临床疾病康复学复习共53页文档
临床康复-复习题(Sure版)
<临床康复学>复习提纲临床康复学定义－根据对临床各专科各类病残或伤残所致的功能障碍的特点，进行有针对性的康复评定、康复治疗及相关问题研究的学科。
康复的基本目标－重获独立能力回归社会并进行创造性生活。
一、脑卒中的康复1.脑卒中的常见功能障碍和异常运动模式1.身体功能和结构方面：脑卒中直接引起的障碍：运动功能障碍（偏瘫、肌张力、共济、协调、平衡）、言语功能障碍（失语、构音）、吞咽功能障碍、感觉功能障碍（普通及特殊感觉）、认知功能障碍（意识、记忆力、失用、失认、执行功能）、心理-精神障碍（抑郁、焦虑等）、二便功能障碍病后处理不当而继发的障碍：废用综合征、误用及过用综合征2.活动能力障碍（生活自理、交流能力障碍）3.社会参与能力障碍成人偏瘫患者的运动模式：1.联合反应2.共同运动3.原始反射（包括同侧伸曲反射、交叉伸曲反射、屈曲回缩反射、伤害性屈曲反射、紧张性颈反射、紧张性迷路反射）6个阶段，Ⅰ期：处于持续迟缓状态，无随意运动Ⅱ期：可引出联合反应，共同运动开始出现Ⅲ期：共同运动可随意出现，痉挛进一步加重，达到高峰Ⅳ期：共同运动模式逐渐减弱，分离运动出现，痉挛减少Ⅴ期：进一步脱离共同运动模式，可较好地完成独立运动及难度更大的运动组合，痉挛继续减少Ⅵ期：痉挛消失，可完成每个关节运动，协调性接近正常3.痉挛模式、共同运动、联合反应1.偏瘫患者常见的痉挛模式是上肢屈肌亢进，下肢伸肌亢进。
具体表现：头：患侧颈部侧曲，面部转向健侧。
躯干：患侧躯干侧曲并转向后方旋转。
肩胛带：后撤、下沉。
骨盆：上抬并向后方旋转。
肩关节：内收、内旋髋关节：伸展、内收、内旋。
肘关节：屈曲膝关节：伸展或过伸展前臂：旋前踝关节：跖屈、内翻。
腕关节：掌屈、尺偏趾：屈曲、内收手指：屈曲2.共同运动：活动患侧上肢或下肢的某一个关节时，相邻的关节甚至整个肢体都可出现一种不可控制的运动，并形成特有的活动模式。
上肢屈曲共同运动：肩胛骨内收(回缩)、上提；肩关节后伸、外展、外旋；肘关节屈曲；前臂旋前（后）；腕和手指屈曲上肢伸展共同运动：肩胛骨前伸；肩关节内收、内旋；肘关节伸；前臂旋前；腕和手常为伸腕、屈指下肢伸展共同运动：髋关节内收、内旋；膝关节伸；踝跖屈、内翻下肢屈曲共同运动：髋关节屈曲、外展、外旋；膝关节屈曲；踝跖屈、内翻3.联合反应：一种非随意运动或反射性肌张力增高的表现。
康复治疗学复习资料.doc
总论一、康复概念：康复是指通过综合、协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残者身心、社会功能障碍，达到和保持生理、感官、智力精神和（或）社会功能上的最佳水平，从而使其借助某种手段，改变其生活，增强自立能力，使病、伤、残者能重返社会，提高生存质量。
内涵：1、康复对象：是指功能有缺失或障碍以致影响日常牛活、学习、工作和社会牛活的残疾人和伤病员。
2、康复领域：包括医疗康复、教冇康复、职业康复、社会康复以及在业余消遣上帮助患者发展潜能等方面，以促进残疾人的全血康复。
3、康复措就：包括所有能消除或减轻身心功能障碍的措施，以及有利于教育康复职业康复和社会康复的措施，不但使用医学技术，而且也是用社会学、心理学、教育学、工程学、信息学等方面的方法和技术，并包括政府政策、立法等。
4、康复日标：在患者身体缺陷和环境条件许可的范围内，实事求是地拟定康复目标，积极运用各种手段，尽可能使残疾人或患者各方面的潜能得到最充分的发展。
5、康复的提供者：提供康复医疗、训练和服务的不仅是康复工作者，而且也包括社区的力量，而残疾人及家属也参与康复工作的计划和实施。
服务方式：机构内康复、上门鹿复服务、社区康复二、康复医学概念：是一门研究残疾人及患者康复的医学应用学科。
其具有基础理论、评定方法及治疗技术，以促进功能恢复为目的的医学分支学科。
研究有关功能障碍的预防、评定或处理（治疗、训练）等问题。
对象：1.是由于损伤以及急、慢性疾病和老龄带来的功能障碍者和先天障碍者。
2、骨科及神经系统疾病和损伤者3、儿科如脑瘫等4、老年病5、心脏肺科病6、烧伤7、癌症和慢性疼痛8、精神病9、其他三、康复医学发展的基础：1）社会的迫切需求2）经济发展的必然结果3）应付重大自然灾害和战争4）医学进步促进康复需求四、康复医学的组成：1）基础康复学、2）康复残疾学、3）康复评定于、4）康复治疗学5）康复治疗技术常用的方法①物理疗法②作业疗法③语言疗法④心理疗法⑤文体疗法⑥屮国传统疗法⑦康复工程⑧康复护理⑨社会服务五、康复治疗技术常用的方法：1、物理疗法（PT） 2、作业疗法（OT）3、言语疗法（ST） 4、心理疗法5、文体疗法6、中国传统疗法7、康复工程8、康复护理9、社会服务六、康复医学的原则：功能训练、全面康复、重返社会、改善生活质量"工作方式：康复医疗是需要多种专业服务，所以常采川多专业联合作战的方式，共同组成康复治疗组，康复治疗纽的领导为康复医师，成员包JS物理治疗师、作业治疗师、语言治疗师、心理治疗师、假肢与矫形器师、文体治疗师、中国传统治疗师、康复护理、社会服务等七、残疾分类（病损、残疾、残障的定义）①病损：指心理上、牛•理上或解剖结构上或功能上的任何丧失或界常,是牛物器官系统水平上的残疾。
