料：肱骨踝部骨折切开复位内固定术
术前准备： 手术区域皮肤的准备：手术前一日洗澡或 擦澡，剪除手足指甲，更换清洁内衣剃毛。
手术资料：肱骨踝部骨折切开复位内固定术
手术资料：肱骨踝部骨折切开复位内固定术
注意事项：
3.肱骨髁间骨折，尤其是陈旧性骨折，有 时复位困难，难以达到解剖复位。此时往 往需分离两髁骨折的前面，使之完全游离。 应注意勿切断两髁的肌肉附着点。分离两 髁前面时，将肘关节极度屈曲，从关节端 进行。注意勿损伤关节软骨和前面的肱血 管。
外科手术教学资料：肱骨踝上骨折切开复位内固定术讲解模板
手术资料：肱骨踝上骨折切开复位内固定术
手术步骤：
近侧做骨膜下剥离，显露骨 折断端，清除积血。直视下 复位后，分别从肱骨内外上 髁各穿入1枚2.5mm克氏针， 做骨折交叉固定，针尾折弯 后置于深筋膜下或3mm加压 螺丝钉行交叉固定（图 3.4.4.1-6）。
（3）缝合肘管后壁，将尺 神经移位至皮下脂肪组织内。
手术资料：肱骨踝上骨折切开复位内固定术
手术步骤： 切口
手术资料：肱骨踝上骨折切开复位内固定术
手术步骤： s形前切口，起自肘上内侧 8cm，沿肱二头肌、肱三头 肌间隙下行，至肘横纹横切 达肘关节外侧，再沿肱桡肌 内缘下行4cm[图1 ⑴]。
⑴肘前切口和浅层显露
手术资料：肱骨踝上骨折切开复位内固定术
适应证： 1.肱骨髁上骨折并发肱动脉或正中神经损 伤者。
手术资料：肱骨踝上骨折切开复位内固定术
适应证： 2.肱骨髁上骨折手法复位失败，特别是远 折段有尺偏移位者。
手术资料：肱骨踝上骨折切开复位内固定术
适应证： 3.肱骨髁上骨折已2周，有肘内翻畸形， 不能用手法复位或鹰嘴牵引复位者。
手术资料：肱骨踝上骨折切开复位内固定术
手术资料：肱骨踝上骨折切开复位内固定术
概述：
0.38%，为第48位。在儿童上述骨折可以 是骨骺分离。肱骨髁上骨折多见于儿童， 绝大多数可用手法复位外固定治疗，疗效 多满意。无移位的其他髁部骨折或骨骺分 离，亦无手术指征。有移位的髁部骨折， 特别是经关节骨折或骨骺分离，需手术复 位和内固定（图3.4.4.1-0-1～3.4.4.10-
手术资料：肱骨踝上骨折切开复位内固定术
概述：
动方向一致的畸形，可在生长发育过程中， 逐渐自行矫正；而与肘关节活动垂直的畸 形，如肘内、外翻，则可发生永久畸形， 亦可待以后截骨矫形。因此，新鲜的肱骨 髁上骨折，极少需作切开复位。只有出现 下列情况时，才需手术。
手术_肱骨近端B1.13骨折切开复位内固定术
1原那么1。
1正确的复位由于肩袖的牵拉，大结节会向后上方移位。
肩胛下肌腱牵拉完整的小结节而使肱骨头旋转向后。
两个面的畸形，都要准确的予以纠正。
要纠正肱骨头的外翻/翻畸形，以使大结节有一个正确的复位。
1.2 缝线辅助与固定大结节在肩袖的肌腱处插入缝线，帮助操纵、复位与临时固定肱骨近端骨折块。
牵引缝线有助于复位，当系紧的时候，可以将骨折块绑在一起，并使其稳定。
1.3钢板螺钉固定外加力带缝合力带缝线要穿过肩袖处的肌腱以增加稳定性，可配合钢板和螺钉使用，尤其是在粉碎的骨折，和/或骨质疏松病人。
特别是在骨质疏松的情况，肌腱的强度通常要比骨质本身高，因此，穿过肌纤维的缝线，可以比螺钉或是穿过骨质的缝线更有把持力。
这些附加的缝合通常是固定的最后一步。
1.4角稳定钢板与标准钢板比拟本节介绍应用成角稳定钢板固定肱骨近端骨折〔A〕。
如果没有这些植物，标准钢板也可以。
例如，改进的三叶草钢板〔B〕。
目前对于角稳定钢板和标准钢板，具体的适应症，优缺点都已经明确。
有一些证据说明，角稳定钢板的效果更好。
除了固定的类型和技术，复位的质量，软组织的处理，以与损伤和病人的特点，都会显著影响结果。
