辐射剂量有关数据

该文件简要地评论了MDCT技术，MDCT中的辐射剂量，包括与 SDCT 的差别以及影响剂量的因素，辐射危险，和对患者剂量控 制的责任。 该文件建议使用者需要理解患者剂量和影像质量之间的关系， 并且需要意识到CT的影像质量总是高于诊断需要的可信限。 自动曝光控制（AEC）并非完全不需要操作者选择扫描参数，了 解每一种系统的性能是很重要的。 扫描方案不能根据不同厂家的扫描仪而简单地加以改变，应该 依每台MDCT而定。 如果使用者适当地指明了影像质量，并且适合临床需求，将会 使大多数患者的剂量降低。 对某些参数的理解不能靠直觉， 在AEC系统中选择影像质量参 数值并非易事。
低 低 中 中 中 低
中 中 中 中 低 低
— — — 淋巴肉瘤和多发性骨髓 瘤可致何杰金氏病 —
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唾液腺 骨 皮肤 3.辐射致癌率不确 知的部位和组织 喉 鼻窦 副甲状腺 卵巢 结缔组织 4.未观察到辐射致 癌的部位和组织 前列腺 子宫和子宫颈 睾丸 系膜和间皮 慢性淋巴性白血病
很低 很低 高
器官或组织T中的平均吸收剂量DT,R与 辐射权重因子wR的乘积 式中：
HT ,R wR DT ,R
HT wR DT , R
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近年来，随着引入多排探测器的阵列数目增加，计 算机体层摄影（CT）技术发生了很大变化。 比起老的单排探测器CT(SDCT)扫描仪，多排探测器 CT(MDCT)扫描仪有几个专门的参数能系统地增加或 降低患者剂量。
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组织或器官
性腺 （红）骨髓 结肠a 肺 胃 乳腺 膀胱 肝 食道 甲状腺
WT（ICRP26）
0.25 0.12 — 0.12 — 0.15 — — — 0.03
WT（ICRP60）
↓0.20 0.12 0.12 0.12 0.12 ↓0.05 0.05 0.05 0.05 ↑0.05
WT（ICRP103）
低 低 低
— — 低死亡率，需很高剂量
中 很低 很低 中 很低
低 低 低 低 低
— — — — —
很高 很高 低 很低 低
— — — — —
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1.初期反应期：乏力、恶心、呕吐、白细胞数； 2.假愈期：症状消失、白细胞数、脱发； 3.极期：这是关键病期，造血功能严重障碍、感 染、体温、出血、消化道症状； 4.恢复期：造血功能恢复，受照后4周造血功能 开始再生。
0.08 ↓ 0.12 0.12 0.12 0.12 0.12 ↑ 0.04 ↓ 0.04 ↓ 0.04 ↓ 0.04 ↓
脑
唾液腺 皮肤 骨表面 其余组织或器官b
—
— 0.01 0.03 0.30
—
— 0.01 ↓0.01 ↓0.05
0.01
0.01 0.01 0.01 0.12 ↑
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（1）当量剂量HT,R
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（1）辐射类型 外照射: 内照射 :
g＞b＞a (危害程度) a＞b＞g (危害程度)
（2）剂量率、受照时间间隔 剂量率 生物效应 时间间隔 生物效应
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物理因素总结（二）
（3）照射部位与面积
不同部位 不同的敏感度 面积 生物效应
（4）几何条件
不同的几何条件 不同的生物效应
组织
或 器官
T
组织权重 因子 wT 0.20 0.12 0.12 0.12 0.12 0.01 0.01
组织
或 器官
组织权重 因子 wT 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 0.05 1.00
性腺 红骨髓 结肠 肺 胃 皮肤 骨表面
食道 膀胱 肝 乳腺 甲状腺 其余
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自动曝光控制（AEC）并非完全不需要操作者选择 扫描参数，了解每一种系统的性能是很重要的。 扫描方案不能根据不同厂家的扫描仪而简单地加以 改变，应该依每台MDCT而定。 如果使用者适当地指明了影像质量，并且适合临床 需求，将会使大多数患者的剂量降低。 对某些参数的理解不能靠直觉， 在AEC系统中选择 影像质量参数值并非易事。
初期症状或损伤程度 不明显和不易觉察的病变可恢复的机能变化， 可能有血液学的变化 机能变化，血液变化，但不伴有临床症状 乏力，不适，食欲减退 头昏，乏力，食欲减退，恶心，呕吐，白细胞 短暂上升后期下降 多次呕吐，可有腹泻，白细胞明显下降 多次呕吐，腹泻，休克，白细胞急剧下降
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白 血 病 ： 10 ～ 13 年 ；
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（2） 辐射的敏感性
表2-5 不同生物种系对辐射的敏感性不同
生物种系 人 猴 大鼠 鸡 龟 大肠杆菌 病毒
LD50（Gy） 4.0
6.0
7.0
7.15 15.0
56.0
2104