临床疾病康复学知识点总结
临床疾病康复学知识点总结一、临床疾病康复学概述临床疾病康复学是一门关于疾病患者康复治疗的学科，包括疾病的康复诊断、康复治疗、康复评定和康复护理等内容。
该学科的目的是通过综合应用多学科知识和技术，帮助患者尽快恢复功能，提高生活质量。
康复学是一个综合性的学科，涉及医学、康复医学、康复护理、心理学、社会学等多个学科知识，需要康复医师、康复护士、康复治疗师等多个专业人员的合作。
二、临床疾病康复学的基本原理1. 个体化治疗：临床疾病康复治疗应该根据患者的具体情况进行个体化治疗，包括疾病的类型、严重程度、患者的社会心理因素等。
个体化治疗可以提高治疗效果，减少并发症的发生。
2. 多学科合作：临床疾病康复治疗需要多学科的合作，包括医生、护士、物理治疗师、康复治疗师、社会工作者等，他们各自担负不同的任务，共同为患者提供全面的康复治疗。
3. 应激性康复治疗：患者在康复期间容易出现焦虑、抑郁等心理问题，应该通过心理治疗、社会支持等方式进行干预，帮助患者克服心理障碍，提高康复的效果。
4. 功能恢复为主：临床疾病康复治疗的目的是提高患者的功能恢复，包括运动功能、认知功能、语言功能、社交功能等，要让患者尽快回归正常生活。
5. 长期性治疗：一些慢性疾病需要长期的康复治疗，包括康复体育锻炼、康复生活方式干预、长期用药等。
三、常见临床疾病康复知识点总结1. 脑卒中康复（1）起病急、病情危重、致残率高是脑卒中的特点。
（2）脑卒中患者在急性期需进行积极康复治疗，主要是控制病情，预防并发症的发生。
（3）脑卒中患者在康复期需要进行康复锻炼和功能训练，包括物理治疗、语言治疗、认知训练等。
（4）康复中心的建设对于提高脑卒中患者的康复效果至关重要，可以提供专业化、个体化的康复治疗。
2. 骨关节疾病康复（1）骨关节疾病是一类常见的慢性疾病，包括骨折、关节炎、韧带损伤等。
（2）骨关节疾病康复治疗主要是通过物理治疗、手术治疗、药物治疗等方式进行。
（3）骨关节疾病需要长期的康复锻炼和功能训练，包括骨骼肌力锻炼、关节活动度训练等。
临床康复学学习资料正式版
目录第一章总论 (3)第二章脑血管疾病的康复 (4)第三章颅脑损伤的康复 (4)第四章脊髓损伤的康复 (6)第五章脑性瘫痪的康复 (8)第六章周围神经损伤的康复 (17)第七章骨关节伤病的康复 (24)第八章截肢 (26)第九章人工关节置换术 (30)第十章手外伤的康复 (32)第十一章颈肩腰腿痛的康复 (35)第十二章冠心病的康复 (44)第十三章呼吸功能障碍的康复 (49)第十四章糖尿病的康复 (50)第十五章老年病的康复 (52)第十六章烧伤的康复 (52)第十七章疼痛的康复 (54)第十八章康复医疗中的急症 (55)第一章总论1、康复的定义，康复的内容（领域）包括哪些；定义：康复是综合、协调地应用各种措施，减少伤病者身、心、社会功能障碍，以发挥其身体、解剖的最高潜能，使病伤者能重返社会，提高生活质量。
领域：医学康复、教育康复、职业康复、社会康复、康复工程2、康复医学的定义、对象及内容；康复医学的定义：利用医学的措施，治疗因外伤或疾病而遗留功能障碍致独立生活有困难的躯体性残疾者，使其功能达到可能达到的最大限度，为他们重返社会创造条件的医学分支。
对象、范围：各种伤、残人；急、慢性病患者；老年人；先天发育障碍者康复医学的基本内容：(1)康复医学基础学 (2)康复评定学 (3)康复治疗学 (4)临床康复学 (5)社区康复学3、康复医学的工作包括哪些；康复预防：三级预防康复诊断：功能评定康复治疗：五大支柱（运动疗法/物理疗法、作业疗法、言语疗法、心理疗法、康复工程。
）4、康复医学的基本原则：功能训练整体康复重返社会5、康复治疗的基本内容：康复治疗五大支柱（运动疗法/物理疗法、作业疗法、言语疗法、心理疗法、康复工程。
）6、康复医学与治疗医学的区别；康复医学与治疗医学的比较治疗医学康复医学治疗对象外伤及疾病患者功能障碍患者治疗方向治愈病因，疾病功能的恢复代偿或补偿病历内容临床病历临床病历及功能评定·治疗方法药物手术康复治疗必要的药物手术诊疗方式医师、护士康复治疗组护理方式替代护理介助护理为主患者态度相对被动积极主动家属介入不需要需需要家属7、康复的基本目标：(一)重获独立能力日常生活活动(ADL)或生活自理能力,自决能力，达到身心的独立.(二)回归社会并进行创造性的生活社会适应能力和就业能力的恢复，才是对人的社会属性进行“康复”。