没有证据说明，应用角稳定钢板可以克制这些因素。
2复位和临时固定2.1复位复位顺序：1.先将结节与肱骨头复位与固定〔将3局部骨折转变为2局部骨折〕2.再将肱骨近端与骨干连接并固定。
2.2 肩袖处留置缝线肩胛下肌和冈上肌腱最先在肩胛下肌〔1〕和冈上肌腱〔2〕缝线。
将缝线缝在腱骨结合处，这些缝线可以控制骨块，并帮助复位，也可以临时固定大小结节。
2.3 冈下肌腱接下来于冈下肌腱〔3〕缝入缝线，如果较为困难，可以牵拉先前缝合的缝线，帮助置入缝线。
2.4 根据所选择的入路有所变化。
外侧入路时，将缝线缝在冈下肌腱结合会很容易。
A)为三角肌胸大肌入路。
B)为前方劈开三角肌入路。
2.5 使用留置的缝线向前牵引冈上肌腱，可以帮助显露大结节和冈下肌腱。
2.6 在肩袖后部可见的局部缝入一条预置的牵引缝线。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
肱骨骨折切开复位内固定术肱骨骨折切开复位内固定术一、体位：仰卧位，患肢曲胸前。
二、麻醉方式：臂丛麻醉三、一般用物：骨科包、大盆包、敷料包、手术衣、电刀、吸引器连接管+头、纱布、纱球；刀片：11#及22#刀片各1；缝针： 10×24圆针、10×24角针各2个；缝线：4#、7#丝线。
四、特殊用物：六角螺丝刀及电钻。
五、器械护士配合1、消毒：保尔康纱球常规消毒。
2、铺单：（1）先对折剖腹单铺于胸前。
（2）铺开刀巾并用巾钳固定。
（3）中单包手。
（4）铺两层剖腹单。
（5）无菌绷带固定包脚中单。
（6）角针7#线固定无菌单、电刀及吸引器头，酒精纱球再次消毒。
2、暴露术野：22#圆刀切皮，电刀止血、弯钳分离，并切开皮下组织，必要时1#或4#线结扎出血点，递助手甲状腺拉钩牵开术野。
3、复位：递术者骨膜剥离子剥离骨膜，牵拉复位，或借助单钩复位，递持骨器固定骨折线，对和良好后，换以三爪骨折固定器固定钢板与骨面相合。
4、固定：选择适合大小的钢板及钻头，递术者电钻钻孔，然后用攻丝扩大钻孔，测深器测量，六角螺丝刀带钉固定钢板于骨面，同法依次固定，将钢板固定牢靠。
5、清点用物：庆大盐水冲洗切口，清点物品。
6、关闭切口：（1）清点无误后，以10×24圆针7#线或10#线缝合筋膜及肌肉，1#线缝合皮下。
（2）再次清点无误后，以10×24角针4#线缝合皮肤。
（3）两把钩镊对皮。
（4）酒精纱条覆盖，敷料帖覆盖切口。
股骨干骨折切开复位内固定术一、体位：仰卧位，患侧臀下垫高。
二、麻醉方式：连续硬膜外麻醉三、一般用物：骨科包、大盆包、敷料包、手术衣、电刀、吸引器连接管+头、纱布、纱球；刀片：11#及22#刀片各1；缝针： 10×28圆针、10×28角针各2个；缝线：4#、7#丝线。
四、特殊用物：六角螺丝刀及电钻。
五、器械护士配合1、消毒：保尔康纱球常规消毒。
2、铺单：（1）先对折剖腹单铺于患侧腿下，如此两层。
（2）铺开刀巾并用巾钳固定。
（3）中单包脚。
（4）铺两层剖腹单。
（5）无菌绷带固定包脚中单。
（6）角针7#线固定无菌单、电刀及吸引器头，酒精纱球再次消毒。
2、暴露术野：22#圆刀切皮，电刀止血、弯钳分离，并切开皮下组织，必要时1#或4#线结扎出血点，递助手甲状腺拉钩牵开术野。
3、复位：递术者骨膜剥离子剥离骨膜，牵拉复位，递持骨器固定骨折线，骨折线对和良好后，换以三爪骨折固定器固定钢板与骨面相合。
4、固定：选择适合大小的钢板及钻头，递术者电钻钻孔，然后用骨盆骨折切开复位钢板内固定术一、体位：仰卧位，患侧臀下垫高二、麻醉方式：连续硬膜外麻醉三、一般用物：骨科包、大盆包、敷料包、手术衣、电刀、吸引器连接管+头、纱布、纱球；刀片：11#及22#刀片各1；缝针： 10×28圆针、10×28角针各2个；缝线：4#、7#丝线。