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不同组织或器官对辐射的敏感性不同
高度敏感: 淋巴组织、 胸腺、骨髓、性腺、胚胎、 肠胃上皮 中度敏感: 感觉器官、内皮细胞、皮肤上皮、 唾液腺、肾、肝等 轻度敏感: 中枢神经系统、内分泌腺、心脏 不敏感: 肌肉组织、软骨组织、结缔组织
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在本报告中列举了一些临床情形来说明剂量的控制， 例如胸部CT检查、心脏冠状动脉钙定量CT检查以及 非侵入性的冠状动脉造影CT检查、结肠造影CT检查， 尿道、儿童、孕妇和外伤病例的CT 检查和CT 引导 的介入。 CT越来越多地被用来替代传统的X线检查，充分考 虑患者接受的剂量是很重要的，尤其是在用CT进行 重复检查或多次检查的情况下。
3 - 5
按急性放射病临床诊断的现行标准 急性放射病分型、分度的剂量下限为 骨髓型 轻度 1Gy 中度 2Gy 重度 4Gy 极重度 6Gy 肠型 10Gy 脑型 50Gy
随机性健康危害系数,以危害程度 、寿命缩短计权后的标称概率系数以及组织权重因子 wT
器官 f(10-4/Gy) k
性腺 卵巢 皮肤 骨表面 红骨髓 肺 胃 结肠 食道 膀胱 肝 乳腺 甲状腺 其余 总 计 100 10 2 5 50 85 110 85 30 30 15 20 8 50 500 .70 .002 .70 .99 .95 .90 .55 .95 .50 .95 .50 .10 .71 1.30 2.00 1.30 1.01 1.05 1.10 1.45 1.05 1.50 1.05 1.50 1.90 1.29
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放射诊断 放射治疗
核医学
医疗辐射是最大的人工辐射来源，一般地 区医疗辐射为天然辐射的20％；各种人工 放射性核素，大约80％用于医学目的。
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（UNSCEAR 2000）
每1000人口 每次检查的有 年集体剂 检查次数 效剂量，mSv 量，人Sv 87 0.14 71200 胸部X射线摄影 胸部X射线透视 腰椎 胸椎 骨盆和腹部 上胃肠道 37 15 4.1 11 13 1.1 1.8 1.4 0.83 3.7 234700 159000 33400 53300 274000
a a 6.0 5 > 8 a
0.4 2.0 > 2.0 > 0.1 > 0.15 > 0.4
a) 此种情形下,阈值仅决定于剂量率,与总剂量无关 b) 系组织吸收剂量,单位取 Gy
人体受低 LET 辐射急性 均匀照射的致死剂量范围
全身吸收 剂量 (Gy) 致死的 照后活存 时间(天) 主要效应
骨髓损伤 30 - 60 5 - 15 胃肠及肺损伤 10 - 20 > 15 神经系统损伤 1 - 5
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定义： 电离辐射授与某一体积元中物 定义： 质的平均能量除以该体积元中 物质的质量的商
d D dm
单位：戈瑞，1Gy＝1J/kg
（历史上曾用单位：拉德，1rad＝0.01Gy）
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吸收剂量D的使用条件
对所有射线适用 ； 适用于所有介质 ； 针对“点”的概念 。
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为辐射防护的目的，器官和组 织的当量剂量所乘的因数，乘以该 因数是为了考虑不同器官和组织对 发生辐射随机性效应的不同敏感性。
2-k
τ
20.0 16.8 15.0 15.0 30.9 13.5 12.4 12.5 11.5 9.8 15.0 18.2 15.0 13.7
τ/τ
1.33 1.12 1.00 1.00 2.06 0.90 0.83 0.83 0.77 0.65 1.00 1.21 1.00 0.91
F
133.3 14.6 4.0 6.5 104.0 80.3 100.0 102.7 24.2 29.4 15.8 36.4 15.2 58.9 725.3
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癌的部位和类型 1.较高的辐射致癌率 乳腺 甲状腺 肺（支气管） 白血病 消化道 2.较低的辐射致癌率 咽 肝和胆道 胰腺 淋巴瘤 肾和膀胱 大脑和神经系统
癌的自发 程度 非常高 低 很高 中等 高
辐射致癌的 相对敏感性
备
注
高 青春期增加敏感性 非常高特别是女性 低死亡率 中等 吸烟的定量影响不确知 很高 尤其骨髓性白血病 中到低 特别是在结肠发生
甲状腺癌：20年；
乳腺癌：23年；
一般潜伏期取25年。
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射线
脱毛
皮肤损伤的程度 红斑 水泡
溃疡坏死
10.00 15.00 20.00 15.00
3.00 5.00 7.50 软X线 5.00 7.00 10.00 硬X线 7.00 10.00 15.00 γ射线 β射线 4.00～5.00 6.00～7.00 10.00
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根据目前的认识，大致可分为两类： 有益的：
◦ 人类生存条件之一， ◦ 天然辐射提高免疫力、刺激作用。 ◦ 大剂量照射时，可能得各种放射病。