临床康复学复习题与部分答案
临床康复学复习题与部分答案第一章总论1、康复的定义，康复的内容（领域）包括哪些；定义：康复是综合、协调地应用各种措施，减少伤病者身、心、社会功能障碍，以发挥其身体、解剖的最高潜能，使病伤者能重返社会，提高生活质量。
领域：医学康复、教育康复、职业康复、社会康复、康复工程2、康复医学的定义、对象及内容；康复医学的定义：利用医学的措施，治疗因外伤或疾病而遗留功能障碍致独立生活有困难的躯体性残疾者，使其功能达到可能达到的最大限度，为他们重返社会创造条件的医学分支。
对象、范围：各种伤、残人；急、慢性病患者；老年人；先天发育障碍者康复医学的基本内容：(1)康复医学基础学 (2)康复评定学 (3)康复治疗学 (4)临床康复学 (5)社区康复学3、康复医学的工作包括哪些；康复预防：三级预防康复诊断：功能评定康复治疗：五大支柱（运动疗法/物理疗法、作业疗法、言语疗法、心理疗法、康复工程。
）4、康复医学的基本原则：功能训练整体康复重返社会5、康复治疗的基本内容：康复治疗五大支柱（运动疗法/物理疗法、作业疗法、言语疗法、心理疗法、康复工程。
）6、康复医学与治疗医学的区别；康复医学与治疗医学的比较治疗医学康复医学治疗对象外伤及疾病患者功能障碍患者治疗方向治愈病因，疾病功能的恢复代偿或补偿病历内容临床病历临床病历及功能评定·治疗方法药物手术康复治疗必要的药物手术诊疗方式医师、护士康复治疗组护理方式替代护理介助护理为主患者态度相对被动积极主动家属介入不需要需需要家属7、康复的基本目标：(一)重获独立能力日常生活活动(ADL)或生活自理能力,自决能力，达到身心的独立.(二)回归社会并进行创造性的生活社会适应能力和就业能力的恢复，才是对人的社会属性进行“康复”。
否则，其对自然属性的康复就失去了重要价值。
8、病损、残疾及残障的定义；病损(impairment) 是指心理上、生理上或解剖结构上或功能上的任何丧失或异常，是生物器官系统水平上的残疾。
临床疾病康复学复习PPT优选课件
2020/10/18
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术后1－3天的锻炼 被动的主动性训练 身体其它部位的锻炼：
例如肩部、躯干、对侧下肢等 转移或行走训练（根据身体状况）
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术后10－14天的锻炼
当伤口开始愈合时，残肢做轻微的等张训练 强调下列训练：臀－伸展、内收、外展、内旋
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2、术后康复治疗
1）截肢者的心理康复
截肢对截肢者精神上的打击胜过身体的打击， 因此，心理上的康复尤为重要。
帮助截肢者结识一些穿假肢的残疾朋友，树立 康复信心，患者之间的现身说法效果更好。
帮助截肢者面对现实，积极配合康复训练
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2）术后残肢锻炼
主要目的是： ①增强残肢血液循环，促进残肢康复和定型； ②降低残端敏感度，增强残肢力量和承重能力； ③防止关节挛缩畸形，纠正已经产生的挛缩，保持和增加 关节活动度； ④增强肢体和躯干的肌力和协调性，为以后使用辅助器具 做准备； ⑤防止卧床并发症，改善心肺功能，增强体质，促进早日 全面康复，回归社会。
膝（膝下截肢）－伸展 身体其它部位的锻炼 转移和行走训练：
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术后2－3周的康复训练
术后2－3周伤口愈合 残肢表面锻炼：降低敏感度，增强末端承重能力 残肢的肌力及活动范围训练 全身肌力、平衡协调能力等活动能力训练 转移训练 残肢消肿：弹性残肢套或弹性绷带 临时假肢穿戴后的平衡及行走训练
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近膝部截肢
膝上8cm内——股骨髁截肢 ——承重不如膝离断截肢 ——残肢太长，只能用膝离断关节 建议：截肢平面尽量不要选在此处
膝下5cm内 ——小腿残肢太短，无法控制假肢 ——按膝离断处理 ——承重能力强
康复医学考试复习资料
