核医学简答题及详解

第二次课
一. 核射线照射的方式和放射效应发生的方式有哪 些？ 核射线照射的方式包括内照射和外照射； 放射效应发生的方式有确定性效应和随机效应。
二. 放射防护的目的和原则是什么？ 其目的是使一切具有正当理由的照射保持在可以合 理做到的尽可能低的水平 。 其原则是：实践的正当化 放射防护最优化 个人剂 量限值
正常代谢时能摄取的某些物质而显象，病损心 肌失去摄取功能不显影。而亲心肌梗死显像是 使急性梗死的心肌组织显影，而正常心肌及陈 旧性梗死的心肌不显影。
二. 99m-Tc和201-Tl都是心肌灌注显像剂 吗?如何应用?
两者都是心肌灌注显像剂， 99mTc静脉 注射后通过扩散作用进入心肌细胞，并与细 胞内小分子蛋白质结合，而滞留在细胞内， 可稳定存在5小时以上，故心肌内无“再分 布”，进行负荷和静息心肌血流灌注显像时 需两次注射。
舞蹈病，脑动静脉畸形等。
。
三.核医学显像可以有哪几种方法诊断缺 血性脑血管疾病？
脑血流灌注显像和脑代谢显像 均可诊断缺血性脑血管疾病
第七次课
一.肺灌注显像与肺通气显像原理是相同的吗？显像 剂有何不同？
两者显像原理是不同的，前者放射性颗粒随血经右 心，嵌在肺末梢小A及毛细血管床，使肺具有放射性而 显象，后者其原理是让受检者反复多次吸入密闭装置中 的放射性气体，通过气道进入肺泡，使放射性气体在肺 内达到一定活度后,用放射性显像装置从体外获得双肺 的放射性分布及动态变化的影像。前者显像剂用的是 99mTc-Mห้องสมุดไป่ตู้A和99mTc-HAM，后者用的是放射性惰性气 体（133Xe、127Xe等）和放射性气溶胶（99mTc-DTPA 等） 。
三. 射线探测器的组成和工作原理是什么？ 其组成包括：辐射探测器 电子学单元 数据处理系统 其工作原理主要利用了电离作用 荧光现象 感光作用
四.什么是放射性药物？什么是放射性核素纯度和放射 性化学纯度？ 放射性药物指:含有放射性核素，能直接用于人体进 行临床诊断、治疗和科学研究的放射性核素及其 标记化合物。 放射性核素纯度指:特定放射性核素的活度占总放射 性的百分数。 放射性化学纯度指:以特定化学形式存在的放射性活 度占总放射性活度的百分比。
（3） 如果不能用131I治疗，最适宜用什 么治疗方法？
（1）首先应行血清FT3，FT4，TSH检 测。
（2）因患者为妊娠妇女，为131I治疗禁 忌证，故不考虑行131I治疗。
（3）应行内科抗甲状腺药物治疗。
第五次课
一. 心肌灌注显像与亲心肌梗死显像原理有何不同? 心肌灌注显像时放射性核素标记的是心肌
第一次课
一. 核素、同位素、同质异能素有何异同？ 核素：指质子数和中子数均相同，并且原子核处于 相同能态的原子称为一种核素。 同位素：质子数相同、中子数不同的核素互称为同 位素。 同质异能素：质子数和中子数都相同，处于不同能 量状态的原子称为同质异能素。
二. r射线与物质相互作用产生哪些效应？ 光电效应 康普顿效应 电子对生成
负荷显像：是指受检者在生理刺激或药物干预下进行 的显像，又称为介入显像。
静息显象：受检者在没有收到来自生理或者药物的干 预时，引入显像剂后所进行的显像，也称为基 础状态下的影像。
第四次课
1. 女性，48岁，近一个月出现乏力、畏 寒伴颜面部浮肿。查体：甲状腺正常大小， 质地中等，无压痛。心率58次/min,律 齐，无杂音，双下肢水肿明显。根据你所 学知识：
201Tl静脉注射后5-10min通过主动转 运被心肌细胞摄取，因不同心肌其摄取和排 除速率不一样，在3-4小时进行延迟显像时， 可见此前稀疏或缺损区有显像剂“再分布”， 故一次静脉注射后就能获得负荷和静息心肌 灌注显像。
三.如何应用心肌灌注显像剂鉴别心 肌缺血和梗塞?
可以使用心肌灌注显像剂201Tl或99mTcMIBI先行负荷显像后3-4小时再行静息显 像，如果负荷显像可见心肌局部显像剂分布 稀疏或缺损，而后的静息显像可见稀疏或缺 损区有显像剂“再分布”，则可诊断为心肌 缺血；如静息显像未见稀疏或缺损区有显像 剂“再分布”则为心肌梗死
第六次课
一．癫痫发作期与间歇期脑血流灌注显像和代谢 显像有何特点？ 癫痫发作期血流灌注显像可见血流灌注增加， 间歇期血流灌注减低。 癫痫发作期代谢显像可见代谢增加，间歇期 代谢减低。
二．脑血流灌注显像临床应用在哪些方面？
1）缺血性脑血管性疾病。 2）脑梗死。 3）痴呆的诊断和分型。 4）癫痫灶的定位诊断。 5）帕金森病（震颤麻痹）的诊断。 6）脑肿瘤治疗后坏死或复发的鉴别诊断。 7）其他，如偏头痛，精神病，脑外伤，遗传性
（1）病人的初步诊断是什么？ （2）还应该做哪些检查？其中最重要的检
查是什么？为什么？
（1）初步诊断：甲状腺功能减低症
（2）① 甲状腺ECT检查：摄取功能减弱；甲状 腺摄131I实验：无论原发性甲低还是继发 性甲低，甲状腺摄131均低于正常（但影 响因素较多）；查血清TSH：增高；TRH 兴奋试验：甲减定位诊断。
二. 示踪原理的基本事实是什么？ 其基本事实是具有代表性和具有可测性。
三. 对比阳性显像、阴性显像和负荷显像、静 息显像
阳性显像：是以病灶对显像剂摄取增高为异常的显像 方法，由于病灶放射性高于正常脏器、组织， 故又称热区显像。
阴性显像：显像剂被有功能的正常细胞摄取,而病变 细胞摄取降低或者不摄取,故又称冷区显像。
②查血清TSH（增高）最重要。
③ TSH反映下丘脑-垂体-甲状腺轴变化， 是最敏感的指标。
2. 女性，28岁，妊娠4个月，出现心悸、 多汗、晨热、甲状腺Ⅱ度肿大，根据你所 学核医学知识，回答以下问题。
（1）为排除甲亢诊断，应首先用那种检查 方法？
（2）假设甲亢诊断成立，可考虑放射性核 素131I治疗吗？为什么？
第三次课
一. 你能用四个字概括体外放射免疫分析的基本原理吗？ RIA的基本条件是什么？
其基本原理是竞争结合。 基本条件是：1.Ab的量一定；2.*Ag 为过量 ， *Ag和
Ag具有相同的免疫源性和反应源性；3.Ag看作一价 只有一个结合位点，Ab也看作一个结合位点的单克隆 抗体；4.结合与离部分能有效分离开来。