四、特殊用物：六角螺丝刀及电钻。
五、器械护士配合1、消毒：保尔康纱球常规消毒。
2、铺单：（1）先对折剖腹单铺于患侧腿下，如此两层。
（2）铺开刀巾并用巾钳固定。
（3）中单包脚。
（4）铺两层剖腹单。
（5）无菌绷带固定包脚中单。
（6）角针7#线固定无菌单、电刀及吸引器头，酒精纱球再次消毒。
2、暴露术野：22#圆刀切皮，电刀止血、弯钳分离，并切开皮下组织，必要时1#或4#线结扎出血点，递助手甲状腺拉钩牵开术野。
3、递术者骨膜剥离子剥离骨膜，复位（有时可用到布巾钳）。
4、固定：选择适合大小的钢板及钻头，递术者电钻钻孔，然后用攻丝扩大钻孔，测深器测量，六角螺丝刀带钉固定钢板于骨面，同一般骨折复位术的配合一、术前准备１、准备用物：骨科包、手术衣、敷料、纱布、纱垫、纱球、缝针（根据切口大小，选择适合型号的圆针和角针）、刀片（一般用圆刀切皮，切断深部组织则使用尖刀）、电刀及吸引器（根据切口大小，深浅决定是否使用）。
２、特殊用物：电钻、电钻电池、钻头、钥匙、螺丝刀、钢丝固定器械（粉碎性骨折时使用），如需包脚应准备中单及无菌绷带，如为锁骨骨折应准备钢丝器械及克氏针、老虎钳等。
３、麻醉：上肢多采用颈丛神经阻滞；下肢多采用硬膜外阻滞；少数情况不能配合者采用全麻。
４、体位：上肢骨折多为平卧；股骨干骨折患侧臀下垫高；胫腓骨骨折多平卧；锁骨骨折肩下垫高。
二、手术配合1、清点物品，按照手术部位及要求正确消毒铺单。
2、圆刀切皮及皮下，电刀或弯钳止血，并逐渐分离暴露术野，骨膜剥离子剥离骨附着物，直至完全暴露骨折端。
3、牵拉复位，以持骨器夹持，选择适合长度的钢板，必要时用折弯器将钢板弯成适合曲度。
4、换以三爪骨折固定器固定钢板与骨面相合，选择适合粗细的钻头后钻孔，测深器测量深度，丝锥扩孔，螺丝刀带钉固定钢板，如此反复，将钢板逐孔固定。
脊柱骨折椎弓根钉内固定术一、体位：俯卧。
二、麻醉方式：全身麻醉。
三、一般用物：脊柱包、大盆包、敷料包、手术衣、中单、电刀、吸引器连接管+头、纱布、纱球；刀片：11#及22#刀片各1；缝针： 10×28圆针、10×28角针各2个；缝线：1 #、4#、7#丝线。
四、特殊用物：C型臂，棉片，骨蜡，明胶海面，止血纱布。
五、手术配合1、消毒至暴露术野同髓核摘除手术1、2步。
2、准备：术者以锤子将骨圆针打入上关节突外缘与横突中线的交点，必要时可切除部分增生的小关节突以确定植入点。
3、定位：打入或钻入克氏针后覆盖中单进行定位。
4、上钉：去掉克氏针，用螺钉扳手拧入适合长度的弓根钉。
5、用同样的方法植入对侧螺钉。
6、植入棍及连接块：将其植入一侧攻根钉上端的U型槽内，拧入锁钉螺，固定链接块。
1）棍须弯成尽可能与脊柱解剖曲度相近。
2）万用连接块用于将后螺丝杆与棍链接。
3）侧块则用于将棍与有偏离的螺钉固定。
4）滑动选定的连接块用于棍与螺钉连接。
5）使用帽将螺钉与链接块连接。
6、清点用物：庆大盐水冲洗切口，清点物品。
颈锥前路髓核摘除植骨内固定术的配合一、体位：平卧，头后伸，肩下垫肩垫。
二、麻醉方式：全麻。
三、一般用物：脊柱包、大盆包、敷料包、手术衣、中单、电刀、吸引器连接管+头、纱布、纱球；刀片：22#、11#；缝针：缝针： 10×24圆针、10×24角针各2个；缝线：4#、7#。
四、特殊用物：经前路器械包，电钻，明胶海绵，骨腊，10ml注射器，20ml注射器五、器械护士配合1．消毒铺单：保尔康纱球常规消毒颈部及取髂部位，颈部及髂部分别铺单。
角针7#线固定颈部无菌单及电刀头和吸引起头，酒精纱球再次消毒消毒。
2．暴露术野：22#圆刀在颈部横向切口，电刀止血，按颈前入路显露颈前筋膜，肌肉及前纵韧带，到达椎体前方，气管拉钩和S钩暴露术野。