知识点一1、康复的服务对象--功能障碍的人、残疾人、各种慢性病患者、老年人、亚健康人群2、治疗团队的核心--康复医师3、康复医师、物理治疗师、作业疗法师、言语矫治师、吞咽治疗师、康复专科护士共同组成康复协作组4、康复医学的主要工作方法是--康复团队进行其服务形式为多学科和多专业联合5、康复医学研究的主要内容就是病伤残者在躯体、心理、社会等方面功能障碍的评定与治疗，也称为功能医学。
康复医学的核心是残疾、功能恢复和预防知识点二1、康复医学的功能分类为ICF,ICF评定适用于所有人其“身体功能”分为：心理功能、精神功能、感觉功能、消化功能2、康复是指使用各种手段减轻残疾的影响3、对前来康复的患者，首先要做的是确定现存的和康复所要求的功能水平4、康复治疗方法包括：物理治疗、作业治疗、言语训练、佩戴矫形器5康复医学机构的组织形式包括：康复疗养院、康复医院、康复医学门诊、医院康复科（部）知识点三1、康复的范畴包括：医学、康复工程、教育康复、社会康复、职业康复2、四大医学包括：康复医学、预防医学、临床医学、保健医学3、康复治疗技术包括：物理治疗、作业治疗、言语治疗、中国传统康复疗法、康复医学工程4、康复评定的主要内容包括：运动功能评定、生物力学评定、日常生活活动能力评定、脑高级功能评定、神经生理功能评定5、取得康复医疗最佳效果的时机应该是：病前早期预防6、康复病房工作流程一般顺序是：信息采集一建立病案一功能评定一制定计划一实施计划知识点四1、康复评定：运动功能评定、日常生活活动(ADL)能力评定、脑高级功能评定、生活环境改造评定、吞咽功能评定康复方案制定的原则2、在制定个体化康复方案时，要求尊重病人自主权或决定，若病人坚持己见时，可能要求医生必要时限制病人自主性3、整体康复：(1)是从躯体、心理、职业教育和社会交往能力等方面，对残疾患者进行全面而综合性的康复(2)是将残疾患者作为和健全人平等看待的整体“人”(3)能进行正常的家庭和社会生活，从事适宜的工作和劳动(4)对残疾患者的康复不能只是医疗康复、肢体功能训练等专项康复，而应该从适应社会存在的“人”来实施康复医疗知识点五1、功能障碍的评定内容包括：确定现存的和康复所要求的功能水平、确定受限制的性质及严重程度、确定受限制因素2、功能障碍包括：偏瘫、言语障碍、心理障碍3、康复医学科的设备分类包括：功能评定设备、治疗与训练设备、辅助矫形设备4、运动功能评定包括：肌力评定、肌张力评定、心肺功能评定、关节活动度测量、步态分析5、功能评定室常备：血压计、计步器、身高尺、秒表等6、身体水平的功能障碍包括：肌力减弱、肌张力异常、关节活动度受限、感觉异常知识点六1、作业治疗：是针对病伤残者的功能障碍，指导参与选择性、功能性活动的治疗方法、强调患者的主动参与、以人体工效学和职业功能测试为基础、包括心理辅导、日常生活活动能力训练2、物理治疗：运动疗法和物理因子疗法3、物理治疗师的训练重点：关节活动度、肌力、平衡能力、步态训练4、康复治疗文件记录代表的意义包括(1)患者康复治疗的证明(2)患者康复治疗的说明(3)第三方付费者的参考(4)评估治疗效果的依据5、中国传统康复治疗：针灸、推拿按摩、中药、气功知识点七物理治疗师的具体工作职责：(1)进行运动功能评定(2)指导患者进行增强肌力、耐力、体能的训练(3)指导患者进行增强关节运动范围的训练(4)为患者进行牵引治疗、手法治疗(5)为患者进行光疗、电疗、水疗、超声治疗、热疗、冷疗等(6)对患者进行有关保持和发展运动功能的康复教育(7)指导患者进行医疗运动(8)指导患者进行各种矫正体操、医疗体操(9)指导患者进行步行训练(10)相应医疗文书的书写(11)相应器材的保养与维护知识点八1、康复医学与临床医学的关系是两者并列而相互渗透2、康复护理与临床护理的区别为主动护理3、与机构康复相比较，社区康复存在的优势是康复对象主动参与知识点九康复医学的基本原则(1)强调疾病早期康复评定和康复训练与临床治疗同步进行：(2)鼓励患者主动参与康复训练而不是被动地接受治疗：(3)对于功能缺失无法或较难恢复的患者要进行功能重建：(4)以康复医学特有的团队方式对患者进行多学科、多方面的综合评价和处理；(5)实现康复最终目的及提高所有患者的生活质量并能重返社会。
康复医学考试复习题附答案
康复医学考试复习题名词解释：康复rehabilitation：是综合、协调地应用各种措施,减少病、伤、残者身、心、社会功能障碍,以发挥其身体、解剖的最高潜能,使病伤残者能重返社会,提高生活质量.康复医学：是医学的一个重要分支,是促进病、伤、残者康复的医学.研究有关功能障碍的预防、评定和处理治疗、训练等问题.是医学的第四方面,与保健、预防、临床共同组成全面医学.也是卫生保健不可缺少的部分.残疾：直接意义是：功能丧失或减弱或异常.有译为弱能、失能.是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍,以致不同程度地丧失正常生活、工作和学习的一种状态.广义的残疾包括病损、残障在内,成为人体身心功能障碍的总称.残疾者：是指心理、生理、人体结构上,某种组织,功能丧失或者不正常,使得部分或全部失去以正常方式从事个人或社会生活能力的人.包括视力、听力、语言、肢体、智力、精神、内脏、多重残疾和其他残疾的人.徒手肌力检查MMT：根据受检肌肉或肌群的功能,让患者处于不同的受检位置,嘱患者在减重、抗重力或抗阻力的状态下作一定的动作,并使动作达到最大的活动范围.根据肌肉活动能力及抗阻力的情况,按肌力分级标准来评定级别.日常生活活动ADL：指人们在日常生活中,为了照料自己的衣、食、住、行,保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动.是人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的、最具有共性的活动.填空题：1康复是针对病伤残者的功能障碍,以提高局部与整体功能水平为主线,以整体的人为对象,也许局部或系统功能无法恢复,但仍可带着某些功能障碍而过着有意义、有成效地生活.康复是以提高生活质量最终回归社会为目标.2世界卫生组织提出康复服务的方式有三种：康复机构的康复、上门康复人员、社区康复. 3康复医学是以功能障碍为主导.而功能障碍又分为器官水平病损、个体水平残疾和社会水平残障三个层次.4康复医学的组成包括：康复医学基础、康复评定、康复治疗.5康复医学的对象主要是：残疾者及其功能障碍.6致残原因有：疾病、营养不良、遗传、意外事故、物理化学因素、社会心理因素.7国际残疾分类将残疾划分为三个独立的类别,即：病损、残疾、残障.8常用的肌力测定方法有：徒手肌力检查、应用简单器械的肌力测试、等速肌力测试.9用Carroll的上肢功能试验,共有33个项目,分为Ⅰ~Ⅶ七类.其中Ⅰ~Ⅳ类主要检查抓握,Ⅴ、Ⅵ类检查协调和整个上肢的功能.10下肢的功能评定以步行能力评定和步态分析为主要内容.11简答题：1康复医学的疗效评定等级是什么①无症状,完全独立；②有症状,能完全独立；③部分独立,需要不接触身体的帮助；④部分独立,需要小量接触身体的帮助自己出力占3/4⑤部分依赖,需要中等量帮助自己出力占1/2⑥大部分依赖,需要大量帮助自己出力小于1/2,约为1/4⑦完全依赖.2人们赖以生存的主要能力有：①对周围环境作出辨时、辨向、辨人②个人生活自理：③行动步行、利用轮椅及交通工具；④家务活动、娱乐活动；⑤社会活动；⑥劳动或就业,做到经济自立.3残疾预防.一一级预防应放在首位1.目的减少各种病损的发生.2.效果最为有效,可降低残疾发生率70％.二二级预防1.目的限制或逆转由病损造成的残疾.2.效果可降低残疾发生率10％～20％. 三三级预防1.目的防止残疾转化为残障.2.效果减少残疾残障给个人、家庭和社会所造成的影响.3什么是康复评定其目的和作用是什么康复医学评定又称康复评定,是用客观的量化的方法有效和准确地评定残疾者功能障碍的种类、性质、部位、范围、严重程度和预后.1、了解残疾所致功能障碍的性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和结局.2、为制定康复治疗计划提供客观的依据.3、动态观察残疾的发展变化.4、评定康复治疗的效果.5、开发新的康复治疗手段.4简单器械的肌力测试在肌力较强超过3级时,需用专门的器械进行测试.1、握力测试：用大型握力计,以握力指数评定.正常值＞50.2、捏力测试：用握力计或捏力计,正常值约为握力的30%.3、背拉力测试：用拉力计,以拉力指数评定.正常值男性105~200,女性100~150.4、四肢各组肌群的肌力测试：在标准姿势下通过钢丝绳与滑车装置牵拉固定的测力计. 5决定关节活动范围的因素：1、关节的解剖结构情况2、产生关节运动的原动肌的肌力3、与原动肌相对抗的拮抗肌伸展性.6下肢主要关节正常活动范围关节运动正常活动范围髋屈0°~125°伸0°~15°内收、外展各0°~45°.内旋、外旋各0°~45°膝屈、伸屈：0°~150°伸：0°踝背屈0°~20°跖屈0°~45°7用Carroll的上肢功能试验将33个项目按评分标准评出分数,求出总分,对照标准,评定其功能.功能级分值Ⅰ级：微弱0~25分Ⅱ级：很差26~50分Ⅲ级：差51~75分Ⅳ级：部分76~89分Ⅴ级：完全90~98分Ⅵ级：最大99利手,96非利手8平衡及评定内容静态平衡指人体所处的一种姿势或稳定状态；动态平衡指人体在运动或受到外力作用时,能自动地调整并维持姿势的一种能力.