3．定位：递钝头骨膜剥离子剥离暴露术野，电刀止血，以弯钳夹持注射器针头穿刺C型臂定位确定椎体间隙。
4．取出间盘：确定病变椎体后，拔除注射器针头，用小锤将钻芯尖端打入间隙中，取适合型号环钻钻取间盘。
5．取髂：22#圆刀切皮，电刀止血并切开皮下，骨膜剥离子剥离骨膜暴露髂骨，递适合型号环钻钻取骨块，骨腊止血，庆大霉素生理盐水冲洗切口，清点器械纱布，酒精纱球消毒，缝合切口，垫酒精纱条，美敷覆盖。
6．植骨：将明胶海绵剪为圆形，砍入器骨锤植入骨块。
人工全髋关节置换术一、体位：侧卧位。
二、麻醉方式：连续硬膜外麻醉。
三、一般用物：骨科包、大盆包、敷料包、手术衣、电刀、吸引器连接管+头、纱布、纱球；刀片：11#及22#刀片各1；缝针： 10×28圆针或10×24圆针2个及10×28角针或10×24角针2个；缝线：4#、7#丝线。
二.手术配合1、消毒：保尔康纱球常规消毒。
2、铺单：（1）先对折剖腹单铺于患侧腿下，如此两层。
（2）铺开刀巾并用巾钳固定。
（3）中单包脚。
（4）铺两层剖腹单。
（5）无菌绷带固定包脚中单。
（6）角针7#线固定无菌单、电刀及吸引器头，酒精纱球再次消毒后，贴无菌手术贴膜。
3.暴露术野：圆刀切皮及皮下，电刀止血，干纱布拭血，切断外旋肌，暴露术野，使股骨头脱出髋臼。
4.摆锯切断股骨头后，髋臼锉加深髋臼，并在髋臼内钻两个小洞，便于固定假体，冲洗髋臼，放入骨水泥，安装假体。
5.方头骨刀开槽后，髓腔锉从小到大扩大髓腔，用股骨距磨锉器锁骨骨折切开复位内固定术一、体位：垂头仰卧位，肩下垫肩垫。
二、麻醉方式：颈丛、局麻。
三、一般用物：骨科包、大盆包、敷料包、手术衣、吸引器连接管+头、纱布、纱球；刀片：22#刀片及11#刀片；缝针：10×24圆针及角针或10×20圆针及角针；缝线：4#、7#丝线。
四、特殊用物：0.8#钢丝、老虎钳、钢丝剪五、器械护士配合1．消毒铺单：保尔康纱球常规消毒，铺单。
角针7#线固定无菌单及吸引器头，酒精纱球再次消毒。
2．暴露术野：22#圆刀切皮，弯钳分离并止血，递助手甲状腺拉钩牵开术野。
3．递术者骨膜剥离子剥离骨膜，单钩牵拉复位。
4．选择适合大小的钢板，电钻钻孔，测深器测量，六角螺丝刀带钉固定。
同法将钢板固定牢靠。
5．清点用物：庆大盐水冲洗切口，清点物品。
6. 关闭切口：（1）清点无误后，以10×24圆针或10×20圆针7#线缝合筋膜及肌肉，1#线缝合皮下。
（2）再次清点无误后，以10×24角针10×20角针4#线缝合皮肤。
（3）两把钩镊对皮。
（4）酒精纱条覆盖，敷料帖覆盖切口。
腰椎间盘突出髓核摘除手术一.术前准备1.准备用物：脊柱包、手术衣、敷料、纱布、纱垫、纱球、刀片：22# 刀片和11#刀片、缝针：10×28圆针、10×28角针各2个、缝线：1#、4#、7#丝线刀片、电刀及吸引器，棉片，明胶海绵，（骨腊备用）2.特殊用物：颈前路特殊器械，角纱（将一纱布剪为4小块）3.麻醉：硬膜外阻滞4.体位：俯卧，双上肢向前平方，膝、踝关节下垫软垫二.手术配合1.消毒铺单：常规清点器械，消毒，铺单。
2.固定无菌单：角针7#丝线固定切口周围无菌单及电刀和吸引器管。
3.暴露术野：大圆刀切皮，电刀止血，电刀切开皮下及肌肉至骨板，宽骨刀剥离显露术野，纱布填塞止血，同法显露对侧，切口四角塞入角纱。
4.定位：递术者宽头咬骨钳确定病变椎体间盘后，咬除病变间盘上、下各一腰椎的棘突。
5.切除黄韧带：尖刀切开黄韧带，递术者神经剥离子探查硬膜，递助手细吸引器头。
6.显露椎管：递术者椎板咬骨钳咬除上、下部分椎板，暴露椎管。
7.切开后韧带：递神经拉钩轻拉椎管，暴露椎管后方，尖刀切开后韧带。