平衡的维持机制：主要取决于重心与支撑面.内容：1静止状态下：在不同体位时均能保持平衡,睁、闭眼时能维持姿势稳定,在一定时间内能对外界变化做出必要的姿势调整反应.2运动状态下：能精确地完成运动,并能完成不同速度的运动,运动后能回到初始位置,或保持新的体位平衡.3动态支撑面内：当支撑面发生移动时能保持平衡.4姿势反射：当身体处在不同体位时,由于受到外力而发生移动,机体建立新平衡的反应时间和运动时间.9协调及评定内容协调指人体产生平滑、准确、有控制的运动的能力,运动的质量,应包括按照一定的方向和节奏,采用适当的力量和速度,达到准确的目标等几方面.1、指鼻试验2、指—指试验3、轮替试验4、示指对指试验5、拇指对指试验6、握拳试验7、拍膝试验8、跟—膝—胫试验9、旋转试验10、拍地试验选择题及判断题部分知识要点：1临床医师是二级预防的组织者和执行者.2步态分析的术语:步长：正常人约为50~80cm.跨步长约为100~160cm.步宽：正常人约为5~11cm.足角：正常约为6.75°左右.步频：单位为步数/min.正常人约为95~125步/min.步行速度：正常人平均自然步速约为65~100m/min.3临床常见异常步态:臀大肌步态：站立中期时膝关节绷直,形成仰胸挺腰腹的步态.臀中肌步态：步行时上身左右摇摆,状如鸭步.股四头肌步态：表现为足跟着地后髋关节伸展,膝关节被动伸直,造成膝反张.跨越或垂足步态：胫前肌麻痹者,形成跨越步.减痛步态：患侧站立时间缩短,步幅变短.帕金森步态：步行启动困难,行走时双上肢僵硬而缺乏伴随的运动,小步幅快速向前行走,不能随意骤停或转向,呈现出前冲或慌张步态.偏瘫步态：又称为划圈步态.剪刀步态：痉挛性脑瘫的典型步态.行走时双膝内侧相互摩擦碰撞,足尖着地,呈剪刀步或交叉步.痉挛性截瘫步态：脊髓损伤所致的截瘫患者较重者出现剪刀步伴踝痉挛；较轻者出现臀大肌步态、垂足步态.小脑共济失调步态：酩酊或醉汉步态,不能走直线,呈曲线或“Z”形前进.短腿步态：患肢缩短达2.5cm以上.第一章——康复医学概论康复医学的内容范围：医疗康复、教育康复、社会康复、职业康复、康复工程、而构成全面康复.康复服务的方式：康复机构的康复、上门康复服务、社区康复.康复医学的组成：康复医学基础、康复评定、康复治疗.康复医学发展的初期以神经系统病和骨科病为主.康复治疗：1.物理疗法、2.作业疗法、3.言语治疗、4.心理治疗、5.文体治疗、6.中国传统治疗、7.康复工程、8.康复护理、9.社会服务.临床医师是三级预防的组织者和执行者.应为二级我国的残疾分五类：视力残疾；听力语言残疾；智力残疾；肢体残疾；精神残疾.第二章——康复医学评定肌力测定方法：徒手肌力检查、应用简单器械的肌力测试、等速肌力测试.徒手肌力检查不足：不能表明肌肉收缩能力；定量分级标准较粗略；测试者主观评价的误差较大.肌力检查的分级标准：MMT级别名称标准相当正常肌力%0零无可测知的肌肉收缩01微缩有轻微收缩,但不能引起关节活动102差在减重状态下能作关节全范围运动253尚可能抗重力作关节全范围运动,但不能抗阻力504良好能抗重力,抗一定阻力运动755正常能抗重力,抗充分阻力运动100简单器械的肌力测试：握力测试正常值＞50；捏力测试正常值约为握力的30%；背拉力测试正常值男性105~200,女性100~150；四肢各组肌群的肌力测试.注意正常值肌力测定的禁忌症：1、不能进行3级以下的肌力测试及手部肌肉的测试.2、严重疼痛、关节活动极度受限、严重的关节积液或滑膜炎、软组织损伤后刚愈合、骨关节不稳定、关节急性扭伤或拉伤等为绝对禁忌症.3、疼痛、关节活动受限、亚急性或慢性扭伤或拉伤、心血管疾病为相对禁忌症.引起关节活动异常是因为：关节、软组织、骨骼病损所致的疼痛与肌肉痉挛；制动、长期保护性痉挛、肌力不平衡及慢性不良姿势等所致的软组织缩短与挛缩；关节周围软组织疤痕与粘连；关节内损伤与积液、关节周围水肿；关节内游离体；关节结构异常；各种病损所致的肌肉瘫痪或无力；运动控制障碍等.测量关节活动范围的工具：通用量角器；方盘量角器.肘关节的正常活动范围为：屈、伸0°~150°P33踝关节背屈的正常活动范围为：0°~20°P34Carroll的上肢功能试验,共有33个项目,分为Ⅰ~Ⅶ类.日常生活活动能力ADL的范围：运动方面、自理方面、交流方面、家务劳动方面.平衡的维持机制：主要取决于重心与支撑面,建立平衡.平衡评定：1、静止状态下：在不同体位时均能保持平衡,睁、闭眼时能维持姿势稳定,在一定时间内能对外界变化做出必要的姿势调整反应.2、运动状态下：能精确地完成运动,并能完成不同速度的运动,运动后能回到初始位置,或保持新的体位平衡.3、动态支撑面内：当支撑面发生移动时能保持平衡.4、姿势反射：当身体处在不同体位时,由于受到外力而发生移动,机体建立新平衡的反应时间和运动时间.协调评定：指鼻试验；指—指试验；轮替试验；示指对指试验；拇指对指试验；握拳试验；拍膝试验；跟—膝—胫试验；旋转试验；拍地试验.第三章——康复治疗技术运动治疗处方应包括：运动治疗项目、运动治疗量、运动疗法中的注意事项.运动疗法的治疗作用：了解1、维持和改善运动器官的功能2、增强心肺功能3、促进代偿功能的形成和发展4、提高神经系统的调节能力5、增强内分泌系统的代谢能力电疗法分类：低频电疗、中频电疗、高频电疗1.低频电疗法包括直流电疗法、直流电药物离子导人疗法等.2.中频电疗法包括等幅正弦中频电疗怯、调制中频电疗法、干扰电疗法、音乐电疗法、波动电疗法等.3.高频电疗法包括中波疗法、短波疗法、超短波疗法、分米波疗法、厘米波疗法、毫米波疗法等.经皮电神经刺激疗法可用于镇痛.短波与超短波主要治疗作用：1、促进血液循环,改善组织血供.2、镇痛.3、有利于病原菌的控制和炎症的吸收和消散.4、降低肌肉张力,缓解痉挛.5、促进组织生长修复.6、大剂量时所产生的高热有抑制和杀灭肿瘤细胞的作用,并有与放疗、化疗协同治疗肿瘤的作用.7、小剂量时非热效应明显,如：影响神经的兴奋性、增强免疫系统的功能等.超声波分、厘、毫米波疗法治疗作用：超声波的机械振动作用于人体时引起微细按摩效应、温热效应以及多种理化效应而产生治疗作用.最弱红斑量应用于紫外线照射的剂量掌握.脊柱牵引的治疗作用：1、解除肌肉痉挛,缓解疼痛.2、改善局部血液循环,有利于损伤的软组织修复.促进水肿的吸收和炎症的消退.3、松解软组织粘连,牵伸挛缩的关节囊和韧带,矫治脊柱后关节的微细异常改变,使脊柱后关节嵌顿的滑膜复位或有助于关节突关节轻微错位的复位,改善或恢复脊柱的正常生理弯曲.4、增大椎间隙和椎间孔,改变突出物如椎间盘或骨赘骨质增生与周围组织的相互关系,减轻神经根受压,改善临床症状.适应证：主要为椎间盘突出症,脊柱小关节紊乱,急、慢性颈背痛、腰背痛及腰腿痛等. 禁忌证：包括恶性疾病,急性软组织损伤,先天性脊柱畸形,脊柱炎症如脊椎结核．脊髓明显受压,严重的骨质疏松,以及伴有高血压或心血管疾病的患者.新生儿黄疸应用蓝紫光治疗.第四章——神经系统病损的康复神经损伤不可完全恢复.脑血管病软瘫期患肢所有关节都应做全范围的关节被动活动,每日1次以上,以防止关节挛缩.脑血管意外治疗要点：定期翻身、拍背,活动关节,体位正确.6小时时间窗脑中风软瘫期,按摩手法应轻柔、缓慢、持续.中风患者极易合并冠心病,高血压,心梗等,这些并发症是康复的禁忌症.不是康复的禁忌症脑血管病昏迷期清醒后应尽早主动练习.中医针灸按摩对于脑血管意外患者功能恢复有很好作用.脊髓损伤的患者,为使髋关节伸展,防止屈曲挛缩应定期保持俯卧位.周围神经病损后,肌肉完全瘫痪,可采用针刺、电针、电刺激、按摩等疗法.肌力达2～3级时,应进行辅助运动和主动运动.第五章——骨骼肌肉损伤的康复慢性软组织损伤指病程两周以上.颈椎病分型,诊断要点：颈椎病发病率很高,约为10%神经根型：手臂有触电样、针刺样串麻.脊髓型：症状多从下肢无力开始,严重者大小便失控.椎动脉型：使血流缓慢致椎基底动脉供血不足.交感神经型：枕、颈痛,头晕,心慌,血压不稳,视物模糊易疲劳,失眠等.混合型：两型以上同时存在.康复治疗：1.颈椎牵引疗法：最适宜时间10～30分钟、重量6～15kg；2.其他物理治疗：中频电疗等；3.中医疗法：推拿、火罐、针灸等；4.药物治疗：营养神经、止痛消炎等；5.手术治疗；6.日常生活活动的指导：枕头软硬应舒适,长12～15cm.腰痛是以腰部疼痛为特征的一组疾病,很多局部及系统性疾病均可出现腰痛,但临床上多见的是脊椎退行性变及急慢性损伤所引起的腰痛.腰椎间盘突出症主要体征有：腰4～5、腰5～骶1椎间好发1、脊柱侧凸：侧凸可凸向健侧或患侧,是椎间盘突出的重要体征.2、腰部压埔和放射痛、其中以突出间隙的棘突旁1--2cm处压迫明显.3、直腿抬高试验和加强试验阳性.4、皮肤感觉改变：腰3-4椎间盘突出时,大腿前侧及小腿前内侧痛觉减退甚至麻木感；腰4-5椎间盘突出时,小腿前外侧、是背内侧、拇趾痛觉减退；腰5-骶1椎间盘突出时,小腿和足的外侧以及足底痛觉减退.康复治疗：康复治疗目的是：急性期通过治疗减轻椎间盘承受压力,促进突出物缩小还纳,缓解神经根受压,使患者疼痛减轻；恢复期通过增强腰背肌肌力训练,改善脊柱稳定性,巩固疗效,减少复发.急性期不可锻炼,可适当休息,无手术必要1、卧床休息：卧床应选用硬板床,,一般以2--3周为宜.离床时可用腰围保护.2、腰椎牵引：盘突出症的首选方法.牵引的主要作用是；使腰椎的椎间隙增大,缓解神经根受压；使痉挛的肌肉放松.3、其他物理治疗⑴常采用超声波方法：减轻突出部位炎症和水肿.⑵按摩.⑶运动疗法：重视腰背肌和腹肌的锻炼.4、胶原酶注射：第七章——其他疾病康复骨质疏松症：增加户外活动,日照可促进维生素D的合成.。
临床康复学学习资料正式版
目录第一章总论 (3)第二章脑血管疾病的康复 (4)第三章颅脑损伤的康复 (4)第四章脊髓损伤的康复 (6)第五章脑性瘫痪的康复 (8)第六章周围神经损伤的康复 (17)第七章骨关节伤病的康复 (24)第八章截肢 (26)第九章人工关节置换术 (30)第十章手外伤的康复 (32)第十一章颈肩腰腿痛的康复 (35)第十二章冠心病的康复 (44)第十三章呼吸功能障碍的康复 (49)第十四章糖尿病的康复 (50)第十五章老年病的康复 (52)第十六章烧伤的康复 (52)第十七章疼痛的康复 (54)第十八章康复医疗中的急症 (55)第一章总论1、康复的定义，康复的内容（领域）包括哪些；定义：康复是综合、协调地应用各种措施，减少伤病者身、心、社会功能障碍，以发挥其身体、解剖的最高潜能，使病伤者能重返社会，提高生活质量。
领域：医学康复、教育康复、职业康复、社会康复、康复工程2、康复医学的定义、对象及内容；康复医学的定义：利用医学的措施，治疗因外伤或疾病而遗留功能障碍致独立生活有困难的躯体性残疾者，使其功能达到可能达到的最大限度，为他们重返社会创造条件的医学分支。
对象、范围：各种伤、残人；急、慢性病患者；老年人；先天发育障碍者康复医学的基本内容：(1)康复医学基础学 (2)康复评定学 (3)康复治疗学 (4)临床康复学 (5)社区康复学3、康复医学的工作包括哪些；康复预防：三级预防康复诊断：功能评定康复治疗：五大支柱（运动疗法/物理疗法、作业疗法、言语疗法、心理疗法、康复工程。
）4、康复医学的基本原则：功能训练整体康复重返社会5、康复治疗的基本内容：康复治疗五大支柱（运动疗法/物理疗法、作业疗法、言语疗法、心理疗法、康复工程。
）6、康复医学与治疗医学的区别；康复医学与治疗医学的比较治疗医学康复医学治疗对象外伤及疾病患者功能障碍患者治疗方向治愈病因，疾病功能的恢复代偿或补偿病历内容临床病历临床病历及功能评定·治疗方法药物手术康复治疗必要的药物手术诊疗方式医师、护士康复治疗组护理方式替代护理介助护理为主患者态度相对被动积极主动家属介入不需要需需要家属7、康复的基本目标：(一)重获独立能力日常生活活动(ADL)或生活自理能力,自决能力，达到身心的独立.(二)回归社会并进行创造性的生活社会适应能力和就业能力的恢复，才是对人的社会属性进行“康复”。
《临床疾病康复学》..
《临床疾病康复学》本书特点：1、突出康复临床实用性的原则，以临床康复的流程为主线贯穿编写内容，方便学生在今后的临床使用。
2、以guideline的方式列出康复训练程序，使康复训练的原则更具体。
3、拍摄部分操作的图，以便学生进行实际操作。
4、本书以强调树立康复临床思维为主，对病症的介绍不要求面面俱到，以选择典型案例为主。
5、在手外科康复中体现和强调职业康复的内容，使之具体化。
6、编写成员多学科化。
其中康复工程部分由中国假肢矫形器学术专业委员会副主任委员杨文兵主任负责编写，并特约台湾地区具备康复临床工作经验的医师或治疗师参与编写，所有编写人员均长期从事康复临床工作，涉及的学科包括骨科、内科、神经科、工程学等，体现康复多学科交叉的特色。
编写大纲第一章概述第一节临床康复的原则第二节临床康复的工作流程第三节社区康复的实施第二章神经系统疾病的康复第一节脑卒中的康复第二节颅脑损伤的康复第三节儿童脑瘫的康复第四节脊髓损伤的康复第五节帕金森病的康复第六节周围神经病损的康复贾杰第三章骨科疾病的康复第一节脊柱疾病的康复（包含颈椎病、腰椎间盘突出症、椎小关节综合征）第二节关节炎的康复第三节骨折后的康复第四节关节置换术后的康复第五节手外科的康复（强调职业康复的内容和手支具的使用）第六节运动损伤的康复第七节截肢后的康复第四章内科疾病的康复第一节冠心病的康复第二节心梗的康复第三节慢性阻塞性肺病的康复贾杰第四节糖尿病的康复贾杰第五章其他常见功能障碍的康复第一节痉挛贾杰第二节慢性疼痛第三节烧伤第四节言语及吞咽障碍贾杰第五节认知障碍贾杰第六章慢性病的预防性康复第一节高血压病第二节 2型糖尿病贾杰第三节原发性骨质疏松症第四节超重和肥胖症贾杰第五节单纯性脂肪肝第六节颈椎病《临床疾病康复学》编写要求《临床疾病康复学》预计按照54学时教学用书，约60万字左右编写。
【编写体例】每一疾病编写内容包括：一、概述以简明扼要为原则。
内容包括：（一）定义（二）病因（三）流行病学特点（四）临床特点（或诊断要点？）。